Артроскопия форум: Артроскопия отзывы | Отзывы о нашей клинике и врачах

Артроскопия в Санкт-Петербурге, отзывы на Zoon.ru

Комментарий

Добрый день! На прошлой неделе сделали артроскопию, все Супер!!! Теперь животрепещущий вопрос — это реабилитация и скорейшее возвращение к активной жизни. НО!!! Неправильное распределение нагрузки в Фитнес зале и занятия через боль вопреки всему, в погоне за рельефом и хорошей формой привели к тому, собственному к чему привели — (операция, разрыв миниска)! Именно поэтому, для многих девушек побывавших в руках хирургов Спортклики)) будет полезным узнать мнение врачей на статью приведённую ниже … – показать

. Ведь Вы так часто сталкиваетесь с проблемами в коленных суставах в следствии неправильных тренировок в тренажерном зале. Глубокие приседания «СУМО» – основа основ, безусловно, просто НЕЗАМЕНИМОЕ УПРАЖНЕНИЕ для Ягодиц! Кричат все тренера! А потом носят апельсины больному, после операции на миниск!;)) Поэтому, прошу Вас дать комментарии к следующей статье, которую я нашла в интернете :

«…МИФ. ПРИСЕДАТЬ СО ШТАНГОЙ ГЛУБОКО ВРЕДНО ДЛЯ КОЛЕНЕЙ
В основном, аргументы в пользу запрета глубоких приседаний сводятся к тому, что во время приседа колено выйдет слишком далеко за линию мыска, а это создаст опасную нагрузку на, допустим, переднюю крестообразную связку колена
Если колено нельзя выводить за мысок, то почему мы не запрещаем делать выпады?! И более того, часто даже рекомендуем их в качестве безопасной альтернативы приседаниям со штангой. Передняя крестообразная связка (далее ПКС) во время глубокого приседа испытывает повышенную нагрузку, только если со штангой на спине сесть на корточки. Если же, благодаря правильному положению корпуса, поясничного отдела позвоночника, таза и других компонентов системы «атлет-штанга», ты сел глубоко, но остался стоять на всей стопе — нагрузка на ПКС снижена за счет растяжения мышц задней поверхности бедра, которые в нижней точке приседа дублируют функцию ПКС.
Разумеется, такое возможно только после прохождения угла в 90 градусов между голенью и бедром. Ну и вообще, глубина приседа определяется вовсе не углом сгибания в коленном суставе, а относительным расположением коленных и тазобедренных суставов. Можно согнуть ноги полностью, но в глубокий присед, в котором тазобедренный сустав расположен ниже коленного, так и не опуститься. Единственное, с чем я могу согласиться, это опасное давление на мениски в момент полного приседа, связанное со снижением площади соприкосновения суставных поверхностей. Однако, на мой взгляд, такое опасно либо при длительном пребывании в положении «на корточках» (есть сведения, что в некоторых профессиях из-за этих самых «корточек» артроз коленного сустава является профзаболеванием), либо при оченьхудых ногах. Чем сильнее будут развиты мышцы бедра и голени, тем безопаснее будет становиться глубокий присед. Так что да — новичкам в полную глубину садиться не стоит. Хотя у грамотного тренера они приседания со штангой будут делать не ранее, чем через полгода, начального тренинга. А к тому времени мясо на ногах обязательно подрастет….»
Так что же в итоге? Вредно или нет, верно или нет, можно или не нужно)))…??? надо ж Подкачаться))

Артроскопия мирового уровня теперь доступна в РОКБ

Целый ряд уникальных для региона операций позволило провести в рамках ОМС инновационное оборудование, которым три месяца назад было оснащено Травматолого-ортопедическое отделение Ростовской областной клинической больницы. Артроскопическая эндовидеостойка Arthrex с разрешением около 4000 пикселей (4K) и устройство для позиционирования руки Trimano появились в Ростове в ходе подготовки к чемпионату мира по футболу и сразу дали впечатляющие результаты.

– Артроскопического оборудования в такой комплектации в России – единицы, и мы уже провели целый ряд операций из тех, что раньше были у нас невозможны, – поясняет главный травматолог-ортопед Ростовской области, заведующий Травматолого-ортопедическим отделением РОКБ Алексей Глухов. – Например, до последнего времени при повреждении мениска, даже при наличии показаний к наложению трансоссального шва, мы должны были удалить потенциально жизнеспособную часть, что ухудшало долгосрочный прогноз и увеличивало риск развития артрозных изменений сустава, особенно в случаях сопутствующего повреждения крестообразных связок коленного сустава.

И к слову, на новом оборудовании нам уже не раз удалось пришить назад родную связку коленного сустава, хотя раньше мы нашим пациентам могли предложить только более сложную реконструктивно-пластическую операцию, которая к тому же в части расходных материалов не покрывается полисом обязательного страхования. Сейчас, даже в случаях, когда без пластики не обойтись, уже визуализация Ultra HD позволяет гораздо точнее выбирать точки фиксации, размеры имплантата, распределять его в суставе, что сказывается и на качестве, и на времени проведения оперативного вмешательства. И теперь, например, реконструкция передней крестообразной связки коленного сустава по методике All-Inside протекает и быстрее, и спокойнее.

Но, кроме огромной разрешающей способности видеокамеры, наша новая артроскопическая стойка автоматизирует часть процессов, которые раньше необходимо было корректировать врачу, оснащена более искусным инструментарием для проведения хирургических манипуляций, усовершенствованной помпой, подающей жидкость к суставу, аблятором.

Трудно переоценить и достоинства устройства для позиционирования руки Trimano. Прежде к немалому количеству операций приходилось привлекать дополнительно еще одного врача, который обеспечивал нужное положение руки пациента во время хирургического вмешательства. Сам процесс координации отнимал много времени и, буквально, сил, а главное — нередко оптимального положения так и не удавалось добиться. В подобных условиях успех каких-то вмешательств, скажем, пластики ротаторной манжеты плеча, невозможно было гарантировать. Сейчас, благодаря новому устройству, мы прооперировали уже пять пациентов с тендинитом (воспалением сухожилия длинной головки бицепса плеча), причем с применением более простой и эффективной методики.

Еще одна возможность, которую предоставляет новое оборудование, для пациентов вроде не важна, но это только на первый взгляд, – теперь мы можем проводить видеосъемку операционного поля и передавать картинку в формате многоканальной видеоконференцсвязи. На самом деле, это не только позволяет эффективно обучаться и обмениваться опытом, но и консультироваться в режиме on line, то есть буквально не выходя из операционной, с ведущими специалистами в России и за рубежом.

Артроскопия плеча в Ростове‑на‑Дону: цены, отзывы и адреса

Хирургическое лечение плечевого сустава

Плечевая артроскопия — закрытый хирургический метод диагностики и лечения болезней плечевого сустава. Ее выполняют с помощью специального аппарата — артроскопа, который представляет собой тонкий шланг с оптической системой, видеокамерой и световодом. Через небольшие проколы ортопед вводит артроскоп и хирургические инструменты в суставную полость, и оценивает состояние тканей.

Помимо основного инструмента, используют следующее оборудование:

• Видеостойка;
• Артроскопы разных диаметров;
• Артропомпа, которая нагнетает жидкость для промывания;
• Наборы стандартных инструментов;
• Аблятор, прижигающий мягкие ткани.

Преимущество закрытой манипуляции в том, что при диагностической артроскопии , если нужно, хирург сразу переходит к лечебной операции, при этом он не сильно травмирует сустав и не вскрывает его полость.

На сайте Med.Firmika.ru читайте, когда делают плечевую артроскопию, как проходит операция и сколько длится восстановление после нее.

Показания к артроскопии плечевого сустава

Исследование выполняют как с диагностической, так и с лечебной целью. Артроскопическое исследование назначают, если пациент жалуется на сильную боль в плече , а другие методы диагностики — рентген, УЗИ, КТ, МРТ — неинформативны.

Основное показание к артроскопической операции — привычный вывих плеча. Он возникает, когда после первичной травмы суставные поверхности отдаляются друг от друга, и у больного наблюдается вывих плеча чаще 2 раз в год.

К другим показаниям относятся:

• Частые травмы, особенно у спортсменов и у людей, поднимающих тяжести;
• Внутрисуставные переломы, когда нужно точно сопоставить костные отломки;
• Удаление свободных тел из суставной полости при синдроме «щелкающего плеча»;
• Разрыв мышц, связок или хрящей при резком движении в плече;
• Гипермобильность, то есть его нестабильность плеча, при которой есть высокий риск разрыва внутрисуставных тканей;
• Дисплазия впадины лопатки, из-за которой плечевая кость неплотно фиксируется и может легко «выскочить».

Также операцию выполняют при плечелопаточном периартрите или воспалении околосуставного аппарата, которое вызывает боль и онемение руки при физической нагрузке.

Когда не делают артроскопию плеча

Операция неэффективна при анкилозе — полном сращении суставных поверхностей из-за рубцов или костных наростов. Ее также не выполняют при деформирующем остеоартрозе III-IV степени, когда хрящи и кости сильно разрушены, и единственный способ лечения — протезирование.

К местным противопоказаниям относят острый инфекционный артрит или гнойные воспаление в области плеча. К общим — тяжелую недостаточность внутренних органов, когда пациенту нельзя делать общий наркоз.

Как проводят артроскопию плечевого сустава

Артроскопическую операцию относят к «хирургии одного дня» или дневной хирургии. Пациент утром ложится в больницу, где его обследуют и подготавливают к вмешательству. Днем ортопед выполняет исследование, а через несколько часов после вмешательства выписывает пациента. Перед операцией пациенту делают рентген, КТ, УЗИ, МРТ и анализы крови.

Если противопоказаний к манипуляции нет, врач приступает к процедуре:

1. Укладывает пациента на бок, обрабатывает проблемную зону антисептиками;
2. При диагностической артроскопии вводит анестетик местно, при лечебной — анестезиолог подает общий наркоз или делает спинальную анестезию;
3. Прокалывает суставную сумку в нескольких местах, вводит артроскоп и хирургические инструменты;
4. Накачивает физраствор в полость сустава, чтобы увеличить его объем, раздвинуть внутрисуставные ткани и получить более четкое изображение на экране;
5. Укрепляет связки, капсулу или суставную губу, выполняет пластику околосуставных тканей;
6. Удаляет отломки хряща, скопившуюся кровь и промывает суставную полость;
7. Дренирует полость и накладывает стерильную повязку на места проколов.

При дисплазии впадины лопатки ортопед устанавливает костные импланты, которые препятствуют вывиху. В зависимости от сложности, операция может длится от 30 минут до 3-4 часов.

Осложнения после артроскопии плечевого сустава

У ослабленных больных может быть инфицирование послеоперационной раны, суставной полости и мягких тканей. Из-за воспаления плечо отекает, больной жалуется на боль при движении.

Если ортопед грубо оперирует ткани, он может повредить сосуды и нервы, вызвать кровоизлияние или нарушение чувствительности. Обычно эти явления временные.

Восстановление после артроскопии плеча

После операции возникает небольшая болезненность и отек. Чтобы уменьшить припухлость и боль, врач назначает противовоспалительные и обезболивающие препараты, а для профилактики послеоперационной инфекции — курс антибиотиков.

В первые 2 месяца прооперированную руку фиксируют специальной повязкой, манжетой или гипсом. Иммобилизирующая повязка предупреждает резкие движения, из-за которых может возникнуть вывих.

Через 3-6 недель ортопед осматривает пациента и, если ткани зажили правильно, направляет его к реабилитологу, чтобы начать разрабатывать сустав. Как правило, реабилитация длится 3-6 месяцев, после чего пациент может снова заниматься спортом.

Сколько стоит артроскопия плечевого сустава в Ростове‑на‑Дону?

Стоимость артроскопического вмешательства зависит от его цели и сложности, а также от цен на расходные материалы.

Цены артроскопии плеча 1 категории сложности:

• Начинаются от 14 500₽;
• Доходят до 35 150₽;
• В среднем составляют 20 250₽.

Более сложные операции стоят до 80 300₽. Диагностическая процедура обойдется в 9 500–19 900₽. За консультацию врача-ортопеда платят дополнительно от 1 100–1 750₽.

Источники для статьи:

Копирайтер информационного портала Firmika.ru.
Специализация на переводах и авторских статьях по медицине и стоматологии.

Артроскопия: малоинвазивно и эффективно — ГБУЗ «Городская больница №4 г. Сочи» МЗ КК

В последние несколько десятилетий в мире значительно возросло количество заболеваний опорно-двигательного аппарата, в частности заболеваний коленного сустава. На сегодняшний день «золотым стандартом» лечения подобных заболеваний является артроскопия – оперативное вмешательство на суставе с использованием небольшой видеокамеры. В наши дни стало возможно использовать камеры и мониторы с высоким разрешением, что сделало артроскопию одним из самых эффективных методов лечения заболеваний коленного сустава. Согласно данным Российского общества травматологов-ортопедов, ежегодно в мире проводится более четырех миллионов артроскопических операций.

Артроскопия – это мини-инвазивная хирургическая манипуляция, которая позволяет провести точную диагностику заболеваний коленного сустава, осмотреть в режиме реального времени внутрисуставные структуры, при необходимости провести биопсию суставной капсулы, а также провести целый ряд лечебных хирургических манипуляций в полости колена.

Артроскопия коленного сустава осуществляется путем введения в суставную полость через небольшой разрез артроскопа (разновидность эндоскопов). Артроскопические манипуляции на коленном суставе могут применяться как для диагностики суставных заболеваний, так и для лечения большого количества ортопедических заболеваний колена, например, резекция мениска, ликвидация суставной мыши, восстановление целостности внутрисуставных связок, удаление поврежденных участков хряща, артроскопическая санация коленного сустава и пр.

Артроскопия коленного сустава имеет массу преимуществ перед открытой артротомией (обширный разрез кожи и вскрытие полости сустава). Необходимо отметить, что данная современная методика практически полностью вытеснила из практики хирургов-травматологов открытую операцию, которая сегодня выполняется только в единичных и тяжелых случаях, например, при злокачественных опухолях.

Основные преимущества артроскопии:

• Малоинвазивная процедура, которая характеризируется минимальной травматичностью. Нет необходимости в широком разрезе и вскрытии полости сустава, также не страдают околосуставные ткани. Разрез, через который вводят артроскоп, имеет величину до 5 мм и не требует даже наложения швов – часто он заживает самостоятельно.
• Риск послеоперационных осложнений (кровотечение, инфицирование полости сустава, рубцовая контрактура сустава) сведен к минимуму.
• Отличный косметический результат: после операции остается небольшой след сбоку от надколенника вместо большого, протяжностью 15-20 см, рубца.
• Значительное сокращение времени госпитализации: 1-2 дня вместо 7-10 при открытой артротомии.
• Быстрое восстановление и сокращение сроков нетрудоспособности пациента после артроскопии.
• Нет необходимости в длительной иммобилизации при помощи гипсовой повязки, которая используется после артротомии.
• Отличная диагностическая способность артроскопии позволяет практически со 100% точностью установить диагноз, при необходимости выполняется биопсия, что позволяет подтвердить сложные в диагностическом плане ревматологические заболевания.
• Необходимость в приеме анальгетиков, в том числе и наркотических, значительно ниже.

Показания для артроскопии коленного сустава:

• Диагностика суставной патологии колена: травматической, дегенеративно-дистрофической, воспалительной, аутоиммунной, ревматологической.
• Необходимость проведения биопсии суставной капсулы.
• Травматические повреждения менисков колена.
• Травмы внутрисуставных связок, особенно передней и задней крестообразных.
• Артроскопическая санация колена: ликвидация гноя, крови, серозного выпота из суставной полости и введение антисептиков и антибиотиков с целью устранения воспаления.
• Диагностика и лечение деформирующего остеоартроза коленного сустава.
• Ликвидация из полости сустава свободных тел, например, осколков кости при переломах, остеофитов, сгустков крови, которые могут вызывать острую блокаду коленного сустава.
• Удаление поврежденных участков гиалинового хряща.
• Диагностика и лечение внутрисуставных переломов костей.
• Восстановление функции сустава при ревматоидном артрите.
• Диагностика опухолей коленного сустава.

Реабилитация после артроскопии начинается сразу после окончания операции. На колено для профилактики кровоизлияния в полость сустава (гемартроза) и отека накладывается давящая повязка, ноге создают возвышенное положение, местно прикладывается холод.

Сроки пребывания в стационаре составляют 1-2 дня. При необходимости могут быть назначены обезболивающие препараты.

С первого же дня пациенту рекомендуют физические упражнения, которые проходят под контролем физиотерапевта. С 3 дня разрешено вставать, а с 7-го необходимо полностью нагружать колено.

Прием ведет руководитель Центра амбулаторной хирургии, врач-травматолог-ортопед Степан Сергеевич ЛЕМЕШКИН, каб. 315.

Телефон для предварительной записи: 8-918-003-68-97 или 261-05-31.

Методы восстановление после артроскопии коленного сустава

Благодаря тому, что артроскопия коленного сустава относится к малотравматичным операциям, пациент быстро восстанавливается, возвращаясь к трудовой деятельности и привычной жизни. Однако следует четко выполнять рекомендации врачей, чтобы травмированные в процессе хирургического вмешательства ткани суставов полностью восстановились.

Реабилитация после артроскопии коленного сустава

Восстановительный период после проведения артроскопии у каждого пациента разный по продолжительности, так как зависит от общего состояния, правильности и интенсивности реабилитационных действий.

Ранний восстановительный период отсчитывается с того момента, как операция закончится, и до удаления дренажа. Используется местная криотерапия – прикладывается охлаждающий пакет или емкость со льдом на 30-40 минут. Таким образом, снижается риск развития осложнений. Для профилактики отеков и нарушения работы сосудов делается эластичное бинтование колена. Может использоваться компрессионный трикотаж. В отдельных случаях показано использование жестких шин или ортопедических ортезов. Несколько дней следует бережно обращаться с ногой. Рекомендуется подкладывать под нее подушку.

Белоусов Евгений Иванович

травматолог-ортопед, хирург

После артроскопии реабилитация проходит быстрее, чем после артротомии (открытой операции). Благодаря малой инвазивности удается раньше начать мобилизацию мышц, восстановить объем движений в коленном суставе и опороспособность конечности. После операции показана иммобилизация в течение 12 часов. Затем проводятся изометрические упражнения. С 3-5 суток показаны активные движения в суставе, а через 2 недели начинаются тренировки в бассейне и на тренажерах для восстановления мышечного тонуса.

Лечебная гимнастика для ноги

Лечебная физкультура позволяет вернуть гибкость и подвижность прооперированному суставу:

1. На первом этапе упражнения нужно выполнять, лежа на спине с фиксированным коленом. Нагрузки минимальные. Можно заниматься уже в первые сутки после операции. Рекомендуется делать плавные движения голеностопным суставом, а также напрягать-сокращать мышцы бедра и ягодиц, немного разгибать ногу в колене. В результате возвращается правильная координация сустава.
2. По разрешению врача пациент может передвигаться на костылях, которые не только придают опору, но и развивают чувство равновесия. Показаны физические упражнения в положении сидя с подъемом ноги параллельно полу. Как правило, упражнения выполняются под надзором врача в амбулаторных условиях после выписки из стационара. Обычно выполняются четыре дня.
3. После отмены костылей необходимо делать упражнения на растяжку. Чтобы увеличить нагрузку, может использоваться груз на голени. Иногда врач назначает занятия на велотренажере. Рекомендуется выполнять до 20-ти дней.
4. На завершающей стадии реабилитации лечебная физкультура используется для разминки мышц и суставов. Упражнения выполняются с усиленной нагрузкой на коленный сустав. Также полезны пешие и велопрогулки, минут по 10-15 в день. Этап может продолжаться до шести недель.

Если пренебречь рекомендациями врача, то велика вероятность развития осложнений, в том числе появление спаек, контрактур, инфицирование, кровоизлияния в сустав, отек тканей, воспаление рубца.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Физиотерапия после артроскопии

Большинство пациентов при восстановлении после операции проходят физиотерапию. Применяются разные методы, среди которых наиболее распространены массаж, ультразвуковая терапия, УВЧ-терапия, лечение магнитолазером, электрофорез лидазы, магнитотерапия.

Но у физиотерапии имеются противопоказания, в том числе препятствием может стать беременность, лихорадочное состояние, обострение хронических заболеваний, кровотечения, новообразования.

При подготовке к артроскопии коленного сустава, нужно помнить о необходимости реабилитации, которая займет определенное время. Если четко выполнять все рекомендации и назначения врача, то каждый этап пройдет без осложнений, после чего удастся быстро вернуться к привычной жизни.

новое направление в лечении суставов в клинике Реавиз

16.04.2018

Артроскопию относят к современным методам малоинвазивной хирургии, которая имеет множество преимуществ по сравнению с классической операцией— начиная от минимальных рисков для пациента и заканчивая короткими сроками реабилитации.

Артроскопия подразумевает не только лечение, с ее помощью выполняется диагностика «сложных случаев», когда такие традиционные методы исследования как компьютерная томография, рентген и УЗИ не дают необходимых результатов. От точной диагностики зависит, показано ли пациенту хирургическое вмешательство.

Артроскопия позволяет установить причину боли, которая длительное время беспокоит пациента. Например, при повреждении менисков коленного сустава и при ущемлении клетчатки Гоффа.

С помощью артроскопии можно диагностировать и лечить:

• Повреждения менисков коленного сустава. Это особенно актуально среди людей, активно занимающихся спортом. Часто во время травм страдают именно мениски.

• Повреждения и патологические изменения в суставных хрящах: эрозии (поверхностные повреждения), отслойка, выбухания, шероховатости на суставном хряще.

• Патологические изменения синовиальной оболочки сустава (внутреннего слоя суставной сумки).

• Повреждение и патологические процессы в теле сустава.

• Повреждения крестообразных связок коленного сустава. В клинике проводится пластика передней крестообразной связки коленного сустава.

• Гемартроз – скопление крови в суставной полости.

• Наличие в суставе свободных хондромных тел (костно-хрящевых фрагментов, которые приводят к болям и блокадам сустава), обычно возникающих при деформирующем артрозе и других заболеваниях.

Артроскопия позволяет врачу грамотно спланировать тактику лечения. К достоинствам метода также относят:

• малая травматичность — длина разрезов составляет всего 3-5 мм.;

• нахождение пациента в стационаре не превышает 1-3 суток;

• полное восстановление работоспособности в течение 1-3 недель, для сравнения — средний срок реабилитации после открытой операции составляет 4-6 недель.

Некоторые операции стали возможны только благодаря артроскопии. Например, при удалении через обычный разрез хондромных тел, которые блокируют сустав и причиняют пациенту неимоверную боль, хирурги были вынуждены сильно травмировать сам сустав. В результате — основным симптомом в течение нескольких недель был психологический дискомфорт пациента в связи с отеками и болью.

Однако даже у такого положительного во всех смыслах метода существуют абсолютные противопоказания:

• Костный или фиброзный анкилоз – состояние, при котором суставная щель зарастает плотной соединительной тканью. В этом случае движения в суставе становятся невозможными. Диагноз можно установить при помощи рентгена.

• Инфицированная рана.

• Гнойное воспаление в тканях вокруг сустава – отказ от артроскопии объясняется высоким риском инфицирования сустава.

• Общее тяжелое состояние больного, при котором хирургические вмешательства противопоказаны в принципе.

Относительными противопоказаниями для проведения артроскопии являются обширные повреждения и массивные кровоизлияния в сустав, когда хирургу достаточно сложно рассмотреть суставную полость из-за скопившейся жидкости и обилия крови. Но и в таких случаях делается ряд исключений, когда операция все же может быть проведена.

В многопрофильной клинике РЕАВИЗ артроскопию выполняет врач травматолог-ортопед Бубнова Вера Владимировна. Записаться на консультацию можно по телефону 321-21-21

Операция > Артроскопия колена

Название операции:
артроскопия коленного сустава

Когда показана операция?
Боли в колене, неясная предрасположенность к отекам, ограничение движения, потеря устойчивости, блокирования, зафиксированные на МРТ повреждения мениска, хрящей, крестообразной связки.

Операционная техника:
Выравнивание коленного сустава после введения специальной камеры через небольшой кожный разрез (так называемая «минимально-инвазивная хирургия»). За тот же сеанс возможно выравнивание, удаление или сшивание поврежденных частей мениска, лечение хрящевых повреждений или повреждений крестообразной связки.

Стационарное пребывание:
Операция, как правило, проводится амбулаторно или при перенесенных ранее болезнях и/или отсутствия домашнего ухода в условиях дневного стационара.

Послеоперационное лечение:
В зависимости от лечения возможно мгновенное или постепенное восстановление нагрузки. Дополнительно лечебная физкультура и профилактика тромбоза.

Коленный сустав является самым большим суставом человека; он образуется бедром, голенью и коленной чашечкой, которые покрыты хрящевым слоем. Эластичная ткань мениска служит увеличению поверхности прилегания и переносу силы между скользящими поверхностями бедра и голени. Передняя и задняя крестообразная связка, а также боковые связки в основном обеспечивают стабильность сустава. Повреждение структур внутри колена при остающейся нагрузке приводит, как правило, к преждевременному износу, так называемому артрозу.
Поэтому сегодня благодаря эндоскопическому методу операции, так называемой артроскопии, стремятся ликвидировать повреждения в колени, не раскрывая его при этом. Таким образом, может быть восстановлена или сохранена нормальная функция и физическая выносливость.

Когда показана эндоскопия коленного сустава?
Если в рамках несчастного случая или неудачного движения возникли боли с сопровождающим опуханием колена, то возникает подозрение на повреждение структур внутри колена, как, например, мениска, крестообразной связки или хрящей. При наличии износа сустава повреждения могут возникнуть и без внешних факторов. О повреждениях колена говорят боли, двигательные ограничения, блокирования или чувство неустойчивости.
Если же, несмотря на снятие нагрузки и бережное отношение, ослабление боли не происходит, то в большинстве случаев необходима эндоскопия коленного сустава. В неясных случаях диагноз может быть уточнен при помощи магнитно-резонанcной томографии.

Как проводится операция?
Хирургическое вмешательство происходит при частичном или полном наркозе и преимущественно бескровно. Через два небольших кожных разреза вводится камера и маленькие операционные инструменты, и изображение передается на монитор. Если присутствует разрыв доли мениска, то «поврежденная» часть, которая вызывает боль, удаляется маленькими режущими инструментами до возможно здоровой крепкой ткани. При определенных свежих формах разрыва возможно сшивание и тем самым полное сохранения мениска. Здесь применяются методы со специальными шовными анкерами и системами. Повреждения хряща могут также лечится различными методами. При разрыве крестообразной связки может быть проведена операция с аутогенной тканью сухожилий.

Как долго нужно оставаться в больнице?
Пребывание зависит от типа хирургического вмешательства. Как правило, эндоскопия коленного сустава проводится амбулаторно или с коротким пребыванием в стационаре. Это означает, что незадолго до операции Вы приходите в нашу клинику и возвращаетесь домой после операции в тот же день или на следующий день. Исходя из необходимого метода операции, лечение может продлиться в течение нескольких дней.
Предпосылкой для амбулаторной операции является гарантированный домашний уход со стороны родных или друзей. Прежние заболевания не должны влиять на функциональные способности, и, разумеется, домашний врач должен гарантировать послеоперационное лечение. Подготовка к операции происходит за несколько дней до нее и включает в себя наряду с обследованием, информацией об операции, изготовлением новыми рентгеновскими снимками и лабораторным контролем, также и беседу с анестезиологом.

Как выглядит послеоперационное лечение?
После операции особенно важной является лечебная физкультура с двигательными упражнениями, укреплением мышц и обучением ходьбе. Это применяется нами, чтобы гарантировать быстрое достижение функционирования суставов.
Если при разрыве мениска удаляется поврежденный участок, то часть нагрузки примерно на неделю необходимо перенести на костыли. На следующей неделе постепенно происходит возрастание нагрузки в зависимости от картины заболевания. Продолжительность нетрудоспособности составляет в этих случаях примерно две недели. Если сшивается мениск, лечатся хрящи или заменяется крестообразная связка, то наряду с ограничением движения из-за наложения шин может быть необходимой длительное время лишь частичная нагрузка или даже полное отсутствие нагрузки. В этот период для профилактики тромбоза необходимы инъекции гепарина.

Film «Arthroskopie Knie»

Das Videoformat wird von Ihrem Browser nicht unterstützt.

Quelle TV-Wartezimmer®
Gesellschaft für moderne Kommunikation
MSM GmbH & Co. KG

Определение артроскопии, время восстановления и подготовка Комментарии пациентов: артроскопия — восстановление — зрители делятся своим медицинским опытом

У меня седьмая неделя после артроскопической операции на колене по поводу частичной менискэктомии. У меня все еще есть немного остаточной напряженности и болезненности в колене, и я не могу полностью согнуть колено до 135 градусов (я не могу встать на колени или приседать). Однако результатом я вполне доволен. До операции я не могла без боли согнуть колено даже на 45 градусов, ходила заметно прихрамывая.Теперь, несмотря на вышеупомянутые проблемы, я могу ходить без боли и возвращаюсь к тренировкам с малой нагрузкой на кардио, например, стационарный цикл. Я чувствую себя намного лучше, чем до операции, и пройдет еще несколько недель, прежде чем я перестану чувствовать стеснение и боль. Я думаю, что два обстоятельства помогли мне выздороветь. Один из них заключался в том, что в хирургии все люди разные. Люди выздоравливают с разной скоростью, испытывают боль на разных уровнях в зависимости от разных факторов, таких как возраст, способность организма восстанавливаться, физическая форма и т. Д.Были времена, когда я действительно разочаровывался, особенно примерно на третьей и четвертой неделе, когда казалось, что я все еще испытываю сильную боль и опухоль. Но я продолжал напоминать себе, что все разные, и продолжать физиотерапию, и через несколько недель я почувствовал себя намного лучше. Второе, что помогло, — это серьезное отношение к физиотерапии. На самом деле я начал делать легкие упражнения на колено на второй день после операции, используя раздаточный материал, который мне дал врач. Я начал формальную физиотерапию (ФТ) с терапевтом через 8 дней после операции; в то время я ходил с тростью.Мой терапевт предупредил меня, что мне потребуется некоторое время, чтобы поправиться, так как я месяцами ждала операции, и было много рубцовой ткани, скоплений и последствий самой операции. Она также сказала мне, что будут дни, когда у меня может случиться небольшой рецидив, поскольку мое колено продолжит восстанавливаться. Первый сеанс физкультуры был мучительным, и несколько дней после этого я не мог положить вес на колено. Но я знал, что такая боль необходима, чтобы однажды мое колено полностью функционировало. Я неукоснительно придерживался своего расписания физкультуры, никогда не пропускал ни дня, а также выполнял упражнения самостоятельно.

Венский форум артроскопии

Дата: пятница, 3 сентября — суббота, 4 сентября 2021 г.
Место проведения: Ортопедическая больница Вена-Спайзинг

Директор курса К. Вурниг

Пятница, 3 сентября 08.30 Регистрация 09.00 Начало
Анатомия артроскопии коленного сустава 10´, доступы	П.Buess
Реконструкция 10´ACL, биомеханика и позиционирование трансплантата	Гл. Альбрехт
10´ ACL — не забывайте периферийные конструкции	Ф. Вепнер
10´ Передняя крестообразная связка — соображения по поводу трансплантата?	Ф. Кисслер
Протокол реабилитации 10´	Ф.Вепнер
10.15 Перерыв на кофе (около 20 минут)
150 ´Cadaver lab: (2,5 часа
12.30 — 13.30 Обед
Презентации
15´ нестабильность надколенника: пределы и показания артроскопии	Ф.Вепнер
15´ Медикаменты и хирургическое вмешательство для восстановления хряща	Гл. Альбрехт
15 ‘Остеотомия вокруг колена, показания и хирургические методы	Ф. Кисслер
14.15 — 14.15 Кофе-брейк
Лаборатория трупа 250 ´ (4 часа)
Суббота, 4 сентября 08.00:00 Начало
20´ Изображение колена (ACL, мениск, хрящ)	М. Вурниг
Принципы ремонта 15´ мениска, ушивание внутрь-наружу-внутрь	П. Бесс
10´ Регенерация хряща с помощью SPHEROX	Гл.Альбрехт
30´ Показание для замены одномыщелкового коленного сустава	Гл. Вурниг
120´Cadaver Lab : Артроскопия коленного сустава, ушивание мениска (2 часа)
12.15 — 12:45 Обед
Презентации
15´unicondylar ZUK, Обоснование конструкции	Дж.Зигфрид
20´Клинический результат и наблюдение в Великобритании	П. Никола и
10 «подводных камней в конструкции коленного сустава с мыщелком	Гл. Вурниг
180´Cadaver lab: (3 часа) Открытая фиксация мениска, имплантация в Великобритании
Всего: ок.3 часа теории, 11,5 часов практики

Расскажите мне об артроскопии коленного сустава | Дискуссионные форумы DIS Disney

Я медсестра со значительным опытом * 36 лет *, но моя специальность — педиатрия, а не ортопедия для взрослых. Мой единственный личный опыт операции на колене произошел, когда я учился в школе медсестер — меня натирали, чтобы наблюдать за заменой колена.Я был в порядке с начальными сокращениями, но как только они начали перемещать там вещи, я был тост. Мне удалось благополучно добраться до пола, прежде чем я потерял сознание, и персонал просто прошел прямо надо мной.

Последние 9 месяцев у меня были проблемы с коленями. У меня псориатический артрит рук, ног и колен. С февраля состояние колен резко ухудшилось. МРТ показала крайне тяжелый артрит, разорванные мениски, кисту Пекаря, вывих надколенников и большое количество жидкости на правом колене.На данный момент мне сделали 3 инъекции кортизона, 5 инъекций Супарца и около 4 недель физкультуры в попытке отсрочить неизбежную замену коленного сустава.

Вчера я вернулся к ортопеду / специалисту по спортивной медицине, потому что ничего не работает. Ну, если быть точным, с правым коленом ничего не работает. Я действительно хромаю на нем, и он все время довольно опухший. Я больше не могу согнуть его, чтобы скрестить ноги, и он будит меня, когда я переворачиваюсь ночью. Осмотрев все, ортопед сказал, что он думает, что мне нужна артроскопия, чтобы он мог пойти туда, осмотреть все, убрать мусор и отсосать жидкость.Он сделал мне еще одну прививку кортизона, которая некоторым помогла. Однако я не ожидаю, что это продлится долго.

Врач попытался объяснить процедуру, но когда он дошел до части, касающейся вырезания разорванной мезикуса и обрезки того и другого, я почувствовал слабость и сказал ему, что он не помогает. Боже, я слабак! Таааак … Думаю, я действительно спрашиваю, не выражаясь графически, не могли бы вы рассказать мне о своем опыте? Я работаю на сидячей работе, в основном из дома, поэтому рассчитываю вернуться на работу всего через несколько дней.Есть предположение, что ему нужно будет восстановить хронически вывихнутую коленную чашечку (нарушение отслеживания надколенника). Как долго вы были без веса или на костылях? Как скоро ты научишься водить машину самостоятельно? Как скоро вы сможете пойти за продуктами или в торговый центр? Достаточно ли уменьшила ли артроскопия вашу боль, скованность и припухлость?

Тенденции использования артроскопии коленного сустава у взрослых | Ортопедия | JAMA Internal Medicine

Многочисленные клинические испытания показали, что артроскопия коленного сустава, по сравнению с медикаментозным лечением, не дает клинически значимых преимуществ для пациентов с остеоартритом, разрывами мениска и болями в коленях. ^{1 , 2} Неясно, повлияли ли эти испытания на клиническую практику. Льготы по возмещению благоприятствуют хирургическому вмешательству, а убеждения хирургов и пациентов могут не отражать доказательства. ³ В этой статье я описываю тенденции использования артроскопии коленного сустава во Флориде с 1 января 2002 г. по 31 декабря 2015 г.

Я оценил тенденции амбулаторных артроскопических процедур на коленном суставе среди пациентов в возрасте 18 лет и старше, используя базы данных амбулаторной хирургии штата Флорида и стационарных пациентов штата за период с 2000 по 2015 год.Данные о всех плательщиках включали 100% амбулаторных и стационарных хирургических процедур в штате. Я выбрал Флориду из-за доступности данных по этому штату и из-за большого и разнообразного населения. Следуя предыдущему исследованию, ⁴ я измерил получение артроскопической хирургии коленного сустава, используя коды процедур Current Procedural Thermology, и Международной классификации болезней, девятая редакция и десятая редакция кодов процедур для идентификации артроскопических операций на колене.

Кроме того, я выявил тенденции в использовании тотального артропластика коленного сустава, чтобы оценить возможную замену артропластики коленного сустава на артроскопию. Я отдельно изучил тенденции артроскопических процедур на коленях по возрастным группам.

Я сообщаю о количестве хирургических операций на 100000 населения в возрасте 18 лет и старше, стандартизованном по возрасту и полу для населения Флориды 2002 года, с использованием прямого метода. Я оценил значимость трендов, используя регрессию наименьших квадратов с переменной временного тренда.Исследование было исключено из рассмотрения институциональным наблюдательным советом в соответствии с федеральным постановлением 45 CFR §46.101, поскольку данные были ранее собраны и деидентифицированы.

Всего в период с 2002 по 2015 год во Флориде было выполнено 868482 артроскопических процедуры на колене. Из 868482 процедур 704563 (81,1%) были менискэктомией. Частота артроскопии коленного сустава снизилась за период исследования с 449 процедур на 100000 населения в возрасте 18 лет и старше в 2002 г. до 345 в 2015 г. (изменение, 23%; P <.001) (рисунок, А). Частота менискэктомий снизилась с 349 в 2002 г. до 291 в 2015 г. (изменение, 17%; P = 0,002), а скорректированная частота артропластики коленного сустава увеличилась со 170 в 2002 г. до 244 в 2015 г. (изменение, 44%; P ). <0,001).

Скорректированная частота артроскопии коленного сустава среди населения в возрасте от 18 до 64 лет снизилась с 447 в 2002 году до 339 в 2015 году (изменение -24%; P <0,001). Доля населения в возрасте 65 лет и старше снизилась с 454 в 2002 г. до 368 в 2015 г. (изменение -19%; P =.01) (рисунок, Б).

Показатели артроскопии коленного сустава во Флориде снизились на 23% в период с 2002 по 2015 год. Снижение показателей артроскопии было особенно заметным после 2008 года. Исследование Киркли и др. разница между артроскопией и медикаментозным лечением остеоартроза коленного сустава. Частота артропластики коленного сустава увеличилась, но большая часть этого увеличения предшествовала снижению частоты артроскопии.

В период с 1999 по 2014 год распространенность остеоартрита среди взрослого населения США увеличилась более чем вдвое с 6,6% до 14,3%. ⁶ Тенденции в хирургических процедурах коленного сустава на душу населения, которые не скорректированы с учетом увеличения распространенности остеоартрита, вероятно, занижают степень снижения использования артроскопической хирургии для лечения боли в коленях.

Некоторые частные страховые компании начали требовать от врачей получения разрешения перед артроскопической процедурой на колене.Программа Medicare с оплатой за услуги не требует предварительного разрешения. Частные страховые компании покрыли 72% артроскопий коленного сустава у пациентов моложе 65 лет, а Medicare покрыла 83% этих процедур у пациентов в возрасте 65 лет и старше. Я не мог непосредственно наблюдать влияние требований предварительного разрешения, но тенденции в показателях артроскопии в этих возрастных группах были схожими, что указывает на то, что требования не могут быть основным фактором снижения показателей.

Результаты показывают, что накопление доказательств отсутствия пользы, связанной с артроскопией коленного сустава, по сравнению с медицинским лечением, изменило решения о лечении.Несмотря на более низкую частоту использования, артроскопия коленного сустава по-прежнему является распространенной процедурой. Могут существовать дополнительные возможности для сокращения использования артроскопии коленного сустава без неблагоприятного воздействия на результаты лечения пациентов.

Принято к публикации: 16 июня 2018 г.

Автор для корреспонденции: Дэвид Ховард, доктор философии, Департамент политики и управления в области здравоохранения, Университет Эмори, 1518 Клифтон-Роуд, NE, Атланта, Джорджия 30322 (david.howard @ emory.edu).

Опубликовано онлайн: 24 сентября 2018 г.doi: 10.1001 / jamainternmed.2018.4175

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

1. Хан М, Эваниев N, Беди А, Айени ИЛИ, Бхандари М. Артроскопическая хирургия дегенеративных разрывов мениска: систематический обзор и метаанализ. CMAJ . 2014; 186 (14): 1057-1064. DOI: 10.1503 / cmaj.140433PubMedGoogle ScholarCrossref

Артроскопия тазобедренного сустава — у кого-нибудь была? — Правда о корпусе

Артроскопия тазобедренного сустава стала более распространенной процедурой, потому что теперь у них есть оборудование, которое они могут вставить в сустав.Следует помнить о некоторых вещах.

Пластика верхней губы …. Верхняя губа представляет собой фиброзную подушку в форме полумесяца, которая помогает стабилизировать сустав и больше не будет новой. Верхняя губа очищается и сглаживается или, в некоторых случаях, частично резецируется, чтобы не мешать движению головки бедренной кости.

Повреждение суставного хряща … Значительный процент разрывов нижней губы связан с повреждением суставного хряща во время травмы. В настоящее время я не знаю ни одного способа восстановить суставной хрящ, как это было раньше.Поврежденный хрящ можно удалить, а поверхность можно просверлить, чтобы вызвать кровотечение и образование волокнистого хряща. Фиброзный хрящ — это не то же самое, что суставной хрящ, с которым вы родились.

Пациент после операции испытывает разную степень обезболивания. Вопросы, которые вы можете задать хирургу перед операцией, следующие …

1. Есть ли у моей дочери какие-либо признаки значительной дисплазии вертлужной впадины? Если это так, а верхняя губа должна быть частично удалена, это может привести к нестабильности, а затем к артриту и замене тазобедренного сустава.Произошло с моим соседом / другом.

2. Сколько из этих операций вы сделали на лучших спортсменах? Могу я поговорить с несколькими вашими пациентами, чтобы узнать, как они выздоравливают?

Физическая терапия важна. Убедитесь, что вам комфортно с физиотерапевтом, к которому они вас направят. Есть ли у этого человека опыт восстановления после операции и травм такого типа? Не все. Некоторые только что закончили школу или просто не имеют в ней опыта. СПРОСИТЕ об этом.

3.Каков ожидаемый риск преждевременного артрита бедра? Что будет, если она вернется в соревновательный футбол? Возможно, он не сможет ответить на этот вопрос до тех пор, пока не будет проведена артроскопия, во время которой он / она сможет увидеть, сколько повреждений имеется.

Хотя подозрение на разрыв верхней губы может быть высоким при физикальном осмотре, многим пациентам делают артрограмму МРТ, чтобы дать окончательную оценку для постановки диагноза. Этот тест также может показать повреждение суставного хряща, но не так хорош, как прямая визуализация с помощью артроскопа.Не менее важно, что МРТ может также показать проблемы вокруг сустава, ответственного за боль, помимо разрыва верхней губы, которая может не нуждаться в хирургическом вмешательстве.

Не пытаюсь угнетать, но когда вы слышите о спортсменах, перенесших всевозможные операции на суставах и о том, как быстро они могут снова играть, то большинство людей не понимает, что суставной хрящ не может быть обновлен. Риск развития преждевременного артрита может быть выше в результате травмы и результатов хирургического вмешательства.

---

Последний раз редактировалось bens2; 31.05.2014 в 18:42.

Артроскопия локтя Joliet, IL | Рассекающий остеохондрит Чикаго, штат Иллинойс,

Что такое артроскопия локтя?

Артроскопия локтя, также известная как «замочная скважина» или минимально инвазивная хирургия, — это хирургическая процедура, которая выполняется через крошечные разрезы для оценки и лечения нескольких состояний локтя.

Показания к артроскопии локтя

Артроскопия локтя обычно рекомендуется по следующим причинам:

• Удаление рыхлых тел, например, костной стружки или разорванной хрящевой ткани
• Удаление рубцовой ткани
• Удаление костных шпор (дополнительные костные образования, вызванные травмой или артритом, которые повреждают концы костей, вызывая боль и ограниченную подвижность)
• Лечение остеоартроза, ревматоидного артрита
• Рассекающий остеохондрит, при котором отдельные фрагменты хряща и кости прорываются в суставную щель

Оценка и диагностика

Ваш хирург изучит вашу историю болезни и проведет полное медицинское обследование.Также могут быть заказаны диагностические исследования, такие как рентген, МРТ или компьютерная томография, чтобы помочь в диагностике.

Процедура артроскопии локтя

Артроскопия — это хирургическая процедура, при которой артроскоп, небольшая мягкая гибкая трубка со светом и видеокамерой на конце, вставляется в сустав для оценки и лечения различных состояний.

Артроскопия локтя обычно выполняется под общим наркозом в амбулаторных условиях.Вас поместят в положение на боку или на животе, что позволит вашему хирургу легко настроить артроскоп и получить четкий обзор внутренней части локтя.

Сделано несколько крошечных разрезов, чтобы вставить артроскоп и небольшие хирургические инструменты в сустав. Чтобы улучшить четкость структур локтевого сустава с помощью артроскопа, ваш хирург заполнит локтевой сустав стерильной жидкостью.

Жидкость проходит через артроскоп, чтобы сохранить прозрачность и ограничить кровотечение.Камера, прикрепленная к артроскопу, отображает на мониторе внутренние структуры локтя и помогает хирургу оценить сустав и направить хирургические инструменты для устранения проблемы.

В конце процедуры хирургические разрезы зашивают и накладывают мягкую стерильную повязку. Ваш хирург наложит гипс или шину, чтобы ограничить движение локтя.

Преимущества артроскопии локтя

Преимущества артроскопии по сравнению с традиционной открытой операцией на локтевом суставе:

• Меньшие разрезы
• Минимальная травма мягких тканей
• Меньше послеоперационной боли
• Более быстрое время заживления
• Более низкий уровень заражения

Послеоперационный уход при артроскопии локтя

Послеоперационные инструкции включают:

• Убедитесь, что вы достаточно отдыхаете.
• Поднимите локоть на подушке выше уровня сердца, чтобы уменьшить отек.
• Следите за тем, чтобы место разреза было чистым и сухим.
• Сжимающий чулок может быть наложен от подмышки к руке после снятия повязки, чтобы уменьшить боль и увеличить диапазон движений.
• Ваш врач пропишет вам обезболивающие, чтобы вам было комфортно.
• Будет назначена физиотерапия для восстановления нормальной силы локтя.
• Соблюдение здоровой диеты и отказ от курения способствует заживлению.

Осложнения артроскопии локтя

Возможные осложнения после артроскопии локтя могут включать инфекцию, кровотечение и повреждение нервов или кровеносных сосудов.

Эпифизиодез лучевой кости [клинический случай IWAS forum]

эпифизиодез лучевой кости [клинический случай IWAS forum]

---

Уважаемые коллеги,

Я спрашиваю вашего мнения относительно этого случая с этим молодым пациентом, у которого болит запястье.Спасибо

Д-р Пьер АУЗИАС

Clinique Lille Sud (Франция)

---

Уважаемый Пьер,

Найдите прилагаемое простое и легкое обратимое решение, которое я использую.
На данный момент более крупная серия находится на рассмотрении.

С наилучшими пожеланиями, Себастьян
Себастьян Фарр, доктор медицины

–

Я бы выполнил артроскопию и очистил tfcc и оценил ударную ситуацию.
Во вторую очередь я бы выполнил отвлекающую остеотомию лучевой кости, чтобы восстановить функциональный рост.В моих руках нет указателя на укорочение локтевого сустава или вафли.
Можно дополнительно обсудить выполнение ятрогенного эпифизиодеза локтевой кости, но я бы не стал делать это регулярно.

с наилучшими пожеланиями,
д р. Джу с т и н ч а с е н е к к е р, ф е б ч с

---

Уважаемый Пьер

Поскольку у пациента уже есть симптомы, я думаю, что с временным эпифизиодезом уже поздно. Я бы осмотрел и оценил локтевой отсек и почти наверняка сделал бы укорачивающую остеотомию локтевой кости.Минимум 5 мм, так как локтевая кость все еще растет.

Я сделал дистракционную остеотомию лучевой кости (Илизаров) при деформации Маделунга, и это сложная процедура как для пациента, так и для хирурга.

С наилучшими пожеланиями
Питер Йоргсхольм
Ручной хирург, к.м.н.

Дания

–

Уважаемый Пьер:

Я считаю увеличение лучевой кости слишком сложной процедурой для пациента и хирурга. Разница между продольным ходом правой и левой руки, я думаю, не будет слишком большой, тогда я предпочитаю сделать эпифизиодез локтевой кости и ее укорочение.

Идея проведения артроскопии отличная, я могу видеть и лечить синдром импакции и восстанавливать треугольный фиброзный хрящ, также я вижу результат укорочения.

Д-р Фидель Кайон
Presidente
Sociedad Ecuatoriana de cirugía de mano

Эквадор.

–

На мой взгляд, боль — идеальное показание для временного эпифизиодеза в методике, которую я вам послал (если нет боли, то никакого лечения в любом случае!).