Наша медицина самая: Наша медицина — самая лучшая!

Медицина будущего: чем и как нас будут лечить. А главное — кто

• Анастасия Зырянова
• Русская служба Би-би-си

4 марта 2018

Автор фото, Getty Images

Пока в обществе спорят о потенциальном «восстании машин», об угрозах со стороны больших данных и искусственного интеллекта, новые технологии трансформируют одну из главных областей жизни человека — медицину. Каким будет ее будущее?

Здоровье человека — в руках IT-гигантов

На этой неделе СМИ заметили, что недавно компания Apple без широкой огласки запустила проект собственных медицинских клиник первичной медико-санитарной помощи для сотрудников и членов их семей. Сеть получила название AC Wellness.

В списке открытых вакансий «дочки» Apple есть позиция врача-дизайнера оздоровительных программ для населения.

В описании вакансии говорится, что этот специалист должен будет не только отслеживать хронические заболевания пациентов, но и отвечать за укрепление здоровья клиентов, предупреждение и раннее выявление недугов.

Для Apple как работодателя гораздо лучше предоставить своим сотрудникам первоклассную медицинскую помощь, которая будет играть на опережение, нежели тратить деньги на лечение уже заболевших сотрудников.

За эту мысль ухватились и такие крупные компании, как Amazon, J.P. Morgan и Berkshire Hathaway. Совместными усилиями компании решили развивать медицинские технологии и объявили о запуске независимой некоммерческой организации, которая будет заниматься вопросами инноваций и улучшения системы оказания медицинской помощи.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Фитнес-трекеры стали по сути новыми «драгоценными украшениями» для современного человека.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, ежегодная потеря производительности из-за болезней работников компаний оценивается в 260 млрд долларов. Неудивительно, что крупнейшие американские компании всерьез заинтересовались развитием превентивной медицины.

Выступая ранее на ежегодном собрании акционеров, глава Apple Тим Кук заявил, что его компания способна внести значительный вклад в здравоохранение. Казалось бы: где медицина, и где — производитель айфонов?

Доктор в кармане

В некоторых американских больницах уже пользуются особыми медицинскими платформами на смартфонах и планшетах, которые позволяют пациенту изучать историю болезни, все предписания врачей и при необходимости задать уточняющие вопросы в чате со специалистом. Но это далеко не единственное, что новые технологии могут подарить медицине.

Например, в ноябре 2017 года Apple объявила о запуске совместного исследования с учеными из Стэнфорда. Специально для этого компания выпустила приложение Apple Heart Study, которое позволяет отслеживать отклонения сердечного ритма у пользователей «умных часов» Apple Watch.

Компания, наряду с FitBit, Samsung и другими, также работает над проектом по регулированию в области «цифровой медицины». Проект курирует Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Для просмотра этого контента вам надо включить JavaScript или использовать другой браузер

Подпись к видео,

Как селфи может спасти вашу жизнь

По мнению Лу Чанг, главы Fusion Fund, венчурной компании, инвестирующей в инновационные проекты, для коммерциализации мобильного сервиса не важно, нравится ли он потребителям, а важно то, нуждаются ли они в нем.

«Здравоохранение — это определенно то, в чем будут нуждаться все,» — заключила Чанг в разговоре с Русской службой Би-би-си.

Чанг видит несколько главных аспектов медицины будущего: это персонализированное лечение, индивидуальная диагностика, создание новых лекарств с помощью искусственного интеллекта, роботизация хирургии и терапии, а также курирование цифровыми платформами восстановления пациента после операции или болезни.

«Человечество мечтает найти ключ к борьбе с раком. Он кроется именно в индивидуальных особенностях пациентов и даже в индивидуальных особенностях их раковых клеток. Я сама инвестировала в компанию Mission Bio, которая занимается индивидуальной диагностикой клеток при помощи технологии капельной микрофлюидики и целенаправленно проводит диагностику мелкоклеточного рака, который так сложно обнаружить», — рассказала Чанг.

Такой детальный подход, по ее мнению, позволит находить персонализированный метод лечения рака для каждого пациента.

Для просмотра этого контента вам надо включить JavaScript или использовать другой браузер

Подпись к видео,

Миниробот в костюме супергероя — революция в медицине?

Заведующий лабораторией геномной географии Института общей генетики им. Н.И. Вавилова, доктор биологических наук, профессор РАН Олег Балановский тоже считает, что индивидуальный подход к пациенту — это магистральное направление развития современной медицины.

Практика анализа больших биоданных, по его мнению, должна привести к повышению качества диагностики и более точному назначению лекарств, однако происходить это будет не сразу, а постепенно, полагает ученый.

Искусственный интеллект должен помочь человеку не только более корректно подбирать лечение, но и создавать более эффективные препараты. «Открытие новых лекарств при помощи глубокого обучения и возможность быстро анализировать химический состав [препаратов] позволят сильно сэкономить на научно-исследовательских и опытно-конструкторских работах», — уверена Чанг.

Уже сейчас существуют «фармацевтические компании будущего»: такой, например, можно назвать BenevolentAI, хотя прежде всего компания занимается развитием искусственного интеллекта.

Создатель фирмы Кен Мэлвени считает, что мир должен и может видеть гораздо больше научных открытий, в том числе в области фармацевтики, чем мы видим сейчас. Цель его компании — увеличивать эффективность работы ученых, помогая им обрабатывать огромный объем существующего научного знания мощностями искусственного интеллекта.

Мэлвени верит, что искусственный интеллект может перевернуть мир медицинских препаратов. Более того, на сайте его компании высказывается мнение, что ИИ может сделать из любого человека научного эксперта, даже если он не медик.

Эту мысль ярко выразил Эрик Тополь, кардиолог и писатель, в названии своей книги о будущем медицины, которая вышла в 2015 году: «The Patient Will See You Now», что можно перевести как «Теперь пациент вас увидит». И действительно, при помощи инновационных сервисов пациент в какой-то момент может почувствовать себя чуть ли не доктором.

Автор фото, CHRISTOPHE ARCHAMBAULT/AFP/Getty Images

Подпись к фото,

Основатель компании BenevolentAI верит в то, что искусственный интеллект перевернет мир медицинских препаратов.

Искусственный интеллект и большие медданные

«Мы живем в счастливую эпоху: чтобы создать персонализированную медицину, нужно собрать огромные базы данных, и раньше это было проблемой. Теперь же у нас есть множество дешевых способов для интеграции данных в разные сервисы. Современные технологии позволяют молниеносно и дешево отправлять данные сразу в облачный сервис. В результате мы можем использовать полный набор данных о людях с целью разработки персонализированного плана лечения», — замечает Чанг.

Возможности машинного обучения уже сейчас позволяют компьютерным алгоритмам быстро ориентироваться в огромном пласте информации и делать определенные выводы о состоянии здоровья пользователя.

В России анализом больших биоданных занимается проект CoBrain. Его цель — создание информационно-аналитической системы по обработке больших нейроданных, которая должна стать своего рода сигналом для появления новых медицинских сервисов, считает руководитель проекта Димитрий Дождев.

CoBrain рассматривает мозг человека в комплексе, что потенциально позволит наблюдать организм пациента в целом, эффективнее контролировать состояние ремиссии, а также назначать более точную терапию, считает Дождев.

По его мнению, CoBrain должен приблизить создание персонализированной медицины в России. К этому готовы уже не только исследователи в медицинских лабораториях, но и врачи на местах. «Основной постулат проекта — мы в вопросах диагностики не заменяем врача. Наша задача — дать инструментарий, который позволит освободить врача от рутины», — добавил Дождев.

По мнению Чанг, искусственный интеллект необходим в области медицинской визуализации.

«По каждому пациенту есть огромный объем визуальной информации, и теперь к нему можно будет «подключать» компьютерное зрение. Компьютеры не собираются никого лишать работы! Просто они могут быстро просканировать изображения и из сотен вариантов выбрать парочку, которые можно будет показать доктору и из которых тот сможет сделать важные выводы. К тому же ИИ может спасти пациента в тех ситуациях, где доктор просмотрел нечто важное», — уверена Чанг.

Автор фото, CRIS BOURONCLE/AFP/Getty Images

Подпись к фото,

ИИ может спасти пациента в ситуациях, где доктор просмотрел нечто важное, говорит о проблемах медицинской визуализации Чанг.

Сам себе врач?

Новые медицинские сервисы, о которых сейчас мечтают инноваторы в индустрии здравоохранения, будут не только молниеносно анализировать физические показатели пациента, но и предоставят ему инструментарий для здорового образа жизни.

Согласитесь, если приложение на вашем смартфоне часто посылает вам уведомление о том, что у вас скачет пульс, скорее всего, вы невольно начнете следить за своим образом жизни, чтобы избежать ухудшений. Кто-то, возможно, даже возьмется за самолечение. И именно этот момент вызывает множество споров среди специалистов.

Показателен случай Сергея Фаге, предпринимателя, основателя сервиса «Островок». Его статья «Мне 32 года, и я потратил 200 тысяч долларов на биохакинг» вызвала бурное обсуждение в российском научном и медийном сообществе, при этом получив одобрительные отзывы от видных футурологов Кремниевой долины. В ней Фаге рассказывает, как он «взламывает» биологию своего организма (в том числе анализируя своей геном), чтобы сделать себя «быстрее, выше, сильнее» — а точнее здоровее, моложе и эффективнее.

Некоторые эксперты критиковали Фаге за передиагностику, самоуправство и накачивание своего организма губительным коктейлем из препаратов. Одни трансгуманисты поддержали его, а другие — нашли изъяны в его подходе, хотя и похвалили за пропаганду персонализированной «медицины будущего».

Понять, кто прав, а кто виноват в этом споре почти нереально: в пользу и той, и другой стороны всегда найдется вдоволь научных доводов.

Как поясняет Марина Демидова, директор портала-агрегатора медицинских анализов и лабораторий Lab24, человеку действительно жизненно необходимо знать о ряде мутаций в определенных генах, но только реально значимых, что было доказано серьезными научными исследованиями. Все остальное действительно может привести к передиагностике.

Например, угрозу может нести ген, отвечающий за развитие рака груди — история боровшейся с ним Анджелины Джоли известна многим. «Хорошо, что это происходит. Мы, конечно, сейчас ко всему этому скептически относимся, к тем [генетическим] анализам, которые делают некоторые [коммерческие] компании. Особенно врачи-генетики с вопросами на это все поглядывают. Но в любом случае мы к этому придем», — говорит Демидова.

Автор фото, JONATHAN NACKSTRAND/AFP/Getty Images

Персонализированная превентивная и предиктивная медицина, которая занимается полным мониторингом организма по различным показателям, в том числе и с точки зрения генетики, является для медицинской науки сейчас ориентиром. Многие специалисты и визионеры видят потенциал в переходе медицины в онлайн. Сервисы удаленных консультаций с врачами уже запускаются (взять к примеру тот же «Яндекс.Здоровье»), и это только начало.

Исследование генома сейчас — одно из самых популярных направлений не только в лабораториях, но и в открытой пациентам медицине. Появляется все больше сервисов, которые предлагают «разложить ДНК по полочкам» — то есть проанализировать наличие генетических предрасположенностей к тем или иным заболеваниям.

При этом предполагается, что человек каким-то образом сможет предупредить их развитие. Что бывает попросту невозможно, как в случае с болезнью Альцгеймера.

Демидова уверена, что за персонализированной медициной будущее, несмотря на то что постоянное отслеживание биологических показателей пациента, в том числе им самостоятельно, может представлять угрозу для его благополучия.

По мнению Демидовой, в будущем все риски персонализированного и удаленного лечения будут предупреждаться за счет тщательного тестирования гаджетов и мобильных приложений.

Деньги не лечат: к чему ведет реформа здравоохранения

Как мы считали

1. Для оценки влияния качества системы здравоохранения на демографию взяты данные Минздрава, ЦНИИОИЗ, Росстата (ЕМИСС), Минфина и Росказначейства.
2. Сначала сопоставлялся уровень финансирования и смертности населения. Взяты консолидированные госрасходы регионов на здравоохранение за 2019 год на душу населения, которые отнесены к величине прожиточного минимума (ПМ).
По России показатель составил 2,1. Лучшие показатели у Сахалинской обл. (4,9), Чукотки (4,2) и Ненецкого АО (4), аутсайдеры – Северный Кавказ (1,4), Смоленская, Ивановская и Ростовская обл. (1,5).
Поскольку такие затраты влияют на защиту здоровья всего населения, то далее бралась смертность граждан всех возрастов, но только от болезней (без учета внешних причин: убийств, отравлений, ДТП). У Ивановской и Смоленской обл. показатели одни из худших: 140-150 чел. на 10 000 населения (при средней по России – 115 чел.)
Чтобы посторонние региональные различия сказывались не так сильно, для оценки связи здесь и далее брались регионы Центрального и Северо-Западного федеральных округов. По этим регионам корреляция между показателями оказалась сильна (-81%), то есть часто выше финансирование — ниже смертность.
3. На следующем этапе проверено, как на показатели смертности влияет нагрузка на врачей. 
Число всех заболевших (без внешних причин) отнесено к количеству врачей (данные Минздрава). В России в 2019 году на 1 врача было 208 больных. Меньше нагружены врачи​ Кабардино-Балкарии (109), Северной Осетии (118) и Магаданская обл. (124), аутсайдеры – Курганская (401), Вологодская (333) и Владимирская обл. (323).
Так как регионы разняться по доле пожилого населения, нагрузка сравнивалась со смертностью от болезней (без внешних причин) населения в трудоспособном возрасте. В среднем по России она была 37 чел. на 10000 населения, лидеры: Ингушетия, Дагестан, Чечня (11-14), а также ЯМАО (18) и Москва (22): аутсайдеры: Еврейская АО, Новгородская и Кемеровская области (54).
Сильно нагруженные Курганская и Владимирская области также отличились высокой смертностью (48-49 чел на 10 000). Корреляция между показателями была слабой, но заметной — 49%.
4. На третьем этапе проверялось, влияют ли на смертность финансовые возможности людей по вложению в здоровью. Бралась зарплата граждан за вычетом величины прожиточного минимума, отнесенная к ПМ.
В среднем уровень свободных средств составил 3,1. Лучше ситуация у жителей ЯМАО (4,9), Сахалинской обл. (4,6) и Санкт-Петербурга (4,2), аутсайдеры: Кабардино-Балкария (1,3), Псковская обл., Чечня (1,5) и Ивановская обл. (1,5). Ивановская и Псковская области – одни из лидеров по смертности населения в трудоспособном возрасте (51-52 чел. на 10 000).
Корреляция между показателями составила -73%. Каково здесь влияние возможностей по обращению к платной медицине, оценить сложно. Выше доходы — больше возможностей вести здоровый образа жизни, и этот фактор мог быть значимее.

Установки всероссийского психотерапевта не действуют, а он считает -наша медицина самая медицинистая

Краткое содержание:

Добрый день, форумчане и гости сайта

Я вернулась. Настроение на нуле. Увы

Как и многие, я пыталась прослушать установки Президента. И обратила внимание на особенности выступления относительно медицины. Этому было посвящено время. А как же? В мире бушует корона-бесие.

И опять у меня прибавились вопросы. Ну, не действуют установки всероссийского психотерапевта. А он отчетливо проводил мысль, что наша медицина – самая медицинистая в мире.

Застрелите меня, я перестала понимать главу Государства. Где эта медицинистая медицина? И почему народ не встречается с ней? Просто после его выступлений можно ехать в транспорте и услышать всё, что народ российский говорит о Президенте, о медицинистой медицине, о ЖКХ…

Тут список проблем можно продолжать, но мы не будем отвлекаться от главной мысли.

Буквально, накануне пандемии в России началась оптимизация медицины. Российская оптимизация (любая) начинается с того, что все рушат.

Много чего убрали. Особенно в сельской местности. Но сумели успешно «оптимизировать» так, что почти уничтожили медицину. Почему об этом ничего не сказал Президент? Интересно, наказание кто-то понесет за оптимизацию медицины накануне пандемии?

Где, теперь находится эта великолепная медицина, о которой нам всем рассказывает Президент?

Чуть старше 60-ти лет гражданину на жалобы о здоровье уже сообщают: А что Вы хотите? Возраст.

Вот интересно, королеве Англии тоже говорят о возрасте? Или лечат?

Неловко смотреть на потуги чиновников, которые ничего не знают о народе, о его повседневной жизни. Вся страна буквально урезает себя во всем, пытаясь выжить на те деньги, которые кидают нам «с барского плеча» облеченные властью чиновники и депутаты.

Месяц пенсионер живет на деньги, которые любой чинуша тратит всего лишь на один перекус в каком-нибудь ресторане.

И цинично сообщают, что «макарошки» не меняются в цене. По мнению власть предержащих, можно годами жить на «макарошках». Еще и коммуналку останется чем оплатить.

Так что медицина у нас – О-ГО-ГО какая. Мобильная, устойчивая и гибкая. Президент забыл сообщить, что такая медицина есть только в Кремле.

А ведь нынешняя медицина просто по инерции существует, благодаря тем врачам и медицинским сестрам, которые получили образование в СССР. Может поэтому мы еще живы?

Или еще вариант: Если не допускать к медицине нынешних апологетов (Скворцову и Голикову), тогда мы вообще бы не заметили корона-бесия в мире.

Напишите, что Вы думаете об этом, уважаемые читатели. Мне важно Ваше мнение. Возможно, я ошибаюсь? И как раз в Вашем городе, селении, все отлично?

После прочтения, поставьте лайк автору за работу. Уверена, у Вас получится

Яндекс-картинки

Яндекс-картинки

Яндекс-картинки

Наша медицина — самая лучшая в мире! » Demotions.ru

«Демотиватор — один из видов настенного плаката. Демотиватор пародирует мотиваторы (плакаты, предназначенные для создания хорошего рабочего настроения), но с подписями, направленными на создание атмосферы бессмысленности и обречённости человеческих усилий. Формат демотиватора включает базовое изображение в рамке, обрамлённое относительно широкими, чаще всего чёрными, полями и снабжённое по нижнему более широкому полю лозунгом, выполненным крупным (чаще всего) белым или другого цвета шрифтом. Помимо слогана многие демотивационные постеры содержат текст-пояснение, выполненное мелким шрифтом, так или иначе оттеняющее смысловое наполнение изображения и/или слогана. После появления интернета демотиваторы стали интернет-мемом.

Социологи выделяют 6 типов демотиваторов (интересно, зачем это им):
Оригинальные, или классические
«Чисто шуточные»
«Социально-рекламные» — ориентированы на ценности, которые ставятся в центр социальной рекламы. Для них характерен критический взгляд на несоответствие идеала и реальной жизни. Демотивация воздействует на внетрудовое поведение личности

Саморепрезентационные
«Интернет-эзотерические»
«Философские».
Спасибки википедии.

На сайте demotions.ru помимо создания демотиваторов Вы можете принять участие в интерактивной рубрике гавновопрос. Тут в комментариях мы отвечаем на вопрос поста во имя ПОРЖАТЬ.

На сайте вы можете найти и Gif-демотиваторы. В итих видах демотиваторов смысл раскрывается глубже, хотя и создавать их сложнее.

Мы пошли немного дальше и создали концепцию «Видео демотиватора» (или как мы его назвали «ВИдемотиватор»). Нет, это не видеоролик, состоящий из меняющих друг друга картинок.
Это полноценный демотиватор, но вместо статического изображения в рамке над подписью находится реальное видео.

Предупреждение: контент сайта может содержать информацию, не разделяющую точку зрения администрации сайта, а также нецензурную речь.
Авторские права всех материалов сайта принадлежат их авторам. Возрастная классификация информационного материала: 18+

Да здравствует наша медицина, самая гуманная медицина в мире! — Задолба!ли

Дорогой ты мой выпускник меда!

Давай я тебе расскажу, как это выглядит с другой стороны.

У нас (под лозунгом повышения уровня обслуживания за счёт сокращения количества) посокращали медицину. Чтобы получить талончик, надо становиться в очередь к закрытым дверям поликлиники в 4 утра. В любое время года, в любую погоду, даже если ты болеешь и независимо от возраста. Часов в 6 двери открываются, и очередь переползает в вестибюль, где уже можно согреться или обсохнуть (от времени года зависит). В вестибюле самые слабые и самые старые даже могут сесть на скамеечки (2 часа были на ногах, сесть не на что). И после того, как в 7 откроются окошки регистратуры, кто-то получит талончики. Если сильно повезёт — то даже треть очереди. Впрочем, к некоторым врачам записывают только один день в неделю. Если, конечно, есть талончики.

Но вот случилось чудо, и заветный талончик получен. Ура, днём к терапевту. Приходить к терапевту тоже лучше часа за 2 до приёма. Тогда есть надежда, что где-то через час после времени приёма он тебя и примет. Если же придти вовремя, то терапевт соответственно примет тебя часа через 3. Не бойся, что кончится его приём, наши терапевты каждый день на эти часа 3 после работы задерживаются.

А вот если тебе надо будет лечь в больницу, то тогда идти никуда не надо. Надо ждать очереди. В лучшем случае — неделю. В худшем… Ладно, не будем о печальном. Дело в том что не так давно у нас прокатилась волна «сокращения койко-мест». И это при том, что в нашем городе резво растёт население (за счёт приезжих).

Если же тебя реально «прихватило», то вызывай скорую. Они приедут. Когда смогут — на стотысячный город у нас два экипажа.

И они привезут тебя в приёмный покой. Там есть лавочка, ты садишься на неё и ждёшь. Потому что «позвонили в отделение, доктор придёт, ждите». Ждёшь в среднем минут 40, то есть разброс от 15−20 минут до часа-полутора. Потом придёт доктор с уставшими глазами, посмотрит, скажет сестре, что тебе уколоть, и отправит домой. Положить — очень вряд ли, мест нет. Но! Когда ты вызовешь такси, чтобы ехать домой (потому что пешком в таком состоянии не дойдёшь), то есть шанс, что такси пропустят до дверей приёмного покоя, а тебе не придётся топать пешком до въезда на территорию больницы.

И это нам ещё сильно повезло. Потому что в окружающих наш город деревнях медицину сократили совсем, насмерть. Рожать из окрестных деревень ездят километров за 100, скорая к ним ездит на то же расстояние, время по нашим дорогам можешь прикинуть сам.

Так вот, золотой ты мой выпускник меда! Ты у меня реально на вес золота, потому, что ты может быть мне поможешь, а как поможет мне официальная медицина — я тебе расписал. И ты не поверишь — со времён твоего выпуска тело человека не изменилось, и старые лекарства (ну может кроме антибиотиков) как действовали, так и действуют.

Ты пойми, ты переживаешь, что сейчас медицина работает на лучшем уровне, чем ты, что она больше знает. Пойми, я сравниваю тебя не с каким-то там далёкими и прекрасными врачами, а с собой, потому что если ты мне не поможешь, то мне останется только самому себе помогать, а я знаю и умею гораздо меньше тебя.

Не отказывай мне, прошу тебя!

Это пишет тебе человек, потерявший свою мать из-за того, что ей официальная медицина вообще не смогла поставить правильный диагноз, и этот правильный диагноз ей поставил я, не имеющий мед. образования вообще, но поставил несвоевременно. А мама просто не дождалась места в больнице.

Новости — Правительство России

О реализации приоритетных проектов по направлению «Здравоохранение» и о подготовке изменений в государственную программу «Развитие здравоохранения».

Вступительное слово Дмитрия Медведева

Брифинг Вероники Скворцовой по завершении заседания

Вступительное слово Дмитрия Медведева:

Принятые решения

Сегодняшнее заседание президиума у нас посвящено вопросам здравоохранения, некоторые бюджетные темы мы также затронем.

Горки, Московская область

Вступительное слово Дмитрия Медведева на заседании президиума Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и приоритетным проектам

Прежде чем перейти к основной теме, хочу сообщить: я подписал документ, который совершенствует механизм государственного контроля за деятельностью компаний и индивидуальных предпринимателей в сфере обращения медицинских изделий. Участники этой деятельности будут разделены по категориям рисков (значительный, средний, умеренный или низкий), и в зависимости от категории будет установлена периодичность их плановых проверок. Соответственно, те компании, у кого высокие риски, будут проверяться чаще. А те, кто имеет умеренные риски, – реже. Это позволит снизить административную нагрузку.

Теперь к основной теме.

Современная медицина даёт возможность дольше оставаться здоровым – предупреждать, выявлять и лечить большинство заболеваний. Люди справедливо рассчитывают, что наша российская медицина будет соответствовать самым высоким мировым стандартам, ждут повышения качества услуг, их доступности и, конечно, профессионализма врачей.

Участники заседания

• Список участников заседания президиума Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и приоритетным проектам, 26 июля 2017 года

Именно на это нацелена наша работа. Сегодня мы рассмотрим три новых проекта, которые её дополняют.

Первый касается развития и популяризации здорового образа жизни.

В настоящее время значительное число людей бросают курить, следят за весом, стараются всё больше ходить пешком, пробуют разные индивидуальные системы питания. Если человек с детства занимается физкультурой, велика вероятность того, что он сохранит эту привычку на всю жизнь. И к этому можно и нужно мотивировать. Об этом мы сегодня поговорим.

Второе – кадры.

Мы планомерно приближаемся к введению системы аккредитации специалистов. Эта процедура для нас новая, нужно отнестись к ней внимательно, прислушаться к мнению профессионального сообщества, мнению экспертов. Вначале как следует опробовать её в пилотных регионах и после этого только внедрять. Задача – создать прозрачную и эффективную систему для достоверной оценки квалификации врачей.

Понятно, что без хорошего врача медицины быть не может. Хороший специалист – это только тот специалист, который учится всю жизнь. Поэтому важно развивать непрерывное профессиональное образование. Врач должен иметь возможность пополнять свои знания, знакомиться с последними открытиями науки, практическими пособиями и исследованиями в этой сфере, и делать это в удобной для него форме, которая органично вписана в рабочий процесс.

И третье – это качество организации медицинской помощи.

Заседание президиума Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и приоритетным проектам

Удовлетворённость качеством медицинской помощи – вполне конкретная категория. Она слагается из разных составляющих, таких как компетентность врачей, время ожидания в очередях или ожидания на операцию, атмосфера обслуживания, чистота поликлиник, больниц. Над этим нужно целенаправленно работать. Конечно, начинать нужно в поликлиниках первичного звена.

Запрос людей на быстрое и вежливое обслуживание очевиден. Это, казалось бы, простые вещи, тем не менее они имеют серьёзное значение. Кстати сказать, в своё время мы столкнулись с этим в сфере государственных услуг, и создание МФЦ изменило ситуацию. Нужно попробовать сделать что-то подобное в сфере здравоохранения. Естественно, не по содержанию, потому что это абсолютно разные сферы, а именно по подходам.

Выправлять ситуацию нам придётся кардинально. Если время приёма пациента врачом нужно увеличить, значит нужно его будет увеличивать. Если нужно сокращать время оформления доступа к врачу, значит нужно сокращать. Недостатки наших поликлиник всем известны. Более того, они типовые, здесь нет особой разницы от региона к региону, они повторяются в разных местах. Опыт ряда регионов показал, что за счёт современной организации работы можно улучшить ситуацию в разы. Новую программу нам предстоит также опробовать, тщательно проанализировать результаты, а затем, если нужно, скорректировать и только тогда внедрять повсеместно.

Что касается обеспечения проектов и программ деньгами в проекте бюджета на 2018-й и два последующих года. Я провожу, вы знаете, уже на протяжении практически месяца бюджетные совещания по отраслевым расходам. Заявок от министерств и ведомств очень много. Само собой, у нас сохраняются ёмкие социальные обязательства – по повышению зарплат, по индексации пенсий, поддержке наиболее уязвимых групп населения, – притом что по действующим проектировкам и на 2018-й, и на 2019-й годы бюджет остаётся консервативным.

Хочу подчеркнуть тем не менее, что финансирование проектов должно быть именно приоритетным. Смысл подхода в том, чтобы максимально эффективно использовать деньги на решение наиболее насущных задач. И мы исходим из того, что всё, что мы включаем в приоритетные направления и проекты, является именно такими задачами, иначе бы они так не назывались.

Из стенограммы:

В.Скворцова: Сегодня прошло заседание президиума совета по приоритетным проектам и стратегическому развитию. Особое внимание было уделено приоритетным проектам в области здравоохранения.

Из 16 направлений, которые рассматривались несколько месяцев назад, мы оставили четыре наиболее значимых. Они были рассмотрены на самых разнообразных площадках – в Правительстве, в Министерстве экономического развития, в Агентстве стратегических инициатив, в Высшей школе экономики, широко – в экспертном сообществе. Из четырёх проектов три были одобрены уже окончательно, и по одному нам дана рекомендация ещё по некоторой доработке.

Сегодня мы утвердили три проекта.

Первый проект посвящён формированию здорового образа жизни у россиян. Актуальность этого проекта очевидна, потому что 60% всех влияний на здоровье человека, на продолжительность его жизни – это его образ жизни. Прежде всего такие факторы: пища и режим питания, режим физической активности, уровень стресса и деструктивное поведение, то есть самоотравление человека теми компонентами, которые вредны для здоровья, прежде всего это алкоголь и алкогольные напитки при их неумеренном употреблении, табачные изделия и заменители табачных изделий – электронные сигареты, вейпы и так далее.

Поэтому этот проект имеет две большие блоковые составляющие. Первая – это создание условий для того, чтобы можно было вести здоровый образ жизни, включая нормативно-правовые акты, ограничивающие возможность потребления алкогольных и табачных продуктов и электронных сигарет и вейпов. И специальный блок – программа, которая реализуется вместе с Минсельхозом, Россельхознадзором и Роспотребнадзором, по маркировке продуктов питания на предмет их пользы для здоровья. Это будет добровольная на первом этапе часть проекта, и маркировку будут внедрять сами производители при принятии решений экспертным сообществом.

И важнейшая часть этого проекта – это, безусловно, информационно-коммуникационная кампания, которая должна пройти, с одной стороны, очень массово, с другой стороны, выверенно, с микротаргетированием  по разным социальным группам в зависимости от пола, возраста, интересов этой социальной группы. Мы должны задействовать центральные телевизионные каналы и социальные сети, использовать рекламные баннеры, различные возможности в учреждениях первичной медицинской помощи и в тех местах, где скапливается народ, и так далее.

Задача – создать такие креативные материалы, которые бы воздействовали на конкретные социальные группы, не вызывая отторжения.

Отдельный блок в этой программе будет реализовываться с Министерством образования и науки, в том числе открытые уроки в школах, посвящённые здоровому образу жизни. Кроме того, мы вместе с Министерством образования, наши эксперты минздравовские разработали большой блок в ОБЖ. Мы разработали учебные пособия и для детей, и для родителей, и для учителей, специальные дневники, которые учат детей следить за своим здоровьем и здоровьем своих бабушек, дедушек, своих домашних.

Поэтому наша задача – уже с дошкольных учреждений достаточно активно внедрять приверженность здоровому образу жизни. Это первый проект.

Второй проект посвящён внедрению современной, технологичной поликлиники. На территории нашей страны мы этот проект запустили несколько месяцев назад вместе с экспертами «Росатома», технологами. Фактически это фабрика технологий для поликлиник, взрослых и детских, на территории нашей страны. Мы начинали с трёх регионов. Брали по две поликлиники на каждый регион (одну взрослую и одну детскую). На сегодняшний момент это уже 115 поликлиник в 40 регионах. До конца года мы увеличим число поликлиник, вошедших в проект, до 200. И в течение ближайших двух лет – 2018–2019 годы – 2 тыс. поликлиник будут включены в этот проект. Это фактически столпы первичного звена. Таким образом, активное тиражирование накопленного положительного опыта пойдёт по всей стране.

В чём заключается этот проект? Проект заключается в том, что на место выезжает медико-технологическая бригада, которая мониторирует все процессы, как они проходят, от момента входа в клинику – запись на приём к врачу, ожидание врача, сдачу анализов, получение результатов, прохождение диспансеризации и так далее.

И по всем процессам происходит оценка несовершенств и тех ключевых зон, которые заставляют людей ждать, неэффективно тратить время, которые мешают работать врачам и среднему медицинскому персоналу. И сейчас у нас разработано несколько эффективных моделей разных поликлиник (взрослых и детских), которые позволили нам, скажем, на примере одного объекта в течение четырёх-пяти месяцев полностью преобразить технологические процессы и улучшить логистику внутри медицинских организаций.

По результатам могу сказать, что, во-первых, существенно упрощается и становится комфортной запись на приём к врачу с использованием всех возможных механизмов – электронная запись, через инфомат, через кол-центр или при непосредственном визите в вежливую регистратуру, которая сейчас стала напоминать Сбербанк: можно комфортно, сидя, не тратя много времени, разговаривать с не отвлекающимися регистраторами, потому что фронт-офис отделён от бэк-офиса, который занимается отдельно принятием телефонных звонков.

Следующий момент: разделены потоки больных и здоровых пациентов, которые пришли для профилактических мероприятий или за какой-то дополнительной информацией. Разделены функционально обязанности врача и среднего персонала. Ряд непрофильных функций, которые нёс на себе человек с высшим образованием, перенесены на специально подготовленного специалиста со средним медицинским образованием, и существуют специальные кабинеты приёма. Первый этап диспансеризации можно пройти максимум за два дня, в принципе за один раз, линейно, без долгого ожидания у кабинета. Время ожидания у кабинетов сократилось более чем в три раза. И совершенно изменилась технология прохождения лабораторных исследований. Поликлиники, которые уже сейчас в проекте, показали резкое увеличение удовлетворённости населения, которое приписано к этой поликлинике, качеством полученной медицинской помощи. Наша задача – этот позитивный опыт распространить на поликлиники страны.

У нас увеличилось количество врачей в первичном звене за последние время, причём особенно значимо в сельской местности. Мы снизили сейчас коэффициент совместительства. Он в среднем у нас, хотя 20 лет был выше (1,52–1,54), составил сейчас уже 1,42 по отрасли, для терапевтов участковых – 1,2, для педиатров участковых – 1,1. Соответственно, у нас есть возможность развиваться без волнения о кадрах, которые в первичное звено придут. Более того, в этом году у нас впервые оканчивают студенты медицинские вузы по новым стандартам, с допуском после аккредитации трёхуровневой для работы врачами первичного звена – участковыми терапевтами и педиатрами. Мы в этом году выпускаем большое количество молодых специалистов, мы считаем, что не менее 30% от них должны прийти в первичное звено. И дефициты, которые пока в системе сохраняются, в течение трёх лет максимум будут полностью устранены.

И третий проект, чрезвычайно важный, посвящён повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала, который работает в отрасли здравоохранения. Этот проект (он один из центральных для нас) содержит два смысловых блока.

Первый – это полный переход на допуск к профессиональной деятельности посредством аккредитации. Аккредитация проводится по международному стандарту – ОСКЭ. Точно такую проводят в Америке и Европе. Состоит из трёх экзаменов.

ЕГЭ по медицине по соответствующему профилю, к которому допускают. Системно это организовано по механизму, близкому к школьному ЕГЭ, с учётом персонального варианта, который складывает компьютер, видеомониторинга и так далее.

Вторая часть – сам экзамен ОСКЭ. Это экзамен на навыки и умения в соответствии с конкретной специальностью, который проводится в симуляционно-тренинговых центрах.

И третья часть экзамена – на клиническое мышление, решение ситуационных задач.

Сейчас у нас есть договорённость на уровне Всемирной организации здравоохранения: когда мы закончим включение всех в аккредитацию (а всех – это значит 1,9 млн человек, работающих в системе, с высшим и средним специальным образованием), мы перейдём на систему взаимообращения нашими специалистами, дипломами и аккредитационными листами  с другими странами. Это знаково и значимо, потому что уровень должен быть либо международный, либо никакой. Это понятно. Не бывает каких-то национальных уровней, уровень всегда должен соответствовать лучшим мировым стандартам.

Мы начали этот процесс в прошлом году. И в прошлом году у нас аккредитацию прошло 7,5 тыс. первых выпускников только по двум специальностям: фармация и стоматология. В этом году уже сдают выпускники по всем восьми базовым специальностям из группы «Здравоохранение и медицинские науки». Это более 32,5 тыс. выпускников. На следующий год впервые сдают аккредитацию выпускники колледжей со средним спецобразованием – это примерно 80 тыс. человек. И с 2019 года подключаются все, кто оканчивает ординатуру, то есть узкие специалисты по более чем 60 специальностям, – это ещё 15 тыс. человек. Дальше, с 2020 года, мы должны подхватить тех, кто проходит раз в пять лет реаккредитацию.

В общей сложности, когда эта система заработает полностью, мы ежегодно должны будем впервые аккредитовывать 150 тыс. человек и около 350 тыс. человек будут проходить реаккредитацию, которая проводится раз в пять лет.

Для того чтобы эта система заработала так, как она должна заработать, нам необходимо иметь 114 аккредитационных центров. Причём у нас должны быть независимые полипрофильные аккредитационные центры в каждом округе из восьми, плюс – во всех городах-миллионниках, плюс те 97 центров, которые мы создали за два года на базе ведущих вузов Минздрава, Минобрнауки (где есть медицинские факультеты) и федеральных институтов – наших федеральных классических университетов: Московский университет, Санкт-Петербургский университет и другие.

Они тоже должны быть дополнены необходимыми модулями, с тем чтобы наряду с базовыми симуляционно-тренинговыми возможностями у них появились и эндоскопия, и лапароскопия, и лапаротомия, и эндоваскулярные различные возможности, и трепанационные возможности, и различные ортопедические возможности и так далее.

То есть сейчас уже экспертное сообщество составило перечень спецификаций того, что в обязательном порядке должно быть в таком центре, для того чтобы всех специалистов, включая хирургические специальности, можно было проверить на специальных симуляционно-тренинговых аппаратах, протезах и так далее.

Поэтому это грандиозная работа. Она, кроме того, что необходимо инфраструктуру соответствующую создать, требует ежегодного обновления огромного количества тестов, кейсов, задач ситуационных и так далее.

Для этого мы создали федеральный методический центр на базе Первого Московского государственного медицинского университета имени Сеченова. Этот центр уже работает и за два года отшлифовал свои навыки.

И отдельная тема – это эксперты. Дело в том, что вузы, которые обучают ребят, не имеют права принимать участие в аккредитации. Точно так же, как при ЕГЭ: сдавай в другой школе.

В данном случае они создают площадку аккредитационную, но они не допущены к самим этим экзаменам. Экзамены проводит независимое профессиональное сообщество: и представители профсоюзов, и представители высшего образования из других вузов. Эти комиссии аккредитационные создаются нормативным актом ежегодно. В этом году в системе принимало участие более 4 тыс. экспертов из всех 85 регионов страны, но только по базовым дисциплинам. 

Конечно, я хотела бы поблагодарить Национальную медицинскую палату, которая с помощью своих подразделений (они есть уже во всех территориях) нам предоставила выбранных по определённым жёстким критериям экспертов. Но оказалось, что даже эти эксперты требуют обучения и подготовки, особенно для принятия второго экзамена – ОСКЭ, поскольку это система контроля в одну сторону, то есть человек оказывается в комнате с непрозрачным для него стеклом, а с другой стороны эксперты его видят, и всё, что он говорит и делает, через микрофон передаётся экспертам. На что обратить внимание, какие моменты отмечать, фиксировать и так далее – это особый тренинг.

Сейчас у нас для страны создано (для первичного звена) более 2 тыс. высококлассных экспертов, специально подготовленных и аттестованных. Но это не могут быть всё время одни и те же люди, потому что система требует в том числе и изменения экспертного сообщества, чтобы не было каких-то патологических устойчивых связей и так далее. Это тоже понятно. Над всем этим в рамках первого блока проекта мы работаем. И понимание важности этого проекта есть у всех.

Вторая часть этого проекта тоже чрезвычайно важна. Врач должен учиться всю жизнь. И создание правильной системы непрерывного профессионального образования, когда не надо куда-то ехать, а можно со своего автоматизированного рабочего места войти в портал непрерывного образования и по своей специальности выбрать существующие интерактивные модули, пройти эти модули, ответить в начале и в конце на тесты с определением коэффициента выживаемости знаний и таким образом подтвердить, что тобой этот материал освоен, – это первый момент. Сейчас 600 модулей для врачей первичного звена уже создано, включая важнейшие, полезные, очень хорошо иллюстрированные – на онконастороженность. Любой визит к врачу должен включать у него автоматически необходимость смотреть на больного с точки зрения раннего выявления онкологии, эту настороженность. Наша задача – увеличить число этих модулей до 5 тыс., распространив их на все узкие специальности.

Кроме этих модулей есть полный перечень программ теоретической подготовки, тренингов в симуляционно-тренинговых центрах и стажировки на рабочих местах. Человек имеет право раз в пять лет выбрать модули, которые его интересуют, и бесплатно пройти повышение квалификации.

Реаккредитация для людей, которые уже в системе, конечно, проходит по иному механизму – с учётом портфолио, того, что человек предъявляет. Это как бы кредитные баллы за пять лет: как он поднял свою квалификацию, через какие новые блоки он прошёл, как он ими овладел. Плюс перечень всех операций, которые он сделал и так далее. То есть портфолио учитывается, поэтому механизм несколько облегчённый.

С другой стороны, поскольку мы активно внедряем систему управления качеством медицинской помощи, в случае если у одного и того же врача мы выявляем конкретные ошибки (нарушение порядка оказания медицинской помощи, несоблюдение критериев качества, нарушение клинических рекомендаций), у нас появляются основания (этот момент мы сейчас вместе с Минтрудом отрабатываем, это в трудовом законодательстве будет конкретизировано) направить этого  врача на внеочередную экстренную аккредитацию, то есть заставить повысить свою квалификацию. Если какие-то ошибки совершаются, здесь причины могут быть разные. Либо это отсутствие условий для того, чтобы сделать так, как надо, тогда это вина главного врача, и это тоже сейчас предусматривается отдельной правкой в законодательство. Либо халатность, когда знаешь, как надо, и всё у тебя есть под рукой, а почему-то не сделал. Либо просто отсутствие надлежащей компетенции и квалификации, тогда надо образовывать и аккредитовывать.

Мы достигли фантастического качества медицинской помощи в наших лучших учреждениях – и в федеральных национальных центрах, и в лучших региональных. У нас просто сейчас в геометрической прогрессии увеличивается количество людей, которые из других стран приезжают к нам получать медицинскую помощь. За первые пять месяцев – 60 тыс., а в прошлом году за весь год 20. То есть резкое увеличение. И касается это высокотехнологичной помощи и специализированной помощи.

Соответственно, нам важно, чтобы невозможно было иначе. То есть нам нужно создать систему, которая бы сама выбраковывала патологические элементы, – создать систему управления качеством. Это важнейшая, третья программа.

И четвёртая программа, которая сегодня не рассматривалась, а просто была как бы обозначена и будет рассматриваться в конце августа, как мы надеемся, связана с той же проблемой качества: формирование вертикально интегрированных профильных систем. То есть связи национальных головных центров медицинских с профильными подразделениями регионов. Это и телемедицинская связь – круглосуточные телемедицинские консультации, разборы сложных больных, видеоконференции, это постоянное организационно-методическое руководство профильными подразделениями в регионах. Контроль за состоянием кадровой составляющей, именно национальные центры должны определять потребность системы в профильных специалистах и давать нам эту разбивку по регионам, потому что это будет лежать в основе наших бюджетных мест по конкретному профилю. И обновление смысловых документов ежегодное – те же клинические рекомендации. Сейчас технологическое развитие ускоряется, нам нужно, чтобы не один раз принять, и потом пять лет ждать, пока пересмотрим, это должны быть живые документы, которые постоянно должны обновляться, соответственно, и нормативные документы на их основе и так далее.

Поэтому эти вертикальные профильные системы позволят нам создать как бы вытягивающий механизм. И при сочетании с предыдущим блоком контроля качества на местах это будет эффективно работающая система. Поэтому задача это сделать, и сделать в достаточно жёсткий период времени. Мы думаем, что нам понадобится как минимум три года (от трёх до пяти лет), чтобы эта система вся работала как гармоничный слаженный механизм.

Вопрос: Можно уточняющий вопрос о механизмах прохождения проектов через совет? Сегодня три проекта были рассмотрены…

В.Скворцова: Они были одобрены, с Минфином согласованы.

Вопрос: То есть дальше – разработка нормативно-правовых актов?

В.Скворцова: Они включаются в бюджет, включаются уже в бюджетный процесс. И мы очень надеемся, что в 2018 году эти три проекта полноценно пойдут в реализацию.

Вопрос: Достаточно, чтобы президиум их одобрил, сам совет не должен?

В.Скворцова: Совет уже одобрил направления 21 марта текущего года. Президент дал добро и поручения по разработке конкретных проектов. Эти конкретные проекты были разработаны. Они были рассмотрены сначала на экспертных и общественных площадках, потом на разных площадках – Открытого правительства, Экспертного совета при Правительстве, внутри Правительства, потом уже рассматривал проектный комитет Правительства. И уже окончательная версия с учётом всех нюансов и каких-то комментариев и так далее была вынесена сегодня.

Они хорошо проработаны, и сегодня вопросов ни у кого не возникло, они были утверждены. Вот четвёртый проект – на последнем этапе (хотя он на всех предыдущих этапах был одобрен) нас попросили кое-какие моменты уточнить, поэтому они будут уточнены, и он повторно будет рассмотрен. Но он очень важен для системы. Очень важен, потому что суть федеральных центров не в том, что это просто некие элитные клиники, – они должны быть переформатированы, это должны быть флагманы. Профили должны работать на всю страну по государственному заданию и выполнять те функции, которые государство на них возложило. Это важнейшее направление.

Вопрос: По первому проекту. Вы говорили о здоровом образе жизни, что, в частности, нужно создать условия для того, чтобы население меньше потребляло табачные изделия. И сказали о нормативных актах.

В.Скворцова: Имеется в виду и концепция по борьбе с табаком, и антиалкогольная концепция, и стратегия здорового питания, и наша работа вместе с Минспортом по расширению массовой физкультуры и спорта. Здесь очень много блоков. Это отдельный блок, большой, который ведётся прежде всего финансово-экономическим блоком, по регулированию алкогольного рынка. Так или иначе эти блоки все будут консолидироваться в этот проект. Но всё-таки основным вектором этого проекта является информационно-коммуникационная кампания и формирование эмоционально-волевой установки людей на здоровый образ жизни. То есть то, что называется мотивацией, эмоционально-волевой установкой. Для того чтобы волю свою человек в этом направлении направил, надо очень постараться. И у разных людей – разного возраста, пола, социального статуса, рода занятий – совершенно разные механизмы формирования волевых установок. Это всё должно быть очень деликатно учтено. Потому что мы понимаем, что все наши усилия хороши, если сам человек хочет быть здоровым. А если он не хочет быть здоровым – хоть мы все с вами перевернёмся через голову, мы не сможем достичь того результата, на который рассчитываем.

Вопрос: Принятие каких-то конкретных нормативных актов, ограничивающих употребление табака, алкоголя, в этих проектах прописано?

В.Скворцова: В нашей ещё находящейся на рассмотрении концепции,

которая сейчас на согласовании с ФОИВ, есть подходы, которые сейчас обсуждаются. Сегодня мы не обсуждали конкретные нормативные акты, потому что нужно, чтобы эта концепция была всеми принята и одобрена, и уже в плане реализации этой концепции будут разрабатываться конкретные нормативные акты.

Вопрос: А когда закончится согласование концепции с ФОИВ?

В.Скворцова: Мы ожидаем в ближайшее время. Мы бы хотели к началу нового учебного года, внести в Правительство концепцию.

Вопрос: Это антитабачная концепция?

В.Скворцова: Да.

Вопрос: Вы говорили о том, что резко возросло число пациентов, которые из других стран приезжают лечиться. А это прежде всего страны СНГ или другие страны?

В.Скворцова: Страны СНГ само собой, но география существенно расширилась. Скажем, у нас есть пациенты из Германии, Израиля, Великобритании. Причём если раньше иностранцев привлекала в основном наша стоматология, которая намного дешевле, чем стоматология в этих странах, то сейчас это очень широкий спектр.

Это репродуктивные технологии. Они, пожалуй, опередили всё, потому что самая лучшая школа ЭКО, в том числе с генетическим модифицированием, сейчас у нас в стране. Люди, которым не удались попытки родить в Германии, Нью-Йорке, приезжают к нам. Скажем, в нашем федеральном Центре акушерства, гинекологии и перинатологии имени Кулакова специальный их центр по репродуктивным технологиям имеет одну из самых высоких в мире эффективность.

Кроме того, это ортопедия, ортопедические операции высокотехнологичные, включая мелкие суставы, не только тазобедренные – коленные, голеностопные, соответственно, эндопротезирование. Это очень сложные виды нейрохирургии, связанные, скажем, с сосудистыми мальформациями. Наша школа не просто высоко котируется в мире, а одна из самых передовых. Вообще, если говорить об уникальных операциях, которые требуют, скажем, одновременной работы трёх-четырёх разнонаправленных бригад (нейрохирурги вместе со спинальными хирургами, вместе с травматологами, ортопедами работают одновременно, в одной операционной), – у нас фантастический опыт. И когда отказывается весь мир от каких-то операций, в том числе у детей, наши специалисты это делают блестяще. И у нас уже накоплен опыт, когда после сложнейших операций более 10–15 лет ребёнок прекрасно развивается, оканчивает школу с золотой медалью и так далее. Поэтому нам реально есть чем гордиться. Задача заключается в том, что нельзя допустить отрыва лучших наших лидерских центров от тела отрасли. Страна огромная, очень разнообразная, везде, в каждом регионе есть свои нюансы и сложности. Наша задача – создать единую систему, с едиными требованиями к качеству и едиными механизмами недопущения искажения этого качества. А лучшие центры – они и должны остаться лучшими. Но они растут, и с ними планка качества должна расти тоже. Если нам удастся эту задачу, очень нетривиальную, решить, мы будем первой страной в мире, которая такую программу выполнила.

Вопрос: А четвёртый проект?

В.Скворцова: А четвёртый проект должен подключиться, он очень важен. 

Институт вертеброневрологии и мануальной медицины

После занятий по терапии рук ребёнок стал лучше раскрывать руки. Логопедические массажи с подходом к ребенку были направлены не только на результат, но и на внимание к тому, чтобы ребенок во время занятий не плакал. Спасибо огромное всему коллективу за работу не только с детьми, но и за работу по получению грантов для реабилитации наших детей!

Гагаченко Е.А.

мама Семена Гончарик

Очень понравились занятия музыкальной терапии, индивидуальный подход, ребенок смог проникнуться атмосферой и процессом занятия.
На консультации логопеда почерпнули для себя новую полезную информацию.
Прошли курс по сенсорной интеграции. Очень порадовало оснащение зала для занятий. И, конечно, профессиональный подход специалиста – Анастасии Григорьевны. Еще во время диагностики по сенсорной интеграции узнали особенности поведения Тимофея и как с этим работать дальше. Занятия проходили активно и разнообразно, с полной отдачей специалиста. Спасибо за работу!

Глазкова Ю.

Ребенок прошел курс реабилитации. Все процедуры были очень полезными. Специалисты грамотные и добрые. Нашли подход к ребёнку и всё доступно ему объясняли. Ребенок реагировал адекватно и с удовольствием посещал все процедуры. Большое спасибо! Очень надеемся на полное восстановление ребенка.

Марина Слаутина

Хочу выразить особую благодарность Анастасии Григорьевне за профессионализм, внимание, доброе отношение к моему ребенку. Это человек, который увлечен своим делом, делает такую нужную работу, помогая нам развить ребенка, вырастить из него гармонично развитую личность! Отдельная благодарность руководству центра за возможность воспользоваться программой ИППСУ!

Швецова Ж.В.

Хочу выразить свою благодарность специалистам Лисецкой Наталье Геннадиевне, Ермошиной Анастасии Григорьевне, Карауловой Марине Юрьевне, Зайцевой Анне Александровне, Моисеенко Дарье Александровне.
Спасибо за профессионализм, заботу, внимательное, доброжелательное отношение к дочери. Довольна результатом лечения.
Отдельное спасибо руководству за организацию программы ИППСУ и Ольге  Сергеевне Богушевой за компетентность и отзывчивость.

Бурцева Е.А.

Специалисты спокойные, внимательные. Всё делается во время, без опозданий, по назначенному времени.

Елена Викторовна Максимова

Занимались у Натальи Геннадиевны на протяжении 10 дней ДЭНС терапией. Прогресс на лицо. За это время у Артёма улучшилась артикуляция, речь стала понятнее и стал складывать слова в предложения, чего раньше не делал вообще. По рекомендации Натальи Геннадиевны приобрели аппарат домой и под её чутким руководством обучилась на нем работать. Очень благодарны за внимание, заботу и помощь. Самые замечательные специалисты. Посещаем с 2009 года!

Маргарита Уфимцева

Хочу поблагодарить травматолога  Дмитрия Васильевича за участие и доброжелательность, а также за разъяснения диагноза. Без навязывания лишнего, быстро, четко, профессионально и лаконично. Все рассказано, все показано. Во всех бы сферах нашей жизни так работали.

Анатолий Борисов

Директор магазина

Очень хорошая клиника! Вежливый и внимательный персонал. Врачи просто замечательные, профессионалы с большой буквы! В случае необходимости, буду обращаться только в эту клинику. Спасибо вам большое! Всем рекомендую!!!

Евгения Чернова

Менеджер по продажам

Хорошо, что мне подсказали нужного врача. Лидия Антоновна спокойно, без лишних эмоций и нагнетания обстановки. Всё объяснила мне хорошо, ответила на все вопросы. Теперь буду наблюдаться у Лидии Антоновны. Очень рада, что нашла такого хорошего врача!

Ирина Гришина

Сотрудник отдела кадров

Как получить максимальную отдачу от вашего лекарства

Лекарства помогут вам почувствовать себя лучше. Но если лекарства принимать неправильно, они действительно могут ухудшить ваше самочувствие или навредить. Чтобы правильно использовать рецептурные лекарства и лекарства, которые вы можете купить без рецепта, следуйте приведенным ниже инструкциям.

Путь к улучшению здоровья

Как я могу напомнить себе, что нужно принимать лекарство?

Сделайте лекарство частью своей повседневной жизни. Принимайте его каждый день в одно и то же время (или раз).Это может быть, когда вы просыпаетесь, перед сном или когда вы едите определенную пищу. Храните флакон (и) с лекарством в месте, которое вы часто видите, например, на кухонном столе. (Убедитесь, что лекарства находятся в контейнерах, недоступных для детей. Храните их в недоступном для детей месте.)

Вы можете загрузить приложение или установить на телефон напоминание, которое поможет вам запомнить. Если вы принимаете много лекарств, подумайте об использовании сортировщика таблеток. Спросите в аптеке, есть ли у них упаковки для таблеток или другие контейнеры для таблеток, в которых лекарства сортируются по времени или дню.

Следует ли мне избегать еды, напитков или действий во время приема лекарств?

Поговорите со своим врачом о том, чего следует избегать при приеме рецептурных лекарств. Некоторые продукты могут вызывать побочные эффекты (например, расстройство желудка), если вы принимаете лекарства. Во время приема лекарств употребление алкоголя — не самая лучшая идея. Некоторые лекарства вызывают реакции, например чувствительность к солнцу. Это может увеличить риск получения солнечных ожогов или солнечной сыпи. Возможно, вам придется ограничить занятия на свежем воздухе или принять дополнительные меры для защиты кожи от солнца.

Если вы принимаете лекарство, отпускаемое без рецепта, внимательно прочтите этикетку. Он должен сказать вам, чего следует избегать, пока вы принимаете лекарство. Следуйте инструкциям, как если бы вы принимали лекарство по рецепту. Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или фармацевта.

В чем разница между генерическими и фирменными лекарствами?

Как и продукты питания, некоторые лекарства выпускаются как под торговыми марками, так и под дженериками. Дженерики обычно дешевле. Обычно они действуют так же, как фирменные лекарства.Спросите своего врача или фармацевта, подойдет ли вам генерическая форма рецептурного лекарства.

Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), также выпускаются в виде дженериков. Сравните списки ингредиентов. Если в состав дженерика входят те же ингредиенты, что и в названии бренда, вы можете рассмотреть возможность его использования. Но будьте осторожны: дженерик может содержать разное количество определенных ингредиентов. Спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть вопросы о том, какое лекарство выбрать.

Что делать, если я не чувствую себя лучше, хотя принимаю лекарство?

Любому лекарству нужно время, чтобы подействовать.Когда вам выпишут рецепт, спросите своего врача, сколько времени нужно, чтобы лекарство помогло вам почувствовать себя лучше. Чтобы подобрать для вас лучшее лекарство и нужное количество, может потребоваться время. Если вас беспокоит то, что вы принимаете, позвоните своему врачу. Также позвоните своему врачу, если вы не почувствуете себя лучше после приема назначенного лекарства.

Если вы пытаетесь лечить себя лекарством, отпускаемым без рецепта, и оно не работает, позвоните своему врачу. Ваши симптомы могут ухудшиться, если вы слишком долго будете ждать лечения у врача.

Что мне нужно знать о каждом лекарстве, которое я принимаю?

Важно знать о лекарстве как можно больше, прежде чем принимать его. Обязательно отмечайте следующее о каждом лекарстве, которое вы принимаете:

• Название (общее название и торговая марка).
• Причина взятия.
• Сколько принимать и как часто принимать.
• Возможные побочные эффекты и что делать, если они у вас есть.
• Как долго продолжать принимать.
• Особые указания (принимать перед сном, во время еды, натощак и т. Д.)).

Понимание лекарств и их действия (для подростков)

Иногда кажется, что лекарств больше, чем болезней, и бывает трудно держать их в чистоте. Некоторые из них можно купить без рецепта в аптеках или других магазинах. Другие требуют рецепта врача. Некоторые доступны только в больницах.

Что такое лекарства?

Лекарства — это химические вещества или соединения, используемые для лечения, остановки или предотвращения болезней; облегчить симптомы; или помощь в диагностике болезней.Достижения в области медицины позволили врачам вылечить многие болезни и спасти жизни.

В наши дни лекарства поступают из самых разных источников. Многие из них были разработаны из веществ, встречающихся в природе, и даже сегодня многие извлекаются из растений.

Некоторые лекарства производятся в лабораториях путем смешивания нескольких химикатов. Другие, такие как пенициллин, являются побочными продуктами таких организмов, как грибок. А некоторые из них даже созданы биологически, путем внедрения в бактерии генов, которые заставляют их производить желаемое вещество.

Когда мы думаем о лекарствах, мы часто думаем о таблетках. Но лекарства можно доставить разными способами, например:

• жидкости, которые проглочены
• капель в уши или глаза
• кремы, гели или мази, втираемые в кожу
• ингаляторы (например, назальные спреи или ингаляторы от астмы)
• пластырей, прилипших к коже (так называемые трансдермальные пластыри)
• таблеток, которые кладутся под язык (называются сублингвальными лекарствами; лекарство всасывается в кровеносные сосуды и попадает в кровоток)
• инъекционных (уколов) или внутривенных (вводимых в вену) лекарств

Ни одно лекарство не может продаваться, если оно не было предварительно одобрено U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Производители лекарств проводят испытания всех новых лекарств и отправляют результаты в FDA.

FDA разрешает использование новых лекарств только в том случае, если они работают и достаточно безопасны. Когда преимущества лекарства перевешивают известные риски, FDA обычно одобряет продажу лекарства. FDA может отозвать лекарство с рынка в любое время, если позже будет обнаружено, что оно вызывает вредные побочные эффекты.

стр. 1

Различные виды лекарств

Лекарства действуют по-разному.Некоторые из них могут вылечить болезнь, убив или остановив распространение вторгшихся микробов, таких как бактерии и вирусы. Другие используются для лечения рака, убивая клетки по мере их деления или предотвращая их размножение. Некоторые лекарства заменяют недостающие вещества или корректируют низкий уровень естественных химических веществ в организме, таких как некоторые гормоны или витамины. Лекарства могут даже воздействовать на части нервной системы, которые контролируют процессы в организме.

Почти все принимали антибиотики. Этот вид лекарства борется с бактериальными инфекциями.Ваш врач может назначить антибиотик при таких заболеваниях, как ангина или ушная инфекция. Антибиотики работают, либо убивая бактерии, либо останавливая их размножение, чтобы иммунная система организма могла бороться с инфекцией.

Иногда часть тела не может вырабатывать достаточное количество химического вещества. Это тоже может вызвать у вас тошноту. Например, у человека с инсулинозависимым диабетом поджелудочная железа не может производить достаточно

инсулин (гормон, регулирующий уровень глюкозы в организме). У некоторых людей низкая выработка гормона щитовидной железы, который помогает контролировать использование энергии организмом.В каждом случае врачи могут назначить лекарства для замены недостающего гормона.

Некоторые лекарства лечат симптомы, но не могут вылечить болезнь, которая вызывает симптомы. (Симптом — это все, что вы чувствуете во время болезни, например кашель или тошноту.) Таким образом, прием леденцов может успокоить боль в горле, но не убьет эти неприятные стрептококковые бактерии.

Некоторые лекарства снимают боль. Если вы потянете мышцу, врач может посоветовать вам принять ибупрофен или парацетамол. Эти болеутоляющие или анальгетики не избавят вас от источника боли — ваши мышцы все равно будут растягиваться.Они блокируют пути, по которым сигналы боли передаются от поврежденной или раздраженной части тела к мозгу (другими словами, они влияют на то, как мозг считывает сигнал боли), чтобы вы не болели так сильно, пока ваше тело восстанавливается. .

По мере взросления у людей иногда развиваются хронические или долгосрочные заболевания. Лекарства могут помочь контролировать такие вещи, как высокое кровяное давление (гипертония) или высокий уровень холестерина. Эти препараты не излечивают основную проблему, но могут помочь предотвратить некоторые из их разрушительных эффектов со временем.

Среди наиболее важных лекарств — иммунизация (или вакцины). Они предотвращают заболевание, в первую очередь, путем иммунизации или защиты организма от некоторых инфекционных заболеваний. Вакцины обычно содержат небольшое количество агента, напоминающего конкретный микроб или микробы, которые были модифицированы или убиты. Когда кого-то вакцинируют, это заставляет иммунную систему организма «помнить» о микробе, чтобы он мог бороться с инфекцией, вызванной этим микробом в будущем.

Большинство прививок, которые предотвращают заражение такими болезнями, как корь, коклюш и ветряная оспа, делаются в виде инъекций.Никто не думает, что снимки — это весело. Но болезни, которые они предотвращают, могут быть очень серьезными и вызывать симптомы, которые длятся намного дольше, чем временный дискомфорт от укола. Чтобы облегчить жизнь, теперь вы можете пройти вакцинацию во многих аптеках.

Хотя на некоторые лекарства требуется рецепт, некоторые из них можно купить в магазинах. Вы можете купить многие лекарства от боли, жара, кашля или аллергии без рецепта. Но то, что лекарство продается без рецепта (OTC), не означает, что оно не имеет побочных эффектов.Принимайте безрецептурные лекарства с той же осторожностью, что и прописанные врачом.

стр. 2

Прием лекарств

Независимо от того, какое лекарство прописывает врач, всегда важно соблюдать меры предосторожности и соблюдать некоторые основные правила:

• Если вы почувствовали себя хуже после приема лекарства, немедленно сообщите об этом врачу.
• Еще раз проверьте, что у вас правильное лекарство. Если вы получили один и тот же рецепт более одного раза, убедитесь, что он такой же формы, размера и цвета, что и в прошлый раз.Если нет, обязательно спросите об этом фармацевта.
• Прочтите этикетку и следуйте инструкциям. Спрашивайте, если у вас есть вопросы.
• Принимайте лекарства точно в соответствии с предписаниями. Если в инструкции указано принимать по одной таблетке четыре раза в день, не принимайте две таблетки два раза в день. Это не одно и то же.
• Спросите, может ли лекарство повлиять на повседневные задачи, такие как вождение автомобиля или концентрация внимания в школе.
• Не принимайте больше лекарства, чем рекомендуется. Это не поможет вам быстрее вылечиться или почувствовать себя лучше.На самом деле передозировка лекарства может вызвать болезнь.
• Всегда следуйте инструкциям вашего врача или фармацевта. Например, он может посоветовать вам принимать лекарство с едой, чтобы уменьшить расстройство желудка, которое оно может вызвать, или вместо этого принимать лекарство натощак, чтобы не мешать всасыванию лекарства в ваш организм.
• Никогда не передавайте рецептурные лекарства кому-либо еще, даже если у этого человека то же самое, что и у вас. Сегодняшние лекарства очень сложны, и их дозировки, как правило, точно назначаются в соответствии с потребностями каждого человека.Недостаточная или передозировка могут быть вредными. Кроме того, чужой организм может по-разному отреагировать на одно и то же лекарство (например, если у человека аллергия на один из компонентов лекарства).
• Если вы уже принимаете лекарство, но также хотите принять то, что можно купить без рецепта, спросите фармацевта. Между лекарствами могло быть плохое взаимодействие.
• Всегда сообщайте своему врачу и фармацевту, если вы принимаете какие-либо другие лекарства или какие-либо травяные добавки, чтобы он или она могли проверить взаимодействие между лекарствами.
• Обязательно сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете беременность. Некоторые лекарства могут быть вредными для ребенка. Также сообщите своему врачу или фармацевту, если вы кормите грудью, так как некоторые лекарства могут вызвать проблемы с кормлением.
• Помните, что употребление алкоголя может резко усугубить побочные эффекты многих лекарств.
• Даже если вы заболели тем, что, по вашему мнению, является тем же самым старым, не решайте самостоятельно, что вы знаете, что не так, и принимайте остатки лекарства.Прием этого лекарства от другого заболевания может не сработать — и даже нанести вред. Сначала поговорите со своим врачом.
• Принимайте антибиотики в течение всего предписанного времени, даже если вы начинаете чувствовать себя лучше, чтобы все микробы были уничтожены и инфекция не вернулась обратно.
• По возможности храните лекарства в оригинальной маркированной таре.
• Не принимайте лекарства с истекшим сроком годности, особенно лекарства, отпускаемые по рецепту.
• Лекарства не следует хранить в ванной, так как тепло и влажность могут повлиять на эффективность препарата.Большинство лекарств следует хранить при комнатной температуре и вдали от солнечных лучей. Некоторые нужно хранить в холодильнике. Если вы не уверены, проконсультируйтесь с фармацевтом или врачом.
• Убедитесь, что все лекарства хранятся в безопасности и вне досягаемости младших братьев или сестер и домашних животных.
• Если у вас есть аллергия, сообщите об этом своему врачу и фармацевту, прежде чем они начнут принимать новое лекарство.
• Если после приема лекарства у вас появилась сыпь, начался зуд, рвота или затрудненное дыхание, немедленно сообщите об этом родителям.Проблемы с дыханием, крапивница или внезапно развивающийся отек языка, губ, лица или других частей тела могут быть признаками тяжелой аллергической реакции — немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Иногда прием лекарств может вызывать затруднения. Но лекарства являются наиболее эффективным средством лечения многих болезней. Если у вас возникнут какие-либо вопросы о действии лекарства или о том, как его следует принимать, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Китай украл у США мощности по производству лекарств.Мы должны вернуть его

Китай украл у США мощности по производству лекарств — мы должны вернуть их

Авторы: сенатор Том Коттон и конгрессмен Майк Галлахер

Ранее в этом месяце пропагандистское агентство коммунистической партии Китая намекало, что Пекин может в любой момент прекратить поставки жизненно важных лекарств в Соединенные Штаты, обрекая нашу страну «погрузиться в ад новой эпидемии коронавируса».

К сожалению, это не пустая угроза.Соединенные Штаты опасно зависят в фармацевтике от самого режима, неудачи и укрывательства которого привели к тому, что эта смертоносная пандемия вышла из-под контроля.

Пора это изменить. У нас есть план покончить с зависимостью Америки от китайских лекарств и вернуть нашу способность производить фармацевтические препараты и медицинские устройства прямо здесь, в Америке.

Мы не всегда зависели от Китая в медицине, но теперь мы зависимы. В течение двух десятилетий КПК преследовала американских производителей лекарств с целью уничтожения, используя картелизацию, государственные субсидии и слабые стандарты безопасности, чтобы наводнить наши больницы и аптеки дешевыми и опасными китайскими лекарствами.

Эта стратегия позволила закрыть американские фабрики, лишить наших рабочих хорошо оплачиваемых рабочих мест, а наших пациентов — качественной медицины. Спустя всего несколько лет после того, как Соединенные Штаты предоставили Китаю особые торговые привилегии в 2000 году, последний завод по производству пенициллина в Америке был закрыт. Американские заводы, которые производили аспирин, витамин С и другие основные лекарственные средства, закрылись после этого из-за хищнического ценообразования Китая.

В результате Китай стал доминировать на мировом рынке основных лекарств.Существенная доля всех импортируемых нами генерических препаратов поступает из Китая, в том числе ошеломляющие 93 процента всего импортируемого ибупрофена. А сосредоточение внимания на прямой торговле между Китаем и США фактически недооценивает нашу зависимость, потому что большинство активных ингредиентов в лекарствах, импортируемых к нам из таких стран, как Индия, также поступают из китайских суперлабораторий.

Зависимость от нашего главного коммунистического противника в области основных лекарств — очевидная угроза национальной безопасности. Как заявила Розмари Гибсон, автор книги «China Rx: Exposing the Risses of America on China for Medicine», в своих показаниях перед U.Комиссия по обзору экономики и безопасности Южного Китая в прошлом году, если КПК отключит мир от своих фармацевтических ингредиентов, «военные госпитали и клиники перестанут функционировать в течение нескольких месяцев, если не дней».

Это может показаться крайней и маловероятной возможностью, но учтите, что несколько стран уже накопили лекарства и медицинские принадлежности в ответ на пандемию вируса в Китае. Сам Китай накапливает большую часть мировых запасов не только медицинских масок, но и материалов для их изготовления.

Чрезвычайные ситуации, такие как пандемии и войны, нарушают ранее надежные цепочки поставок и взаимоотношения, поскольку страны начинают сами заботиться о себе. К сожалению, ясно, что Америка давно отказалась от возможности самостоятельно заботиться о себе в области базовой медицины.

Но зависимость от Китая в отношении основных лекарств угрожает нашей безопасности более фундаментальным образом. Лекарства, производимые в Китае, заведомо низкого качества, даже смертельно опасны. Этот факт стал трагически очевиден в 2008 году, когда более 246 американцев были убиты испорченной партией разбавителя крови, изготовленного в Китае.Позднее расследование показало, что в нерегулируемые лаборатории и фермы в Китае к разжижителю крови добавляли более дешевые лекарства для экономии денег.

Даже сама КПК признала низкое качество своих лекарств. Пекин приостановил программу подкупа африканских стран противомалярийными препаратами в 2012 году после того, как все партии были признаны поддельными, что представляло опасность для больных, принимавших их.

Как ясно показывает пандемия вируса в Китае, КПК не имеет права изображать из себя мирового врача и производителя лекарств.Вот почему мы представили закон «О защите нашей фармацевтической цепочки поставок от Китая», чтобы положить конец нашей зависимости от китайских лекарств и вернуть нам способность производить лекарства здесь, у себя дома.

Наш закон требует от федеральных органов, таких как Министерство обороны, больницы штата Вирджиния, Medicare и Medicaid, прекратить закупку лекарств с китайскими ингредиентами не позднее 2025 года. , но окажет явное давление на импортеров, чтобы они перестали вести дела с КПК.Законопроект также потребует от фармацевтических компаний указывать происхождение ингредиентов в своих лекарствах, чтобы потребители в США были лучше осведомлены о том, откуда поступают их лекарства и могут ли они быть безопасными.

Наконец, наш законопроект поощряет медицинскую промышленность снова производить в нашей стране, предлагая полное и немедленное списание затрат на фабрики, склады и капитальные товары, связанные с производством лекарств и медицинских устройств на американской земле.

Этот законопроект представляет угрозу амбициям Китая, и КПК это знает.Ранее на этой неделе представитель Коммунистической партии отреагировал на растущие в Америке требования о медицинской репатриации, заявив, что доминирование Китая в фармацевтическом производстве было неизбежным результатом «рыночных сил», которые было бы «нереалистично и бессмысленно» разделить.

Отбросьте иронию представителя коммунистической партии в пользу меркантилистского режима, превозносящего силу рыночных сил; нет ничего неизбежного в нашей зависимости от Китая в области медицины. Эта зависимость была результатом безжалостной тактики КПК, чему способствовали плохие решения американских политиков и деловых людей на протяжении многих лет.

Мы можем начать устранять повреждения сейчас. Противоядие от нашей зависимости от китайских лекарств — прекратить их покупать и вернуть себе способность производить базовые лекарства здесь, в Америке.

Время производить основные лекарства в Соединенных Штатах

Пандемия COVID-19 выявила множество проблем в американском обществе, начиная от общественного здравоохранения и расовых различий до экономических проблем и ограничений цепочки поставок. Как и многие другие страны мира, Соединенные Штаты оказались без подробного плана борьбы с пандемией.Больницы не были готовы к потоку пациентов, а поставщики медицинских услуг не имели доступа к материалам, необходимым им для самозащиты. Государственные и национальные лидеры дали смешанные сигналы о том, как закрыться, а когда возобновить работу, и по-прежнему существуют резкие партийные различия в том, как люди относятся к ношению масок и вакцинации.

В результате погибло почти 600 000 американцев, потеряли миллионы рабочих мест и усилилось неравенство, которое существует на основе расы, пола, возраста, дохода и географии.В то время как более половины американцев получили хотя бы одну дозу вакцины COVID-19, значительное число указывает на то, что они не хотят вакцинироваться. Такая сдержанность чревата риском того, что вирус не будет уничтожен и может вернуться в какой-то момент в будущем.

Среди наиболее серьезных проблем, которые остаются по мере нашего продвижения вперед, является тот факт, что большинство фармацевтических препаратов и средств индивидуальной защиты производятся за пределами США. Во время пандемии для многих было шоком узнать, что многие из основных лекарств и продуктов поступают из-за границы.В соответствии с тенденциями, которые возникли в последние десятилетия в производстве в целом, Китай и Индия являются крупными поставщиками лекарственных препаратов, равно как и Германия, Швейцария, Великобритания, Франция, Израиль, Южная Африка и Бразилия. Большинство американских фармацевтических компаний перевели производство в зарубежные страны. В этой ситуации цепочки поставок длинные, и часто возникают логистические проблемы, ограничивающие доступность необходимых обработок.

В новом отчете Школы бизнеса Олина Вашингтонского университета излагаются несколько причин, почему это так, и что нам нужно с этим делать.Что касается причин нехватки лекарств, авторы Тони Сарделла и Паоло Де Бона цитируют анализ Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США за 2019 год, в котором подчеркиваются три фактора: «1) отсутствие стимулов для производства менее прибыльных лекарств; 2) рынок не признает и не поощряет производителя за зрелые системы менеджмента качества, 3) логистические и нормативные проблемы, затрудняющие восстановление после сбоя ». Взятые вместе, эти проблемы помогают людям понять, как мы достигли текущего момента и что лидеры могут сделать для решения этих проблем.

По мнению авторов, есть несколько способов улучшить ситуацию. Эти шаги включают снижение зависимости от иностранных производителей лекарств, развитие производства лекарств в США, оказание финансовой поддержки внутренним возможностям и ускорение процессов утверждения лекарств.

Снижение зависимости от отдельной страны

Частью нынешней проблемы является сильная зависимость от иностранных производителей. В Соединенных Штатах производится мало лекарств, и это создает внутренние риски.В мире со значительным количеством геополитических неопределенностей сложно полагаться на страны, с которыми у Америки есть враждебные отношения. Прямо сейчас в отношениях с Китаем возникает множество сложных вопросов, включая торговлю, национальную безопасность и внешнюю политику. По мере того, как две страны переходят от отношений, в которых особое внимание уделяется сотрудничеству, к отношениям, которые носят конкурентный или конфликтный характер, возрастает риск производства медицинских препаратов в Китае. В зависимости от того, как отношения будут развиваться, могут возникнуть ситуации, когда Китаю потребуется перенаправить производство лекарств и СИЗ на внутренние нужды, а не на иностранные.Или они могли использовать свой контроль над производством наркотиков, чтобы вознаградить союзников и наказать противников. В любом случае, для США рискованно сильно полагаться на Китай в период значительной напряженности.

Развитие возможностей производства лекарств в США

В то же время имеет смысл уменьшить зависимость от иностранных производителей и развивать возможности производства лекарств в США. Для лекарств, которые необходимы для здоровья и благополучия американцев, жизненно важно иметь некоторые варианты производства лекарств.Такой тип возможностей оградит США от международных сбоев и логистических проблем в цепочке поставок. То же самое и с необходимыми СИЗ и медицинскими приборами. В Конгрессе США находится закон, призванный стимулировать производство лекарств в США.

Усиление требований «Сделано в Америке»

Правительство США долгое время проводило политику «покупай американцев», но она была расплывчато сформулирована и слабо соблюдалась, так что такая позиция потеряла большую часть своей актуальности.Президент Байден подписал указ, в котором уточняется определение и вводится более строгая нормативная защита, чтобы гарантировать реализацию политики. В приказе содержится требование о том, что продукты американского производства должны включать материалы с содержанием отечественного не менее 55%. Компании могут собирать продукты в Соединенных Штатах, но комплектующие должны поступать из страны. Наличие более строгих требований «страны происхождения» повысило бы значимость положений «покупай американские».

Определить рынок, включающий дружественные страны

Размышляя о возможностях отечественного производства лекарств, важно учитывать общий рынок лекарств и то, как американские фирмы вписываются в глобальный ландшафт. Очевидно, было бы дорого прекратить все операции за рубежом и полагаться только на объекты в США. Но важно подумать о географическом сочетании, которое обеспечит необходимую безопасность американских товаров для здоровья и лекарств. Может потребоваться новая комбинация отечественных и дружественных зарубежных сайтов, чтобы обеспечить доступность продуктов, когда U.Они нужны С.

Избегайте гарантированных контрактов

Защита производства основных лекарственных средств требует проведения конкурентной политики в сфере производства, которая на самом деле способствует конкуренции. Гарантия контрактов для одной или двух фирм в секторе дает им огромную власть, а иногда и вытесняет конкурентов. Важно распределять федеральные ресурсы, чтобы больше компаний получали выгоду и у большего числа были стимулы для производства лекарств для Соединенных Штатов.

Оказать финансовую поддержку

Федеральное правительство может оказывать помощь отечественным производителям лекарств различными способами, включая налоговые льготы, ссуды, инвестиции в инфраструктуру и прямую поддержку производственных мощностей.Любой из этих методов улучшит производственный климат в США и позволит компаниям возобновить производство лекарств и укрепить внутренние цепочки поставок.

Предлагайте более быстрые процессы утверждения лекарственных средств

Последняя рекомендация — ускорить процесс утверждения лекарственных препаратов на федеральном уровне. Прямо сейчас протоколы Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США требуют длительного времени и значительных ресурсов для навигации. Было бы полезно все, что ускоряет процесс, но при этом защищает пациентов.Ускорение этих процессов позволит компаниям быстрее выводить лекарства на рынок и предлагать помощь в жизненно важные моменты. В конечном итоге это поможет компаниям в финансовом отношении и предоставит доступ к лекарствам для пациентов, которым будет выгодно их использование.

Зависимость США от фармацевтических продуктов из Китая

В прошлом месяце Комиссия по обзору экономики и безопасности США и Китая провела слушания по вопросу о растущей зависимости США от китайской фармацевтической продукции. Эта тема напомнила мне оживленную дискуссию, описанную в книге Боба Вудворда, Страх: Трамп в Белом доме .В ходе дискуссии Гэри Кон, тогдашний главный экономический советник президента Трампа, выступил против торговой войны с Китаем, сославшись на исследование Министерства торговли, которое показало, что 97 процентов всех антибиотиков в Соединенных Штатах поступает из Китая. «Если вы китаец и действительно хотите просто уничтожить нас, просто перестаньте присылать нам антибиотики», — сказал он.

Слова Кона подчеркивают проблему безопасности, связанную с фармацевтическими препаратами из Китая. Как отметила Розмари Гибсон в своем свидетельстве, централизация глобальной цепочки поставок лекарств в одной стране делает ее уязвимой для прерывания, «будь то по ошибке или намеренно.«Если мы зависим от Китая в поставках тысяч ингредиентов и сырья для производства наших лекарств, Китай мог бы использовать эту зависимость как оружие против нас. Хотя министерство обороны закупает в Китае лишь небольшое количество готовых фармацевтических препаратов, около 80 процентов активных фармацевтических ингредиентов (АФИ), используемых для производства лекарств в Соединенных Штатах, поступают из Китая и других стран, таких как Индия. Например, химический исходный материал, используемый для производства доксициклина, рекомендуемого лекарства от заражения сибирской язвой, поступает из Китая.Когда в начале этого года влиятельный китайский экономист предложил Пекину ограничить экспорт сырья для витаминов и антибиотиков в качестве меры противодействия торговой войне с США, опасения, связанные с нашей зависимостью от АФИ в Китае, казалось, оправдались. Обеспокоенность по поводу сбоев в цепочке поставок может объяснить, почему тарифы на китайские товары, предложенные Торговым представителем США в мае 2019 года , на сумму около 300 миллиардов долларов, не включают «фармацевтические препараты, определенные фармацевтические материалы и некоторые медицинские товары».”

Подробнее на:

Китай

Здоровье

Фармацевтические препараты и вакцины

Соединенные Штаты

В то время как потенциальная подверженность перебоям в поставках сырья отчасти вызывает наши опасения, озабоченность по поводу безопасности и эффективности фармацевтических препаратов китайского производства является еще одним компонентом. Летом 2018 года один из крупнейших производителей вакцин в Китае продал не менее 250 000 доз вакцины от дифтерии, столбняка и коклюша, не соответствующих стандартам.Это было последним в серии скандалов, вызванных некачественными лекарствами, производимыми в Китае за последнее десятилетие. В 2008 году загрязнение сырого ингредиента, импортированного из Китая и использованного для производства гепарина, разжижающего кровь препарата, было связано как минимум с 81 смертью в Соединенных Штатах. По словам журналиста-расследователя, мошенничество и манипуляция данными о качестве по-прежнему широко распространены в китайских фармацевтических компаниях.

Взгляд на Азию

Понимание и анализ последних событий в Азии от стипендиатов CFR.

Ежемесячно.

Некоторые предлагают, чтобы Соединенные Штаты переключились на Индию в качестве альтернативного поставщика API. Однако это не будет отличаться от перестановки шезлонгов на «Титанике». Это правда, что многие индийские фармацевтические фирмы являются ведущими производителями АФИ, но Индия зависит от Китая в плане поставок почти трех четвертей АФИ в составы генерических лекарственных препаратов.Несмотря на сбои в цепочке поставок, переход на Индию для поставки API-интерфейсов только сделает лекарства, продаваемые в Соединенных Штатах, более дорогими: API-интерфейсы и химические полупродукты из Китая на 35-40 процентов дешевле, чем индийские. Более того, в Индии тоже есть свои проблемы с безопасностью лекарств. В 2013 году производитель дженериков в Индии признал себя виновным по обвинению в безопасности лекарств, которое включало доставку партий фальсифицированных лекарств, наличие неполных отчетов о тестировании и неадекватные программы для оценки качества лекарств.По словам бывшего руководителя компании, это была лишь часть проблем безопасности, которые Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) могло выявить на зарубежных заводах.

Более того, мы могли переоценить нашу зависимость от китайской фармацевтической продукции. По состоянию на 2018 год на Китай заявлено 13,4 процента всех линий импорта — определенных как отдельные регулируемые продукты в рамках перевозки через таможню — между странами, экспортирующими лекарства и биопрепараты в США. Из этих линий импорта лекарств и биопрепаратов около 83 процентов составляли готовые лекарства и только 7.5 процентов составляли API. Мы, безусловно, недооцениваем долю API из Китая, учитывая, что API китайского производства могут поступать в Соединенные Штаты в составе готовых лекарственных препаратов из других стран, например из Индии. Однако отсутствие надежного реестра API затрудняет оценку истинной доли рынка API китайского производства.

Неограниченная Азия

CFR и другие эксперты оценивают последние проблемы, возникающие сегодня в Азии.

1-3 раза в неделю.

Кроме того, подчеркивая нашу зависимость от китайских фармацевтических препаратов, мы могли упустить из виду другую сторону медали: Китаю нужны готовые лекарства, произведенные в Соединенных Штатах. Китай столкнулся с кризисом неинфекционных заболеваний, включая рак, сердечно-сосудистые заболевания и диабет. По оценкам, в период с 2002 по 2016 год число новых случаев рака в Китае увеличилось более чем на 55 процентов с 2.19 миллионов до 3,8 миллиона. Однако большинство китайских онкологических больных не имеют доступа к наиболее эффективным лекарствам. Отчасти из-за этого выживаемость от рака в Китае составляет менее половины от США. В соответствии с легитимностью, основанной на результатах, в современном Китае правительство должно оправдывать свое правление, непрерывно предоставляя общественные товары и услуги, такие как более качественное здравоохранение, для удовлетворения потребностей людей. В политической системе, в которой все больше доминирует государство, связь между эффективностью и легитимностью становится настолько тесной, что отказ от поставки таких товаров может поставить под угрозу саму систему.Между тем, в связи с быстрым повышением материального уровня жизни китайцы все больше ценят вещи, выходящие за рамки базового заработка, такие как хорошее здоровье. Как заявил президент Си Цзиньпин на ^{-м съезде партии} г., «главное противоречие» в обществе — это «противоречие между несбалансированным и неадекватным развитием и постоянно растущими потребностями людей в лучшей жизни». Фактически, в 2018 году правительство снизило налог на добавленную стоимость на импорт противораковых препаратов с 17 процентов до 3 процентов и снизило импортные пошлины на все распространенные лекарства и лекарства от рака до нуля.По сути, легитимность режима требует от государства поставки наиболее эффективных лекарств, которые часто запатентованы и предоставляются исключительно транснациональными фармацевтическими компаниями. В мае 2019 года Китай обнародовал список импортируемых из США медицинских товаров, на которые будут наложены штрафные пошлины. В список входят широко используемые препараты, такие как инсулин, ибупрофен, а также медицинские устройства, такие как аппараты ультразвуковой диагностики и эндоскопы, которые китайские фирмы могут производить самостоятельно. Тем не менее, в список не вошли противораковые препараты и другие запатентованные.

Та же озабоченность по поводу законности побудила китайское правительство ввести стимулы для улучшения качества своих фармацевтических продуктов. В 2016 году FDA Китая ввело оценку соответствия дженериков (GCE), согласно которой генерики, утвержденные для производства до 2008 года, должны пройти GCE, чтобы обеспечить «эквивалентность» брендированным лекарствам с точки зрения безопасности и эффективности. Несвоевременное прохождение GCE приведет к отзыву лицензий на регистрацию или к лишению права участвовать в государственных торгах.Поскольку генерики, одобренные до 2008 года, подвержены проблемам низкого качества, ожидается, что значительное количество лекарств, не прошедших GCE, уйдет с публичного рынка. Эта мера поможет отсеять более половины из 2 900 или около того мелких и зачастую некачественных отечественных производителей лекарств. С начала этого года около 20 фармацевтических фирм либо покинули отрасль, либо были реорганизованы.

Подробнее на:

Китай

Здоровье

Фармацевтические препараты и вакцины

Соединенные Штаты

Так что все это значит для ответа из США? Прежде чем принимать какие-либо важные решения по этому вопросу, важно собрать как можно больше информации для полной оценки рисков, с которыми мы сталкиваемся.Мы также должны способствовать развитию альтернативных источников и возможностей для производства критически важных лекарств в Соединенных Штатах. В настоящее время, вместо того чтобы смотреть на проблему с точки зрения национальной безопасности, лучше всего работать с Китаем для обеспечения безопасности и эффективности их фармацевтических продуктов. Как я утверждал в своих показаниях в американо-китайской комиссии, это предполагает расширение инспекционной деятельности FDA в Китае, помощь в усилении регулирующего потенциала Национального управления медицинских продуктов Китая в процессе разработки и рассмотрения лекарств и обеспечение того, чтобы китайские фирмы постоянно соблюдайте соответствующий процесс для обеспечения качества производства.Наконец, следует возобновить работу американо-китайского социально-культурного диалога, единственного форума высокого уровня для обсуждения американо-китайского сотрудничества после 2017 года, в качестве институциональной площадки для обсуждения этих вопросов.

Откуда берутся рецептурные лекарства? Удачи в ответе на этот вопрос.

Житель Вествуда Стив Симич принимал непатентованные таблетки от холестерина. Однажды ему стало любопытно, откуда это взялось. На этикетке этого не было.

Симич, 57 лет, обратился к фармацевту в местном отделении Rite-Aid.Она посмотрела и сказала, что страной происхождения была Индия.

«Это меня рассердило и немного возмутило», — сказал мне Симич. «Они должны раскрыть это. Я попросил фармацевта переключить меня на фирменную версию, произведенную в Соединенных Штатах ».

Теперь он забирает Crestor, продаваемый фармацевтическим гигантом AstraZeneca.

Однако Симих может не осознавать, что, хотя у AstraZeneca есть офисы и предприятия здесь, в США, активный ингредиент для Crestor, розувастатин кальций, поступает из-за границы.

Представитель компании сообщила, что AstraZeneca получает ингредиенты от поставщиков в Великобритании, Бельгии и Швейцарии. Между тем большинство производителей дженериков, альтернативных Крестору, получают свой розувастатин кальция из Индии и Китая.

Опыт Симиха говорит не только о том, что рецептурные лекарства и их ингредиенты поступают со всего мира, но и об огромной проблеме, с которой сталкиваются потребители при принятии обоснованных решений о лекарствах, которые они принимают.

И это очевидно намеренно.

«Фармацевтическая промышленность не хочет, чтобы вы знали, откуда берутся ее лекарства», — сказал Рохит Дешпанде, профессор маркетинга Гарвардской школы бизнеса, изучавший вопросы брендинга страны происхождения.

«Как только люди узнают, что эти продукты в основном поступают из Китая и Индии, они хотят знать, почему они не дешевле», — сказал он мне. «Мотивация отрасли, скрывающая это, заключается в поддержании очень высоких цен».

В пятницу президент Трамп обрисовал в общих чертах шаги, которые, по его словам, приведут к снижению цен на лекарства.«При этой администрации, — заявил Трамп, — мы ставим американских пациентов на первое место».

На самом деле, представленные им меры были настолько нерешительными, что акции крупных фармацевтических компаний сразу пошли вверх.

Питер Магнуссон, доцент кафедры международного бизнеса Университета Алабамы, сказал, что исследование ясно показывает, что на потребителей влияют этикетки, раскрывающие происхождение продукта.

По его словам, если им будут представлены версии одного и того же препарата американского и китайского производства, большинство U.Потребители S. без колебаний выберут американские таблетки. Верно или нет, сказал Магнуссон, «потребители доверяют товарам богатых стран больше, чем товарам развивающихся стран».

В пятницу я писал о крайне вводящей в заблуждение кампании Партнерства по безопасным лекарствам, группы, поддерживаемой американской фармацевтической промышленностью, которая стремится помешать американцам импортировать более дешевые лекарства из-за границы.

Организация выпустила объявления, в которых ошибочно утверждается, что Канада является ненадежным источником лекарств, причем некоторые лекарства содержат «антифриз, гипсокартон и даже дорожную краску.”

Это заставило меня задуматься о странах происхождения фармацевтических препаратов. Моя последующая беседа с Симичем только увеличила мое любопытство.

Почему так сложно выяснить, откуда берутся наркотики, особенно когда почти все другие потребительские товары, от одежды до автомобилей, имеют четко обозначенную страну происхождения?

Одна из причин — очень сложная цепочка поставок лекарств. Активные и неактивные ингредиенты могут поступать от десятков поставщиков в разных странах, и каждый из этих поставщиков, в свою очередь, может иметь предприятия по всему миру.

Вот почему Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов обычно определяет страну происхождения лекарства как конечную остановку в производственном процессе — где ингредиенты были объединены или были нанесены последние штрихи.

Согласно правилам FDA, фармацевтические компании обязаны раскрывать только название и юридический адрес производителя. Таким образом, фармацевтический завод в США не обязан раскрывать, что его активные ингредиенты поступают из Китая.

Таможенная служба США, с другой стороны, считает страну происхождения наркотика последним местом, где произошли «существенные преобразования».Обычно это означает источник основного активного ингредиента лекарственного средства.

Даже в этом случае часто невозможно исправить какой-либо аспект цепочки поставок или производственного процесса. Загляните в свою аптечку. Скорее всего, ни один из рецептурных препаратов не имеет на этикетке страны происхождения.

Закон о тарифах 1930 года требует, чтобы на каждый иностранный товар была нанесена маркировка «таким образом, чтобы конечному покупателю в Соединенных Штатах было указано английское название страны происхождения товара.Но есть несколько ключевых исключений из этого закона.

Такие ярлыки не требуются для «изделий, на которые нельзя наносить маркировку», «изделий, являющихся неочищенными веществами» и «изделий, подлежащих переработке в США импортером».

Майкл Чатталас, профессор маркетинга и международного бизнеса в Университете Монмута в Нью-Джерси, сказал, что фармацевтические компании интерпретируют эти исключения как применимые к бесчисленным компонентам рецептурных лекарств — и никто в Вашингтоне не говорит иначе.

Можно утверждать, что не имеет значения, раскрывается ли страна происхождения наркотика.

Фрэнсис Ричмонд, председатель отдела нормативных требований и качества фармацевтической школы USC, сказала мне, что, поскольку все аспекты цепочки поставок должны соответствовать строгим стандартам безопасности FDA, для потребителей не имеет значения, откуда берутся лекарства или их ингредиенты. .

Но она признала, что некоторые фармацевтические компании, вероятно, не хотят, чтобы люди знали, что 80% активных ингредиентов — да, 80% — поступают из Китая и Индии.

«Предпринимаются попытки снизить стоимость лекарств, и поэтому эти вещи передаются на аутсорсинг другим производителям», — сказал Ричмонд. «Так устроен мир».

Возможно, но это не значит, что обфускация должна быть нормой. Apple базируется в Калифорнии, но ее iPhone производятся в Китае — и четко обозначены как таковые.

«Когда вы берете упаковку хлопьев, вы можете увидеть основные ингредиенты и место их изготовления», — сказал Дешпанде из Гарварда. По его словам, это не относится к лекарствам, отпускаемым по рецепту, потому что «лоббисты отрасли слишком сильны.”

По данным Центра отзывчивой политики, фармацевтическая промышленность потратила почти 4 миллиарда долларов на лоббирование за последние 20 лет. Ни одна другая промышленность США не может сравниться с этим.

Как разумный человек, я понимаю, что Ричмонд права, когда замечает, что «наши лекарственные препараты на удивление безопасны».

Но я тоже согласен с Симичем. Как потребитель я чувствую, что имею право знать, откуда берутся вещи, которые я покупаю, без особых обманов. Это кажется особенно уместным в случае рецептурных лекарств, которые могут сыграть роль жизни или смерти для миллионов людей.

Если вы зайдете на веб-сайт AstraZeneca Crestor, вы найдете информацию о безопасности препарата, но не узнаете, где он был произведен или откуда взят его активный ингредиент.

Я думаю, Дешпанде прав, когда говорит, что если бы американцы знали, откуда берутся их таблетки или многое из того, что в них содержится, они были бы шокированы абсурдно высокими ценами.

Вот почему фармацевтическая промышленность хранит такую ​​информацию при себе.

Вот почему, если Трамп серьезно относился к борьбе с безудержными ценами на лекарства, он заставил бы компании четко раскрывать страны происхождения.

Можно сказать, идеальное начало разговора.

Колонка Дэвида Лазаруса работает по вторникам и пятницам. Его также можно видеть ежедневно на 5 канале KTLA-TV, за ним следят в Twitter @Davidlaz. Присылайте свои советы или отзывы по адресу [email protected].

Как США платят в 3 раза больше за наркотики

Бен Хиршлер

ЛОНДОН (Рейтер). Согласно анализу, проведенному агентством Reuters, цены в США на 20 самых продаваемых в мире лекарств в среднем в три раза выше, чем в Великобритании.

Это открытие подчеркивает трансатлантическую пропасть между ценами на лечение целого ряда заболеваний и соответствует требованиям снижения стоимости лекарств в Америке со стороны критиков отрасли, таких как кандидат в президенты от Демократической партии Хиллари Клинтон.

20 лекарственных препаратов, на которые в 2014 году приходилось 15% мировых расходов на лекарственные препараты, являются основным источником прибыли для таких компаний, как AbbVie, AstraZeneca, Merck, Pfizer и Roche.

Исследователи из Британского Ливерпульского университета также обнаружили U.Цены на С. были стабильно выше, чем на других европейских рынках. В других странах цены в США были в шесть раз выше, чем в Бразилии, и в 16 раз выше, чем в среднем в стране с самыми низкими ценами, которой обычно была Индия.

В Соединенных Штатах, где ценообразование остается на усмотрение рыночной конкуренции, цены на лекарства выше, чем в других странах, где правительства прямо или косвенно контролируют затраты на лекарства.

Это делает его самым прибыльным рынком для фармацевтических компаний, что приводит к жалобам на то, что американцы эффективно субсидируют системы здравоохранения в других странах.

Производители говорят, что для поощрения исследований с высоким риском необходимы приличные доходы, а цены отражают экономическую ценность лекарств. Они также указывают на более высокие показатели выживаемости в США при таких заболеваниях, как рак, и на наличие поддерживаемых отраслью схем доступа для более бедных граждан.

В последние годы разница в ценах усугубляется ежегодным повышением цен на лекарства в США выше уровня инфляции в то время, когда правительства в Европе ограничивают затраты или даже снижают цены.

По данным Express Scripts, крупнейшего в США менеджера по планам в отношении лекарств, цены на самые известные бренды в США за период с 2008 по 2014 год подскочили на 127% по сравнению с 11% -ным ростом корзины обычных товаров для дома.

В Европе, тем временем, влияние жесткой экономии на бюджеты здравоохранения после финансового кризиса заставило руководителей отрасли жаловаться на ежегодное снижение цен, выражающееся в однозначных процентах.

ЦЕНОВЫЕ СКИДКИ

Американский институт фармацевтических исследований и производителей Америки (PhRMA) заявляет, что международные сравнения вводят в заблуждение, поскольку прейскурантные цены не учитывают скидки, доступные в результате «агрессивных переговоров» U.С. страховщики.

Эти скидки могут существенно снизить фактическую цену, которую платят страховые компании США. Однако аналогичные конфиденциальные скидки также предлагаются крупным европейским покупателям, таким как Национальная служба здравоохранения Великобритании.

«В США есть конкурентный рынок, который работает, чтобы контролировать расходы, одновременно поощряя разработку новых методов лечения и лечения», — говорится в заявлении Холли Кэмпбелл, директора по связям с общественностью PhRMA.

PhRMA также утверждает, что, хотя американцы могут платить больше за лекарства, когда они впервые появляются, они платят меньше по мере старения лекарств, поскольку почти 90% всех лекарств, прописываемых U.Пациенты С. теперь получают дешевые дженерики.

В Великобритании на генерики приходится чуть более трех четвертей рецептов, и этот уровень ниже в других частях Европы.

Тем не менее, Соединенные Штаты медленнее наблюдают появление конкуренции со стороны дженериков в отношении некоторых наиболее продаваемых лекарств, что объясняет некоторые различия в ценах на определенные лекарства из списка первой двадцатки.