Разное

Форум перелом надколенника: Опасность перелома надколенника — МУ «Поликлиника ФНПР»

Опасность перелома надколенника — МУ «Поликлиника ФНПР»

Среди всех переломов конечностей одним из наиболее распространенных является перелом надколенника. Его частота – примерно 2% от общего количества травм такого рода. Причина повреждения – падение на колено или получение удара по этой части тела.

Иногда встречаются косвенные переломы, которые возникают по причине внезапного спазма четырехглавой мышцы бедра (это довольно редкая ситуация). В большинстве случаев встречаются поперечные и осколочные переломы. Краевые и продольные более редки. Степень повреждения влияет на направление смещения отломков. Также этот фактор зависит от крепости фиброзного апоневроза.

Клиническая картина

Травма сопровождается рядом характерных признаков.

  • Она всегда является внутрисуставной.
  • Наличествует гемартроз.
  • Поврежденный участок опухает.
  • Пострадавший вынужден держать ногу в определенном положении, слегка согнув ее в колене и направив в сторону.
  • Если при механическом воздействии был поврежден связочный аппарат, ногу невозможно поднять, движения в голени тоже невозможны.
  • При пальпации происходит баллотирование надколенника.
  • Если перелом произошел с возникновением осколков, они располагаются на определенном расстоянии один от другого и вызывают резкую боль.

Помните! Точный диагноз может поставить только специалист. Для определения специфики травмы требуется рентгенологическая диагностика. Только так можно определить сложность повреждения, количество отломков и степень их смещения.

Перелом надколенника: реабилитация и лечение

Сложность и срок процесса восстановления зависит от тяжести травмы. Определяющим фактором является количество отломков, а также степень, в которой они смещены. Если компоненты расходятся не более чем на 5 мм, а связочный аппарат не подвергся повреждениям, можно обойтись исключительно консервативным лечением. Для этого проводятся следующие процедуры:

  • пункция;
  • промывание;
  • введение лекарственных средств непосредственно в сустав;
  • наложение гипса (чаще всего его нужно носить не более 1 месяца).

После снятия гипса проводится реабилитационная терапия.

Если осколки разошлись в значительной степени, придется прибегнуть к помощи специалиста. Выполняется процедура остеосинтеза. Эта операция подразделяется на несколько видов. Выбор конкретного метода зависит от особенностей перелома. В особо сложных случаях применяется открытая репозиция.

Также следует помнить, что повреждения коленного сустава не ограничиваются только лишь переломом надколенника. Возможны другие травмы, так что обращение к врачу является обязательным.

Восстановительный период

Важнейшим этапом является реабилитация. Начинать ее следует как можно раньше, лучше всего – сразу после того, как конечность была иммобилизована. Особое значение имеют ранние этапы реабилитации, во время начала восстановления конечности. Лечебную гимнастику нужно проводить с учетом некоторых нюансов:

  • сначала продолжительность упражнений не должна превышать 10 минут, в дальнейшем время увеличивают до 30 минут, несколько раз в день;
  • начинать следует с облегченных положений, либо занятий в воде, чтобы не допустить чрезмерной нагрузки;
  • только активная гимнастика дает возможность обеспечить качественный результат;
  • специалист обязан подобрать движения такой амплитуды, которые не приведут к появлению болей при растягивании мышц;
  • во время первых этапов реабилитации не допускается массаж и иные пассивные движения в отношении поврежденного коленного сустава;
  • возможен массаж неповрежденного участка конечности, а также здоровой ноги и поясницы.

После снятия гипса можно будет проводить легкий массаж. Его назначением является восстановление объема движений и предупреждение появления атрофий. Вдобавок, процедура поможет быстро избавиться от кровоизлияний.

Специалист по физиопроцедурам подберет оптимальное количество упражнений. Слишком большое их число может привести к негативным последствиям. Хорошо, если ЛФК сопровождается ультразвуком и тепловыми процедурами.

Важно! Без прохождения периода реабилитации есть риск появления тяжелых последствий – например, повреждения связок, нервов и сосудов. В особо тяжелых случаях это приводит к пожизненной инвалидности.


Перелом коленной чашечки. Лечение травмы коленной чашечки

Перелом коленной чашечки – серьезная травма, требующая длительного лечения. Хорошие результаты в восстановлении после перелома надколенника дает УВТ. Пройти курс УВТ можно в медцентре «Здоровье+»

Травмы колена и, в частности, коленной чашечки, по печальной статистике врачей встречается довольно часто среди людей от 16 до 50 лет.

Перелом надколенника (коленной чашечки), выполняющего роль своеобразного «щита» для сустава составляет около 1,5% от общего числа типичных переломов. Причиной его могут быть ДТП, непосредственные прямые удары по колену (например, в спорте), падения на твердые поверхности.

Виды переломов

Различают несколько видов перелома надколенника:

  • без смещения. Части переломленной кости плотно прилегают друг к другу и не смещаются в стороны. Этот вид считается самым легким, так как не требует репозиции, и лечение его проходит относительно быстро;
  • со смещением. При данном типе травмы кость разделяется на два фрагмента, один или оба из которых смещаются относительно друг друга. Для их соединения требуется репозиция.
  • многооскольчатый. В этом случае надколенник разделен на три и более мелких частей, которые смещены и нестабильны (могут перемещаться). Самый сложный в лечении тип.

Также классифицируют открытый и закрытый переломы в зависимости от наличия нарушения кожного покрова.

Симптомами перелома являются сильная боль сразу после получения травмы, отек и деформация коленного сустава, возникновение кровоподтека либо открытого кровотечения. При таких признаках следует немедленно обратиться в клинику или вызвать неотложную помощь. Врач проведет первичный осмотр и рентгенографическое исследование, в результате которых выяснит тип перелома и назначит соответствующее лечение.

Важно!
С возрастом риск перелома надколенника, как и других, увеличивается. Это обусловлено тем, что кости со временем становятся все более хрупкими. Поэтому пожилым людям стоит быть максимально осторожными.

Методы лечения травмы

Прежде всего при переломе коленной чашечки необходима иммобилизация пациента. Пытаться двигать ноги, а тем более ходить в таком состоянии – большой риск смещения отломков кости. На последующих этапах больному вводят обезболивающее, проводят уточняющую диагностику и, в зависимости от наличия смещения проводят хирургическую операцию для совмещения и фиксации осколков.

Главным методом консервативного лечения было и остается наложение гипса на поврежденную ногу – от бедра до лодыжки. Кровь или суставную жидкость перед этим удаляют из области перелома. По истечении 1-1,5 месяцев гипс снимают и проводят контрольную рентгенограмму. После снятия гипсовой повязки пациенту рекомендуют следующие мероприятия восстановительного лечения:

  • физиотерапия. Для реабилитации после переломов коленной чашечки рекомендуют использовать такие процедуры как электрофорез, магнито- и гидротерапия. Особо стоит отметить метод ударно-волновой терапии, который положительно проявил себя при лечении различных травм костей, в том числе и переломов наколенника.
  • лечебная гимнастика и физкультура. Разработать сустав после долгой иммобилизации – непросто. Для этого нужно методично выполнять различные упражнения на протяжении достаточно длительного времени. Врачи советуют начинать с легких упражнений, таких как круговые движения пострадавшей ногой, согнутой в колене, и постепенно переходить к сложным, например, ежедневной ходьбе по беговой дорожке (скорость – 1-2 км/ч).
  • массаж. Самостоятельный или профессиональный массаж поможет в восстановлении нормального кровотока в ноге и приведет сосуды в тонус.

Последствия переломов коленной чашечки

К числу самых частых последствий недолеченных или неквалифицированно пролеченных переломов наколенника можно причислить:

  • Артрит. Развивается вследствие повреждения хрящевой ткани сустава.
  • Мышечная слабость. Если не проводить ЛФК, то четырехглавая мышца бедра не сможет вернуться в свое исходное состояние и будет ослаблена.
  • Ноющая боль в суставе.

Профилактика травм колена

Для того чтобы избежать развития осложнений и предупредить возникновение повторного травмирования, следует придерживаться основных правил профилактики: соблюдать диету с высоким содержанием кальция, витаминов D и E, укреплять мышцы и кости посредством физической активности и упражнений, при этом с осторожностью заниматься спортом, и, конечно, постараться избегать травмоопасных ситуаций.

Перелом надколенника – ГКБ имени А.К. Ерамишанцева

Перелом надколенника характерен для людей в пожилом возрасте и обычно является результатом уличного травматизма. От общего числа переломов эта патология составляет 1.5%.

Симптомы переломов надколенника

Этот перелом имеет довольно выраженную симптоматику. Это видимая припухлость в области сустава колена, резкая боль, на которую жалуется больной, возможно даже визуализация щели между обломками, выраженный хруст костных обломков и в некоторых случаях кровь в коленном суставе (гемартроз). Пациенты жалуются на усиление болевых ощущений при сгибании колена, а разгибание невозможно или значительно ограничено.

Если перелом не имеет смещения, то у пациента сохраняется возможность ходить, хотя и с сильными болевыми ощущениями. При переломе со смещением ходьба полностью исключена.

Причины перелома надколенника

Данный перелом возникает при резком ударе коленной чашечкой об острый или твердый предмет или при падении на согнутое колено, что квалифицируется как прямая травма. Непрямая травма может быть спровоцирована резким сокращением четырехглавой мышцы. В некоторых случаях отмечается смешанный механизм перелома, при непрямой и прямой травме.

Довольно часто этот вид переломов наблюдается в сочетании повреждения бокового и сгибательного аппаратов. Разрыв сухожилий характеризуется выраженным расхождением отломков в надколеннике.

Лечение переломов надколенника

Этот вид перелома без смещения лечится консервативным способом, путем фиксации гипсовой шиной. Срок фиксации варьируется от двух до трех недель, когда пациенту разрешена ходьба на костылях. После того, как пациенту снимается гипс, назначаются курсы лечебной физкультуры, электрофорез или УВЧ. К полноценной жизни пациент возвращается через полтора-два месяца.

При переломе со смещением показано оперативное вмешательство, при применении разнообразных методик, в том числе, при необходимости, мышечно-сухожильной пластики. Конечность должна быть иммобилизована не менее месяца после хирургического вмешательства. После этого пациенту назначают физиолечение и лечебную гимнастику. Сроки полного восстановления физической активности пациента при такой травме возрастают до трех месяцев.

Диагноз перелома надколенника

Диагноз этого перелома травматолог нашего центра устанавливает опираясь на клиническую картину и показания рентгенографии. В качестве дополнительного исследования может назначаться МРТ.

Программа реабилитации после пластики ПКС

Дооперационная Фаза Восстановления

Накануне операции травмированному коленному суставу необходимо обеспечить покой. Для этого применяются фиксирующие ортопедические изделия (брейс, тутор). Постоянное использование иммобилизирующихбрейсов должно быть ограничено, чтобы избежать атрофии четырехглавой мышцы бедра.

Также крайне важно добиться уменьшение отека травмированного коленного сустава, и по возможности, восстановить объем движений в суставе. К моменту операции пациенту необходимо выработать правильную походку.

Допускается перенос веса тела на травмированную ногу, если это не вызывает болевых ощущений. Рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных препаратов (Нурофен, Ибупрофен, Nais). Длительность применения: 7 – 10 дней после травмы.

Необходимо добиться полного разгибания в коленном суставе путем выполнения следующих упражнений:

1) Пассивное разгибание в коленном суставе.

  • Сидя на стуле, положите стопу на край табурета или стула. Расслабьте мышцы бедра. Позвольте коленному суставу разогнуться под своим собственным весом.

2) Опора под пятку:

  • Положите стопунасвернутое полотенце.
  • Позвольте ноге расслабитьсяв положении разгибания.
  • 3 – 4 раза в день по 10 – 15 минут. См. рисунок 1

Рисунок 1. Опора под пятку с использованием скрученного полотенца.

3) Пассивное разгибание ног.

  • Лягте лицом вниз, ноги у края стола. Позвольте ногам полностью разогнуться.

Рисунок 2. Пассивное разгибание ног. Колено должно быть за пределами края стола.

Сгибательные движения в коленном суставе:

1) Пассивноесгибание в коленных суставах:

  • Сядьте на край стола и позвольте коленному суставу согнуться под влиянием силы тяжести.

2) Используйте скольжение по стене, чтобы увеличить степень сгибания.

  • Лягте на спину, поставьте травмированную ногу на стену и позвольте ноге ползти по стене вниз, при этом сгибая колено.Используйте другую ногу, чтобы оказывать давление вниз.

Рисунок 3. Скольжение по стене

3) Скольжение пяткой по столу;используется для получения окончательногосгибания в коленном суставе.

  • Потяните пятку к ягодицам, сгибая колено. Держите ее в этом положении в течение 5 секунд. Выпрямите ногу, двигая пятку вниз. Держите ее в разогнутом положении в течении5 секунд.

  

Рисунок 4. Скольжение пяткой по столу

  • Обхватите ногу обеими руками,подтаскиваяпятку к ягодицам.

Рисунок 5. Скольжение пяткой по столу при помощи рук

Восстановлениемышечной силы

Как только достигнут угол сгибания в коленном суставе – 100 градусов, Вы можете начинать работу по восстановлению мышечной силы:

1) Велотренажер.

  • Используйте велотренажер два раза в день по 10 – 20 минут. См. рисунок 6

Рисунок 6. Велотренажер помогает восстановить силу мышц.

2) Плавание – также очень ценная процедура, которая может быть полезна в этой фазе леченияв качестве восстановления мышечной силы и для поддержания объема движений в суставе.

3) Слабо воздействующие тренажёры также могут быть применены для предоперационной подготовки

Эта программа предоперационной реабилитации должна продолжиться до тех пор, пока Вы не достигните полного объема движений в суставе и восстановления мышечной силы в нижних конечностях (Вы должны ходитьне хромая).

Мысленно готовьтесь

  • Необходимо определится, что Вы ждете от операции
  • Заранее обговорите с врачемметоды послеоперационной реабилитации
  • Договоритесь с семьей и/или друзьями о помощи во время послеоперационного лечения
  • Прочитайте и проработайте всеэтапыпослеоперационной реабилитации

После Операции:

В операционной Вам будет произведена иммобилизация коленного сустава брейсом или гипсовой лонгетой для покоя в положении разгибания в коленном суставе.

В палате на коленный сустав накладывается пузырь со льдом, что уменьшит впоследствии болевые ощущения и отек в послеоперационном периоде.

Послеоперационная иммобилизация коленного сустава очень важна, так как помогает контролировать боль и отек в области сустава.

Выписка:

Производится в срок от 4 до 12 дней после операции. Заранее договоритесь о транспортировке до дома. Водить автомобиль на этом этапе не разрешается.

Послеоперационная реабилитация (День 1 – 14)

1) Следите за отеком. Уложите конечность в возвышенное положение. Возможно применение холода на коленный сустав. Разрешается вставать, ходить, но все остальное время должен соблюдаться постельный режим.

2) Не сидите в течение долгого времени с опущенной ногой, поскольку это вызовет значительный отек коленного сустава и всей конечности. Если приходиться сидеть продолжительное время, необходимо возвышенное положение оперированной конечности (класть перед собой на стул)

3) Необходим прием противо воспалительных и анальгетических средств для купирования болевых ощущений.

4) Как только боль и отек уменьшатся, Вы можете начинать передвигаться на костылях.

Не рекомендуется переносить вес тела на травмированную ногу. Это может спровоцировать отек.

Брейс необходимо носить до 6 недель с момента операции. Угол сгибания в ортезе на этот период: 0-10°

Ранняя разработка движений и разгибание в суставе

1) Пассивное разгибание колена с использованием свернутого полотенца. Полотенце должно быть большое, достаточное, чтобы приподнять голень и бедро над столом. См. рисунок 1.

  • Снимайте коленный брейс каждые 2 – 3 часа для выполнения занятий
  • Позвольте коленному суставу пассивно полностью разогнуться в течение 10 – 15 минут. При этом необходимо полностью расслабить мышцы бедра и голени.

Это упражнение также можно делать, сидя на стуле. Удерживая пятку здоровой ногой необходимо попытаться полностью разогнуть коленный сустав.

2) Активное разгибание может быть произведено с помощью здоровой ноги. Необходимо избегать избыточного переразгибания в суставе. См. рисунок 7:

Рисунок 7. Используйте здоровую ногу, чтобы разогнуть коленный сустав

Упражнения, воздействующие на четырехглавую мышцу бедра

1) Изометрические сокращения мышц бедра должны начинаться как можно раньше

  • Делайте 10 упражнений 3 раза в день.
  • Каждое сокращение должно продолжаться около 6 секунд.

Это упражнение позволяет предотвратить атрофию и контрактуру четырехглавой мышцы, уменьшить отек и количество жидкости в коленном суставе.

2) Начните подъемы прямой ногив брейсе(10 упражнений 3 раза в день). Делайте эти упражнения лежа.

  • Это упражнение выполняется последовательно, путем сокращения сначала четырехглавой мышцы бедра при полном разгибании колена. Сокращение квадрицепса “замыкает” коленный сустав и препятствует чрезмерной стресс-нагрузке на установленный трансплантат.
  • Нога остается в разогнутом положении и поднимается под углом приблизительно 45-60 градусов и держится около 6 секунд.
  • Затем нога медленно опускается назад на кровать. Расслабляются мышцы.

НЕ ЗАБЫВАЙТЕ РАССЛАБЛЯТЬ МЫШЦЫ КАЖДЫЙ РАЗ, КОГДА НОГА ОПУСКАЕТСЯ

Это упражнение может быть выполнено без брейса, когда пациент в состоянии поднять оперированную ногу. Как только Вы почувствуете уверенность, данное упражнение может быть выполненов положении сидя. См. рисунок 9

  

Рисунок 9. Поднятие прямой ноги (слева в положении лежа), в положении сидя (справа)

Для пациентов, у которых была реконструкция ПКСс использованием сухожилий внутренней поверхности бедра, очень важно избегать чрезмерного растяжения мышц задней группы бедра в течение первых 6 недель после операции.

  • Мышцам задней группы бедра требуется приблизительно 6 недель, чтобы восстановиться; чрезмерное их напряжение во время этого периода может привести к стойким болям в этой области в отдаленном периоде.
  • Неумышленное перерастяжение мышц обычно происходит при чрезмерных наклонах вперед и при надевании носков или обуви, поднятии предметов с пола.

Послеоперационная реабилитация (3-4 неделя)

Полное разгибание в суставе

1) Продолжите упражнения с полным, пассивным разгибанием в суставе. Также необходимо активное сгибание, активное разгибание, изометрические упражнения на четырехглавую мышцу, поднятие прямой ноги.

2) Сгибание в коленном суставе до60 градусов

Восстановление мышечной силы:

1) Частичное приседание на корточки.

  • Ноги на ширине плеч со слегка развернутыми стопами кнаружи
  • Используйте стол для опоры, постепенно медленно приседайте и вставайте.
  • Задержитесь в крайних положениях на 6 секунд.
  • Делайте упражнение 3 раза в день по 10 приседаний.

Рисунок 10. Частичные приседания с использованием стола для опоры.

2) Подъем на пальцах стоп.

  • Используя стол для опоры, медленнооторвите пятку от пола.
  • Задержитесь в течение 6 секунд, после этого медленно опуститесь на пятки.
  • Делайте упражнение 3 раза в день по 10 подъемов.

Рисунок 11. Подъем на пальцах

3) Продолжайте использовать ортез во время ходьбы, даже если Вы развили достаточную мышечную силу. Это защитит Ваш трансплантат.

4) Ходите с костылями, перенося полный вес тела на ногу. Необходимо отработать нормальную походку с перекатом стопы.

5) Вы можете продолжить использовать велотренажер, – превосходное средство для восстановления силы четырехглавой мышцы. См. рисунок 6

  • Расстояние до педали должно быть такое, чтобы коленный сустав был в положении легкого сгибания.
  • Не должно быть никакого сопротивления. Поддерживайте хорошую осанку в течение всего времени занятий.
  • Как только Ваша способность крутить педали улучшится, Вы можете начать увеличиватьсопротивление (приблизительно 5-6 неделя).
  • Ваша цель состоит в том, чтобы медленно увеличивать время, проводимое на тренажере (начиная с 5 минут, постепенно увеличивая время до 20 минут)
  • Сопротивление должно увеличиваться таким образом, чтобы ко времениокончания упражнения Вы чувствовали усталость в мышцах.

ВЕЛОСИПЕД – ОДИН ИЗ САМЫХ БЕЗОПАСНЫХ ТРЕНАЖЕРОВ, КОТОРЫЕ ВЫ МОЖЕТЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ, ЧТОБЫ РЕАБИЛИТИРОВАТЬ ВАШЕ КОЛЕНО.ОГРАНИЧЕНИЯ НА ЕГО ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОТСУТСТВУЮТ.

Послеоперационная реабилитация (5-6 неделя)

1) Пассивное сгибание (флексия) коленного сустава до 90 градусов. (См. рисунок 8 ниже)

  • Сядьте на краю кровати или стола и дайте коленному суставу пассивно согнуться, противоположная нога используется для дозирования степени сгибания в суставе.
  • Это упражнение должно выполняться 4 – 6 раз в день в течение 10 минут. Очень важно достичь, по крайней мере, 90 градусов пассивного сгибания спустя 35 – 40 дней после операции.

  

Рисунок 8. Пассивное сгибание под воздействием силы тяжести позволяет согнуть коленный сустав до 90 градусов

2) Необходимо добавить упражнение – «скольжение по стене» (см. рисунок 3) и подтягивание пяток с помощью рук в положении лежа, чтобы увеличить Ваш объем движений в суставе.

3) Продолжите изометрические упражнения на четырехглавую мышцу и подъемы прямой ноги (см. рисунок 9).

4) Приседания на корточки, подъемы на пальцах стоп (см. рисунок 10 и рисунок 11).

5) Если Вы прикреплены к спортивно-оздоровительному центру или спортзалу, Вы можете начать работать на следующих тренажерах:

  • Велотренажер. Время занятий до 15-20 минут в день.
  • Эллиптический степпер. Время занятий 15 – 20 минут в день.
  • Силовой тренажер LegPress. Диапазон сгибания 90 – 0. (См. Рисунок 12)

Рисунок 12. Силовой тренажер LegPress. Диапазон сгибания 90 – 0

  • Тренажер для мышц заднего отдела бедер. Возможно применение на 8-10 неделе, если ПКС была восстановлена изсухожилий заднего отдела бедра.
  • Тренажёры для верхнего плечевого пояса.
  • Плавание: ходьба в бассейне, водный велосипед, водный оздоровительный бег. Не разрешено ныряние и плавание на скорость.

Послеоперационная реабилитация (7-8 неделя)

1) Ожидаемый диапазон движения должен быть от полного разгибания до 125 градусов. Начните сгибание с нагрузкой.

2) Продолжайте выполнение всех ранее описанных упражнений.

3) Упражнения на поддержание баланса тела(способствует восстановлению пространственной чувствительности коленного сустава)

Послеоперационная реабилитация (9-12)

К 9-12 неделеобъем движенийв коленном суставе должен быть полным.

1) Продолжайте выполнение всех ранее описанных упражнений.

2) Занятия на тренажере для мышц заднего отдела бедра. Соотносите нагрузку с болевыми ощущениями. При возникновении болей, уменьшайте нагрузку.

3) Продолжайте упражнения по восстановлению баланса тела.

4) Продолжайте занятия в плавательном бассейне.

5) Начните упражнения на беговой дорожке.

ЕЗДА НА ГОРНОМ ВЕЛОСИПЕДЕ ИЛИ СКАЛОЛАЗАНИЕ ЗАПРЕЩЕНА!

Послеоперационная реабилитация (12-20 неделя)

1) С 12 недели увеличивайте интенсивность упражнений.

2) Начните бегать, постепенно увеличивайте продолжительность и дистанцию

3) Во время бега рекомендовано ношение мягкого наколенника.

Послеоперационная реабилитация (6 месяц)

Это самый ранний срок, когда Вы можете возвратиться к полным спортивным нагрузкам.

Для возобновления спортивных нагрузок, Вам необходимо:

  • Восстановить силу четырехглавой мышцы, по крайней мередо 80 % от здоровой ноги
  • Восстановить силу мышц задней группыбедра, по крайней мередо 80 % здоровой ноги
  • Восстановить полный объем движений в суставе
  • Отсутствие отека
  • Удовлетворительная стабильностьв суставе
  • Завершить программу реабилитации

Методика восстановления при переломе ноги

Перелом нижних конечностей — одна из самых частых причин обращения к ортопеду-травматологу. Среди всех переломов на них приходится 45% обращений. Перелом ноги — это нарушение структуры костной ткани, а именно излом или трещина. Серьезность проблемы, период выздоровления и методика реабилитации зависят от сложности перелома, его расположения и других особенностей. Все переломы объединяет отек, болезненные ощущения (острая боль или притупленная) и нарушение двигательной функции. Основная причина перелома — травма на улице, во время гололеда или неосторожное движение дома.

Для постановки диагноза применяется рентгенография и КТ, иногда используют МРТ и артроскопию.

Симптомы перелома ноги

Не существует единой классификации переломов ноги, поскольку они отличаются локализацией, тяжестью травмы, особенностью линии излома и наличием отломков. Поэтому симптоматика также может отличаться. Самые распространенные симптомы:

  • Притупленные болезненные ощущения в статичном состоянии, при попытке движения — боль становится резкой.
  • Появление отека или гематомы рядом с местом травмы.
  • Открытый перелом сопровождается разрывом мягких тканей.
  • Противоестественная позиция ноги.
  • Перелом надколенника сопровождается появлением отека, который появляется практически мгновенно. Двигательные функции отсутствуют. Если отломки не распространились дальше 5 мм, то на ногу можно будет опираться.

Реабилитация и методики

Восстановление включает в себя несколько последовательных этапов. После обращения к ортопеду-травматологу будет поставлен диагноз, исходя из постановления необходимо начинать терапию.

В зависимости от степени сложности перелома зависит дальнейшая реабилитация. В некоторых случаях накладывают гипс, иногда первоначально требуется хирургическое вмешательство с использованием металлических пластин.

Использование лекарственных средств не требуется, при основных манипуляциях применяется обезболивающее. Также, может быть прописан прием кальция для ускорения процесса сращивания костей.

На сегодняшний день используется три методики:

1. Репозиция костей — сопоставление отломков сломанной кости с устранением всех видов смещений. Бывает открытая и закрытая.
2. Остеосинтез с минимальными разрезами — это соединение и иммобилизация костей хирургическим способом с помощью пластин, спиц и других систем.
3. Наложение гипса обеспечивает прочную фиксацию и хорошо моделируется.

Вся последующая терапия будет направлена на восстановление функции ноги и ускорение процессов сращивания.

Лечебный массаж после перелома | Стоимость лечебных сеансов

Проводим оздоровительный лечебный массаж после переломов (травм) для скорейшего восстановления пациента, устранения болей и снятия отеков. Формируем индивидуальную стратегию лечения с учетом специфики перелома (травмы).

Особенности лечебного массажа при травмах

Лечебный массаж способен ускорить процессы срастания костей, восстановления функций суставов, а также подвижность пораженного участка тела. Поэтому первые сеансы рекомендуется проводить еще на этапе ношения гипса и продолжать после его снятия, сочетая с выполнением специальных упражнений ЛФК. Это позволит:

  • активизировать кровообращение и улучшить питание находящейся под гипсом области;
  • уменьшить выраженность отека;
  • убрать боль, а также спазм мышц;
  • ускорить рассасывание гематом.


Лечебный массаж предполагает применение разных техник и приемов, основными из которых выступают:

  • поглаживания – легкие движения оказывают расслабляющее действие на мускулатуру, улучшают микроциркуляцию, а также подготавливают кожу и мягкие ткани к последующим воздействиям;
  • растирания – активные движения помогают повысить интенсивность кровообращения, уменьшить выраженность боли;
  • разминания – помогают восстановить мышечный тонус и подвижность сухожилий;
  • поколачивания – приводят к активному притоку крови в области воздействия, а также повышают сократительную силу мышечных волокон.


Врач мануальный терапевт подбирает метод воздействия в зависимости от расположения повреждения. При травмах рук или ног рекомендуется массировать не только пораженную конечность выше и ниже гипса, но и здоровую. При компрессионных переломах позвоночника позвонков дополнительно рекомендуется проводить поверхностную рефлексотерапию и точечный массаж спины.

На первом приеме мануальный терапевт определит, есть ли противопоказания к проведению массажа, а также разработает оптимальную для сложившейся ситуации тактику терапии. При травмах каждое движение врача должно быть ювелирно точным, чтобы не усугубить положение пациента.

Массаж после перелома (травмы) позволяет избежать слабости и атрофии мышц и существенно ускорить восстановление нормальной подвижности пораженного участка. Наши квалифицированные врачи обладают всеми необходимыми навыками оказания процедуры восстанавливающего массажа. Мы используем профессиональное оборудование (Lojer Manuthera 242E), которое позволяет выполнять максимальное количество необходимых техник. Дополнительно мы предлагаем профессиональные консультации, помогаем нормализовать режим питания и физической активности. Чтобы получить полноценную консультацию специалиста или записаться на прием – заполните форму на сайте либо свяжитесь с администратором.

Записывайтесь на прием по телефону +375 29 628 85 82


ЦЕНЫ

Лечебный массаж

Стоимость

Консультация врача мануального терапевта

от 55 BYN

Лечебный массаж спины (грудной и поясничный отделы)

от 45 BYN

Юрист по травмам колена приборной панели

Травма приборной панели может произойти, когда согнутое колено водителя или пассажира соприкасается с приборной панелью в случае дорожно-транспортного происшествия. Тупая травма может привести к тому, что большеберцовая кость окажется ниже колена, что приведет к разрыву задней крестообразной связки (ЗКС). И наоборот, прямой удар по колену также может вызвать перелом надколенника (надколенника). Реабилитация необходима в случаях травмы задней крестообразной связки и перелома надколенника, поскольку она направлена ​​на снижение жесткости колена, восстановление мышечной силы и увеличение диапазона движений.Однако восстановление после травмы колена может занять несколько недель или даже месяцев. Это потенциально может оставить пациента с растущими медицинскими расходами и пропущенным временем на работе.

Наши юристы по травмам предоставили многим сторонам, пострадавшим в авариях по всей Калифорнии, квалифицированное юридическое представительство, в котором они нуждаются в своих делах о коленях на приборной панели. Позвоните нам сегодня, чтобы узнать, как мы можем помочь, и получить бесплатную дружескую консультацию по телефону (916) 921-6400 или (800) 404-5400.

Когда вы получили травму в результате аварии из-за халатности другой стороны, нет ничего важнее вашего выздоровления.С 1982 года наша команда юристов AutoAccident.com борется за защиту прав сторон, пострадавших во всех типах аварий по всей Калифорнии, и помогает им получить финансовую компенсацию, необходимую им для восстановления их жизни. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы запланировать бесплатную консультацию с одним из наших юристов по травмам колена, чтобы обсудить ваше дело и узнать, как мы можем помочь вам двигаться вперед.

Каковы признаки и симптомы травмы колена?

Признаки травмы колена могут включать, но не ограничиваются:

  • Затрудненное ношение веса
  • Нестабильность колена
  • Проблемы со сгибанием колена
  • Боль, покраснение, отек и болезненность
  • Похлопывание или щелкающие звуки

Если в результате аварии человек получил травму, ударившись коленями о приборную панель, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью при возникновении любого из этих симптомов после происшествия.

Как лечить травму колена?

Доступны несколько видов лечения травм колена и облегчения боли, некоторые из которых могут включать:

  • Лекарства: врач может прописать лекарства для облегчения боли при травме приборной панели.
  • Физиотерапия. Пациент с травмой коленной чашечки может быть направлен лечащим врачом на физиотерапию для пересмотра моделей движений, которые могут воздействовать на колени.
  • Инъекции: врач может предложить несколько типов инъекций или препаратов в коленный сустав для облегчения боли.Это может включать обогащенную тромбоцитами плазму (PRP), гиалуроновую кислоту и кортикостероиды.
Какой тип травмы коленной чашечки требует хирургического вмешательства?

Пациенту с переломом надколенника может потребоваться хирургическое вмешательство, если у него нет признаков улучшения после нехирургической реабилитации. Некоторые из типов хирургических вмешательств при переломе надколенника могут включать частичную или полную замену коленного сустава и артроскопическую операцию по восстановлению разорванных связок и восстановлению или удалению поврежденного хряща.Остеотомия также может быть рекомендована для облегчения боли при артрите и улучшения положения коленного сустава в результате удаления кости из большеберцовой или бедренной кости.

В случае повреждения задней крестообразной связки оперативное лечение может быть назначено пациенту с повреждением задней крестообразной связки, которое классифицируется как острое или хроническое. Реконструкция повреждения ЗКС обычно выполняется артроскопически, что может включать открытое вправление и внутреннюю фиксацию (ORIF) при отрывном переломе.И наоборот, хирургическое лечение может также включать аутотрансплантат, технику двойного пучка, технику одинарного пучка, высокую остеотомию большеберцовой кости (HTO) и методы транстибиальной или большеберцовой вкладки.

Каковы потенциальные осложнения травмы колена приборной панели?

Перелом надколенника или повреждение задней крестообразной связки в результате удара колена о приборную панель транспортного средства в автокатастрофе может вызвать некоторые из следующих осложнений при консервативном лечении и хирургическом вмешательстве: Усилительный механизм

  • Вопросы с заживлением ран
  • Потеря диапазона движения, в частности в коленном сгибании
  • Неуроваскулярные повреждения
  • Остеонекроз
  • Остеонекроз
  • Боль в передней области колена
  • Посттравматический артрит
  • Остаточная слабость
  • Симптоматический аппаратное обеспечение
  • Неправильная реабилитация является одной из основных причин наиболее частых осложнений, снижения объема движений после перелома надколенника.Таким образом, обращение за медицинской помощью после травмы приборной панели имеет решающее значение для пользы пациента и результатов для здоровья.

    Важность обращения за медицинской помощью при травме колена

    Отсутствие обращения за медицинской помощью при травме задней крестообразной связки или переломе коленной чашечки в результате контакта с приборной панелью транспортного средства может иметь пагубные последствия для исхода потенциального несчастного случая. В последнем случае причина заключается в том, что страховая компания может подвергнуть сомнению тяжесть полученных травм, если заявитель не обратился за немедленной медицинской помощью после столкновения или допустил перерывы в лечении.

    При задержке лечения после аварии отсутствует медицинская запись, подтверждающая связь между травмами и происшествием. Это может заставить страховщика усомниться в том, что травмы были вызваны несвязанным несчастным случаем, и они могут даже заявить, что не несут ответственности за них. В таких ситуациях страховая компания может уменьшить сумму предлагаемой компенсации или даже полностью отклонить иск о телесных повреждениях.

    Пробелы в лечении потенциально могут нанести серьезный вред здоровью и благополучию.Некоторые из причин могут включать в себя неспособность следить за врачом. Это может затруднить определение того, как пациент реагирует на конкретное лечение. И наоборот, состояние может стать хроническим или пациент может никогда не выздороветь. Вот почему важно посещать врача после автомобильной аварии, чтобы защитить свое здоровье и свое дело.

    Повлияют ли ранее существовавшие травмы на иск о телесных повреждениях?

    Обычная тактика защиты, которую страховая компания использует в качестве причины для уменьшения суммы компенсации, которую они предлагают, — это уже существующее условие.Это юридический термин, используемый для описания состояния здоровья или травмы, полученной по другой причине. Страховщик может возразить, что травма колена на приборной панели не была результатом аварии. В таких ситуациях стоимость иска о возмещении телесных повреждений может уменьшиться, поскольку экономический и неэкономический ущерб может быть снижен. Чтобы получить финансовую компенсацию за травмы, которые ухудшились или усугубились из-за ранее существовавшего состояния, врач должен заявить, что текущее состояние и осложнения были результатом инцидента.

    История болезни каждого человека уникальна. Определение того, может ли человек претендовать на компенсацию за ущерб, если у него уже было заболевание, может быть сложной задачей. Даже если это не так, ранее существовавший аргумент о травме может быть использован против истца как способ снижения страхового возмещения. Поэтому важно обсудить дело о колене приборной панели с адвокатом по несчастным случаям, поскольку они будут использовать свои знания, навыки и ресурсы, чтобы установить, что травма была результатом чьей-то халатности.

    Нужен ли свидетель-эксперт по делу о телесных повреждениях, связанных с коленом приборной панели?

    Свидетель-эксперт — это лицо, обладающее знаниями, подготовкой или опытом в определенной области, связанной с делом о телесных повреждениях, например, о причине происшествия или травмах колена на приборной панели. Показания свидетеля-эксперта могут помочь судье или присяжным лучше понять дело и проявить сочувствие к пострадавшей стороне. Некоторые из экспертов, которые могут быть вызваны в случае аварии, могут включать, но не ограничиваться:

    • Эксперт по реконструкции аварии: показания эксперта по реконструкции аварии могут предоставить воссоздание места происшествия и объяснение последовательности событий, приведших к вплоть до инцидента.Это может помочь ответить на любые оставшиеся без ответа вопросы, касающиеся несчастного случая, приведшего к травмам.
    • Экономический эксперт: Адвокат по несчастным случаям может вызвать экономического эксперта, чтобы дать показания или дать представление о серьезности финансовых последствий, которые пострадавшая сторона могла понести в результате инцидента и травмы колена на приборной панели.
    • Инженер-эксперт: В случае ответственности за помещение инженер-эксперт может быть вызван для объяснения того, почему проезжая часть не была должным образом спроектирована или обслуживалась, и что дорожный дефект был прямым результатом аварии.
    • Медицинский эксперт: Медицинский работник, такой как медсестра или врач, может свидетельствовать о характере травмы заявителя, долгосрочных осложнениях и о том, как это может повлиять на их жизнь.

    Не все иски о телесных повреждениях требуют показаний свидетеля-эксперта. Однако их показания могут повлиять на исход спорного гражданского дела. Если пострадавшая сторона наняла адвоката и было определено, что необходим свидетель-эксперт, адвокат по травмам колена на приборной панели найдет эксперта с соответствующим опытом, подготовкой и знаниями для дела.

    Какой срок исковой давности по иску о телесных повреждениях в Калифорнии?

    В качестве стороны, пострадавшей в результате несчастного случая, вызванного небрежными действиями другой стороны или организации, подача иска о возмещении личного вреда может быть сложной задачей, поскольку может потребоваться бесконечная бумажная работа и строгие сроки подачи. В соответствии с разделом 335.1 Гражданско-процессуального кодекса Калифорнии у истца обычно есть два года, чтобы подать иск в гражданский суд. Поскольку в этих делах много движущихся частей, важно немедленно нанять юрисконсульта для получения опыта, необходимого для успешного разрешения.Посмотрите видео ниже о том, как найти лучшего адвоката по делу о травме приборной панели.

    Обратитесь к адвокату по травмам колена приборной панели сегодня

    Если вы получили травму колена приборной панели в аварии из-за чьей-то небрежности, вы можете положиться на одного из наших опытных юристов по травмам, который проведет вас через юридический процесс. Наша юридическая фирма успешно представляет потерпевших в Калифорнии с 1982 года. Мы можем использовать наш опыт, навыки и ресурсы, чтобы работать на вас и ваше дело о травмах.Начните, позвонив по телефону (916) 921-6400 или (800) 404-5400 и получите бесплатную дружескую консультацию уже сегодня.

    Фото: «Towfiqu Barbhuiya» через Pexels

    :ds [cs 1688] bw

    Лечение перелома колена Joliet | Хирургия перелома колена Чикаго

    Что такое хирургия перелома коленного сустава?

    Перелом колена — это перелом кости или трещина в коленном суставе или вокруг него. Это может быть большеберцовая кость (голень), надколенник (надколенник) или бедренная кость (бедренная кость), где они соединяются с коленом.

    Хирургия перелома колена — это хирургическая процедура, выполняемая для исправления трещин или сломанных костей в колене или вокруг него с целью восстановления нормальной анатомической функции, стабильности и движения.

    Причины перелома колена

    Большинство переломов колена вызвано прямым ударом по колену. Другими распространенными причинами переломов колена являются падения, автомобильные аварии, занятия спортом или даже в редких случаях сильные мышечные сокращения.

    Симптомы переломов колена

    Некоторые из распространенных симптомов переломов коленного сустава включают:

    • Сильная боль
    • Отек
    • Синяк
    • Нежность
    • Невозможно согнуть или разогнуть колено
    • Мышечные спазмы
    • Треск или хлопки при движении
    • Не может ходить

    Показания к хирургическому лечению переломов коленного сустава

    Консервативные меры, такие как гипсование или фиксация, могут быть использованы при переломах колена без смещения, но тяжелые переломы со смещением потребуют хирургического вмешательства для восстановления перелома с помощью аппаратных средств, таких как винты и пластины, для обеспечения надлежащего срастания костей.

    Диагностика перелома колена

    Чтобы поставить точный диагноз и порекомендовать подходящее лечение, врач примет следующие меры:

    • Изучите свои признаки и симптомы, историю болезни и то, как была получена травма
    • Физикальное обследование для оценки диапазона движений, степени отека, обезображивания и тяжести боли
    • Заказать определенные диагностические тесты, такие как рентген, компьютерная томография, МРТ или сканирование костей

    Хирургическое лечение переломов коленного сустава

    Некоторые из распространенных операций, используемых для лечения перелома коленного сустава, включают:

    • Открытая репозиция и внутренняя фиксация перелома надколенника (перелом надколенника): В ходе этой процедуры хирург сделает надрез над надколенником, чтобы осмотреть сломанную кость.Ваш хирург снова соберет части надколенника и скрепит их вместе с помощью винтов или металлической проволоки. Это поможет сохранить кость на месте, пока они заживают и снова срастаются. Затем хирург закроет разрезы скобами или швами.
    • Остеотомия: Эта операция рекомендуется, если повреждение коленного сустава ограничено одним участком. Во время остеотомии ваш хирург изменит форму и переместит кость, чтобы снять нагрузку с поврежденной части колена.Остеотомия также выполняется для исправления сломанного колена, которое не зажило должным образом.
    • Полная замена сустава: Чаще всего заменяют коленный сустав. В ходе этой процедуры заменяются обе стороны коленного сустава. Поврежденные или поврежденные коленные суставы отделяются и восстанавливаются с помощью протеза с обеих сторон, восстанавливая положение и функцию колена. Замена коленного сустава является вариантом, когда непоправимое повреждение сустава нарушает его функцию и вызывает постоянную боль.
    • Частичная замена коленного сустава: Эта операция включает в себя небольшой разрез и удаление только поврежденной или изношенной части колена и замену ее протезом, оставляя здоровую часть колена нетронутой. Этот тип операции рекомендуется, когда потеря хряща ограничена небольшой частью коленного сустава.
    • Артроскопия: Это минимально инвазивная операция на колене, проводимая с помощью гибкой волоконно-оптической трубки, которая содержит небольшой объектив или камеру и систему освещения для увеличения и освещения структур внутри сустава.Камера, прикрепленная к артроскопу, показывает изображение сустава на экране телевизора, что позволяет хирургу осмотреть и исправить поврежденную область. Артроскопию можно использовать для:
      • Ремонт или удаление порванного мениска
      • Удаление воспаленной синовиальной ткани
      • Удаление свободных фрагментов, хрящей или костей
      • Лечение сепсиса коленного сустава
      • Обработка поврежденного суставного хряща
      • Лечение проблем с коленной чашечкой
      • Восстановление разорванных связок
    • Реконструкция передней крестообразной связки (ПКС): Разрывы ПКС очень распространены и лечатся путем восстановления разорванной связки колена с помощью трансплантата, изготовленного из другого сухожилия или связки, такой как сухожилие подколенного сухожилия, сухожилие четырехглавой мышцы или сухожилие надколенника.Это помогает стабилизировать колено и обеспечить ему полный диапазон движений.

    Послеоперационный уход

    Инструкции по послеоперационному уходу включают:

    • Использование лекарств и льда для облегчения боли
    • Поднятие пораженного колена выше грудной клетки для уменьшения отека
    • Использование вспомогательных устройств, таких как костыли или кресло-коляска 
    • Вставать с постели и ходить на костылях, так как подвижность способствует более быстрому заживлению
    • Физиотерапия для восстановления объема движений и мышечной силы
    • Специальные инструкции по уходу за операционным полем
    • Соблюдение последующих посещений для наблюдения за процессом заживления

    Риски и осложнения хирургического лечения перелома коленного сустава

    Как и при любой хирургической операции, некоторые из потенциальных рисков и осложнений операции при переломе коленного сустава могут включать:

    • Кровотечение
    • Инфекция
    • Реакции на анестезию, такие как лихорадка, тошнота или аллергическая реакция
    • Сгустки крови или тромбоз глубоких вен
    • Повреждение нервов и кровеносных сосудов
    • Тугоподвижность или нестабильность сустава
    • Неспособность лечить должным образом
    • Необходимость повторной операции

    Что вызывает скованность коленного сустава после ТЭКС и как ее предотвратить?

    Др.Джесси Отеро отвечает на вопросы ICJR о наиболее частых причинах тугоподвижности коленного сустава после тотального эндопротезирования коленного сустава, о том, что делать, если у пациента возникает тугоподвижность, и когда следует рассмотреть возможность ревизионной процедуры.

    ICJR: Что означает термин «жесткое колено» после тотального эндопротезирования коленного сустава (TKA) ?

    Jesse E. Otero, MD, PhD: Целями TKA являются облегчение боли и восстановление функций у пациентов с остеоартритом от умеренной до тяжелой степени, которые исчерпали возможности консервативного лечения, но все еще испытывают боль в колене, которая мешает их повседневной деятельности.По мнению большинства пациентов, идеальным результатом ТКА было бы колено, которое двигается и ощущается так же, как в молодости.

    Прежде чем обсуждать тугоподвижность после ТЭКС, важно сначала рассмотреть нормальное естественное движение колена в связи с действиями, которые пациенты обычно выполняют. Laubenthal et al [1] представили количественный анализ движения колена, необходимого для достижения нормальной повседневной активности. В этой классической статье авторы использовали электрогониометр, чтобы показать, что в среднем:

    • 83° требуется для подъема по лестнице
    • Сгибание 93° требуется для сидения
    • Для завязывания шнурков требуется сгибание на 106°
    • Сгибание на 117° требуется для приседания, чтобы поднять предмет

    Общепринятая цель после ТЭКС, основанная на этом исследовании, — сгибание колена на 120°.Таким образом, с объективной точки зрения колени, которые не достигают 120° сгибания после операции, обычно считаются тугоподвижными.

    Однако важно помнить, что субъективность играет важную роль в интерпретации пациентом результата ТКА. Например, пациент, перенесший ТКА и достигший угла сгибания 120°, может чувствовать, что колено тугоподвижно, если противоположное колено имеет более высокую степень сгибания. И наоборот, пожилой взрослый пациент с низкой потребностью может быть удовлетворен сгибанием на 90°, если движения безболезненны, а сгибание было ограничено до операции.

    ICJR: Каковы наиболее распространенные причины тугоподвижности коленного сустава?

    Dr. Otero: Ряд предоперационных, интраоперационных и послеоперационных факторов может вызвать тугоподвижность после ТЭКС, как указано ниже.

    До Рабочий Факторы

    Предварительно o Перивная жесткость колена . Пациенты с ограниченным диапазоном движений до ТКА, как правило, имеют ограниченный диапазон движений после операции.[2] Пациент с выраженным ограничением подвижности, вероятно, будет хуже двигаться в послеоперационном периоде, чем пациент с меньшей степенью скованности до операции. Возможные причины включают следующее:

    • После операции пациент продолжает вести образ жизни, который вызывал предоперационную скованность.
    • Во время операции хирург не смог или не смог устранить анатомические изменения, поддерживающие тугоподвижность, такие как капсульные, мышечные и сухожильные контрактуры.

    Показания к операции . Тотальное эндопротезирование коленного сустава показано для облегчения боли в колене и улучшения его функции при различных состояниях. Некоторые предоперационные показания предвещают худший прогноз с точки зрения подвижности коленного сустава в послеоперационном периоде.

    • Посттравматический остеоартрит . В одном исследовании у пациентов с тотальным поражением коленного сустава, которым ранее была проведена открытая репозиция и внутренняя фиксация перелома плато большеберцовой кости, послеоперационная дуга движения составляла 105°.[3]
    • Неудачная однокомпартментная артропластика коленного сустава (UKA). В нескольких исследованиях задокументирован более высокий уровень осложнений и снижение послеоперационной удовлетворенности пациентов после замены УКА на ТКА. [4,5] Недавний метаанализ также обобщил послеоперационные результаты движения после преобразования UKA в TKA. [6] Повсеместно неудачное преобразование UKA в TKA приводит к более плохому движению по сравнению с первичным TKA.

    Интраоперационные факторы

    Технически хорошо выполненная ТКА уменьшит боль и восстановит подвижность и функцию больного колена.Тем не менее, некоторые интраоперационные оплошности или ошибки могут нарушать функцию коленного сустава и приводить к его тугоподвижности.

    Факторы, ограничивающие сгибание колена

    • Поднятие соединительной линии . Хирурги часто поднимают линию сустава, чтобы справиться с предоперационной сгибательной контрактурой коленного сустава. [7] Однако подъем линии сустава более чем на 1 см [8,9] может привести к ограничению сгибания из-за ущемления надколенника и большеберцового компонента или ущемления задней большеберцовой пластины и задней части бедренной кости при сгибании.
    • Увеличение смещения бедренной кости . Это может быть результатом либо недостаточной резекции задних мыщелков бедра, либо имплантации бедренного компонента слишком большого размера в переднезаднем направлении. [10] Тогда колено имеет более тугое сгибание, чем промежуток разгибания.
    • Создание переднего ската большеберцовой кости . Эта ошибка приводит к ограничению сгибания как за счет предотвращения обратного движения бедренной кости, так и за счет импинджмента задней большеберцовой кости в бедренную кость во время сгибания.
    • Набивка переднего отдела колена . Чрезмерная толщина композита надколенника после повторной обработки [9] или переднее неправильное положение бедренного компонента может привести к ограничению сгибания за счет увеличения напряжения в разгибательном механизме во время сгибания.
    • Не удается сбалансировать сагиттальные зазоры . Колено, зазоры которого плохо сбалансированы, рискует стать ригидным из-за проприоцептивных защитных механизмов, которые ощущают нестабильность.

    Факторы, ограничивающие разгибание колена

    • Подрезекция дистального отдела бедренной кости . Эта ошибка приводит к тому, что зазор для разгибания оказывается уже, чем зазор для сгибания, что может привести к ситуации, когда при полном разгибании недостаточно места для компонентов протеза.
    • Сгибание-неправильное положение бедренного компонента. Неправильное сгибание бедренного компонента, особенно в конструкциях с задней стабилизацией, приводит к преждевременному столкновению полиэтилена и бедренного компонента, когда колено приближается к полному разгибанию.

    Факторы, ограничивающие разгибание и сгибание

    • Неадекватная резекция большеберцовой кости
    • Вставка слишком толстого большеберцового полиэтилена
    • Неполное удаление остеофитов задней бедренной кости . Неудачное удаление остеофитов задней бедренной кости может привести к ограничению сгибания из-за импинджмента большеберцового компонента во время сгибания и может ограничить разгибание из-за натяжения задней капсулы, тем самым увеличивая напряжение при разгибании.

    ICJR: Что может сделать хирург до операции, чтобы свести к минимуму риск тугоподвижности коленного сустава после ТЭКС?

    Доктор Отеро: Установление ожиданий перед операцией играет решающую роль в исходе лечения пациента. Тотальное эндопротезирование коленного сустава может вызывать беспокойство, но знание того, чего ожидать, может помочь пациенту сосредоточиться на заживлении и реабилитации. В связи с этим предоперационные общие занятия по обучению суставов значительно улучшили результаты после операции, о которых сообщают пациенты, и было показано, что они снижают потребность в манипуляциях под анестезией после ТКА.[11]

    По мере того, как мы продвигаемся к более технологически ориентированным образовательным платформам, хирурги продолжают разрабатывать творческие методы для эффективного распространения информации. В недавнем исследовании эндопротезирующие хирурги использовали набор видеороликов на YouTube, чтобы создать виртуальную больницу для пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование суставов. Это вмешательство значительно снизило показатели предоперационной тревожности пациентов. [12]

    Независимо от метода, выбранного для обучения пациентов, хирургу важно понять и помочь установить цели и ожидания пациента.Многочисленные исследования показали, что ожидания пациентов коррелируют с удовлетворенностью после операции. [13]

    ICJR: Существуют ли интраоперационные методы снижения риска послеоперационной тугоподвижности ?

    Доктор Отеро: Хирургические ошибки, приводящие к ограничению движений после ТЭКС, описаны выше. Было разработано множество методов, которые пытаются дать пациентам преимущество в отношении движения коленного сустава и клинических результатов после операции, включая индивидуальную аппаратуру для пациента, [14] компьютерную навигацию, [15] роботизированную хирургию [16] и высокоэффективную хирургию. гибкие коленные конструкции.[17] Однако на сегодняшний день эти методы не смогли продемонстрировать последовательное клиническое преимущество перед традиционными методами при рутинной ТКА. Ничто не может заменить технически хорошо спланированную и эффективно выполненную операцию.

    Некоторые авторы выступают за ушивание капсулы и раны при сгибании колена в качестве средства улучшения сгибания колена после ТЭКС. В недавнем обзоре обобщены результаты 7 исследований, сравнивающих закрытие коленного сустава при сгибании и разгибании. [18] В целом, у пациентов с закрытием коленного сустава при сгибании достигаются более ранние этапы движения и более быстрое клиническое выздоровление по сравнению с пациентами, при которых коленный сустав закрывается при разгибании.Тем не менее, нет никаких доказательств, чтобы предложить долгосрочную пользу. [18]

    ICJR: Как насчет послеоперационного периода: Что может сделать хирург в этот момент, чтобы свести к минимуму тугоподвижность ?

    Dr. Otero: Участие пациента в физиотерапии является наиболее важным аспектом лечения после ТКА. Хирург должен понимать барьеры пациента для участия, такие как осознание его важности, географическое положение, транспорт, поддержка семьи и контроль боли.Было показано, что несколько форм физиотерапии эффективны, в том числе:

    • Амбулаторные программы управляемых движений
    • Домашняя самостоятельная физиотерапия [19]
    • Домашние веб-программы [20]
    • Автоматизированные программы с текстовыми сообщениями и последующим контролем [21]

    Типичный режим физиотерапии после ТЭК начинается в день операции. Пациентов обучают изометрическим упражнениям, задействующим четырехглавую мышцу, и стратегиям активного диапазона движений.Пациентам рекомендуется совершать короткие прогулки каждый час с помощью ходунков.

    Через 2 недели рана должна зажить, и в рутину можно включить пассивный диапазон движений. По мере того, как боль и уверенность в себе уменьшаются, пациентам рекомендуется совершать прогулки на большие расстояния и отказываться от своего вспомогательного устройства. К 6 неделям боль и скованность должны продолжать исчезать, и можно включить изокинетические упражнения для укрепления квадрицепсов и подколенных сухожилий.

    К 3 месяцам у большинства пациентов с ТКА должно быть достигнуто более 90% максимальной подвижности коленного сустава и контроля над болью.Они могут ожидать медленного прироста в течение 1 года после операции.

    Роль хирурга в этот период заключается в обучении и поддержке пациента, а также в соответствующем лечении боли.

    ICJR Как вы лечите пациента с ригидностью после ТЭК?

    Д-р Отеро: Лечение ригидности коленного сустава после ТКА начинается с тщательного сбора анамнеза. Важно понимать все потенциальные факторы, влияющие на тугоподвижность пациента.Например, молодой пациент с посттравматическим остеоартритом с ригидностью коленного сустава до операции может ожидать меньшую предельную подвижность после операции, чем пациент с идиопатическим остеоартритом.

    Также важно знать сроки операции. Пациент с 90° сгибанием через 3 месяца после операции может иметь другие варианты лечения, чем пациент с ограниченным сгибанием через 1 год после операции. Физикальное обследование полезно для определения степени скованности и наличия ограничений в сгибании, разгибании или в обоих случаях.Также может наблюдаться парадоксальная коронарная нестабильность при сгибании колена.

    Простые рентгенограммы также имеют решающее значение. Хирург должен оценивать фильмы на наличие распространенных интраоперационных ошибок, отмеченных выше: Если произошла хирургическая ошибка, роль физической и мануальной терапии будет ограничена. Простые рентгенограммы также полезны для оценки выравнивания коленного сустава и фиксации имплантата.

    Наконец, каждому пациенту, обратившемуся в клинику с скованностью и болезненностью коленного сустава, необходимо пройти обследование на наличие инфекции с оценкой маркеров воспаления и аспирацией коленного сустава.

    Пациенту с ригидностью коленного сустава, который кажется правильно выровненным, хорошо фиксированным и не инфицированным, может потребоваться дальнейшее лечение для улучшения движения.

    Пациентов следует обследовать через 6 недель после операции. Те, кто не достиг сгибания более чем на 90°, должны пройти агрессивный режим физиотерапии с пассивными и активными упражнениями на диапазон движений. Больные должны находиться под пристальным наблюдением. Тем, кому не удается добиться прогресса, следует предложить мануальные манипуляции на колене под анестезией.

    Существуют некоторые различия в рекомендациях относительно сроков проведения манипуляций [10,22], но в целом авторы согласны с тем, что манипуляцию следует проводить в течение 3 месяцев после ТКА. Эффективный протокол оценки, манипуляций и постманипуляционной терапии описан Keating et al. [23], которые продемонстрировали увеличение сгибания примерно на 35°, которое сохраняется в течение 5 лет наблюдения.

    ICJR: Когда вы решите провести процедуру пересмотра?

    Др.Otero: Ревизия TKA может быть рассмотрена для коленных суставов, которые проявляют тугоподвижность через 3 месяца после операции или для коленных суставов, которые остаются тугоподвижными, несмотря на манипуляции под анестезией. Результаты, как правило, хороши для ревизии в условиях ослабления, негабаритных компонентов или смещения. Однако пересмотр жесткости как таковой дает менее предсказуемые результаты. Вероятно, это связано с тем, что ревизия может не устранить основное состояние, вызвавшее тугоподвижность.

    Артрофиброз представляет собой патологическое состояние, приводящее к тугоподвижности коленного сустава, хотя оно редко возникает после ТЭКС.Он характеризуется ограниченным диапазоном движений и болью в колене, несмотря на нормальные хирургические и рентгенологические параметры. Считается, что артрофиброз является результатом воспалительного процесса, вызывающего аномальную пролиферацию миофибробластов в околосуставных мягких тканях, содержащих коллаген. При подозрении на артрофиброз хирург может рассмотреть вопрос о квадрицепспластике, лизисе спаек или ревизионной операции. [24,25]

    В небольшом исследовании, посвященном ревизии по поводу скованности после ТКА, у 3 пациентов, перенесших ревизионную ТКА по поводу артрофиброза, не было увеличения подвижности при окончательном наблюдении.[11] В более поздней серии из 46 коленных суставов, пересмотренных по поводу артрофиброза, наблюдалось значительное увеличение как сгибания (15°), так и разгибания (8°) при наблюдении минимум через 2 года, но частота осложнений и повторных операций была высокой. [26] Таким образом, важно, чтобы пациент был осведомлен о связанных с этим рисках до начала любого агрессивного лечения артрофиброза.

    В заключение, скованность после ТЭКС является осложнением со многими потенциальными сопутствующими факторами. Понимание дооперационного уровня функции пациента, диапазона движений и текущих целей поможет направить оценку и лечение.

    При оказании помощи пациенту с ригидностью коленного сустава хирургу важно тщательно собрать анамнез и физикальное обследование, а также распознать распространенные хирургические ошибки, которые могут ограничивать подвижность коленного сустава. Обезболивание и физиотерапия в раннем послеоперационном периоде имеют первостепенное значение для успешного исхода, а программы физиотерапии на основе Интернета и приложений набирают популярность среди пациентов и хирургов. Манипуляции с коленом под анестезией могут значительно улучшить подвижность, если они выполняются на ранней стадии, а хирургическое лечение следует проводить только в том случае, если основная причина тугоподвижности колена может быть устранена хирургическим путем.

    Информация об авторе

    Джесси Э. Отеро, доктор медицины, доктор философии , из Центра тазобедренного и коленного суставов OrthoCarolina, Шарлотта, Северная Каролина. Он также является доцентом в Atrium Health, Шарлотта, Северная Каролина.

    Раскрытие информации: Доктор Отеро сообщил, что он является консультантом DePuy Synthes.

    Каталожные номера

    1. Лаубенталь К.Н., Смидт Г.Л., Кеттелькамп Д.Б. Количественный анализ движения колена во время повседневной деятельности.физ. тер. 1972; 52(1):34.
    2. Риттер М.А., Стрингер Э.А. Прогнозируемый диапазон движений после полной замены коленного сустава. Clin Orthop Relat Relat Res. 1979; (143): 115.
    3. Салех К.Дж., Шерман П., Каткин П. и др. Тотальное эндопротезирование коленного сустава после открытой репозиции и внутренней фиксации переломов плато большеберцовой кости: последующее исследование минимум через пять лет. J Bone Joint Surg Am. 2001;83(8):1144.
    4. Jarvenpaa J, Kettunen J, Miettinen H, Kroger H. Клинические результаты ревизионного эндопротезирования коленного сустава после одномартропластики коленного сустава по сравнению с первичной тотальной артропластикой коленного сустава: 8-17-летнее наблюдение за 49 пациентами.Инт Ортоп. 2010;34(5):649.
    5. Pearse AJ, Hooper GJ, Rothwell A, Frampton C. Выживаемость и функциональные результаты после замены однокомпонентной на полную замену коленного сустава: Национальный объединенный реестр Новой Зеландии. J Bone Joint Surg Br. 2010;92(4):508.
    6. Sun X, Su Z. Мета-анализ однокомпонентной артропластики коленного сустава, измененной на тотальную артропластику коленного сустава, по сравнению с первичной тотальной артропластикой коленного сустава. J Orthop Surg Res. 2018;13(1):158.
    7. Михалко В.М., Уайтсайд Л.А. Резекция кости и лечение связок при сгибательной контрактуре при эндопротезировании коленного сустава.Clin Orthop Relat Relat Res. 2003;(406):141.
    8. Figgie HE, 3-й, Goldberg VM, Heiple KG, Moller HS, 3-й, Gordon NH. Влияние большеберцово-надколенниково-бедренного расположения на функцию коленного сустава у пациентов с задним стабилизированным мыщелковым протезом коленного сустава. J Bone Joint Surg Am. 1986;68(7):1035.
    9. Shoji H, Solomonow M, Yoshino S, D’Ambrosia R, Dabezies E. Факторы, влияющие на послеоперационное сгибание при тотальном эндопротезировании коленного сустава. Ортопедия. 1990;13(6):643.
    10. Далуга Д., Ломбарди А.В., мл., Мэллори Т.Х., Вон Б.К. Манипуляции на коленном суставе после тотального эндопротезирования коленного сустава. Анализ прогностических переменных. J Артропластика. 1991;6(2):119.
    11. Ливбьерг А.Е., Фрокьяер С., Симонсен О., Ратлефф М.С. Предоперационное обучение пациентов связано со снижением риска артрофиброза после тотального эндопротезирования коленного сустава: исследование «случай-контроль». J Артропластика. 2013;28(8):1282.
    12. О’Коннор М.И., Бреннан К., Казмерчак С., Пратт Дж. Видео на YouTube для создания «виртуального стационарного опыта» для пациентов с заменой тазобедренного и коленного суставов, чтобы уменьшить предоперационную тревогу: рандомизированное исследование.Взаимодействие J Med Res. 2016;5(2) e10.
    13. Гибон Э., Гудман М.Дж., Гудман С.Б. Удовлетворенность пациентов после тотального эндопротезирования коленного сустава: реальная или воображаемая цель? Ортоп Клин Норт Ам. 2017;48(4):421.
    14. Thienpont E, Schwab PE, Fennema P. Эффективность индивидуальных инструментов при тотальном эндопротезировании коленного сустава: систематический обзор и метаанализ. J Bone Joint Surg Am. 2017;99(6):521.
    15. Джонс CW, Джерабек С.А. Текущая роль компьютерной навигации в тотальном эндопротезировании коленного сустава. J Артропластика.2018;33(7):1989.
    16. Баутиста М., Манрике Дж., Хозак В.Дж. Робототехника в тотальном эндопротезировании коленного сустава. J Knee Surg 2019;32(7):600.
    17. Fu H, Wang J, Zhang W, Cheng T, Zhang X. Нет клинических преимуществ тотального эндопротезирования коленного сустава с высокой гибкостью. Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Артропластика. 2015;30(4):573.
    18. Фаур М., Соди Н., Хлопас А. и др. Положение колена при закрытии хирургической раны при тотальном эндопротезировании коленного сустава: обзор. J Хирургия Коленного сустава. 2018;31(1):6.
    19. Ван В.Л., Рондон А.Дж., Тан Т.Л., Уилсман Дж., Пуртилл Дж.Дж.Самостоятельные домашние упражнения против амбулаторной физиотерапии после тотального эндопротезирования коленного сустава: ценность и результаты после изменения протокола. J Артропластика. 2019;34(10):2388.
    20. Клемент М.Р., Рондон А.Дж., Макэнти Р.М., Гринки М.Р., Остин М.С. Самостоятельная физиотерапия через Интернет после тотального эндопротезирования коленного сустава безопасна и эффективна для большинства, но не для всех пациентов. J Артропластика. 2019;34(7S):S178.
    21. Кэмпбелл К.Дж., Луи П.К., Бол Д.Д. и др. Новая автоматизированная система обмена текстовыми сообщениями эффективна для пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование суставов.J Bone Joint Surg Am. 2019;101(2):145.
    22. Scranton PE, Jr. Лечение боли в колене и скованности после тотального эндопротезирования коленного сустава. J Артропластика. 2001;16(4):428.
    23. Китинг Э.М., Риттер М.А., Харти Л.Д. и др. Манипуляции после тотального эндопротезирования коленного сустава. J Bone Joint Surg Am. 2007;89(2):282.
    24. Чеуи В.А., Форан Дж. Р. Х., Пакстон Р. Дж., Бэйд М. Дж., Зени Дж. А., Стивенс-Лэпсли Дж. Э. Артрофиброз, связанный с тотальным эндопротезированием коленного сустава. J Артропластика. 2017;32(8):2604.
    25. Томпсон Р., Новиков Д., Чизмич З. и соавт.Артрофиброз после тотального эндопротезирования коленного сустава: патофизиология, диагностика и лечение. Ортоп Клин Норт Ам. 2019;50(3):269.
    26. Резерфорд Р.В., Дженнингс Дж.М., Леви Д.Л., Паризи Т.Дж., Мартин Дж.Р., Деннис Д.А. Ревизионное тотальное эндопротезирование коленного сустава по поводу артрофиброза. J Артропластика. 2018;33(7S):S177.

    Средние выплаты по расчетным компенсациям | Травмы колена

    Наши юристы рассматривают судебные иски о несчастных случаях с травмами колена в Мэриленде.На этой странице рассказывается о том, как спрогнозировать суммы урегулирования и выплаты присяжным в исках о травмах колена.

    Травмы колена составляют, вероятно, 10% дел, связанных с автомобильными авариями нашей юридической фирмы. Это согласуется с исследованиями, которые показывают, как часто в автомобильных авариях случаются травмы колена.

    Какова расчетная стоимость дела о травме колена? Ниже мы обсуждаем средние и медианные суммы урегулирования этих требований о травмах колена. Мы также перечисляем дополнительные статистические данные, соответствующую медицинскую литературу и важность показаний экспертов.

    Наши юристы успешно рассмотрели множество дел о серьезных травмах колена, в том числе вердикт на сумму 5,2 миллиона долларов по делу о травме колена. Мы боремся за наших клиентов. Позвоните по телефону (800) 553-8082 или получите бесплатную онлайн-консультацию.

    Какова средняя и медиана урегулирования травмы колена?

    Согласно исследованию Jury Verdict Research о травмах колена:

    • Средний вердикт по делу о тяжелой травме колена составляет $359 149
    • Средний вердикт о травме колена: 114 299 долларов
    • 8% вердиктов о травмах колена были выше 1 000 000 долларов США

    Есть несколько факторов, которые следует учитывать при рассмотрении этих цифр.Во-первых, JVR определяет «тяжелую» как вывих коленного сустава, переломы, эндопротезирование и обострение ранее существовавшей травмы колена. Обострение ранее существовавшей травмы колена носит субъективный характер, и его труднее определить, что может привести к снижению среднего вердикта.

    Во-вторых, половина дел в исследовании были судебными процессами, связанными с автомобильными авариями, а другая половина — всеми другими судебными процессами. В штате Мэриленд, напротив, около 75% случаев травм коленей приходится на автомобильные аварии.У нас меньше дел об ответственности за помещения из-за нашего закона о содействующей небрежности.

    JVR не дает среднего вердикта о травмах колена в результате ДТП в случаях дорожно-транспортных происшествий. Однако медиана, вероятно, более показательна. Средний вердикт о травме колена в случае автомобильной аварии составляет $ 94 406 . Интересно, что средние 50% — от 25-го до 75-го процентиля — варьируются от 26 255 до 216 726 долларов. Это большой диапазон, и нижний квартиль, вероятно, состоит из случаев незначительных травм.

    Что говорит нам статистика вердиктов о травмах колена?

    Ниже приведена дополнительная статистика вердиктов по травмам колена:

    .
    • ДТП со столкновением на перекрестке имеют в среднем 70 748 долларов США. Средний диапазон 50% составляет от 28 250 до 237 500 долларов.
    • ДТП с участием пешеходов имеют в среднем 150 000 долларов США. Средний диапазон 50% составляет от 80 071 до 240 000 долларов.
    • Автокатастрофы при столкновении на повороте имеют в среднем 90 203 доллара. Средний диапазон 50% составляет от 34 750 до 192 038 долларов.
    • ДТП с участием мотоциклов имеют средний вердикт в размере 191 884 долларов США. Средний диапазон 50% составляет от 83 300 до 287 500 долларов.
    • ДТП с наездом сзади имеют средний вердикт в размере 9095 долларов. Средний диапазон 50% составляет 1624–41 098 долларов.

    Компенсация мотоциклов и пешеходов выше

    ДТП с участием мотоциклистов и пешеходов часто сопровождаются наиболее серьезными травмами колена. Но удивительно, как много судебных исков по авариям на мотоциклах связаны с оспариваемой ответственностью.По какой-то причине присяжные не любят мотоциклистов. Это несправедливо, но хороший совет может решить проблему.

    Помните, что в делах о компенсации работникам используется совершенно другая формула с более низким выходом для расчета стоимости травм колена, которые случаются на работе.

    Средняя выплата компенсации за столкновения сзади ниже, потому что в этих автомобильных авариях механизм менее суров. Многие заявления о травмах колена в результате аварий сзади основаны на ранее существовавших травмах.Наши юристы пришли к выводу, что дела о ранее существовавших травмах являются наиболее сложными для возбуждения и, как правило, требуют меньших сумм урегулирования.

    Кроме того, в автомобильных авариях с ударом сзади мало серьезных травм, связанных только с травмами колена. Если вы сильно повредили колено в результате аварии сзади, скорее всего, у вас есть дополнительные травмы, которые также являются серьезными.

    Помогают ли хорошие свидетельские показания эксперта урегулировать суммы в судебных процессах о травмах колена?

    Лечение и прогноз при травмах колена за последние 10 лет изменились так же, как и при любой другой травматической травме.Есть более глубокое понимание механики колена. Новые технологии позволяют врачам лучше диагностировать, лечить и понимать долгосрочные последствия травм колена.

    Что является самым большим фактором, влияющим на суммы выплат по искам о травмах колена?

    Самым большим фактором, влияющим на значения случаев травмы колена, является то, была ли операция. У меня нет статистики по этому поводу. Но наши юристы обычно находят более высокие компенсационные выплаты в случаях операций на колене.

    Эти улучшения имеют последствия в правовой сфере. Объяснение медицинским экспертом функции коленного сустава и влияния травмы на пациента является критическим компонентом в том, какую сумму присудит присяжные, если дело будет передано в суд.

    Эксперт — беспристрастный лечащий врач в идеальном мире — должен провести присяжных через рентген, компьютерную томографию, МРТ и артроскопическое исследование поверхностей пораженных костей.

    Это значительно проще при переломах или вывихах коленного сустава. Вместо этого многие серьезные травмы колена представляют собой повреждения мягких тканей, затрагивающие одну или несколько некостных структур колена. При автомобильных и грузовых авариях эти травмы часто возникают, когда травма бедра или голени сопровождается действием противоположной силы, направленной на стопу. В результате крутящий момент резко передается на колено.

    Вам нужен квалифицированный специалист, чтобы объяснить, почему травма мягких тканей колена может быть серьезной (сердечный приступ также является травмой мягких тканей) и почему эта травма может преследовать пациента всю оставшуюся жизнь.

    Крайне важно, чтобы эксперт сформулировал все долгосрочные последствия. Эксперт по защите будет петь и танцевать о том, как дегенеративные изменения, такие как артрит, произошли бы даже без аварии из-за нормального процесса старения. Нашим экспертам необходимо столкнуться с этими возражениями, прежде чем они получат признание присяжных. В большинстве случаев наука и медицинские документы на нашей стороне.

    Какие ключевые медицинские исследования возникают в ходе судебных разбирательств?

    Вот некоторые передовые статьи из медицинской литературы, посвященные травматическим повреждениям колена, на которые эксперты иногда полагаются (прямо или косвенно) в судебных разбирательствах по травмам колена:

    • Sheth U, et al.Раннее хирургическое вмешательство при травмах коленного сустава с несколькими связками может дать лучшие результаты, чем отсроченное хирургическое вмешательство: систематический обзор. Ж ИСАКОС, 2019, 4(1):26-32. Исследование 260 пациентов показало, что при многосвязочном повреждении коленного сустава лучшие результаты наблюдались у пациентов, которые быстрее перенесли операцию.
    • Эверхарт Дж. С. и др. Возвращение к работе или спорту после травмы коленного сустава с несколькими связками: систематический обзор 21 исследования и 524 пациентов. Артроскопия, 2018, 34(5):1708-1716. Это исследование посвящено проблеме, с которой часто сталкиваются наши клиенты, т.е.е. пытается вернуться к работе после операции. Это исследование подчеркивает проблемы, с которыми сталкиваются пациенты, пытающиеся вернуться к работе или заниматься спортом. Судя по моему опыту, выплаты при артроскопической травме колена ниже, чем при других операциях на колене. Почему? Травмы, требующие артроскопической хирургии коленного сустава, обычно менее серьезны, а время восстановления сокращается. Это отражено в суммах урегулирования судебных исков по артроскопической хирургии коленного сустава.
    • ЛаПрад, РФ, и др. Распространенность аномальных результатов магнитно-резонансной томографии в бессимптомных коленях.Am J Sports Med, 1994, 22:739-745. Адвокаты защиты используют эту статью, чтобы связать разрывы менисков с предыдущим событием. Это исследование показало, что даже среди людей моложе 40 лет, у которых в анамнезе не было травм колена, у шести процентов на МРТ выявляется разрыв мениска. Они также часто указывают на это исследование, которое предоставляет статистику для людей в возрасте 50-90 лет (от 19% до 56%).
    • Аткинсон Т. и др. Травмы колена при автомобильных авариях: исследование базы данных Национальной системы отбора проб при авариях за 1979–1995 годы.Accid Anal Prev., 2000, 32: 779–786. Это часто цитируемое исследование подчеркивает тот факт, который адвокаты защиты любят игнорировать: львиная доля случаев серьезных травм коленей связана не с авариями, происходящими на чрезвычайно высоких скоростях.

    Приговоры и расчеты по травмам колена

    • 2021, Вирджиния: 475 000 долларов США. На пешеходном переходе сбил пешехода. Она получила перелом левой большеберцовой кости и сотрясение мозга. Женщине была выполнена операция открытой репозиции внутренней фиксации.Ей также была оказана реабилитационная помощь. Женщина заявила о халатности по отношению к виновному водителю. Она утверждала, что он не смог уступить пешеходу и сохранить надлежащее наблюдение. Стороны договорились о сумме урегулирования в размере 475 000 долларов США.
    • 2021, Миссури: расчет в размере 100 000 долларов США. Человек был ранен. Он порвал левый мениск. Мужчина также получил травму позвоночника. Он перенес операцию на колене и лечение хиропрактикой. Мужчина заявил о халатности по отношению к виновному водителю. Мужчина утверждал, что она не смогла обеспечить надлежащее наблюдение.Это дело было урегулировано за 100 000 долларов.
    • 2021, Вашингтон: расчет на сумму 695 000 долларов. 54-летнего водителя самосвала сбил снегоочиститель. Он получил сотрясение мозга и обострение ранее существовавших травм правого колена, шеи и поясницы. Первоначально мужчине делали инъекции стероидов и кортизона. В течение года ему также сделали полную замену коленного сустава и спондилодез L4-S1. Мужчина продолжал испытывать хронические боли в пояснице. Он лечил его наркотиками. Мужчина заявил о халатности по отношению к водителю снегоочистителя.Он утверждал, что не смог остановиться и вести надлежащее наблюдение. Это дело было урегулировано за 695 000 долларов.
    • 2020, Калифорния: расчет на сумму 3 500 000 долларов США. 32-летний мотоциклист получил черепно-мозговую травму. Он сломал левое бедро, левую надколенник, левую большеберцовую и малоберцовую кости, правую лопатку, правую ключицу, таз и правую пятку. У мужчины также были ушибы правого легкого, гематурия и повреждения артерий. У него развился рабдомиолиз, анемия, лактоацидоз и лейкоцитоз. Мужчине сделали ампутацию ноги ниже колена.Он остался с острой болью и эмоциональным дистрессом. Мужчина заявил о халатности по отношению к виновному водителю. Он утверждал, что по неосторожности повернул налево и не смог обеспечить надлежащее наблюдение. Это дело урегулировано за 3 500 000 долларов.
    • 2020, Вашингтон: Вердикт на сумму 4 500 000 долларов. 30-летний трубоукладчик помог отремонтировать школу. Он застрял между ковшом экскаватора и траверсой.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.