Разное

Повышенный пульс форум: Высокий пульс — 62 ответа на форуме Woman.ru

Вопрос-ответ

Анжела

Вопрос: Моему ребенку 1,2 года. Поставили диагноз порок сердца -ОАП (2 мм). Сказали оперировать. Я в сомнении — может нужно подождать, понаблюдать, а то как-то сразу под нож. Очень страшно .

Ответ: Уважаемая Анжела. Да, оперировать нужно сейчас.

 

Диляра

Вопрос: Здравствуйте! Моему ребенку 2 года. После проведения УЗИ, нам дали заключение, что у нас Открытый артериальный проток, Незначительный пролапс митрального клапана с незначительной регургитацией, Эктопическая хорда левого желудочка. Врач прописала пить Кудесан 2 раза в год по 1 мес. Скажите пожалуйста, вылечимся мы Кудесаном, или еще каие-то препараты надо принимать, и насколько опасен этот диагноз для ребенка? Спасибо.

Ответ: Здравствуйте! Зависит от размера дефекта, но по хорошему — надо оперировать.

 

Светлана

Вопрос:

Добрый день. Скажите,пожалуйста, что можно попить если давление 107 на 87 и пульс 111? Мне 48 лет, может это и нормально /?? Спасибо

Ответ: Светлана, АД в норме.

 

Валентина

Вопрос: Здравствуйте.Мне 36 лет .Чувствую периодические сильные боли в области сердца.,отдающие в левую руку и под лопатку.Сделала кардиограму.Она в норме.Врач видит причину моего состояния в перенесенном стрессе.Но дело в том,что я принимаю 3 -й месяц ОК ЖАНИН.Переношу их нормально.Но в инструкции написано,что если начинаются боли в области сердца,то необходимо прекратить их прием.Что Вы мне посоветуете?Спасибо.

Ответ: Если Вы внимательно читали инструкцию, то обратили внимание на то, что написано: «С особой осторожностью применяют Жанин при заболеваниях сердца неишемической этиологии, гипертензии, сахарном диабете». Проверьте свое АД, обратитесь на прием к кардиологу, сдайте анализы крови и мочи, эхокардиографию. По итогам осмотра и обследования можно будет говорить о причине болей. Возможно есть взаимосвязь с приемом Жанина, до уточнения причин болей целесообразно воздержаться от приема препарата.

 

Елена

Вопрос: Здравствуйте, подскажите пожалуйста, мне в 1990 г. была сделана операция на открытом сердце по поводу WPW. Cейчас я беременна, срок 15 недель. Появились экстросистолы. (но они у меня и до беременности периодически были). Обратилась к кардиологу, он меня напугал, что на фоне беременности приступы тахикардии могут возобновиться. Я теперь постоянно об этом думаю и очень боюсь. Так ли это? Действительно возможно возобновление приступов на фоне беременности, несмотря на то, что прошло 20 лет?( показатели кардиограммы: нарушение внутрежелудочковой проводимости, умеренные нарушения в миокарде) Узи показало повреждение сердечной мышцы во время оперативного вмешательства и повреждение перегородки в сердце. Чем это черевато? Ведь основная нагрузка при беременности приходится именно на сердечную мышцу. В такой ситуации, как у меня, показано только кесарево или возможны естественные роды? Заранее спасибо за ответ.

Ответ: При правильно и успешно проведенной операции приступы не возобновятся, а синусовая тахикардия — это нормальное явление. УЗИ надо смотреть.

 

Татьяна

Вопрос: У меня ишемическая болезнь сердца и аретосклероз. Можно ли одновременно применять симвастатин и омегатрин?

Ответ: Можно

 

Татьяна

Вопрос: Три недели назад начало болеть колено. Постепенно боль усиливалась и в основном локализовалась в подколенной части. Нога стала отекать. После уколов Мовалиса боль снизилась, а отеки не проходят даже утром. В течение недели так же пью Детралекс. Посоветуйте, может быть есть более эффективный способ лечения?

Ответ: Татьяна Павловна, обратитесь к сосудистому хирургу за консультацией.

 

Ирина

Вопрос: Здравствуйте. Моему сыну 12 лет. Когда ему было 2 года, узнали, что имеем ложную хорду. Занимается карате 5 год. Недавно начало иногда покалывать в области сердца. Сделали ЭКГ,УЗИ. Ритм синусовый. Гемодинамически незначимая регургитация под Т.К. — 1 ст. Кардиолог сказал, что наш спорт только плавание. Ребенку нравиться карате. Неужели нам необходимо отказаться от занятий.

Ответ: Противопоказаний для карате нет.

 

Макс

Вопрос: Здравствуйте, у меня есть вопрос. Я очень люблю спорт, занимаюсь борьбой, хотелось бы знать мнение профессионалов, способствуют ли постоянно увеличивающиеся спортивные нагрузки укреплению сердечно-сосудистой системы? Как определить ту грань, за которой спорт начнет уже вредить сердцу, а не оздоравливать его? Спасибо.

Ответ: Досконально этим вопросом занимается специальная наука — спортивная медицина. Существует целый ряд обследований, позволяющий определить степень тренированности и переносимости физических нагрузок. Ключевой среди них – ЭКГ с нагрузкой. А основной принцип занятия спортом во все времена был один: «Est modus in rebus» — все должно быть в меру.

 

Николай

Вопрос: Мне чуть больше 30-ти лет. Вес моего тела превышает норму примерно на килограмм 20. Проблем с сердцем, в общем, не ощущаю, но понимаю, что избыточная масса тела не может влиять положительно… В общем, могли бы вы ответить насколько плохо для сердца лишние килограммы?

Ответ: Статистика печальна: мужчины в возрасте 15–70 лет, имеющие превышение массы тела на 20% больше идеальной, умирают на 30% чаще, чем мужчины с нормальным весом. В первую очередь увеличивается смертность от диабета (на 140%), нефрита (на 80%), инсульта (на 60%). Список проблем – тема для целой статьи, но основные, это артериальная гипертония, инсульт, стенокардия, диабет, проблемы с суставами и многое другое.

 

Игорь

Вопрос: У моей жены постоянные шумы в голове, так же головные боли и переутомление, при этом АД 110/75.

Ответ: В такой ситуации необходимо несколько дней измерять АД 2-3 раза в день, записывать результаты и сопоставить с его самочувствием. Кроме того, существенное значение имеет возраст пациента, когда впервые появились эти симптомы и ряд других моментов, которые на медицинском языке называются «анамнезом».

 

Рита

Вопрос: у меня часто возникают боли в области грудной клетки, знакомые говорят, что это, скорее всего сердце, но мне, почему-то нитроглицерин не помогает, а помогает панангин

Ответ:

Здравствуйте!
Существует более 100 причин болей в левой половине грудной клетки. Из них только 20-30 связаны непосредственно с заболеванием сердца. Для того, чтобы выяснить причину надо обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. Кроме того не существует заболеваний при которых однократный прием панангина купирует болевой синдром. То есть в вашем случае большее значение имеет психологический момент и такой же эффект может дать аспирин или любой другой препарат, используемый в терапии

 

Инна

Вопрос: Здравствуйте!
С января 2004 года стали беспокоить приступы повышения давления при нормальном 110/80 и 100/70 повышается до 170/105. Пульс при этом был около 150. Лежала в кардиологии диагноз НЦД и прописали постоянно принимать небилет в небольших дозах (пью 1/4 таблетки). В настоящее время бывает урежение пульса до 45 ударов днем. Неоднократно поднималось давление самое большое до 180/100, но при этом пульс выше 90 не поднимался. Данные холтера: 10 пауз в ночное и утреннее время, обусловленные выраженной синусовой аритмией. Максимальная продолжительность паузы 1850 мс. Зарегистрирован эпизод миграции водителя ритма по предсердиям с чсс 46-64 в мин. Зарегистрировано 12 одиночных вставочных ЖЭ, 44 одиночных предсердных экстрасистол с эпизодом бигемении. Максимальная частота экстрасистол в час-30. Ишемических изменений не выявлено. После этого врач назначила предуктал, потому что милдронат мне не пошел, но прием небилета не отменила.

При повышении давления принимаю еще и корвалол. Я боюсь не навредит ли мне прием бета-блокаторов, если пульс так урежается?

 

Ольга

Вопрос: У моего мужа (ему 44 года) артериальное давление 90 на 60 и пульс 35-65 с перебоями. Что это? Длится это уже больше месяца. Пожалуйста скажите чем это опасно и какие меры принимать! Заранее спасибо.

Ответ: Здравствуйте! Есть много нарушений ритма, которые протекают именно так. Заочно сказать невозможно.  Надо сделать исследование холтер ЭКГ.Возможно это серьезно.

 

Отправляйте вопросы по электронной почте: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

Вопросы из категории Кардиология на сайте Преображенской клиники

  • Здравствуйте!принимаю ОРДИСС Н(12.5 мг 16 мг)-1т/д.Давление в пределах 93-105,иногда 113-120.это нормально или пониженное и таблетки не подходят? До этого принимала престариум 5 мг,потом лозап 50 мг давление с ними поднималось до 170.

    Посмотреть ответ
  • Здравствуйте .В 2015 году я проходила у вас обследование из-за повышеного АД, вы мне назначили препараты. У меня вопрос . Я уже 2 года их не принимаю из-за беременности и кормления грудью. Можно ли начать возобновить прием препарата без обследования?

    Посмотреть ответ
  • Добрый день, Игорь Анатольевич! Мой отец пил метопролол, ежедневно, однократно, по 50 мг в сутки. В настоящее время пульс по утрам доходит порой до 56 ударов в минуту. Похудел где-то на 20-30 кг. Подскажите, пожалуйста, можно ли ему перейти с 50 мг на 25 мг и если можно, посоветуйте схему безболезненного перехода.

    Посмотреть ответ
  • Здравствуйте! Меня мучают приступы тахикардии по ночам,пульс в покое до 145 ударов в минуту. Уже два месяца тахикардия,лечила ее в клинике неврозов две недели думали паническая атака,не прошло,сейчас я уже месяц общаюсь с психотерапевтом и пью антидепресанты лёгкие,панангин,хожу на уголки.Общее состояние намного лучше,но ночная тахикардия не проходит,иногда пульс бывает в течении всей ночи под 100,а иногда приступом один раз за ночь с пульсом больше 130.Экг показывает синусную тахикардию,анализы на ТТГ хорошие. Давит в груди при возбуждении или другой сильной эмоции,часто нехватка воздуха.Сильная слабость и бессилие по утрам. Бывает я чувствую перебои в сердце и начинаю кашлять.Что это может быть это все нервное или стоит дальше обследовать сердце? в 2014 году делала УЗИ сердца и артерий шеи все было хорошо.Забыла сказать когда хожу по большому бывает кровь не мало как при месячных,стул нормальный при этом.

    Посмотреть ответ
  • ЗДРАВСТВУЙТЕ ИГОРЬ АНАТОЛЬЕВИЧ. У меня муж перенёс инфарт миакарда ему поставили стен 04 04 18г после этого у него признали деабет 2 ст. но сейчас вроде сахар в норме в сентябре ему исполняется 6о лет и он хочет встретить на море его можно ему лететь на самолёте? И Я хотела бы его записать к вам на приём если можно.

    Посмотреть ответ
  • Добрый день. При поднятие тяжести болит верхня часть левой груди. Бодь не сильная даже не боль но не комфортно. Как будте болит мышца. Что это может означать, к кому посоветуете обратиться? Спасибо за внимание.

    Посмотреть ответ
  • Добрый день, Игорь Анатольевич. Мне 51 год, рост 180, вес 70. Жалоб на давление исердечную деятельность нет. Регулярный спорт (плавание, теннис). Три месяца назад медосмотр выявил холестерин 6.65. Сел на щадящую диету, пил Омегу-3 (правда, не регулярно). Недавно сделал развернутый анализ. Результаты анализа: Триглицериды – 0.53, ЛПВП – 2.03, ЛПНП – 4.6, холестерин – 7.33. Что дальше? Более жесткая диета регулярно Омега-3 или ужесразу подключать СТАТИНЫ (врачи единодушно советуют ЛИПРИМАР). Ваше мнение?

    Посмотреть ответ
  • Здравствуйте! Мне 25 лет. У меня много болезней, и все они мне кажется связаны с кровью. Хотелось бы это вылечить или хотябы уменьшить симптомы. У меня с рождения вегето-сосудистая дистония (выражается головными болями особенно при перемене погоды, повышенная потливость,иногда головокружение,в детстве пару раз падала в обморок, частая усталость), я замечаю что мой мозг работает очень медленно (может это просто характерная особенность), память очень плохая с детства, варикозное расширение вен лет с 16, звездочки на ногах, выступающие сосуды на лице и грудной клетке, долго сморкалась с кровью (в последнее время очень редко), одно время отхаркивалась кровь и в больнице обнаружили что часть легкого не кровоснабжается. Я не курю,проблема в чем то другом. В больнице врач сказал что причина скорее всего в крови,но я даже не знаю на какой вид анализа ее сдать. Помогите пожалуйста!

    Посмотреть ответ
  • Здравствуйте ! Подскажите пожалуйста , почему именно в ночное время повышается артериальное давление ? И оно сопровождается с ознобом , ноги мерзнут и быстрой циркуляцией крови по ногам ? И еще аритмией , иногда тахикардией ? Без индапа жидкость не выводится почему ? Это из за ХСН или из за почечной недостаточности ? Как мне спать сидя что ли ?

    Посмотреть ответ
  • Здравствуйте,меня зовут Дарья мне 24 года.Беременность 13 недель(двойня)) сдала неделю назад анализ на калий и магний, калий — 2.95 при норме 3.4- 5.5 , магний 0,72 при норме от 0.77 … Выписали только Панангин форте и кушать продукты бокатые калием. Должна сказать что месяц назад лежала с обомтрением пиелонефрита в больнице, после чего неделю пропила Канефрон. Доктор подскажите сильно ли понижен показатель анализов? Достаточно ли лечения которое прописали? Через сколько времени нужно пересдать калий? На фоне чего могла развиться гоппокалиемия?

    Посмотреть ответ
  • Здравствуйте. Проходила ЭХОКГ 2 раза в ж­изни. В 2014 году и в 2017. В 2017 неожи­данно обнаружили дополнительную хорду в ­левом желудочке. Сказали, что это врожде­нное. Заключения с 2014 года, к сожалени­ю, не осталось. Но тогда совершенно точн­о про хорду ничего не говорили. Возможно­ ли, что при первом осмотре врач не увид­ел ее?

    Посмотреть ответ
  • Здравствуйте, у меня такая проблема, я человек очень мнительный и очень зациклен на своем здоровье в последнее время. Вот У меня такая ситуация, пульсирует все тело, а точнее артерии. Шейные с двух сторон, живот, руки, ключицы. Пульсация слабо видна, не сильная, никак её не чувствую, но на глаз она видна. Особенно на животе, весь живот в такт сердцу бьется в положение лежа, сам я не худой. Рост 185 вес 94. Занимаюсь спортом, УЗИ сердца и ЭКГ в норме, давление прыгает всегда разное, иногда 140 90, вообще нормальное 120 80 у меня, может ли у меня быть что то серьезное? Например аневризма?

    Посмотреть ответ
  • Елена Григорьевна, здравствуйте. Подскажите пожалуйста, мне 28 лет, практически каждый день беспокоят симптомы стенокардии, обычно давление 110/70-120/80, пульс от 70-90 ударов в минуту в состоянии покоя, экг, узи сосудов и сердца в норме, связаны ли в данном случае мои приступы с сердечными заболеваниями?

    Посмотреть ответ
  • Год принимал эдарби кло и конкор кор (Ваше назначение). Последнее время только конкор кор. Состояние депрессивное. Попробовал отказаться от конкор кор, ощущение, что сердце останавливается, пульс учащается. Как быть?

    Посмотреть ответ
  • у меня нарушение ритма сердца.-терапевт поставил д/з аритмия. кадиолог-фибриляция желудочков.пью таблетки-беталок-50 мг.бритомар-5 мг.лозарпан-о.25.верошпирон.но мне не лучше.к тому же у меня узловой зоб.киста бейкера в коленном суставе.

    Посмотреть ответ
  • Здравствуйте.Мне 41 год.Выставлен диагноз нестабильная стенокардия 3в(вазоспастическая). Анализы и коронаграфия в том числе, хорошие.Периодические боли за грудиной в состоянии покоя.Купируются нитроглицерином.Проведенное лечение не помогло.Лечится ли эта форма стенокардии?жить и работать невозможно…

    Посмотреть ответ
  • Добрый день.Скажите,пожалуйста,можно совмещать :панангин омега 3 аевит?

    Посмотреть ответ
  • Здравствуйте скажите пожалуйста у меня ребенок переболел мононуклеозом сейчас случился приступ аллергии почти отек кв инки лежит под системами капают гормоны а ночью храпит нам сказали нужна консультация кардиолога еще у нее высокое сердцебиение. подскажите что делать.

    Посмотреть ответ
  • Занимаюсь на любительском уровне циклическими видами спорта (лыжи, бег). По пульсомеру вижу резкое нарастание пульса при относительно небольших нагрузках. Обычная тренировка в среднем темпе (4,5-5 мин/км) проходит у меня со средним пульсом 150-160 уд./мин., максимумы на подъемах — до 173. После тренировок «чувствую сердце». Хотел бы в профилактических целях и для повышения эффективности тренировок пройти нагрузочный тест с определением границ зон ЧСС. Прошу уточнить, услуга «тредмил-тест» проводимая у вас соответствует моим потребностям?

    Посмотреть ответ
  • Елена Григорьевна, вы мне выписывали хофитол номер 60 в таблетках 2 р /д по 1 штук, курс месяц, их сейчас нет в аптеках города, только жидкий, могу ли я его принимать и в какой дозировке? Спасибо

    Посмотреть ответ
  • Добрый день! У меня гипертоническая болезнь, уже больше 10 лет! Принимаю лекарство, лодоз 5 мг., третий месяц, до этого принимала конкор 5 мг почти 8 лет. Бывают подъемы давления до 169/95 и сердцебиения до 120 ударов! Хотела бы спросить, у Вас, может ли быть дискомфорт в области груди (сердца), ноющего характера, типа болей, подъём давления из-за приема оральных контрцептивов( принимаю с целью лечения после удаления полипа в матке)? Вот уже месяц чувствую себя очень плохо ( ОК принимаю первый месяц, назначил гинеколог), вот именно в области сердца, ещё бывает тошнота и головокружениям. Это видимо побочные эффекты. Можно ли мне их принимать с моими проблемами, или прекратить приём? Так же на УЗИ сердца обнаружили пролапс митрального клапана. Что это такое! Очень благодарю за отвт!

    Посмотреть ответ
  • Добрый вечер Елена Григорьевна, меня беспокоит одышка при интенсивной ходьбе, могу я к вам обратиться за консультацией сразу без посещения врача терапевта?

    Посмотреть ответ
  • Мне назначили препарат конкор. А я слышал, что появился еще более новый препарат конкор ам и он лучше. Может лучше его принимать?

    Посмотреть ответ
  • Здравствуйте!У меня в 17 лет нашли пролапс митрального клапана 1 степени.В 23 года сделали узи сердца пролапс не нашли.Врачи сказали,что он исчез.Сердце меня не особо беспокоило.Только когда я переживала было небольшое покалывание в области сердца.В 29 лет мы были на работе на корпоративе в лесу летом.Играли в футбол.Сначала было все хорошо бегала на равне со всеми.Пульс был учащенный и было сбито дыхание.Но потом внезапно сердце так зажгло, еще больше заколотилось, стало тяжело и больно дышать.Пришлось прекратить игру.Потом я сидела наблюдала за игрой,но сердце жгло сильно, пульс был около 120 ударов и сердце стучало в голове и было трудно дышать.Всё это состояние продолжалось около часа.Но потом все прошло,но тяжесть в груди оставалась до конца корпоратива.Наш терапевт ничего серьезного не находит.Последний раз послушала и сказала,что у меня аритмия.Что это может быть? Что мне делать? Посоветуйте пожалуйста.

    Посмотреть ответ
  • Заключение Размеры камер сердец в норме.Сократительная способность миокарда ЛЖ сохранена.Склероз аорты.Диастолическая функция ЛЖ не нарушена.Скажите пожалуйста стоит мне переживать врач мне сказала что это норма а уплотнение аорты это уже начинаются возрастные изменения.аорта 2.8 створки не уплотнены.все остальное в норме.

    Посмотреть ответ
  • Давление уже держится 3 дня 160-84-52 Что делать? Можно ли записаться к Вам ,сделать УЗИ сердца и кардиограмму и сразу попасть к Вам на прием ?Т.К. живу в г.Полевском

    Посмотреть ответ
  • Добрый день! Можно ли узнать, чем заменить лекарство диротон? Был назначен 1,5 месяца назад. Пью ещё конкор 2,5 мг. Конкор пью уже больше 8 лет, так как бывает часто тахикардия, больше 100 ударов в мин. В последние полгода при конкоре давление и тахикардия были уже раза три( 160/100 — 115-120 уд. Мин). Врач дополнительно назначил диротон 2,5. Но появился побочный эффект, сильный сухой кашель, который мучает ночью! Ответьте пожалуйста, можно ли чем нибудь заменить диротон? Спасибо

    Посмотреть ответ
  • Здравствуйте! Беспокоит учащенное сердцебиение, пульс держится от 80 до 100, тяжелое дыхание, головокружения, перед сном колит сердце, дискомфорт в груди, давление нормальное. Подскажите, пожалуйста, что делать? P.S. У отца наблюдалось ИБС, острый инфаркт миокарда.

    Посмотреть ответ
  • Здравствуйте Елена Григорьевна. После кесарева сечения стала ощущать нехватку кислорода, будь то радость или стресс, принимала долгое время по назначению терапевта валосердин иногда вариану. В октябре был приступ удушья с посинениями кутикулы пальцев и ощущением вздутия лёгких, пульс при этом 110 — 120. Узи сердца показывает, что все в норме. Попав с очередным приступом в больницу, терапевт назначил препараты от давления и сердечные, но от них у меня резко падает давление. Затем попала на приём к платному кардиолога — аритмологу, она мне прописали кораксан, от этого лекарства мне стало легче и пульс ниже. Принимаю с 08.02.2015, но стоит только не выпить одну таблетку, приступ со вздутием повторяется вновь, хотя пульс 71, 75 подскажите пожалуйста, что это? И какой может быть диагноз правильным, одни врачи ставят ХСН, другие ставят пароксизмальная тахикардия. И какое обследование можно еще сделать, чтобы поставили точный диагноз?

    Посмотреть ответ
  • дочери 11 лет,узи сердца показало:аномалия подклапанных структур митрального клапана без нарушения его функции. Аневризма межпредсердной перегородки. Открытое овальное окно. Проконсультируйте, пожалуйста

    Посмотреть ответ
  • Рекомендации кардиолога после перенесенного COVID-19 – клиника «Семейный доктор».

    Существует высокий риск сердечно-сосудистых осложнений после перенесённой коронавирусной инфекции.

    Самые частые жалобы пациентов:

    • слабость

    • повышено сердцебиение, неритмичный пульс

    • невозможно вздохнуть глубоко

    • давящие боли в груди

    • одышка

    Эти симптомы возникают независимо от тяжести течения заболевания.

    Повреждение миокарда при Covid-19 происходит комплексно: влияние самого вируса на клетки миокарда (сердца) + повреждение клеток цитокинами (воспалительные белки) + нарушение свертываемости крови + нарушение кровоснабжения + гипоксия клеток миокарда + повреждение эндотелия (внутреннего слоя) коронарных сосудов.

    Если есть жалобы, обязательно нужно посетить врача-кардиолога.

    Какие исследования выполнить?

    1.     Сдать общий анализ крови, С реактивный белок – исключить сохраняющий лабораторно-воспалительный синдром. При подозрении на миокардит дополнительно сдать на ревматоидный фактор и Тропонин.

    2. Сдать кровь на витамин Д, железо, ферритин (при низком уровне этих показателей, слабость и тахикардия будут беспокоить долго).

    3. Сделать ЭКГ (оценить ритм сердца, частоту сердечных сокращений в покое, очаговые изменения миокарда).

    4. Сделать Эхокардиографию (исключить органические изменения в сердце, жидкость в перикарде сердца, признаки миокардита, оценить сократительную способность сердца)

    5. Сделать Холтер ЭКГ 24 часа (может быть рекомендовано врачом дополнительно).

    6. При подозрении на миокардит золотым стандартом диагностики является МРТ сердца с контрастом.

    Беспокоит одышка и тахикардия?

    Это не обязательно миокардит. Астенический синдром на фоне длительного пребывания дома и детренированности встречается намного чаще.

    И главное — не паниковать! Стресс усугубляет тахикардию.

    После обследования у кардиолога

    Своевременная профессиональная диагностика возможных осложнений позволит быстрее с ними справиться.

    Берегите себя и свое сердце!

    Публикации на тему месяца «Как побороть постковидный синдром»


    Вследствие чего происходят приступы сильного сердцебиения?

    Сердце здорового человека работает точно, ровно, с одинаковой частотой, производя в среднем за минуту 60-80 сокращений. Когда работа сердца ускоряется до 100 и более ударов, речь идёт, по словам врачей, о тахикардии, или, как говорим мы в быту, – об учащённом сердцебиении.

    «Сердце, кажется, готово выпрыгнуть из груди», «в груди что-то плещет», «бьётся, как ненормальное», — так люди описывают учащённое сердцебиение. Насколько это опасно, о чём свидетельствует и в каких случаях надо обращаться к врачу?

    Тахикардия – это не отдельная нозология, и рассматривается как симптом различных заболеваний, которые, в основном, связаны с сердечно-сосудистой системой.

    Действительно ли опасно учащённое сердцебиение? Не всегда. Всё зависит от того, почему оно возникает.

    Физиологические причины учащённого сердцебиения

    Часто у здорового человека сердце может работать быстро, в качестве физиологической реакции организма в ответ на некоторые факторы. В этом случае говорят о физиологическом учащённом сердцебиении. Причины этого:

    • физические причины: поднятие тяжестей, бег, подъём на высоту, занятие спортом и др.,
    • переутомление, бессоница,
    • сильное душевное потрясение, как негативное, так и позитивное, страх, тревога, радость, чувство счастья, стрессы,
    • активизирующие и тонизирующие напитки и еда, энергетические напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, острые блюда,
    • курение, алкоголь,
    • переедание (у здорового человека — редко),
    • беременность на поздних сроках, роды,
    • приём некоторых лекарств,
    • жара, духота.

    Физиологическая тахикардия проходит с прекращением воздействия вызвавших её факторов.

    Патологические причины учащённого сердцебиения

    Приступы учащённого сердцебиения могут быть вызваны различными заболеваниями:

    • остановки и нарушения работы сердца, пороки развития, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь, миокардит, порок сердца, аритмия, артериальная гипертензия, кардиомиопатия,гормональные изменения, эндокринные нарушения: гипотиреоз, менопауза, 
    • сахарный диабет, гормон-генерирующие опухоли,
    • инфекционно-воспалительные заболевания, которые сопровождаются лихорадкой,
    • значимая потеря крови, анемии,
    • бронхиальная астма, аллергии,
    • психические и неврологические расстройства, депрессии, неврозы, панические атаки,   
    • вегето-сосудистая дистония.

    Ночные приступы учащённого сердцебиения

    Причины учащённого ночного сердцебиения могут быть те же, что и у возникающих днём приступов. Однако есть и отдельные факторы:

    Снижение тонуса блуждающего нерва (вагус). Это основной нерв парасимпатической нервной системы. Ночь – это время его активности. Если тонус блуждающего нерва понижен, возрастает активность симпатической нервной системы, а это значит – повышаются артериальное давление и частота сердечных сокращений. Это приводит к возникновению приступов учащённого ночного сердцебиения.

    Ночные панические атаки. У людей с нервными расстройствами перевозбуждение нервной системы днём приводит к возникновению панического состояния. Ночная тьма, полное безмолвие приводят к усилению этого ощущения, что и вызывает паническую атаку и, соответственно, возникновение тахикардии.

    Ночная гипертония. Повышение артериального давления ночью может быть обусловлено неправильным выбором дозировки антигипертензивного средства, избыточным весом, неудобной позой во время сна. Однако оно может быть проявлением почечной недостаточности или диабетической нефропатии.

    Апноэ. Этим термином именуют остановку дыхания. Ночное апноэ приводит к перегрузке сердца, что способствует возникновению тахикардии.

    Ночные нопы переносятся тяжелее дневных. Человек просыпается с чувством страха, в холодном поту, с ощущением тяжести в груди, удушьем.

    Для человека с сердечно-сосудистой патологией это состояние может представлять опасность, особенно, если оно возникло под утро. По мнению врачей, самое опасное время – это от 3-х до 6-ти утра. Именно в это время наблюдается большинство случаев инфаркта миокарда и других серьёзных сердечно-сосудистых осложнений.

    Учащённое сердцебиение после еды

    Приступ учащённого сердцебиения иногда возникает сразу после приёма пищи. У здорового человека его может вызвать простое переедание, переполненный желудок, очень труднопереваримая и острая еда. Этот приступ проходит самостоятельно через несколько минут и не опасен для здоровья.

    Приступ учащённого сердцебиения после принятия пищи может быть связан с одновременным употреблением алкоголя.

    У людей, страдающих ожирением, приступы учащённого сердцебиения могут возникать довольно часто. Вместе с учащением сердцебиения в области сердца возникают боли, головокружение, холодный пот. Это состояние носит название «гастрокардиального синдрома».

    Гастрокардиальный синдром присущ также больным с язвенной болезнью желудка, опухолями желудка и пищевода, грыжами.

    Увеличение частоты сердечных сокращений после приёма пищи характерно также для демпинг-синдрома, во время которого происходит быстрая эвакуация непереваренной пищи из желудка в кишечник. Демпинг-синром часто возникает после операций желудка.

    Что делать при учащённом сердцебиении?

    Если тахикардия возникает редко, значит она обусловлена внешними причинами (физические нагрузки, душевные переживания), и нет нужды беспокоиться.

    Учащённое сердцебиение у беременных считается нормой, однако, если в этом случае возникают боли в области сердца, тошнота, рвота, потеря сознания, онемение тела, то необходимо проконсультироваться с врачом.

    Если приступы возникают без видимых причин, сопровождаются неприятными симптомами (одышка, слабость, головокружение), то необходимо обследоваться для выявления причин патологии.

    Особенно опасно учащённое сердцебиение, возникшее вследствие заболеваний и патологий сердца.

    Необходимо вызывать скорую медпомощь, если во время сильного сердцебиения возникают такие симптомы, как:

    • загрудинные боли, боли в области сердца и лопаток,
    • сопровождающаяся холодным потом одышка,
    • чувство нехватки воздуха,
    • кашель, выделение розовой мокроты,  
    • нарушения ритма.

    Во время приступа тахикардии необходимо:

    • сполоснуть лицо холодной водой,
    • открыть окна для доступа свежего воздуха в комнату,
    • лечь в удобной позе, сняв стесняющую дыхание одежду,
    • несколько раз нажать на глазные яблоки, 
    • совершить несколько циклов дыхательной гимнастики: глубоко вдохнуть, задержать дыхание, медленно выдохнуть.

    Для предотвращения тахикардии надо вести здоровый образ жизни:

    • отказаться от курения и алкоголя,
    • больше двигаться,
    • есть в меру,
    • избегать стрессов,   
    • привести в порядок график работы и отдыха.

    обсуждение и комментарии в Тинькофф Пульс

    🌱 Свежая подборка покупок инсайдеров из нашей ленты: BridgeBio Pharma・DraftKings・Brady Corporation・US Foods Holding Corp.・Desktop Metal 🧐 Посмотрим на детали сделок, динамику и ключевые показатели рассматриваемых компаний: 🟢 $BBIO・BridgeBio Pharma, Inc. 💵 14 марта Director Dachille Douglas A. купил 10 тыс. акций по $8,19 на сумму $81,93 тыс. 🤵 Увеличил позицию на 100% и теперь владеет 0,014% компании. ◾️ Цена: $9,34 (+14,04%) ◾️ Медианный таргет (год): ◽️ $26 (+178,4%) ◾️ Диапазон (52 недели): ◽️ $7,1 – $71 ◾️ Ср. объем торгов (10 дней): ◽️ 2,43 млн (-48,33%) ◾️ Капитализация: $1,43 млрд ◾️ Healthcare ◽️ Biotechnology 🟢 $DKNG・DraftKings, Inc. 💵 14 марта 2 инсайдера купили 115 тыс. акций на сумму $1766,6 тыс. в среднем по $15,36 за акцию: 🤵 Director Nada Hany M купил акций на сумму $997,1 тыс. и теперь владеет 0,043% компании. 🤵 Director Sloan Harry купил акций на сумму $769,5 тыс. и теперь владеет 0,037% компании. ◾️ Цена: $16,13 (+5,01%) ◾️ Медианный таргет (год): ◽️ $34 (+110,8%) ◾️ Диапазон (52 недели): ◽️ $14,97 – $74,38 ◾️ Ср. объем торгов (10 дней): ◽️ 28,06 млн (+3,29%) ◾️ Капитализация: $6,59 млрд ◾️ Consumer Cyclical ◽️ Gambling 🟢 $BRC・Brady Corporation 💵 15 марта SRVP & President Solns Shaller Russell купил 10 тыс. акций по $43,5 на сумму $435 тыс. 🤵 Увеличил позицию на 16,68% и теперь владеет 0,15% компании. ◾️ Цена: $44,85 (+3,09%) ◾️ Медианный таргет (год): ◽️ $61,50 (+37,14%) ◾️ Диапазон (52 недели): ◽️ $41,7 – $61,76 ◾️ Ср. объем торгов (10 дней): ◽️ 202,95 тыс. (-9,97%) ◾️ Капитализация: $2,22 млрд ◾️ Industrials ◽️ Security & Protection Services 🟢 $USFD・US Foods Holding Corp. 💵 15 марта Director Carruthers Court D купил 14,04 тыс. акций по $35,55 на сумму $499,12 тыс. 🤵 Увеличил позицию на 61,74% и теперь владеет 0,016% компании. ◾️ Цена: $36,94 (+3,91%) ◾️ Медианный таргет (год): ◽️ $44,5 (+20,47%) ◾️ Диапазон (52 недели): ◽️ $30,02 – $42,1 ◾️ Ср. объем торгов (10 дней): ◽️ 2,57 млн (+28,09%) ◾️ Капитализация: $8,24 млрд ◾️ Consumer Defensive ◽️ Food Distribution 🟢 $DM・Desktop Metal, Inc. 💵 16 марта CEO Fulop Ric купил 128,85 тыс. акций по $4,08 на сумму $525,23 тыс. 🤵 Увеличил позицию на 0,64% и теперь владеет 6,49% компании. ◾️ Цена: $4,19 (+2,7%) ◾️ Медианный таргет (год): ◽️ $7,75 (+84,96%) ◾️ Диапазон (52 недели): ◽️ $3,25 – $21,46 ◾️ Ср. объем торгов (10 дней): ◽️ 6,91 млн (+15,6%) ◾️ Капитализация: $1,38 млрд ◾️ Technology ◽️ Computer Hardware 👍 Жмите «Нравится», если рассмотренные компании уже в вашем вочлисте или планируете что-то из перечисленного в него добавить. 👀 Подпишитесь на наш канал, чтобы не пропустить перспективные сделки инсайдеров. #morice #инсайдер #инсайдерскиесделки #insider #insidertrades #покупки_инсайдеров

    Врач рассказала о влиянии коронавируса на сердце | Новости | Известия

    Коронавирус может послужить причиной изменений в работе сердечно-сосудистой системы, заявила кардиолог Асият Хачирова. По ее словам, после перенесенного COVID-19 показатель пульса может существенно превышать норму в 60–90 ударов в минуту в состоянии покоя.

    «После болезни любая физическая активность, даже минимальная, очень сильно разгоняет пульс. Такое происходит после всех ОРВИ, а также после COVID-19. После волны коронавируса ко мне на прием в клинику толпа людей приходила с частым пульсом», — рассказала Асият Хачирова 9 декабря в интервью радио Sputnik.

    По ее словам, если высокий пульс будет сохраняться продолжительное время, то произойдет «износ сердца».

    «Нормальный пульс считается от 60 до 90 ударов сердца в минуту. Если выше, то идет повышенная нагрузка. Это можно сравнить с автомобильным мотором. Если сердце всегда работает на высоких оборотах, то оно изнашивается быстрее», — объяснила Асият Хачирова.

    Кардиолог отметила, что снизить «износ сердца» после коронавируса довольно просто. Для этого достаточно избегать «провокаций».

    «Мы объясняем пациентам, что после болезни надо дождаться восстановления всех функций организма. В этом помогает соблюдение режима сна и отдыха, а также полноценное питание», — подчеркнула Асият Хачирова.

    Кардиолог отметила, что предотвратить заболевание коронавирусной инфекцией в тяжелой форме и снизить риск заражения можно с помощью вакцинации.

    1 декабря главный внештатный кардиолог Минздрава России, академик РАН Сергей Бойцов рассказал, что после того как пациент с хроническим заболеванием сердца переболел COVID-19, у него повышается риск обострений болезней сердечно-сосудистой системы.

    Эксперт заверил, что подобные случаи зачастую требуют коррекции лекарственной терапии после консультации кардиолога или терапевта. По его словам, пациентам, у которых наблюдаются хронические заболевания, крайне важно пройти углубленную диспансеризацию.

    Ранее, 29 ноября, врач-кардиолог Евгения Антипенко заверила, что для восстановления работы сердца после перенесенного COVID-19 следует наблюдать за отсутствием повышенной температуры. Она посоветовала начать восстановление здоровья с дыхательных и гимнастических упражнений.

    Российские власти призывают жителей вакцинироваться, чтобы обезопасить свое здоровье и позаботиться о своих близких. Граждан прививают бесплатно. В стране зарегистрировано пять вакцин от коронавируса: «Спутник V», ставший первой в РФ и мире вакциной от COVID-19, а также «Спутник Лайт», «ЭпиВакКорона», «ЭпиВакКорона-Н» и «КовиВак».

    Вся актуальная информация по ситуации с коронавирусом доступна на сайтах стопкоронавирус.рф и доступвсем.рф, а также по хештегу #МыВместе. Телефон горячей линии по вопросам коронавируса: 8 (800) 2000-112.

    Тахикардия — когда сердце бьётся часто

    Тахикардия — (греч. tachys – быстрый и kardia – сердце) это увеличение частоты сердечных сокращений более 90 уд в мин.

    Существует очень много видов тахикардий. В первую очередь, выделяют физиологическую тахикардию, которая возникает во время физических и эмоциональных нагрузок (синусовая тахикардия) и патологическую, которая возникает в результате врожденных или приобретенных заболеваний сердца и других органов.

    Патологическая тахикардия опасна по нескольким причинам. Когда сердце бьётся слишком быстро, то оно не успевает наполнится, что ведет к снижению выброса крови и кислородному голоданию организма, а также самой мышцы сердца. Если такая тахикардия длится достаточно долго (как правило, несколько месяцев), то может возникнуть так называемая аритмогенная кардиопатия, которая ведет к нарушению сократимости сердца и увеличению его размеров.

    Тахикардия — не болезнь, а симптом. Она может возникать как самостоятельное заболевание, так и проявление других болезней. Для точной диагностики вида тахикардии необходимо снять ЭКГ в покое и произвести холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ. Данные виды диагностики можно произвести в нашем центре.

    Выделяют две большие группы тахикардий: желудочковая тахикардия и наджелудочковая тахикардия.

    Сразу определимся с основными понятиями – какой пульс принято считать частым? Тахикардией называется частота сердечных сокращений, которая превышает 90 ударов в минуту.

    Но не всегда высокий пульс означает какие-то неприятности в сердце.

    Ритм сердца ускоряется, например, когда мы бегаем, поднимаемся по лестнице или испытываем сильный стресс – это связано с выбросом адреналина и это нормально.

    Если мы болеем инфекционным заболеванием (особенно когда температурим), то пульс тоже растет и это тоже «нормально». Данное состояние является временным – болезнь пройдет и пульс вернется в норму.

    Также не стоит сильно переживать, если у вас всегда пульс несколько повышен (90-100) – это лишь говорит об индивидуальном устройстве вашего организма и не требует какого-либо вмешательства (но ЭКГ, на всякий случай снимите, об этом ниже).

    А вот если сердце стало внезапно биться чаще и продолжается это уже неделю или месяц, при этом каких-то явных причин нет, то на это следует обратить внимание.

    Какие болезни могут заставить наше сердце работать на повышенных оборотах?

    «Видишь, что сердце бьётся часто – сперва проверь щитовидку». И действительно, гипертиреоз (повышенное образование гормонов щитовидной железы) является одной из самой распространённой причиной тахикардии, особенно у женщин. Поэтому, если сердце стало колотиться быстро, то первым делом сдаём анализ крови на тиреотропный гормон (или ТТГ). Если проблема в щитовидной железе, то он будет резко снижен. Если он в норме, то скорее всего – причина в другом.

    Вторая самая частая причина – анемия. Кровь, как известно, разносит кислород по всему организму, который необходим нам для того, чтобы жить. При анемии у человека в крови снижается содержание гемоглобина и/или эритроцитов (эритроциты таскают гемоглобин, а гемоглобин несёт кислород). Клеткам кислорода не хватает и сердце начинается биться быстрее, чтобы компенсировать недостаток кислорода в крови её количеством.

    И, наконец, третья причина – синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Проще говоря WPW-синдром. Смысл в том, что иногда в сердце появляются дополнительные тропки, по которым проводится нервный импульс. Эти новые тропинки соединяют предсердия и желудочки, минуя АВ-узел (в который встроен специальный ограничитель на входящие импульсы). В результате, такие пациенты периодически могут испытывать внезапные приступы выраженной тахикардии, которые не связаны со стрессом, физической нагрузкой или инфекционным заболеванием. При таком приступе сердце может начать сокращаться настолько быстро, что кровообращение становится совершенно неэффективным и финал будет печальным.

    Вне приступов, ВПВ-синдром может проявиться просто частым пульсом (выше 90 ударов в минуту). К счастью, в подавляющем большинстве случаев, его легко диагностировать и исключить – достаточно снять ЭКГ. Как правило, на ленте можно легко заметить лишнюю волну, свидетельствующую о дополнительном пути проведения импульса.

    ВАЖНО!

    Сердце может биться чаще при физических нагрузках, умственной активности или стрессе и это нормально;

    Пульс закономерно учащается при инфекционных заболеваниях и высокой температуре тела, но при выздоровлении приходит в норму;

    Если вы всю жизнь живете с небольшой тахикардией (пульс 90-100), это может быть нормой, но обязательно сделайте ЭКГ.

    Если же сердце стало ни с того, ни с сего биться чаще и тахикардия упорно сохраняется — проверьтесь. Исключите патологию щитовидной железы —  гипертиреоз, анемию (снижение эритроцитов или гемоглобина в крови) и синдром WPW.

    ВАЖНО!

    Нарушения ритма сердца прекрасно диагностируют и лечат все кардиологи нашего Центра.

    Рабочая группа ESC по позиционному документу по электронной кардиологии: использование коммерчески доступных носимых технологий для отслеживания частоты сердечных сокращений и активности при первичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний — в сотрудничестве с Европейской ассоциацией сердечного ритма, Европейской ассоциацией профилактической кардиологии, Ассоциацией сердечно-сосудистых медсестер и смежных специалистов, Форум пациентов и Комитет по цифровому здравоохранению | European Heart Journal — Цифровое здоровье

    Аннотация

    Коммерчески доступные медицинские технологии, такие как смартфоны и смарт-часы, трекеры активности и приложения электронного здравоохранения, обычно называемые носимыми устройствами , становятся все более доступными и используются как в сфере отдыха, так и в сфере здравоохранения для отслеживания пульса и фитнеса/активности.Цель документа с изложением позиции — выявить конкретные препятствия и пробелы в знаниях по использованию носимых устройств, в частности для измерения частоты сердечных сокращений (HR) и отслеживания активности, в клинической сердечно-сосудистой медицине, чтобы поддержать их внедрение в клиническую помощь. Широкое использование технологий отслеживания сердечного ритма и фитнеса предоставляет беспрецедентные возможности для сбора физиологической информации от больших групп населения, которая ранее была доступна только для групп пациентов в условиях оказания медицинской помощи.Наличие недорогих и больших объемов физиологических данных от сообщества также создает уникальные проблемы. Несмотря на то, что число пациентов, обращающихся к поставщикам медицинских услуг с данными носимых устройств, быстро растет, в настоящее время не существует клинических руководств о том, как и когда использовать данные носимых устройств для первичной и вторичной профилактики. Технические аспекты отслеживания ЧСС, особенно во время активности, нуждаются в дальнейшей проверке. Необходимо дальнейшее рассмотрение того, как анализировать, переводить и интерпретировать большие наборы данных в клинически применимые рекомендации.В то время как нынешние пользователи носимых технологий, как правило, молоды, здоровы и принадлежат к более высоким социально-демографическим слоям, носимые устройства потенциально могут иметь большую полезность для пожилых людей и групп населения с более высоким риском. Носимые устройства также могут принести пользу за счет повышения осведомленности о здоровье, демократизации данных о здоровье и вовлечения пациентов. Использование непрерывного мониторинга может предоставить возможности для выявления факторов риска и развития заболевания на более ранних этапах причинно-следственной связи, что может обеспечить новые применения как в профилактике, так и в клинических исследованиях.Однако носимые устройства также могут иметь потенциальные неблагоприятные последствия из-за непреднамеренного изменения поведения, неопределенного использования и интерпретации больших физиологических данных, возможного увеличения социального неравенства из-за разного доступа и технологической грамотности, проблем с регулирующими органами и проблем с конфиденциальностью. В настоящем документе с изложением позиции выявляются и обсуждаются текущие приложения, а также конкретные барьеры и пробелы в знаниях для поддержки внедрения носимых технологий из гаджетологии в клиническую кардиологию.

    Введение

    В последнее десятилетие наблюдается быстрый рост количества коммерчески доступных медицинских технологий, таких как смартфоны и смарт-часы, трекеры активности и приложения электронного здравоохранения, обычно называемые носимыми устройствами . Ожидается, что к 2025 году мировые продажи носимых устройств достигнут 520 миллионов единиц. микрофоны, проводимость кожи, а также другие носимые технологии. 2 Эти датчики способны предоставлять легкодоступную физиологическую информацию на уровне популяции, которая ранее была доступна только для популяции пациентов в условиях предоставления медицинских услуг. В настоящее время мониторинг частоты сердечных сокращений (ЧСС) и отслеживание активности являются двумя наиболее распространенными общедоступными физиологическими измерениями. Известно, что как ЧСС, так и показатели физической подготовки тесно связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями и долголетием. 3 , 4 Существует давняя традиция дистанционного мониторинга в кардиологии, начиная от амбулаторного мониторинга сердечного ритма и заканчивая имплантируемыми устройствами, такими как кардиостимуляторы и имплантируемые петлевые регистраторы. 5 Врачи все чаще используют носимые устройства в своей клинической практике. 6 Однако в настоящее время неясно, как использовать и понимать данные, собранные с помощью имеющихся в продаже носимых устройств для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, а руководящих принципов или рекомендаций в этой области нет.

    Широкая доступность недорогих и больших объемов физиологических данных от сообщества предоставляет как уникальные возможности, так и проблемы. Эти проблемы необходимо решить, чтобы преобразовать эти данные в значимую клиническую информацию на уровне пользователя, поставщика услуг и системы здравоохранения.

    Цели и область применения

    Цели

    Целью настоящего документа с изложением позиции является выявление конкретных барьеров и пробелов в знаниях для использования носимых устройств, в частности для отслеживания сердечного ритма и активности, в клинической сердечно-сосудистой медицине, чтобы поддержать их внедрение в клиническую помощь.

    Объем

    Область применения настоящего документа с изложением позиции сосредоточена, помимо прочего, на использовании носимых устройств для первичной и вторичной профилактики.В текущем контексте первичная профилактика определяется как предотвращение или отсрочка развития факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у здорового населения. Вторичная профилактика определяется как раннее выявление и лечение сердечно-сосудистых заболеваний среди населения с известными сердечно-сосудистыми факторами риска. 7

    В связи с экспоненциальным ростом в эти годы области носимых устройств, настоящий документ с изложением позиции призван обеспечить основу для конструктивного перехода от потребительских товаров к клинической полезности на уровне отдельных лиц, поставщиков медицинских услуг и системы здравоохранения ( Рисунок 1 ).

    Рисунок 1

    Обзор возможностей и проблем использования имеющихся в продаже носимых устройств для внедрения в клиническую помощь.

    Рисунок 1

    Обзор возможностей и проблем использования имеющихся в продаже носимых устройств для внедрения в клиническую помощь.

    Раздел 1: Технические аспекты

    Как правило, современные потребительские устройства предоставляют оценки ЧСС и информацию о сердечном ритме с помощью электрокардиограммы в одном отведении (ЭКГ) или фотоплетизмограммы (ФПГ).ЭКГ можно получить, например, с помощью нагрудных ремней, беспроводным образом подключенных к смартфону или смарт-часам, или путем касания пальцем заводной головки смарт-часов. С помощью PPG датчик можно интегрировать в смартфон, наручный браслет, повязку или смарт-часы, а ЧСС оценивается на основе анализа пульса давления, обнаруженного путем измерения изменений в светодиодном свете, поглощаемом кровью, текущей в артерию. . 8 В настоящее время разрабатываются другие методы оценки ЧСС по прекардиальным вибрациям, измеряемым с помощью миниатюрных акселерометров. 9

    В дополнение к отдельным оценкам ЧСС все большее количество носимых устройств позволяют непрерывно измерять ЧСС 10 и тем самым количественно определять более сложные показатели, такие как индексы вариабельности ЧСС (ВСР). 11

    Сложно оценить точность измерения ЧСС с помощью бытовых устройств, поскольку в опубликованных исследованиях представлены данные различных подмножеств устройств, протестированных с помощью разных протоколов, применяемых в разных популяциях, где точность зависит от активности испытуемых и распространенность аритмий.Кроме того, сообщаемая точность зависит от того, какой золотой стандарт использовался: например, в некоторых исследованиях сравнительный анализ проводился с использованием нагрудных ремней ЭКГ потребительского класса, а не оборудования ЭКГ клинического класса, что давало противоречивые результаты. 12 , 13 Существует потребность в стандартизированных протоколах и мерах для надежной оценки точности этих потребительских систем, а также для определения их эксплуатационных ограничений.

    Следующие общие наблюдения могут быть нарисованы:

    • Точность отличается среди устройств, 14 , 15

      15

    • Точность значительно уменьшается с увеличением уровня активности, а 15 , 16

    • во время тренировки PPG от смарт-часов, как правило, более чувствителен к артефактам движения, чем ЭКГ от нагрудных ремней. 17

    Только несколько систем потребительского класса получили одобрение FDA или маркировку CE в качестве персональных ЭКГ-мониторов и детекторов аритмии (как по ЭКГ, так и по ФПГ), но со специфическими эксплуатационными ограничениями и их способностью надежно идентифицировать мерцательную аритмию ( AF) находится на стадии оценки. 18 , 19

    Кроме того, приложения для смартфонов также широко используются для оценки ЧСС/ритма. Эти приложения могут измерять ЧСС, превращая смартфон в детектор PPG. 20 Хотя некоторые современные телефоны имеют специальный датчик PPG, в большинстве случаев для освещения пальца используется светодиод телефона (который должен быть расположен на задней части телефона), а камера телефона используется в качестве светоприемника PPG. 21 Было проведено сравнение производительности измерения ЧСС с помощью обычной ЭКГ, пульсоксиметра на палец и четырех приложений для смартфонов на основе PPG. 22 Было показано, что оценки ЧСС по ЭКГ хорошо коррелируют с данными по пульсоксиметрии и по приложениям, основанным на пальцеконтактном измерении ФПГ.Дополнительный метод на основе смартфона основан на бесконтактной оценке PPG (видеосъемка лица испытуемого с помощью камеры смартфона, а PPG определяется изменением красной полосы изображения с течением времени). 23 Эффективность этого метода значительно ниже, чем у контактного PPG. 21 , 24 , 25

    Некоторые потребительские устройства обеспечивают количественную оценку физической активности и осанки, полученные с помощью так называемых IMU (инерциальных измерительных блоков), т.е.е. электронные чипы, включая 3D-акселерометр, 3D-гироскоп и иногда магнитометр. В то время как аппаратные технологии, встроенные в такие устройства, являются зрелыми, алгоритмы, используемые для анализа данных, все еще находятся в зачаточном состоянии (то есть точность измерения расстояния зависит от скорости). Следовательно, необработанные данные, полученные датчиками, надежны, но то, как эта информация обрабатывается для количественной оценки активности субъекта и клинической полезности, требует дополнительных исследований. 26

    Пробелы в знаниях

    • Стандартизация золотого стандарта для использования в протоколах проверки; для проверки показателей, связанных с ЧСС, мы рекомендуем использовать клиническое оборудование для ЭКГ; для валидации показателей активности мы рекомендуем использовать записи с видеокамер.

    • Необходимо определить точное определение диапазона измерений и условий, в которых была проверена точность (т. е. в зависимости от позы, диапазона ЧСС, диапазона скорости ходьбы, популяции испытуемых, а для PPG цвета кожи, условий внешнего освещения, контактное давление).

    • Должны быть указаны вариабельность (т. е. надежность повторных испытаний), погрешность и пределы согласованности измерений.

    Раздел 2: Отслеживание сердечного ритма и активности для первичной и вторичной профилактики

    ЧСС в покое

    Было показано, что у лиц из исходной популяции без известных сердечно-сосудистых заболеваний повышенная частота сердечных сокращений в покое (ЧСС) связана с более высоким кровяным давлением, более высоким индексом массы тела, нарушением функции легких, более низкими уровнями физической активности и усилением субклинического хронического воспаления. . 27–29 Хотя RHR тесно связан с VO 2max , его связь со смертностью не объясняется только плохой физической подготовкой. 30 Имеются последовательные эпидемиологические данные о существенной независимой связи между повышенным RHR и повышенным риском сердечно-сосудистых событий и смертности в общей популяции. 29–34 Хотя большинство эпидемиологических исследований основано на единичных измерениях ЧСС, в нескольких исследованиях изучалась связь между временными изменениями ЧСС и риском, что может иметь большее значение для носимых технологий. 34 , 35 В результате увеличение ЧСС с течением времени оказывается индикатором ухудшения здоровья. 36 Было также установлено, что увеличение ЧСС в покое связано с неблагоприятными событиями в популяции пациентов, такими как сердечная недостаточность, 37 хроническая обструктивная болезнь легких, 38 диабет, 39 и ревматоидный артрит. 40 Несмотря на хорошо установленную связь между повышенной ЧСС, факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и риском сердечно-сосудистых заболеваний, в настоящее время нет общих рекомендаций для населения или медицинских работников в этой области, а также нет исследований среди населения в целом, чтобы показать что вмешательства, направленные на повышенную ЧСС, влияют на клинические исходы. 31

    Вариабельность сердечного ритма

    Пошаговые колебания в интервале RR (HRV) отражают нервную регуляцию сердечно-сосудистой системы, предоставляя простые неинвазивные средства для изучения сложного и динамического баланса между симпатическими и парасимпатическими нервными влияниями сердца в норме и при патологии. 11 , 41 Низкая ВСР связана с рядом факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как диабет и гипертония, и, как было показано, связана с повышением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний на 32–45%. в популяциях без известных распространенных сердечно-сосудистых заболеваний. 42

    Доступность носимых инструментов для измерения ВСР (и, возможно, также в сочетании с вариабельностью артериального давления) 41 открывает новые возможности в прогнозировании риска при вторичной профилактике. В частности, анализ вариабельности сердечного ритма и барорефлексной чувствительности может позволить лучше охарактеризовать нервную модуляцию сердечно-сосудистой системы во время сна в нормальных и патологических состояниях, таких как апноэ во сне, или служить прогностическим инструментом у пациентов с установленными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Например, было показано, что низкая ВСР является независимым предиктором повышенной смертности у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, и у пациентов с сердечной недостаточностью. 43 , 44 Однако анализ ВСР в клинической практике так и не получил широкого применения из-за его ограничений в протоколах сбора данных для выявления конкретных заболеваний (т. е. более низкая ВСР может быть связана с различными причинами, а также с несбалансированными нервными влияниями). ).

    Оценка ежедневного поведения при физических нагрузках

    Улучшение поведения при физической активности является важной целью профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. В настоящее время в продаже имеются многочисленные устройства для физической активности, однако их точность значительно различается при ходьбе с нормальной скоростью.Более того, точная оценка физической активности при более низких скоростях, чем при обычной ходьбе, оказалась еще более сложной задачей. 12 Недавний систематический обзор потребительских носимых трекеров активности показал более низкую достоверность оценки расхода энергии по сравнению с подсчетом шагов. 45 В отношении популяции пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями недавние результаты также продемонстрировали низкую точность и чувствительность оценки изменений расхода энергии современных трекеров активности. 46 , 47 Это иллюстрирует необходимость разработки и определения алгоритмов измерения упражнений для конкретных групп населения.В связи с этим было показано, что комбинация ЧСС и акселерометрических данных повышает эффективность устройства при оценке расхода энергии. 48

    Пробелы в знаниях

    • Необходимо определить клиническую полезность отслеживания ЧСС и фитнеса для мониторинга или в качестве цели вмешательства.

    • Необходимы рекомендации по здоровому уровню ЧСС в покое и при постоянной активности, а также рекомендации о том, когда и как вмешиваться или направлять к специалисту.

    • Необходимы методы или алгоритмы для преобразования данных непрерывного фитнеса или отслеживания ЧСС в клинически значимую информацию, которую можно использовать для первичной и вторичной профилактики.

    • Необходимы исследования того, как интерпретировать данные непрерывного отслеживания ЧСС и фитнеса.

    Раздел 3. Кому будут полезны носимые устройства?

    Носимые устройства, правильно подобранные и адаптированные, могут быть полезны как для лиц с высоким, так и с низким уровнем риска для выявления субъектов, нуждающихся в дальнейшем расследовании.

    Большая и легкая доступность на уровне населения делает носимые устройства идеальной технологией для выявления заболеваний на ранних стадиях или мониторинга существующих заболеваний. Например, использование носимых устройств для объективного мониторинга физической активности может быть полезным для первичной профилактики, поскольку хорошо известно, что физическая активность обратно пропорциональна сердечно-сосудистому риску. 49 Кроме того, физическая активность играет двоякую роль для пациентов, перенесших сердечно-сосудистые заболевания, как часть кардиореабилитации, так и как инструмент контроля эффективности лечения.Физическая активность является динамическим параметром, и использование носимых устройств у пациентов с сердечной недостаточностью показало корреляцию между снижением физической активности и снижением когнитивных функций 50 , что свидетельствует о потенциале носимых технологий для мониторинга болезненных состояний и указывает на необходимость усиленного медицинского обслуживания.

    Использование носимых устройств для телемониторинга для сокращения контактов с пациентами может быть полезным для ослабленных, неподвижных пациентов или во время пандемии. 5 Отдельные группы пациентов могут использовать носимые устройства для мониторинга специфических для заболевания параметров, например.грамм. активности у больных сердечной недостаточностью. 43

    Большинство доступных в настоящее время носимых инструментов не готовы считаться медицинскими устройствами, 46 , 51 вместо этого они предлагают повседневный подход к мониторингу благополучия, например, физическую активность в свободное время или свидетельствует о наличии нерегулярных сердечных сокращений. Это можно сделать в течение относительно длительного периода времени неинвазивным способом, что не так просто сделать с помощью обычных методов.

    Ранее невыявленные аритмии

    Мерцательная аритмия

    В крупных исследованиях носимых устройств для выявления ФП, ориентированных на потребителей, в исследуемой группе преобладают молодые люди, что отражает текущее владение и внедрение носимых технологий. 19 , 52 Напротив, распространенность ФП и связанные с ней риски в основном обусловлены увеличением возраста. 53 Эффективность таких носимых устройств будет зависеть от распространенности ФП среди исследуемой популяции. Более молодые участники (<40 лет) также получают большее количество ложноположительных предупреждений по сравнению с пожилыми, 19 , что может излишне увеличить расходы на здравоохранение. В клинических исследованиях, посвященных лицам с высоким риском, было выявлено гораздо больше случаев ФП, что позволяет проводить профилактическую терапию инсульта и предполагает повышение экономической эффективности. 55 Чтобы носимые устройства оказали влияние на здоровье населения, их владельцы должны подвергаться риску неблагоприятного исхода и получать пользу от профилактической терапии. В настоящее время проводится набор участников исследования Heartline (clinicaltrials.gov NCT04276441) с целью включения 150 000 участников для оценки того, снижает ли ранняя диагностика ФП риск тромбоэмболических осложнений в реальных условиях.

    Что касается ФП, факторы риска ишемического инсульта, такие как возраст или сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, включенные в шкалу CHA 2 DS 2 -VASc, как правило, связаны с увеличением частоты ФП. 56 Таким образом, можно было бы ожидать, что использование носимых устройств среди населения, которое имеет априори больший риск ФП и ее тромбоэмболических осложнений, будет связано с большей диагностической ценностью и влиянием на управление рисками, чем неизбирательное использование носимых устройств. техники в популяции преобладают молодые и здоровые ( рисунок 2 ).

    Рисунок 2

    Рекомендации по скринингу мерцательной аритмии.

    Рисунок 2

    Рекомендации по скринингу мерцательной аритмии.

    Лечение известных аритмий

    Носимые технологии доказали свою полезность, иногда даже за пределами их показаний к использованию в качестве медицинского устройства, для мониторинга эффектов терапевтических вмешательств и документирования нарушений ритма, лежащих в основе типичных или атипичных симптомов, которые, как считается, вызваны аритмиями. 57 Недавнее исследование показало, что записи ЭКГ на Apple Watch позволяют адекватно измерять интервал QT 58 и, таким образом, облегчают дистанционный мониторинг интервала QT у амбулаторных пациентов, находящихся на карантине, получающих лечение, удлиняющее интервал QT.Однако следует учитывать, что в запросе на классификацию de novo в FDA для приложения ЭКГ указано, что «клиническое исследование не оценивало количественно качество кривой ЭКГ, созданной приложением ЭКГ». ЭКГ, созданная приложением ЭКГ, не предназначена для клинического использования или в качестве основы для диагностики или лечения. Кривая ЭКГ предназначена только для информационных целей». В контексте лечения ФП документирование сердечного ритма имеет решающее значение для принятия решения о необходимости процедур повторной аблации или самостоятельного введения препаратов для контроля ритма в ситуациях, когда используется стратегия «таблетка в кармане».Почти две трети пациентов с симптомами, указывающими на ФП, не имеют аритмии, как показано в исследованиях с использованием имплантируемых петлевых регистраторов. 59 Носимые устройства могут обеспечить всестороннее управление ФП, улучшающее телеконсультации во время и после пандемии, как недавно было продемонстрировано в проекте Telecheck-AF. 60

    Пробелы в знаниях

    • Должны быть определены клинически значимые группы населения, которые получат особую пользу от использования носимых устройств для мониторинга ЧСС и фитнеса.

    • Барьеры, такие как стоимость или технологическая грамотность, должны быть выявлены и устранены, чтобы облегчить использование носимых устройств группами риска.

    • В то время как носимое устройство в идеале должно быть одобрено с медицинской точки зрения для клинического использования, устройства, не одобренные с медицинской точки зрения, могут содержать клинически полезную информацию. Таким образом, терапевтическое решение, основанное на немедицинских устройствах или использовании медицинских устройств не по прямому назначению, должно тщательно взвешивать источник данных, достоверность информации, а также клинический контекст, прежде чем принимать клиническое решение.

    Раздел 4. Носимые устройства — средство расширения возможностей пациентов?

    Носимые устройства

    открывают новые возможности для участия пациентов в самоконтроле сердечно-сосудистых заболеваний и в поддержке совместного принятия решений и постановки целей. Европейское общество кардиологов (ESC) определяет вовлеченность пациентов как набор моделей поведения, благодаря которым пациенты берут на себя больше ответственности за собственное здоровье, а медицинские работники больше учитывают потребности пациентов в отношении здоровья. 61 Носимые технологии могут облегчить этот процесс, позволяя пациентам самостоятельно контролировать ряд аспектов здоровья, включая активность, массу тела, ЧСС и ритм, артериальное давление, уровень глюкозы в крови и усталость. 62 Это также может способствовать динамическому обмену данными с медицинскими работниками посредством визуализации.

    Визуализация медицинских данных в основном связана с электронными медицинскими картами (ЭМК), получившими широкое распространение за последние два десятилетия. Более новый подход направлен на интеграцию данных между электронными картами памяти и медицинскими устройствами, носимыми устройствами и устройствами для отслеживания физической активности (большое количество существующих носимых устройств совместимы с электронными медицинскими картами, и ожидается, что это число будет расти в геометрической прогрессии).Платформы мобильной интеграции, такие как Google Fit и Apple HealthKit, объединяют данные из нескольких приложений для здоровья и могут интегрировать их с EHR, способствуя визуализации. 63 Однако существуют опасения по поводу конфиденциальности данных и их использования третьими лицами, которые требуют дальнейшего разъяснения.

    Одно из самых передовых применений визуализации здоровья — создание аватара с использованием информации о здоровье из самых разных источников, включая носимые устройства. Это обеспечивает уровень персонализации здоровья, который играет ключевую роль в содействии изменению поведения.Персонализация или адаптация определяется как любой из ряда методов создания сообщений, индивидуализированных для их получателей. 64 Техники персонализации, такие как геймификация, вознаграждение, постановка целей, обратная связь и взаимодействие между людьми, максимизируют возможность личного участия. 65 Лично контролируемые данные изменяют динамику власти в здравоохранении, способствуя демократизации здравоохранения.

    Пробелы в знаниях

    • Необходимы инициативы, основанные на ценностях, для повышения активности и вовлеченности пациентов с использованием носимых устройств.

    • Исследования, изучающие способность технологии поддерживать взаимодействие с течением времени (> 3 или 6 месяцев).

    • Необходимы инструменты и методы для характеристики предпочтений пациентов, повышения персонализации и повышения вовлеченности.

    Раздел 5. Какие клинические явления представляют интерес для профилактики с использованием носимых устройств?

    Использование непрерывных данных с помощью носимых устройств, вероятно, бросит вызов и расширит наш традиционный способ мышления в отношении представляющих интерес клинических событий.Носимые устройства могут обнаруживать ранние маркеры заболевания в «реальном времени» или в тесной временной связи с физиологическими изменениями и поэтому особенно подходят для профилактики. Традиционные конечные точки, используемые для профилактических мер и клинической эпидемиологии, обычно включают смертность от всех причин, смертность от конкретных причин или отдельные или совокупные конечные точки сопутствующих заболеваний, основанные на административных регистрах или других средствах выборочной информации. Можно использовать и другие конечные точки, специфичные для конкретной причины, например возникновение ФП или обнаружение других аритмий.В идеале маркер риска должен быть обнаружен до того, как произойдет традиционная конечная точка/клиническое событие (например, манифестная артериальная гипертензия, ФП, инфаркт миокарда, внезапная смерть). Могут иметь значение более преходящие конечные точки, например, маркеры физиологического стресса, и они потенциально могут обнаруживать очень ранние маркеры клинических событий, таких как инфаркт миокарда или инсульт. Мониторы ЧСС смогут обнаружить увеличение ЧСС в покое, увеличение ЧСС в ночное время или другие физиологические маркеры. С появлением других носимых датчиков (например,грамм. уровень глюкозы в крови), возрастет потенциал раннего выявления заболевания и риска. Было показано, что увеличение ЧСС в состоянии покоя предсказывает будущую гипертензию, 66 , которая, в свою очередь, связана с повышенным риском манифестных сердечно-сосудистых заболеваний. В настоящее время нет рекомендаций, знаний или консенсуса относительно того, как давать советы отдельным лицам или общественности с точки зрения очень ранних маркеров риска с использованием носимых технологий, включая HR или фитнес-трекеры.

    Информация с носимых устройств может быть особенно полезной для информирования или информирования пациентов или лиц, осуществляющих уход, о влиянии деятельности пациента, основных медицинских состояниях и методах лечения.В идеале эти устройства также помогают поддерживать диагностику и адаптировать стратегию лечения. Потенциальная ценность этой технологии заключается в том, что петлю обратной связи можно сократить, предлагая автоматический ввод для немедленного изменения терапии и поведения. В этом контексте полученные данные должны быть диагностически значимыми, информативными в отношении эффекта лечения и иметь прогностическую ценность. Таким образом, носимые устройства могут позволить перейти к «ценообразованию, основанному на ценности» (программы/лекарства/вмешательства оплачиваются, если они приводят к результатам), а также обеспечить более целостную оценку ценности любого вмешательства для этого человека.

    Пробелы в знаниях

    • Клинические конечные точки и соответствующие события, представляющие интерес, должны быть определены в области непрерывного мониторинга сердечно-сосудистой профилактики.

    • Необходимо изучить соответствующие немедленные, промежуточные или клинические конечные точки.

    • Исследования в области непрерывного отслеживания сердечного ритма и фитнеса должны быть изучены, в частности, для неклассических клинических конечных точек, таких как качество жизни и психосоциальные факторы.

    • Ранние маркеры заболевания следует исследовать в зоне постоянного наблюдения.

    Раздел 6. Существуют ли потенциальные неблагоприятные последствия использования носимых устройств?

    Существует несколько областей, в которых носимые технологии могут иметь неблагоприятные последствия, включая непреднамеренное изменение поведения, непреднамеренное создание больших наборов данных и их неправомерное использование, проблемы с конфиденциальностью и безопасностью, проблемы, с которыми сталкиваются регулирующие органы в отношении безопасности и интерпретации данных, а также отсутствие проверки при использовании для пропаганда здорового образа жизни. 67

    Носимые устройства обеспечивают обратную связь о физиологических параметрах и параметрах упражнений, давая пользователям возможность изменить поведение в отношении здоровья. У меньшинства людей это может привести к усилению беспокойства о здоровье, к зависимости от устройств, к самодиагностике или даже к самолечению или самоконтролю клинических состояний. 68 , 69 Пациенты также могут страдать от негативных последствий чрезмерного самоконтроля, находя его неудобным, навязчивым и неприятным.Носимые устройства могут давать пациенту ложные гарантии, а неточность трекеров активности приводит к тому, что люди переоценивают свой уровень физической активности, что ограничивает эффективность вмешательств в образ жизни. 70

    Пользователи, которые сегодня покупают носимые устройства, не обязательно «владеют» своими данными. Вместо этого индивидуальные данные обычно собираются и хранятся производителем на облачных серверах. Это может создать парадокс для пользователя, поскольку он владеет устройством, но не захваченными данными.Создание таких больших наборов данных, полученных из физиологических данных человека, будет иметь последствия для конфиденциальности и хранения данных / безопасности, с потенциальным риском для безопасности пациентов и кибербезопасности, как это было в случае с сердечными электронными имплантированными устройствами, 71 , имеющими их технология, зараженная вредоносным ПО и уязвимая для несанкционированного доступа путем взлома.

    Регулирующие органы не регулируют носимые датчики/устройства, предназначенные исключительно для повседневного использования, такие как смарт-часы, которые обычно способствуют здоровью и фитнесу. 72 Напротив, приложения для медицинских целей (диагностика, профилактика, мониторинг, лечение или облегчение заболевания) в настоящее время классифицируются как «медицинские устройства» как в FDA 73 , так и в Европейском союзе, где новый Регламент медицинских устройств ( вступает в силу с 22 мая 2021 года) ужесточит правила получения сертификации.

    Кроме того, носимые устройства продаются как средство улучшения общего состояния здоровья и физической формы, но производители не обязаны предоставлять данные, подтверждающие точность и эффективность их продуктов.Кроме того, использование носимых устройств для скрининга сердечно-сосудистых заболеваний может привести к медикаментозному лечению здоровых людей, что приведет к ненужным медицинским исследованиям с возможным вредом для пациента и увеличением затрат. Ложноотрицательные результаты могут привести к пропуску потенциально фатального состояния, в то время как ложноположительные результаты могут привести к чрезмерному лечению и/или беспокойству. 74

    Кроме того, носимые устройства могут способствовать увеличению неравенства и неравенства в отношении здоровья в обществе, где те, у кого нет доступа к этим технологиям (из-за экономических соображений или проблем с цифровой грамотностью), могут оказаться в более неблагоприятном положении.Однако со снижением стоимости носимых устройств и повышением уровня цифровой грамотности эта проблема может быть ослаблена в ближайшем будущем.

    И, наконец, обеспокоенность вызывает увеличение количества последующих тестов и чрезмерное лечение с потенциальным увеличением стоимости и вреда для пациентов, особенно когда не установлены четкие определения показаний к лечению или направления к специалистам.

    Пробелы в знаниях

    • Данные, демонстрирующие эффективность носимых устройств в улучшении значимых клинических исходов у бессимптомных пациентов без клинических проявлений сердечно-сосудистых заболеваний.

    • Возникновение непреднамеренных изменений поведения в связи с использованием устройств и вытекающие из этого неблагоприятные клинические явления у населения.

    • Следует определить экономические последствия использования носимых устройств для здоровья, включая преимущества раннего выявления и риск ненужного последующего тестирования и чрезмерного лечения.

    Раздел 7: Безопасность данных и конфиденциальность трекеров сердечного ритма и активности в свете нового европейского законодательства

    При работе с носимыми технологиями в контексте укрепления здоровья сердечно-сосудистой системы необходимо знание действующего законодательства на уровне ЕС.

    Наличие политики конфиденциальности часто отсутствует в большинстве имеющихся на рынке технологий управления персоналом и отслеживания активности. В обзоре самых загружаемых приложений для здоровья и фитнеса большинство приложений не имели политики конфиденциальности, а 74% из них собирали информацию, классифицированную как «конфиденциальная», передавая собранные данные третьей стороне. 75

    Общий регламент ЕС по защите данных (GDPR) 2016/679, вступивший в силу 25 мая 2018 г., расширил понятие персональных данных на любую информацию (имя, фотографию, адрес электронной почты, банковские реквизиты, сообщения на веб-сайты социальных сетей, медицинская информация или IP-адрес компьютера, а также генетические, психические, культурные, экономические и социальные данные), относящиеся к физическому лицу или «Субъекту данных», которые могут быть использованы для прямой или косвенной идентификации человека.Кроме того, он расширил свою юрисдикцию, так как он распространяется на все компании, обрабатывающие персональные данные субъектов данных, проживающих в ЕС, независимо от местонахождения компании. Кроме того, GDPR распространяет ответственность контроллера данных на все стороны, которые соприкасаются с персональными данными, вместе с принципом хранения и обработки только тех данных, которые абсолютно необходимы для выполнения его обязанностей (принцип минимизации данных), а также не изменить использование данных с той цели, для которой они были первоначально собраны.Эти изменения должны быть отражены в форме согласия, которая предоставляется с любым трекером или приложением активности, которые требуют, чтобы субъект был зарегистрирован для доступа к услуге.

    Регламент ЕС о медицинских изделиях (MDR) 2017/745, вступающий в силу 26 мая 2021 г., расширяет определение медицинского изделия (любой инструмент, предназначенный производителем для использования человеком в целях диагностики, профилактики, мониторинга). , лечение или облегчение болезни) для прогнозирования и прогнозирования, включая все приложения для цифрового здравоохранения, которые имеют внутреннюю тенденцию к сбору и оценке физиологических данных, включая оздоровительные технологии, а также прогностические модели, калькуляторы риска, искусственный интеллект.Это может привести к квалификации в качестве медицинского устройства для инструментов и программного обеспечения, которые в настоящее время не относятся к этой категории, а также к отнесению к более высоким классам текущих медицинских устройств класса I с учетом предполагаемого назначения и присущих рисков. 76

    В частности, программное обеспечение, предназначенное для мониторинга жизненно важных физиологических параметров (ЧСС, артериальное давление, дыхание), может быть отнесено к классу IIb, если характер изменений этих параметров может привести к непосредственной опасности для пациента (в зависимости от заболевание и связанный с ним риск).

    Пробелы в знаниях

    Действующее законодательство не относится к новым технологиям, таким как носимые устройства, которые требуют различных критериев для тестирования, проверки и обновления. Важно, чтобы профессиональные медицинские ассоциации, такие как ESC, следили за процессом создания нового законодательства в этой области и информировали законодателей о конкретных потребностях и рисках, связанных со здравоохранением в целом и носимыми технологиями в частности.

    • Необходимо установить, в какой степени медицинские работники должны быть проинформированы о безопасности данных и конфиденциальности устройства/приложения для здоровья и фитнеса.

    • Необходимо установить, каким образом пациенты информируются о хранении и передаче данных третьим лицам при использовании трекера ЧСС и активности.

    • Необходимо обеспечить безопасность данных и интеграцию с другими платформами здравоохранения.

    • Следует проверить возможность отказа пациентов.

    • Следует установить стандарты для процессов аккредитации, чтобы не полагаться на самосертификацию разработчиков для обеспечения соблюдения принципов защиты данных.

    Раздел 8: Носимые устройства и пандемия COVID-19

    Пандемия коронавирусной болезни (COVID-19), заболевания, вызванного тяжелым острым респираторным синдромом коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), повлияла на практику клинической кардиологии и использование цифрового здравоохранения. Пациенты с хроническими заболеваниями сердца, такими как сердечная недостаточность, аритмия, ишемическая болезнь сердца, врожденные пороки сердца, традиционно сопровождаются личными контактами во время амбулаторных визитов. 77–79 Из-за пандемии COVID-19 амбулаторные визиты хронических пациентов были заменены виртуальными визитами, чтобы ограничить передачу болезни. 80 Пациенты с хроническими заболеваниями сердца нуждаются в регулярном уходе и подвергаются повышенному риску заражения COVID-19 с худшим исходом. 81 Следует рассмотреть возможность использования носимых устройств у этих уязвимых пациентов для продолжения регулярного ухода, 82 для снижения риска передачи инфекции и ранней диагностики инфекции COVID-19. 83 Носимые устройства также могут дополнять обычные диагностические тесты для наблюдения за общественным здравоохранением, чтобы отслеживать (бессимптомных) людей, которые могут передавать SARS-CoV-2 другим. 84 Носимые устройства, сертифицированные как медицинские устройства, способны отслеживать состояние здоровья медицинских работников или измерять интервалы QT. 85 Чжо и др. . 86 продемонстрировали, что медицинский и средний медицинский персонал, страдающий бессонницей, демонстрировал явные признаки сопутствующего апноэ во сне, связанного со стрессом. Носимые устройства можно использовать для мониторинга жизненно важных показателей, таких как насыщение кислородом, частота дыхания, артериальное давление, температура тела, а также аускультация легких, ЭКГ и мониторинг кашля. 87 SpO 2 Измерение доступно как в виде автономных пальцевых оксиметров, так и в виде систем для смартфонов, хотя точность последних подвергается сомнению. 88 Однако есть и серьезные проблемы, связанные с носимыми устройствами и COVID-19. В то время как ожидается, что только несколько исследований носимых устройств COVID-19 дадут высококачественные доказательства, ожидается, что большинство недавно начатых исследований будут иметь относительно низкий уровень доказательств. 89 Рекомендуется совместное решение с пациентом (совместное принятие решений) о переходе на дистанционный уход с помощью носимых устройств.Многие политические, экономические и трудоемкие барьеры можно считать препятствующими быстрому внедрению носимых устройств для мониторинга сердечных заболеваний в эпоху COVID-19. Тем не менее, эпоха COVID, без сомнения, имела огромное значение для всеобщего внедрения и клинического внедрения цифровых медицинских и носимых устройств. Быстрое инициирование может привести к столь необходимой воле и решимости для создания устойчивых инструментов, организации финансовой компенсации и проведения высококачественных клинических исследований результатов.

    Пробелы в знаниях

    • Отсутствуют масштабные доказательства эффективности носимых устройств для диагностики и лечения COVID-19 у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

    • Необходимо определить идеальный физиологический маркер, доступный для носимых устройств для мониторинга, диагностики и лечения COVID-19 с сердечными заболеваниями.

    • Вопрос о том, как применить эти результаты от отдельного пользователя к популяционному уровню, относящемуся к пандемии, требует дальнейшего рассмотрения.

    Заключение

    Внедрение носимых устройств представляет собой беспрецедентную ситуацию в области первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в связи с доступностью недорогих физиологических данных, «демократизацией» медицинской информации и возможностью раннего выявления заболевания или факторов риска заболевания. Однако существуют серьезные проблемы и препятствия, которые необходимо решить, прежде чем носимые устройства можно будет превратить из удобных потребительских гаджетов в клиническую полезность в контексте первичной и вторичной профилактики.Медицинские работники все чаще получают информацию от имеющихся в продаже носимых устройств. Тем не менее, в настоящее время нет конкретных рекомендаций для врачей общей практики или кардиологов о том, как использовать, интерпретировать или действовать в соответствии с информацией, полученной от носимых устройств. Даже при отсутствии в настоящее время клинических данных потребность в руководстве для поддержки врача, сталкивающегося с повседневными проблемами при управлении информацией с носимых устройств, возрастает. Мы призываем профессиональные ассоциации ESC разработать клинические рекомендации для кардиологов в соответствующих областях.Настоящий документ с изложением позиции представляет собой конструктивную основу для направления будущих исследований и вопросов политики в отношении использования носимых устройств для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и внедрения в клиническую помощь.

    Конфликт интересов: Доктору Дженсену нечего раскрывать. Доктор Трескес сообщает о личных гонорарах от Boston Scientific, личных гонорарах от Pfizer, личных гонорарах от Sanofi, помимо представленной работы; Доктор Кайани сообщает о личных гонорарах от Novartis, личных гонорарах от Servier, личных гонорарах от Medtronic, помимо представленной работы; Др.Касадо-Арройо нечего раскрывать. Доктор Коуи сообщает о грантах и ​​личных вознаграждениях от Boston Scientific, грантах и ​​личных вознаграждениях от Medtronic, грантах и ​​личных вознаграждениях от Abbott, личных вознаграждениях от We-health, личных вознаграждениях от AstraZeneca, грантах и ​​личных вознаграждениях от Bayer, личных вознаграждениях от Novartis, вне представленной работы; Доктору Дилаверису нечего раскрывать. Д-р Дункер сообщает о грантах и ​​личных вознаграждениях от Zoll CMS GmbH, личных вознаграждениях от Abbott, личных вознаграждениях от Astra Zeneca, личных вознаграждениях от Bayer, личных вознаграждениях от Boehringer Ingelheim, личных вознаграждениях от Boston Scientific, личных вознаграждениях от Medtronic, личных вознаграждениях от Pfizer. , вне представленной работы; Др.Фредериксу нечего раскрывать; Доктору Кемпсу нечего раскрывать; Доктору Мамасу нечего раскрывать. Доктору Платонову нечего раскрывать. Доктору Ди Риенцо нечего раскрывать. Доктору Шмидт-Траксесс нечего раскрывать. Доктору Шуурингу нечего раскрывать. Доктору Симовой нечего раскрывать. Доктор Свеннберг сообщает о личных вознаграждениях от Bayer, личных вознаграждениях от Bristol-Myers-Squibb, личных вознаграждениях от Pfizer, личных вознаграждениях от Boehringer-Ingelheim, личных вознаграждениях от Merck Sharp & Dr.Lumens ничего не раскрывает. Все остальные авторы: не сообщалось.

    Ссылки

    2

    Джанг

    КИ

    ,

    Ли

    К

    ,

    Чанг

    ХУ

    ,

    Сюй

    С

    ,

    Юнг

    ХН

    ,

    Ян

    Д

    ,

    Квак

    ДЖВ

    ,

    Юнг

    ЧХ

    ,

    Песня

    J

    ,

    Ян

    С

    ,

    Ван

    А

    ,

    Лю

    Z

    ,

    Ли

    JY

    ,

    Ким

    БХ

    ,

    Ким

    ДЖХ

    ,

    Ли

    Дж

    ,

    Ю

    Ю

    ,

    Ким

    БЖ

    ,

    Джанг

    Х

    ,

    Ю

    КЖ

    ,

    Ким

    Дж

    ,

    Ли

    ДЖВ

    ,

    Чон

    ДЖВ

    ,

    Песня

    г.м.

    ,

    Хуан

    Y

    ,

    Чжан

    Y

    ,

    Роджерс

    Дж.А.

    Самособирающиеся трехмерные сетевые конструкции для программной электроники

    .

    Нац Коммуна

    2017

    ;

    8

    :

    15894

    .3

    Дженсен

    МТ

    ,

    Холтерманн

    А

    ,

    Залив

    Н

    ,

    Гинтельберг

    Ф.

    Кардиореспираторная работоспособность и смерть от рака: 42-летнее наблюдение Копенгагенского исследования мужчин

    .

    Br J Sports Med

    2017

    ;

    51

    :

    1364

    1369

    .4

    Клаузен

    JSR

    ,

    Маротт

    ДжЛ

    ,

    Холтерманн

    А

    ,

    Гинтельберг

    Ф

    ,

    Дженсен

    МТ.

    Кардиореспираторная выносливость в зрелом возрасте и долгосрочный риск смертности: 46 лет наблюдения

    .

    J Am Coll Cardiol

    2018

    ;

    72

    :

    987

    995

    .5

    Варма

    Н

    ,

    Марруш

    NF

    ,

    Агинага

    Л

    ,

    Альберт

    СМ

    ,

    Арбело

    E,

    ,

    Чой

    JI

    ,

    Чанг

    МК

    ,

    Конте

    Г

    ,

    Дагер

    L

    ,

    Эпштейн

    ЛМ

    ,

    Ганбари

    Х

    ,

    Хан

    ДжК

    ,

    Хайдбухель

    H

    ,

    Хуанг

    Х

    ,

    Лаккиредди

    ДР

    ,

    Нгармукос

    Т

    ,

    Руссо

    АМ

    ,

    Саад

    ЭБ

    ,

    Саенс Моралес

    LC

    ,

    Сандау

    КЭ

    ,

    Шридхар

    АРМ

    ,

    Стекер

    ЕС

    ,

    Вароши

    ПД.

    Обзор международной практики HRS/EHRA/APHRS/LAHRS/ACC/AHA в области телемедицины и мониторинга аритмий во время и после пандемии

    .

    Европейс

    2020

    ;

    22

    (

    3

    ):

    450

    495

    .6

    Маннингер

    М

    ,

    Косюк

    Ж

    ,

    Цвайкер

    Д

    ,

    Нджейм

    М

    ,

    Антолик

    Б

    ,

    Киркански

    Б

    ,

    Ларсен

    ДжМ

    ,

    Свеннберг

    E

    ,

    Вандуйнховен

    P

    ,

    Дункер

    Д.

    Роль носимых устройств записи ритма в принятии клинических решений — проект wEHRAbles

    .

    Клин Кардиол

    2020

    ;

    43

    :

    1032

    1039

    .8

    Allen

    J.

    Фотоплетизмография и ее применение в клинических физиологических измерениях

    .

    Физиол Меас

    2007

    ;

    28

    :

    R1

    R39

    .9

    Landreani

    F

    ,

    Caiani

    EG.

    Акселерометры для смартфонов для определения частоты сердечных сокращений

    .

    Expert Rev Med Devices

    2017

    ;

    14

    :

    935

    948

    .10

    Хенриксен

    А

    ,

    Хауген Микальсен

    М

    ,

    Волдарегай

    AZ

    ,

    Музный

    М

    ,

    Хартвигсен

    Г

    ,

    Хопсток

    ЛА

    ,

    Гримсгаард

    С.

    Использование фитнес-трекеров и смарт-часов для измерения физической активности в исследованиях: анализ потребительских носимых наручных устройств

    .

    J Med Internet Res

    2018

    ;

    20

    :

    e110

    .11

    Вариабельность сердечного ритма.

    Стандарты измерения, физиологическая интерпретация и клиническое использование. Целевая группа Европейского общества кардиологов и Североамериканского общества кардиостимуляции и электрофизиологии

    .

    Евро Сердце J

    1996

    ;

    17

    :

    354

    381

    .12

    Тедеско

    S

    ,

    Сика

    М

    ,

    Ансильяо

    А

    ,

    Тиммонс

    С

    ,

    Бартон

    Дж

    ,

    О’Флинн

    Б.

    Точность трекеров активности потребительского и исследовательского уровня в амбулаторных условиях у пожилых людей

    .

    PLoS One

    2019

    ;

    14

    :

    e0216891

    .13

    Sartor

    F

    ,

    Гелиссен

    Дж

    ,

    Ван Динтер

    R

    ,

    Роверы

    D

    ,

    Папини

    ГБ

    ,

    Коппола

    Г.

    Сравнение частоты сердечных сокращений с помощью наручных оптических и нагрудных ремней в гетерогенной выборке здоровых людей и пациентов с ишемической болезнью сердца

    .

    BMC Sports Sci Med Rehabil

    2018

    ;

    10

    :

    10

    .14

    Ван

    R

    ,

    Блэкберн

    Г

    ,

    Десаи

    М

    ,

    Фелан

    Д

    ,

    Гиллинов

    Л

    ,

    Houghtaling

    P

    ,

    Жиллинов

    М.

    Точность наручных пульсометров

    .

    JAMA Cardiol

    2017

    ;

    2

    :

    104

    106

    .15

    Кадмус-Бертрам

    L

    ,

    Ганнон

    Р

    ,

    Виркус

    ЭДЖ

    ,

    Траен-Боровски

    КМ

    ,

    Горцелиц-Либхаузер

    Дж.

    Точность мониторинга сердечного ритма некоторыми наручными трекерами активности

    .

    Ann Intern Med

    2017

    ;

    166

    :

    610

    612

    .16

    Коши

    АН

    ,

    Саджив

    Дж.К.

    ,

    Нерлекар

    N

    ,

    Коричневый

    AJ

    ,

    Раджакарьяр

    К

    ,

    Зурейк

    М

    ,

    Вонг

    МС

    ,

    Робертс

    Л

    ,

    Улица

    М,

    ,

    Кук

    Дж

    ,

    Тех

    AW.

    Умные часы для оценки частоты сердечных сокращений при предсердных аритмиях

    .

    Int J Cardiol

    2018

    ;

    266

    :

    124

    127

    .17

    Чжан

    Z

    ,

    Пи

    Z

    ,

    Лю

    Б.

    ТРОЙКА: общая схема мониторинга сердечного ритма с использованием фотоплетизмографических сигналов на запястье во время интенсивных физических упражнений

    .

    IEEE Trans Biomed Eng

    2015

    ;

    62

    :

    522

    531

    .18

    Бумгарнер

    JM

    ,

    Ламберт

    CT

    ,

    Хусейн

    АА

    ,

    Кантильон

    ДиДжей

    ,

    Барановский

    Б

    ,

    Вольский

    К

    ,

    Линдси

    БД

    ,

    Вазни

    ОМ

    ,

    Таракджи

    КГ.

    Алгоритм SmartWatch для автоматического обнаружения мерцательной аритмии

    .

    J Am Coll Cardiol

    2018

    ;

    71

    :

    2381

    2388

    .19

    Перес

    МВ

    ,

    Махаффи

    кВт

    ,

    Хедлин

    Н

    ,

    Рамсфельд

    JS

    ,

    Гарсия

    А

    ,

    Феррис

    Т

    ,

    Баласубраманян

    В

    ,

    Руссо

    АМ

    ,

    Раджмане

    А

    ,

    Чунг

    Л

    ,

    Подвешенный

    Г

    ,

    Ли

    Дж

    ,

    Ковей

    П

    ,

    Талати

    N

    ,

    Наг

    Д

    ,

    Гуммидипунди

    SE

    ,

    Битти

    А

    ,

    Холмы

    MT

    ,

    Десаи

    С

    ,

    Грейнджер

    КБ

    ,

    Десаи

    М,

    ,

    Турахия

    МП.

    Крупномасштабная оценка умных часов для выявления мерцательной аритмии

    .

    N Engl J Med

    2019

    ;

    381

    :

    1909

    1917

    .20

    Брюнинг

    N

    ,

    Кайани

    E

    ,

    Хронаки

    С

    ,

    Гузик

    Р

    ,

    фургон д

    В.

    Получение и анализ сердечно-сосудистых сигналов на смартфонах: потенциал, ловушки и перспективы: Целевая группа рабочей группы по электронной кардиологии Европейского общества кардиологов

    .

    евро. Дж. Прев. Кардиол

    2014

    ;

    21

    :

    4

    13

    .21

    Коппетти

    T

    ,

    Браухлин

    А

    ,

    Маглер

    С

    ,

    Аттингер-Толлер

    А

    ,

    Темплин

    С

    ,

    Шонрат

    Ф

    ,

    Хеллерманн

    Дж

    ,

    Люшер

    ТФ

    ,

    Бьяджи

    P

    ,

    Висс

    Калифорния.

    Точность приложений для смартфонов для измерения пульса

    .

    Eur J Prev Cardiol

    2017

    ;

    24

    :

    1287

    1293

    .22

    Stahl

    SE

    ,

    Ан

    ГС

    ,

    Динкель

    ДМ

    ,

    Благородный

    ДМ

    ,

    Ли

    Дж.М.

    Насколько точны наручные пульсометры при ходьбе и беге? Достаточно ли они точны?

    BMJ Open Sport Exerc Med

    2016

    ;

    2

    :

    e000106

    .23

    Ян

    БП

    ,

    Лай

    WHS

    ,

    Чан

    CKY

    ,

    Au

    ПОДТВЕРЖДЕНИЕ

    ,

    Фридман

    Б,

    ,

    Пох

    YC

    ,

    Пох

    МЗ.

    Высокопроизводительное бесконтактное обнаружение мерцательной аритмии по видео с помощью технологии глубокого обучения

    .

    JAMA Cardiol

    2020

    ;

    5

    :

    105

    107

    .24

    Ян

    БП

    ,

    Чан

    CK

    ,

    Ли

    ЧК

    ,

    К

    ОТ

    ,

    Лай

    WH

    ,

    Це

    Г

    ,

    Пох

    YC

    ,

    Пох

    МЗ.

    Определение частоты сердечных сокращений в состоянии покоя и после тренировки с помощью фотоплетизмографии кончиков пальцев и лица с помощью камеры смартфона: проверочное исследование

    .

    JMIR Mhealth Uhealth

    2017

    ;

    5

    :

    e33

    .25

    Батлер

    МДж

    ,

    Кроу

    Дж.А.

    ,

    Хейс-Гилл

    BR

    ,

    Родмелл

    ИП.

    Ограничения движений при бесконтактной фотоплетизмографии из-за оптических и топологических свойств кожи

    .

    Физиол Меас

    2016

    ;

    37

    :

    N27

    N37

    .26

    О’Дрисколл

    R

    ,

    Турикки

    Дж

    ,

    Хопкинс

    М

    ,

    Гиббонс

    С

    ,

    Ларсен

    СК

    ,

    Палмейра

    AL

    ,

    Хайтманн

    БЛ

    ,

    Хорган

    ГВт

    ,

    Финлейсон

    Г

    ,

    Стаббс

    RJ.

    Валидность двух широко используемых коммерческих и исследовательских мониторов активности во время отдыха, домашнего хозяйства и активности

    .

    Health Technol

    2020

    ;

    10

    :

    637

    648

    .27

    Иноуэ

    T

    ,

    Исэки

    К

    ,

    Исэки

    С

    ,

    Кинджо

    К.

    Повышенная частота сердечных сокращений в покое связана с количеством лейкоцитов у людей среднего и пожилого возраста без явных сердечно-сосудистых заболеваний

    .

    Ангиология

    2012

    ;

    63

    :

    541

    546

    .28

    Саджади

    А

    ,

    Нильсен

    OW

    ,

    Расмуссен

    В

    ,

    Хайн

    ХО

    ,

    Абедини

    С

    ,

    Хансен

    JF.

    Повышенная частота сердечных сокращений и сниженная вариабельность сердечного ритма связаны с субклиническим воспалением у лиц среднего и пожилого возраста без явных заболеваний сердца

    .

    Евро Сердце J

    2004

    ;

    25

    :

    363

    370

    .29

    Дженсен

    МТ

    ,

    Маротт

    ДжЛ

    ,

    Аллин

    КХ

    ,

    Нордестгард

    БГ

    ,

    Дженсен

    ГБ.

    Частота сердечных сокращений в покое связана со смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от всех причин после поправки на воспалительные маркеры: Copenhagen City Heart Study

    .

    Eur J Prev Cardiol

    2012

    ;

    19

    :

    102

    108

    .30

    Дженсен

    МТ

    ,

    Суадикани

    P

    ,

    Хайн

    ХО

    ,

    Гинтельберг

    Ф.

    Повышенная частота сердечных сокращений в покое, физическая форма и смертность от всех причин: 16-летнее наблюдение в Копенгагенском исследовании мужчин

    .

    Сердце

    2013

    ;

    99

    :

    882

    887

    .31

    Дженсен

    МТ.

    Частота сердечных сокращений в покое и связь с болезнями и долголетием: прошлое, настоящее и будущее

    .

    Scand J Clin Lab Invest

    2019

    ;

    79

    :

    108

    116

    .32

    Красильщик

    AR

    ,

    Перский

    В

    ,

    Стамлер

    Дж

    ,

    Пол

    О

    ,

    Шекеле

    РБ

    ,

    Берксон

    Немецкая марка

    ,

    Леппер

    М

    ,

    Шенбергер

    JA

    ,

    Линдберг

    HA.

    Частота сердечных сокращений как прогностический фактор ишемической болезни сердца и смертности: результаты трех эпидемиологических исследований в Чикаго

    .

    Am J Epidemiol

    1980

    ;

    112

    :

    736

    749

    .33

    Каннель

    WB

    ,

    Каннель

    С

    ,

    Паффенбаргер

    RS

    Младший ,

    Чашки

    ЛА.

    Частота сердечных сокращений и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний: Фремингемское исследование

    .

    Am Heart J

    1987

    ;

    113

    :

    1489

    1494

    .34

    Палатини

    P

    ,

    Розеи

    ЕА

    ,

    Касилья

    E

    ,

    Чалмерс

    Дж

    ,

    Феррари

    Р

    ,

    Грасси

    Г

    ,

    Иноуэ

    Т

    ,

    Желакович

    Б

    ,

    Дженсен

    МТ

    ,

    Юлий

    С

    ,

    Кьельдсен

    SE

    ,

    Мансия

    Г

    ,

    Парати

    Г

    ,

    Паулетто

    P

    ,

    Стелла

    А

    ,

    Занкетти

    А.

    Ведение пациентов с артериальной гипертензией с повышенной частотой сердечных сокращений: заявление Второй консенсусной конференции, одобренное Европейским обществом гипертонии

    .

    J Hypertens

    2016

    ;

    34

    :

    813

    821

    .35

    Палатини

    P

    ,

    Парати

    Г

    ,

    Юлий

    С.

    Измерение частоты сердечных сокращений в офисе и вне офиса: какое клиническое значение?

    J Hypertens

    2008

    ;

    26

    :

    1540

    1545

    .36

    Хартей

    Б

    ,

    Аллоре

    ХГ

    ,

    Тренталанж

    М

    ,

    МакЭвей

    Г

    ,

    Пилз

    С

    ,

    Додсон

    Дж.А.

    ,

    Гилл

    ТМ.

    Повышение изменяющейся во времени частоты сердечных сокращений в покое предсказывает последующую смертность от всех причин у пожилых людей

    .

    Eur J Prev Cardiol

    2015

    ;

    22

    :

    527

    534

    .37

    Хэмилл

    В

    ,

    Форд

    я

    ,

    Фокс

    К

    ,

    Бём

    М

    ,

    Бур

    JS

    ,

    Феррари

    Р

    ,

    Комайда

    М

    ,

    Стег

    ПГ

    ,

    Тавацци

    Л

    ,

    Тендера

    М

    ,

    Сведберг

    К.

    Повторное измерение частоты сердечных сокращений и сердечно-сосудистые исходы при систолической дисфункции левого желудочка

    .

    Am J Med

    2015

    ;

    128

    :

    1102

    1108.e6

    .38

    Дженсен

    МТ

    ,

    Маротт

    ДжЛ

    ,

    Ланге

    Р

    ,

    Вестбо

    Дж,

    ,

    Шнор

    P

    ,

    Нильсен

    OW

    ,

    Дженсен

    ДЖС

    ,

    Дженсен

    ГБ.

    ЧСС в покое является предиктором смертности при ХОБЛ

    .

    Eur Respir J

    2013

    ;

    42

    :

    341

    349

    .39

    Hillis

    GS

    ,

    Вудворд

    М

    ,

    Роджерс

    А

    ,

    Чау-чау

    СК

    ,

    Ли

    В

    ,

    Зунгас

    С

    ,

    Патель

    А

    ,

    Вебстер

    Р

    ,

    Бэтти

    ГД

    ,

    Ниномия

    Т

    ,

    Мансия

    Г

    ,

    Поултер

    NR

    ,

    Чалмерс

    Дж.

    Частота сердечных сокращений в покое и риск смерти и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с сахарным диабетом 2 типа

    .

    Диабетология

    2012

    ;

    55

    :

    1283

    1290

    .40

    Купман

    FA

    ,

    Тан

    МВт

    ,

    Вермей

    Дж

    ,

    де Волосы

    MJ

    ,

    Чой

    IY

    ,

    Вервоордельдонк

    MJ

    ,

    Герлаг

    Немецкая марка

    ,

    Каремакер

    JM

    ,

    Так

    Стр.

    Вегетативная дисфункция предшествует развитию ревматоидного артрита: проспективное когортное исследование

    .

    EBioMedicine

    2016

    ;

    6

    :

    231

    237

    .41

    Парати

    G

    ,

    Сол

    JP

    ,

    Ди Риенцо

    М

    ,

    Мансия

    Г.

    Спектральный анализ артериального давления и вариабельности сердечного ритма при оценке регуляции сердечно-сосудистой системы.Критическая оценка

    .

    Гипертония

    1995

    ;

    25

    :

    1276

    1286

    .42

    Hillebrand

    S

    ,

    Гаст

    КБ

    ,

    де Муцерт

    Р

    ,

    Свен

    СА

    ,

    Джукема

    ДЖВ

    ,

    Мидделдорп

    С

    ,

    Розендаал

    Франция

    ,

    Деккерс

    ОМ.

    Вариабельность сердечного ритма и первое сердечно-сосудистое событие в популяциях без известных сердечно-сосудистых заболеваний: метаанализ и метарегрессия доза-реакция

    .

    Европейс

    2013

    ;

    15

    :

    742

    749

    .43

    Werhahn

    SM

    ,

    Дата

    Н

    ,

    Роттманн

    Т

    ,

    Франке

    Т

    ,

    Вахдат

    Д

    ,

    Хазенфус

    Г

    ,

    Зайдлер

    Т.

    Разработка значимых исходных параметров с использованием мобильных технологий: новое мобильное приложение для телемониторинга пациентов с сердечной недостаточностью

    .

    Сердечная недостаточность ESC

    2019

    ;

    6

    :

    516

    525

    .44

    Сесса

    F

    ,

    Анна

    В

    ,

    Мессина

    Г

    ,

    Чибелли

    Г

    ,

    Монда

    В

    ,

    Марсала

    Г

    ,

    Руберто

    М

    ,

    Бионди

    А

    ,

    Касцио

    О

    ,

    Бертоцци

    Г

    ,

    Пизанелли

    Д

    ,

    Мальетта

    Ф

    ,

    Мессина

    А

    ,

    Моллика

    МП

    ,

    Салерно

    М.

    Вариабельность сердечного ритма как прогностический фактор внезапной сердечной смерти

    .

    Старение (Albany NY

    )

    2018

    ;

    10

    :

    166

    177

    .45

    Evenson

    KR

    ,

    Перейти к

    ММ

    ,

    Фурберг

    РД.

    Систематический обзор валидности и надежности потребительских носимых трекеров активности

    .

    Int J Behav Nutr Phys Act

    2015

    ;

    12

    :

    159

    .46

    Херкерт

    С

    ,

    Крааль

    Дж.Дж.

    ,

    Ван Лун

    EMA

    ,

    Ван Хофф

    М

    ,

    Кемпс

    HMC.

    Полезность современных трекеров активности для мониторинга физической активности у пациентов с хроническими заболеваниями сердца: валидационное исследование

    .

    JMIR Mhealth Uhealth

    2019

    ;

    7

    :

    e15045

    .47

    Höchsmann

    C

    ,

    Кнайер

    Р

    ,

    Инфангер

    D

    ,

    Schmidt-Trucksäss

    А.

    Пригодность смартфонов и трекеров активности для измерения шагов в условиях свободной жизни в течение трех дней подряд

    .

    Физиол Меас

    2020

    ;

    41

    :

    015001

    .48

    Крааль

    ДЖ

    ,

    Сартор

    Ф

    ,

    Папини

    Г

    ,

    Штифт

    W

    ,

    Пик

    Н

    ,

    Кемпс

    ХМ

    ,

    Бономи

    АГ.

    Оценка расхода энергии у кардиологических пациентов, принимающих бета-блокаторы, путем объединения данных о частоте сердечных сокращений и движениях тела

    .

    Eur J Prev Cardiol

    2016

    ;

    23

    :

    1734

    1742

    .49

    Бэтти

    ГД

    ,

    Шипли

    МДж

    ,

    Сурок

    М

    ,

    Смит

    ГД.

    Физическая активность и смертность от конкретных причин у мужчин: дополнительные данные исследования Уайтхолла

    .

    Eur J Epidemiol

    2001

    ;

    17

    :

    863

    869

    .50

    Alosco

    ML

    ,

    Шпицнагель

    МБ

    ,

    Коэн

    Р

    ,

    Сладкий

    Левый

    ,

    Хейс

    СМ

    ,

    Джозефсон

    Р

    ,

    Хьюз

    Дж

    ,

    Гунстад

    Дж.

    Снижение ежедневной физической активности является прогностическим признаком острого снижения внимания и исполнительной функции при сердечной недостаточности

    .

    J Card Fail

    2015

    ;

    21

    :

    339

    346

    .51

    Парати

    G

    ,

    Торласко

    С

    ,

    Омбони

    С

    ,

    Пеллегрини

    Д.

    Приложения для смартфонов для лечения гипертонии: потенциальное изменение правил игры, требующее большего контроля

    .

    Curr Hypertens Rep

    2017

    ;

    19

    :

    48

    .52

    Guo

    Y

    ,

    Wang

    H

    ,

    Zhang

    H

    ,

    Liu

    T

    ,

    Liang

    Z

    ,

    Xia

    Y

    ,

    Yan

    L

    ,

    Xing

    Y

    ,

    Shi

    H

    ,

    Li

    S

    ,

    Liu

    Y

    ,

    Liu

    F

    ,

    Feng

    M

    ,

    Chen

    Y

    ,

    Lip

    GYH.

    Мобильная фотоплетизмографическая технология для выявления мерцательной аритмии

    .

    J Am Coll Cardiol

    2019

    ;

    74

    (

    19

    ):

    2365

    2375

    .53

    Фриберг

    L

    ,

    Розенквист

    М

    ,

    Губа

    ГЫ.

    Оценка схем стратификации риска ишемического инсульта и кровотечения у 182 678 пациентов с мерцательной аритмией: шведское когортное исследование мерцательной аритмии

    .

    Евро Сердце J

    2012

    ;

    33

    :

    1500

    1510

    .54

    Steinhubl

    SR

    ,

    Ваален

    Дж

    ,

    Эдвардс

    AM

    ,

    Ариниелло

    LM

    ,

    Мехта

    руб. ,

    Эбнер

    ГС

    ,

    Картер

    С

    ,

    Бака-Мотес

    К

    ,

    Фелисионе

    E

    ,

    Сарыч

    Т

    ,

    Тополь

    ЭЖ.

    Влияние домашнего носимого пластыря для непрерывного мониторинга ЭКГ на обнаружение недиагностированной фибрилляции предсердий: рандомизированное клиническое исследование mSToPS

    .

    ДЖАМА

    2018

    ;

    320

    :

    146

    155

    .55

    Аронссон

    М

    ,

    Свеннберг

    E

    ,

    Розенквист

    М

    ,

    Энгдаль

    Дж

    ,

    Аль-Халили

    Ф

    ,

    Фриберг

    Л

    ,

    Фрикман-Кулл

    В

    ,

    Левин

    Л.А.

    Экономическая эффективность массового скрининга нелеченной фибрилляции предсердий с использованием периодической записи ЭКГ

    .

    Европейс

    2015

    ;

    17

    (

    7

    ):

    1023

    1029

    .56

    Хиндрикс

    G

    ,

    Потпара

    Т

    ,

    Дагрес

    N

    ,

    Арбело

    Е

    ,

    Бакс

    ДЖ

    ,

    Бломстрём-Лундквист

    C

    ,

    Бориани

    Г

    ,

    Кастелла

    М

    ,

    Дан

    Г. А.

    ,

    Дилаверис

    PE

    ,

    Фошье

    L

    ,

    Филиппатос

    Г

    ,

    Калман

    ДжМ

    ,

    Ла Меир

    М

    ,

    Пер.

    Д.А.

    ,

    Лебо

    JP

    ,

    Леттино

    М

    ,

    Кромка

    GYH

    ,

    Пинто

    ФДЖ

    ,

    Томас

    GN

    ,

    Валджимигли

    М

    ,

    Ван Гелдер

    IC

    ,

    Ван Путте

    БП

    ,

    Уоткинс

    кл.

    2020 Руководство ESC по диагностике и лечению мерцательной аритмии, разработанное в сотрудничестве с Европейской ассоциацией кардиоторакальной хирургии (EACTS)

    .

    Евро Сердце J

    2020

    ;

    42

    (

    5

    ):

    373

    498

    .57

    Аджиола

    OA

    ,

    Бойл

    НГ

    ,

    Шивкумар

    К.

    Выявление и мониторинг рецидива аритмии после катетерной аблации мерцательной аритмии

    .

    Фронт Физиол

    2015

    ;

    6

    :

    90

    .58

    Стрик

    М

    ,

    Кайоль

    Т

    ,

    Рамирес

    ФД

    ,

    Абу-Альруб

    С

    ,

    Маршан

    Н

    ,

    Цвет

    N

    ,

    Риттер

    Р

    ,

    Эссагер

    М

    ,

    Плу

    С

    ,

    Бордачар

    П.

    Проверка измерения интервала QT с использованием ЭКГ Apple Watch для обеспечения удаленного мониторинга во время пандемии COVID-19

    .

    Тираж

    2020

    ;

    142

    :

    416

    418

    .59

    Покушалов

    Е

    ,

    Романов

    А

    ,

    Корбуччи

    Г

    ,

    Артеменко

    С

    ,

    Туров

    А

    ,

    Широкова

    N

    ,

    Карасков

    А.

    Абляция пароксизмальной и персистирующей фибрилляции предсердий: наблюдение в течение 1 года посредством непрерывного подкожного мониторинга

    .

    J Cardiovasc Electrophysiol

    2011

    ;

    22

    :

    369

    375

    .60

    Плаймакерс

    N

    ,

    Германс

    АНЛ

    ,

    ван дер Фельден

    RMJ

    ,

    Гавалко

    М

    ,

    ден Uijl

    DW

    ,

    Бускес

    С

    ,

    Верной

    К

    ,

    Крейнс

    Н

    ,

    Хендрикс

    ДжМ

    ,

    Линц

    Д.

    Внедрение инфраструктуры мониторинга частоты сердечных сокращений и ритма на основе приложения по запросу для лечения мерцательной аритмии посредством телеконсультаций: teleCheck-AF

    .

    Europace

    2020

    4 сентября:euaa201. В сети до выхода в печать.61

    Грэм

    I

    ,

    Филиппатос

    Г

    ,

    Атар

    Д

    ,

    Вардас

    ЧП

    ,

    Пинто

    ФДЖ

    ,

    Фицсаймонс

    Д.

    Участие пациента

    .

    Евро Сердце J

    2017

    ;

    38

    :

    3114

    3115

    .62

    Певник

    JM

    ,

    Биркеланд

    К

    ,

    Циммер

    Р

    ,

    Элад

    Y

    ,

    Кедан

    И.

    Носимые технологии для кардиологии: обновление и основа для будущего

    .

    Trends Cardiovasc Med

    2018

    ;

    28

    :

    144

    150

    .63

    Динь-Ле

    С

    ,

    Чуанг

    Р

    ,

    Чокши

    С

    ,

    Манн

    Д.

    Интеграция носимых медицинских технологий и электронных медицинских карт: предварительный обзор и будущие направления

    .

    JMIR mHealth uHealth

    2019

    ;

    7

    :

    e12861

    .64

    Хокинс

    RP

    ,

    Кройтер

    М

    ,

    Резников

    К

    ,

    Фишбейн

    М

    ,

    Дейкстра

    А.

    Понимание адаптации в общении о здоровье

    .

    Health Educ Res

    2008

    ;

    23

    :

    454

    466

    .65

    Монтейру-Гуэрра

    FM

    ,

    Ривера-Ромеро

    О

    ,

    Лук

    ЛФ

    ,

    Колфилд

    Б.

    Персонализация обучения физической активности в режиме реального времени с использованием мобильных приложений: предварительный обзор

    .

    IEEE J Biomed Health Inform

    2020

    ;

    24

    :

    1738

    1751

    .66

    Палатини

    P

    ,

    Доригатти

    Ф

    ,

    Заэтта

    В

    ,

    Мормино

    P

    ,

    Маззер

    А

    ,

    Бортолацци

    А

    ,

    Д’Эсте

    Д

    ,

    Пегораро

    Ф

    ,

    Милани

    Л

    ,

    Мос

    Л.

    Частота сердечных сокращений как предиктор развития устойчивой гипертензии у субъектов, прошедших скрининг на гипертензию 1 стадии: исследование HARVEST

    .

    J Hypertens

    2006

    ;

    24

    :

    1873

    1880

    .67

    Щукат

    М

    ,

    Маккалдин

    Д

    ,

    Ван

    К

    ,

    Шрайер

    Г

    ,

    Ловелл

    НХ

    ,

    Маршоллек

    М

    ,

    Редмонд

    SJ.

    Непредвиденные последствия использования носимых датчиков в здравоохранении. Вклад носимых датчиков IMIA в Healthcare WG

    .

    Годб Мед Информ

    2016

    :

    73

    86

    .68

    Райан

    J

    ,

    Эдни

    С

    ,

    Махер

    К.

    Беспокойство или сила? Поперечное исследование, изучающее, как носимые трекеры активности заставляют их владельцев чувствовать себя

    .

    BMC Psychol

    2019

    ;

    7

    :

    42

    .70

    Валлен

    МП

    ,

    Гомерсолл

    СР

    ,

    Китинг

    SE

    ,

    Вислофф

    У

    ,

    Кумбс

    JS.

    Точность пульсометров: влияние на контроль веса

    .

    PLoS One

    2016

    ;

    11

    :

    e0154420

    .71

    Nielsen

    JC

    ,

    Каутцнер

    Дж,

    ,

    Касадо-Арройо

    Р

    ,

    Бурри

    Н

    ,

    Калленс

    С

    ,

    Коуи

    МР

    ,

    Дикштейн

    К

    ,

    Дроссарт

    I

    ,

    Женесте

    Г

    ,

    Эркин

    З

    ,

    Гиафил

    Ф

    ,

    Краус

    А

    ,

    Кутифа

    В

    ,

    Марин

    Е

    ,

    Шульце

    С

    ,

    Слотвинер

    D

    ,

    Штейн

    К

    ,

    Занеро

    С

    ,

    Хайдбухель

    H

    ,

    Фрейзер

    АГ.

    Удаленный мониторинг электронных устройств, имплантированных в сердце: юридические требования и этические принципы — отчет

    совместной рабочей группы Комитета по регулированию ESC/EHRA.

    Европейс

    2020

    ;

    22

    (

    11

    ):

    1742

    1758

    .74

    Mandrola

    J

    ,

    Фой

    А

    ,

    Наккарелли

    Г.

    Скрининг мерцательной аритмии сопряжен со многими трудностями

    .

    JAMA Intern Med

    2018

    ;

    178

    :

    1296

    1298

    .75

    Сюняев

    А

    ,

    Делинг

    Т

    ,

    Тейлор

    PL

    ,

    Мандл

    КД.

    Доступность и качество политики конфиденциальности мобильного приложения для здоровья

    .

    J Am Med Inform Assoc

    2015

    ;

    22

    :

    e28

    e

    33

    .77

    Пониковски

    P

    ,

    Воорс

    АА,

    ,

    Анкер

    SD

    ,

    Буэно

    Х

    ,

    Клиланд

    JG

    ,

    Пальто

    AJ

    ,

    Фальк

    В

    ,

    Гонсалес-Хуанатей

    JR

    ,

    Харьола

    VP

    ,

    Янковская

    EA,

    ,

    Джессап

    М

    ,

    Линде

    С

    ,

    Нихояннопулос

    P

    ,

    Парижский

    JT

    ,

    Писке

    Б

    ,

    Райли

    JP

    ,

    Росано

    ГМ

    ,

    Руилоуп

    ЛМ

    ,

    Рущицкая

    Ф

    ,

    Руттен

    ФХ

    ,

    ван дер Меер

    П.

    Руководство ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности, 2016 г.: Рабочая группа по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов (ESC) Разработано при особом участии Ассоциации сердечной недостаточности. (HFA) стандарта ESC

    .

    Евро Сердце J

    2016

    ;

    37

    :

    2129

    2200

    .78

    Шууринг

    MJ

    ,

    Бэккс

    АП

    ,

    Зварт

    Р

    ,

    Веелентурф

    АХ

    ,

    Грабители-Виссер

    D

    ,

    Грунинк

    М

    ,

    Абу-Ханна

    А

    ,

    Брюнинг

    N

    ,

    Шивен

    МП

    ,

    Малдер

    БЖ

    ,

    Боума

    БЖ.

    Мобильное медицинское обслуживание взрослых с врожденными пороками сердца: текущее использование и будущие потребности

    .

    Сердце Нет J

    2016

    ;

    24

    :

    647

    652

    .79

    Трескес

    RW

    ,

    Ван Винден

    ЛАМ

    ,

    ван Кеулен

    N

    ,

    Ван дер Вельде

    ET

    ,

    Берес

    С

    ,

    Атсма

    Германия

    ,

    Щалий

    МЮ.

    Влияние устройств для мониторинга состояния здоровья с поддержкой смартфонов по сравнению с регулярным последующим наблюдением на контроль артериального давления у пациентов, перенесших инфаркт миокарда: рандомизированное клиническое исследование

    .

    JAMA Netw Open

    2020

    ;

    3

    :

    e202165

    .80

    Германс

    АНЛ

    ,

    ван дер Фельден

    RMJ

    ,

    Гавалко

    М

    ,

    Верхарт

    ДВМ

    ,

    Дестеге

    Л

    ,

    Дункер

    Д

    ,

    Мэннингер

    М

    ,

    Хайдбухель

    H

    ,

    Пистерс

    Р

    ,

    Хемелс

    М

    ,

    поршень

    л

    ,

    Сохаиб

    А

    ,

    Султан

    А

    ,

    Стивен

    Д

    ,

    Вийтвлит

    P

    ,

    Тилеман

    Р

    ,

    Гупта

    Д

    ,

    Добрев

    Д

    ,

    Свеннберг

    E

    ,

    Крейнс

    Н

    ,

    Плаймакерс

    N

    ,

    Хендрикс

    ДжМ

    ,

    Линц

    Д.

    Мобильная инфраструктура здравоохранения по требованию, обеспечивающая всестороннее дистанционное управление мерцательной аритмией и факторами риска посредством телеконсультаций

    .

    Клин Кардиол

    2020

    ;

    43

    (

    11

    ):

    1232

    1239

    .81

    Ду

    Д

    ,

    Ту

    Л

    ,

    Чжу

    Р

    ,

    Му

    М

    ,

    Ван

    Р

    ,

    Ян

    П

    ,

    Ван

    X

    ,

    Ху

    С

    ,

    Пинг

    Р

    ,

    Ху

    Р

    ,

    Ли

    Т

    ,

    Цао

    Ф

    ,

    Чанг

    С

    ,

    Ху

    В

    ,

    Джин

    Д

    ,

    Сюй

    Г.

    Клинические признаки 85 летальных случаев COVID-19 в Ухане. Ретроспективное обсервационное исследование

    .

    Am J Respir Crit Care Med

    2020

    ;

    201

    :

    1372

    1379

    .82

    Дорси

    ER

    ,

    Тополь

    ЭЖ.

    Состояние телемедицины

    .

    N Engl J Med

    2016

    ;

    375

    :

    154

    161

    .83

    Ян

    С

    ,

    Ян

    Дж

    ,

    Чжан

    Дж

    ,

    Ян

    Дж.

    Необходимо изучить дополнительные клинические предупредительные индикаторы для мониторинга состояния пациентов с COVID-19

    .

    Int J Cardiol

    2020

    ;

    310

    :

    169

    169

    .84

    Оран

    ДП

    ,

    Тополь

    ЭЖ.

    Распространенность бессимптомной инфекции SARS-CoV-2: описательный обзор

    .

    Энн Интерн Мед

    2020

    ;

    173

    :

    362

    367

    .85

    Чиниц

    JS

    ,

    Гоял

    Р

    ,

    Моралес

    DC

    ,

    Хардинг

    М

    ,

    Селим

    С

    ,

    Эпштейн

    ЛМ.

    Использование умных часов для оценки интервала QT у амбулаторных пациентов с коронавирусной болезнью 2019

    .

    J Innov Card Rhythm Manag

    2020

    ;

    11

    :

    4219

    4222

    .86

    Чжо

    К

    ,

    Гао

    С

    ,

    Ван

    X

    ,

    Чжан

    С

    ,

    Ван

    З.

    Стресс и сон: исследование, основанное на использовании носимых устройств для отслеживания сна, среди медицинского и сестринского персонала в Ухане во время пандемии COVID-19

    .

    Общий психиатр

    2020

    ;

    33

    :

    e100260

    .87

    Дин

    XR

    ,

    Клифтон

    Д

    ,

    Джи

    Н

    ,

    Ловелл

    НХ

    ,

    Бонато

    P

    ,

    Чен

    Вт

    ,

    Ю

    Х

    ,

    Сюэ

    Z

    ,

    Сян

    Т

    ,

    Длинный

    X

    ,

    Сюй

    К

    ,

    Цзян

    X

    ,

    Ван

    В

    ,

    Инь

    Б

    ,

    Фэн

    Г

    ,

    Чжан

    Ю.

    Носимые датчики и технологии телемедицины с потенциальными применениями в условиях пандемии коронавируса

    .

    IEEE Rev Biomed Eng

    2021

    ;

    14

    :

    48

    70

    .88

    Люкс

    АМ

    ,

    Свенсон

    ER.

    Пульсоксиметрия для мониторинга пациентов с COVID-19 в домашних условиях. Возможные ловушки и практическое руководство

    .

    Ann Am Thorac Soc

    2020

    ;

    17

    :

    1040

    1046

    .89

    Пунди

    К

    ,

    Перино

    АС

    ,

    Харрингтон

    РА

    ,

    Крумхольц

    ХМ

    ,

    Турахия

    МП.

    Характеристики и сила доказательств исследований COVID-19, зарегистрированных на сайте ClinicalTrials.gov

    .

    JAMA Intern Med

    2020

    ;

    180

    :

    1398

    1400

    .

    © Автор(ы) 2021.Опубликовано Oxford University Press от имени Европейского общества кардиологов.

    Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), которая разрешает некоммерческое повторное использование, распространение, и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы. Для коммерческого повторного использования, пожалуйста, свяжитесь с [email protected]

    Когда тревога и учащенное сердцебиение совпадают: Ван Х.Де Брюйн, доктор медицинских наук, FACC, FHRS: общая кардиология

    Ваше сердце бешено колотится или кажется, что оно переворачивается в груди, так что вы по понятным причинам обеспокоены. Хотя это может быть признаком аритмии или другой проблемы с сердцем, беспокойство является одной из наиболее распространенных причин этих ощущений.

    Когда дело доходит до выяснения того, что вызывает учащенное сердцебиение беспокойство или что-то более серьезное, вам необходимо понять взаимосвязь между учащенным сердцебиением и тревогой.

    At Heart Rhythm Associates, д-р Ван Х. Де Брюйн и наша команда считают, что вам следует проявлять осторожность, когда речь идет о здоровье вашего сердца. Образование является ключевым.

    Далее мы рассмотрим, почему тревога может привести к учащенному сердцебиению и стоит ли вам беспокоиться.

    Лучшее понимание тревоги

    Тревожные расстройства являются наиболее распространенными проблемами психического здоровья в Соединенных Штатах, от которых страдают 40 миллионов взрослых. К сожалению, в последние месяцы эти цифры растут из-за пандемии COVID-19, которая серьезно повлияла на наше коллективное психическое здоровье.

    Хотя тревога классифицируется как проблема психического здоровья, ваша реакция на тревогу может быть очень физической, поскольку она связана с вашим стрессом или реакцией «бей или беги». Эта реакция призвана защитить вас во время неминуемой опасности и начинается с выброса гормонов, а именно адреналина.

    Эти гормоны запускают определенные физиологические процессы в вашем теле, которые призваны помочь вам бороться или бежать от предполагаемой опасности. Эти физиологические изменения включают:

    • Повышенная частота сердечных сокращений, артериальное давление и частота дыхания
    • Напряжение мышц
    • Расширение зрачка

    Когда дело доходит до первой реакции, которая затрагивает вашу сердечно-сосудистую систему, это может привести к учащенному сердцебиению, то есть ощущениям, которые заставляют вас чувствовать, что ваше сердце бьется, пропускает удары или хлопает в груди.Вы также можете почувствовать учащение пульса на шее.

    При тревоге у вас могут возникать острые приступы или застревание в этой реакции, что может привести к непрекращающемуся учащенному сердцебиению.

    Оценка учащенного сердцебиения

    Если вы подозреваете, что страдаете от беспокойства, хорошая новость заключается в том, что сопровождающие учащенное сердцебиение могут вызывать ужасные ощущения, но обычно они не являются серьезными с медицинской точки зрения. В большинстве случаев учащенное сердцебиение стихает, когда вы снимаете стресс, а тело и разум расслабляются.

    Если этого не происходит и вы не уверены, связано ли ваше учащенное сердцебиение с беспокойством или с более серьезной проблемой сердечного ритма, мы настоятельно рекомендуем вам прийти к нам. Мы подойдем к сути вопроса.

    Чтобы определить, есть ли функциональные проблемы с вашим сердцем, мы проводим определенные диагностические тесты в нашем офисе, в том числе:

    • Электрокардиограмма для оценки электрической функции
    • Эхокардиограмма для проверки структур вашего сердца

    Мы также можем снабдить вас портативным монитором для измерения функции вашего сердца в течение дня, когда вы занимаетесь обычными делами.

    Если мы обнаружим, что ваше сердце работает нормально, скорее всего, причиной учащенного сердцебиения является тревога. Но есть и хорошие новости: если мы обнаружим проблему, мы сможем быстро ее решить.

    Опять же, если у вас проблемы с непрекращающимся учащенным сердцебиением, мы настоятельно рекомендуем вам перестраховаться и прийти к нам. Для начала свяжитесь с нашим офисом в Литл-Роке, штат Арканзас, чтобы назначить встречу.

    исследователей исследуют, что COVID-19 делает с сердцем | Кардиология | ДЖАМА

    Первые признаки повреждения сердца были в их крови.В ранних отчетах о случаях из Ухани, Китай, где появился новый коронавирус, неожиданное количество пациентов, госпитализированных с респираторной инфекцией, имели повышенный уровень сердечного тропонина, маркера повреждения миокарда — сердечной мышцы. Затем последовали эхокардиограммы, указывающие на функциональные нарушения в сердце многих пациентов. Вскоре стало очевидно, что повреждение миокарда предвещает плохой прогноз для пациентов, госпитализированных с коронавирусной болезнью 2019 года (COVID-19).

    Филип Марацци, MD/sciencesource.ком

    «Было совершенно ясно, что люди, поступившие в больницу больными с травмой сердца, подвергались наибольшему риску необходимости искусственной вентиляции легких и, в конечном итоге, наибольшему риску смерти», — сказал Аарон Бэггиш, доктор медицинских наук, директор программа сердечно-сосудистой деятельности в Массачусетской больнице общего профиля.

    Неудивительно, что пациенты с ранее существовавшими сердечно-сосудистыми заболеваниями — сердечной недостаточностью в анамнезе, ишемической болезнью сердца, гипертонией — с большей вероятностью плохо себя чувствовали из-за других респираторных заболеваний.Но то же самое было и с теми, у кого в анамнезе не было проблем с сердцем, у которых был повышен уровень тропонина.

    Врачи и ученые тогда, как и сейчас, задавались вопросом: насколько распространены повреждения сердца при тяжелом остром респираторном синдроме, вызванном коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), от бессимптомных случаев до критических состояний?

    Исследователи также работают над объяснением повреждения сердца, при этом в последнее время внимание переключилось с вирусного миокардита на системное воспаление. Но эксперты заявили, что самый важный вопрос — клинический: что будет означать связанное с COVID-19 повреждение сердца в краткосрочной и долгосрочной перспективе для десятков миллионов людей во всем мире, инфицированных вирусом?

    В начале пандемии, когда в отчетах был задокументирован повышенный уровень тропонина в тяжелых случаях COVID-19, подозрение быстро переключилось на миокардит, воспалительное заболевание сердечной мышцы.Чаще всего вызванный вирусом, миокардит обычно проходит сам по себе по мере ослабления инфекции. Но это может вызвать серьезные острые последствия, включая аритмии, сердечную недостаточность, остановку сердца и внезапную смерть.

    Хотя появилось несколько сообщений о случаях фульминантного миокардита с кардиогенным шоком — наиболее внезапной и крайней формы — во время острой инфекции SARS-CoV-2, эти данные встречаются редко. Аритмии, которые могут привести к летальному исходу, чаще встречаются у госпитализированных пациентов, хотя неясно, насколько часто они связаны с миокардитом.Некоторые отчеты также включали сердечную недостаточность.

    Последствия воспаления сердца при COVID-19 весьма разнообразны и для некоторых представляются основным признаком инфекции. В марте врачи в Италии определили, что воспаление сердечной мышцы и сердечной сумки, известное как миоперикардит, вероятно, было причиной крайней усталости у здоровой 53-летней женщины с положительным тестом на SARS-CoV-2, у которой были легкие респираторные симптомы и лихорадка неделей ранее.

    Эксперты не пришли к единому мнению о том, сколько времени требуется для разрешения вирусного миокардита, отчасти потому, что сложные инструменты визуализации и протоколы для точной диагностики этого заболевания являются относительно новыми; кроме того, продолжительность клинических симптомов может не соответствовать серологическим или визуализирующим биомаркерам.Это неизвестное затрудняет интерпретацию некоторых результатов выздоровевших пациентов.

    Например, в исследовании, опубликованном в мае, были обследованы 26 пациентов, выписанных из больницы Ухани после выздоровления от COVID-19 средней и тяжелой степени. У пациентов были симптомы, включая боль в груди и учащенное сердцебиение, в среднем в течение 47 дней к моменту проведения магнитно-резонансной томографии сердца (CMR). У четырнадцати пациентов был отек — задержка жидкости, которая является ключевым признаком активного воспаления на МРТ.Многие из них также имели признаки рубцевания и снижение функции правого желудочка.

    Самый тревожный отчет, предполагающий затяжное повреждение сердца, появился в июле в журнале JAMA Cardiology . Исследователи в Германии изучили данные 100 пациентов, которые, как считается, выздоровели на основании отрицательного мазка из носа. Через два-три месяца после постановки диагноза COVID-19 у 60 человек были признаки воспаления миокарда на МРТ, а еще у большего числа — повышенный уровень тропонина. Три человека с тяжелыми аномалиями подверглись биопсии, которая подтвердила активное воспаление в ткани сердечной мышцы.По сравнению с контрольной группой у выздоровевших пациентов был больший объем левого желудочка и более низкая фракция выброса, что свидетельствует о том, что их сердца были увеличены и сокращались менее эффективно.

    Помимо частоты аберраций, беспокоило несколько вещей. В отличие от исследования, опубликованного в мае, две трети пациентов в этом отчете не нуждались в госпитализации, а некоторые даже не имели симптомов. Более того, пациенты были относительно молоды (в среднем 49 лет), и их тяжесть COVID-19, ранее существовавшие состояния здоровья и время, прошедшее с момента постановки диагноза, не влияли на вероятность аномального сканирования сердца.

    Результаты показали, что у десятков в остальном здоровых людей, которые выздоровели от COVID-19, даже у тех, кто не сильно заболел, месяцы спустя в их сердцах может тлеть потенциально опасное воспаление.

    Последствия для здоровья все еще остаются открытым вопросом. «Это может быть клинически несущественным или может привести к хроническим последствиям», — сказал Энтони Фаучи, доктор медицинских наук, директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID), на конференции Американской кардиологической ассоциации (AHA) в ноябре. .

    Конни Цао, доктор медицины, магистр здравоохранения, которая руководит клиническими исследованиями CMR в Медицинском центре Бет Исраэль Диаконисс в Бостоне, согласилась. «Обнаружение результатов визуализации сердечно-сосудистой системы не всегда напрямую приводит к клиническим симптомам, острым или хроническим», — предупредила она в электронном письме.

    В сентябре еще один отчет о визуализации попал в заголовки. Он исследовал миокардит среди более молодых выздоровевших людей. Из 26 мужчин и женщин, соревнующихся спортсменов в Университете штата Огайо, у 4 результаты МРТ соответствовали миокардиту, а у 8 других были признаки рубцевания сердца, хотя ни у кого не было повышенного уровня тропонина.Все игроки в исследовании, опубликованном в JAMA Cardiology , имели бессимптомную или нетяжелую инфекцию SARS-CoV-2 и были просканированы через 11–53 дня после двухнедельного карантина.

    Магнитно-резонансная томография сердца показывает перикардиальный выпот (указанный стрелкой) у спортсмена Университета штата Огайо, выздоравливающего от коронавирусной болезни, 2019 г.

    JAMA Cardiology . 2021;6(1):116-118.

    В своем блоге директор Национального института здравоохранения Фрэнсис Коллинз, доктор медицинских наук, сказал, что результаты вызывают обеспокоенность, несмотря на небольшой размер исследования.Он отметил, что полученные результаты «добавляют больше доказательств» немецкому исследованию, «предполагая, что тонкие сердечные последствия инфекции SARS-CoV-2 могут быть обычным явлением у взрослых».

    Эти последствия могут быть фатальными во время физической активности, которая создает нагрузку на сердце. Миокардит, хотя и нечасто, вызывает до 12% внезапных сердечных смертей среди молодых людей и является установленной причиной смерти соревнующихся спортсменов. За последний год спортивные кардиологи, такие как Баггиш, который работает с New England Patriots и несколькими другими профессиональными, студенческими и олимпийскими командами, беспокоились о том, что спортсмены с COVID-19 слишком рано вернутся в игру.Чтобы защитить спортсменов, Американский колледж кардиологов (ACC) в мае опубликовал рекомендации по возвращению к тренировкам в связи с COVID-19, в которых рекомендовались визуализация сердца и другие тесты, прежде чем они смогут возобновить занятия спортом.

    Миокардит выбил из игры некоторых игроков во время пандемии, в том числе питчера «Бостон Ред Сокс» Эдуардо Родригеса, состояние которого было обнаружено при сканировании в июле. Но Бэггиш сказал, что он не видел много тревожных профилей сердца среди спортсменов, у которых был очень легкий COVID-19.

    «Что мы видели в июне, июле и августе, когда профессиональный спорт вернулся в онлайн, а затем и колледжи, так это то, что мы проводили много тестов и ничего не нашли», — сказал он.«Люди, у которых мы что-то находили… были действительно больны COVID-инфекцией — настолько больны, что несколько дней лежали дома в постели или были госпитализированы». Исходя из этого, обновленные рекомендации ACC, которые Бэггиш помог пересмотреть, предусматривают повторное кардиологическое тестирование для спортсменов с умеренными или тяжелыми инфекциями.

    Баггиш и его сотрудники из Вашингтонского университета вместе с AHA и Американским медицинским обществом спортивной медицины запустили Реестр результатов сердечно-сосудистых заболеваний у спортсменов, чтобы отслеживать здоровье сердца и физическую форму игроков Национальной студенческой спортивной ассоциации, когда они возвращаются к занятиям спортом. после постановки диагноза COVID-19.«Я думаю, что в течение следующих нескольких месяцев мы увидим исследования, которые действительно помогут нам определить, есть ли у нас проблема или это было много дыма и очень мало огня», — сказал он.

    Недавние данные из одной из конференций Большой Десятки говорят о последнем. В январе Университет легкой атлетики Висконсин-Мэдисон сообщил, что только у 2 из его 145 студентов-спортсменов, выздоравливающих от бессимптомной до умеренной формы COVID-19, был миокардит на основании CMR.

    Фактически, данные эндомиокардиальных биопсий и аутопсий показывают, что вирусопосредованный миокардит, который требует наличия инфекции в миокарде для патологоанатомического диагноза, может не встречаться при COVID-19.«Оказывается, миокардита гораздо меньше, чем мы изначально предполагали», — сказал в интервью кардиолог Северо-Западной медицины Дональд Ллойд-Джонс, доктор медицинских наук, избранный президент AHA.

    Чтобы подтвердить вирусный миокардит в сердце пациента, патологоанатом обычно ищет вирус, а также специфические иммунные клетки и поврежденные клетки сердечной мышцы. Хотя РНК SARS-CoV-2 была обнаружена в сердце, такое сочетание инфекции, иммунного ответа и поврежденных миоцитов встречается нечасто.

    В одном отчете значительное количество вируса было обнаружено в 16 из 39 аутопсийных сердец, но хотя в 15 органах было повышено количество провоспалительных генов, ни в одном из них не было иммунных клеток, указывающих на миокардит. «Необходимо изучить, могут ли изменения в экспрессии генов впоследствии привести к воспалению», — сказал в электронном письме старший автор исследования Дирк Вестерманн, доктор медицинских наук из Университетского центра сердца и сосудов Гамбурга.

    Согласно обзору опубликованных отчетов, даже некоторые подтвержденные вскрытием случаи, вероятно, не были истинным миокардитом.По словам авторов, некоторые патологоанатомы могут не использовать достаточно строгие критерии, потому что не существует формального определения миокардита для вскрытия. Опубликованные клинические и визуализирующие исследования, в которых предполагалось, что миокардит SARS-CoV-2 был частым явлением, также могли исказить результаты патологоанатомов.

    Эксперты отметили, что сами исследования CMR были небольшими и могут не отражать более широкую популяцию выживших после COVID-19. Без использования данных базового сканирования вполне возможно, что интенсивные тренировки, а не COVID-19, объясняют, например, рубцы у игроков из штата Огайо.

    Что касается немецкого исследования, то участники были выбраны не случайно. Многие из них испытывали одышку, истощение, учащенное сердцебиение и боль в груди, что, возможно, побудило их добровольно пройти обследование. Это означает, что исследование могло быть смещено в сторону пациентов с сердечными проявлениями.

    Критическая редакционная статья в Circulation также указала на перекрытие диапазона значений визуализации, связанных с воспалением, среди выздоровевших пациентов с COVID-19 и контрольной группы с аналогичными факторами риска в исследовании.У большинства пациентов «это были очень легкие отклонения», подтвердила Патриция Бандеттини, доктор медицинских наук, старший научный сотрудник Национального института сердца, легких и крови. «Но, — добавила она, — это не значит, что они не были настоящими».

    Также неизвестно, как результаты этих исследований по тропонину и CMR соотносятся с другими вирусными инфекциями или острыми заболеваниями, для которых такие тесты обычно не проводятся, отметили редакторы. Майкл Снеллер, доктор медицинских наук, исследователь иммунорегуляции в NIAID, сказал, что хотел бы использовать CMR, чтобы выяснить, сколько пациентов, выздоровевших от гриппа, имеют признаки воспаления сердца.«Хотелось бы мне увидеть, является ли это чем-то специфичным для этого коронавируса или это то, что вы можете увидеть с любым вирусом», — сказал он.

    Матиас Фридрих, доктор медицинских наук, руководитель отдела визуализации сердечно-сосудистой системы в Медицинском центре Университета Макгилла в Монреале, сказал, что в новом коронавирусе есть что-то уникальное: его сродство к рецептору ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2). ACE2 обнаружен в клетках легких, сердца и других органов, а также в эндотелиальных клетках, выстилающих кровеносные сосуды организма.Когда SARS-CoV-2 связывается с ACE2, чтобы проникнуть в клетку, он блокирует многие функции рецептора, такие как поддержание соответствующей проницаемости сосудов.

    Во время схватки с COVID-19 ACE2 подавляется, объяснил Фридрих. Кровеносные сосуды, в том числе и в сердце, становятся более проницаемыми, что позволяет лишней жидкости оттекать в интерстициальное пространство миокарда. По словам Фридриха, умеренный отек является частым признаком CMR в опубликованных отчетах и ​​среди амбулаторных пациентов с COVID-19, которых он изучает.Как негерметичные кровеносные сосуды, так и системное воспаление могут вызвать отек, который в некоторых случаях длится до 12 недель. «Отек, вероятно, играет огромную роль в повреждении сердца при COVID», — сказал он, и может помочь объяснить постоянную усталость некоторых пациентов.

    Если протекающие кровеносные сосуды вызывают отек, дексаметазон, который поддерживает барьер эндотелиальных клеток и используется для уменьшения отека мозга, может помочь, сказал Фридрих. В недавней статье он и его коллеги выдвинули гипотезу о том, что способность глюкокортикоидов лечить отек в тканях, включая миокард, может частично объяснить, как он снижает смертность среди госпитализированных пациентов, получающих респираторную поддержку, в недавнем испытании COVID-19, которое изменило практику.

    В декабре в отчете описывался повышенный уровень тропонина, тяжелое снижение систолической функции левого желудочка и симптомы сердечной недостаточности, связанные с инфекцией SARS-CoV-2, у 2-месячного младенца, который пережил болезнь. «Мы думаем, что сердечную недостаточность у этого ребенка вызвал острый вирусный миокардит», — сказал в электронном письме Мадху Шарма, доктор медицины, лечащий детский кардиолог, лечивший пациента в Детской больнице в Монтефиоре в Бронксе.

    Хотя такая прямая инфекция может возникнуть, многие эксперты в настоящее время считают, что системное воспаление, происходящее из инфицированных легких или кровеносных сосудов, а не инфекция миоцитов, объясняет большинство признаков повреждения миокарда у пациентов, госпитализированных с COVID-19. Посредники иммунных клеток, называемые цитокинами, циркулирующие в организме, могут вызывать воспаление сердечной мышцы. Системное воспаление также может вызывать аритмии и дестабилизировать коронарные бляшки, что приводит к их разрыву и инфаркту миокарда (ИМ) 1-го типа или сердечному приступу — наиболее частой причине повышения уровня тропонинов.

    Недавнее исследование с участием макак-резус подтверждает роль системного воспаления. Исследователи из Университета Эмори под руководством кардиолога Ребекки Левит, доктора медицинских наук, обнаружили больше рубцовой ткани в сердцах обезьян, которых они заразили SARS-CoV-2 за две недели до этого, чем в неинфицированной контрольной группе. Тем не менее, они не обнаружили ни вируса, ни лейкоцитов в сердцах инфицированных обезьян.

    «Мы предполагаем, что поддерживающие клетки в сердце, фибробласты, могут реагировать на системное воспаление», — сказал Левит в электронном письме.«Активация этих клеток может привести к фиброзу».

    Кроме того, некоторые другие проявления COVID-19 могут повредить сердечную мышцу, включая дисбаланс снабжения и потребности в кислороде в сердце (ИМ 2 типа), образование тромбов, сепсис, стресс-индуцированную кардиомиопатию и мультисистемный воспалительный синдром. Уровни тропонина также могут отражать тяжесть COVID-19, поскольку критическое заболевание может ускорить ранее существовавшее сердечно-сосудистое заболевание.

    Выявление источника повреждения миокарда может помочь в лечении сердца.В будущем новые исследовательские инструменты, такие как сердечно-сосудистые клетки, полученные из стволовых клеток, будут использоваться для моделирования того, как инфекция SARS-CoV-2 вызывает повреждение сердца. Исследователи начали заражать эти выращенные в лаборатории клетки, чтобы понять точные механизмы повреждения клеток сердца.

    Одно из таких исследований показало, что SARS-CoV-2 токсичен для кардиомиоцитов, полученных из стволовых клеток. «Наша цель — молекулярно определить эту цитотоксичность для разработки конкретных кардиозащитных терапевтических средств», — сказала в электронном письме исследователь Мелани Отт, доктор медицинских наук, директор Института вирусологии Гладстона в Сан-Франциско.«Защита сердца от прямого или косвенного воздействия инфекции становится все более и более важной».

    Исследователи стремятся узнать, что повышенный уровень тропонина и аномальные результаты визуализации будут означать для пациентов в ближайшие месяцы и годы — если вообще что-нибудь.

    Одной из проблем является впервые возникшая хроническая сердечная недостаточность. Проблемы со сцеживанием не являются широко распространенными среди госпитализированных пациентов, хотя некоторые исследования выявили у некоторых из них систолическую дисфункцию левого желудочка.Имеются также данные об аномалиях правого желудочка и диастолической дисфункции левого желудочка, которые могут увеличить риск сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса среди выживших после тяжелой формы COVID-19. Одно исследование госпитализированных пациентов с повышенным уровнем тропонина выявило высокую частоту миокардитоподобных рубцов без отека примерно через месяц после их выписки, что предполагает, что рубцы могут быть постоянными.

    Некоторые опасаются, что даже у пациентов с более легкими инфекциями устойчивое воспаление может вызвать будущие проблемы, такие как рубцевание, аритмии и сердечная недостаточность, но это покажет только время.Если он продлится, как предполагает немецкое исследование, это может быть после заражения SARS-CoV-2, отек может привести к необратимому фиброзу, который «переводится в пациентов с сердечной недостаточностью через 5, 10, 15, 20 лет». — сказал Фридрих.

    Тем временем многие кардиологи подозревают, что сердечные аномалии могут способствовать появлению затяжных симптомов COVID-19 «дальнобойщиков» — усталости, одышки, стеснения в груди и учащенного сердцебиения. «Я убеждена, что это по крайней мере один компонент», — сказала в интервью Жанетт Шульц-Менгер, доктор медицинских наук, кардиолог Медицинского университета Шарите и клиники Helios в Берлине, Германия.

    Левит думает так же. «Клинически мы видим, что многие пациенты даже через несколько месяцев после выздоровления все еще испытывают одышку и усталость, и, конечно, этому может способствовать патология легких», — сказала она. «Но я обеспокоен тем, что потенциально существует сердечная токсичность, которая может повлиять на этих пациентов в течение длительного времени. Как правило, если в сердце есть фиброз, он не проходит».

    Исследования, проводимые в центрах по всему миру, могут дать ответы на эти вопросы.«Мы, безусловно, изо всех сил пытаемся понять, что лежит в основе механизма этих дальнобойщиков COVID», — сказал Ллойд-Джонс. «Я думаю, что мы хотим немного больше узнать о том, существует ли продолжающееся целенаправленное воспаление в миокарде или вторичные типы воспаления, которые могут способствовать этим синдромам».

    Снеллер является главным исследователем исследования, которое будет отслеживать состояние здоровья сотен выживших после COVID-19 и контрольной группы в течение следующих 3 лет.Он сказал, что ожидает получить данные от первых 100 зачисленных в начале этой весны. Бандеттини, сотрудник, наблюдает за МРТ-визуализацией для выявления воспалений, снижения кровотока и других изменений в сердечной мышце. «Выльется ли это во что-то в будущем? Я не думаю, что мы знаем это наверняка», — сказала она.

    Проблемы с сердцем

    Если у вас проблемы с сердцем, вы можете почувствовать, что ваше сердце бьется нерегулярно, очень быстро или сильно в груди. У вас могут быть боли в груди или сердечный приступ.

    Симптомы сердечных проблем включают в себя:

      • Rapent или нерегулярное сердцебиение

      • кашель

      • кашель

      • набухание ног и нижних ног

      • Чувство слабое или дизизионные

      • Усталость

      Проблемы с сердцем могут вызывать многие факторы, в том числе стресс, избыточный вес и курение. Несколько лечений рака молочной железы могут вызвать проблемы с сердцем:

        • химиотерапия, особенно медицина

        • радиационная терапия

        • Некоторые гормональные терапии:

          Некоторые гормональные терапии:

        • Некоторые целенаправленные методы лечения:

        Если у вас есть боль в груди или проблемы с дыханием, немедленно обратитесь к врачу.Поскольку проблемы с сердцем могут быть вызваны очень многими причинами, важно выяснить, что именно происходит. Ваш врач может проверить ваше сердце, прежде чем вы начнете лечение рака молочной железы, а также несколько раз во время лечения. Если у вас действительно возникнут какие-либо проблемы, связанные с лечением, ваше сердце, вероятно, восстановит свою силу и полноценное функционирование после окончания лечения.

        Другие советы, чтобы сохранить ваше сердце здоровым во время лечения:

        • Управление высоким кровяным давлением , если оно у вас диагностировано.

        • Бросьте курить.

        • Упражнение. Регулярные физические упражнения могут помочь вам поддерживать здоровый вес, снизить уровень стресса и поддерживать здоровье сердца (мышцы).

        • Используйте методы релаксации , такие как медитация и визуализация, чтобы снизить уровень стресса.

        • Управляйте своим уровнем холестерина . L снижает уровень «плохого» холестерина (липопротеины низкой плотности) и повышает уровень «хорошего» холестерина (липопротеины высокой плотности).

        • Соблюдайте здоровую диету, богатую фруктами, овощами, цельнозерновыми и нежирными молочными продуктами. Уменьшите количество жирного мяса и сахара, которые вы едите.

        • Поддерживайте здоровый вес. Если у вас избыточный вес, ваше сердце должно работать больше. Избыточный вес также повышает риск высокого кровяного давления, диабета и высокого уровня холестерина, которые могут нанести вред вашему сердцу.

        Тревога или мерцательная аритмия? Понимание признаков нерегулярного сердцебиения

        Если бы у вас было нерегулярное сердцебиение, смогли бы вы сказать об этом самостоятельно? Или вы приписали бы эти признаки чему-то другому, например тревоге, паническим атакам или стрессу?

        Многие люди часто путают симптомы панической атаки с симптомами нарушений сердечного ритма, таких как мерцательная аритмия (AFib).Результаты исследования 1 , опубликованные в журнале Heart Rhythm , подтвердили это. В частности, исследование показало, что большое количество участников либо переоценивали, либо недооценивали свои симптомы. Среди тех, кто переоценивал, большинство составляли те, у кого ранее диагностировали тревожное или депрессивное расстройство.

        Это означает, что люди, страдающие тревогой, могут думать, что у них есть признаки нерегулярного сердцебиения, но на самом деле симптомы вызываются их собственной тревогой или приступами паники.

        Исследование также показало, что участники с мерцательной аритмией могут испытывать петлю положительной обратной связи, что приводит к повышенной тревожности, что приводит к усилению симптомов мерцательной аритмии. У некоторых пациентов мерцательная аритмия может вызвать паническую атаку.

        «Иногда бывает трудно определить, что появилось раньше, паника или тахикардия [учащенное сердцебиение]», — сказал специалист по сердечному ритму Джон Дэй, доктор медицинских наук, в статье Everyday Health 2 .«С помощью кардиомонитора мы обычно можем определить, действительно ли это паническая атака или аритмия».

        Один из способов определить, является ли то, что вы испытываете, мерцательной аритмией или тревогой, — это понять оба набора симптомов. Симптомы мерцательной аритмии могут включать:

        • Учащенное сердцебиение (внезапный стук, трепетание или учащенное сердцебиение в груди)
        • Недостаток энергии
        • Головокружение
        • Спутанность сознания
        • Дискомфорт в груди
        • 90, даже в покое

          При сходных симптомах тревоги или приступа паники могут быть:

          • Сердцебиение, сильное сердцебиение или учащенное сердцебиение
          • Потливость
          • Дрожь или дрожь
          • Ощущение одышки или удушья
          • Ощущение удушья 90 90 90 или дискомфорт
          • Тошнота или абдоминальные расстройства
          • Ощущение головокружения, неустойчивости, предобморочного состояния или обморока
          • Озноб или ощущение жара
          • Парестезия (онемение или покалывание)
          • Дереализация (чувство нереальности) или деперсонализация (отстраненность от себя)
          • Страх потерять контроль или «сойти с ума»
          • Страх смерти

          Вы можете видеть, что приступы паники могут проявляться более психическими или эмоциональными симптомами, такими как чувство нереальности или страх потерять контроль.Это симптомы, которые в большинстве случаев делают приступы паники частью мерцательной аритмии, но все же лучше проконсультироваться с врачом, если вы не уверены, испытываете ли вы тревогу или мерцательную аритмию.

          Life Line Screening предлагает скрининг мерцательной аритмии для тех, кто может быть подвержен риску, в том числе с высоким кровяным давлением, повышенной активностью щитовидной железы, злоупотреблением алкоголем или кофеином, курильщиками, перенесшими сильный стресс или усталость, страдающими сердечными заболеваниями, заболеваниями легких , апноэ во сне или диабет, а также те, кто страдает ожирением.Если это похоже на вас, узнайте больше о нашем скрининге мерцательной аритмии и примите активный подход к своему здоровью уже сегодня.

          1 Национальный центр биотехнологической информации , http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25595926/

          2 Everyday Health .everydayhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25595926/ /wellness/united-states-of-stress/ways-reduce-stress-when-you-have-atrial-fibrillation/

          Низкое кровяное давление (гипотония): симптомы и причины

          У меня низкое кровяное давление, а значит, у меня часто кружится голова.Чем это вызвано и какое лечение?

          Доктор Паоло Таммаро говорит:

          Высокое кровяное давление (гипертония) является серьезной медицинской проблемой. Если его не лечить, это может привести к сердечным приступам, инсультам, повреждению почек и даже преждевременной смерти. Поэтому низкое кровяное давление может показаться желательным. Однако чрезмерно низкое кровяное давление (гипотония) может вызывать различные проблемы.

          Мы здесь для вас с информацией и поддержкой о коронавирусе

          Наш информационный бюллетень Heart Matters, выходящий раз в две недели, включает в себя последние новости о коронавирусе, когда у вас есть проблемы с сердцем, а также поддержку здорового питания, активности и вашего эмоционального благополучия.

          Я хочу зарегистрироваться

          Что такое низкое кровяное давление?

          Артериальное давление — это давление крови в артериях — сосудах, которые несут кровь от сердца к мозгу и остальным частям тела. Вам нужно определенное давление, чтобы разогнать кровь по телу.

           

          Нормальное артериальное давление составляет менее 140/90 мм рт.ст. (желательное артериальное давление составляет около 120/80 мм рт.ст.). Низкое кровяное давление — это измерение 90/60 мм рт.ст. или ниже.

           

          Когда ваше кровяное давление падает, частота сердечных сокращений увеличивается, а кровеносные сосуды в других частях тела сужаются (сужаются), чтобы поддерживать кровяное давление.Если ваш сердечный ритм недостаточно увеличивается или ваши кровеносные сосуды недостаточно сужаются для поддержания артериального давления, ваше кровяное давление упадет.

           

          Почки контролируют объем крови, поэтому также участвуют в регулировании кровяного давления.

          Симптомы пониженного артериального давления (гипотонии):

          • Предобморочное состояние или головокружение
          • Обморок 
          • Затуманенное зрение
          • Слабость
          • Проблемы с концентрацией внимания или спутанность сознания
          • Тошнота (плохое самочувствие)

          Причины низкого кровяного давления

          • Вставание: может возникнуть, когда вы встаете (постуральная гипотензия)
          • После еды, когда увеличивается приток крови к пищеварительной системе (наиболее вероятно, если у вас есть заболевание нервной системы, такое как болезнь Паркинсона).
          • Некоторые медицинские состояния (в основном эндокринные и неврологические расстройства и некоторые сердечные заболевания, такие как сердечная недостаточность и аритмии)
          • Неотложная медицинская помощь: некоторые неотложные состояния, такие как септический шок и анафилактический шок, также вызывают опасно низкое кровяное давление.
          • Побочные эффекты от некоторых лекарств (при высоком кровяном давлении, сердечных заболеваниях или депрессии), а также от некоторых безрецептурных и растительных лекарственных средств
          • Кровопотеря и обезвоживание

          Лечение низкого кровяного давления

          Лекарства от низкого кровяного давления требуются редко.Это связано с тем, что простое изменение образа жизни или лечение основной причины обычно эффективны. Пейте больше жидкости, поднимайте ноги и меняйте или изменяйте дозу принимаемых лекарств — все это эффективные способы легкого лечения низкого кровяного давления.

           

          Однако, если низкое кровяное давление вызывает проблемы, его можно лечить с помощью различных лекарств, в зависимости от основной причины.

          1. Бета-агонисты или альфа-агонисты: Бета-агонисты заставляют сердце биться быстрее, а альфа-агонисты сужают кровеносные сосуды.
          2. Флудрокортизон: Также можно использовать такие препараты, как флудрокортизон (стероид, который заставляет почки удерживать воду и соль, увеличивая объем крови).

          Исследование низкого кровяного давления

          Не все пациенты хорошо реагируют на эти методы лечения или переносят побочные эффекты — фармакологи и другие ученые ищут новые лекарства.

           

          Благодаря финансированию BHF моя лаборатория изучает, как использовать лекарства для контроля ширины артерий и, следовательно, кровяного давления.

           

          В частности, мы смотрим на крошечные каналы в стенке артерии, которые позволяют заряженным ионам входить и выходить из клеток артерии, вызывая небольшие электрические импульсы. Лекарства, действующие на эти каналы, могут контролировать ширину артерий и могут предложить новые способы контроля низкого и высокого кровяного давления.

          Узнайте больше о своем кровяном давлении 

          Познакомьтесь с экспертом

          Доктор Паоло Таммаро — адъюнкт-профессор фармакологии Оксфордского университета.Его исследование, финансируемое BHF, направлено на поиск потенциальных новых лекарств для контроля функции кровяного давления, которые могли бы помочь как при высоком, так и при низком кровяном давлении.

           

           

          Может ли чрезмерное употребление алкоголя увеличить риск мерцательной аритмии?

          Многие исследователи сходятся во мнении, что чрезмерное употребление алкоголя и запои увеличивают риск фибрилляции предсердий, нерегулярного сердцебиения, которое у некоторых пациентов может привести к инсульту. Но ученые не согласны с тем, как умеренное употребление алкоголя влияет на сердечную аритмию.

          Биргит Корбер / iStock

          Анализ текущего исследования, проведенного членами Международного научного форума по исследованиям алкоголя, сравнил результаты 14 исследований потребления алкоголя и рисков развития мерцательной аритмии.

          Что такое мерцательная аритмия?

          Мерцательная аритмия — наиболее распространенная сердечная аритмия, обнаруженная примерно у 2,2 миллиона американцев. Когда возникает мерцательная аритмия, две верхние камеры сердца, известные как предсердия, начинают дрожать вместо того, чтобы нормально биться.В результате кровь не полностью перекачивается из них в желудочки, две большие камеры сердца.

          Как описал это один пациент, вместо того, чтобы биться в ритме «луб-бак, тук-тук», оно очень быстро бьется «луб-лаб-лаб-лаб».

          Поскольку кровь не перекачивается должным образом, она может скопиться в предсердиях и начать свертываться. Если часть сгустка затем попадает в мозг, это может вызвать инсульт. По оценкам, 15 процентов всех инсультов происходят у людей с мерцательной аритмией.

          Является ли мерцательная аритмия опасной для жизни?

          Как правило, мерцательная аритмия сама по себе не считается опасной для жизни, но при отсутствии лечения может привести к серьезным или потенциально опасным для жизни осложнениям, включая учащенное сердцебиение, боль в груди, обмороки или застойную сердечную недостаточность. Однако наибольший риск представляет инсульт. У людей с мерцательной аритмией в семь раз выше риск инсульта.

          Сердечный синдром праздника

          Давно известно, что злоупотребление алкоголем или запой вызывает случаи фибрилляции предсердий, а также другие аритмии.Его назвали «синдромом праздничного сердца», потому что он может возникать во время праздников, когда люди, которые обычно не пьют, могут злоупотреблять алкоголем.

          На протяжении более 30 лет исследования связывали чрезмерное употребление алкоголя с повышенным риском фибрилляции предсердий, среди других рисков для здоровья. Вероятно, самым крупным исследованием было Датское исследование диеты, рака и здоровья 22 528 мужчин и 25 421 женщины за шестилетний период, которое показало еще более высокий риск для мужчин.

          Фибрилляция предсердий более опасна для мужчин

          Из участников датского исследования у 556 развилась фибрилляция предсердий, в том числе у 374 мужчин (1.7 процентов) и 182 женщины (0,7 процента). Отмечалось умеренное увеличение риска фибрилляции предсердий, которое соответствовало увеличению потребления алкоголя у мужчин, но не у женщин.

          У участников исследования, которые ежедневно выпивали наибольшее количество алкоголя (68,7 грамма в день), риск развития мерцательной аритмии был на 46 процентов выше, чем у мужчин, которые выпивали наименьшее количество алкоголя. У женщин, употреблявших наибольшее количество алкоголя (38,8 грамма в день), вероятность развития мерцательной аритмии была только на 14 процентов выше.

          Как насчет легкого или умеренного употребления алкоголя?

          Однако в чем исследователи расходятся во мнениях, так это во взаимосвязи между легким или умеренным употреблением алкоголя и риском фибрилляции предсердий. Хотя есть некоторые исследования, которые показали связь между риском и употреблением даже двух стандартных напитков, большинство исследователей не обнаружили повышенного риска для тех, кто пьет в рамках рекомендуемых рекомендаций по умеренному потреблению алкоголя.

          С другой стороны, есть некоторые исследования, которые не обнаружили связи между фибрилляцией предсердий и любым уровнем потребления алкоголя, но эти результаты были отвергнуты Международным научным форумом по исследованиям алкоголя, поскольку они противоречат десяткам других исследований.

          «Последовательное сообщение состоит в том, что существует разница между тяжелым и умеренным употреблением алкоголя, между пьянством и здоровым образом жизни, а также неотъемлемым риском для здоровья», — пишут авторы.

          .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.