Разное

Рибоксин отзывы врачей: РИБОКСИН — отзывы о препарате от 18 пациентов после применения

41 отзыв, инструкция по применению

Рибоксин (фармакологически активное вещество — инозин) — средство метаболической терапии, нормализующее обменные процессы в миокарде и уменьшающий тканевую гипоксию. Инозин — пуриновый нуклеозид, предшественник аденозинтрифосфата (АТФ). Обладает антигипоксическим и антиаритмическим эффектом. Улучшает энергетическое обеспечение миокарда. При хирургических вмешательствах оказывает защитное действие на почки на фоне ишемии. Участвует в метаболизме глюкозы, повышает активность ряда энзимов цикла трикарбоновых кислот, стимулирует синтез нуклеозидфосфатов.

Метаболическая терапия может проводиться по двум направлениям: гармонизация процессов образования и расхода энергии и выравнивание баланса между интенсивностью свободнорадикального окисления и антиоксидантной защитой. Рибоксин наряду с витаминами группы В (в первую очередь здесь имеется в виду тиамин, пиридоксин и цианокобаламин) был первым лекарственным средством, призванным улучшить энергетический обмен миокарда при сердечно-сосудистых заболеваниях. На определенном этапе популярность рибоксина, особенно в нашей стране, была достаточно высока, однако со временем энтузиазм в отношении этого препарата несколько поугас. Представляется очевидным, что экзогенное введение АТФ не имеет практического значения, т.к. сам организм вырабатывает гораздо большее количество данного макроэрга. Использование предшественника АТФ рибоксина также не решает вопрос увеличения пула АТФ в миокарде, т.к. его доставка в кардиомиоциты в условиях ишемии крайне затруднена. Еще один важный момент: молекула АТФ живет всего ничего — ферменты крови разрушают ее не более чем за 1 минуту. Таким образом, вероятность того, что «скорая помощь» в виде АТФ доберется до сердца, чтобы насытить его необходимой энергией, стремится к нулю. Еще один ограничивающий фактор — размер молекулы АТФ, который слишком велик, чтобы в неизмененном виде «протискиваться» через мембрану клетки. В настоящее время из всех прежних направлений использования экзогенного АТФ в борьбе с ишемической болезнью сердца и ее проявлениями более-менее обоснованным остается его применение для купирования ряда нарушений в первые минуты их возникновения.

Еще один показательный момент: в США и странах Западной Европы рибоксин уж давно не используется, продолжая быть востребованным лишь на постсоветском пространстве.

Действующее вещество рибоксина инозин хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Метаболизм препарата происходит в печени с образованием и последующим окислением глюкуроновой кислоты. Продукты метаболизма рибоксина в небольшом количестве экскретируются вместе с мочой. Препарат выпускается в двух лекарственных формах: таблетки и раствор для внутривенного введения. При пероральном приеме рибоксина стартовая суточная доза составляет по общим рекомендациям 600-800 мг. В дальнейшем, в зависимости от эффективности и переносимости препарата его доза может быть увеличена до 2,4 г в сутки на 3-4 приема. При струйном или капельном внутривенном введении стартовая разовая (она же и суточная) доза составляет 200 мг с возможностью дальнейшего увеличения до 400 мг 1-2 раза в день. Длительность медикаментозного курса устанавливается врачом в индивидуальном порядке. Рибоксин обладает благоприятным профилем безопасности и в подавляющем большинстве случаев хорошо переносится пациентами даже при его приеме в субмаксимальных дозах. Рекомендуется проявлять осторожность при его назначении лицам, страдающим почечной недостаточностью. Если на фоне лечения отмечается зуд и гиперемия кожи, фармакотерапию необходимо прервать.

Отдельной строкой следует упомянуть об использовании рибоксина в спорте. В 70-ых годах прошлого века этот препарат был обязательным атрибутом «аптечки» спортсмена сборной СССР, представляющего скоростно-силовые виды спорта. Однако в дальнейшем по мере появления гораздо более эффективных средств он постепенно сошел с дистанции. Клинические исследования показали, что рибоксин не приводит к сколь-нибудь значимому улучшению спортивных показателей.

Четыре заблуждения об инфаркте, которые должен знать каждый

От чего главным образом умирают люди в цивилизованных странах? Правильно, от болезней цивилизации. Главная такая болезнь – это инфаркт.

Миф №1

Жирная еда вредна.

Считается, чтобы снизить уровень холестерина в крови, нужно отказаться от богатой холестерином жирной еды. На самом деле, холестерин в вашей тарелке и холестерин в вашей крови – это совершенно разные вещи.

Подробнее: Холестериновая революция: ученые реабилитировали жир и нашли реальный источник атеросклероза

Александр Ермаков, врач-кардиолог: «80% холестерина вырабатывается печенью и кожей, и только с пищей поступает примерно 20%. То есть он влияет, но мало» 

Например, мы знаем, что в яичных желтках много холестерина, но это не значит, что они повышают уровень вредного холестерина в крови. Обзор 17 исследований, в которых участвовали в общей сложности больше 260 тысяч человек, показал, что употребление яиц не повышает риск сердечных приступов.

Есть даже данные, что когда мы едим яйца, соотношения вредного и полезного холестерина в крови увеличиваются.

То же самое касается многих других продуктов, которые содержат натуральные животные жиры и холестерин. Именно поэтому и американские, и европейские диетологи постепенно уже переписывают свои рекомендации. Отныне употреблять животные жиры в разумных количествах абсолютно безопасно и полезно, чего не скажешь, например, про сахар.

Что же на самом деле провоцирует атеросклероз сосудов и инфаркт? Несколько причин.

Александр Ермаков, врач-кардиолог: «Генетика в первую очередь. Это индивидуальные особенности липидного обмена. Если говорить более точно, то это соотношение вредного и полезного холестерина. И это определяет генетика в большинстве своем. Стресс – это провоцирующий фактор. Он провоцирует разрывы бляшки, то есть не ее развитие, а ее нестабильность».

Этот самый атеросклероз появляется не на пустом месте. На самом деле, все устроено так, что с помощью холестерина наш организм пытается залатать маленькие повреждения, которые возникают на внутренней поверхности сосудов. А эти повреждения, с которых и начинаются все проблемы, возникают из-за:

  • Повышенное артериальное давление
  • Никотин, который прямо разрушает внутреннюю стенку сосудов
  • Повышенный уровень сахара в крови, то есть, сахарный диабет

Какие артерии обычно закупориваются у человека?

Александр Ермаков, врач-кардиолог: «Атеросклероз любит так называемые органы-мишени, где он чаще всего появляется. Это сосуды головы, шеи, сердца, почек и ног. Отдельно можно включить сосуды глаз. Это излюбленные пять точек развития атеросклероза. Нам с вами повезло, мы родились в эпоху, когда препараты могут открутить атеросклероз на много лет назад. И группа это называется статины, которые считаются революцией номер два после антибиотиков. В этот момент началась эра, когда мы можем победить атеросклероз. Проблема в пациенте, который не хочет пить таблетки каждый день».

Многочисленные исследования показывают, что постоянный прием статинов останавливает или даже разворачивает ход событий.

Хотя, справедливости ради, надо сказать, что действуют они по-разному. По статистике, примерно у трети пациентов атеросклеротические бляшки при регулярном приеме статинов начинают уменьшаться, еще у трети они перестают расти, и еще у трети они продолжают расти, хоть и медленнее, чем без статинов.

 

Миф №2

Инфаркт легко отличить по ощущениям.

Теперь представим самый мрачный сценарий: если все-таки дело кончилось инфарктом. Девять из десяти инфарктов человек хорошо чувствует: это больно. Неприятные ощущения или острая боль в груди.

В 10% случаев инфаркт развивается без боли. Это гораздо хуже, потому что человек ничего не чувствует, продолжает жить активной жизнью и такой инфаркт заканчивается тяжелее, чем обычный.

Тут не может быть никакого другого совета, кроме как быстро обратиться к врачу. Даже если вам кажется, что это никакой не инфаркт, а, например, межреберная неврология, это нужно проверить, если вы не хотите рисковать жизнью

Александр Ермаков, врач-кардиолог: «Сам пациент отличить этого не может. Более того, может быть ситуация, когда у пациента и неврология и инфаркт. Когда у пациента возникают какие-либо неприятные ощущения в области грудной клетки, в спине, шеи и даже челюсти и животе, надо бежать к терапевту и кардиологу. Помните, был такой актер и бодибилдер Турчинский, он умер от инфаркта. А почему? Потому что не знал, что у него инфаркт, и пошел чистить кровь от вредных веществ и в процессе чистки он скончался».

 

Чем быстрее вы добежите до врача, сделаете кардиограмму и обнаружите инфаркт, тем больше шансов спасти жизнь и здоровье. В кардиологии есть такое понятие: золотой час. Если в течение первого часа обратиться к хорошему врачу, то инфаркт вовсе можно предотвратить.

 

Миф №3

Инфаркт – это болезнь пожилых

Александр Ермаков, врач-кардиолог: «Олег Табаков получил свой инфаркт, когда ему не было 20 лет. Поэтому инфаркт может быть начиная от подросткового периода до бесконечности.

 

Миф №4

О бесполезных препаратах

Теперь переходим к главному: бесполезные лекарства, которые до сих пор прописывают многие врачи. В одной из прошлых программ мы говорили про бесполезные таблетки для печени. В них, в общем, нет большого греха: вы просто выбрасываете деньги на ветер. Куда хуже обстоит дело с бесполезными таблетками для сердца. Они в прямом смысле слова могут убить нас и наших родных.

Представьте себе: человек просыпается ночью от боли в сердце, выпивает валокордин или корвалол или какой-нибудь валидол, успокаивается и ложится спать дальше. Возможно, у него даже проходит острая боль. Ужас в том, что на течение инфаркта, если он начался, эти капли и таблетки никак не влияют. В итоге человек спит, а инфаркт продолжает развиваться и на утро человек просыпается с тяжелейшим поражением сердца. Или не просыпается вовсе.

В российских аптеках есть десятки кардиологических препаратов, которые уже давно не используют ни в одной развитой стране.

Александр Ермаков, врач-кардиолог: «Например, замечательный «Панангин», который назначают по 1 таблетке 3 раза в день. Препарат хороший, но его эффективная доза 20 таблеток в сутки. Есть препарат «Предуктал», который не доказал свою эффективность, хотя его назначают сплошь и рядом, так называемые кардиопротекторы. Существует такой миф, что существуют лекарства, улучшающие питание внутри мышцы сердца, правда таких лекарств пока в природе не придумали. Рибоксин, Панангин, АТФ, Кокарбоксилаза, Престариум, Предуктал – этого списка более чем достаточно.

В общем, друзья, запомните главное: современная медицина может предотвратить инфаркт, до минимума сократить его вероятность или последствия. Но это должна быть по-настоящему современная медицина, то есть, хороший врач, быстрая помощь и настоящие современные препараты. Ни обезжиренные продукты, ни кардиопротекторы, ни безграмотные врачи, которые все это назначают, вам не помогут, а лишь навредят. Ваше здоровье!

Врачи сообщили, какие лекарства не стоит принимать при заболевании коронавирусом

Применение антибиотиков при коронавирусной инфекции не только не защитит от болезни, но и может привести к серьезным последствиям – проблемам с желудочно-кишечным трактом, спазмам бронхов и аритмии, уверены медики. Кроме того, организм, привыкая к данным препаратам, теряет иммунитет к инфекциям, из-за чего люди могут начать погибать даже от простых ОРВИ. Врачи рассказали, как восстановиться после приема антибактериальных средств и какие еще лекарства не стоит применять при COVID-19.

Применение антибиотиков при коронавирусной инфекции бесполезно и может принести организму немалый вред, заявил главный микробиолог и специалист по антимикробной резистентности Минздрава России, член-корреспондент РАН Роман Козлов.

«По данным ряда исследований, более 90% пациентов с COVID-19 в настоящее время получают антибиотики, в том числе комбинированную терапию и парентеральные препараты, не только в стационарах, но и в амбулаторных условиях. Вне всякого сомнения, сложившая ситуация будет иметь серьезные неблагоприятные последствия в будущем», — пояснил он.

По словам медика, необоснованная антибактериальная терапия может значительно ухудшить состояние пациента, а порой и привести к угрожающим жизни последствиям. «Поэтому не покупайте антимикробные препараты для системного применения в учреждениях аптечной сети самостоятельно, без рецепта врача», — подчеркнул Козлов.

Как объяснила «Газете.Ru» терапевт-пульмонолог Марина Казакова, COVID-19 – это вирусная инфекция, а не бактериальная, поэтому антибиотики для ее лечения бессильны. «Да, бывает, что бактериальная флора вторично присоединяется к заболеванию, но это бывает крайне редко. В противном случае антибиотик никак не поможет, а лишь создаст ложное чувство спокойствия», — отметила врач.

Главная опасность антибиотиков в том, что организм к ним быстро привыкает, убеждены медики.

«Антибактериальные препараты приводят к устойчивости организма, внутренние микроорганизмы перестают реагировать на средство, и в таком случае мы уже никогда не сможем вылечить болезнь»,

— подчеркнула в беседе с «Газетой.Ru» врач общей практики Анастасия Тараско.

С ней согласилась и Марина Казакова. «Когда бактерии разовьют устойчивость к препарату, вырастет монстр, которым люди обменяются, и на него уже ничего действовать не будет. Люди начнут умирать от банальных инфекций, как в доантибиотиковую эру. Надо помнить, что это коллективная ответственность», — предупредила она.

Заслуженный врач России, ведущий научный редактор Vrachu.ru Михаил Каган уточнил, что применение антибиотиков грозит такими последствиями, как тошнота, рвота, спазм бронхов и аритмия. Кроме того, данные препараты могут приводить к видоизменениям резистентных бактерий, которые сами способны вызвать отдельный инфекционный процесс.

Если же применения антибиотиков избежать не удалось, помочь организму восстановиться уже не получится – необходимо дождаться, когда он самостоятельно нормализует внутренние процессы. «К антибиотику становится устойчив не человек, а бактерия. И если бактерия уже приспособилась, то что бы вы ни предпринимали, это не поможет. Дайте время организму восстановиться самостоятельно», — заявила Казакова.

Необходимость применения пробиотиков для восстановления микрофлоры после антибиотиков — всего лишь миф, убежден главный терапевт клиники «Семейная» Александр Лаврищев. «Это легенда, которая продвигается по телевидению. А у аптекарей вообще план стоит, сколько пробиотиков продать. Есть инциденты, когда без рецепта антибиотики не продают, но если покупаешь курс пробиотика – можно купить и без рецепта», — рассказал медик «Газете.Ru».

Он объяснил, что бактерии, которые поступают вместе с пробиотиками, также гибнут при приеме антибиотиков. «Более того, у человека в кишечнике есть две микрофлоры — пристеночная и просветная, которая выходит в виде фекалий.

Старые исследователи пытались понять, что происходит с бактериями, анализируя состав только просветной микрофлоры, но сейчас уже ясно, что главную роль играет пристеночная», — уточнил Лаврищев.

И если просветная микрофлора при приеме антибиотиков погибает, то пристеночная сохраняется, и именно благодаря ей организм сам себя восстанавливает. «Никак не надо помогать. Разве что правильно питаться, высыпаться и не употреблять алкоголь в чудовищных количествах», — подчеркнул терапевт.

Он заключил, что если же при приеме антибиотиков возникли какие-то побочные заболевания, то самолечением заниматься не стоит – необходимо оперативно обратиться к врачу.

Между тем Марина Казакова добавила, что бесполезным при COVID-19 является и самостоятельный прием кроворазжижающих препаратов. «Их назначать должен только врач. Иначе можно умереть от тяжелого кровотечения быстрее, чем от коронавируса», — предупредила она.

Ранее заведующая психоневрологическим отделением поликлиники №4 управделами президента РФ Ирина Вереютина также заявляла о том, что никакой пользы при ковиде не принесут нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) – в частности, аспирин и анальгин.

«Пациентам с коронавирусной инфекцией необходимо использовать парацетамол», — отмечала она, подчеркнув, что применение аспирина и анальгина в данном случае «неприемлемо».

Так, аспирин, из-за содержания в нем ацетилсалициловой кислоты (вещество, оказывающее жаропонижающий эффект — «Газета.Ru»), на фоне инфекционных заболеваний может вызывать синдром Рея – опасное состояние, при котором возникает острая печеночная недостаточность и гипераммониемия (повышение концентрации аммиака в организме, способное вызвать кому и даже смерть — «Газета.Ru»).

Также ранее специалисты из клиники Майо США выяснили, что нестероидные противовоспалительные препараты могут привести к сердечному приступу или инсульту.

Американские ученые проанализировали данные 56 тыс. взрослых людей с повышенным артериальным давлением, на протяжении длительного времени принимавших НПВС. В результате наблюдения выяснилось, что у одного из 330 человек, употреблявших такие препараты, в течение четырех недель случался сердечный приступ или инсульт. Они также заметили, что самый высокий риск побочных реакций вызывает лекарство целекоксиб – инфаркт случался у 1 из 105 пациентов, принимавших данное средство.

Врач-кардиолог Юрий Кузьменков также ранее сообщал, что длительное применение НПВС может вызывать и развитие гастропатии – повреждения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, приводящее к развитию эрозий и язв. Кроме того, по его словам, при гастропатиях часто встречаются различные диспепсические нарушения (расстройства пищеварения —«Газета.Ru»).

12 отзывов, инструкция, аналоги, цена 45 руб.

Действующее вещество: Инозин проверить совместимость

Внимание! Лекарства пустышки — как разводят россиян или на что нельзя тратить деньги!

Названия
 Русское название: Рибоксин.
 Английское название: Riboxin.

ATX код
 C01EB Другие препараты для лечения заболеваний сердца.

Компоненты препарата
 1 ампула с 10 мл раствора для инъекций содержит инозина 200 мг; в картонной коробке 10 шт.

Фармакологическое действие
 Фармакологическое действие — коронародилатирующее, антиаритмическое.  Субстратно активирует синтез нуклеотидов, оказывает положительное влияние на обменные процессы в миокарде, улучшает коронарное кровообращение.

Показания к применению
 ИБС (инфаркт миокарда, Стенокардия), кардиомиопатии различного генеза, дигиталисная Интоксикация, дистрофия миокарда на фоне тяжелых физических нагрузок, инфекционной и эндокринной патологии, заболевания печени, Порфирия.

Противопоказания
 Гиперчувствительность, подагра.

Побочные эффекты
 Обострение подагры, аллергические реакции.

Способ применения и дозы
 В/в струйно или капельно (40–60 капель/мин) — по 200 мг 1 раз в день, при хорошей переносимости — 400 мг 1–2 раза в день в течение 10–15 дней.

Условия хранения
 В защищенном от света месте, при температуре 15–30 °C.
 Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
 3 года.
 Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Противопоказания компонентов
Противопоказания Inosine.  Гиперчувствительность, гиперурикемия, подагра. Использование препарата Inosine при кормлении грудью.  Категория действия на плод по FDA. Не определена.

Побочные эффекты компонентов
Побочные эффекты Inosine.  Гиперурикемия, обострение подагры (при длительном приеме в высоких дозах), аллергические реакции (гиперемия, зуд кожи, крапивница).

Фирмы производители препарата
Jinan Mingxin Pharmaceutical Co.,Mapichem AG,Shandong Weifang Pharmaceutical Factory Co.,Асфарма,Атолл ООО,Биосинтез ПАО,Биохимик ОАО,Биохимик ПАО,Борисовский завод медицинских препаратов ОАО (ОАО ‘БЗМП’),Валента Фармацевтика ОАО,Велфарм ООО,Верофарм ОАО,Гротекс ООО,Дальхимфарм,Ирбитский химфармзавод ОАО,Максфарм,Минскинтеркапс,Минскинтеркапс ПРУП (Республика Беларусь) по заказу ООО «BF-ESSE»,Мосхимфармпрепараты им. Н.А.Семашко,Новосибхимфарм,Озон Фарм ООО,Полисинтез,Промомед Рус ООО,Славянская аптека ООО,Славянская аптека ФК ООО,Татхимфармпрепараты ОАО,Эллара ООО

👨‍⚕Рекомендации / отзывы врачей: у нас на сайте есть большой раздел консультаций, где 23 раза пациентами и врачами обсуждается препарат Рибоксин — посмотреть советы врачей

Побочные действия Рибоксина, противопоказания, отзывы врачей

Для активизации и нормализации обменных процессов в мышце сердца, а также устранения гипоксии тканей назначается Рибоксин.

Чтобы достичь желаемого эффекта при применении препарата, необходимо детально ознакомиться не только с показаниями, но и с побочными действиями Рибоксина.

Лекарственное средство выпускается в форме:

  • твердых желатиновых капсул красного цвета с белым порошком внутри;
  • таблеток двух видов;
  • раствора для внутривенных инъекций.

В качестве основного ингредиента Рибоксина выступает инозин – нуклеозид, химический предшественник аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ), являющейся универсальным источником энергии для всех биохимических процессов в организме.

Проникая в клетку, активный компонент способствует повышению их энергетического баланса и стимулирует синтезирование нуклеозидфосфатов.


Производство Рибоксина осуществляется многочисленными фармацевтическими предприятиями на территории постсоветского пространства

Рибоксин обладает следующими эффектами:

  • Анаболическим. Способствует образованию и регенерации поврежденной сердечной мышечной ткани, а также ЖКТ.
  • Активизирует цикл Кребса, что приводит к улучшению дыхания на клеточном уровне.
  • Ускоряет микроциркуляцию биологических жидкостей. Усиливает капиллярное кровообращение и транспортировку крови и лимфы, в результате чего область некротических изменений в миокарде при инфарктах становится меньше, риск развития ишемической болезни значительно понижается.
  • Является участником энергетического обмена. Активный компонент Рибоксина оказывает влияние на обмен и утилизацию глюкозы – основного источника энергии, что обеспечивает нормальное прохождение любых процессов в организме.
  • Улучшает обменные процессы при недостатке кислорода в тканях или отдельных органах.

Наибольшее воздействие препарат оказывает на миокард и печень. Активизация в органах обменных процессов приводит к:

  • повышению устойчивости клеток к гипоксии;
  • восстановлению нормального проведения электрических импульсов, в результате чего нормализуется сердечный ритм;
  • улучшению кровоснабжения почек и сердечной мышцы, а также дыхания тканей;
  • снижению риска образования тромбов;
  • уменьшению агрегации тромбоцитов;
  • увеличению сократимости миокарда;
  • улучшению восстановительной способности миокарда после инфарктов;
  • предупреждению хронической сердечно-сосудистой недостаточности и тромбоэмболии;
  • восстановлению печени при патологических изменениях;
  • лучшей регенерации тканей желудка при эрозивно-язвенном поражении.

Рибоксин не относится к препаратам с ярко выраженным эффектом, но совместно с другими лекарственными средствами его применение заметно улучшает состояние пациента.

Рибоксин применяется совместно с другими лекарственными препаратами для борьбы с:

Сердечно-сосудистыми патологиями:

  • ишемией сердца;
  • нарушениями сердечного ритма;
  • интоксикацией, вызванной применением сердечных гликозидов;
  • кардиомиопатиями;
  • последствиями инфаркта миокарда;
  • стенокардией;
  • миокардитом, вызванным физическими перегрузками;
  • врожденными и приобретенными пороками сердца.

Патологическими изменениями в печени:

  • гепатитами;
  • жировой дистрофией, спровоцированной чрезмерным употреблением алкоголя или лекарствами;
  • циррозом.

Урокопропорфирией.

Открытоугольной глаукомой при нормальном внутриглазном давлении путем нормализации зрения.

Язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лучевыми ожогами. Препарат способствует их скорейшему заживлению и не допускает уменьшения количества лейкоцитов в крови.


Хорошими отзывами Рибоксин пользуется у людей, занимающихся спортом, особенно силовыми видами

Нестероидное анаболическое средство спортсменами принимается совместно со стероидами преимущественно при занятиях бодибилдингом и пауэрлифтингом и приводит к:

  • повышению эластичности сосудистых стенок;
  • поддержанию уровня и пропускной способности гемоглобина;
  • нормализации синтеза инсулина;
  • поддержания мышцы сердца;
  • стимуляции усваиваемости углеводов.

Применение препарата не влияет на рост силовых показателей и наращивание мышечной массы. Но восстанавливает углеводный, белковый и жировой обмены, приводит к повышению защитных свойств организма и увеличению эффективности тренировок.

Противопоказания

Противопоказания к применению Рибоксина могут быть абсолютными или относительными.

Применение Рибоксина однозначно не рекомендуется при наследственной или приобретенной непереносимости как основного, так и дополнительных составляющих лекарства или повышенной чувствительности к ним.


Немногочисленность противопоказаний и побочных эффектов, а также приемлемая цена Рибоксина позволяют его применять практически всем категориям пациентов

Так, если раствор для инъекций выпускается только на основе инозина (20 мг/л), то капсулы и таблетки производятся с содержанием активного компонента и:

  • кальция стеарата;
  • картофельного крахмала;
  • сахарной пудры;
  • смеси, покрывающей твердую дозированную лекарственную форму: Индигокармина (Е 132), диоксида титана (Е 171), Макрогола (полиэтиленгликоля 3000), оксида железа (Е 172), Хинолинового желтого (Е 104).

Подагрический артрит

Основной активный компонент Рибоксина – инозин, участвует в метаболизме пуринов, при разрушении которых образуется мочевая кислота. Данный процесс не является аномальным.

Однако высокие дозировки Рибоксина, его употребление на протяжении длительного времени преимущественно в виде внутривенных инъекций провоцирует существенный подъем уровня мочевой кислоты и отложению ее в различных тканях организма, особенно в сухожилиях, суставах. Данное накопление вещества приводит к метаболическому заболеванию – подагрическому артриту (подагре).

Неконтролируемый прием Рибоксина в редких случаях провоцирует рецидивы или обострение заболевания.

Гиперурикемия

Гиперурикемия (повышенный уровень мочевой кислоты в плазме крови) также является противопоказанием для приема Рибоксина.

Чрезмерное количество вещества в организме при применении лекарственного препарата приводит не только к возникновению приступов подагры, но и к почечной недостаточности при блокировании кристаллами мочевой кислоты почечных канальцев.

Влияние Рибоксина на количество мочевой кислоты вызывает необходимость его применения осторожно и под контролем врача при почечных заболеваниях или прохождении курса химиотерапии. Прием лекарственного средства должен осуществляться при регулярных проверках мочевой кислоты в моче и крови пациента.

Диабет

Существует мнение, что сахарный диабет является противопоказанием для применения Рибоксина. Однако в инструкции по применению препарата ничего об этом не сказано.

С одной стороны, устраняя гипоксию тканей, которая часто наблюдается у диабетиков при гипогликемии, препарат может принести только пользу. С другой стороны, увеличение показателей мочевой кислоты вследствие употребления Рибоксина способствует повышению резистентности организма к инсулину, что крайне нежелательно.

При сахарном диабете любое лекарственное средство должно применяться под контролем специалистов. Рибоксин не составляет исключения. Только после определения соотношения пользы и вреда от препарат может быть включен в состав терапии.

Также применение средства не рекомендуется при непереносимости лактозы и фруктозы, нарушенном усвоении глюкозы, галактозы, а также в случае дефицита сахарозы или изомальтазы.

Артериальное давление

Прямого влияния на артериальное давление Рибоксин не оказывает, и специалисты считают нецелесообразным применение данного лекарственного препарата для нормализации его показателей.

Однако улучшая обменные процессы в организме, лекарственное средство косвенно приводит к его снижению.

Гипотония не является абсолютным противопоказанием к применению препарата, но вызывает осторожность в его использовании.

Беременность и детский возраст пациента

Несмотря на отсутствие клинических исследований о воздействии препарата на организм кормящих и беременных женщин, назначение Рибоксина в этот период наблюдается часто.

Средство способно преодолевать плацентарный барьер, но его токсическое воздействие на организм будущего ребенка до настоящего времени не выявлено. Препарат:

  • улучшает мышечное формирование плода;
  • устраняет гипоксию плода;
  • применяется для лечения тяжелых форм плацентарной недостаточности.

Применение лекарственного средства будущими мамами может быть обусловлено повышенным риском развития ишемии и сердечной недостаточности:

  • ожирением;
  • асоциальным образом жизни;
  • недостаточным или некачественным питанием;
  • курением или злоупотреблением алкоголем и др.

Также отсутствуют данные о проникновении Рибоксина в грудное молоко и о влиянии его на организм малыша.

В инструкции по применению лекарственного средства запрещено его употребление до достижения пациентом возраста 18 лет из-за отсутствия данных о его эффективности и безопасности в детском возрасте.

Стоит учесть, что Рибоксин несовместим с витамином В6, кислотами, пиридоксина гидрохлоридом и спиртом.

Побочные эффекты

В редких случаях Рибоксин приводит к возникновению побочных воздействий, которые проявляются:

  • аллергическими реакциями в виде высыпаний на кожных покровах, гиперемии, зуда;
  • понижением показателей артериального давления;
  • повышением концентрации мочевой кислоты в организме;
  • учащенным сердцебиением;
  • обострением подагрического артрита;
  • учащенным сердцебиением;
  • головокружением и стойкой головной болью;
  • усиленным потоотделением;
  • анафилактическим шоком.

При появлении побочных эффектов необходимо прекратить употребление лекарственного средства

При инъекционном вводе препарата не исключены местные реакции виде покраснения и зуда в месте укола.

Во избежание побочных действий Рибоксина его применение должно быть согласовано с лечащим врачом.

Отзывы

Алексей Михайлович Муранов, врач-кардиолог (г. Харьков)
Современная медицина имеет в своем распоряжении более эффективные средства, чем Рибоксин. Лекарство довольно популярно, имеет невысокую цену и редко возникающие незначительные побочные эффекты, противопоказаний также мало. Назначают, когда серьезной болезни не выявлено, чаще для эффекта плацебо.

Анатолий Васильевич Смирнов, Омск, 60 лет
С детства занимался тяжелой атлетикой на профессиональном уровне. Тренеры с разрешения врачей всегда назначали Рибоксин не только мне, но и другим спортсменам. Считалось, что препарат намного повышает выносливость. Лично я при постоянных тренировках яркого эффекта от лекарства никогда не замечал, но никаких побочных эффектов не было.

Светлана, Белгород, 48 лет
Соседка посоветовала для поддержки деятельности сердца пропить Рибоксин. Лекарство популярное, дешевое, доступное. С врачом, конечно, не посоветовалась. Принимала одна таблетку трижды в сутки до еды в течение недели. Потом на коже появились бледно-розовые высыпания, которые сильно чесались. Врачи диагностировали крапивную сыпь, которая явилась побочным действием лекарства. Как только бросила его принимать, сыпь прошла.

Почему ПРЕДУКТАЛ® МR — наиболее назначаемый врачами кардиологический препарат

Что предлагает новая концепция лечения ишемической болезни сердца (ИБС) пациентам со стенокардией?
Новое руководство по лечению стенокардии, принятое в 2006 г. на последнем Всемирном конгрессе кардиологов, рекомендует применение метаболически активных препаратов с целью уменьшения приступов стенокардии, улучшения переносимости физической нагрузки и улучшения качества жизни пациентов с ИБС.

Традиционные подходы к лечению пациентов с ИБС направлены на улучшение доставки кислорода к клеткам миокарда и снижение их потребности в нем. Блокаторы β-адренорецепторов, антагонисты кальция и нитраты оказывают антиангинальное действие посредством изменения гемодинамических параметров (силы и частоты сердечных сокращений, улучшения коронарного кровотока, уменьшения пред- и постнагрузки на сердце и т.д.). Несмотря на широкий выбор этих препаратов, монотерапия ими зачастую не обеспечивает достаточной эффективности лечения, так как эти лекарственные средства лишь опосредованно влияют на кислородное обеспечение миокарда. С другой стороны, результаты многочисленных исследований (TIBET, IMAGE, CESAR и др.) показали, что комбинация блокаторов β-адренорецепторов, антагонистов кальция и нитратов не обеспечивает существенного дополнительного снижения частоты и уменьшения выраженности проявлений стенокардии. При этом значительно повышается риск развития таких побочных явлений, как брадикардия, аритмия, гипотония и т.д. В лечении ИБС необходимо четко определить точку приложения используемого препарата и возможности его применения у разных групп пациентов. На протяжении нескольких последних десятилетий предпринимали многочисленные попытки создать препараты, эффективно воздействующие непосредственно на ишемизированные кардиомиоциты. Усилия ученых были сконцентрированы на заключительном звене патогенетической цепочки ишемии — нарушении окислительных процессов на уровне клетки. Это направление получило название цитопротекторного, или метаболического.

Современная концепция лечения ИБС предполагает применение метаболических препаратов с выраженным антиангинальным действием. Очень важно,чтобы метаболический подход базировался на данных доказательной медицины, то есть назначались метаболические препараты с доказанной антиангинальной эффективностью и изученным механизмом действия. Эффективность такого препарата должна быть подтверждена клиническими исследованиями, и необходимы четкие доказательства именно антиангинального действия у пациентов с ИБС.

ПРЕДУКТАЛ® MR (таблетки с модифицированным высвобождением триметазидина) — оригинальная разработка компании «Сервье» (Франция) — представитель новой группы антиангинальных средств с метаболическим механизмом действия. Препарат хорошо зарекомендовал себя в лечении больных со стенокардией, особенно когда эффективность монотерапии гемодинамическими средствами оказывалась недостаточной (Маколкин В.И., Осадчий К.К., 2004). ПРЕДУКТАЛ® MR сегодня является единственным метаболическим препаратом, представленным на фармацевтическом рынке Украины, с изученным механизмом действия и доказанной антиангинальной эффективностью. Он внесен в последние Европейские рекомендации по лечению стабильной стенокардии (2006 г.) и рекомендован Украинским обществом кардиологов для лечения ИБС.

Действие ПРЕДУКТАЛА MR основано на непосредственном влиянии на метаболические процессы в кардиомиоцитах. Как известно, нарушение кровоснабжения сердца при ишемии является пусковым моментом в развитии метаболических нарушений, которые приводят к нарушению функции миокарда. Человек ощущает эти изменения как боль в сердце. Непрерывная работа сердца требует постоянного и надежного обеспечения энергией. Глюкоза и свободные жирные кислоты — два основных вида субстратов, которые сердечная мышца, как и многие другие ткани организма, использует для синтеза АТФ. В обычном режиме деятельности сердца кардиомиоциты предпочтительно используют жирные кислоты, а при повышенной функциональной нагрузке, когда требуется ускорить процесс синтеза АТФ, используется глюкоза. Жирные кислоты — менее «эффективный» источник энергии по сравнению с глюкозой, так как для образования эквивалентного количества АТФ им необходимо на 10% больше кислорода (Капелько В.И., 2000; Шахнович Р.М., 2001). При гипоксии в миокарде накапливаются свободные жирные кислоты, тормозящие гликолиз (окислительное фосфорилирование глюкозы), что приводит к снижению образования АТФ, ослаблению сократительной способности миокарда, повреждению клеточных мембран.

Действие ПРЕДУКТАЛА MR базируется на непосредственном влиянии на обменные процессы в миокарде. Препарат действует на клеточном уровне, селективно ингибируя ключевой фермент в цепи β-окисления жирных кислот и активируя тем самым более эффективный и экономичный процесс окисления глюкозы. Таким образом, метаболические эффекты ПРЕДУКТАЛА MR обусловлены нормализацией энергетического обмена в миокарде и «переключением» метаболизма сердца на наиболее выгодный путь с целью максимальной выработки энергии в условиях ишемии и предупреждения дальнейших нарушений метаболизма миокарда. Это «переключение» энергетического метаболизма приводит к повышению синтеза АТФ в кардиомиоцитах, снижает тканевой ацидоз, возникающий при ишемии, и поддерживает сократительную функцию миокарда (Kantor P.F. et al., 2000). На фоне приема препарата ПРЕДУКТАЛ® MR также усиливается обмен фосфолипидов, что обеспечивает защиту клеточных мембран от повреждения и протекторное действие в отношении кардиомиоцитов. Указанные позитивные эффекты ПРЕДУКТАЛА® MR никак не связаны с изменениями баланса между коронарной перфузией и потребностью миокарда в кислороде и не влияют на частоту сердечных сокращений, артериальное давление (Belardinelli R. et al., 2001). Поэтому применение ПРЕДУКТАЛА MR, метаболического антиангинального препарата, официально рекомендованного новым руководством Европейского общества кардиологов по лечению стенокардии (2006 г.), является необходимым.

КОГДА СЕРДЦУ ТРЕБУЕТСЯ МАКСИМАЛЬНАЯ ЗАЩИТА ОТ ИШЕМИИ?

ИБС — это хроническое заболевание, которое значительно ухудшает качество жизни пациента. Опасаясь боли, он ограничивает физическую нагрузку и часто не может выполнять привычную работу. Поэтому пациенту с ИБС необходимо регулярно принимать лекарственные средства для обеспечения постоянной защиты сердца от ишемии.

Рис. 1. Строение таблетки ПРЕДУКТАЛА MR обеспечивает:
  • контролируемое высвобождение действующего вещества;
  • стабильное антиишемическое действие на протяжении суток;
  • надежную защиту от ишемии даже в утреннее время;
  • удобный 2-кратный прием.

В настоящее время существуют четкие данные o том, что такие патологические состояния, как стенокардия, инфаркт миокарда и мозговой инсульт, характеризуются определенной периодичностью возникновения. Они учащаются в осеннее-зимний период и в ранние утренние часы. Таким образом, пациент с ИБС часто просыпается утром от приступа стенокардии, либо приступ возникает в первые минуты после пробуждения. Также стенокардия может быть вызвана резким изменением температуры окружающей среды (например, переходом из теплого помещения в холодное). C другой стороны, действие большинства антиишемических препаратов, принятых накануне вечером, к этому времени ослабевает, а утренний прием осуществляется, как правило, гораздо позже, и как раз в момент пробуждения пациент оказывается наименее защищенным с фармакологической точки зрения. Таким образом, очень важно поддерживать эффективную концентрацию препаратов в крови в то время, когда в них существует наибольшая потребность, то есть обеспечивать надежную защиту от ишемии на протяжении суток. Именно таким препаратом является ПРЕДУКТАЛ® MR, который был специально создан с целью продления антиангинального эффекта и обеспечения стабильной защиты сердца на протяжении суток.

КАКОВЫ ПРЕИМУЩЕСТВА ПРЕДУКТАЛА МR ПЕРЕД ДРУГИМИ ПРЕПАРАТАМИ ТРИМЕТАЗИДИНА?

ПРЕДУКТАЛ®, который был создан компанией «Сервье» (Франция), обеспечивал определенные преимущества пациентам с ИБС в уменьшении приступов стенокардии и увеличении переносимости физической нагрузки. Разработка новой формы модифицированного высвобождения (MR-формы) стала значительным достижением компании. ПРЕДУКТАЛ® MR отвечает всем требованиям, предъявляемым к современным антиангинальным препаратам, а именно: высокая антиишемическая эффективность в течение суток, безопасность и удобство применения (2 раза в сутки).

ПРЕДУКТАЛ® MR отличается от короткодействующих препаратов триметазидина оригинальным строением таблетки, не имеющим аналогов среди других препаратов триметазидина (рис. 1). В таблетке ПРЕДУКТАЛА® MR, покрытой оболочкой, активное вещество равномерно распределено в объеме гидрофильного матрикса (метилгидроксипропилцеллюлозы). При контакте с секретом желудочно-кишечного тракта происходит набухание матрикса и образуется гель. Таким образом происходит медленное контролируемое высвобождение действующего вещества в кровь, что обеспечивает стабильность антиангинального эффекта.

Таблица
Отличительные характеристики препаратов триметазидина 20 мг и ПРЕДУКТАЛА MR
(по данным Genissel P. et al., 2004)

Характеристика

Препараты триметазидина 20 мг

ПРЕДУКТАЛ® MR

Преимущества ПРЕДУКТАЛА® MR для пациентов

Минимальная концентрация действующего вещества в плазме крови, C min (мг/л)

28,4

36,9 (+31%)

Стабильная высокая концентрация в плазме крови — надежная защита сердца на протяжении суток

Длительность устойчивой плазменной концентрации (ч)

4

11 (+7 ч)

Суточная доза

60 мг

70 мг

Удобная дозировка — хорошая приверженность лечению

Кратность приема

1табл. 3 раза/сут

1табл. 2 раза/сут

 

 

Рис. 2. ПРЕДУКТАЛ® MR обеспечивает в утреннее время концентрацию действующего вещества в плазме крови на 31% выше, чем препараты триметазидина короткого действия (Genissel P. et al., 2004)

За счет формы модифицированного высвобождения эффективная концентрация ПРЕДУКТАЛА MR в плазме крови существенно (на 31%) выше по сравнению с короткодействующей лекарственной формой триметазидина (рис. 2, таблица). Кроме того, модифицированное высвобождение действующего вещества из таблетки ПРЕДУКТАЛА МR обеспечивает увеличение на 7 ч периода его устойчивой концентрации в плазме крови по сравнению с триметазидином 20 мг, а также позволяет повысить концентрацию активного вещества в крови в утренние «ишемические» часы, когда отмечают максимальный риск развития большинства острых проявлений ИБС: нестабильной стенокардии, инфаркта миокарда, внезапной смерти (Genissel P. et al., 2004).

И речь идет не просто о количественных отличиях в фармакокинетике и фармакодинамике, но и о существенном качественном преимуществе — надежной защите сердца от ишемии на протяжении суток, что особенно важно с учетом циркадности развития приступов ишемии миокарда. Фармакокинетические особенности ПРЕДУКТАЛА MR подтверждены данными клинических исследований, проведенных с целью оценки эффективности и переносимости препарата у пациентов со стабильной стенокардией через 12 ч после приема таблетки (непосредственно перед следующим приемом), то есть в момент минимальной концентрации препарата в крови (Sellier P., Broustet J.P., 2003). В проведенном исследовании было показано, что ПРЕДУКТАЛ® MR обладает выраженным антиангинальным эффектом даже непосредственно перед приемом следующей таблетки, то есть обеспечивает стабильную защиту сердца от ишемии на протяжении суток. Время антиангинального действия ПРЕДУКТАЛА MR как раз перекрывает наиболее опасный (в плане развития осложнений) ранний утренний период.

ПОЧЕМУ ПАЦИЕНТАМ С ИБС ВАЖНО ПРИМЕНЯТЬ ИМЕННО ПРЕДУКТАЛ® МR?

ПРЕДУКТАЛ® MR эффективен в качестве монотерапии при стенокардии (Detry J.M et.al., 1994; Lu C. et. al., 1998). В исследовании TEMS доказано, что по эффективности Предуктал® МR не уступает блокаторам β-адренорецепторов в уменьшении количества приступов стенокардии. А по результатам данных круглосуточного мониторирования ЭКГ у пациентов в этом исследовании Предуктал® МR эффективнее, чем блокатор β-адренорецепторов, уменьшал количество безболевых приступов, которые очень опасны и могут стать причиной инфаркта. Комбинация Предуктала МR с блокаторами β-адренорецепторов или антагонистами кальция обеспечивает эффективное уменьшение количества приступов стенокардии (Manchanda S.C. et al., 1997).

Во многоцентровом исследовании ТРИУМФ (Россия) изучали антиангинальное действие ПРЕДУКТАЛА MR, присоединенного к недостаточно эффективной терапии у больных со стабильной стенокардией. В это исследование были включены 846 больных со стабильной стенокардией. Наряду с изучением антиангинального действия ПРЕДУКТАЛА MR оценивалось качество жизни как самим больным, так и врачом с помощью специальных опросников. Результаты исследования ТРИУМФ указывают на значительное улучшение состояния больных, уменьшение приступов стенокардии и потребности в нитроглицерине. Уже через 1 мес после добавления в лечение ПРЕДУКТАЛА MR количество приступов стенокардии уменьшилось в 2 раза, а через 2 мес — в 3 раза. Переносимость препарата была оценена как отличная и хорошая и врачами (98,4%), и пациентами (97,7%). В конце исследования 96% больных выразили желание продолжить терапию ПРЕДУКТАЛОМ® МR (Маколкин В.И., Осадчий К.К., 2004).

Таким образом, результаты ряда клинических исследований свидетельствуют, что ПРЕДУКТАЛ® MR как при монотерапии, так и в комбинации с любым классом антиангинальных средств не только уменьшает количество приступов стенокардии и потребность в приеме нитратов, но и достоверно повышает толерантность к физической нагрузке, увеличивает период до появления депрессии сегмента ST на ЭКГ (Sellier P., Broustet J.P., 2003; Genissel P. et al., 2004). Наряду с высокой клинической эффективностью ПРЕДУКТАЛ® MR обладает хорошей переносимостью, практически не вызывая побочных эффектов. Препарат не влияет на показатели гемодинамики, такие как артериальное давление, частота сердечных сокращений. Поэтому врач, назначая ПРЕДУКТАЛ® MR, может не беспокоиться о том, что у пациента снизится артериальное давление или нарушится сердечный ритм.

При лечении пациентов пожилого возраста с ИБС часто необходима коррекция доз кардиологических препаратов, что обусловлено возрастными особенностями. ПРЕДУКТАЛ® MR хорошо переносится, имеет высокий профиль безопасности, не вступает во взаимодействие с другими препаратами и не влияет на биохимические показатели крови. При лечении пациентов пожилого возраста не требуется коррекции дозы ПРЕДУКТАЛА MR.

ПРЕДУКТАЛ® MR принимают по 1таблетке утром и вечером. Это существенно повышает приверженность больных лечению (Genissel P. et al., 2004), что особенно важно при лечении ИБС. При этом заболевании пациенту необходимо получать терапию длительно, пока существует ишемия, в большинстве случаев пожизненно. Поэтому очень важно принимать ПРЕДУКТАЛ® MR постоянно, чтобы поддерживать эффективную работу сердца и хорошее самочувствие. Прекращение приема ПРЕДУКТАЛА МR или замена на неэффективный препарат ведет к возвращению симптомов. В то же время, у тех пациентов, которым был назначен ПРЕДУКТАЛ® MR и которые не прекращают его приема, существенно улучшается качество жизни за счет выраженного уменьшения интенсивности боли и увеличения переносимости физических нагрузок — они быстрее возвращаются к своей привычной ежедневной активности.

Именно поэтому, благодаря выраженной антиангинальной эффективности, благоприятному профилю безопасности, удобному режиму приема (1 таблетка 2 раза в сутки) и высокой приверженности пациентов лечению, ПРЕДУКТАЛ® MR является наиболее назначаемым врачами кардиологическим препаратом (по данным регулярного исследования «Comcon-Pharma Ukraine» «Мониторинг назначения лекарственных препаратов», 2006). 

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Врач-кардиолог назвала витамины, которые надо пить после COVID-19

Переполненные электрички и вагоны метро в час пик очень волнуют заведующую отделением скорой медицинской помощи «Городской Мариинской больницы» Татьяну Рыбку. «Новая коронавирусная инфекция от нас еще никуда не ушла!», — предупреждает она всех нас в интервью «Российской газете».

Татьяна Рыбка — кардиолог, кандидат медицинских наук, она одна из тех врачей, кто боролся за жизнь больных с COVID-19, переболел и снова вернулся в красную зону. Только недавно Мариинская больница, в разгар эпидемии перепрофилированная на лечение ковидных пациентов, стала работать в обычном режиме многопрофильного стационара. Об особенностях работы с ковидными больными и о той опасности, которая еще с нами, врач рассказала «Российской газете».

Многие ведут себя, словно пандемия закончилась

Татьяна Григорьевна, так вы считаете, что люди беспечно относятся к своей безопасности?

Татьяна Рыбка: Знаете, я удивляюсь поведению наших граждан. Многие ведут себя так, словно пандемия закончилась. Как будто ковидная эпопея и все, что с ней связано, остались в прошлом.

Маски носят единицы. Доходит до парадоксов: в какой-то непродовольственный магазин пускают по несколько человек — с соблюдением мер безопасности, а перед дверьми магазина стоит группа людей — без индивидуальных средств защиты и свободно общается друг с другом. Попав в магазин, они вынужденно надевают маски. Я уж не говорю о переполненных электричках и вагонах метро в час пик.

Новая коронавирусная инфекция от нас еще никуда не ушла! В нашей больнице работает и инфекционный корпус на 76 коек, реанимационное отделение на 12 коек для тяжелых пациентов с этим заболеванием. Также создано обсервационное отделение, куда госпитализируют пациентов до исключения ковида.

Да, до сих пор есть еще люди, которые не верят, что COVID-19 — это серьезное заболевание. Раньше таких было еще больше. Пока не заболели их близкие или знакомые.

Это важно — не принести вирус в семью

Вы сами перенесли новую коронавирусную инфекцию. Было тяжело?

Татьяна Рыбка: Заболела на дежурстве, когда стационар был перепрофилирован под инфекционный. Перенесла относительно легко — хотя и с высокой температурой, выраженной общей слабостью.

Лечилась амбулаторно. На мое счастье, близких и родных не заразила. Многие из медицинского персонала, как и я, изолировались от своих родственников, чтобы не принести инфекцию в дом. Жили в общежитии на территории больницы, которое было организовано на период пандемии. Некоторые сотрудники снимали квартиру. У меня была возможность отправить семью на дачу. Это на самом деле очень важный фактор: понимать, что ты не принесешь вирус в семью. У нас многие из медперсонала переболели, и некоторые очень тяжело. Но к счастью, мы обошлись без потерь, по крайней мере, у нас не было летальных исходов среди коллег.

Ковид у кого тяжелее всего протекает?

Татьяна Рыбка: У больных с ожирением, страдающих сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, психическими недугами. И у тех, кто своевременно не обращается за медицинской помощью, рассчитывая на самостоятельное излечение. Причем для этой категории пациентов возраст особого значения и не имеет.

Теперь понимаешь: никаких трудовых подвигов!

С какими сложностями вы столкнулись при работе в красной зоне?

Татьяна Рыбка: Когда только начали работать с ковидными пациентами, было трудно. Нехватка медицинского персонала, особенно в мае, когда многие сотрудники заболели.

Работа в средствах индивидуальной защиты: сложнее дышать, запотевали очки. Было некоторое непонимание природы заболевания, страх перед распространяющей в СМИ информации об ужасах болезни.

Но буквально через две недели работы поняли: с заболеванием можно справиться, если начать лечить вовремя и адекватно. К счастью, уже был международный опыт лечения и он нам очень помог. Мы открылись как инфекционный стационар с конца апреля и, благодаря нашей администрации, у нас не было недостатка ни в средствах индивидуальной защиты, ни в лекарствах, ни в обеспечении пациентов кислородом, ни в аппаратах ИВЛ. И мы постепенно привыкли к новым условиям.

С пациентами контактировать было сложнее, чем обычно. Медперсонал в средствах индивидуальной защиты. Люди были напуганы своим состоянием. Их беспокоили проблемы с дыханием, интенсивныеголовные или суставные боли, выраженная слабость.

Не обошлось и без конфликтных ситуаций: некоторым пациентам не нравилось, что врачи меняются каждые 12 часов и нет как такового постоянного лечащего доктора. А пациенты привыкли, что, когда лежишь в стационаре, можно всегда подойти к лечащему врачу — одному и тому же, каждый день, чтобы побеседовать о состоянии своего здоровья, проконсультироваться.

Какой опыт дала красная зона?

Татьяна Рыбка: Медицина получил уникальный опыт, которого не было — и у тех, кто отработал несколько десятилетий в медицине. Мы стали совсем иначе относится к своему здоровью, здоровью родственников и пациентов.

Раньше если появлялись насморк, слабость, небольшая температура, то ничего страшного: идешь на работу. В крайнем случае — посидишь дома несколько дней и быстрее на работу. Теперь понимаешь: никаких трудовых подвигов, нужно лечиться и выяснять, чем конкретно болен. Потому что можешь заразить других. А если у тебя еще и коронавирус, то заразить с непредсказуемыми последствиями, вплоть до летальных исходов. Это касается не только медиков. Это касается каждого. Необходимость должного лечения и уважение к другим — один из уроков, который дала нам пандемия.

Стало более внимательное и ответственное отношение к гигиене, к соблюдению санитарно-эпидемиологического режима. Возьмем, к примеру, мытье рук, использование антисептиков, средств личной гигиены. Мы часто притрагиваемся к предметам, к которым до нас прикасались десятки других рук. Например, пистолет на заправке, поручень в транспорте, кнопка лифта и прочее. Нужно после этого мыть и обрабатывать руки. Я бы вообще оставила в магазинах, на заправках и прочих общественных местах средства для обработки рук и после окончания пандемии.

Не гадайте на кофейной гуще

Что бы вы могли посоветовать пациентам, которых настиг ковид?

Татьяна Рыбка: Первое. Не гадать на кофейной гуще: ковид это или простуда, а своевременно обращаться к врачу. Тем самым вы сбережете свое здоровье и здоровье близких.

Второе: выполнять все рекомендации врача. Сейчас схемы лечения отработаны, во многих случаях достаточно лечиться дома, соблюдая режим самоизоляции. Мы, медики, видели на примере сотен случаев: если человек адекватно лечится от ковида, риск отдаленных последствий — минимальный.

При сохраняющемся плохом самочувствии после болезни можно рекомендовать прием витамина Д, витаминов группы В. Как ни тривиально это звучит: соблюдать режим труда и отдыха, больше гулять. Будьте здоровы! Берегите себя и близких!

Все материалы сюжета «COVID-19. Мы справимся!» читайте здесь.

Отличия, сходства и что лучше для вас

Обзор лекарств и основные отличия | Условия лечения | Эффективность | Страхование и сравнение стоимости | Побочные эффекты | Лекарственные взаимодействия | Предупреждения | FAQ

Торговая марка Flexeril снята с производства; однако он по-прежнему доступен в виде дженерика — циклобензаприна — и под торговыми марками Amrix и Fexmid.

Миорелаксанты — одни из наиболее часто назначаемых лекарств для лечения боли в спине и других растяжений или растяжений.Робаксин (метокарбамол) и флексерил (циклобензаприн) являются примерами релаксантов скелетных мышц (РМС), которые ваш лечащий врач может назначить, если вы испытываете мышечную боль.

И Робаксин, и Флексерил действуют одинаково, воздействуя на центральную нервную систему (ЦНС). Робаксин и Флексерил, которые также классифицируются как спазмолитические средства, эффективны для лечения острых болезненных скелетно-мышечных заболеваний, вызывающих дискомфорт и мышечные спазмы. У них также есть похожие побочные эффекты, такие как сонливость и головокружение.

Каковы основные различия между Робаксином и Флексерилом?

Робаксин

Робаксин, известный под общим названием метокарбамол, был выпущен на рынок в 1960-х годах. Хотя точный механизм его действия неизвестен, считается, что Робаксин (узнайте о Робаксине) снимает дискомфорт благодаря своим седативным эффектам. Он не влияет напрямую на мышечные сокращения.

Робаксин выпускается под торговой маркой или как непатентованный препарат. Он выпускается в виде инъекций, а также пероральных таблеток на 500 или 750 мг.Тем, кому прописали таблетки Робаксина, сначала нужно принимать по две или три таблетки четыре раза в день. Затем рекомендуется одна или две таблетки три-четыре раза в день или больше.

Flexeril

Flexeril был первоначально одобрен FDA в 1970-х годах. Он в первую очередь воздействует на ствол головного мозга и спинной мозг в ЦНС, что помогает снизить двигательную активность. Флексерил также структурно похож на трициклические антидепрессанты и имеет аналогичные побочные эффекты, такие как сухость во рту и седативный эффект.

Флексерил широко известен под общим названием циклобензаприн. Торговая марка Flexeril больше не выпускается; однако циклобензаприн доступен под двумя другими торговыми марками: Amrix (с расширенным высвобождением) и Fexmid (с немедленным высвобождением). Таблетку с расширенным высвобождением можно принимать один раз в день.

СВЯЗАННЫЕ: Узнайте о циклобензаприне | Узнать о Fexmid

Основные различия между Робаксином и Флексерилом
Класс препарата Миорелаксант
Спазмолитическое средство
Миорелаксант
Спазмолитическое средство
Бренд / общий статус Доступны марка и общая версия Доступна торговая марка и универсальная версия.
Торговая марка Flexeril больше не выпускается в США.Другие торговые марки включают Amrix и Fexmid.
Какое общее название? Метокарбамол Циклобензаприн
В какой (ых) форме (ах) используется препарат? Таблетка для перорального применения
Инъекции
Таблетка для перорального применения
Капсула для перорального применения с расширенным высвобождением
Какая стандартная дозировка? Начальная доза: 1500 мг 4 раза в день
Поддерживающая доза: 1000 мг 4 раза в день, 1500 мг 3 раза в день или 750 мг каждые 4 часа
Таблетки с немедленным высвобождением: 5 мг три раза в день.Дозу можно увеличить до 10 мг 3 раза в сутки.
Капсулы с пролонгированным высвобождением: 15 мг один раз в день. Дозу можно увеличить до 30 мг один раз в сутки.
Как долго длится стандартное лечение? Краткосрочное или долгосрочное лечение по назначению врача Не более 2-3 недель
Кто обычно принимает это лекарство? Взрослые и молодые люди в возрасте от 16 лет и старше Взрослые и молодые люди в возрасте от 15 лет и старше

Хотите лучшую цену на Робаксин?

Подпишитесь на уведомления о ценах на Робаксин и узнавайте, когда цена изменится!

Получить оповещения о ценах

Заболевания, которые лечатся Робаксином и Флексерилом

Робаксин и Флексерил одобрены FDA для лечения дискомфорта или мышечных спазмов, вызванных острыми заболеваниями опорно-двигательного аппарата, а также столбняком.

Робаксин или Флексерил обычно назначают для лечения скелетно-мышечной боли, например боли в шее. Оба препарата также часто используются для лечения боли в пояснице — распространенной проблемы у взрослых в США. До 80% взрослых в какой-то момент своей жизни испытывают боли в пояснице.

Флексерил также изучался для лечения фибромиалгии, хронического состояния, характеризующегося мышечной болью по всему телу. Люди с фибромиалгией могут испытывать широко распространенную мышечную боль, а также проблемы со сном, усталость и настроение.Согласно метаанализу пяти клинических испытаний, циклобензаприн улучшает сон и уменьшает боль у пациентов с фибромиалгией в течение периода до 24 недель.

Мышечные спазмы Есть Есть
Со стороны опорно-двигательного аппарата Есть Есть
Столбняк Есть Есть
Фибромиалгия Нет Off-label

Робаксин или Флексерил более эффективны?

Робаксин и Флексерил — эффективные средства для лечения скелетно-мышечной боли и мышечных спазмов.Более эффективное лекарство лучше всего подходит для вашего конкретного случая.

Флексерил — один из наиболее изученных миорелаксантов; таким образом, у него есть больше подтверждающих доказательств его эффективности. В систематическом обзоре было обнаружено, что в целом миорелаксанты сопоставимы по эффективности. В этот обзор были включены другие миорелаксанты, такие как метаксалон, баклофен, тизанидин, орфенадрин и хлорзоксазон.

При непосредственном испытании метокарбамола и циклобензаприна не было выявлено значительной разницы в мышечных спазмах или болезненности.Однако при приеме циклобензаприна пациенты испытали немного лучшее уменьшение местной боли (48% против 40%). Также было обнаружено, что циклобензаприн вызывает большую сонливость или сонливость (58% против 10%).

Циклобензаприн сравнивался с валиумом (диазепам) и сомой (каризопродол) в клинических испытаниях. Циклобензаприн был так же эффективен, как и эти препараты, для лечения острой боли в пояснице.

Проконсультируйтесь с врачом, чтобы подобрать для вас наиболее подходящие варианты лечения.После полного обследования врачом может быть предпочтительнее одно лекарство в зависимости от вашей общей истории болезни.

Охват и сравнение стоимости Робаксина и Флексерила

Таблетки дженерика робаксина обычно покрываются программой Medicare и страховыми планами. Таблетки Робаксина можно купить по розничной цене 31 доллар. Дисконтная карта SingleCare может снизить эту цену до 8 долларов в участвующих аптеках.

Получите дисконтную карту по рецепту SingleCare

Циклобензаприн имеет более высокую розничную стоимость — 42 доллара.99 по сравнению с Робаксином. Таблетки-дженерики циклобензаприна часто покрываются программой Medicare и страховыми планами. Если у вас нет страховки, вы можете использовать дисконтную карту SingleCare, чтобы снизить эту стоимость до менее 8 долларов в зависимости от вашей аптеки. Даже если у вас есть страховка, неплохо было бы узнать, можете ли вы получить более низкую цену на миорелаксанты.

Обычно покрывается страховкой? Есть Есть
Обычно покрывается программой Medicare? Есть Есть
Стандартная дозировка Таблетки по 500 мг (30 шт.) Таблетки по 10 мг (30 шт.)
Стандартная доплата Medicare 0–47 долларов 1–35 долларов
Стоимость SingleCare 7–17 долларов 7–12 долларов США

Общие побочные эффекты Робаксина vs.Flexeril

Наиболее частыми побочными эффектами Робаксина и Флексерила являются сонливость, головокружение и головная боль. Флексерил может вызывать большую сонливость по сравнению с Робаксином. Из-за своих холинолитических свойств Флексерил также может вызывать сухость во рту.

И Робаксин, и Флексерил могут вызывать некоторую усталость или тошноту.

Более серьезные побочные эффекты включают реакции гиперчувствительности. Эти аллергические реакции могут проявляться в виде затрудненного дыхания, сильной сыпи и отека.При возникновении этих побочных эффектов немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Побочное действие Применимо? Частота Применимо? Частота
Сонливость Есть * не сообщается Есть 29%
Головокружение Есть * Есть 1% –3%
Головная боль Есть * Есть 5%
Сухость во рту Нет Есть 21%
Усталость Есть * Есть 6%
Тошнота Есть * Есть 1% –3%

Это не полный список.Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом о возможных побочных эффектах.
Источник: DailyMed (Робаксин), DailyMed (Flexeril)

.

Лекарственное взаимодействие робаксина и флексерила

Поскольку Робаксин и Флексерил оказывают угнетающее действие на ЦНС, они могут взаимодействовать с другими препаратами, имеющими аналогичные эффекты. К лекарствам, угнетающим ЦНС, относятся барбитураты и бензодиазепины.

Серотонинергические препараты, включая трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН), также могут вызывать эффекты ЦНС.Прием миорелаксантов с этими препаратами может вызвать усиление побочных эффектов, таких как сонливость и головокружение.

Робаксин может снизить эффективность пиридостигмина бромида, лекарства, используемого для лечения миастении.

Комбинация Flexeril и ингибитора моноаминоксидазы (MAOI) может вызывать опасное для жизни лекарственное взаимодействие. Это лекарственное взаимодействие может привести к серотониновому синдрому, который может включать такие симптомы, как аномально высокая температура, тремор, повышенное потоотделение, тошнота и рвота.

Возможно, это не полный список всех возможных взаимодействий с лекарствами. Проконсультируйтесь с врачом по поводу всех принимаемых вами лекарств.

Предупреждения о Робаксине и Флексериле

Миорелаксантов следует избегать или контролировать перед началом работы с механизмами или вождением автомобиля. Миорелаксанты, такие как Робаксин или Флексерил, могут вызвать головокружение или сонливость и ухудшить когнитивные функции.

Метокарбамол и циклобензаприн не рекомендуются пожилым людям.Оба препарата входят в список BEERS, признанный список лекарств, подготовленный Американским гериатрическим обществом. Миорелаксанты с депрессивным действием на ЦНС могут увеличить риск головокружения, падений и серьезных травм у пожилых людей.

Миорелаксанты не рекомендуются беременным женщинам. Эти препараты следует хранить в недоступном для маленьких детей месте.

Миорелаксантами иногда злоупотребляют, и они могут вызвать физическую зависимость. Резкое прекращение приема этих препаратов после длительного приема может вызвать абстинентный синдром.Эти лекарства следует использовать только под наблюдением врача или поставщика медицинских услуг.

Часто задаваемые вопросы о Робаксине и Флексериле

Что такое Робаксин?

Робаксин — миорелаксант, одобренный FDA для лечения боли и дискомфорта от опорно-двигательного аппарата, таких как растяжения связок, боли в спине и шее. Он доступен в виде дженерика под названием метокарбамол.

Что такое Флексерил?

Флексерил — это торговая марка циклобензаприна, обычно назначаемого миорелаксанта при мышечной боли и других заболеваниях опорно-двигательного аппарата.Циклобензаприн доступен в формах с немедленным и пролонгированным высвобождением.

Робаксин и Флексерил — одно и то же?

Робаксин и Флексерил являются миорелаксантами. Однако это не одно и то же лекарство. Робаксин содержит метокарбамол, и его обычно принимают несколько раз в день. Флексерил содержит циклобензаприн и доступен в форме с расширенным высвобождением, которую можно принимать один раз в день.

Робаксин или Флексерил лучше? / Что лучше: Флексерил или метокарбамол?

Робаксин и Флексерил сопоставимы по эффективности.Некоторые люди могут предпочесть дженерик с расширенным высвобождением Флексерил для приема один раз в день. Но Флексерил также может вызывать более неблагоприятные эффекты, такие как сонливость и сухость во рту. Обсудите эти варианты лечения с врачом, чтобы подобрать вам лучшее лекарство.

Могу ли я использовать Робаксин или Флексерил во время беременности?

Нет адекватных исследований, показывающих, что Робаксин или Флексерил безопасны или вредны во время беременности. Эти лекарства следует принимать только в том случае, если их польза превышает риски. Миорелаксанты следует принимать только под контролем врача.

Могу ли я использовать Робаксин или Флексерил с алкоголем?

Не рекомендуется употреблять алкоголь во время приема Робаксина или Флексерила. Алкоголь может усиливать миорелаксирующие побочные эффекты, такие как сонливость, головокружение или потеря координации.

Какой миорелаксант самый сильный?

Согласно систематическим обзорам практически все миорелаксанты сопоставимы по эффективности. Циклобензаприн и тизанидин могут иметь более седативный эффект. Тем не менее, циклобензаприн — один из наиболее изученных миорелаксантов с убедительными доказательствами его эффективности.

побочных эффектов робаксина (метокарбамола), предупреждения, использование

001431290_PB

круглый, белый, с тиснением West-Ward 290

001431292_PB

продолговатый, белый, отпечатанный WEST-WARD 292

006034485_PB

круглый, белый, отпечатанный 4211 V

006034486_PB

продолговатый, белый, отпечатанный 4212, V

317220533_PB

овал, белый, отпечатанный 114, H

317220534_PB

овал, белый, отпечатанный 115, H

435470225_PB

круглый, белый

435470226_PB

капсула, белая, отпечатанная S226

6042_PB

круглый, оранжевый, отпечатанный AP212, разделенный пополам

6042_PB

капсула, желтая, отпечатанная AP211

Метокарбамол 500 мг 695430134

круглый, оранжевый, отпечатанный AP212

Метокарбамол 500 мг-ESI

круглый, белый, отпечатанный LL, M 19

Метокарбамол 500 мг-GG

круглый, белый, отпечатанный GG 190

Метокарбамол 500 мг-URL

круглый, белый, с тиснением West-Ward 290

Метокарбамол 500 мг-ВАТ

круглый, белый, отпечатанный 5381, ДАН ДАН

Метокарбамол 500 мг 00

57

круглый, белый, отпечатанный S 225

Метокарбамол 750 мг 695430135

овал, желтый, отпечатанный AP211

Метокарбамол 750 мг-ESI

продолговатый, белый, отпечатанный LL, M 20

Метокарбамол 750 мг-GG

продолговатый, белый, отпечатанный GG 101

Метокарбамол 750 мг-QUA

продолговатый, белый, отпечатанный 4212, V

Метокарбамол 750 мг-ВАТ

продолговатый, белый, отпечатанный 5382, ДАН ДАН

Метокарбамол 750 мг-WES

продолговатый, белый, отпечатанный WEST-WARD 292

Метокарбамол 750 мг 00

58

Капсула, белая, с надписью S 226

Робаксин-750

продолговатый, оранжевый, отпечатанный AHR, ROBAXIN 750

Злоупотребление, побочные эффекты, детокс, отмена и лечение

Метокарбамол (Робаксин) является депрессантом центральной нервной системы и миорелаксантом. Робаксин может быть назначен для лечения людей, страдающих симптомами тризма или травмы. Он предназначен для кратковременного облегчения острой мышечной боли и скованности и часто используется вместе с другими формами лечения. Он также иногда используется для облегчения симптомов отмены опиоидов, особенно мышечных спазмов и спазмов.

Робаксин обычно продается в форме таблеток, но в клинических условиях его также можно вводить внутривенно. Он работает, блокируя ощущения боли, которые посылаются в ваш мозг.Хотя это не опиоидный препарат, он может вызывать аналогичные побочные эффекты, такие как сонливость и головокружение, которые некоторые люди могут ошибочно принять за «кайф» от препарата.

Метокарбамол продается под торговой маркой Robaxin , также доступна общая версия. Пользователи могут получить его только на законных основаниях по действующему рецепту. Доза Робаксина обычно составляет три таблетки по 500 мг четыре раза в день или две таблетки по 750 мг четыре раза в день.

Робаксин (метокарбамол) обычно не считается лекарством, вызывающим привыкание. потому что он не вызывает чувства эйфории, абстинентного синдрома и, в отличие от опиоидных болеутоляющих, не снимает общую боль.Однако, когда он принимается в очень высоких дозах, он может вызвать сонливость и головокружение, что может увеличить вероятность злоупотребления им.

Робаксин может вызывать привыкание из-за «кайфа», который могут испытывать пациенты. Часто робаксин вызывает привыкание у людей, злоупотребляющих этим лекарством. Ощущение головокружения и сонливости — это побочные эффекты, которые могут в сочетании друг с другом создавать чувство «кайфа», которое преследуют насильники. Пациенты, злоупотребляющие наркотиками в анамнезе, чаще становятся психологически зависимыми.Из-за этого Робаксин можно купить только по рецепту, потому что им легко злоупотребить и превратить в привычку.

Робаксином не так часто злоупотребляют, как другими лекарствами, отпускаемыми по рецепту, поэтому в настоящее время нет известных названий улиц для метокарбамола или робаксина.

Насколько распространены зависимость и злоупотребление робаксином (метокарбамолом)?

Робаксин не является наркотиком, которым часто злоупотребляют, но некоторые люди могут ошибочно принять вызываемое им головокружение и сонливость за «кайф». В результате они могут неправильно использовать его в высоких дозах. Люди, которые в анамнезе злоупотребляли наркотиками и имели пристрастие, с большей вероятностью будут злоупотреблять Робаксином и стать к нему психологически зависимыми.

Метокарбамол также взаимодействует с другими депрессантами центральной нервной системы, такими как обезболивающие, лекарства от кашля и простуды, транквилизаторы, снотворные или успокаивающие препараты, и может усиливать их действие при одновременном приеме. Не рекомендуется принимать робаксин с другими депрессантами ЦНС, так как это может вызвать передозировку.

Лучший способ предотвратить зависимость и злоупотребление Робаксином — это принимать его точно в соответствии с указаниями врача и избегать употребления других наркотиков или алкоголя во время приема, если вы ранее не говорили об этом со своим врачом.

Злоупотребление Робаксином может привести к вредным физическим и психологическим побочным эффектам. Некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов злоупотребления Робаксином (метокарбамолом) включают:

  • Сонливость
  • Головокружение
  • Боль в животе
  • Тошнота
  • Низкое кровяное давление
  • Затуманенное зрение
Хроническое головокружение также было показано, что он вызывает суицидальные мысли или поведение, и тот, кто регулярно злоупотребляет им с другими депрессантами ЦНС, также может иметь больше шансов на передозировку. Признаки и симптомы передозировки робаксина могут включать судороги или потерю сознания.

Резкое прекращение приема любых лекарств, включая метокарбамол, может быть очень опасным. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо решения или действия, связанные с лекарствами. Метокарбамол практически не имеет признаков абстинентного синдрома, однако постепенное усиление приема или прекращения приема лекарства поможет предотвратить более серьезные побочные эффекты.

Во время проглатывания метокарбамол может оставаться в моче человека в общей сложности четыре часа. Это может варьироваться от человека к человеку в зависимости от их здоровья или возраста. Например, препарат может оставаться в вашем организме дольше, если вам 55 лет и старше. Около двух процентов метокарбамола всасывается и будет оставаться в крови в течение следующих 24 часов после приема внутрь.

Каковы признаки и симптомы злоупотребления и зависимости от робаксина (метокарбамола)?

Хотя зависимость от робаксина не является распространенным явлением, люди, которые в анамнезе злоупотребляли опиоидными обезболивающими или злоупотребляли психоактивными веществами, в целом могут с большей вероятностью злоупотреблять метокарбамолом. Признаки и симптомы зависимости и злоупотребления робаксином (метокарбамолом) могут включать:

  • Прием больших доз робаксина
  • Рекреационное использование Робаксина (без уважительной медицинской причины)
  • Прием робаксина с другими наркотиками или алкоголем для усиления эффекта
  • Подделка симптомов, чтобы получить рецепт на Робаксин
  • «Покупки у врача», чтобы получить несколько рецептов на Робаксин
  • Тяга к Робаксину
  • Ощущение, будто вам нужен Робаксин для нормального функционирования
  • Пренебрежение другими обязанностями, такими как работа, учеба или семья, злоупотребление Робаксин
  • Изоляция себя от друзей и семьи

Робаксин (метокарбамол) Симптомы отмены и Робаксин Детокс

Робаксин не вызывает каких-либо симптомов отмены , но медицинские работники по-прежнему рекомендуют рекреационных пользователей и людей, которые его используют по законным медицинским причинам постепенно переходите на или отказаться от наркотика вместо того, чтобы начать или резко прекратить.Программа детоксикации робаксином, проводимая профессионалами, может обеспечить безопасный и эффективный переход к трезвости.

Если вы считаете, что вам может потребоваться детоксикация с применением Робаксина, лучше всего поговорить со своим врачом или специалистом по лечению от наркозависимости о вариантах лечения. Детокс с робаксином может быть покрыт вашей страховкой, что сделает процесс легким, безопасным, эффективным и доступным.

Поговорите со специалистом по лечению — (512) 605-2955

БЕСПЛАТНАЯ СТРАХОВАЯ ПРОВЕРКА И КОНСУЛЬТАЦИЯ

Если вы злоупотребляете Робаксином для усиления эффекта от выбранного вами препарата, вы можете записаться в профессиональную программу лечения Робаксином, чтобы бороться с аддиктивным поведением. Долгосрочная реабилитация от наркозависимости — эффективный способ борьбы с зависимым поведением и, по данным Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA), лечение от наркозависимости, которое длится не менее 90 дней, обеспечивает более положительные результаты лечения для клиентов и значительно снижает риск рецидива.

Программа реабилитации от зависимости от Робаксина может состоять из нескольких различных методов лечения, включая:

Два распространенных типа реабилитации, которые могут использоваться для преодоления зависимости от Робаксина, — это стационарная реабилитация на дому и амбулаторная реабилитация.Оба этих типа программ лечения Робаксином в равной степени ориентированы на восстановление, но каждая предлагает разные качества, которые могут быть более или менее полезными для вас в зависимости от ваших обстоятельств.

Стационарная или амбулаторная реабилитация с применением Робаксина может помочь вам достичь трезвости и предоставить инструменты и навыки, необходимые для ее поддержания в долгосрочной перспективе, но вот параллельное сравнение.

В жилом центре Robaxin rehab , клиенты:

  • Временно проживают в реабилитационном центре до завершения лечения
  • Придерживайтесь структурированного ежедневного графика, установленного руководящим персоналом
  • Посещайте группы и сеансы индивидуальной терапии
  • Участвуйте в различных видах специализированной терапии и мероприятиях, направленных на восстановление
  • Имейте немедленный доступ к медицинскому и клиническому персоналу

В амбулаторно, реабилитация Робаксином , клиенты:

  • Живут в дома или в трезвом доме во время посещения групповых амбулаторных занятий
  • Выполнять домашние задания независимо от групповой реабилитации
  • Выполнять личные обязанности, такие как работа, учеба и / или семейные обязанности во время лечения
  • Имеют ограниченный доступ к медицинскому и клин медицинский персонал

В зависимости от ваших потребностей в лечении, реабилитация с применением Робаксина в стационарных или амбулаторных условиях может оказаться более подходящей.К счастью, вам не нужно принимать это решение самостоятельно. Член приемной комиссии в выбранном вами реабилитационном центре может помочь вам определить, какой тип программы лечения Робаксином лучше всего соответствует вашим потребностям. Он или она может также предоставить дополнительную информацию о вариантах оплаты реабилитации с помощью Робаксина. Чаще всего ваши варианты оплаты для реабилитации от наркозависимости будут включать:

Даже после того, как вы завершили программу реабилитации от Робаксина, вы можете продолжить свою реабилитационную работу с помощью программы непрерывного ухода, такой как трезвый образ жизни или последующий уход.Эти типы программ ориентированы на людей, которые только начинают выздоравливать и которым нужна дополнительная поддержка, чтобы вести трезвый образ жизни.

Зависимость от робаксина или любая другая наркомания не может быть преодолена за несколько дней или даже недель. Выздоровление — это процесс на всю жизнь, но длительное лечение может помочь облегчить переход к новому образу жизни.

Программы трезвого образа жизни

Дома трезвого образа жизни предлагают безопасные, трезвые и комфортные условия жизни для мужчин и женщин на всех этапах выздоровления.Дом для трезвого образа жизни может быть квартирой или жилым домом, но варианты размещения в нем будут сильно различаться в зависимости от объекта. В одних домах есть отдельные комнаты, в других — общие, а в других — и то, и другое. Некоторые программы трезвого образа жизни также подходят для размещения с домашними животными, поэтому жители могут приводить своих пушистых друзей, чтобы они жили вместе с ними.

Программы трезвого образа жизни предназначены для преодоления разрыва между лечением в стационаре и независимой жизнью путем предоставления таких услуг по выздоровлению, как:

  • Регулярное тестирование на наркотики и алкоголь
  • Многоуровневое программирование выздоровления
  • Индивидуальный мониторинг / индивидуальная поддержка
  • Помощь в трудоустройстве
  • Планирование образования
  • Размещение волонтера

Стоимость дома для трезвого образа жизни будет зависеть от нескольких факторов, таких как:

  • Местоположение дома
  • Предоставляемые удобства
  • Доступные варианты комнат
  • Предлагаемые услуги по восстановлению

Независимо от стоимости программы, большинство трезво проживающих жителей платят ежемесячную плату, аналогичную арендной плате.

Программы послепродажного ухода

Последующий уход — это еще одна программа поддержки восстановления, которая предназначена для помощи людям, которые недавно прошли курс реабилитации или которые сталкиваются с трудным или переходным этапом жизни, который может поставить под угрозу их выздоровление.

Последующий уход состоит из серии амбулаторных встреч, которые обеспечивают безопасное и приемлемое место для людей, где они могут поговорить о жизненных трудностях выздоровления, поделиться личными советами и мудростью и получить поддержку от трезвых коллег и наставников.

Если вы или ваш близкий человек злоупотребляете Робаксином в рекреационных целях и вам нужна помощь, позвоните в Центр восстановления Nova сегодня. Мы можем помочь вам преодолеть злоупотребление психоактивными веществами и начать новую, трезвую жизнь. Узнайте больше о вариантах программы лечения Робаксином сегодня.

Ссылки:

  1. https://www.healthline.com/health/is-methocarbamol-a-narcotic#dosage
  2. https://www.drugs.com/methocarbamol.html
  3. https: // www .ncbi.nlm.nih.gov / pubmed / 2703967

Прием робаксина во время беременности: что нужно знать

Безопасно ли принимать робаксин во время беременности? Как и многие другие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, Робаксин можно принимать во время беременности, но нельзя полностью исключить риски.Робаксин — это фирменное лекарство, а его генерическое название — метокарбамол. Метокарбамол назначают для лечения боли и ригидности мышц, связанных с растяжениями или травмами. Он классифицируется как релаксант скелетных мышц центрального действия. Робаксин хорошо подходит для облегчения боли и дискомфорта от краткосрочных состояний, связанных с мышцами или костями. Однако это не лечение основной травмы. Робаксин действительно влияет на центральную нервную систему пользователя. Когда кому-то прописывают робаксин, его предупреждают, что нельзя смешивать его с другими веществами или лекарствами, влияющими на ЦНС.Использование другого депрессанта ЦНС с Робаксином может усилить такие симптомы, как головокружение, сонливость и проблемы с концентрацией.

Активный ингредиент робаксина, метокарбамол, относится к лекарствам для беременных категории С. У FDA есть несколько категорий, по которым классифицируются лекарства. Эти категории основаны на том, сколько исследований в настоящее время доступно в отношении безопасности во время беременности. Исследование может включать исследования на животных, а также наблюдательные исследования, проводимые на беременных женщинах. Не так много хорошо контролируемых исследований на людях, которые оценивают безопасность лекарств во время беременности, потому что они считаются опасными и во многих случаях неэтичными.Вот почему так много лекарств, включая робаксин, попадают в категорию C. Категория C указывает на то, что лекарство может иметь риски, связанные с его использованием во время беременности. Однако для некоторых пациентов преимущества препарата в качестве лечения могут перевешивать риски. Препарат категории А считается самым безопасным при беременности. Препараты категории B, вероятно, также безопасны, хотя исследования могут быть более ограниченными. Лекарства категории D считаются небезопасными, если нет веских причин, по которым польза от лекарства перевешивает возможные риски для плода.Препарат категории X не следует применять во время беременности.

Заявление об отказе от ответственности: The Recovery Village направлена ​​на улучшение качества жизни людей, борющихся с употреблением психоактивных веществ или психическим расстройством, с помощью основанного на фактах контента о природе поведенческих состояний, вариантах лечения и связанных с ними результатах. Мы публикуем материалы, которые исследуются, цитируются, редактируются и рецензируются лицензированными медицинскими специалистами. Предоставляемая нами информация не предназначена для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения.Его не следует использовать вместо совета вашего врача или другого квалифицированного поставщика медицинских услуг.

фактов о робаксине (метокарбамоле) при артрите

Робаксин (метокарбамол) показан в качестве дополнения к отдыху, физиотерапии и другим мерам для облегчения дискомфорта, связанного с острыми болезненными состояниями опорно-двигательного аппарата. Механизм действия метокарбамола точно не определен, но может быть связан с его седативными свойствами. Робаксин непосредственно не расслабляет напряженные скелетные мышцы человека.

Дэвид Смарт / Стокси Юнайтед

Противопоказания

Робаксин противопоказан пациентам с гиперчувствительностью к метокарбамолу или любому из компонентов таблеток.

Предупреждения

Поскольку метокарбамол может обладать общим угнетающим действием на ЦНС, пациентов, получающих робаксин, следует предупреждать о комбинированных эффектах с алкоголем и другими депрессантами ЦНС.

Безопасное использование робаксина не было установлено в отношении возможных побочных эффектов на развитие плода.Были сообщения о внутриутробных аномалиях и аномалиях развития плода после воздействия метокарбамола в утробе матери. Таким образом, Робаксин не следует применять женщинам, которые беременны или могут забеременеть, особенно на ранних сроках беременности, если, по мнению врача, потенциальные преимущества не перевешивают возможные опасности.

Робаксин может ухудшить умственные и / или физические способности, необходимые для выполнения опасных задач, таких как управление механизмами или вождение автомобиля.

Меры предосторожности

Пациентов следует предупредить о том, что робаксин может вызывать сонливость или головокружение, что может ухудшить их способность управлять автотранспортными средствами или механизмами.Поскольку Робаксин может обладать общим угнетающим действием на ЦНС, пациентов следует предупреждать о комбинированных эффектах с алкоголем и другими депрессантами ЦНС.

Побочные реакции

Побочные реакции, о которых сообщалось, совпадающие с приемом метокарбамола, включают:

  • Тело в целом: Анафилактическая реакция, ангионевротический отек, лихорадка, головная боль
  • Сердечно-сосудистая система: Брадикардия, гиперемия, гипотензия, обморок, тромбофлебит
  • Пищеварительная система: Диспепсия, желтуха (включая холестатическую желтуху), тошноту и рвоту
  • Гемическая и лимфатическая система: Лейкопения
  • Иммунная система: Реакции гиперчувствительности
  • Нервная система: Амнезия, спутанность сознания, диплопия, головокружение или дурноту, сонливость, бессонница, легкое нарушение координации движений мышц, нистагм, седативный эффект, судороги (включая большие), головокружение
  • Кожа и особые органы чувств: Затуманенное зрение, конъюнктивит, заложенность носа, металлический привкус, зуд, сыпь, крапивница

Взаимодействие с лекарствами и лабораториями

Робаксин может подавлять действие бромида пиридостигмина.Поэтому робаксин следует применять с осторожностью пациентам с миастенией, получающим антихолинэстеразные препараты.

Метокарбамол может вызывать интерференцию цвета в некоторых скрининговых тестах на 5-гидроксииндолуксусную кислоту.

Канцерогенез, мутагенез, нарушение фертильности

Долгосрочных исследований для оценки канцерогенного потенциала Робаксина не проводилось. Не проводилось исследований для оценки влияния робаксина на мутагенез или его способности ухудшать фертильность.

Беременность

Исследования воспроизводства животных с метокарбамолом не проводились. Также неизвестно, может ли метокарбамол причинить вред плоду при введении беременной женщине или повлиять на способность к воспроизводству. Робаксин следует назначать беременной женщине только в случае крайней необходимости.

Безопасное использование робаксина не было установлено в отношении возможных побочных эффектов на развитие плода. Были сообщения о внутриутробных аномалиях и аномалиях развития плода после воздействия метокарбамола в утробе матери.Таким образом, Робаксин не следует применять женщинам, которые беременны или могут забеременеть, особенно на ранних сроках беременности, если, по мнению врача, потенциальные преимущества не перевешивают возможные опасности.

Кормящие матери

Метокарбамол и / или его метаболиты выделяются с молоком собак; однако неизвестно, выделяются ли метокарбамол или его метаболиты с грудным молоком. Поскольку многие препараты выделяются с грудным молоком, следует соблюдать осторожность при назначении робаксина кормящей женщине.

Использование в педиатрии

Безопасность и эффективность робаксина у детей младше 16 лет не установлены.

Передозировка

Имеется ограниченная информация об острой токсичности метокарбамола. Передозировка метокарбамола часто сочетается с алкоголем или другими депрессантами ЦНС и включает следующие симптомы:

  • Тошнота
  • Сонливость
  • Затуманенное зрение
  • Гипотония
  • Судороги
  • Кома

В постмаркетинговом опыте сообщалось о случаях смерти при передозировке только метокарбамола или в присутствии других депрессантов ЦНС, алкоголя или психотропных препаратов.Лечение передозировки включает симптоматическое и поддерживающее лечение.

Храните Робаксин при контролируемой комнатной температуре, от 68 до 77 F.

Таблетки «Рибоксин»: инструкция по применению, показания, состав, побочные эффекты и противопоказания

Сегодня многие люди сталкиваются с различными заболеваниями, которые возникают в результате сбоя обменных процессов в организме. Существует огромное количество препаратов, способных нормализовать обмен веществ. Одно из таких лекарств — таблетки Рибоксина.Инструкция по применению этого средства, а также показания, противопоказания, состав и негативные реакции, возникающие при их применении, описаны в этой статье. Внимательно читайте предоставленную информацию, чтобы максимально обезопасить себя и вооружиться.

Несколько слов о составе и форме выпуска

Основным действующим веществом таблеток Рибоксина является инозин. Кроме того, в каждой таблетке содержится двести миллиграммов этого вещества.Однако помимо него в составе можно найти дополнительные компоненты, такие как диоксид титана, крахмал и сахароза. Дополнительные компоненты способны придать лекарству желаемую форму, а также помогают обеспечить максимальное усвоение средства организмом.

Препарат выпускается в форме таблеток, предназначенных для приема внутрь. Препарат имеет оранжево-желтоватую оболочку. Таблетки помещены в блистеры, каждый из которых содержит десять или двадцать пять таблеток.А вот блистеры в свою очередь помещаются в картонную коробку.

Фармакологические особенности

Таблетки «Рибоксин» инструкция по применению относятся к анаболическим средствам. Лекарство способно нормализовать обменные процессы в организме на клеточном уровне. Регулярное употребление препарата поможет обеспечить наполнение всех тканей организма питательными веществами, и в них произойдет ускоренный процесс восстановления. Средство не только улучшает общий обмен веществ и улучшает деятельность организма в целом, но и положительно влияет на работу сердечной мышцы.

Препарат очень хорошо всасывается с кровотоком в пищеварительной системе. Средство практически полностью выводится почками.

В каких случаях можно обращаться

Слишком много пациентов задаются вопросом, зачем принимать таблетки Рибоксина. На самом деле сфера их применения довольно широка. Итак, рассмотрим, в каких случаях врачи чаще всего назначают своим пациентам это средство:

При наличии различных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Средство помогает организму восстановиться после инфаркта миокарда или ишемической болезни сердца.Препарат значительно улучшает состояние больных со стенокардией, аритмиями, различными нарушениями сердечного ритма.

  • Таблетки Рибоксина также способствуют быстрому восстановлению печени, поэтому врачи назначают препарат как один из методов комплексной терапии ее заболеваний.
  • Лекарство позволяет значительно уменьшить побочное действие других препаратов, а также сгладить негативное воздействие на организм химио- и лучевой терапии.
  • Средство способно восстанавливать обменные процессы в организме, имея как врожденный, так и приобретенный характер.

В некоторых случаях врачи также назначают этот фармацевтический продукт людям, которые нуждаются в восстановлении после травм или чрезмерного физического или психического стресса.

Мы только что разобрались, из чего берутся таблетки Рибоксина. Однако самолечение категорически не рекомендуется. Этот медикамент должен назначать только лечащий врач после проведения специальных лабораторных исследований с учетом индивидуальных особенностей человеческого организма.

Какое действие оказывает препарат на организм

Препарат может оказать прекрасное действие на организм человека при условии его правильного применения.Итак, врачи назначают это лекарство для таких целей:

  • нормализация артериального давления и кровообращения в организме;
  • нормализация обменных процессов в сердце, а также в организме в целом;

  • средство способствует усиленному образованию нуклеотидов;
  • Также применение препарата способно нормализовать дыхание на клеточном уровне.

Есть ли противопоказания к применению?

Состав «Рибоксина» в таблетках допустим не для всех.Также есть противопоказания к его применению. Ни в коем случае нельзя принимать это лекарство людям, имеющим гиперчувствительность к любому компоненту, входящему в состав этого лекарства. Также препарат нельзя принимать людям, страдающим подагрой и нарушением обмена мочевой кислоты.

Препарат разрешен к применению лицам, проходящим курс лечения с лучевым воздействием. Однако делать это нужно очень осторожно, постоянно контролируя уровень мочевой кислоты в крови. Если его содержание повышено, то это может спровоцировать развитие подагры.

Препарат нельзя принимать длительно, так как это может привести к общему ухудшению самочувствия. С особой осторожностью можно принимать таблетки Рибоксина людям с серьезными патологиями почек и печени. Если применение препарата спровоцировало воспалительные процессы в суставах, необходимо немедленно прекратить лечение и обратиться в больницу.

Инструкция по эксплуатации

Действие таблеток Рибоксин заключается в нормализации обменных процессов в организме, особенно в сердечной мышце.Только врач может сказать вам, какая дневная дозировка вам подходит. Поэтому перед началом курса лечения обязательно посетите специалиста. Дозировка подбирается индивидуально с учетом диагноза, а также индивидуальных особенностей организма. Чаще всего врачи предлагают такую ​​схему лечения:

  • в первый день следует принять примерно 1-2,5 грамма препарата;
  • во втором 1,2 грамма;
  • дальнейшее лечение уже будет зависеть от состояния конкретного пациента.

Ваш врач скажет вам, сколько таблеток рибоксина нужно принимать в день. Обычно курс лечения длится от одного до трех месяцев. Очень важно в этот период сдавать анализы, чтобы следить за своим здоровьем.

Обязательно обратитесь в медицинское учреждение, если вы заметили какие-либо побочные эффекты при использовании этого лекарства.

Особенности лекарственного взаимодействия

На самом деле таблетки Рибоксина (показания и противопоказания для которых описаны в этой статье) врачи рекомендуют сочетать с другими лекарствами.Это средство позволяет значительно усилить лечебный эффект препаратов, предназначенных для устранения аритмий. Однако в любом случае на приеме к врачу расскажите ему обо всех лекарствах, которые вы применяете.

Могут ли спортсмены использовать

Таблетки рибоксина используются многими спортсменами для похудания, а также для наращивания мышечной массы. Средство способно значительно ускорить обмен веществ, а также повлиять на рост мышц за счет синтеза белка, а также окислительных процессов в тканях.Средство рекомендуется использовать при чрезмерных физических нагрузках для ускоренного восстановления организма.

Совместим с алкоголем

Благодаря практически «волшебному воздействию» на организм человека таблетки Рибоксина восстанавливают деятельность печени, сердечной мышцы и желудка.

Но, несмотря на это, принимать их вместе с алкогольными напитками по-прежнему запрещено, так как это значительно снизит эффективность этого лекарства, а также может привести к различным осложнениям заболевания.

Влияние препарата на ЦНС

Таблетки

Рибоксин, аналоги и отзывы которых указаны в данной статье, не влияют на деятельность центральной нервной системы. Поэтому инструмент можно без опасений использовать людям, которые вынуждены управлять автотранспортом или работать с серьезными механизмами.

Можно ли давать детям таблетки рибоксина?

Этот препарат предназначен для взрослого населения и дает отличные терапевтические результаты.Поэтому в очень редких случаях врачи все же прописывают препарат детям. В этом случае лечение следует проводить под строгим контролем специалистов и в гораздо меньшей дозировке.

Применение беременными и кормящими женщинами

На самом деле, очень часто врачи назначают беременным женщинам таблетки Рибоксина. Препарат отлично действует на организм женщины, вынашивающей ребенка. Средство помогает регулировать все процессы в организме, отвечающие за формирование будущего малыша.Это особенно важно в тех случаях, когда женщина страдает заболеваниями почек, печени, желудка или кроветворения.

Иногда препарат назначают также при грудном вскармливании. Однако делается это с большой осторожностью. В процессе лечения врачи все же рекомендуют перевод малыша на искусственное вскармливание.

Побочные действия таблеток Рибоксин

На самом деле этот фармацевтический препарат очень редко приводит к каким-либо негативным последствиям. Лишь иногда употребление лекарства приводит к аллергическим реакциям, понижает артериальное давление, учащает пульс, приводит к головной боли, а также увеличивает количество молочной кислоты в организме.

Хотя вероятность побочных реакций минимальна, относитесь к лечению с особой осторожностью. При возникновении побочных реакций срочно обратитесь в медицинское учреждение. Возможно, это средство вам просто не подходит.

Важные примечания

Лечение рибоксином может увеличить количество мочевой кислоты в организме. Поэтому во время приема препарата очень важно постоянно сдавать анализы мочи и крови, чтобы определять его уровень.

Очень осторожно нужно принимать средство людям, страдающим сахарным диабетом, а также серьезными патологиями такого органа, как печень.

Есть ли аналоги

На сегодняшний день в аптеках можно найти большое количество различных аналогов таблеток Рибоксина. Аналогами считаются средства, содержащие аналогичные действующие вещества, а также оказывающие аналогичное терапевтическое действие на организм.

Итак, чаще всего врачи назначают своим пациентам заменители Рибоксина, такие как: Кавинтон, Эскулекс, Магнерот, Гепарин, Капотен и многие другие.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.Несмотря на то, что вышеперечисленные препараты предназначены для улучшения общих показателей здоровья, принимать их нужно с особой осторожностью, ведь у каждого из них есть свои противопоказания, поэтому он может вам просто не подойти.

Особенности продажи и хранения

Препарат можно купить в любой аптеке без рецепта лечащего врача, но делать это рекомендуется только после консультации с врачом. Средняя стоимость лекарства составляет от пятидесяти до девяноста рублей, что является его неоспоримым преимуществом.

Срок годности препарата — тридцать шесть месяцев со дня изготовления. Таблетки хранить при комнатной температуре, в месте, защищенном от солнца и повышенной влажности, а также вдали от глаз и рук детей. Учтите, что неправильные условия хранения препарата значительно сократят срок его годности.

Отзывы пациентов и врачей

Перед тем, как начать применять лекарство, очень важно ознакомиться с аннотацией к таблеткам Рибоксин, а также проконсультироваться у специалиста.Этот препарат часто прописывают своим пациентам врачи, так как уверены в его эффективности. Препарат восстанавливает сердечно-сосудистую систему, а также желудок, печень и другие органы. Средство нормализует общий обмен веществ, что способствует нормализации показателей здоровья.

Судя по отзывам, препарат очень редко приводит к нежелательным реакциям, да и противопоказаний к применению не так много, поэтому врачи его часто назначают.

По мнению пациентов, препарат действительно того стоит.Уже через короткий промежуток времени вы можете заметить отличные результаты заживления. Лечение очень легко переносится, так как на его фоне не возникает негативных реакций. А если и есть, то очень слабо проявляются. Также порадовала цена на препарат. При такой невысокой стоимости можно получить такой чудесный лечебный эффект.

Взаимодействие между врачом и пациентом: обзор

Охснер Дж. Весна 2010 г .; 10 (1): 38–43.

, MBBS (Hons) Dip Surg Anat * и доктор философии

Jennifer Fong Ha

* Госпиталь сэра Чарльза Гэрднера, Недлендс, Западная Австралия

Больница Royal Perth, Перт, Западная Австралия

Университет Западной Австралии, Недлендс, Западная Австралия

Нэнси Лонгнекер

Университет Западной Австралии, Недлендс, Западная Австралия

* Больница сэра Чарльза Гэрднера, Недлендс, Западная Австралия

Больница Royal Perth, Перт, Западная Австралия

Университет Западной Австралии, Недлендс, Западная Австралия

Адресная корреспонденция: Дженнифер Фонг Ха, MBBS, Госпиталь сэра Чарльза Гэрднера, Госпитальная авеню, Недлендс 6009, Западная Австралия, тел .: 60 8 9346 3413, факс: 60 8 9346 4847, электронная почта: [email protected] Авторские права Академического отдела Фонда клиники Окснера Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Эффективное общение между врачом и пациентом является центральной клинической функцией в построении терапевтических отношений между врачом и пациентом, которые являются сердцем и искусством медицины. Это важно для оказания высококачественной медицинской помощи. Сильная неудовлетворенность пациентов и многие жалобы связаны с нарушением отношений между врачом и пациентом. Однако многие врачи склонны переоценивать свои коммуникативные способности.За прошедшие годы в литературе по этой важной теме было опубликовано много. Мы изучаем литературу по общению между врачом и пациентом.

Ключевые слова: Преимущества, коммуникация, отношения между врачом и пациентом, обзор, стратегии

ВВЕДЕНИЕ

«Медицина — это искусство, чьи магические и творческие способности уже давно признаны лежащими в основе межличностных аспектов взаимоотношений пациента и врача. ” 1

Коммуникационные и межличностные навыки врача включают в себя способность собирать информацию для облегчения постановки точного диагноза, надлежащего консультирования, предоставления терапевтических инструкций и установления заботливых отношений с пациентами.2–4 Это основные клинические навыки в медицинской практике, конечной целью которых является достижение наилучшего результата и удовлетворенность пациентов, которые необходимы для эффективного оказания медицинской помощи5,6

Основные коммуникативные навыки изолированы друг от друга. недостаточны для создания и поддержания успешных терапевтических отношений между врачом и пациентом, которые состоят из общих представлений и чувств относительно характера проблемы, целей лечения и психосоциальной поддержки.2,7 Межличностные навыки основываются на этом базовом коммуникативном навыке.2 Надлежащая коммуникация объединяет подходы, ориентированные как на пациента, так и на врача.4

Конечная цель любого общения между врачом и пациентом — улучшить здоровье пациента и улучшить медицинское обслуживание.2 Исследования в области общения между врачом и пациентом продемонстрировали недовольство пациента даже тогда, когда многие врачи считают общение адекватным или даже превосходным8. Врачи склонны переоценивать свои коммуникативные способности. Tongue et al9 сообщили, что 75% опрошенных хирургов-ортопедов считают, что они удовлетворительно общаются со своими пациентами, но только 21% пациентов сообщили об удовлетворительном общении со своими врачами.Опросы пациентов неизменно показывают, что они хотят лучше общаться со своими врачами2.

Принципы медицины, ориентированной на пациента, восходят к древнегреческой школе Кос.10 Однако медицина, ориентированная на пациента, не всегда была распространенной практикой. Например, в 1950–1970-е годы большинство врачей считали бесчеловечным и вредным для пациентов сообщать плохие новости из-за мрачных перспектив лечения рака11,12. В последнее время медицинская модель эволюционировала от патернализма к индивидуализму.Обмен информацией является доминирующей моделью коммуникации, и движение потребителей здоровья привело к нынешней модели совместного принятия решений и коммуникации, ориентированной на пациента6,7,13–15

ПРЕИМУЩЕСТВА ЭФФЕКТИВНОГО ОБМЕНА

Эффективное общение между врачом и пациентом стало центральная клиническая функция, и результирующее общение является сердцем и искусством медицины и центральным компонентом в оказании медицинской помощи7,8,16. Три основные цели текущего общения врача и пациента — создание хороших межличностных отношений, облегчение обмен информацией и включение пациентов в процесс принятия решений.4,7,11,17 Эффективное общение между врачом и пациентом определяется «привычкой врача», которую пациенты считают основным показателем общей компетентности своих врачей.1

Хорошее общение между врачом и пациентом может помочь регулируют эмоции пациентов, облегчают понимание медицинской информации и позволяют лучше выявлять потребности, представления и ожидания пациентов.4,7,17 ​​Пациенты, сообщающие о хорошем общении со своим врачом, с большей вероятностью будут удовлетворены своим уходом, и особенно поделиться соответствующей информацией для точной диагностики своих проблем, следовать советам и придерживаться назначенного лечения.1,6,7,9,14,16,18–23 Согласие пациентов с врачом о характере лечения и необходимости последующего наблюдения тесно связано с их выздоровлением.10

Исследования показали корреляцию между ощущениями контроля и способности переносить боль, восстановление после болезни, снижение роста опухоли и повседневное функционирование.16,20,24 Также сообщалось о расширении психологической адаптации и улучшении психического здоровья6,10,16,25,26 Некоторые исследования показали наблюдали сокращение продолжительности пребывания в больнице и, следовательно, стоимости индивидуальных медицинских посещений и меньшего количества направлений.1,27

Встреча, ориентированная на пациента, приводит к лучшему пациенту, а также к удовлетворенности врача. 1,5–7,9,13,15,18,19,22,25,26,28–30 Довольных пациентов меньше могут подавать официальные жалобы или инициировать жалобы на злоупотребления служебным положением.1,5,9,19,22,28 Удовлетворенные пациенты выгодны для врачей с точки зрения большей удовлетворенности работой, меньшего стресса, связанного с работой, и меньшего выгорания4,26

THE ПРОБЛЕМЫ

На пути к хорошему общению во взаимоотношениях между врачом и пациентом существует множество препятствий, включая беспокойство и страх пациентов, бремя работы врачей, страх судебного разбирательства, страх физического или словесного насилия и нереалистичные ожидания пациентов.31

Ухудшение коммуникативных навыков врачей

Было замечено, что коммуникативные навыки, как правило, снижаются по мере того, как студенты-медики продвигаются по медицинскому образованию, и со временем врачи, проходящие обучение, как правило, теряют свое внимание к целостному уходу за пациентами.32 Кроме того, эмоциональная и физическая жестокость медицинского обучения, особенно во время стажировки и ординатуры, подавляет сочувствие, подменяет разговоры методами и процедурами и может даже привести к насмешкам над пациентами.32

Нераскрытие информации

Взаимодействие врача и пациента — сложный процесс, и серьезное недопонимание является потенциальной ловушкой, особенно с точки зрения понимания пациентами своего прогноза, цели лечения, ожиданий и участия в лечении. важные факторы могут повлиять на выбор, который делают пациенты в отношении своего лечения и ухода в конце жизни, что может оказать значительное влияние на заболевание33. здоровье.10 Этот субъективный опыт, который влияет на биологию пациента, представляет собой «биологию уверенности в себе», описанную Собелем, который подчеркивает критическую роль восприятия пациентов в процессе их исцеления.34

Поведение врачей избегания

Есть сообщения о наблюдениях врачей. избегать обсуждения эмоционального и социального воздействия проблем пациентов, потому что это их огорчало, когда они не могли справиться с этими проблемами или у них не было времени сделать это должным образом. Эта ситуация негативно повлияла на врачей эмоционально и, как правило, усугубляла страдания пациентов.26 Такое поведение избегания может привести к тому, что пациенты не захотят раскрывать проблемы, что может задержать и отрицательно повлиять на их выздоровление. информация.32 Это негативное влияние поведения врачей и, как следствие, характер общения между врачом и пациентом удерживал пациентов от утверждения своей потребности в информации и объяснениях.32 Пациенты могут чувствовать себя бессильными и неспособными достичь своих целей в отношении здоровья.32 Отсутствие достаточных объяснений приводит к плохому пониманию пациента, а отсутствие консенсуса между врачом и пациентом может привести к терапевтической неудаче.32

Сопротивление пациентов

Сегодня , пациенты осознали, что они не являются пассивными реципиентами и способны противостоять силе и экспертному авторитету, которые общество предоставляет врачам.35 Они могут неявно и явно сопротивляться монологу передачи информации от врачей, активно восстанавливая экспертную информацию, чтобы отстаивать свои собственные точки зрения. интегрируются со своими знаниями о собственном теле и опыте, а также с социальными реалиями своей жизни.35 Внимательное отношение к социальным отношениям и контекстам обеспечит получение этой информации и, что наиболее важно, выполнение действий35. Ли и Гарвин35 утверждали, что неравенство, социальные отношения и структурные ограничения могут быть наиболее влиятельными факторами в здравоохранении. Это было проиллюстрировано в их исследовании, когда пациенты женского пола из более низкого социально-экономического демографического сообщества в Аппалачском регионе США изменили рекомендации, чтобы избегать пребывания на солнце, и, приняв во внимание общественное давление, приравнивающее загорелую кожу к красоте, продолжали загорать, несмотря на знание рисков. связано с воздействием солнца и раком кожи ().Исследование Ли и Гарвина35 демонстрирует необходимость учета социальных факторов при производстве, распространении и использовании знаний.

Пример влияний, которые пациент учитывает по совету врача.

СТРАТЕГИИ УЛУЧШЕНИЯ

Коммуникативные навыки

Коммуникативные навыки включают стиль и содержание.36 Внимательное слушание, сочувствие и использование открытых вопросов — вот некоторые примеры умелого общения.Улучшение коммуникации между врачом и пациентом, как правило, увеличивает вовлеченность пациентов и приверженность рекомендованной терапии; влиять на удовлетворенность пациентов, приверженность лечению и использование медицинских услуг; и улучшить качество медицинской помощи и результаты в отношении здоровья.7,37

Сообщать пациентам плохие новости — сложная и трудная задача коммуникации в медицинской практике.12 Построение взаимоотношений особенно важно при сообщении плохих новостей.17 Важные факторы включают понимание пациентов точки зрения, обмен информацией, а также знания и ожидания пациентов.12,38 Непонимание имеет серьезные последствия, поскольку может препятствовать пониманию пациентами, ожиданиям от лечения или участию в планировании лечения.12 Кроме того, недопонимание снижает удовлетворенность пациентов медицинской помощью, уровень надежды и последующую психологическую адаптацию12

Baile et al12 сообщили, что пациенты часто считают своих врачей одним из важнейших источников психологической поддержки. Сочувствие — один из самых действенных способов оказания этой поддержки для уменьшения чувства изоляции пациентов и подтверждения их чувств или мыслей как нормальных и ожидаемых.

Обучение общению

Доктора не рождаются с отличными коммуникативными навыками, поскольку у них разные врожденные таланты. Вместо этого они могут понять теорию хорошего общения врача и пациента, изучить и применить эти навыки на практике, а также уметь изменять свой стиль общения, если имеется достаточная мотивация и стимул для самосознания, самоконтроля и обучения11,25. Было установлено, что обучение навыкам улучшает общение между врачом и пациентом39, 40 Однако улучшение поведения может со временем исчезнуть.28 Поэтому важно практиковать новые навыки с регулярной обратной связью о приобретенном поведении28. Некоторые говорят, что медицинское образование должно выходить за рамки обучения навыкам, чтобы поощрять отзывчивость врачей к уникальному опыту пациентов.10

Совместное общение

Сотрудничество общение — это взаимные и динамичные отношения, предполагающие двусторонний обмен информацией41. В идеальном мире врачи должны сотрудничать со своими пациентами, чтобы обеспечить наилучшее лечение, потому что врачи склонны принимать решения на основе быстрой оценки, которая может быть необъективной.41 Это требует, чтобы врачи нашли время или создали возможности, чтобы предлагать и обсуждать варианты лечения пациентам и разделять с ними ответственность и контроль.7,11 Успешный обмен информацией гарантирует, что проблемы будут выявлены и исследованы, а объяснения вариантов лечения сбалансированы. и понимается, что позволяет принимать совместное решение.7,11,14,42 В этом подходе врач облегчает обсуждение и переговоры с пациентами, а варианты лечения оцениваются и адаптируются к контексту ситуации и потребностей пациентов, а не к конкретным условиям. стандартизированный протокол.7,11,42 Варианты лечения должны быть согласованы между врачом и пациентом с учетом ожиданий пациента, предпочтений результатов, уровня принятия риска и любых связанных затрат, чтобы обеспечить максимальное соблюдение режима лечения и гарантировать наилучший результат.32

Управление конфликтами

Feudtner41 описал ситуации в педиатрической паллиативной помощи, в которых причина конфликтов часто не выражалась. Корневой источник часто был невысказанным и, следовательно, неясным или неизвестным одной или даже обеим сторонам, что порождало чувство разногласий.Конфликт часто представляет собой сложную ситуацию, поскольку он может вызвать чувство беспомощности, разочарования, замешательства, гнева, неуверенности, неудачи или печали.11 Врач должен распознать эти чувства и развить навыки для выявления проблемных реакций у пациента или самих себя, чтобы снизить уровень эскалации. ситуации и позволит превратить проблемы во взаимоотношениях в клинический успех.11

Помимо минимизации поведения избегания, которое мешает пациентам выражать свое мнение, эффективное общение между врачом и пациентом должно включать продуктивный разговор, который предполагает понимание точек зрения обеих сторон , переходя от точки зрения, которая строго уверена в чьей-либо вере, к более исследовательскому подходу, который стремится понять ситуацию с другой точки зрения.41 Признание влияния взаимного общения и аффекта пациента во время посещения врача важно, поскольку это может помочь создать позитивный обмен мнениями для устранения негативных паттернов.25

Убеждения в отношении здоровья

Убеждения и ценности влияют на отношения и взаимодействие между врачом и пациентом. убеждения могут повлиять на медицинское обслуживание из-за конкурирующих методов лечения, страха перед системой здравоохранения или недоверия к назначенному лечению.37 Этот разрыв в восприятии может негативно повлиять на решения о лечении и, следовательно, может повлиять на результаты лечения пациентов, несмотря на соответствующую терапию.17 Хотя врачи используют биомедицинскую модель для понимания болезни, на убеждения и ценности пациентов влияют социальные и поведенческие факторы, а также биология или анатомия. медицинские планы, гарантируя, что польза и важность лечения понятны.17 Врачи должны понимать функциональное значение болезни пациента, а также значение взаимосвязи и символическое значение, после чего следует краткое изложение этой информации и объяснение пациенту проблемы с точки зрения пациента. точка зрения врача и, наконец, просьба к пациенту резюмировать сказанное.17 Согласие между врачом и пациентом является ключевой переменной, влияющей на результат.17

Пациенты конструируют свою собственную версию приверженности в соответствии со своими личными мировоззрениями и социальным контекстом, что может привести к разным ожиданиям от практики приверженности 9,13,15 Хорошее общение между врачом и пациентом — это механизм, используемый для понимания социального контекста, ожиданий и опыта пациентов.9,13,42 Совместное общение позволяет идентифицировать конкретное состояние, точку зрения или факт, позволяя взглянуть на них со стороны. другая перспектива, привлекающая внимание для лучшей оценки и последующего лечения.41 В этой модели эффективные врачи признают и уважают права пациентов на принятие решений и выбор.13

ОГРАНИЧЕНИЯ И БУДУЩИЕ НАПРАВЛЕНИЯ

Клинические исследования помогут улучшить определение наилучшей практики. Рандомизированные контролируемые испытания могут эффективно контролировать систематическую ошибку и случайность при оценке эффективности. Однако с точки зрения исследования коммуникации это легче сказать, чем сделать. Большинство исследований, представленных в этом обзоре, были перекрестными.7 Однако отношения между врачом и пациентом часто бывают долгосрочными, предполагают многократные посещения, и это может ограничивать обобщаемость исследований.

Подходы, используемые в литературе для оценки общения врача с пациентом и результатов для здоровья, показаны в .7,30 Компоненты поведения и наблюдения включают записи для оценки фактического медицинского обращения и его анализа, чтобы кодировать поведение на основе одного из инструменты наблюдения в отношении задачи и социально-эмоционального поведения.7,14,30 Меры восприятия пациентов оцениваются с помощью опросов, чтобы оценить частоту, возникновение или другие элементы поведения врача.7,14,43 Восприятие пациентов может иметь большее влияние на их собственные результаты, чем поведение врача, но их восприятие субъективно и подвержено предвзятости, и на пациентов могут влиять другие факторы, такие как состояние их здоровья и душевное состояние, и они могут не точно отражают реальность консультации7.

Подходы к оценке общения врача и пациента

Сравнения между исследованиями затруднены, поскольку доступны многочисленные инструменты, но ни один из них не является полностью удовлетворительным.По этой причине в разных исследованиях используются комбинации разных инструментов. Кроме того, создаются элементы для измерения восприятия пациента без заранее определенных категорий поведения врачей7.

Качественные показатели, хотя их трудно измерить, могут обеспечить более глубокое понимание субъективных восприятий пациентов. С клинической точки зрения наиболее легко поддающиеся количественной оценке результаты — это физиологические показатели, но они могут быть невозможны при многих хирургических или хронических заболеваниях19. Они также очень специфичны и могут вносить минимальный вклад в понимание общего состояния здоровья пациента.19 Удовлетворенность — это сложное понятие со многими детерминантами, которое используется в качестве конечного результата оказания медицинских услуг, поскольку это показатель здоровья, а его рейтинг предоставляет полезную информацию о структуре, процессе и результатах оказания помощи.21, 44 Morss et al, цитируемые Алазри и Нилом, 21 проанализировали 21 соответствующее качественное исследование и обнаружили, что домены, используемые для оценки удовлетворенности пациентов медицинской помощью, включают доступность врача, координацию в многопрофильной команде, компетентность, общение и взаимоотношения, способность предоставлять информацию и обучать пациентов, отзывчивость на эмоциональные потребности пациентов, способность оказывать комплексный уход и способность поддерживать принятие решений пациентами.Удовлетворенность способствует лучшим медицинским результатам благодаря выполнению ценностей и ожиданий пациентов.21 Пациенты, у которых наблюдаются хорошие процессы и результаты лечения, более удовлетворены и, следовательно, с большей вероятностью будут продолжать поддерживать существующие отношения между врачом и пациентом.21

Основные независимые предикторы Удовлетворенность — это восприятие пациентом общения и партнерства, а также позитивный подход врача27. Удовлетворенность во многом определяет соблюдение режима лечения и медицинские исходы при остром заболевании.27 Однако его использование в медицинских интервью для определения ориентации на пациента может быть неточным, поскольку его шкалы включают субшкалы коммуникации27.

В большинстве литературных источников часто используется удовлетворенность и приверженность пациента лечению для определения эффективности взаимоотношений между врачом и пациентом. 7,39 Способность к обобщениям ограничена, в зависимости, среди прочего, от размера и репрезентативного характера конкретной изучаемой популяции. 7,36 Удовлетворенность необходимо исследовать с помощью четко определенного и однородного набора случаев, чтобы исследовать причины и следствия различные факторы, влияющие на общение врача и пациента.27 Кроме того, трудно избежать эффекта Хоторна (осознание того, что за кем-то наблюдают и оценивают) в обсервационных исследованиях, и он может повлиять на поведение. они знают, как сильно ты заботишься ». (Терри Канале в своем обращении к вице-президенту Американской академии хирургов-ортопедов9)

Взаимодействие врача с пациентом является важным компонентом процесса оказания медицинской помощи.46 Врачи находятся в уникальном положении, в котором их уважение и власть.Гиппократ предположил, что врачи могут влиять на здоровье пациентов.19 Эффективное общение между врачом и пациентом может быть источником мотивации, стимула, успокоения и поддержки.19,47 Хорошие отношения между врачом и пациентом могут повысить удовлетворенность работой и укрепить уверенность пациентов в себе. , мотивация и положительное отношение к своему состоянию здоровья, которые могут повлиять на их состояние здоровья.19,47

Большинство жалоб на врачей связаны с проблемами коммуникации, а не с клинической компетентностью.9,29,42 Пациентам нужны врачи, которые могут квалифицированно поставить диагноз. и лечить их болезни, а также эффективно общаться с ними.32

Врачи с лучшими коммуникативными навыками и навыками межличностного общения могут раньше обнаруживать проблемы, могут предотвратить медицинские кризисы и дорогостоящее вмешательство, а также обеспечить лучшую поддержку своим пациентам. Это может привести к более качественным результатам и лучшему удовлетворению, снижению затрат на лечение, большему пониманию пациентом проблем со здоровьем и лучшему соблюдению лечебного процесса.29,32 В настоящее время больше ожидают совместного принятия решений с врачами и пациентами. участие в качестве партнеров для достижения согласованных целей и повышения качества жизни.32

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Холл Дж. А., Ротер Д. Л., Рэнд К. С. Связь аффекта между пациентом и врачом. J Health Soc Behav. 1981; 22 ((1)): 18–30. [PubMed] [Google Scholar] 2. Даффи Ф. Д., Гордон Г. Х., Уилан Г. и др. Оценка коммуникативных и межличностных навыков: отчет Kalamazoo II. Acad Med. 2004. 79 ((6)): 495–507. [PubMed] [Google Scholar] 3. van Zanten M., Boulet J. R., McKinley D. W., DeChamplain A., Jobe A. C. Оценка коммуникативных и межличностных навыков выпускников международных медицинских школ в рамках экзамена на получение медицинской лицензии (USMLE) Step 2 Clinical Skills (CS).Acad Med. 2007; 82 ((10 Suppl)): S65 – S68. [PubMed] [Google Scholar] 4. Бредарт А., Булёк С., Дольбо С. Взаимодействие между врачом и пациентом и удовлетворенность лечением в онкологии. Curr Opin Oncol. 2005. 17 ((14)): 351–354. [PubMed] [Google Scholar] 5. Бринкман В. Б., Герати С. Р., Ланфер Б. П. и др. Влияние обратной связи из нескольких источников на коммуникативные навыки и профессионализм резидентов: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Pediatr Adolesc. 2007. 161 ((1)): 44–49. [PubMed] [Google Scholar] 6. Хенрдон Дж., Поллик К.Постоянные проблемы, новые проблемы и следующие шаги в общении между врачом и пациентом. J Bone Joint Surg Am. 2002; 84-А ((2)): 309–315. [PubMed] [Google Scholar] 7. Арора Н. Взаимодействие с онкологическими больными: значение коммуникативного поведения врачей. Soc Sci Med. 2003. 57 ((5)): 791–806. [PubMed] [Google Scholar] 9. Тонг Дж. Р., Эппс Х. Р., Форез Л. Л. Коммуникативные навыки для оказания помощи, ориентированной на пациента: основанные на исследованиях, легко усваиваемые методы проведения медицинских собеседований, которые приносят пользу хирургам-ортопедам и их пациентам.J Bone Joint Surg Am. 2005. 87: 652–658. [Google Scholar] 10. Стюарт М., Браун Дж. Б., Доннер А. и др. Влияние ухода, ориентированного на пациента, на результаты. J Fam Pract. 2000. 49 ((9)): 796–804. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ли С. Дж., Бэк А. Л., Блок С. Д., Стюарт С. К. Улучшение взаимодействия врача и пациента. Образовательная программа Hematology Am Soc Hematol. 2002; 1: 464–483. [PubMed] [Google Scholar] 12. Бэйл У. Ф., Бакман Р., Лензи Р., Глобер Г., Бил Э. А., Куделка А. П. ШИПЫ — шестиступенчатый протокол для передачи плохих новостей: приложение к пациенту с раком.Онколог. 2000. 5 ((4)): 302–311. [PubMed] [Google Scholar] 13. Сойер С. М., Арони Р. А. Сложный вопрос о приверженности. J Педиатр детского здоровья. 2003. 39 ((1)): 2–5. [PubMed] [Google Scholar] 14. Киндлер К. Х., Ширт Л., Соммер Д., Хойслер Р., Лангевиц В. Количественный анализ общения анестезиолога с пациентом во время предоперационного визита. Анестезия. 2005; 60 ((1)): 53–59. [PubMed] [Google Scholar] 15. Миддлтон С., Гаттеллари М., Харрис Дж. П., Уорд Дж. Э. Оценка раскрытия хирургами информации о риске перед каротидной эндартерэктомией.ANZ J Surg. 2006. 76 ((7)): 618–624. [PubMed] [Google Scholar] 16. Ротер Д. Л. Связь между врачом и пациентом: передача информации и воздействие на пациента. Мэрия штата Мэриленд, 1983; 32 ((4)): 260–265. [PubMed] [Google Scholar] 17. Платт Ф. В., Китинг К. Н. Различия в восприятии врачом и пациентом серьезности неосложненных симптомов ИМП: понимание разрыва в общении. Int J Clin Prac. 2007. 61 ((2)): 303–308. [PubMed] [Google Scholar] 18. Хармон Дж., Лефанте Дж., Кроусел-Вуд М. Преодоление барьеров: роль поставщиков медицинских услуг в улучшении приверженности пациентов к антигипертензивным препаратам.Curr Opin Cardiol. 2006. 21 ((4)): 310–315. [PubMed] [Google Scholar] 19. Каплан С. Х., Гринфилд С., Уэр Дж. Э., младший. Оценка влияния взаимодействия врача и пациента на исходы хронических заболеваний. Med Care. 1989; 27 ((3 Suppl)): S110 – S127. [PubMed] [Google Scholar] 20. Гринфилд С., Каплан С., Уэр Дж. Э., мл. Расширение участия пациентов в оказании помощи. Влияние на исходы пациентов. Ann Intern Med. 1985. 102 ((4)): 520–528. [PubMed] [Google Scholar] 21. Алазри М. Х., Нил Р. Д. Связь между удовлетворенностью услугами, предоставляемыми в рамках первичной медико-санитарной помощи, и результатами лечения сахарного диабета 2 типа.Diabetes Med. 2003. 20 ((6)): 486–490. [PubMed] [Google Scholar] 22. О’Киф М. Должны ли родители оценивать навыки межличностного общения врачей, которые лечат их детей? Обзор литературы. J Педиатр детского здоровья. 2001. 37 ((6)): 531–538. [PubMed] [Google Scholar] 23. Чен В. Т., Старкс Х., Шиу С. С. и др. Китайские ВИЧ-инфицированные пациенты и их поставщики медицинских услуг: противопоставление конфуцианских и западных представлений о секретности и поддержке. ANS Adv Nurse Sci. 2007. 30 ((4)): 329–342. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24.Гринфилд С., Каплан С. Х., Уэр Дж. Э., младший, Яно Э. М., Фрэнк Х. Дж. Участие пациентов в медицинской помощи: влияние на контроль уровня сахара в крови и качество жизни при диабете. J Gen Intern Med. 1988. 3 ((5)): 448–457. [PubMed] [Google Scholar] 25. Ротер Д. Л., Холл Дж. А., Аоки Ю. Гендерные эффекты врача в медицинском общении: метааналитический обзор. ДЖАМА. 2002. 288 ((6)): 756–764. [PubMed] [Google Scholar] 27. Литтл П., Эверитт Х., Уильямсон И. и др. Наблюдательное исследование влияния ориентированности на пациента и позитивного подхода на результаты консультаций общей практики.BMJ. 2001; 323 ((7318)): 908–911. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Браун Дж. Б., Болес М., Маллули Дж. П., Левинсон В. Влияние тренировки навыков общения врача на удовлетворенность пациентов: рандомизированное контролируемое исследование. Ann Intern Med. 1999; 131 ((11)): 822–829. [PubMed] [Google Scholar] 29. Клак Г. Б., Аллен Дж., Купер Д., Хед Дж. О. Личностные различия между врачами и их пациентами: значение для обучения коммуникативным навыкам. Med Educ. 2004. 38 ((2)): 177–186. [PubMed] [Google Scholar] 30.Холл Дж. А., Ротер Д. Л., Кац Н. Р. Мета-анализ коррелятов поведения поставщиков медицинских услуг. Med Care. 1988. 26 ((7)): 657–675. [PubMed] [Google Scholar] 31. Фентиман И. С. Общение с больными раком груди старшего возраста. Грудь J. 2007; 13 ((4)): 406–409. [PubMed] [Google Scholar] 33. А. М., Хак Т., Кётер Г., ван дер Валь Г. Сговор в общении врача и пациента о неминуемой смерти: этнографическое исследование. BMJ. 2000; 321 ((7273)): 1376–1381. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34.Собел Д. С. Переосмысление медицины: улучшение состояния здоровья с помощью экономически эффективных психосоциальных вмешательств. Psychosom Med. 1995. 57 ((3)): 234–244. [PubMed] [Google Scholar] 35. Ли Р. Г., Гарвин Т. Переход от передачи информации к обмену информацией в области здравоохранения и здравоохранения. Soc Sci Med. 2003. 56 ((3)): 449–464. [PubMed] [Google Scholar] 36. Chiò A., Montuschi A., Cammarosano S., et al. Коммуникационные предпочтения пациентов с БАС и опекунов и поведение при поиске информации. Eur J Neurol. 2008; 15 ((1)): 55–60.Epub 2007 14 ноября. DOI: 10.1111 / j.1468-1331.2008.02143.x. [PubMed] [Google Scholar] 37. Дитт Г. Б., Рэнд С. Роль коммуникации в области здравоохранения в устранении неравенства в отношении здоровья пациентов из числа меньшинств, страдающих астмой. Грудь. 2007; 132 ((5 доп.)): 802S – 809S. [PubMed] [Google Scholar] 38. Паркер С. М., Клейтон Дж. М., Хэнкок К. и др. Систематический обзор прогностического общения / общения в конце жизни со взрослыми на поздних стадиях ограничивающего жизнь заболевания: предпочтения пациента / лица, осуществляющего уход, в отношении содержания, стиля и времени передачи информации.J Управление симптомами боли. 2007; 3 ((1)): 81–93. [PubMed] [Google Scholar] 39. Хармс К., Янг Дж. Р., Амслер Ф., Зеттлер К., Шайдеггер Д., Киндлер К. Х. Улучшение коммуникативных навыков анестезиологов. Анестезия. 2004. 59 ((2)): 166–172. [PubMed] [Google Scholar] 40. Бенсинг Дж. М., Слуис Э. М. Оценка курса интервьюирования для врачей общей практики. Soc Sci Med. 1985. 20 ((7)): 737–744. [PubMed] [Google Scholar] 41. Фейдтнер К. Совместное общение в педиатрической паллиативной помощи: основа для решения проблем и принятия решений.Pediatr Clin North Am. 2007. 54 ((5)): 583–607. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 42. Минхас Р. Приводит ли к лучшему уходу копирование клинической корреспонденции или обмен корреспонденцией с пациентами? Int J Clin Prac.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *