Вакцины против кори: история разработки, виды и особенности применения
История разработки вакцин против кори
Корь долгое время оставалась одним из самых опасных и распространенных инфекционных заболеваний, особенно среди детей. В 1950-х годах начались активные исследования по созданию вакцины против этой инфекции.
Важной вехой стала работа американского вирусолога Джона Эндерса, которому в 1954 году удалось выделить вирус кори и вырастить его в культуре клеток. Это открыло путь к разработке вакцин.
В 1963 году в США была лицензирована первая вакцина против кори на основе инактивированного (убитого) вируса. Однако вскоре выяснилось, что она обеспечивает лишь кратковременный иммунитет.
Разработка живых вакцин
Параллельно велись работы по созданию живых аттенуированных (ослабленных) вакцин:
- В 1963 году в США была лицензирована живая вакцина Эдмонстон B
- В 1968 году была создана вакцина на основе штамма Moraten
Живые вакцины показали высокую эффективность и способность формировать длительный иммунитет. Это позволило начать массовую вакцинацию и существенно снизить заболеваемость корью во многих странах.
Виды вакцин против кори
В настоящее время для профилактики кори применяются следующие основные виды вакцин:
Моновакцины
Содержат только вакцинный штамм вируса кори. Примеры:
- ЖКВ (живая коревая вакцина) — российская вакцина на основе штамма Ленинград-16
- Attenuvax — американская вакцина на основе штамма Moraten
Комбинированные вакцины
Содержат вакцинные штаммы нескольких вирусов:
- MMR (корь, паротит, краснуха) — наиболее распространенная комбинированная вакцина
- MMRV (корь, паротит, краснуха, ветряная оспа)
- Вакцина против кори и паротита
Комбинированные вакцины позволяют сократить количество инъекций и упростить график вакцинации.
Особенности применения вакцин против кори
Вакцинация против кори имеет ряд важных особенностей:
Сроки вакцинации
Первую дозу вакцины рекомендуется вводить в возрасте 12-15 месяцев, вторую — в 4-6 лет. В некоторых случаях возможна вакцинация с 6 месяцев.
Эффективность
Одна доза вакцины обеспечивает защиту примерно у 93% привитых, две дозы — у 97%.
Длительность иммунитета
После полного курса вакцинации формируется длительный, возможно пожизненный, иммунитет против кори.
Противопоказания
Основные противопоказания к вакцинации против кори:
- Тяжелые аллергические реакции на компоненты вакцины
- Иммунодефицитные состояния
- Беременность
- Острые инфекционные и неинфекционные заболевания
Значение вакцинации в борьбе с корью
Массовая вакцинация позволила добиться значительных успехов в борьбе с корью:
- Снижение заболеваемости корью в мире на 80% с 2000 по 2017 год
- Предотвращение около 21 миллиона смертей от кори с 2000 по 2017 год
- Элиминация кори в ряде стран и регионов
Однако в последние годы наблюдается рост заболеваемости корью во многих странах. Это связано со снижением охвата вакцинацией из-за антипрививочных настроений.
Современные проблемы вакцинопрофилактики кори
Несмотря на наличие эффективных вакцин, в настоящее время существует ряд проблем в борьбе с корью:
Недостаточный охват вакцинацией
Для предотвращения вспышек кори необходим охват вакцинацией не менее 95% населения. Во многих странах этот показатель не достигнут.
Антипрививочные настроения
Распространение ложной информации о вреде прививок приводит к отказам от вакцинации.
Вспышки кори среди непривитых
В последние годы наблюдаются вспышки кори в странах, где ранее заболевание было под контролем. Большинство заболевших — непривитые люди.
Завоз инфекции из эндемичных регионов
Сохранение циркуляции вируса кори в ряде стран создает угрозу завоза инфекции в регионы, где корь была элиминирована.
Перспективы совершенствования вакцин против кори
Современные исследования направлены на создание улучшенных вакцин против кори:
- Разработка термостабильных вакцин, не требующих холодовой цепи
- Создание вакцин для введения через слизистые оболочки (интраназальных, сублингвальных)
- Разработка вакцин с улучшенной иммуногенностью для вакцинации детей до 6 месяцев
- Создание новых комбинированных вакцин
Эти разработки позволят повысить эффективность и доступность вакцинопрофилактики кори, особенно в развивающихся странах.
Вакцинация против кори в России
В России вакцинация против кори входит в Национальный календарь профилактических прививок. Основные особенности:
- Первая вакцинация проводится в 12 месяцев
- Ревакцинация — в 6 лет
- Используются как моновакцины, так и комбинированные вакцины (корь-паротит-краснуха)
- Применяются как отечественные, так и зарубежные вакцины
Благодаря массовой вакцинации заболеваемость корью в России снизилась в сотни раз по сравнению с довакцинальным периодом. Однако в последние годы отмечается рост числа случаев кори, что требует усиления мер по вакцинопрофилактике.