Санаторий ян официальный: Спортивно-оздоровительный комплекс «ЯН» —

Больница, стоявшая у истоков борьбы с туберкулезом в городе в 1920-е годы

Несколько месяцев назад классическое здание в шанхайской больнице Сюйхуэй было внесено в список важных памятников архитектуры 20-го века Китайским обществом культурного наследия.

Спрятанное в глубине больничного комплекса на улице Хуайхай 996, здание когда-то служило новым местом расположения знаменитого санатория Хунцяо.

Цяо Чжэнъюэ / SHINE

Вилла с садом, которая служила для нового санатория Хунцяо, была построена для британского жителя в 1920-х годах.

Цяо Чжэнъюэ / SHINE

Вестибюль здания, который служит круглосуточной консультационной площадкой по COVID-19 для ответа на звонки пациентов с подозрением на симптомы

Известный как «Санаторий Хунцзяо» в 1930-х годах, первоначальное место на улице Хунцяо также имело важное значение в истории архитектуры Шанхая.

«Санаторий, основанный в 1934 году на дороге Хунцяо доктором Дин Хуэйканом, был госпиталем на 100 коек для больных туберкулезом», — сказал историк медицины Лу Минь из Шанхая No.4 Народная больница. «Главное здание представляло собой четырехэтажное строение со звукоизолированными палатами, выходящими на юг.

«Санаторий, в котором было установлено самое современное медицинское оборудование, переехал на Хуайхай-роуд после того, как японцы вторглись в Китай в 1937 году», — сказал он.

Архивы больницы Сюхуэй показывают, что Дин родился в семье интеллектуалов из Уси провинции Цзянсу в 1904 году. Его отец Дин Фубао, изучавший медицину в Японии, опубликовал сотни медицинских книг.

Дин Хуэйкан окончил медицинский колледж Тунцзи в 1927 году, когда в Китае была эпидемия туберкулеза. После того, как несколько членов семьи Дина умерли от болезни, молодой выпускник медицинского факультета решил посвятить свою жизнь облегчению болей у больных туберкулезом.

В 1928 году он при поддержке своего отца открыл Шанхайский санаторий для лечения заболеваний легких на Грейт-Вестерн-роуд № 2 (ныне Яньань-роуд W.). Находясь в больнице, Динги собрали средства для открытия санатория Шанхай Хунцяо на улице Хунцяо, 202 17 июня 1934 года.Церемония открытия пригласила около 1000 иностранных и китайских гостей, в том числе мэра Шанхая Ву Течэна.

Старый санаторий

Сообщение в The North-China Herald от 20 июня 1934 г. показало, что мэр осмотрел здание и проявил «явный интерес к великолепному предоставленному оборудованию и с одобрением комментировал планирование учреждения, которое сделало возможным для каждого пациента наслаждайся уединением. »

Пациенты могли наслаждаться уединением, солнечным светом и свежим воздухом благодаря превосходной дизайнерской работе китайского архитектора Фонзиена Г.Эде (Си Фуцюань), изучавший архитектуру в Германии. Современная функциональная конструкция из стали и бетона стала визитной карточкой в ​​истории архитектуры Шанхая.

Издательство Университета Тунцзи

Рисунок первоначального участка санатория Хунцяо на улице Хунцяо

«На творчество Си Фуцюаня повлияла немецкая архитектура модернизма, которая ценит функциональность и отличается простыми формами. Как медицинская архитектура, она практична, гигиенична, прочна и красива », — сказал Лю Кан, ученый-архитектор из Университета Тунцзи.

Исследование Лю показало, что архитектор придавал большое значение солнечному свету при лечении пациентов с проблемами легких. Он расположил все палаты на южной стороне больницы, а операционную, рентгеновский кабинет и комнаты клиники — на северной стороне. Палаты были оборудованы балконами. позволяет пациентам наслаждаться солнечным светом в любое время дня. На верхнем этаже располагалась музыкальная комната с пианино и библиотека для отдыха пациентов. Си был вдохновлен немецким архитектором Ричардом Докером, который в 1926 году спроектировал подобное медицинское здание в Штутгарте, Германия.

«Форма санатория Хунцяо соответствует требованиям его внутренних функций. Никаких украшений, не связанных со строением, не было. После завершения строительства здание считалось наиболее представительным в стиле модернизма в Шанхае », — сказал Лю.

Вице-президент Университета Тунцзи Ву Цзян также согласился, что архитектор спроектировал здание как функциональное, а не как нефункциональное, эстетически красивое.

«Он спроектировал большие окна и террасную конструкцию, чтобы пропускать больше солнечного света.Это было не только здание в современном стиле, это было редкое здание в современной истории архитектуры Шанхая, которое действительно было спроектировано в соответствии с концепцией модернизма. Таким образом, он имел очень высокий статус даже в современной истории архитектуры Китая. Жаль, что здание было снесено во время войны сопротивления Китая против японской агрессии », — сказал Ву.

В 1935 году Дин Хуэйкан отправился в Германию, Австрию и Швейцарию, чтобы исследовать медицинскую систему и работу по борьбе с туберкулезом. Он собрал данные обследования в такие книги, как «Экспериментальный туберкулез» и «Статистика туберкулеза в разных странах».«Во время своего визита за границу д-р Ян Фуцин исполнял обязанности декана санатория Хунцяо, который служил второй практической больницей Шанхайского медицинского колледжа.

В 1936 году Дин вернулся в Китай, чтобы стать активным защитником и пропагандистом китайского движения против туберкулеза. В рамках проводимой им крупномасштабной кампании по борьбе с туберкулезом Дин продемонстрировал образцы туберкулеза и бактерии под микроскопом, чтобы познакомить население с болезнью, которая была смертельной для китайцев.

Дин также собрал различные бесплатные рекламные материалы, запустил общегородское бесплатное физическое обследование с помощью рентгеновских лучей и бесплатно лечил бедных пациентов.

В своей книге «Руководство по заболеваниям легких» Дин Хуэйкан назвал этот санаторий «дворцом счастья».

«Этот санаторий — не только сильная армия для борьбы со злом болезней, это настоящий рай рядом с прекрасной природой. С точки зрения дизайна, он функциональный, гигиеничный, внимательный и адаптируется к китайским привычкам », — написал Дин в книге 1937 года.

Однако в том же году больница была вынуждена прекратить работу из-за Второй мировой войны. Санаторий переехал на 404 Route Herve de Sieyes (сегодня Yongjia Road), а затем на 990 Avenue Joffre (сегодня Huaihai Road M.), где сегодня находится больница Xuhui.

Новый санаторий

Садовая вилла, которая служила для нового санатория Хунцяо, была построена для британского жителя в 1920-х годах и впоследствии продана китайскому торговцу Е Хунъин. Дин арендовал здание у Е для переезда санатория в 1938 году.

По сравнению с простым современным зданием на улице Хунцяо, новый дом санатория представляет собой трехэтажное здание более классической архитектуры. Фасад украшают два узорчатых фронтона, мансардные окна, большие окна, выступающие окна и радужный орнамент.

Шанхайская больница Сюхуэй

Файловая фотография нового объекта санатория Хунцяо

Цяо Чжэнъюэ / SHINE

Фасад украшают выступающие окна.

«Это было сравнительно большое здание на территории бывшей французской концессии. Здание не было в традиционном западном стиле. Он раскрывает британский или смешанный стиль. В этом здании есть более современные украшения », — сказал Ву.

В своей статье «Краткая история шанхайского санатория Хунцяо» Чен Хэн и Чжан Инхэ написали, что новый санаторий сначала уменьшился в размерах, в нем было всего 20–30 коек. Позже количество коек увеличилось с 60 до 70.Помимо лечения больных туберкулезом, в санатории также проводятся групповые рентгенологические обследования и регулярно публикуются результаты обследований для повышения осведомленности о заболевании.

Новый санаторий площадью 66 700 квадратных метров окружен тихим садом с пышными цветами и деревьями. Помимо первоначального легочного отделения, были дополнительные отделения внутренней медицины, хирургии, гинекологии, педиатрии и ортопедии. В санатории работают ведущие медицинские эксперты города, которые проводят лечение различных пациентов, и больница получила высокую оценку за свою работу.

Цяо Чжэнъюэ / SHINE

Коридор 2 этаж

Санаторий стал государственной больницей в 1956 году, переименован в больницу Хунцяо в 1957 году и снова переименован в больницу Хуэйхай в 1958 году. В 1961 году он стал центральной больницей района Сюйхуэй Шанхая. Теперь это больница при Шанхайской больнице Чжуншань.

Этой весной ему была предоставлена ​​первая в городе лицензия на использование Интернет-больницы для государственной больницы, которая стала «облачной больницей» с онлайн-запросами и записью на прием.Во время вспышки COVID-19 больница Сюхуэй предлагала пациентам бесплатные справочные и лечебные услуги через приложение и WeChat.

А бывшее здание санатория теперь служит круглосуточной консультационной площадкой для ответа на звонки пациентов с повышенной температурой и подозрением на симптомы.

Цяо Чжэнъюэ / SHINE

Бывшая палата на втором этаже теперь используется как офис шанхайской больницы Сюхуэй.

Вчера: новый сайт санатория Хунцяо
Сегодня: Шанхайская больница Сюхуэй
Архитектурный стиль: Британский стиль
Построен в 1920-х гг.
Адрес: 996 Huaihai Road M.

Цяо Чжэнъюэ / SHINE

Камень с названием больницы и слоганом в саду перед зданием

Новый санаторий — убежище от болезней

Все присутствующие на приеме приятно провели время, когда подали чай и другие закуски. Присутствующих провели осмотр различных частей внушительного здания санатория.

Новый санаторий представляет собой новейшие и самые современные медицинские учреждения, которые когда-либо видел Шанхай.Расположенный вдали от шума и суеты города, в окружении небольших ферм и огородов на улице Хунджао, санаторий станет прибежищем для больных и для тех, кто хочет тишины и покоя.

Архитектурный проект нового санатория был впервые разработан около полутора лет назад доктором Фонциеном Г. Эде, вернувшимся студентом из Германии. Общая стоимость здания с канализацией и отоплением составляет приблизительно 130 000 долларов США, в то время как внутренняя мебель и медицинское оборудование увеличивают общую стоимость проекта примерно до 200 000 долларов США.

— Выдержка из China Press от 18 июня 1934 г.

Остин прощается с больницей Брэкенридж через 133 года — Новости — Austin American-Statesman

Джейн Драйден Луи хранит больше воспоминаний об отделении неотложной помощи больницы Брэкенридж, чем о доме в Уилшир-Вудс, где она выросла.

Это потому, что на протяжении десятилетий ее отец, доктор Бад Драйден, был одним из самых преданных врачей государственной больницы.

«Мы никогда никуда не ходили, не останавливаясь в отделении неотложной помощи», — говорит 65-летний Луис. «Я выросла на стуле рядом с секцией пневматической трубки на посту медсестры».

С 1884 года, когда на том же месте открылась городско-окружная больница, финансируемая налогоплательщиками, преданные своему делу врачи, такие как Драйден, а также медсестры, помощники, волонтеры и другие работники, днем ​​и ночью заботились о пациентах, которые не могли платили или не имели доступа к медицинскому обслуживанию иным образом.

21 мая все пациенты будут перевезены на машине скорой помощи из того, что многие жители Остина называют Брэком (нынешнее блочное здание было построено поэтапно в период с 1969 по 1984 год), через 15-ю Восточную улицу в Медицинский центр Делл Сетон при Техасском университете.

Стильный новый учебный госпиталь, который выполняет образовательную миссию, начатую в Брэке Драйденом и его коллегами, совсем не похож на старую больницу.

Но опять же, почти все, что касается общественного здравоохранения, кардинально изменилось с 1880-х годов, когда остинцы впервые обсудили, было ли хорошей идеей построить больницу, которая поможет любому, кто войдет в ее двери.

И с начала 1900-х годов, когда доктор Роберт Джон Брэкенридж провел кампанию за первые современные объекты городской больницы — округ Трэвис к этому времени вышел из партнерства — здания, которые местные жители запомнили своим характерным темным кирпичом.

Или, если уж на то пошло, с конца 20-го века, когда город по финансовым причинам передал ответственность за Брэк организации, управляемой Дочери Милосердия Св. Винсента де Поля, которая превратилась в Сетонскую семью здравоохранения.

Эта некоммерческая группа, теперь входящая в состав Ascension Health, базирующаяся в Сент-Луисе, будет владеть и управлять новым учебным госпиталем в тандеме с Медицинской школой Делл, удобно расположенной через улицу Ред-Ривер.

В то время как почти все впечатлены новейшими достижениями в области медицины, Луи, который входит в число тысяч коренных жителей Остин, родившихся в Брэке, не может не испытывать некоторой ностальгии.

«Имя и личность действительно исчезли», — говорит она. «Что было особенным в Брэке, так это его забота о неимущих. То, что Брэк так долго значил для города, исчезло. Он заканчивается 21 мая».

Предшественница Брэка, городско-окружная больница, построенная в 1884 году, стояла в том же квартале, что и более поздняя государственная больница. Земля была выделена Республикой Техас в 1839 году. Предоставлено Историческим центром Остина C00053

Becoming Brack

Когда геодезисты работали на Эдвина Уоллера, агента президента Техаса Мирабо Б.Ламар разработал изящный и прочный план Остина в 1839 году: они выделили блок в дальнем северо-восточном углу сетки площадью 1 квадратная миля — на Северной и Восточной авеню, ныне Восточная 15-я улица и межштатная автомагистраль 35 — для больницы. .

Как и другие земли, зарезервированные Республикой Техас для общественного пользования, он прошел через несколько рук, прежде чем в 1884 году превратился в городскую больницу.

Но не без борьбы. Американцы вообще не доверяли больницам. Они рассматривались не как места исцеления, а скорее как «лагеря вредителей со стенами».»

Остин не назвал своего первого городского врача по вопросам общественного здравоохранения до 1870-х годов, после того как несколько южных городов пострадали от эпидемии желтой лихорадки.

Кроме того, городские и окружные власти, всегда испытывающие нехватку наличных средств, не могли решить, кто должен платить за что в новой больнице.

«Город сказал:« Мы не платим за униформу и тому подобное », — говорит Карл МакКвири, историк и архивист Ascension Texas». «Округ сказал:« Мы не платим за медсестер ». или сверхурочные и т. д.«Старые добрые мальчики и старые добрые мальчики стреляют колючками. Это было напряженно с самого начала ».

По крайней мере семь больниц Остина различных размеров и функций предшествовали Сити-Каунти, в том числе Сумасшедший дом штата Техас, построенный в 1861 году и до сих пор являющийся частью комплекса Государственной больницы Остина на улице Гуадалупе. а также две военные палаты, использовавшиеся во время Реконструкции, и четыре лечебницы, управляемые врачами, расположенные в основном к северу и западу от Капитолия.

«В этом климате родилась больница Бракенриджа, первая больница в Техасе, предназначенная для ухода за каждым, независимо от кредитного статуса или банковский счет, или его отсутствие », — написали Лиза Фарентхолд и Сара Райдер в своей книге 1984 года« Поступления: необычная история больницы Брэкенриджа ».«Его появление не было встречено всеобщей радостью, потому что Техас всегда был независимым штатом, который считал Остин центром радикализма».

Новое известняковое здание в стиле королевы Анны на 1405 Сабин-стрит возвышается на три этажа и включая фронтоны и два шпиля.

«Это старейшая государственная больница в штате и одна из старейших в стране, — говорит Маккуири о происхождении Брэка. — Это было предметом определенной гражданской гордости. Хьюстон пытался сделать то же самое, и мы хотели быть первыми.Все эти годы Хьюстон все еще раздражался из-за того, что он не является столицей ».

Место немедленно начало протекать. И никто не мог договориться, кто должен это исправить. в начале 1900-х годов, после чего она была известна как городская больница.

ИССЛЕДОВАНИЕ: карта 21 больницы Центрального Остина, прошлого и настоящего

В то время в Остине, городе с населением 14000 человек, работало около 20 врачей. врач-резидент и старшая медицинская сестра государственной больницы получали по 600 долларов в год, что делало их одними из самых высокооплачиваемых городских служащих.

Но их усилий никогда не хватало.

«К тому моменту медицинская профессия выросла, улучшилась и стандартизировалась», — говорит МакКвири. «Вскоре стало очевидно, что больница не отвечает нашим потребностям. Именно туда вы отправлялись, если в вас стреляли или вы собирались умереть».

Тем временем к сцене присоединились две частные больницы с благотворительными организациями. В 1895 году к северу от Капитолия на Восточной 14-й улице открылся красивый санаторий Остина с широким крыльцом. Он превратился в церковь Св.Больница Дэвида после разрушительного пожара и переезда в район Джаджес-Хилл.

В 1902 году «Дочери милосердия» — даже больше по отношению к истории Брэка, поскольку они позже возьмут на себя управление государственной больницей — которые базировались в Мэриленде, построили внушительный Сетонский лазарет в бывшем парке Тобин на 26-й Западной улице. к северо-западу от кампуса UT и недалеко от пригорода Гайд-парка.

«Старшая мать встретилась с местными врачами», — говорит МакКвири. «Они собрали 5300 долларов, чтобы заплатить за это, проводя распродажи выпечки и ставя оперетту.По сравнению с дальним Востоком Остин был дикой природой. Дочери рисковали. Но они также знали, что потребность в этом огромна. Они видели городскую больницу ».

Кампус Брэкенриджа в 2016 году. ДЖЕЙ ДЖЕННЕР / АМЕРИКАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННИК

Хороший доктор

Вернувшись в государственную больницу в начале 1900-х: доктор Брэкенридж , брат спонсора UT Джорджа Брэкенриджа, настаивал на современной замене городской больницы викторианской эпохи.

Часть гражданской семьи — он и его братья основали First National Bank of Austin, а Джеймс М. .Брэкенридж служил окружным судьей — доктор никогда не занимался медициной в Остине. Тем не менее, он произвел на город неизгладимое впечатление, в отличие от доктора Нила Кочурека, который 100 лет спустя занимал столь же почитаемое положение в качестве лидера города.

Сторонник женского избирательного права, образования и социального обеспечения, Брэкенридж лихорадочно проводила кампанию за изменения в законах штата и за выборы городских облигаций на сумму 50 000 долларов в пользу «мелких налогоплательщиков и кормильцев», а также малоимущих. Новые школы, улицы и канализация были одобрены вместе с больницей, частично под влиянием национального движения City Beautiful, которое стремилось сделать городские районы безопасными, гигиеничными и привлекательными.

В 1915 году на территории больницы возникло первое из серии пятиэтажных или более зданий, облицованных красно-коричневой каменной кладкой, и заменило собой первоначальное сооружение, основанное на здравоохранении. Сначала медицинские сооружения были ориентированы на Восточную авеню, но был добавлен еще один формальный вход на том месте, которое стало 15-й Восточной улицей. Вскоре была добавлена ​​школа медсестер; он закрылся в 1983 году.

В 1918 году Брэкенридж умер от сердечного приступа и был похоронен на кладбище Оквуд. Позже городские власти переименовали в его честь государственную больницу.

Гордость Брэкенриджа сохранялась и росла, заботясь о нескольких поколениях остинцев до 1984 года, когда было снесено последнее кирпичное здание и завершено строительство бетонного сооружения, которое вскоре должно было быть закрыто. По словам Луи, многие из старых кирпичей были закопаны в ущелье Восточного Остина, который с гордостью хранит одного из уцелевших.

«Мой отец бросил их туда, — говорит Луис. «Он чувствовал, что это его больница».

Сетонский лазарет, построенный в 1902 году на 26-й Западной улице, находился в ведении Дочерей Милосердия Св.Винсент де Поль, который позже взял на себя управление Brack. Предоставлено Историческим центром Остина C07895

От одного кризиса к следующему

Как свидетельствуют бесчисленные телешоу, больницы — это почти неизбежное место для человеческой драмы. Спустя несколько месяцев после открытия новой государственной больницы в 1915 году руководители отреагировали на эпидемию оспы.

«Это когда чиновники округа Трэвис попросили« Дочерей милосердия »помочь заботиться об этих пациентах в лагере примерно в 7 милях к северу от городской черты», — говорит МакКуири.«Этот лагерь был известен как« Лагерь вредителей »и« Форт-Прери », но« Дочери милосердия »назвали его« Лагерь Святого Иосифа »».

В 1918 году смертельный штамм гриппа начал заражать сотни миллионов людей по всему миру; в конечном итоге он убил более 50 миллионов человек. Сотни остинцев погибли.

«Ко мне подошли городские власти и сказали:« Наденьте белое платье и возьмите ответственность », — сказала репортеру Эдна Шульц, медсестра городской больницы. «Вскоре после этого разразился грипп, унесший больше жизней, чем война в Европе.Меня предупредили, что в Форт-Уэрте и Далласе происходит что-то ужасное, что ужасная болезнь делает людей больными. Городские власти сказали мне вывести из больницы всех, кто не был серьезно болен, и приготовиться к худшему. Затем они принесли армейские койки, и я был готов ».

Подразделение UT ROTC пострадало особенно сильно, но под присмотром Шульца погиб только один студент. Между тем, похожая сцена была свидетелем в Сетон на 26-й Западной улице.

«Сестры отреагировали немедленно, и армия установила большие палатки на территории больницы Сетона, а также преобразовала трехэтажный дом братства, который находился через улицу от Сетона, во временный приют для пациентов», — говорит МакКуири.«Армия предоставила все железные кроватки, соломенные матрасы и одеяла, а сестры предоставили постельные принадлежности, посуду и другие неуказанные предметы».

Дочери получили от правительства золотую медаль за свои усилия, но мало денег или совсем не получили.

В 1930-х годах туберкулез был местным бедствием. В 1940 году на Таннехилл-роуд открылся туберкулезный санаторий округа, вероятно, в том же месте, что и бывший лагерь против оспы. В 1970 году он принял своего последнего пациента, а его низкое модернистское здание теперь служит убежищем Армии спасения.

Сегрегация усложняет дело. В то время как Брэк и Сетон обслуживали нищих и пациентов всех рас, Сестры-миссионеры Непорочного Сердца вместе с отцом Ф. Вебер из церкви Святого Креста в 1940 году открыл благотворительную больницу на Кончо-стрит специально для обслуживания афроамериканского сообщества. Одиннадцать лет спустя больница Святого Креста, где родилось много детей, переехала на бульвар Мартина Лютера Кинга-младшего.

В 1984 году «Дочери милосердия» купили больницу Святого Креста, которая закрылась пятью годами позже.

Брэк открыл первое в регионе отделение интенсивной терапии в 1960 году. 1 августа 1966 года снайпер Чарльз Уитмен поднялся на башню UT, чтобы сеять хаос.

«Папа весь день оперировал людей», — вспоминает Джейн Луи о своем отце Драйдене. «Это было просто невероятно. Люди приезжали толпами. Никакой системы неотложной помощи. Машины скорой помощи находились в ведении похоронных бюро. Все операционные работали на полную мощность».

Многие пациенты города вообще избегали Брэка. Статья в газете Austin Citizen, датированная октябрем.28, 1971, описывает эту сцену: «Некоторые ночи там заняты ножами в баре, драками по зарплате, сломанными конечностями и избитыми водителями».

Примерно в то же время д-р Сэм Свирингтон сказал репортеру, что его беспокоит мнение сообщества о том, что лечение в Брэке было настолько некачественным, что люди не хотели пользоваться принадлежащим городу учреждением.

«Не знаю, насколько это правда, — сказал Свирингтон. «Я не так отношусь к Брэку, но это мнение многих врачей».

Наряду с кризисами история также напоминает нам об устойчивой доброй воле, проявленной поставщиками в Brack and Seton до того, как они объединились в 1995 году.

Сестра Филомена Фельц, например, начала работать на кухне Сетонского лазарета 4 февраля 1932 года, когда Остин переживал Великую депрессию.

«Она сразу поняла, что у многих людей нет денег, чтобы купить еду для себя или своих семей, и именно тогда она запустила свою знаменитую линию супов, которая простиралась за кухней», — говорит МакКвири. «Ежедневно кормили супом и хлебом от 8 до 30 семей».

Фактически, Фельц служил больному и голодному Остину 60 лет.В честь нее названа улица в жилом комплексе Мюллера недалеко от Детского медицинского центра Делл в центральном Техасе.

Залы ожидания в клиниках Брэкенриджа были полнее, чем когда-либо во время Великой депрессии. Предоставлено

В ногу со временем

Без улучшений — больших и малых — больницы, кажется, довольно быстро устаревают. Brack неуклонно расширялся в течение 1930-40-х годов. Каждый год вводились новые процедуры и технологии.Телевизоры появились в 1958 году, компьютеры — в 1970-х.

Однако к 1960-м годам городские власти заговорили о новом объекте. И снова политики спорили о том, как за это платить. Выборы облигаций 1964 года одобрили 3,5 миллиона долларов на строительство того, что стало нынешним Брэком. Земля была взломана в 1969 году. Она не была завершена до 1984 года, что способствовало ее запутанной, скомпонованной планировке.

Тем временем Брэк стал пионером в области хирургии открытого сердца, трансплантации органов и лечения рака.По соседству открылась детская больница в 1988 году; пятно останется в качестве учебного центра, а блок Брэк будет развиваться как зона инноваций. В 2007 году детский сад переехал в Детский медицинский центр Dell в жилом комплексе Mueller.

Брак достиг еще одной важной вехи в 2009 году, когда он стал первым в городе травматологическим центром первого уровня.

Сейсмический сдвиг, однако, произошел в 2011 году, когда сенатор штата Кирк Уотсон изложил свой план «10 целей за 10 лет» по обновлению системы здравоохранения в регионе.Среди планов были медицинская школа для UT, современная учебная больница и больница с сетью безопасности, а также клиники и образовательные меры, чтобы люди не попадали в отделение неотложной помощи. Строительство школы и учебной больницы стало возможным во многом благодаря грантам Фонда Майкла и Сьюзан Делл, а также благодаря сбору средств на местном уровне под руководством юриста и общественного лидера Пита Уинстеда.

СВЯЗАННЫЕ: 5 вещей, которые нужно знать о медицинском центре Dell Seton

Важная приманка: медицинский комплекс, расположенный на земле, предназначенной в 1839 году для больницы, также станет местом для экспериментальных лабораторий и биомедицинским районом.В 2012 году избиратели округа Трэвис одобрили Предложение 1 Центрального здравоохранения, которое предписывало налогам на недвижимость поддерживать видение Уотсона.

Наблюдать за переходом в новую учебную больницу была свежая сила в городе, уроженка Чикаго Кристан Васкес, которая помогла расширить больницы в Хьюстоне и Сан-Антонио. Ее привлекли радикальные изменения Остина в сфере оказания медицинской помощи.

«Мы будем подотчетны населению и построим более здоровое сообщество», — сказал Васкес в 2015 году. «Сохранять их здоровье, а не только помогать им, когда они больны.»

Больница Брэкенридж на 1400 Ист-авеню, сфотографированная Нилом Дугласом в 1948 году. Предоставлено Историческим центром Остина ND-48-389-01

Ребенок Брэка помнит

Семья Джейн Драйден Луи никогда не уходила далеко от старый Брэк. Ее мать, Эвелин Вудли Драйден, родила там троих детей и часто проводила долгие часы в гостях с подругами-медсестрами.

Ее старший сын, Кенни Драйден, теперь коммерческий разработчик, и младший, Бадди Драйден, Домостроитель на пенсии, летом работал там.

«И оба брата работали над строительством новой больницы», — говорит Луис. «У меня там была летняя работа, когда она еще была в здании из красного кирпича. Я работала медсестрой в педиатрическом отделении».

Ее отец, доктор Драйден, несколько раз избирался начальником штаба Брэка.

«Мой отец руководил этим отделением скорой помощи», — говорит Луи с нежной улыбкой. «Например, когда он вошел в дверь 15-й улицы, телефонистка, работавшая прямо у двери, позвонила в медпункты на каждом этаже и сказала, что докторДрайден был в пути. Как своего рода предупреждение ».

Драйден держал свой офис в Брэке в 50 метрах от скорой помощи. Его пациенты были в основном афроамериканцами и латиноамериканцами.

« Он всегда принимал своих пациентов и всех, у кого не было врача, «Луи говорит.» У него было пять файлов, три из них за неплатежи, два за оплату. Вот кем он был. Он вырос бедным. И было очень мало врачей, которые лечили бы чернокожих ».

Драйден также инициировал программу медицинского образования в Брэке, которая на десятилетия предвосхитила совместную миссию Медицинской школы Делл и Медицинского центра Делл Сетон.

Ее отец ушел на пенсию за шесть месяцев до того, как умер в 2002 году в возрасте 88 лет.

Луи: «Значит, он никогда не уходил на пенсию».

Хотя многие остинцы сохранят воспоминания о Брэке после 21 мая, немногие будут вспоминать его так, как Луи.

«Мой папа всегда останавливался на дороге при авариях, чтобы помочь раненым», — вспоминает она. «По крайней мере, один раз он оставил нас на обочине дороги, чтобы отвезти пациента в больницу. Некоторые люди назвали бы это травмой. Для нас это было нормально.

В 1970-х Драйден два срока служил членом городского совета Остина и успешно выступал за первую в этом районе систему EMS.

Луис: «После этого мы больше не останавливались»

Потенциальная польза целевого секвенирования нанопор для улучшения этиологической диагностики бактериальных и грибковых респираторных инфекций

Diagn Pathol. 2020; 15: 41.

Вай Синг Чан

Отделение патологии, Санаторий и больница Гонконга, Гонконг, Китай

Чун Ханг Ау

Отделение патологии, Санаторий и больница Гонконга, Гонконг, Китай

Сау Ман Леунг

Отделение патологии, Санаторий и больница Гонконга, Гонконг, Китай

Дона Н.Ho

Отделение патологии, санаторий и больница Гонконга, Гонконг, Китай

Элейн Юэ Линг Вонг

Отделение патологии, санаторий и больница Гонконга, Гонконг, Китай

Man Kin Ng

Отделение патологии, Санаторий и больница Гонконга, Гонконг, Китай

Цун Леунг Чан

Отделение патологии, Санаторий и больница Гонконга, Гонконг, Китай

Эдмонд Шиу Кван Ма

Отделение патологии, Санаторий и больница Гонконга, Гонконг Конг, Китай

Bone Siu Fai Tang

Отделение патологии, Санаторий и больница Гонконга, Гонконг, Китай

Отделение патологии, Санаторий и больница Гонконга, Гонконг, Китай

Поступило 10.12.2019; Принято 2020 апр. 8

Заявление о доступности данных

Наборы данных, использованные и / или проанализированные в ходе текущего исследования, доступны у соответствующего автора по разумному запросу.

Реферат

Предпосылки

Разнообразная этиология инфекции нижних дыхательных путей затрудняет диагностику. Основная микробная культура требует много времени и ограничивается различными требованиями к росту. В этом исследовании мы изучили использование секвенирования нанопор в качестве дополнительного инструмента для устранения этого диагностического узкого места.

Методы

Мы разработали целевой метод нанопор, основанный на амплификации бактериального гена 16S рРНК и внутренней транскрибируемой спейсерной области грибов. Производительность сравнивалась с обычными обследованиями на инфекционные заболевания на 43 образцах респираторных органов.

Результаты

Nanopore успешно идентифицировал большинство микробов (47/54, 87,04%) и 7 возможных патогенов, не обнаруженных обычными обследованиями, что было связано с содержанием микробиологических исследований ( n = 5) и отрицательной культурой ( n = 2).Среднее время секвенирования для первых считываний целевой составляло 7 мин (1–43 мин) плюс 5 ч предварительной подготовки к секвенированию.

Выводы

Метод нанопор, описанный здесь, был быстрым, экономичным и свободным от гипотез, что может дать ценные подсказки для дальнейшего микробиологического наблюдения за условно-патогенными микроорганизмами, пропущенными или не обнаруживаемыми традиционными тестами.

Ключевые слова: 16S, Бактериальный патоген, Этиологический диагноз, Грибковый патоген, ИТС, Нанопоры, Оппортунистическая инфекция, Пневмония, Респираторная инфекция

Введение

Инфекции нижних дыхательных путей (ИДПТ) являются ведущей причиной заболеваемости и смертности во всем мире [ 1].В зависимости от клинических и эпидемиологических факторов могут проводиться микробиологические исследования для определения этиологии, особенно при внебольничной пневмонии (ВП) средней и высокой степени тяжести [2, 3]. Тем не менее, патогены CAP разнообразны, что затрудняет этиологический диагноз. Основная микробная культура занимает много времени и может идентифицировать патоген только в 40% случаев из-за различных требований к росту [4]. Мультиплексная полимеразная цепная реакция (ПЦР) продемонстрировала свою полезность для улучшения обнаружения патогенов в образцах из нижних дыхательных путей [5, 6], однако мишени ограничиваются ключевыми бактериями, которые могут представлять собой лишь верхушку айсберга.

В последнее время секвенирование следующего поколения (NGS) способствует универсальному подходу к обнаружению патогенов, который может произвести революцию в диагностике инфекционных заболеваний [7]. В частности, технология Nanopore обеспечивает скорость, которая может сократить время от образца до ответа, что важно для тяжелобольных. Из литературы несколько исследовательских групп изучали использование секвенирования нанопор для диагностики пневмонии, используя как метагеномный, так и таргетный подходы [8–11]. В этом исследовании мы приняли целевой подход, поскольку он обеспечивает более высокую глубину считывания микробов и, таким образом, дает больше места для мультиплексирования, что значительно снижает стоимость.Мы разработали целевой метод нанопор для одновременного обнаружения бактериальных и грибковых патогенов и сравнили его эффективность с обычными исследованиями инфекционных заболеваний на архивных образцах респираторных органов, содержащих разнообразные виды микробов.

Методы

Образцы

Образцы были отобраны на основе микробного разнообразия. 43 респираторных образца были собраны в период с мая 2016 г. по сентябрь 2019 г. в отделении патологии санатория и больницы Гонконга.В их число вошли 34 образца из нижних и 9 верхних дыхательных путей, подробные сведения приведены в таблице.

Таблица 1

Подробная информация о клинических образцах и результатах секвенирования нанопор

9045

С.albicans ^(S)

L. pneumophila

Экстракция дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) и ПЦР

Для минимизации риска инфекции и контаминации применялись стандартные лабораторные методы.Экстракцию ДНК проводили с использованием EMAG (bioMérieux, Marcy, I’Etoile, Франция) с холостым буфером для лизиса в качестве отрицательного контроля. Бактериальный ген рибосомной рибонуклеиновой кислоты 16S (рРНК) и область внутреннего транскрибируемого спейсера (ITS) грибов были амплифицированы с использованием универсальных праймеров 27F-1492R / 533F-1100R и ITS5-ITS4, соответственно, с геном бета-глобина человека в качестве контроля ингибирования ПЦР. Последовательности праймеров и условия ПЦР описаны в таблицах и.

Таблица 2

ПЦР-праймеры для бактериального 16S, грибкового ITS и человеческого бета-глобина ПЦР

Таблица 3

Мастер-микс c компоненты и условия ПЦР

Подготовка библиотеки секвенирования Nanopore

Библиотеки секвенирования NanoporeK были получены с использованием набора для секвенирования NanoporeK (LSD10 Squencing Kit) Technologies, Оксфорд, Англия) с набором расширения нативного штрихкодирования без ПЦР (EXP-NBD104 / 114) или без него (Oxford Nanopore Technologies, Оксфорд, Англия).Библиотеки загружали и секвенировали на проточных кюветах MinION (FLO-MIN106D R9.4.1) (Oxford Nanopore Technologies, Оксфорд, Англия) после циклов контроля качества.

Анализ данных

MinKNOW версии 2.0 использовался для базовых вызовов в реальном времени. Файлы FASTQ были проанализированы на платформе Nanopore EPI2ME с минимальным значением qscore по умолчанию, равным 7. Идентификация бактерий и грибков была облегчена с помощью рабочих процессов 16S и «Что в моем горшке?» (WIMP) соответственно. Показания, присвоенные всем целевым и возможным патогенам, были проверены с помощью основного инструмента поиска локального сопоставления (BLAST) Национального центра биотехнологической информации (NCBI) или повторно проанализированы с помощью GAIA 2.0. Для всех возможных патогенов консенсусные последовательности были построены из файлов BAM с использованием Unipro UGENE (версия 1.29.0), и было определено их сходство с эталонными геномами. Было записано время, прошедшее после первого считывания целевого объекта. Отдельно рассчитывались значения относительной численности бактериальных и грибковых патогенов.

Подтверждение возможных патогенов

Присутствие возможных патогенов было дополнительно подтверждено с помощью ПЦР-секвенирования с использованием специфичных для рода или видов праймеров (таблица).

Таблица 4

Родовые и видоспецифичные праймеры для подтверждения возможных патогенов

Первые считывания-мишени были обнаружены при среднем времени секвенирования 7 мин (1–43 мин) плюс 5 ч предварительной подготовки к секвенированию. Nanopore успешно идентифицировал большинство микробов (47/54, 87,04%), и ложноотрицательные результаты были вызваны в первую очередь низкой микробной нагрузкой, о чем свидетельствуют отрицательный результат мазка (пациент 11), скудный рост микробов в культуре или его отсутствие (пациент 11, 25). и 32), а также пороговые значения позднего цикла анализов ПЦР в реальном времени (Пациенты 38 и 40).

Интересно, что Nanopore идентифицировал 7 возможных патогенов у 6 пациентов, которые не были обнаружены обычными обследованиями. Консенсусные последовательности этих возможных патогенов показали 99–100% идентичность референсным последовательностям, и их присутствие было подтверждено с помощью ПЦР-секвенирования, за исключением пациента 18 из-за недостаточности образца. 7 возможных патогенов включали общие причины типичной и атипичной пневмонии ( n = 2: Legionella pneumophila и Streptococcus pneumoniae ), а также условно-патогенные микроорганизмы ( n = 5: Candida albicans, Candida haemulonisium striatum , Leptotrichia wadei и Rothia mucilaginosa ).Эти результаты могут быть связаны с двумя факторами. Во-первых, обычные обследования не включали тесты на наличие соответствующих микробов (n = 5). Взяв в качестве примера пациента 12, результаты ПЦР мокроты и теста сывороточного иммуноглобулина G предполагали инфекцию Chlamydia pneumoniae , однако 80 и 0,8% считываний 16S были сопоставлены с S. pneumoniae и C. pneumoniae , соответственно. Первые были более многочисленны и могли быть выделены путем посева, однако бактериальная культура не была включена в исследование.Другой фактор — отрицательная культура ( n = 2). Например, в бронхоальвеолярном лаваже пациента 24 большинство считываний 16S (64%) были сопоставлены с L. wadei , который может предпочитать анаэробные условия роста и, следовательно, не выделен из стандартной культуры [18].

Обсуждение

Наши данные выявили неоднородный характер респираторного микробиома пациентов, на который практически не намекают клинические признаки и симптомы [19], но содержание микробиологического исследования часто определяется этой ограниченной информацией.Учитывая 6 пациентов с возможными патогенами, половина рутинных обследований включала 4–7 тестов (в среднем для всех пациентов: 4). В определенной степени данные выявили узкое место этиологической диагностики, то есть рутинные обследования включали набор тестов узкого спектра без выявления виновника. Широкий спектр, свободные от гипотез методы NGS могут способствовать улучшению этиологической диагностики, дополняя ограничения обычных тестов и предоставляя подсказки для дальнейшего микробиологического наблюдения.Более полная картина относительной численности каждого вида микробов также может помочь различить возбудителей и колонизаторов, особенно при сопутствующей инфекции. Благодаря секвенированию в реальном времени с помощью технологии Nanopore время от образца до ответа может быть сокращено для облегчения оперативной подтверждающей работы и лечения, связанных с патогенами, которые необходимы для улучшения клинических результатов.

Существует несколько молекулярных тестов диагностического уровня для диагностики пневмонии, например, U.Группа по борьбе с пневмонией BioFire FilmArray, одобренная Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), и Explify Respiratory лабораториями ARUP и IDbyDNA. Первый идентифицирует 33 цели из образцов нижних дыхательных путей примерно за 1 час, включая 18 распространенных бактерий LRTI с полуколичественными результатами для 15 [20]. Последний работает с помощью секвенирования метагеномной ДНК и РНК (illumina NextSeq), что позволяет нецелевое обнаружение практически любых микробных мишеней в течение 48 часов [21]. Наш целевой метод нанопор является промежуточным между ними с точки зрения скорости (FilmArray> Nanopore> Explify) и спектра обнаружения (Explify> Nanopore> FilmArray).FilmArray, по-видимому, является хорошим вариантом для обнаружения патогенов первой линии, а Explify / Nanopore может быть полезным инструментом для исследования оппортунистических инфекций, отрицательных по культуре и FilmArray, вызванных редкими патогенами. Учитывая стоимость реагента, наш метод Nanopore является конкурентоспособным вариантом среди 3. Стоимость реагента на образец составляла около 68,87 долларов США для цикла MinION с 24 плексами, и ее можно было гибко масштабировать для единичных спорадических случаев на Flongle (218,23 доллара США) ( Таблица ). Тем не менее, поскольку технология нанопор стремительно развивается, в настоящий момент нелегко клинически подтвердить анализ на основе нанопор из-за требований к стандартизации методов «влажной лаборатории» и биоинформатического анализа.

Таблица 5

Расчетная стоимость реагента для рабочего процесса Nanopore (24-плекс для MinION; 1 образец для Flongle)