Асфальтовая болезнь 7 букв: Асфальтовая Травма 7 Букв — ответ на кроссворд и сканворд

³ Отделение неврологической хирургии, Отдел нейроэпидемиологии, Центр семейного рака Хелен Диллер, UCSF, Сан-Франциско, Калифорния

¹ Департамент окружающей среды, Здравоохранение Школа общественного здравоохранения Бостонского университета, Бостон, Массачусетс

² Департамент общественного здравоохранения, Департамент патологии и лабораторной медицины, Отделение биологии и медицины, Брауновский университет Провиденс, RI

³ Отделение неврологической хирургии, Отдел нейроэпидемиологии, Центр семейного рака Хелен Диллер, UCSF, Сан-Франциско, Калифорния

⁴ Kaiser Permanente, Отдел исследований, Окленд, Калифорния

Реферат

Цели

Канцерогенный потенциал асфальта и гудрона вызывает много споров. Поскольку представители меньшинств могли иметь относительно высокое историческое воздействие, мы исследовали воздействие асфальта и гудрона, а также риск рака легких среди афроамериканцев и латиноамериканцев.

Методы

Мы провели исследование «случай-контроль» рака легких среди афроамериканцев и латиноамериканцев в районе залива Сан-Франциско (422 случая, 894 контроля). Анкета использовалась для получения подробных историй работы и информации о воздействии. Самостоятельное воздействие асфальта и гудрона, а также других факторов (например, курение, выхлопные газы автомобилей и асбест) оценивалось как предикторы риска рака легких. Также изучалась возможность модификации эффекта цитохромом P450 (CYP) 1A1.

Результаты

Продолжительность воздействия асфальта и гудрона, о которой сообщают сами люди, была связана со статистически значимым повышенным риском рака легких среди населения в целом (OR: 1,11, 95% CI: 1,01–1,22), при оценке риска за год воздействия . Годы воздействия выхлопных газов автомобилей (OR: 1,02, 95% CI: 1,00–1,05) и асбеста (OR: 1,04, 95% CI: 1,02–1,06) также были связаны со статистически значимым повышением риска. У латиноамериканцев риски рака легких, связанные с воздействием полициклических ароматических углеводородов, были постоянно выше у субъектов дикого типа CYP1A1 по сравнению с субъектами вариантного генотипа, а взаимодействие было статистически значимым для курения и полиморфизма CYP1A1 M2 (p-значение _{). взаимодействие} = 0.02).

Выводы

Эти данные согласуются с литературными данными, предполагающими, что воздействие асфальта и гудрона может увеличить риск рака легких. Однако в этом исследовании не удалось разделить эффекты асфальта и гудрона.

Ключевые слова: асфальт, гудрон, рак легких, меньшинства

ВВЕДЕНИЕ

Полициклические ароматические соединения (PAC) представляют собой сложные смеси, образующиеся в результате неполного сгорания таких материалов, как уголь, нефть, газ, древесина или табак (ATSDR , 1995).Асфальт, полученный из нефти, и гудрон, полученный из угля, оба состоят из ПАУ и используются в таких отраслях, как дорожное покрытие, кровля и гидроизоляция (NIOSH, 2000). Соответственно, рабочие в этих отраслях исторически подвергались воздействию комбинаций незамещенных полициклических ароматических углеводородов (ПАУ), замещенных ПАУ и гетероциклических производных ПАУ, многие из которых либо известны, либо считаются канцерогенными (ATSDR, 1995; IARC, 1985; NIOSH). , 1998).

Оценка риска рака легких, связанного с воздействием асфальта и гудрона, была заведомо сложной задачей. Несмотря на обширную литературу, в том числе исследование почти 30 000 рабочих из восьми разных стран (Boffetta et al., 2003a; Boffetta et al., 2003b), существует множество факторов, которые затрудняют оценку риска рака легких, связанного с профессиональным воздействием асфальта. и деготь. Составляющие асфальтов и гудронов различаются в зависимости от источника и со временем меняются (McClean et al., 2007a; Mundt et al., 2009; Schulte, 2007), у рабочих часто бывают периоды интенсивного воздействия, за которым следуют периоды отсутствия воздействия (McClean et al., 2007b), воздействия значительно различаются как между отраслями, так и внутри них (Burstyn and Kromhout, 2000; Burstyn et al., 2000; McClean et al., 2004a; McClean et al., 2004b; McClean et al., 2007a), и существует явная необходимость учитывать совместное воздействие других канцерогенов легких, таких как автомобильные выхлопные газы, асбест и курение (NIOSH, 2000; Шульте, 2007).

Было высказано предположение, что различия в воздействии на рабочем месте способствуют расовому неравенству в заболеваемости и смертности от рака легких (Frumkin et al., 1999; Миллер и Купер, 1982; Стюарт, 2001). Фактически, в литературе по медицине труда приводятся примеры, когда расовые различия в смертности от рака привели к открытию воздействий на рабочем месте, которые также были разделены по признаку расы, и объяснили повышенную смертность (например, афроамериканцы, работающие на верхних строениях коксовых печей в сталелитейной промышленности (Lloyd et al. , 1970) .Таким образом, эта историческая ситуация предлагает потенциальную возможность исследовать определенные виды рака, связанные с воздействием, такие как рак легких, которые было трудно оценить даже в крупных исследованиях.Соответственно, мы использовали ресурсы исследования рака легких по типу случай-контроль среди меньшинств, которые, возможно, подвергались обычным профессиональным воздействиям, превышающим те, которые испытывали другие рабочие, для исследования взаимосвязи воздействия асфальта и гудрона с раком легких.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Объекты исследования

Методы набора пациентов и контроля были описаны ранее (Cabral et al., 2003; Wrensch et al., 2005). Первичный рак легких, впервые диагностированный у жителей области залива Сан-Франциско в период с сентября 1998 г. по март 2003 г., был выявлен с помощью программы быстрого выявления случаев рака Северной Калифорнии (NCCC).В одной больнице в районе приема на работу, которая не участвовала в программе NCCC, случаи были выявлены независимыми усилиями, которые были разработаны с использованием аналогичных процедур. Лечащим врачам субъектов было отправлено письмо с вопросом, есть ли у субъектов какие-либо противопоказания для участия в исследовании, и если ответ был отрицательным, субъектам отправляли письмо с описанием цели исследования и открытку для возврата с отказом. Субъектам, которые не отказывались от участия, позвонили для короткого интервью, чтобы получить информацию об этнической принадлежности, предиагностическом анамнезе курения, профессиональном анамнезе и диетических привычках.Субъектов, которые идентифицировали себя как латиноамериканцев или афроамериканцев, попросили принять участие в более подробном личном интервью и сдать кровь или образцы со щек.

Три источника использовались для набора контрольных субъектов, включая набор случайных цифр, записи Управления финансирования здравоохранения и набор на уровне сообществ (например, ярмарка здоровья, церкви и центры для престарелых) (Cabral et al., 2003). Контрольные группы были сопоставлены по частоте со случаями по возрасту, полу и расе / этнической принадлежности (латиноамериканцы или афроамериканцы) с соотношением контрольных случаев к случаям 2: 1.Участников контрольной группы попросили пройти личное собеседование и сдать кровь и / или трансбуккальный образец. Исследование было одобрено Комитетом по исследованиям человека Калифорнийского университета в Сан-Франциско (UCSF) и экспертными советами всех сотрудничающих учреждений.

Образцы крови были взяты интервьюером-флеботомистом, а образцы со слизистой оболочки рта были собраны испытуемыми самостоятельно во время интервью. Все образцы хранились в пенных холодильниках и в течение 48 часов транспортировались в лабораторию молекулярной эпидемиологии UCSF.Генотипирование полиморфизма цитохрома P450 (CYP) 1A1 M1 (rs4646903) и M2 (rs1048943) было выполнено с использованием известных методов полимеразной цепной реакции (ПЦР) (Ishibe et al., 1997).

Оценка профессионального риска

Личные интервью проводились с использованием структурированной анкеты и длились около 2 часов, включая подробную информацию о курении, трудовой стаж, семейный анамнез рака легких, личный анамнез, образование, семейный доход и другие относящиеся к делу переменные.Анкета фокусировалась на периоде времени до постановки диагноза для случаев и до интервью для контрольной группы.

Рабочие истории были разработаны для оценки воздействия 21 различных веществ на каждую работу, выполняемую в течение всей жизни. Оценка времени для каждой работы включала год начала и окончания года, а также информацию о том, была ли работа постоянной (более 6 месяцев в году), сезонной (3–6 месяцев в году) или эпизодической (<3 месяцев в год). год). Кроме того, для каждой работы испытуемые указывали, каким веществам они подвергались при выполнении этой работы.

Для рабочих мест, которые были классифицированы как работа с полной занятостью, продолжительность воздействия каждого вещества была рассчитана с использованием данных о начале и прекращении работы. Для работ, которые классифицировались как сезонные или случайные, испытуемых просили указать общее количество отработанных месяцев, и это значение использовалось для оценки продолжительности воздействия каждого вещества. Если для сезонных или разовых работ не было указано «общее количество отработанных месяцев», продолжительность воздействия каждого вещества рассчитывалась путем деления общего количества лет воздействия (с использованием лет начала и окончания) на 2 для сезонных работ и 4 для разовых работ, расчеты которые соответствовали определениям, которые были даны испытуемым.Используя этот метод, для каждого вещества и каждого субъекта была рассчитана оценка совокупной продолжительности воздействия путем суммирования времени воздействия конкретного вещества для всех работ, выполняемых в течение зарегистрированной истории работы.

Вещества, которым посвящена данная статья, были указаны в анкете в точном виде: «Асфальт и гудрон», «Автомобильные выхлопные газы» и «Асбест». Соответственно, в этом исследовании не удалось разделить асфальт и гудрон. Выхлопные газы автомобилей и асбест были включены в список потенциальных сопутствующих факторов, которые также являются факторами риска рака легких.

Анализ данных

Данные анкеты редактировались дважды, и проблемы были решены. Затем данные дважды вводились в базу данных, результаты двойного ввода сравнивались и расхождения исправлялись. Все анализы проводились с использованием всего исследуемого населения, а также отдельно для афроамериканцев и латиноамериканцев. Модели логистической регрессии использовались для оценки отношения шансов для воздействия асфальта и гудрона, автомобильных выхлопов и асбеста с учетом возраста, пола, курения и расы (за исключением моделей, стратифицированных по расе).Профессиональное воздействие оценивалось как дихотомические переменные (когда-либо / никогда), а также непрерывные переменные (годы воздействия). Курение оценивалось как по непрерывной пачке-годам, так и по категориальной пачке-годам (т. Е. Никогда не курил,> 0–15,> 15–36,> 36). Отношения шансов для комбинаций вариантов CYP с историей профессионального воздействия, а также тестов на взаимодействие также определялись с использованием логистической регрессии с поправкой на возраст, пол и курение. Система SAS использовалась для управления данными и статистического анализа (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина).

РЕЗУЛЬТАТЫ

суммирует характеристики всей исследуемой популяции (422 случая, 894 контроля), а также отдельно для афроамериканцев (276 случаев, 580 контролей) и латиноамериканцев (146 случаев, 314 контроля). Как и ожидалось, курение сигарет было основным фактором риска для всего населения, так что риск рака легких среди участников из самой высокой категории курящих был в 11,3 раза выше, чем среди никогда не куривших (95% ДИ: 7,6–17). Риск связанного с курением рака легких был выше среди афроамериканцев, чем среди латиноамериканцев на каждом уровне интенсивности курения, хотя взаимодействие курения и расы не было статистически значимым (p-значение _{, взаимодействие} = 0.08). Эффект курения по расе был исследован путем добавления члена взаимодействия к модели, оценивающей популяцию в целом (до стратификации), но результаты этой модели не представлены, поскольку различия в эффекте курения показаны в стратифицированном анализе ( ).

Таблица I

Характеристики случаев рака легких и контрольные группы по расе, Исследование рака легких меньшинств в районе залива Сан-Франциско, 1998–2003 гг.

Показатели отказов были сопоставимы между расовыми группами. Среди случаев показатели были 7,0% для афроамериканцев и 7,4% для латиноамериканцев. Среди контрольной группы показатели составляли 14,0% для афроамериканцев и 13,9% для латиноамериканцев. Расовые характеристики исследуемой популяции были в первую очередь продиктованы характеристиками случаев, выявленных с помощью системы быстрого выявления случаев NCCC, но не лежащими в основе демографическими характеристиками района залива Сан-Франциско, что ожидается с учетом того, что госпитализированные случаи рака легких вряд ли будут репрезентативными. всех случаев рака легких.

показывает оценки риска рака легких, связанные с саморегулируемым воздействием асфальта и гудрона, а также совместным воздействием автомобильных выхлопных газов и асбеста. Было 80 субъектов (32 случая, 48 контрольных), которые сообщили о контакте с асфальтом и гудроном во время работы хотя бы на одной работе (). Медианной датой начала первого приема на работу, на которой было зарегистрировано воздействие асфальта и гудрона, был 1974 год для случаев (с 1944 по 1995 год) и 1966 год для контрольных случаев (с 1929 по 1995 год).В общей популяции предполагаемый риск рака легких не был значительно повышен для субъектов, которые «когда-либо» подвергались воздействию асфальта и гудрона, по сравнению с «никогда». В стратифицированном анализе «постоянное» воздействие асфальта и гудрона было связано со статистически значимым увеличением риска среди латиноамериканцев (OR: 2,9, 95% CI: 1,0–8,5), но не среди афроамериканцев (). Мы также оценили воздействие выхлопных газов автомобилей, поскольку многие предполагали, что воздействие дыма дизельного топлива и выхлопных газов автомобилей может усложнять профессиональные риски, связанные с воздействием асфальта и гудрона.Эти оценки риска, хотя и немного завышены, не были статистически значимыми. Чтобы оценить достоверность историй профессиональной деятельности, составленных самими пациентами, мы извлекли оценки воздействия асбеста и оценили величину риска рака легких, связанного с воздействием этого известного канцерогена для легких. Как и ожидалось, воздействие асбеста было связано со статистически значимым увеличением риска рака легких среди населения в целом (OR: 2,2, 95% CI: 1,6–3,2), и этот результат был аналогичен как для афроамериканцев, так и для латиноамериканцев.

Таблица II

Риск рака легких, связанный с профессиональным воздействием асфальта и гудрона и сопутствующим воздействием по признаку расы, Исследование рака легких у меньшинств в районе залива Сан-Франциско, 1998–2003 гг.

Чтобы минимально оценить зависимость доза-реакция, мы оценили риск рака легких, связанный с продолжительностью (в годах) воздействия асфальта и гудрона. (). Продолжительность воздействия асфальта и гудрона была связана со статистически значимым повышением риска рака легких (OR: 1.11, 95% ДИ: 1,01–1,22), что интерпретируется как повышенный риск, связанный с каждым годом воздействия. Точечные оценки этого риска были похожи для афроамериканцев и латиноамериканцев, хотя и не были статистически значимыми после такой стратификации (). Продолжительность воздействия автомобильного выхлопа (OR: 1,02, 95% CI: 1,00–1,05) и асбеста (OR: 1,04, 95% CI: 1,02–1,06) также была связана со статистически значимым увеличением риска рака легких среди населения в целом. Следует отметить, что в этих анализах продолжительность воздействия оценивалась как непрерывная переменная, так что оценки риска отражают повышенный риск рака легких за год воздействия.

Таблица III

Риск рака легких, связанный с продолжительностью воздействия асфальта (годы) и сопутствующим воздействием в зависимости от расы, Исследование рака легких меньшинств в районе залива Сан-Франциско, 1998–2003 гг. Общая популяция ^b

Женщины реже, чем мужчины, сообщали о воздействии асфальта и гудрона (3 из 80 подвергшихся воздействию предметов, 4%), автомобильных выхлопов (19 из 87 подвергшихся воздействию предметов, 22% ) и асбест (58 из 209 подвергшихся воздействию предметов, 28%). Результаты анализа продолжительности воздействия, ограниченного только мужчинами (не показаны), были почти идентичны показанным выше для мужчин и женщин: асфальт и гудрон (OR = 1.10, 0,99–1,21), автомобильные выхлопы (OR = 1,02, 0,99–1,05) и асбест (OR = 1,04, 1,02–1,07).

Поскольку мы ранее показали, что генотип CYP1A1 изменяет риск рака легких, связанный с воздействием табака (Wrensch et al., 2005), мы исследовали, наблюдалась ли аналогичная модификация эффекта при воздействии асфальта, смолы и автомобильных выхлопов (). У латиноамериканцев риски рака легких, связанные с воздействием ПАУ, были постоянно выше у субъектов дикого типа CYP1A1 по сравнению с субъектами с вариантным генотипом, хотя взаимодействие было статистически значимым только для пачко-лет курения и полиморфизма CYP1A1 M2 (ИЛИ из 1.06 по сравнению с 1,03, p-значение _{взаимодействия} = 0,02). Риски рака легких, связанные с многолетним воздействием асфальта и гудрона, следовали той же схеме, выше среди субъектов дикого типа CYP1A1 (как M1, так и M2) по сравнению с субъектами с вариантом генотипа, но эти различия не были статистически значимыми. Подобных доказательств модификации эффекта не наблюдалось среди афроамериканцев. Эти данные о профессиональном воздействии ПАУ согласуются с нашей предыдущей работой по изучению изменения риска рака легких, связанного с табачным дымом (Wrensch et al., 2005).

Таблица IV

Отношения шансов для вариантов CYP1A1 ^a и PAH ^b -связанных воздействий, оценивающих взаимодействие генов и окружающей среды по расам, Исследование рака легких меньшинств района залива Сан-Франциско, 1998–2003 гг.

ОБСУЖДЕНИЕ

В данном случае контрольное исследование афроамериканцев и латиноамериканцев в Район залива Сан-Франциско, продолжительность воздействия асфальта и гудрона на рабочем месте, о котором сообщают сами люди, была связана со статистически значимым увеличением риска рака легких среди населения в целом. Хотя подвергшиеся воздействию люди не были поровну разделены между афроамериканцами (61 человек) и латиноамериканцами (19 человек), оценки риска, связанные с продолжительностью воздействия, были почти идентичны в обеих подгруппах (хотя и не были статистически значимыми при такой стратификации).Статистически значимое увеличение риска рака легких также наблюдалось в отношении курения, автомобильных выхлопных газов и асбеста.

Кроме того, мы обнаружили у латиноамериканцев доказательства того, что полиморфизм CYP1A1 M2 изменял эффект курения, так что риск рака легких был ниже среди людей с вариантами CYP1A1 M2, чем среди тех, кто не носил вариантный аллель. Оценки эффекта при изучении потенциального изменения воздействия CYP1A1 на асфальт, гудрон и автомобильные выхлопы оказались в том же направлении, что и курение, но не были статистически значимыми.CYP1A1 индуцируется PAC (например, бензо (а) пиреном) и активирует эти соединения, так что варианты CYP1A1 чаще наблюдаются как связанные с повышенным риском рака легких, связанного с ЛАГ (Guengerich, 1988; Ishibe et al., 1997). Однако, поскольку обратное взаимодействие вариантов CYP1A1 и риска рака легких, связанного с ПАУ, наблюдалось ранее в этой латиноамериканской популяции (Wrensch et al., 2005), мы были заинтересованы в изучении других воздействий ПАУ (например, асфальта и гудрона, автомобильных выхлопных газов). посмотрим, будет ли наблюдаться подобный эффект.Обратные взаимодействия вариантов CYP1A1 и риска рака легких, связанного с ЛАГ, в этой латиноамериканской популяции могут быть связаны с неравновесным сцеплением с нераспознанным геном предрасположенности к раку легких. Возможно, что недавно смешанная генетическая структура латиноамериканской популяции в северной Калифорнии могла вызвать уникальную аллельную ассоциацию, которую мы наблюдали.

Наши результаты согласуются с результатами предыдущих исследований, предполагающих, что профессиональное воздействие ПАУ, в частности асфальта, гудрона и выхлопных газов автомобилей, может увеличить риск рака легких (Boffetta et al., 2003a; Boffetta et al., 2003b; Bosetti et al., 2007; Гаршик и др., 2008; MacArthur et al., 2009). В частности, Боффетта и др. (2003b) провели исследование с участием 29 820 асфальтовых рабочих-мужчин из восьми европейских стран, уровень смертности которых был задокументирован с 1953 по 2000 гг. (SMR: 1,08, 95% ДИ: 0,99–1,18) был сопоставим с таковым у не подвергшихся воздействию рабочих (SMR: 1,05, 95% ДИ: 0,92–1,19), SMR рака легких в подгруппе рабочих, которые были воздействие асфальта, но не каменноугольной смолы, было значительно повышено (SMR: 1.23, 95% ДИ 1,02–1,48). Однако совсем недавно было проведено вложенное исследование случай-контроль с использованием подмножества той же когорты (433 случая и 1253 контроля) для устранения ограничений исходного исследования путем использования улучшенных оценок воздействия асфальта и мешающих факторов, таких как кремнезем, асбест и др. и каменноугольная смола (Olsson et al., 2010). Olsson et al. (2010) не обнаружили убедительных доказательств связи воздействия асфальта и риска рака легких и предположили, что наблюдаемая ранее повышенная смертность могла быть в значительной степени вызвана потреблением табака и, возможно, воздействием каменноугольной смолы.

В предыдущем исследовании рабочих, занимающихся укладкой асфальта, мы обнаружили, что вдыхание и воздействие на кожу PAC варьируется в зависимости от задачи, и что воздействие на кожу сильно связано с 1-гидроксипиреном в моче как биомаркером дозы внутреннего облучения, которая также варьируется в зависимости от задачи и увеличивается в зависимости от задачи. рабочую неделю (McClean et al., 2004a; McClean et al., 2004b). Мы также обнаружили, что аддукты ПАУ-ДНК демонстрируют различия, основанные на задачах, и дневную тенденцию, которая согласуется с исследованием поглощенной дозы в той же популяции (McClean et al., 2007b). Образование аддуктов ДНК происходит, когда реактивные метаболиты связываются с участками внутри молекулы ДНК, обеспечивая полезную меру повреждения ДНК, которое, как было установлено, связано как с воздействием ПАУ, так и с риском рака легких (Tang et al., 1995; Wiencke et al. ., 1995).

Для оценки профессионального воздействия мы полагались на годы самооценки на работе, связанной с воздействием асфальта и гудрона, автомобильных выхлопных газов и асбеста. Другими словами, если субъект сообщал о воздействии асфальта и гудрона во время работы на определенной работе, продолжительность работы на этой работе использовалась как суррогатная мера продолжительности воздействия.Было показано, что самооценка воздействия и истории работы дают достоверные и воспроизводимые данные для использования в эпидемиологических исследованиях (Delclos et al., 2006; Hobson et al., 2009; Ikin et al., 2002). Кроме того, самооценка воздействия асбеста на « никогда не происходило », а также длительность воздействия асбеста, о которой они сообщают, были значительно связаны с повышенным риском рака легких как у латиноамериканцев, так и у афроамериканцев, что снова указывает на то, что данные анкеты предоставили достоверную меру исторического экспозиция.

Предположение этого анализа состоит в том, что продолжительность работы на открытой работе обеспечивает разумную суррогатную меру продолжительности воздействия и, следовательно, будет улучшением по сравнению с простым расчетом на никогда не использовавшийся показатель, поскольку все когда-либо подвергавшиеся воздействию субъекты, по сути, являются предполагается, что имело место такое же воздействие, тогда как продолжительность воздействия допускает некоторую дифференциацию. Учитывая, что для более биологически значимого показателя, вероятно, потребуется информация о частоте и интенсивности воздействия (которая была недоступна), использование показателей никогда не бывает и продолжительности воздействия, вероятно, привело к недифференциальной неправильной классификации, типу ошибки, которая приводит к недооценке. истинного риска.

Сильной стороной этого анализа является доступность индивидуальных данных для потенциальных факторов, влияющих на факторы (автомобильные выхлопные газы, асбест и курение) в популяции лиц из числа меньшинств, которые исторически могли иметь относительно высокий уровень воздействия, что позволило нам устранить общие ограничения предыдущих исследований асфальт и гудрон (NIOSH, 2000; Schulte, 2007). Однако основным ограничением этого анализа является то, что в анкете задавался вопрос об «асфальте и гудроне» как об одном веществе, так что было невозможно отделить повышенный риск рака легких, который мог быть связан с асфальтом по сравнению с гудроном. .Гудрон получают из угля и содержат более высокий процент ПАУ, чем асфальт, полученный из нефти. Соответственно, рабочие, подвергавшиеся воздействию каменноугольной смолы, с большей вероятностью испытали сильное воздействие ПАУ, хотя вероятность и интенсивность такого воздействия менялись со временем и в зависимости от сектора асфальтовой промышленности (McClean et al., 2007a; Mundt et al., 2009 г.). Из 80 испытуемых, которые сообщили о воздействии асфальта и гудрона, 22 человека указали, что они работали на дорожном покрытии, 16 сообщили, что работали на крышах, а остальные 42 предоставили информацию, недостаточную для определения характера работы (например,грамм. строительство, разнорабочий, пропавший без вести и т. д.). Соответственно, ограниченные данные о должностных обязанностях не позволили провести оценку риска рака легких по отраслям.

Мы не можем исключить потенциальный эффект систематической ошибки вспоминания, поскольку пациенты с раком легких, возможно, с большей вероятностью, чем люди контрольной группы, самостоятельно сообщали о профессиональном воздействии таких веществ, как асфальт и гудрон, автомобильные выхлопные газы и асбест. Тем не менее, для каждой работы в их истории работы испытуемых просили предоставить достаточно объективную информацию: описание работы, год начала, год окончания и подвергались ли они воздействию каждого из 21 вещества (да / нет) во время работы на этой работе.Субъектов не просили предоставить субъективные оценки интенсивности воздействия. Для 80 работ, которые, как сообщается, включали воздействие асфальта и гудрона, 60% описаний соответствовали таким воздействиям (т. которые все еще соответствовали воздействию асфальта и гудрона (например, строительство, рабочий). Поскольку самооценка воздействия асфальта и гудрона, по-видимому, соответствует описанной работе для большинства описанных должностных инструкций, наибольшая вероятность систематической ошибки вспоминания была у оставшихся 20% испытуемых (10 случаев, 6 контрольных), которые предоставили должностные инструкции, которые не имели очевидной связи с асфальтом или гудроном (например,грамм. ремонт, заводской рабочий, пропал без вести).

В заключение, результаты этого исследования методом случай-контроль согласуются с литературными данными, предполагающими, что воздействие асфальта и гудрона может быть связано с повышенным риском рака легких. Однако в этом исследовании не удалось разделить эффекты асфальта и гудрона. Известная взаимосвязь между курением и раком легких и все более очевидная связь между выхлопными газами автомобилей и раком легких наблюдались в нашем исследовании случай-контроль и предоставляют дополнительные доказательства того, что профессиональное воздействие смесей ПАУ увеличивает риск рака легких.

Благодарности

Финансирование: Эта работа была поддержана Национальным институтом гигиены окружающей среды (R01ES06717). Авторы несут полную ответственность за содержание, которое не обязательно отражает официальную точку зрения NIEHS или Национальных институтов здравоохранения.

Ссылки

• Агентство по регистрации токсичных веществ и заболеваний (ATSDR) Токсикологический профиль полициклических ароматических углеводородов. Министерство здравоохранения и социальных служб США; 1995 г.[Google Scholar]
• Boffetta P, Burstyn I, Partanen T, Kromhout H, Svane O, Langard S, Jarvholm B, Frentzel-Beyme R, Kauppinen T., Stucker I, Shaham J, Heederik D, Ahrens W., Bergdahl IA, Cenee S, Ferro G, Heikkila P, Hooiveld M, Johansen C, Randem BG, Schill W. Смертность от рака среди европейских асфальтировщиков: международное эпидемиологическое исследование. I. Результаты анализа по должностям. Am J Ind Med. 2003a; 43: 18–27. [PubMed] [Google Scholar]
• Boffetta P, Burstyn I, Partanen T., Kromhout H, Svane O, Langard S, Jarvholm B, Frentzel-Beyme R, Kauppinen T., Stucker I, Shaham J, Heederik D, Ahrens W, Bergdahl IA, Cenee S, Ferro G, Heikkila P, Hooiveld M, Johansen C, Randem BG, Schill W.Смертность от рака среди европейских асфальтовых рабочих: международное эпидемиологическое исследование. II. Воздействие паров битума и других агентов. Am J Ind Med. 2003b; 43: 28–39. [PubMed] [Google Scholar]
• Bosetti C, Boffetta P, La Vecchia C. Профессиональное воздействие полициклических ароматических углеводородов, а также рак дыхательных и мочевыводящих путей: количественный обзор до 2005 г. Ann Oncol. 2007. 18: 431–446. [PubMed] [Google Scholar]
• Burstyn I, Kromhout H. Постоянно ли члены бригады по укладке дорожного покрытия подвергаются воздействию паров битума, органических паров и бензо (а) пирена? Анализ рисков.2000. 20: 653–663. [PubMed] [Google Scholar]
• Burstyn I, Kromhout H, Boffetta P. Обзор литературы об уровнях и детерминантах воздействия потенциальных канцерогенов и других агентов в дорожно-строительной отрасли. Айхадж. 2000. 61: 715–726. [PubMed] [Google Scholar]
• Cabral DN, Napoles-Springer AM, Miike R, McMillan A, Sison JD, Wrensch MR, Perez-Stable EJ, Wiencke JK. Набор афроамериканцев и латиноамериканцев среди населения и местных сообществ: исследование рака легких в районе залива Сан-Франциско.Am J Epidemiol. 2003. 158: 272–279. [PubMed] [Google Scholar]
• Делклос Г.Л., Ариф А.А., Адай Л., Карсон А., Лай Д., Ласк К., Сток Т., Симански Е., Уайтхед Л. В., Бенавидес Ф. Г., Анто Дж. М.. Валидация вопросника по астме для использования медицинскими работниками. Occup Environ Med. 2006. 63: 173–179. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Фрумкин Х., Уокер Э., Фридман-Хименес Г. Рабочие и сообщества из числа меньшинств. Медицина труда. 1999; 14: 495–517. [PubMed] [Google Scholar]
• Гаршик Э., Ладен Ф., Харт Дж. Э., Рознер Б., Дэвис М. Е., Эйзен Е. А., Смит Т. Дж..Рак легких и выхлопные газы у рабочих грузовых автомобилей. Перспектива здоровья окружающей среды. 2008. 116: 1327–1332. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Guengerich FP. Роль ферментов цитохрома Р-450 в химическом канцерогенезе и химиотерапии рака. Cancer Res. 1988. 48: 2946–2954. [PubMed] [Google Scholar]
• Hobson AJ, Sterling DA, Emo B, Evanoff BA, Sterling CS, Good L, Seixas N, Checkoway H, Racette BA. Валидность и надежность опросника профессионального облучения при паркинсонизме у сварщиков.J Occup Environ Hyg. 2009. 6: 324–331. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Международное агентство по изучению рака (IARC) Полиядерные ароматические соединения, Часть 4, Битумы, каменноугольные смолы и производные продукты, сланцевые масла и сажа. Монографии МАИР по оценке канцерогенного риска химических веществ для человека. 1985; 35: 1–247. [PubMed] [Google Scholar]
• Икин JF, Fritschi L, Sim MR. Воспроизводимость результатов обследования респираторного здоровья, связанного с профессиональной деятельностью, в алюминиевой промышленности.Appl Occup Environ Hyg. 2002; 17: 774–782. [PubMed] [Google Scholar]
• Ishibe N, Wiencke JK, Zuo ZF, McMillan A, Spitz M, Kelsey KT. Восприимчивость к раку легких у курильщиков, связанных с полиморфизмом CYP1A1 у мексиканцев и афроамериканцев. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 1997; 6: 1075–1080. [PubMed] [Google Scholar]
• Ллойд Дж., Лундин Ф., Редмонд С., Гейзер П. Долгосрочное исследование смертности сталелитейщиков. IV. Смертность по месту работы. Журнал медицины труда. 1970; 12: 151–157.[PubMed] [Google Scholar]
• MacArthur AC, Le ND, Fang R, Band PR. Идентификация профессионального риска рака в Британской Колумбии: популяционное исследование методом случай-контроль 2998 случаев рака легких по гистопатологическим подтипам. Am J Ind Med. 2009; 52: 221–232. [PubMed] [Google Scholar]
• McClean MD, Rinehart RD, Ngo L, Eisen EA, Kelsey KT, Herrick RF. Вдыхание и воздействие на кожу у рабочих, занимающихся укладкой асфальта. Ann Occup Hyg. 2004a; 48: 663–671. [PubMed] [Google Scholar]
• McClean MD, Rinehart RD, Ngo L, Eisen EA, Kelsey KT, Wiencke JK, Herrick RF.Воздействие 1-гидроксипирена и полициклических ароматических углеводородов в моче на рабочих, занимающихся укладкой асфальта. Ann Occup Hyg. 2004b; 48: 565–578. [PubMed] [Google Scholar]
• McClean MD, Rinehart RD, Sapkota A, Cavallari JM, Herrick RF. Воздействие на кожу и мочевой 1-гидроксипирен среди рабочих, выполняющих работы по кровле асфальта. J Occup Environ Hyg. 2007a; 4 (Дополнение 1): 118–126. [PubMed] [Google Scholar]
• McClean MD, Wiencke JK, Kelsey KT, Varkonyi A, Ngo L, Eisen EA, Herrick RF. Аддукты ДНК у асфальтоукладчиков.Ann Occup Hyg. 2007b; 51: 27–34. [PubMed] [Google Scholar]
• Миллер В., Купер Р. Рост смертности от рака легких среди чернокожих мужчин: важность профессии и социального класса. Журнал Национальной медицинской ассоциации. 1982; 74: 253–258. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Mundt DJ, Marano KM, Nunes AP, Adams RC. Обзор изменений в составе горячей асфальтовой смеси в США. J Occup Environ Hyg. 2009; 6: 714–725. [PubMed] [Google Scholar]
• Полициклические ароматические соединения Национального института безопасности и гигиены труда (NIOSH), итого: метод 5800.1998. [Google Scholar]
• Национальный институт безопасности и гигиены труда (NIOSH) Воздействие асфальта на здоровье на рабочем месте. Министерство здравоохранения и социальных служб США; 2000. [Google Scholar]
• Olsson A, Kromhout H, Agostini M, Hansen J, Lassen CF, Johansen C, Kjaerheim K, Langard S, Stucker I, Ahrens W., Behrens T, Lindbohm ML, Heikkila P, Heederik D, Портенген Л., Шахам Дж., Ферро Дж., Де Вохт Ф., Бурстин И., Боффетта П. Исследование рака легких методом случай-контроль в когорте европейских асфальтировщиков.Перспектива здоровья окружающей среды. 2010. 118: 1418–1424. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Schulte PA. Пробелы в научных знаниях о канцерогенном потенциале паров асфальта / битума. J Occup Environ Hyg. 2007; 4 (Дополнение 1): 3–5. [PubMed] [Google Scholar]
• Стюарт Дж. Карцинома легкого у афроамериканцев: обзор современной литературы. Рак. 2001; 91: 2476–2482. [PubMed] [Google Scholar]
• Тан Д., Сантелла Р.М., Блэквуд А.М., Янг Т.Л., Майер Дж., Ярецки А., Грантам С., Цай В.Й., Перера Ф.П.Молекулярное эпидемиологическое исследование рака легких. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 1995; 4: 341–346. [PubMed] [Google Scholar]
• Винке Дж. К., Келси К. Т., Варконьи А., Семей К., Уэйн Дж. К., Марк Э., Кристиани, округ Колумбия. Корреляция аддуктов ДНК в мононуклеарных клетках крови с повреждением легких человека, вызванным канцерогеном табака. Cancer Res. 1995; 55: 4910–4914. [PubMed] [Google Scholar]
• Wrensch MR, Miike R, Sison JD, Kelsey KT, Liu M, McMillan A, Quesenberry C, Wiencke JK. Варианты CYP1A1 и связанный с курением рак легких у латиноамериканцев и афроамериканцев в районе залива Сан-Франциско.Международный журнал рака. 2005. 113: 141–147. [PubMed] [Google Scholar]

Нет тропического рая: городские «острова тепла» — рассадники проблем со здоровьем

Часть серии статей, посвященных изучению последствий изменения климата здесь, в Массачусетсе,

ЧЕЛСИ, Массачусетс — как береговые линии отступают с глобальным потеплением, так называемые острова тепла растут. Это густонаселенные городские районы, где цемент или асфальт покрывают большую часть земли, где многоэтажные здания — часто кирпичные — спекаются на солнце и где мало деревьев.

Дневная температура в этих местах может быть на 20–50 градусов выше, чем в зеленых пригородах. Для жителей этих островов риски для здоровья возрастают с жарой.

Летний всплеск медицинских проблем

В 11 часов утра ранним летним утром внутри третьего помещения Фаусто Альварадо влажно 80 градусов. этажная квартира в Челси.В жаркую погоду 88-летний гондурас борется с каждым вздохом.

«Мне не хватает кислорода, и я очень устал», — говорит Альварадо. «Я почти не могу дышать».

Альварадо только что вернулся после недели в больнице и все еще принимает антибиотики. У него заболевание легких: хроническая обструктивная болезнь легких, или ХОБЛ. В жаркую погоду Альварадо говорит, что иногда ему кажется, что он тонет.

Два потолочных вентилятора крутятся, и окна в совмещенной кухне / гостиной Альварадо широко открыты, чтобы выпускать пар и запахи.Его домовладелец, Trinity Management Co., поставляет кондиционер, но искусственно холодный воздух плохо влияет и на его легкие.

Альварадо встревожен, узнав, что он живет на тепловом острове, одном из самых жарких районов Большого Бостона.Его дочь Крус Ромеро беспокоится о будущем своего сообщества.

«Все больше и больше людей будут чаще болеть», — говорит она.

Это предсказание врачей, изучающих изменение климата: большее обезвоживание и почечная недостаточность, больше проблем с эмфиземой, астмой и другими заболеваниями легких, больше проблем с сердцем и тепловым ударом.

Некоторые исследования показывают, что пожилые американцы приспосабливаются к жаре, учатся оставаться в помещении рядом с кондиционерами, но заместитель начальника пожарной охраны Челси Джон Кватири этого не замечает.

«Обычно в летние месяцы мы наблюдаем всплеск количества обращений за медицинской помощью, будь то обезвоживание или люди, которые просто теряют сознание», — говорит Кватири.

Пожарные «Челси» также получают больше звонков, когда вентиляторы и кондиционеры подключаются к удлинителям или когда решетки загораются. Но Кватири не понимал, что в некоторых частях его родного города жарче, чем в других, и там с большей вероятностью будут возникать проблемы, связанные с жарой.

Большая часть Челси представляет собой остров тепла, а это означает, что температуры постоянно выше средних. Кутьери смотрит на тепловую карту Челси. Внутри красных пятен, одно из которых включает пожарное депо, где он стоит, температура на поверхности достигает 140 градусов в обычный июльский день.

«Эта область, отмеченная красным, именно здесь мы увидим всплеск звонков летом», — говорит Кватири, качая головой, вспоминая прошедшие выходные.«Мы были очень заняты, и большинство звонков приходилось на этот район Бродвея».

Спутниковые данные показывают, что температура в самых жарких частях Челси, Эверетта, Сомервилля и Бостона на 10, 20, иногда 40 градусов выше, чем в обсаженных деревьями просторных кварталах Мелроуз, Арлингтон, Ньютон и Бруклин. По мере роста глобальной температуры Челси сотрудничает с Вустерским политехническим институтом, чтобы определить степень и величину эффектов теплового острова. Некоторые проблемы уже ясны.

Челси с населением 35 080 человек — самый маленький город в Массачусетсе, но он является вторым по плотности заселения (после Сомервилля). В Челси большинство жителей имеют доход от низкого до среднего. 72% жителей снимают жилье, и старший планировщик «Челси» Алекс Трейн говорит, что многие тратят более 30% своего дохода на жилье. Жилой фонд старше.

Инфраструктура, сохраняющая тепло

Поезд смотрит вниз по Бродвею, в сторону квартиры Фаусто Альварадо, получившей субсидию.Вот череда построек 80-90-летней давности из кирпича и камня.

«Эти материалы сохраняют тепло», — говорит Трейн. «Так, например, у вас будет 90-градусный день здесь, в Челси, и хотя в этот вечер он может упасть до 50-60-х годов, в этих зданиях все еще сохраняется тепло, накопленное днем».

Во время аномальной жары в Челси открываются школы, центр для пожилых людей и мэрия — здания с системой кондиционирования.В настоящее время разрабатывается резервная схема электроснабжения микросети, чтобы обеспечить охлаждение в этих зданиях во время отключения электроэнергии. Предупредить всех жителей об опасности жары и плохого качества воздуха сложно, потому что в этом городе площадью 1,8 квадратных мили говорят как минимум на 35 разных языках.

Город инвестирует в долгосрочную программу охлаждения. С помощью государства с 2013 года «Челси» посадил 2000 деревьев. Но опять же, внутри этого плотного городского острова тепла есть неудачи. Погибло около 30 процентов деревьев.

«Частично это связано с утечками газа под землей, которые убивают деревья, утечками метана», — говорит Розанн Бонджованни, исполнительный директор некоммерческой организации GreenRoots. «Это цена для города; это время и усилия».

GreenRoots, работая с городом Челси, построила две детские площадки и сады, места, которые служат убежищем.

«Здесь вы чувствуете намного меньше этого тепла», — говорит Бонджованни в одном из тех садов, которые затмеваются цветущим кустом. «Вы можете слышать щебетание птиц.Вы чувствуете ветер. Есть много возможностей расслабиться, успокоиться, побыть в затененных местах. Мы пытаемся воспроизвести это по всему городу ».

Но в Челси, как и во многих других городах, угроза жары возникает в неожиданных местах, например, на школьных игровых площадках.

« В наши дни хорошая новость заключается в том, что мы этого не делаем. асфальт на земле, но мы заменили его прорезиненными поверхностями «, — говорит доктор Аарон Бернштейн, педиатр из Бостонской детской больницы. Он смотрит на землю под горками и тренажерный зал в джунглях в школе на одном из тепловых островов Челси. .«В данном случае это абсолютно черный цвет, из-за чего дети будут подвергаться большему воздействию тепла, чем если бы они стояли на бетоне более светлого цвета».

Насколько больше тепла в этот частично солнечный день с серединой 70 градусов? Ручной термопистолет показывает, что бетон у входа на детскую площадку составляет 82 градуса. Черная прорезиненная поверхность — 96 градусов.

«Это безумие, правда?» — говорит Бернштейн. Он беспокоится о том, как дети, страдающие астмой, будут жить на этой перегретой детской площадке.

Все дети, живущие на островах тепла, могут подвергаться большему стрессу дома.Исследования показывают, что в развивающемся мире науки о климате тепло мешает сну, усиливает агрессию и способствует возникновению некоторых проблем с психическим здоровьем.

Бернстайн, программный директор по климату, энергии и здоровью Гарвардской школы общественного здравоохранения Чана, дает совет всем, кто на тепловом острове или за его пределами принимает лекарства, которые заставляют пациента удерживать воду, а не потеть, или с другой стороны, много писать. По его словам, спросите своего врача, нужно ли вам делать что-то другое в жаркую погоду, чтобы убедиться, что вы не обезвоживаетесь и ваше тело может само остыть.

«Потому что мы наблюдаем более высокие показатели госпитализаций в периоды сильной жары», — говорит Бернштейн. «Неясно, болезнь ли это сама по себе или эти лекарства, но некоторые из этих лекарств действительно вызывают у нас обезвоживание, и они могут ухудшить нашу способность потеть».

Пациенты на северо-востоке более уязвимы к воздействию повышения температуры. Но обычно это не единственная причина — высокие температуры.

«Риск возрастает, когда мы видим более резкое изменение температуры», — говорит Франческа Доминичи, содиректор Гарвардской инициативы в области науки о данных.«Наше тело имеет тенденцию быть более восприимчивым и подвергаться более высокому риску заболеваний, когда у вас есть дни, когда вы прыгаете, например, с 40 до 80 градусов», что чаще случается на северо-востоке, чем в других частях страны.

Жильцы обращаются к врачам за справками, чтобы сохранять спокойствие

По мере повышения температуры, особенно внутри тепловых островов, многие врачи рекомендуют пациентам оставаться рядом с кондиционерами или иметь доступ к ним. Но нужны ли кондиционеры с медицинской точки зрения? Этим летом в «Челси» разгорелась борьба за этот вопрос.Вот сделка:

Городское жилищное управление говорит жителям, что они должны отключить кондиционер в любой комнате с одним окном, часто в спальне, потому что это блокирует путь к эвакуации. Власти заявляют, что это требование строительных норм. Жители заваливают врачей просьбами о письмах, надеясь доказать, что им нужно держать кондиционеры в спальнях.

«На клинику обрушилась масса людей, которые просили это самое письмо», — сказала доктор Лиза Карр, врач первичной медико-санитарной помощи в Центре здравоохранения Челси.

Карр говорит, что нет никаких инструкций по кондиционерам для медицинского использования. Поэтому врачи этой клиники создали политику. Они согласились написать письма, в которых говорится, что кондиционер необходим детям, которые ежедневно принимают лекарства от астмы. Что касается взрослых, врачам остается решить: будет ли у пациента меньше мигрени или депрессии? Пойдет ли эта сыпь с кондиционером?

«Очень сложно разобраться в этих вещах, — говорит Карр. «Я уверен, что есть много людей, которым было бы полезно иметь здесь кондиционер в очень жаркое лето.»

Назначение кондиционеров может иметь смысл, поскольку платежи за медицинские услуги меняются, и врачей поощряют тратить деньги заранее, чтобы помочь пациентам оставаться здоровыми и не попадать в больницу. Но более широкое использование кондиционеров также усугубит проблему роста потребления энергии. и изменение климата

Beyond Chelsea

На картах ниже показаны дневные и ночные острова тепла, измеренные по изменениям температуры поверхности земли по всему Бостону.Щелкните, чтобы увеличить изображения. И используйте этот веб-сайт, чтобы найти местные места, где можно сохранять хладнокровие.

На приведенном ниже графике показаны прогнозируемые ежегодные смертельные случаи, связанные с жарой, в Бостоне.

Исправление: В более ранней версии этого отчета, в том числе в подписях к двум картам, говорилось, что показания температуры поверхности были за день на этой неделе. Показания были сняты с 7 июля 2015 года и показывают температуры в типичный июльский день.Сожалеем об ошибках.

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.