Разное

Можно ли делать мрт с платиновой пластиной: МРТ с пластинами в организме

МРТ с пластинами в организме

Магнитно-резонансная томография – высокотехнологичный, надежный метод обследования. Процедура позволяет визуализировать ткани организма, помогает установить верный диагноз и определить тактику лечения. Ограничением к проведению сканирования являются металлические структуры в организме.

Нередко пациенты подвергаются операциям с установкой различных конструкций. Подобные вмешательства вызывают вопросы о безопасности и эффективности МРТ при наличии имплантатов.

Запишитесь на МРТ со скидкой 30%

Записаться на МРТ

со скидкой 30%

Нужен только Ваш номер телефона

Принимая решение о возможности выполнения магнитно-резонансной диагностики, врач-рентгенолог учитывает не только материал изделий, но и область интереса. Если зона сканирования находится вблизи имплантата, есть вероятность искажения изображения. Например, результат МРТ колена с пластиной в ноге может оказаться неточным. В каждом случае вопрос об осуществлении процедуры решают индивидуально.

Принцип метода и работы томографа

МР-аппарат индуцирует магнитное поле высокого напряжения, возбуждающее атомы водорода. В зависимости от насыщенности тканей водой изменяется интенсивность обратного сигнала. Ответ регистрируют датчики прибора. Компьютерная программа переводит импульсы в изображения и транслирует их на экран. Толщина среза от 1 мм обеспечивает высокую детализацию снимков. Возможно создание 3D-модели.

По показаниям выполняют МРТ с контрастированием (внутривенно вводят препарат на основе гадолиния). Усиление помогает точнее оценить мягкотканные структуры, новообразования, состояние кровеносных сосудов.

Металлы делятся на:

  • ферромагнетики;
  • пара- и диамагнетики.

МРТ с имплантами, относящимися к первой группе, противопоказана. Остальные материалы безопасны и на результаты не повлияют.

Можно ли делать МРТ с титановой пластиной

МР-снимки с артефактами от металлического имплантата

МРТ с пластиной из титана в голове или другой части тела не запрещена. Металл относится к группе парамагнетиков, куда входят также алюминий и платина. Конструкции не подвержены воздействию магнитного поля (не нагреваются, не смещаются относительно первоначального положения), не искажают снимки. Несмотря на отсутствие ограничений к прохождению сканирования с титановыми изделиями в теле, пациент должен сообщить о наличии последних врачу.

Проведение МРТ с пластиной в руке никак не скажется на информативности исследования, если зона интереса лежит выше или ниже имплантата. Необходимо уточнить, повлияет ли на результат локализация конструкции в рассматриваемой области. МРТ головы с титановой пластиной может дать искажение изображений при обследовании мозга. В таком случае будет рекомендован другой способ визуализации.

Иногда МРТ с титановым имплантом не проводят и советуют удалить конструкцию. Чаще вмешательство необходимо молодым людям, поскольку повторная операция для человека пожилого возраста является риском. Доктор посоветует удалить пластину, если она расположена вблизи кожных покровов, имеет разную упругость с костью, обвита сухожилием и пр.

Можно ли делать МРТ со стальной пластиной

Если в организме присутствуют элементы из стали, проводить магнитно-резонансное сканирование нельзя, так как в состав сплава входит железо, являющееся ферромагнетиком. Пластины из указанного материала вступают во взаимодействие с индукционным полем, искажают результаты исследования, провоцируют ухудшение самочувствия пациента во время сканирования (нагреваются, смещаются, могут травмировать внутренние органы и ткани).

Запишитесь на МРТ со скидкой 30%

Записаться на МРТ

со скидкой 30%

Нужен только Ваш номер телефона

Выходом из подобной ситуации будет удаление изделия с последующим проведением магнитно-резонансной диагностики. Специалист может порекомендовать применить альтернативный метод визуализации – компьютерную томографию, рентген, ультразвук (в зависимости от поставленных задач).

Можно ли делать МРТ с железными коронками на зубах

МРТ основания черепа: темная область в круге — артефакт из-за коронки, не влияющий на информативность снимка

Проведение МР-томографии мозга запрещено, если коронки сделаны из железа. Металл относится к ферромагнетикам, значит будет реагировать на индукционное поле, создаваемое аппаратом. В настоящий момент железные коронки практически не используют в стоматологической практике. Если вмешательству более 10 лет, есть вероятность, что ортопедическая конструкция не совместима с магнитно-резонансной диагностикой.

Сделать МРТ с металлокерамическими коронками можно. Каркас современных изделий изготавливают из титана, золота, серебра и других безопасных материалов.

Сообщите врачу о зубных протезах заранее. Специалист попросит предоставить документ с указанием материала коронки. Может потребоваться рентгеновский снимок челюсти, чтобы точно определить местоположение конструкции. В некоторых ситуациях доктор рекомендует удалить металлический объект перед исследованием или изменить диагностическую тактику. Если область интереса находится ниже груди, МРТ с коронками можно пройти без проблем.

Можно ли делать МРТ с зубными имплантами

Слева представлен неизмененный результат, справа виден артефакт (затемнение) из-за металлического имплантата

Если стоматологические конструкции изготовлены из парамагнетиков или диамагнетиков (золото, серебро и др.), изделия не помешают сканированию. МРТ с имплантами зубов из титана делать разрешено.

В современной практике не используют дентальные штифты из железа, так как последнее подвержено коррозии. Основным материалом является титан, инертный по отношению к биологическим средам и не взаимодействующий с магнитным полем. Если вживление искусственных корней в челюстную кость выполнено давно, и Вы не уверены в том, какой металл был использован, проконсультируйтесь со специалистом. Возможно, для максимально точной визуализации органов головы придется отказаться от МРТ с имплантами зубов и подобрать альтернативный вариант исследования.

МРТ после стентирования

МРТ после коронарного стентирования делают по разрешению хирурга, проводившего операцию. Перед процедурой необходимо предоставить документ, содержащий сведения о материале и возможности выполнения сканирования. Информацию получают в учреждении, где было выполнено хирургическое вмешательство.

Стент может быть изготовлен из титана, кобальта, стали или других материалов. Имплантат из парамагнетиков не взаимодействует с создаваемым аппаратом полем, а ферромагнетик может сместиться с потерей функции, нагреться, повредить жизненно важные органы. Установку стентов производят в коронарные артерии, сосуды печени, почек, легких и др. Для МР-обследования соответствующей области организма обязательно разрешение хирурга, который знает особенности конструкции.

Запишитесь на МРТ со скидкой 30%

Записаться на МРТ

со скидкой 30%

Нужен только Ваш номер телефона

Кроме материала изготовления изделия имеет значение временной промежуток между операцией и томографией. МРТ при стентировании коронарных артерий разрешена не ранее чем через 6 месяцев после вмешательства. Указанный интервал обусловлен тем, что за полгода инородный предмет надежно приживается в сосуде, даже малейшие движения будут невозможны. Допустимые сроки проведения обследования указывают в инструкции к конкретному стенту.

Нередко томографию рекомендуют выполнить для оценки результативности хирургического лечения. МРТ после стентирования коронарных артерий поможет выявить послеоперационные осложнения в отдаленном периоде.

О чем обязательно нужно предупредить врача перед МРТ

На МР-снимке головы видны затемнения округлой формы из-за металлического имплантата

Если в организме имеются инородные предметы (эндопротезы, скобы, клипсы и др.), вне зависимости от вида металла необходимо сообщить о последних врачу-рентгенологу. Предоставьте документ, подтверждающий материал. Проинформируйте персонал диагностического центра об установленных электронных устройствах: кардиовертере-дефибрилляторе, инсулиновой помпе и др. Наличие подобных приборов является противопоказанием к процедуре.

Кроме вживленных в тело элементов специалисту необходимо знать о возможной беременности (магнитно-резонансную томографию в первом триместре не проводят). Предупредите лечащего врача, если у Вас боязнь замкнутых пространств. Доктор подберет успокоительный препарат. При записи на диагностику с контрастированием важно исключить аллергическую реакцию на компоненты вводимого препарата и терминальную почечную недостаточность.

Вы можете задать интересующие вопросы администратору диагностического центра «Академия МРТ» в Санкт-Петербурге по телефону 8(812)648-23-49.

МРТ с пластиной в голове 🚩 Можно ли делать МРТ с титановой пластиной

Магнитно-резонансная томография считается высокоинформативной и безопасной процедурой, однако имеет ряд противопоказаний. Среди них наличие в организме пациента металлических конструкций и электроприборов (эндопротезов, имплантов, кардиостимулятора, пластин на нижней челюсти и др.). Противопоказание не является абсолютным. Возможность проведения МРТ с пластиной в голове определяется индивидуально и зависит от типа металла, из которого изготовлен имплант.

Схема устройства аппарата для магнитно-резонансной терапии

 

Можно ли делать МРТ с титановой пластиной?

Магнитно-резонансная томография подразумевает воздействие на организм магнитного поля и регистрацию ответной реакции на него атомов водорода в молекулах воды в клетках. Компьютерная программа обрабатывает сведения, зафиксированные датчиками, а затем преобразует их в высокоточное изображение внутренних структур. По снимкам врач диагностирует заболевание.

Импланты могут быть изготовлены из разных материалов. В зависимости от реакции металла на магнитное поле выделяют:

  • диамагнетики (висмут, медь и пр.) — искажают результаты диагностики из-за наведенного магнитного момента;
  • парамагнетики (титан, платина, алюминий, вольфрам и пр.; неметаллические материалы) — практически не взаимодействуют с полем, создаваемым МР-томографом;
  • ферромагнетики (железо, кобальт, хром, никель) — способны нагреваться и перемещаться.

Согласно утвержденным в РФ требованиям к материалам для имплантов, они должны:

  • пройти сертификацию;
  • быть биоинертными;
  • преимущественно состоять из немагнитных материалов.

Титан относится к парамагнетикам, то есть признан МРТ-совместимым. Врач-рентгенолог перед исследованием должен ознакомиться с документом, характеризующим имплант. Сертификат пациент получает во время выписки из медучреждения, где пластина была установлена. В документах указывают природу материала и описание импланта: его форму, размеры, расположение, способ крепления и пр.

Наличие пластины в голове не является противопоказанием для МРТ всех остальных частей тела (если доказано, что она титановая или изготовлена из иного парамагнетика). При необходимости исследования головного мозга, лицевых структур и шеи врач оценивает ситуацию индивидуально, учитывая размер и положение металлического элемента.

Можно ли делать МРТ с эндопротезом?

Возможность проведения диагностики зависит от природы металла. Эндопротез — конструкция, которая замещает сустав. Ферромагнетики реагируют на магнитное поле, даже если они не находятся непосредственно в рамке аппарата. Поведение материала может быть непредсказуемым: от нагревания с местным ожогом тканей до вибрации или смещения с травматизацией близлежащих структур и созданием угрозы для жизни пациента. Потому с пластиной из медицинской стали в ноге делать МРТ головы можно в исключительных случаях и только по согласованию с рентгенологом.

Разные виды эндопротезов

 

Раньше эндопротезы изготовляли из сплава кобальта, хрома и никеля. Такие конструкции делают проведение МРТ невозможным. Современные имплантаты из титановых сплавов индифферентны в магнитном поле. При исследовании отдаленной от эндопротеза зоны, последний не является противопоказанием для проведения диагностики. При необходимости изучения близлежащих частей тела, требуется предоставление выписки о ранее выполненном лечении и характеристиках конструкции. МРТ можно делать с пластинами, искусственными суставами, спицами, штифтами и т.п., если протезы изготовлены из сплавов парамагнетиков.

Изучая паспорт эндопротеза, врач-рентгенолог учитывает размеры и форму металлической конструкции. С точки зрения реакции на магнитное поле опасны большие и циркулярные устройства, которые содержат ферромагнетики. При фиксации в кости они обычно не могут сместиться, однако способны нагреваться и повреждать мягкие ткани. При острой необходимости провести процедуру пациенту будет дана в руки кнопка, с помощью которой он сможет остановить исследование при малейших признаках нагревания эндопротеза.

Людям с металлическими клипсами на сосудах МРТ противопоказано, поскольку зажимы могут значительно смещаться. После стентирования вен и артерий, протезировании клапанов сердца вопрос о проведении томографии решают индивидуально. Некоторые материалы позволяют проходить МРТ после истечения определенного времени (например, через полгода после операции).

Пациентам важно запомнить, что при установке любого импланта необходимо получить и сохранить все предоставленные в медучреждении документы. Они могут потребоваться, если придется сделать МРТ. В нашей диагностической клинике «Магнит» все специалисты тщательно соблюдают общепринятые рекомендации, распрашивают пациентов для того, чтобы предупредить возникновение неприятных ситуаций.

 

МРТ с пластиной в голове: как делают, противопоказания

Магнитно-резонансная томография – один из передовых и наиболее информативных методов, которые используются в обследовании состояния организма человека. Технология безопасна, не оказывает на организм лучевого воздействия.

Есть минимум противопоказаний к прохождению МРТ. Такой метод доступен даже для детей и беременных женщин. Одно из немногих серьезных ограничений связано с наличием в организме посторонних металлических предметов.

В результате травм или операций, пациенту могут установить протез или стальную пластину. Рассмотрим, можно ли в таком случае проводить МРТ и на что стоит обратить внимание.

Почему металл становится противопоказанием для МРТ

Чтобы понять, почему врачи устанавливают подробные ограничения, стоит обратить пристальное внимание на то, как работает сам метод магнитно-резонансной томографии. Он предполагает создание интенсивного магнитного поля.

Если материал имеет магнитные свойства, он может нанести человеку повреждения. Металлы реагируют на магниты по-разному. Одни начинают сильно прогреваться, другие – вибрировать.

Потенциальное попадание человека в сильное магнитное поле при условии наличия в организме постороннего металлического предмета связано с риском получить ожог, внутреннее кровотечение.

Потому перед тем, как записываться на магнитно-резонансную томографию, нужно внимательно изучить особенности материала, из которого был изготовлен конкретный вид протеза.

Как делать МРТ с пластиной в голове

Существует большое количество материалов, из которых делают импланты. Многие медицинские компании, которые занимаются подобной работой, стараются использовать именно те виды сырья, которые не будут реагировать на томограф.

Но некоторые старые или новые недорогие протезы по-прежнему могут представлять потенциальную опасность.

Все виды материалов можно разделить на три группы в зависимости от их реакции на магнитное поле. Рассмотрим их более подробно:

  • Диамагнетики. Такие виды материалов отличаются тем, что дают достаточно сильное искажение. Часто оно не позволяет использовать томограф, потому что снимки будут неинформативными, появится большая вероятность того, что врач пропустит какую-либо важную информацию. К списку диамагнетиков относятся такие виды металлов, как медь, висмут и многие другие. При наличии в организме пациента подобных имплантов, мы рекомендуем рассмотреть другие варианты методов выполнения диагностики.
  • Парамагнетики. У таких материалов взаимодействие с магнитным полем оказывается минимальным. Это позволяет успешно применять томограф без вероятности того, что искажение окажет значительное влияние на точность результата. К списку металлов-парамагнетиков относятся такие, как вольфрам, титан, платина, алюминий и многие другие.
  • Ферромагнетики. Большинство протезов, изготовленных из ферромагнетиков, ограничивают использование магнитного томографа. Причина в том, что при попадании в нагнетаемое поле, они могут не только сильно греться, но и притягиваться к магниту. Потенциально это способно нанести сильный вред организму человека. В списке металлов есть такие разновидности, как кобальт, никель, железо, хром.

Можно ли делать МРТ головы с титановой пластиной или когда в теле есть другие посторонние предметы из парамагнетиков? С одной стороны, на территории России предусмотрена обязательная сертификация материалов, из которых можно изготавливать импланты.

По установленным требованиям, они должны относиться к биоинертной категории, а также быть немагнитными. В таком случае металл признается МРТ-совместимым.

С другой стороны, заранее нельзя понять, кто и как производил имплант, были ли допущены какие-либо нарушения. Потому стоит ориентироваться на то, что именно прописано в вашем сертификате. Он обязательно выдается на имплант после того, как пациента выписывают из больницы.

В сопроводительном документе обязательно должно быть указано, какой материал использован при изготовлении, как закреплен имплант, каких он размеров и где установлен.

Об этом обязательно нужно сообщить рентгенологам при записи на МРТ. Еще лучше – показать документ, чтобы врач мог ответить, есть ли у вас противопоказания.

Если говорить конкретно о пластине, то если она изготовлена из парамагнетика, такого, как титан, с МРТ не должно возникнуть никаких проблем.

Глава 15. Можно ли делать магнитно-резонансную томографию (МРТ) с эндопротезом или пластиной?

Если Вам не хочется или некогда читать длинный текст внизу, а сразу нужно знать ответ, то спешим сообщить вам:

Если у вас есть эндопротез тазобедренного, коленного или других суставов, то магнитно-резонансную томографию делать МОЖНО. 

Если вам ставили пластину, штифт или винты по поводу перелома кости, то магнитно-резонансную томографию делать тоже МОЖНО.

Но, поскольку и эндопротезы, и пластины, и винты делают из металлических сплавов, то, конечно же, есть некоторые особенности. И если Вы хотите знать их, то уделите тексту несколько минут Вашего внимания.  

Магнитно-резонансная томография (МРТ) специальное медицинское исследование, которое позволяет «заглянуть внутрь организма». Метод основан на физическом явлении ядерного магнитного резонанса, при этом измеряется электромагнитный отклик ядер атомов водорода на высоконапряженное магнитное поле. В разных тканях организма число атомов водорода разное, поэтому сканер способен различать их. 

Схема магнитно-резонансного томографа

Поскольку в основе работы томографа используется магнитное поле, причем очень сильное (постоянном магнитном поле высокой напряжённости), то, конечно же, очень важен вопрос: можно ли делать МРТ людям с металлическими имплантами (эндопротезами коленного, тазобедренного и других суставов, пластинами, винтами, штифтами, кардиостимуляторами и т.д.). 

Во-первых, надо знать из какого металла сделан имплант (эндопротез, пластина, штифт и т.д.). Как известно из курса школьной физики, все вещества по своим магнитным свойствам делятся на три основных класса: парамагнетики, диамагнетики и ферромагнетики. Конечно же, с магнитным полем взаимодействуют все вещества, но некоторые — особенно «ярко». К таким веществам как раз и относятся некоторые металлы: железо, кобальт, никель. И именно эти металлы часто используются при изготовлении эндопротезов коленного, тазобедренного суставов, других суставов, пластин, винтов и штифтов.

Все импланты, используемые в травматологии и ортопедии, изготавливаются из сплавов, в которых процентное содержание ферромагнетиков различно, и, соответственно неодинаковы «магнитные свойства». 

«Магнитные свойства» определяются не только материалом, из которого изготовлен эндопротез, пластина или штифт, но и от их формой.

При выполнении магнитно-резонансной томографии металлические импланты из сплавов ферромагнетиков могут:

1. Двигаться под действием сильного магнитного поля.

2. Разогреваться (например, стальная проволока длиной 20 см в томографе мощностью 1,5 Тесла разогревается до 48 градусов Цельсия).

МРТ нельзя выполнять людям с, например, клипсами на сосудах — под действием магнитного поля они могут «сорваться» со своего места. Но эндопротезы, пластины и штифты зафиксированы в кости очень прочно и даже самый мощный магнитно-резонансный томограф не сможет их сдвинуть. Подробный перечень противопоказаний к выполнению магнитно-резонансной томографии вы можете найти в любом кабинете МРТ, да и в интернете много статей по этому поводу, но, к сожалению, часто в них пишут ошибочное утверждение: МРТ с пластиной/штифтом/эндопротезом делать нельзя — это же металл! 

Во-первых, не все пластины/штифты/эндопротезы делаются из ферромагнетиков.

Пластины, штифты и винты могут быть стальными (ферромагнетик) и титановыми (парамагнетик).  Соответственно, титановая пластина не будет в принципе ни сдвигаться, ни разогреваться. 

Стальные пластины или штифты сдвинуться тоже не могут, но они могут разогреваться.  Чем длиннее пластина, тем сильнее она может разогреться. Мы считаем, что опасно могут разогреваться только стальные пластины и штифты с длиной 20 и более сантиметров. Но даже это не значит, что и с такими длинными пластинами и штифтами нельзя делать МРТ — пациенту, которому выполняется исследование, в руки дается кнопка, и как только Вы почувствуете жар в том месте, где стоит пластина или штифт, Вы нажимаете кнопку и исследование прекращают.

Помимо длины важна еще и форма — сильно могут разогреваться циркулярные стальные конструкции, например кольца аппарата Илизарова. Но Эти кольца находятся снаружи тела и их нагрев не повредит организму. Через кольца проходят стальные (реже титановые) спицы, которые могут разогреваться. Если у пациента стоит аппарат внешней фиксации (типа Илизарова и др.), то возможность выполнения МРТ оценивается индивидуально.

Эндопротезы тазобедренного и коленного суставов часто делают из титановых сплавов, которые можно считать парамагнетиками, но многие модели эндопротезов делают из кобальт-хромовых, кобальт-хром-молибденовых сплавов, которые не сдвинутся, но разогреются. Узнайте у своего врача о марке вашего эндопротеза, чтобы можно было четко представлять сплав, из которого он сделан. Длина и форма стандартных эндопротезов не приведут к их сильному нагреванию, так что наличие эндопротеза не является противопоказанием к выполнению магнитно-резонансной томографии. Исключение, пожалуй, могут составить только мегапротезы и комбинации эндопротезов с пластинами или штифтами. 

Важно отметить, что МРТ той области, где установлен металлический имплант нецелесообразно — на изображениях имплант будет «фонить» и в подавляющем большинстве случаев на таких картинках врачи понять ничего не смогут. 

В этой статье мы говорим речь о случаях, когда нужно выполнять МРТ другой области — например при эндопротезе тазобедренного сустава нужно сделать МРТ поясничной области и т.д.

Напоминаем вам, что магнитно-резонансную томографию должен назначать врач. Этот метод исследования сейчас стал очень модным и часто пациенты сами его себе назначают: хочу сделать МРТ головы, спины и колена, на МРТ все видно. Предостерегаем Вас от этой ситуации: скорее всего вы просто зря потратите свои деньги. Во-первых, на МРТ вовсе не все видно, а во-вторых, многие заболевания врач распознает и без МРТ. Например, нам часто приходится сталкиваться с тем, что пациенту с практически полностью разрушенным коленным суставом на фоне артроза нужно делать эндопротезирование и пациент самостоятельно, «чтобы было надежнее», назначает сам себе и делает МРТ коленного сустава. Но необходимость эндопротезирования определяется по обычным рентгеновским снимкам (иногда по снимкам КТ, т.е. по компьютерной томографии). 

Статья предназначена исключительно для всестороннего информирования о заболевании и о тактике его лечения. Помните, что самолечение может навредить Вашему здоровью. Обратитесь к врачу. 

С каким металлом в теле можно или нельзя делать МРТ

Austin titan piston (титан)
Berger ЭМЭbobbin ventilation tube (титан)
Cody tack
Ehmke hook stapes prosthesis (платина)
Fischpiston (тефлон, нержавеющая сталь)
House single loop (нержавеющая сталь, титан)
Housedoubleloop (тантал, нержавеющая сталь)
House-type incus prosthesis
House-tupe wire loop stapes prosthesis (276L SS)
House-type stainless steel piston and wire (нержавеющая сталь)
House wire (тантал, SS)
McGee piston stapes prosthesis (276L SS, платина)
McGee Sheperd’s Crook  stapes prosthesis (276L SS)
Plasti-pore piston (276L SS/plasti-pore)
Platinum ribbon loop stapes prosthesis (платина)
Reuter bobbin ventilation tube (276L SS)
Reuter drain tube
Richards bucket handle stapes prosthesis (276L SS)
Richards Plasti-pore with Armstrong-style platinum ribbon
Richards platinum Teflon piston
Richards piston stapes prosthesis (платина/флюоропласик)
Richards Shephard’s crook (платина)
Richards Teflon  piston (тефлон)
Robinson-Moon-Lippy offset stapes prosthesis (ASTM-276-76 Grade 2 SS)
Robinson incus replacement prosthesis (ASTM-276-76 Grade 2 SS)
Robinson stapes prosthesis (ASTM-276-76 Grade 2 SS)
Ronis piston stapes prosthesis (276L SS/флюоропластик)
Schea cup piston stapes prosthesis (платина/флюоропласик)
Schea malleus attachment piston (тефлон)
Schea stainless steel and Teflon wire prosthesis
Scheer piston stapes prosthesis (276L SS/флюоропластик)
Scheer piston (Teflon, 276L S)
Schuknechtgelfoam and wire prosthesis (276L S)
Schuknecht piston stapes prosthesis (276L SS/флюоропластик)
Schuknecht Teflon wire incus, malleus attachment, piston (ASTM-276-76 Grade 2 SS)
Sheehy incus replacement (ASTM-276-76 Grade 2 SS)
Sheehy incus strut (276 SS)
Sheehy-type incus replacement strut (Teflon, 276L SS)
Silverstein malleus clip ventilation tube (Teflon, 276L SS)
Spoon bobbin ventilation tube (276L SS)
Tantalum wire loop stages prosthesis
Tef-platinum piston
Total ossicular replacement prosthesis (276L SS)
Trapeze ribbon loop stages prosthesis (платина)
Williams microclip (276L SS)
Xomed stapes (ASTM-276-76 Grade 2 SS)
Xomedcervital partial ossicular prosthesis
Xomed Baily stapes implant
Xomed stapes prosthesis

Можно ли делать МРТ с имплантами зубов? Разрушаем мифы о процедуре МРТ.

МРТ или магнитно-резонансная томография — современный метод высокоточного исследования организма человека, основанный на действии магнитных волн. И в этом причина определенных ограничений для проведения процедуры, в том числе, пациентам с имплантами зубов. В каких случаях обследование безопасно и есть ли жесткие ограничения для людей с имплантами зубов?

Принцип работы МРТ

Конечный результат МРТ обследования — это изображения организма человека “изнутри”, создаваемое с помощью магнитных волн. В аппарате образуется магнитное поле, в которое помещается пациент, и компьютер фиксирует исходящий от молекул его тела обратный сигнал.

Полученное изображение — не просто фотография. Магнитные импульсы создают трехмерную послойную картинку, то есть, рассмотреть организм можно на разной глубине и с разных сторон. Метод позволяет получить точную информацию:

  • о месте локализации новообразований, даже малой формы;
  • о микроинсультах и кровоизлияниях;
  • незаметной для других типов сканирования деформации сосудов, аневризме и рассеянном склерозе;
  • не определяемых на других устройствах межпозвоночных грыжах.

Влияние процедуры МРТ на импланты

Поскольку обследование базируется на использовании магнитных волн, у многих пациентов возникает логичный вопрос: можно ли делать МРТ с имплантами зубов? Эти опасения понятны, но не всегда обоснованы.

В стоматологии, как и в любом другом направлении медицины, технология протезирования постоянно развивается, появляются новые материалы и методики. Так, если раньше зубные коронки изготавливались из сплава меди и золота, то сегодня вам предложат металлокерамику или титановый сплав.

В чем разница? Старая технология медь-золото давала искажения на снимках МРТ, но при этом не влияла на здоровье или состояние пациента во время процедуры. Сегодня в стоматологии массово используется титан с небольшими примесями других элементов, что делает протез более легким и прочным. По своей природе титан химически инертен, поэтому не окисляется, не выделяет вредных веществ и не реагирует на магнитные волны, а значит не дает искажения на снимках. Все это касается не только зубов, но и протезов костей, суставов.

Металлокерамика при МРТ также не влияет ни на самочувствие, ни на результат диагностики.

Но, кроме самого импланта есть еще штифты, пластины и винты, на которые он крепится. В них и может заключаться проблема. Детали креплений имплантов изготавливаются из различных ферромагнетиков, особых сплавов железа, которые имеют положительную магнитную восприимчивость. Воздействие на них магнитного поля может давать искаженные результаты и влиять на самочувствие пациента во время процедуры.

Как воздействуют железные детали имплантатов на различные области при МРТ

Вне зависимости от области обследования перед процедурой необходимо обязательно снять все металлические предметы:

  • кнопки,
  • заклепки,
  • крючки,
  • молнии,
  • пряжки,
  • ключи,
  • монеты,
  • брелоки,
  • украшения,
  • часы,
  • мобильные телефоны,
  • магнитные носители (кассеты, дискеты),
  • кредитные карточки.

Кроме того, необходимо предупредить медицинский персонал о наличии в теле имплантов или протезов, особенно с содержанием металлов. При МРТ головы и шейного отдела позвоночника сплавы железа в крепеже зубных протезов могут нагреваться и двигаться. Это может привести не только к искажению результатов диагностики, но и к дискомфорту или возможной травме обследуемого. Однако, подобный исход возможен только при наличии в теле больших фрагментов металла, а масса штифта или пластины ничтожно мала. Поэтому даже при наличии большого количества имплантов возникновение подобной ситуации практически невозможно. И уж точно, присутствие в теле импланта не повод отказываться от МРТ.

На остальные виды МРТ – костей, суставов, грудного и поясничного отделов позвоночника – наличие металлических креплений в зубных имплантатах никакого влияния не оказывает. Непосредственно МРТ диагностику зубов назначают редко, к челюсти сложно «подобраться» с помощью этого томографа.

А МРТ конечностей, поясницы и позвоночника проходят без последствий. Диагностику зубов этим методом назначают редко — к челюсти сложно «подобраться» с помощью МРТ.

Мифы о процедуре МРТ

Чему не стоит верить, отправляясь на МРТ:

1. Во время процедуры нагреваются и двигаются импланты.

Удельный вес металлической детали крепления имплантата ничтожно мал, а значит и дефектов на снимках и дискомфорта для пациента от нее не будет. Но все же стоит предупредить медицинский персонал, если она состоит из диоксида циркония, чистой керамики или дорогих сплавов, противопоказаний к МРТ нет, а вот если металлокерамика, необходимо уточнить, из каких металлов и примесей состоит имплантат. Если в составе много металлов ферромагнитов, скорее всего, качество изображения будет снижено и оценить структуры, находящиеся за конструкцией, будет невозможно.

2. Нельзя делать МРТ при беременности.

Это неправда только отчасти. В первом триместре беременности происходит закладка тканей и жизненно-важных органов ребенка, поэтому любое физическое, химическое и биологическое воздействие должно быть исключено. Поэтому МРТ в этот период проводят лишь по экстренным показаниям. Однако на поздних сроках диагностика позволяет определить положение ребенка, выявить узкий таз у беременной и даст возможность акушеру подготовиться к правильному принятию родов.

3. Проходить МРТ с протезами больно.

Нет, это абсолютно безболезненная и безопасная процедура. Можно проходить МРТ даже с титановыми пластинами, они не подвержены воздействию магнитного поля и не могут нанести вред. В процедуре могут отказать только при имплантированной стальной пластине в теле пациента, поскольку она нагревается и смещается под воздействием магнитного поля, что может травмировать пациента.

Что может стать настоящей причиной для отказа от МРТ?

  1. Клаустрофобия. Пациента помещают в закрытый аппарат на непродолжительное время, что может спровоцировать паническую атаку. Но здесь все зависит от степени клаустрофобии и вида обследования. Кроме того, каждый аппарат имеет “тревожную” кнопку, при нажатии которой процедура немедленно останавливается и к пациенту подходит медицинский персонал.
  2. Установленный кардиостимулятор может прийти в опасный резонанс с магнитными волнами и прекратить работу.
  3. Слуховой аппарат перед началом обследования необходимо обязательно снять, так как под воздействием магнитного поля может быть поврежден магнит в составе аппарата. А наличие имплантов среднего и внутреннего уха является абсолютным противопоказанием, так как в их составе часто используются сплавы металлов с сильными магнитными свойствами.
  4. Инсулиновая помпа является абсолютным противопоказанием для проведения МРТ.

Перед процедурой необходимо обязательно сказать врачу обо всем, что может отразиться на вашем здоровье и результате диагностики. Нельзя замалчивать что-то в страхе, что МРТ не сделают. Как правило, любая проблема решаема, а в случае с металлическими протезами и имплантами в теле пациента врач просто настроит томограф, так, что с учетом расположения и состава протеза прибор выдаст максимально качественный четкий снимок. При абсолютных противопоказаниях к проведению МРТ врач подберет наиболее информативный и разрешенный в вашем случае вид исследования.

Если же пациент “забудет” о ненастоящей идеальной улыбке, снимки получатся смазанными, и придется проходить МРТ заново, уже честно признавшись во всех вмешательствах в организм.

Если вы планируете пройти МРТ диагностику у квалифицированных специалистов, на современном оборудовании экспертного класса в комфортных условиях и в кратчайшие сроки — позвоните по номеру телефона, указанному на сайте, или оставьте заявку в форме обратной связи. Специалисты медицинского центра «Адмиралтейские верфи» ответят на ваши вопросы и проведут все необходимые обследования в течение одного рабочего дня. Давайте заботиться о вашем здоровье вместе!


Перелом 4-й пястной кости со смещением

Функциональная диагностика и УЗИ

Дудин
Михаил Михайлович

Врач УЗИ диагностики

Кузнецова
Екатерина Андреевна

Врач УЗ диагностики детский

Карпочев
Максим Викторович

Ведущий врач УЗ диагностики

Баранова
Юлия Викторовна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗ диагностики

Фроловская
Людмила Викторовна

Акушер-гинеколог, врач УЗД

Базарнова
Евгения Васильевна

Врач УЗД

Басаков
Кирилл Сергеевич

Хирург-маммолог, врач УЗД, рентгенолог

Муртазалиева
Айна Абдулаевна

Маммолог-онколог, рентгенолог, врач УЗД

Рентгенология

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Крысанова
Александра Владимировна

Рентгенолог

Васильева
Юлия Николаевна

Рентгенолог

Шульц
Евгений Игоревич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Андрианова
Вера Николаевна

Рентгенолог

Гончар
Анна Павловна

Рентгенолог

Терапия

Горбачева
Елена Владимировна

Кардиолог, терапевт

Карданова
Ольга Дмитриевна

Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Терапевт, кардиолог, врач функц. диагностики

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Кускунова
Евгения Александровна

Терапевт

Михейкина
Ирина Васильевна

Терапевт

Ахкямова
Мария Альбертовна

Терапевт, врач Службы помощи на дому

Физиотерапия

Родина
Елена Вячеславовна

Физиотерапевт

Хан
Иннокентий Евгеньевич

Врач ЛФК

Кардиология

Горбачева
Елена Владимировна

Кардиолог, терапевт

Карданова
Ольга Дмитриевна

Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Терапевт, кардиолог, врач функц. диагностики

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Ветрова
Зарема Давлетовна

Кардиолог, врач функциональной диагностики

Андреев
Дмитрий Александрович

Кардиолог

Сапожникова
Ольга Алексеевна

Кардиолог

Аудиология и слухопротезирование

Паукова
Марина Владимировна

Сурдолог-оториноларинголог

Колтышева
Екатерина Борисовна

Врач функциональной диагностики

Левина
Юлия Викторовна

Сурдолог-оториноларинголог

Неврология и мануальная терапия

Замерград
Максим Валерьевич

Невролог, консультант Центра головокружения и нарушения равновесия

Небожин
Александр Иванович

Мануальный терапевт, невролог

Иванова
Татьяна Андреевна

Невролог

Екушева
Евгения Викторовна

Невролог-алголог

Толстенева
Александра Игоревна

Невролог, детский невролог

Новиков
Сергей Александрович

Невролог, руководитель Центра алгологии

Оганов
Владислав Виленович

Невролог, мануальный терапевт

Лабораторные услуги

Дерматология и трихология

Шуляк
Ирина Степановна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Массаж

Ермуш
Станислав Геннадьевич

Массажист

Эндокринология

Бахтеева
Ирина Владимировна

Эндокринолог

Аллергология-иммунология

Козулина
Ирина Евгеньевна

Аллерголог-иммунолог

Стационар

Гнелица
Николай Викторович

Анестезиолог-реаниматолог

Добролюбов
Евгений Евгеньевич

Анестезиолог-реаниматолог

Цыба
Николай Александрович

Анестезиолог-реаниматолог

Антоненко
Дмитрий Валерьевич

Анестезиолог-реаниматолог

Сагалович
Михаил Абрамович

Анестезиолог-реаниматолог

Флебология

Даньков
Дмитрий Васильевич

Хирург-флеболог, врач УЗД

Косметология

Шуляк
Ирина Степановна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Гепатология

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Комкова
Эльвира Равиловна

Гастроэнтеролог

Гинекология

Душкина
Ирина Александровна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Горский
Сергей Леонидович

Ведущий хирург-гинеколог

Егорова
Елена Анатольевна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Афанасьев
Максим Станиславович

Акушер-гинеколог, онкогинеколог

Баранова
Юлия Викторовна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗ диагностики

Фроловская
Людмила Викторовна

Акушер-гинеколог, врач УЗД

Проктология

Мормышев
Вячеслав Николаевич

Проктолог

Бабаджанян
Арутюн Радионович

Проктолог

Педиатрия

Варенкова
Ольга Владимировна

Оториноларинголог

Поддо
Галина Николаевна

Психотерапевт (ведущий специалист)

Небожин
Александр Иванович

Мануальный терапевт, невролог

Харина
Дарья Всеволодовна

Оториноларинголог, фониатр

Маркина
Елена Александровна

Нефролог, руководитель Центра нефрологии

Строк
Ирина Викторовна

Педиатр, неонатолог

Болучевский
Дмитрий Николаевич

Уролог-андролог, детский уролог-андролог

Фроловская
Людмила Викторовна

Акушер-гинеколог, врач УЗД

Малышева
Ольга Дмитриевна

Оперирующий оториноларинголог

Шафоростова
Екатерина Васильевна

Стоматолог-ортодонт

Толстенева
Александра Игоревна

Невролог, детский невролог

Маргиева
Диана Анатольевна

Детский уролог-андролог, детский хирург

Цибиков
Илья Владимирович

Травматолог-ортопед

Криворотько
Михаил Сергеевич

Травматолог-ортопед

Верещагин
Лев Владиславович

Офтальмолог, детский офтальмолог

Кибизова
Лаура Георгиевна

Офтальмолог

Щербакова
Елена Михайловна

Детский офтальмолог

Эндоскопия

Мардачев
Олег Александрович

Эндоскопист

Хайдурова
Татьяна Константиновна

Эндоскопист

Бабаджанян
Арутюн Радионович

Проктолог

Центр травматологии и ортопедии

ЛОР (оториноларингология)

Боклин
Андрей Кузьмич

Оториноларинголог

Варенкова
Ольга Владимировна

Оториноларинголог

Марковская
Наталья Геннадьевна

Оториноларинголог

Харина
Дарья Всеволодовна

Оториноларинголог, фониатр

Мирошниченко
Андрей Петрович

Оперирующий оториноларинголог,

Коршунова
Наталья Александровна

Оториноларинголог

Малышева
Ольга Дмитриевна

Оперирующий оториноларинголог

Джафарова
Марьям Зауровна

Оперирующий оториноларинголог

Гастроэнтерология

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Комкова
Эльвира Равиловна

Гастроэнтеролог

Урология-андрология

Долженок
Андрей Николаевич

Уролог-андролог

Болучевский
Дмитрий Николаевич

Уролог-андролог, детский уролог-андролог

Маргиева
Диана Анатольевна

Детский уролог-андролог, детский хирург

Шамов
Денис Алексеевич

Уролог — андролог

Шарунов
Вячеслав Викторович

Уролог — андролог

Стоматология. Терапия

Орлова
Елизавета Сергеевна

Стоматолог-терапевт, детский стоматолог

Бабкина
Екатерина Сергеевна

Стоматолог-терапевт

Сизова
Елизавета Игоревна

Стоматолог-терапевт

Хирургия

Трофимова
Ольга Викторовна

Хирург

Туманов
Андрей Борисович

Хирург

Кипарисов
Владислав Борисович

Хирург

Маргиева
Диана Анатольевна

Детский уролог-андролог, детский хирург

Терехин
Алексей Алексеевич

Хирург

Психотерапия

Поддо
Галина Николаевна

Психотерапевт (ведущий специалист)

Офтальмология

Миронкова
Елена Александровна

Офтальмолог

Паршунина
Ольга Алексеевна

Офтальмолог, ретинолог. лазерный хирург

Верещагин
Лев Владиславович

Офтальмолог, детский офтальмолог

Кибизова
Лаура Георгиевна

Офтальмолог

Щербакова
Елена Михайловна

Детский офтальмолог

Центр головокружения и нарушения равновесия

Паукова
Марина Владимировна

Сурдолог-оториноларинголог

Замерград
Максим Валерьевич

Невролог, консультант Центра головокружения и нарушения равновесия

Колтышева
Екатерина Борисовна

Врач функциональной диагностики

Мельников
Олег Анатольевич

Отоневролог, руководитель Центра головокружения и нарушения равновесия

Иванова
Татьяна Андреевна

Невролог

Травматология и ортопедия

Герасимов
Денис Олегович

Хирург травматолог-ортопед, ведущий специалист

Цибиков
Илья Владимирович

Травматолог-ортопед

Криворотько
Михаил Сергеевич

Травматолог-ортопед

Николаев
Антон Валерьевич

Травматолог-ортопед

Загородний
Николай Васильевич

Травматолог-ортопед

Шнайдер
Лев Сергеевич

Травматолог-ортопед

МРТ Ingenia 3.0T

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Крысанова
Александра Владимировна

Рентгенолог

Васильева
Юлия Николаевна

Рентгенолог

Шульц
Евгений Игоревич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Компьютерная томография

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Крысанова
Александра Владимировна

Рентгенолог

Васильева
Юлия Николаевна

Рентгенолог

Шульц
Евгений Игоревич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Маммография

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Крысанова
Александра Владимировна

Рентгенолог

Басаков
Кирилл Сергеевич

Хирург-маммолог, врач УЗД, рентгенолог

Муртазалиева
Айна Абдулаевна

Маммолог-онколог, рентгенолог, врач УЗД

Гончар
Анна Павловна

Рентгенолог

Денситометрия

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Нефрология

Маркина
Елена Александровна

Нефролог, руководитель Центра нефрологии

Центр нефрологии

Детская стоматология

Орлова
Елизавета Сергеевна

Стоматолог-терапевт, детский стоматолог

Стоматология. Хирургия

Кулиш
Александр Александрович

Стоматолог-хирург, имплантолог

Стоматология. Ортопедия

Богословский
Владимир Александрович

Стоматолог-ортопед, гнатолог

Захарченко
Александр Валериевич

Стоматолог-ортопед

Диагностика COVID-19

Маммология

Басаков
Кирилл Сергеевич

Хирург-маммолог, врач УЗД, рентгенолог

Муртазалиева
Айна Абдулаевна

Маммолог-онколог, рентгенолог, врач УЗД

Запиров
Гаджимурад Магомедович

Маммолог-хирург, онколог, рентгенолог

Абрамович
Марк Семенович

Маммолог, хирург-онколог

Online-консультация врача от 1490 ₽

Паукова
Марина Владимировна

Сурдолог-оториноларинголог

Варенкова
Ольга Владимировна

Оториноларинголог

Душкина
Ирина Александровна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Карданова
Ольга Дмитриевна

Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)

Марковская
Наталья Геннадьевна

Оториноларинголог

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Терапевт, кардиолог, врач функц. диагностики

Поддо
Галина Николаевна

Психотерапевт (ведущий специалист)

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Иванова
Татьяна Андреевна

Невролог

Маркина
Елена Александровна

Нефролог, руководитель Центра нефрологии

Бахтеева
Ирина Владимировна

Эндокринолог

Строк
Ирина Викторовна

Педиатр, неонатолог

Коршунова
Наталья Александровна

Оториноларинголог

Малышева
Ольга Дмитриевна

Оперирующий оториноларинголог

Туманов
Андрей Борисович

Хирург

Герасимов
Денис Олегович

Хирург травматолог-ортопед, ведущий специалист

Толстенева
Александра Игоревна

Невролог, детский невролог

Даньков
Дмитрий Васильевич

Хирург-флеболог, врач УЗД

Шуляк
Ирина Степановна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Депозитная система

Служба помощи на дому

Слащева
Ольга Михайловна

Терапевт

Коршунова
Наталья Александровна

Оториноларинголог

Ахкямова
Мария Альбертовна

Терапевт, врач Службы помощи на дому

Медицинские справки

Стоматология. Имплантология

Кулиш
Александр Александрович

Стоматолог-хирург, имплантолог

МРТ открытого типа

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Крысанова
Александра Владимировна

Рентгенолог

Васильева
Юлия Николаевна

Рентгенолог

Шульц
Евгений Игоревич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Центр маммологии

Стоматология. Ортодонтия

Шафоростова
Екатерина Васильевна

Стоматолог-ортодонт

Ревматология

Ушакова
Мария Анатольевна

Ревматолог

Старовойтова
Майя Николаевна

Ревматолог

Вакцинация от COVID-19

Центр алгологии

Действительно ли титановые имплантаты безопасны для магнитно-резонансной томографии?

Arch Plast Surg. 2019 Янв; 46 (1): 96–97.

Кафедра пластической и реконструктивной хирургии, Медицинский колледж Университета Йоннам, Тэгу, Корея

Для переписки: Юн-Ха Ким, Кафедра пластической и реконструктивной хирургии, Медицинский колледж Университета Йоннам, 170 Хёнчунг-ро, Нам-гу, Тэгу 42415, Корея Тел. : + 82-53-620-3481, факс: + 82-53-626-0705, электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 16 декабря 2018 г .; Пересмотрено 28 декабря 2018 г .; Принята в печать 28 декабря 2018 г.

Авторские права © Корейское общество пластических и реконструктивных хирургов, 2019 г. неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Введение

Магнитно-резонансная томография (МРТ) широко используется для диагностики, определения стадии и последующего наблюдения за заболеваниями.МРТ — очень полезный диагностический инструмент для визуализации опорно-двигательного аппарата и сосудов головного мозга, поскольку он имеет отличный контраст мягких тканей и считается более безопасным, чем другие методы, поскольку он не подвергает тело воздействию радиации [1].

Однако МРТ сопряжена с определенными рисками. Присутствие металлического имплантата в теле пациента во время МРТ может быть опасным из-за чрезмерного взаимодействия магнитного поля.

Развитие медицины привело к использованию в нашем организме различных имплантатов, таких как зубные и ортопедические имплантаты [2].В области черепно-лицевой хирургии использование титановых пластин и винтов в процедурах открытой репозиции и внутренней фиксации резко возросло с конца 20 века, и теперь титан считается материалом для имплантатов. Титановые пластины часто используются для краниопластики, реконструкции лицевых костей и реконструкции орбитальной кости, поскольку они дают отличные результаты, не создавая серьезных проблем с точки зрения биобезопасности [3].

Однако некоторые врачи задаются вопросом, действительно ли титановые имплантаты безопасны для МРТ.Чем больше пациентов пожилого возраста, тем выше вероятность проведения МРТ головного мозга в связи с цереброваскулярным заболеванием. Это привело к вопросу о том, допустимо ли широкое использование титановых имплантатов в черепно-лицевой области, учитывая вероятность того, что пациенты будут проходить МРТ головного мозга в будущем.

В этой статье мы представляем механизм МРТ и его связь с металлами, особенно с титаном, и рассматриваем опасения, которые были высказаны в отношении титановых материалов в МРТ.

Физические принципы МРТ

Во время МРТ человека помещают в цилиндрический аппарат и на него наматывают проволоку. Когда через этот провод проходит электричество, через цилиндр проходит магнитное поле. В МРТ к нашему телу прикладывается магнитное поле, и устройство визуализации воспринимает сигнал, создаваемый в ответ на магнитное поле, и отображает его [4].

Физические принципы МРТ можно разделить на три этапа: намагничивание, резонанс и релаксация.Намагниченность относится к электромагнитному свойству с той же направленностью, что и магнитный момент в атомном ядре. Другими словами, ядро ​​можно рассматривать как чрезвычайно маленький магнит. МРТ использует атомы водорода, которых много в человеческом теле. Поскольку водород имеет только один протон в ядре, его чистое магнитное поле направлено в одном направлении, без компенсации. Поскольку направление магнитного момента атомов водорода является случайным, когда магнитное поле не применяется в нормальном человеческом теле, тело не имеет общих магнитных свойств, когда эти моменты суммируются.Однако при приложении внешнего магнитного поля возникает резонанс. Магнитные моменты атомов водорода, которые раньше имели разные направления, выравниваются в одном направлении. Это явление известно как резонанс. В МРТ интенсивность магнитного поля варьируется, чтобы избежать постоянной силы. Когда внешнее магнитное поле исчезает, атом возвращается в исходное состояние. Высвобождение энергии, когда атом возвращается в исходное состояние, называется релаксацией. Интенсивность магнитного поля изменяется во время МРТ, и последовательность этих изменений многократно вызывает релаксацию.Визуализация энергетических сигналов, генерируемых релаксацией атомов водорода через датчик, приводит к МРТ-изображению, которое мы можем видеть [4].

Связь между МРТ и металлами

Здравый смысл подсказывает, что мы не должны приближать металл к аппарату МРТ. Хотя термин «магнетизм» часто используется для обозначения магнитных свойств металлов, на самом деле все материалы обладают магнетизмом, который можно разделить на ферромагнетизм, диамагнетизм и парамагнетизм [5].

Ферромагнитные вещества — это материалы, которые намагничиваются даже при отсутствии внешнего магнитного поля.Когда ферромагнитное вещество приближается к аппарату МРТ, оно присоединяется к аппарату МРТ из-за его сильного магнитного поля или перемещается в другое место. Типичные ферромагнитные материалы включают железо, кобальт и никель. Диамагнитные вещества намагничиваются в направлении, противоположном магнитному полю, когда их помещают в магнитное поле, хотя диамагнетизм исчезает, когда магнитное поле исчезает. Типичные материалы включают медь, стекло и пластик. Парамагнитные вещества слабо намагничиваются внешним магнитным полем и теряют свой магнетизм при снятии внешнего магнитного поля.К этой категории относится большинство веществ, в том числе титан.

Обеспокоенность по поводу МРТ у пациентов с титановыми имплантатами

За последние 3 десятилетия хирургические титановые имплантаты были протестированы в многочисленных исследованиях на безопасность, совместимость и диагностические артефакты визуализации. Почти все исследования пришли к выводу, что большинство неферромагнитных имплантатов безопасны для пациентов на МРТ [6-9].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США ежегодно получает около 300 отчетов о побочных эффектах при МРТ [10].Чаще всего сообщается о контактных ожогах из-за контакта кожи с кожей или внешних металлических предметов, таких как отведения электрокардиограммы, пульсоксиметры и медицинские пластыри. Следующие наиболее часто регистрируемые события включают повреждение, вызванное попаданием снаряда объектами, движущимися под действием магнитного поля, травмы пальцев, вызванные столом пациента, падение пациента, потерю слуха и шум в ушах, все из которых не связаны с наличием хирургических имплантатов. .

Поскольку в устройствах МРТ используются сильные магниты, металлические имплантаты представляют особый риск потенциальной миграции имплантатов и радиочастотного (RF) нагрева имплантатов, который может вызвать повреждение окружающей ткани [11].

Исследования показали, что имплантаты, прочно прикрепленные к кости, не подвержены смещению, вызванному МРТ [1,12]. Учитывая немногочисленность недавних исследований, МРТ не рекомендуется в ближайшем послеоперационном периоде у пациентов с пассивными имплантатами, такими как спирали, фильтры и стенты [6]. Радиочастотный нагрев теоретически возможен, поскольку вихревые токи в имплантатах параллельны статическому магнитному полю сканера. Однако все когортные исследования показали, что это изменение температуры незначительно, что указывает на необоснованность опасений по поводу повреждения тканей от радиочастотного нагрева.

Металлические имплантаты могут привести к появлению артефактов изображения, что приведет к неправильной интерпретации результатов. Достижения в области технологий могут минимизировать искажение изображения за счет изменения последовательностей импульсов магнитного резонанса и оптимизации параметров сканирования. Решая, следует ли пациентам проходить МРТ, врачи должны учитывать как преимущества визуализации, так и возможность искажения изображения из-за имплантатов.

Титан — парамагнитный материал, на который не влияет магнитное поле МРТ. Риск осложнений, связанных с имплантацией, очень низок, и МРТ можно безопасно использовать у пациентов с имплантатами.Однако титановые пластины, используемые в черепно-лицевой области, сделаны из сплавов. Необходимы более точные исследования, поскольку эффекты МРТ зависят от пропорции составляющих сплава.

Сноски

YHK, главный редактор архива Archives of Plastic Surgery , является соответствующим автором данной статьи. Однако он не сыграл никакой роли в редакционной оценке этой статьи или решении ее опубликовать. За исключением этого, о потенциальном конфликте интересов, относящемся к этой статье, не сообщалось.

Ссылки

1. Салливан П.К., Смит Дж. Ф., Роззел А. А.. Краниоорбитальная реконструкция: безопасность и качество изображения металлических имплантатов при КТ и МРТ. Plast Reconstr Surg. 1994; 94: 589–96. [PubMed] [Google Scholar] 3. Мошер З.А., Сойер-младший, Келли Д.М. Безопасность МРТ с ортопедическими имплантатами. Orthop Clin North Am. 2018; 49: 455–63. [PubMed] [Google Scholar] 4. Корейское общество магнитно-резонансной томографии. Учебник магнитно-резонансного изображения. Сеул: Издательство Chung-Ku Publishing co .; 2011. [Google Scholar] 6.Шеллок ФГ. Обновление безопасности магнитного резонанса 2002: имплантаты и устройства. J. Магнитно-резонансная томография. 2002. 16: 485–96. [PubMed] [Google Scholar] 7. Шеллок Ф.Г. Информация о безопасности 3-Tesla MR для имплантатов и устройств [Интернет] MRISafety.com; c2018 [цитируется 12 декабря 2018 г.]. Доступно по адресу http: //www.mrisafety.com 8. Шеллок ФГ. Биомедицинские имплантаты и устройства: оценка взаимодействия магнитного поля с системой МРТ 3,0 Тесла. J. Магнитно-резонансная томография. 2002; 16: 721–32. [PubMed] [Google Scholar] 9. Цай Л.Л., Грант А.К., Мортеле К.Дж. и др.Практическое руководство по безопасности МРТ: что нужно знать радиологам. Рентгенография. 2015; 35: 1722–37. [PubMed] [Google Scholar] 11. Дэвис П.Л., Крукс Л., Аракава М. и др. Потенциальные опасности при ЯМР-визуализации: тепловое воздействие изменяющихся магнитных полей и радиочастотных полей на небольшие металлические имплантаты. AJR Am J Roentgenol. 1981; 137: 857–60. [PubMed] [Google Scholar] 12. Рупп Р., Эбрахейм Н.А., Саволайн Э.Р. и др. Оценка позвоночника с помощью магнитно-резонансной томографии с использованием металлических имплантатов: общая безопасность и превосходная визуализация с использованием титана.Позвоночник (Phila Pa 1976) 1993; 18: 379–85. [PubMed] [Google Scholar]

Действительно ли титановые имплантаты безопасны для магнитно-резонансной томографии?

Arch Plast Surg. 2019 Янв; 46 (1): 96–97.

Отделение пластической и реконструктивной хирургии, Медицинский колледж Университета Йоннам, Тэгу, Корея

Для переписки: Юн-Ха Ким, Отделение пластической и реконструктивной хирургии, Медицинский колледж Университета Йоннам, 170 Хёнчунг-ро, Намгу, Тэгу 42415, Корея Тел. : + 82-53-620-3481, факс: + 82-53-626-0705, электронная почта: [email protected]

Поступило 16.12.2018 г .; Пересмотрено 28 декабря 2018 г .; Принято 28 декабря 2018 г.

Авторские права © Корейское общество пластических и реконструктивных хирургов, 2019 г. 4.0 /), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Введение

Магнитно-резонансная томография (МРТ) широко используется для диагностики, определения стадии и последующего наблюдения за заболеваниями. МРТ — очень полезный диагностический инструмент для визуализации опорно-двигательного аппарата и сосудов головного мозга, поскольку он имеет отличный контраст мягких тканей и считается более безопасным, чем другие методы, поскольку он не подвергает тело воздействию радиации [1].

Однако МРТ сопряжена с определенными рисками. Присутствие металлического имплантата в теле пациента во время МРТ может быть опасным из-за чрезмерного взаимодействия магнитного поля.

Развитие медицины привело к использованию в нашем организме различных имплантатов, таких как зубные и ортопедические имплантаты [2]. В области черепно-лицевой хирургии использование титановых пластин и винтов в процедурах открытой репозиции и внутренней фиксации резко возросло с конца 20 века, и теперь титан считается материалом для имплантатов. Титановые пластины часто используются для краниопластики, реконструкции лицевых костей и реконструкции орбитальной кости, поскольку они дают отличные результаты, не создавая серьезных проблем с точки зрения биобезопасности [3].

Однако некоторые врачи задаются вопросом, действительно ли титановые имплантаты безопасны для МРТ. Чем больше пациентов пожилого возраста, тем выше вероятность проведения МРТ головного мозга в связи с цереброваскулярным заболеванием. Это привело к вопросу о том, допустимо ли широкое использование титановых имплантатов в черепно-лицевой области, учитывая вероятность того, что пациенты будут проходить МРТ головного мозга в будущем.

В этой статье мы представляем механизм МРТ и его связь с металлами, особенно с титаном, и рассматриваем опасения, которые были высказаны в отношении титановых материалов в МРТ.

Физические принципы МРТ

Во время МРТ человека помещают в цилиндрический аппарат и на него наматывают проволоку. Когда через этот провод проходит электричество, через цилиндр проходит магнитное поле. В МРТ к нашему телу прикладывается магнитное поле, и устройство визуализации воспринимает сигнал, создаваемый в ответ на магнитное поле, и отображает его [4].

Физические принципы МРТ можно разделить на три этапа: намагничивание, резонанс и релаксация.Намагниченность относится к электромагнитному свойству с той же направленностью, что и магнитный момент в атомном ядре. Другими словами, ядро ​​можно рассматривать как чрезвычайно маленький магнит. МРТ использует атомы водорода, которых много в человеческом теле. Поскольку водород имеет только один протон в ядре, его чистое магнитное поле направлено в одном направлении, без компенсации. Поскольку направление магнитного момента атомов водорода является случайным, когда магнитное поле не применяется в нормальном человеческом теле, тело не имеет общих магнитных свойств, когда эти моменты суммируются.Однако при приложении внешнего магнитного поля возникает резонанс. Магнитные моменты атомов водорода, которые раньше имели разные направления, выравниваются в одном направлении. Это явление известно как резонанс. В МРТ интенсивность магнитного поля варьируется, чтобы избежать постоянной силы. Когда внешнее магнитное поле исчезает, атом возвращается в исходное состояние. Высвобождение энергии, когда атом возвращается в исходное состояние, называется релаксацией. Интенсивность магнитного поля изменяется во время МРТ, и последовательность этих изменений многократно вызывает релаксацию.Визуализация энергетических сигналов, генерируемых релаксацией атомов водорода через датчик, приводит к МРТ-изображению, которое мы можем видеть [4].

Связь между МРТ и металлами

Здравый смысл подсказывает, что мы не должны приближать металл к аппарату МРТ. Хотя термин «магнетизм» часто используется для обозначения магнитных свойств металлов, на самом деле все материалы обладают магнетизмом, который можно разделить на ферромагнетизм, диамагнетизм и парамагнетизм [5].

Ферромагнитные вещества — это материалы, которые намагничиваются даже при отсутствии внешнего магнитного поля.Когда ферромагнитное вещество приближается к аппарату МРТ, оно присоединяется к аппарату МРТ из-за его сильного магнитного поля или перемещается в другое место. Типичные ферромагнитные материалы включают железо, кобальт и никель. Диамагнитные вещества намагничиваются в направлении, противоположном магнитному полю, когда их помещают в магнитное поле, хотя диамагнетизм исчезает, когда магнитное поле исчезает. Типичные материалы включают медь, стекло и пластик. Парамагнитные вещества слабо намагничиваются внешним магнитным полем и теряют свой магнетизм при снятии внешнего магнитного поля.К этой категории относится большинство веществ, в том числе титан.

Обеспокоенность по поводу МРТ у пациентов с титановыми имплантатами

За последние 3 десятилетия хирургические титановые имплантаты были протестированы в многочисленных исследованиях на безопасность, совместимость и диагностические артефакты визуализации. Почти все исследования пришли к выводу, что большинство неферромагнитных имплантатов безопасны для пациентов на МРТ [6-9].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США ежегодно получает около 300 отчетов о побочных эффектах при МРТ [10].Чаще всего сообщается о контактных ожогах из-за контакта кожи с кожей или внешних металлических предметов, таких как отведения электрокардиограммы, пульсоксиметры и медицинские пластыри. Следующие наиболее часто регистрируемые события включают повреждение, вызванное попаданием снаряда объектами, движущимися под действием магнитного поля, травмы пальцев, вызванные столом пациента, падение пациента, потерю слуха и шум в ушах, все из которых не связаны с наличием хирургических имплантатов. .

Поскольку в устройствах МРТ используются сильные магниты, металлические имплантаты представляют особый риск потенциальной миграции имплантатов и радиочастотного (RF) нагрева имплантатов, который может вызвать повреждение окружающей ткани [11].

Исследования показали, что имплантаты, прочно прикрепленные к кости, не подвержены смещению, вызванному МРТ [1,12]. Учитывая немногочисленность недавних исследований, МРТ не рекомендуется в ближайшем послеоперационном периоде у пациентов с пассивными имплантатами, такими как спирали, фильтры и стенты [6]. Радиочастотный нагрев теоретически возможен, поскольку вихревые токи в имплантатах параллельны статическому магнитному полю сканера. Однако все когортные исследования показали, что это изменение температуры незначительно, что указывает на необоснованность опасений по поводу повреждения тканей от радиочастотного нагрева.

Металлические имплантаты могут привести к появлению артефактов изображения, что приведет к неправильной интерпретации результатов. Достижения в области технологий могут минимизировать искажение изображения за счет изменения последовательностей импульсов магнитного резонанса и оптимизации параметров сканирования. Решая, следует ли пациентам проходить МРТ, врачи должны учитывать как преимущества визуализации, так и возможность искажения изображения из-за имплантатов.

Титан — парамагнитный материал, на который не влияет магнитное поле МРТ. Риск осложнений, связанных с имплантацией, очень низок, и МРТ можно безопасно использовать у пациентов с имплантатами.Однако титановые пластины, используемые в черепно-лицевой области, сделаны из сплавов. Необходимы более точные исследования, поскольку эффекты МРТ зависят от пропорции составляющих сплава.

Сноски

YHK, главный редактор архива Archives of Plastic Surgery , является соответствующим автором данной статьи. Однако он не сыграл никакой роли в редакционной оценке этой статьи или решении ее опубликовать. За исключением этого, о потенциальном конфликте интересов, относящемся к этой статье, не сообщалось.

Ссылки

1. Салливан П.К., Смит Дж. Ф., Роззел А. А.. Краниоорбитальная реконструкция: безопасность и качество изображения металлических имплантатов при КТ и МРТ. Plast Reconstr Surg. 1994; 94: 589–96. [PubMed] [Google Scholar] 3. Мошер З.А., Сойер-младший, Келли Д.М. Безопасность МРТ с ортопедическими имплантатами. Orthop Clin North Am. 2018; 49: 455–63. [PubMed] [Google Scholar] 4. Корейское общество магнитно-резонансной томографии. Учебник магнитно-резонансного изображения. Сеул: Издательство Chung-Ku Publishing co .; 2011. [Google Scholar] 6.Шеллок ФГ. Обновление безопасности магнитного резонанса 2002: имплантаты и устройства. J. Магнитно-резонансная томография. 2002. 16: 485–96. [PubMed] [Google Scholar] 7. Шеллок ФГ. Информация о безопасности 3-Tesla MR для имплантатов и устройств [Интернет] MRISafety.com; c2018 [цитируется 12 декабря 2018 г.]. Доступно по адресу http: //www.mrisafety.com 8. Шеллок ФГ. Биомедицинские имплантаты и устройства: оценка взаимодействия магнитного поля с системой МРТ 3,0 Тесла. J. Магнитно-резонансная томография. 2002; 16: 721–32. [PubMed] [Google Scholar] 9. Цай Л.Л., Грант А.К., Мортеле К.Дж. и др.Практическое руководство по безопасности МРТ: что нужно знать радиологам. Рентгенография. 2015; 35: 1722–37. [PubMed] [Google Scholar] 11. Дэвис П.Л., Крукс Л., Аракава М. и др. Потенциальные опасности при ЯМР-визуализации: тепловое воздействие изменяющихся магнитных полей и радиочастотных полей на небольшие металлические имплантаты. AJR Am J Roentgenol. 1981; 137: 857–60. [PubMed] [Google Scholar] 12. Рупп Р., Эбрахейм Н.А., Саволайн Э.Р. и др. Оценка позвоночника с помощью магнитно-резонансной томографии с использованием металлических имплантатов: общая безопасность и превосходная визуализация с использованием титана.Позвоночник (Phila Pa 1976) 1993; 18: 379–85. [PubMed] [Google Scholar]

Действительно ли титановые имплантаты безопасны для магнитно-резонансной томографии?

Arch Plast Surg. 2019 Янв; 46 (1): 96–97.

Отделение пластической и реконструктивной хирургии, Медицинский колледж Университета Йоннам, Тэгу, Корея

Для переписки: Юн-Ха Ким, Отделение пластической и реконструктивной хирургии, Медицинский колледж Университета Йоннам, 170 Хёнчунг-ро, Намгу, Тэгу 42415, Корея Тел. : + 82-53-620-3481, факс: + 82-53-626-0705, электронная почта: [email protected]

Поступило 16.12.2018 г .; Пересмотрено 28 декабря 2018 г .; Принято 28 декабря 2018 г.

Авторские права © Корейское общество пластических и реконструктивных хирургов, 2019 г. 4.0 /), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Введение

Магнитно-резонансная томография (МРТ) широко используется для диагностики, определения стадии и последующего наблюдения за заболеваниями. МРТ — очень полезный диагностический инструмент для визуализации опорно-двигательного аппарата и сосудов головного мозга, поскольку он имеет отличный контраст мягких тканей и считается более безопасным, чем другие методы, поскольку он не подвергает тело воздействию радиации [1].

Однако МРТ сопряжена с определенными рисками. Присутствие металлического имплантата в теле пациента во время МРТ может быть опасным из-за чрезмерного взаимодействия магнитного поля.

Развитие медицины привело к использованию в нашем организме различных имплантатов, таких как зубные и ортопедические имплантаты [2]. В области черепно-лицевой хирургии использование титановых пластин и винтов в процедурах открытой репозиции и внутренней фиксации резко возросло с конца 20 века, и теперь титан считается материалом для имплантатов. Титановые пластины часто используются для краниопластики, реконструкции лицевых костей и реконструкции орбитальной кости, поскольку они дают отличные результаты, не создавая серьезных проблем с точки зрения биобезопасности [3].

Однако некоторые врачи задаются вопросом, действительно ли титановые имплантаты безопасны для МРТ. Чем больше пациентов пожилого возраста, тем выше вероятность проведения МРТ головного мозга в связи с цереброваскулярным заболеванием. Это привело к вопросу о том, допустимо ли широкое использование титановых имплантатов в черепно-лицевой области, учитывая вероятность того, что пациенты будут проходить МРТ головного мозга в будущем.

В этой статье мы представляем механизм МРТ и его связь с металлами, особенно с титаном, и рассматриваем опасения, которые были высказаны в отношении титановых материалов в МРТ.

Физические принципы МРТ

Во время МРТ человека помещают в цилиндрический аппарат и на него наматывают проволоку. Когда через этот провод проходит электричество, через цилиндр проходит магнитное поле. В МРТ к нашему телу прикладывается магнитное поле, и устройство визуализации воспринимает сигнал, создаваемый в ответ на магнитное поле, и отображает его [4].

Физические принципы МРТ можно разделить на три этапа: намагничивание, резонанс и релаксация.Намагниченность относится к электромагнитному свойству с той же направленностью, что и магнитный момент в атомном ядре. Другими словами, ядро ​​можно рассматривать как чрезвычайно маленький магнит. МРТ использует атомы водорода, которых много в человеческом теле. Поскольку водород имеет только один протон в ядре, его чистое магнитное поле направлено в одном направлении, без компенсации. Поскольку направление магнитного момента атомов водорода является случайным, когда магнитное поле не применяется в нормальном человеческом теле, тело не имеет общих магнитных свойств, когда эти моменты суммируются.Однако при приложении внешнего магнитного поля возникает резонанс. Магнитные моменты атомов водорода, которые раньше имели разные направления, выравниваются в одном направлении. Это явление известно как резонанс. В МРТ интенсивность магнитного поля варьируется, чтобы избежать постоянной силы. Когда внешнее магнитное поле исчезает, атом возвращается в исходное состояние. Высвобождение энергии, когда атом возвращается в исходное состояние, называется релаксацией. Интенсивность магнитного поля изменяется во время МРТ, и последовательность этих изменений многократно вызывает релаксацию.Визуализация энергетических сигналов, генерируемых релаксацией атомов водорода через датчик, приводит к МРТ-изображению, которое мы можем видеть [4].

Связь между МРТ и металлами

Здравый смысл подсказывает, что мы не должны приближать металл к аппарату МРТ. Хотя термин «магнетизм» часто используется для обозначения магнитных свойств металлов, на самом деле все материалы обладают магнетизмом, который можно разделить на ферромагнетизм, диамагнетизм и парамагнетизм [5].

Ферромагнитные вещества — это материалы, которые намагничиваются даже при отсутствии внешнего магнитного поля.Когда ферромагнитное вещество приближается к аппарату МРТ, оно присоединяется к аппарату МРТ из-за его сильного магнитного поля или перемещается в другое место. Типичные ферромагнитные материалы включают железо, кобальт и никель. Диамагнитные вещества намагничиваются в направлении, противоположном магнитному полю, когда их помещают в магнитное поле, хотя диамагнетизм исчезает, когда магнитное поле исчезает. Типичные материалы включают медь, стекло и пластик. Парамагнитные вещества слабо намагничиваются внешним магнитным полем и теряют свой магнетизм при снятии внешнего магнитного поля.К этой категории относится большинство веществ, в том числе титан.

Обеспокоенность по поводу МРТ у пациентов с титановыми имплантатами

За последние 3 десятилетия хирургические титановые имплантаты были протестированы в многочисленных исследованиях на безопасность, совместимость и диагностические артефакты визуализации. Почти все исследования пришли к выводу, что большинство неферромагнитных имплантатов безопасны для пациентов на МРТ [6-9].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США ежегодно получает около 300 отчетов о побочных эффектах при МРТ [10].Чаще всего сообщается о контактных ожогах из-за контакта кожи с кожей или внешних металлических предметов, таких как отведения электрокардиограммы, пульсоксиметры и медицинские пластыри. Следующие наиболее часто регистрируемые события включают повреждение, вызванное попаданием снаряда объектами, движущимися под действием магнитного поля, травмы пальцев, вызванные столом пациента, падение пациента, потерю слуха и шум в ушах, все из которых не связаны с наличием хирургических имплантатов. .

Поскольку в устройствах МРТ используются сильные магниты, металлические имплантаты представляют особый риск потенциальной миграции имплантатов и радиочастотного (RF) нагрева имплантатов, который может вызвать повреждение окружающей ткани [11].

Исследования показали, что имплантаты, прочно прикрепленные к кости, не подвержены смещению, вызванному МРТ [1,12]. Учитывая немногочисленность недавних исследований, МРТ не рекомендуется в ближайшем послеоперационном периоде у пациентов с пассивными имплантатами, такими как спирали, фильтры и стенты [6]. Радиочастотный нагрев теоретически возможен, поскольку вихревые токи в имплантатах параллельны статическому магнитному полю сканера. Однако все когортные исследования показали, что это изменение температуры незначительно, что указывает на необоснованность опасений по поводу повреждения тканей от радиочастотного нагрева.

Металлические имплантаты могут привести к появлению артефактов изображения, что приведет к неправильной интерпретации результатов. Достижения в области технологий могут минимизировать искажение изображения за счет изменения последовательностей импульсов магнитного резонанса и оптимизации параметров сканирования. Решая, следует ли пациентам проходить МРТ, врачи должны учитывать как преимущества визуализации, так и возможность искажения изображения из-за имплантатов.

Титан — парамагнитный материал, на который не влияет магнитное поле МРТ. Риск осложнений, связанных с имплантацией, очень низок, и МРТ можно безопасно использовать у пациентов с имплантатами.Однако титановые пластины, используемые в черепно-лицевой области, сделаны из сплавов. Необходимы более точные исследования, поскольку эффекты МРТ зависят от пропорции составляющих сплава.

Сноски

YHK, главный редактор архива Archives of Plastic Surgery , является соответствующим автором данной статьи. Однако он не сыграл никакой роли в редакционной оценке этой статьи или решении ее опубликовать. За исключением этого, о потенциальном конфликте интересов, относящемся к этой статье, не сообщалось.

Ссылки

1. Салливан П.К., Смит Дж. Ф., Роззел А. А.. Краниоорбитальная реконструкция: безопасность и качество изображения металлических имплантатов при КТ и МРТ. Plast Reconstr Surg. 1994; 94: 589–96. [PubMed] [Google Scholar] 3. Мошер З.А., Сойер-младший, Келли Д.М. Безопасность МРТ с ортопедическими имплантатами. Orthop Clin North Am. 2018; 49: 455–63. [PubMed] [Google Scholar] 4. Корейское общество магнитно-резонансной томографии. Учебник магнитно-резонансного изображения. Сеул: Издательство Chung-Ku Publishing co .; 2011. [Google Scholar] 6.Шеллок ФГ. Обновление безопасности магнитного резонанса 2002: имплантаты и устройства. J. Магнитно-резонансная томография. 2002. 16: 485–96. [PubMed] [Google Scholar] 7. Шеллок ФГ. Информация о безопасности 3-Tesla MR для имплантатов и устройств [Интернет] MRISafety.com; c2018 [цитируется 12 декабря 2018 г.]. Доступно по адресу http: //www.mrisafety.com 8. Шеллок ФГ. Биомедицинские имплантаты и устройства: оценка взаимодействия магнитного поля с системой МРТ 3,0 Тесла. J. Магнитно-резонансная томография. 2002; 16: 721–32. [PubMed] [Google Scholar] 9. Цай Л.Л., Грант А.К., Мортеле К.Дж. и др.Практическое руководство по безопасности МРТ: что нужно знать радиологам. Рентгенография. 2015; 35: 1722–37. [PubMed] [Google Scholar] 11. Дэвис П.Л., Крукс Л., Аракава М. и др. Потенциальные опасности при ЯМР-визуализации: тепловое воздействие изменяющихся магнитных полей и радиочастотных полей на небольшие металлические имплантаты. AJR Am J Roentgenol. 1981; 137: 857–60. [PubMed] [Google Scholar] 12. Рупп Р., Эбрахейм Н.А., Саволайн Э.Р. и др. Оценка позвоночника с помощью магнитно-резонансной томографии с использованием металлических имплантатов: общая безопасность и превосходная визуализация с использованием титана.Позвоночник (Phila Pa 1976) 1993; 18: 379–85. [PubMed] [Google Scholar]

Могу ли я пройти МРТ, если в моем теле есть металл?

Поскольку при МРТ используется очень сильный магнит, это может повлиять на металл на теле или внутри него, поэтому обязательно сообщите своему планировщику и технологу обо всех устройствах, металлах или осколках в вашем теле, и они определят, безопасно ли это для вас. приступить к МРТ. Как правило, МРТ не влияет на металлические ортопедические имплантаты. К вашему имплантату или устройству может прилагаться специальная информационная карточка, которую вы должны принести на прием и показать технологу.

Некоторые имплантаты несовместимы со сканерами МРТ. Не входите в какой-либо кабинет МРТ, не известив своего технолога, если у вас есть какой-либо из следующих имплантатов:

  • Кохлеарный (ушной) имплант или слуховые аппараты
  • Зажимы для аневризмы головного мозга
  • Металлические спирали / стенты внутри кровеносных сосудов
  • Нейростимуляторы или имплантированные программируемые устройства
  • Дефибрилляторы и кардиостимуляторы сердца

Прочие имплантаты, на которые следует обратить внимание технолога:

  • Искусственные клапаны сердца
  • Имплантированные порты или насосы для инфузии лекарств
  • Протезы протезы или металлические суставы
  • Металлические штифты, винты, пластины, стенты или хирургические скобки
  • Некоторые ВМС
  • Это лишь некоторые из имплантатов, для которых требуется подробная информация для определения совместимости с МРТ.Сообщите своему врачу, составителю визуализации и технологу обо всем, что внутри или на вашем теле не было при рождении.

Кроме того, если в вашем теле есть какой-либо другой металл (осколки, пули, посторонние предметы и т. Д.), Вы должны сообщить об этом своему поставщику, планировщику или технологу. Металл в глазу или рядом с ним особенно опасен, так как движение металла во время процедуры может привести к травме. Зубные пломбы и брекеты обычно не подвержены влиянию магнитного поля, но они могут искажать изображения головы или лица.Перед МРТ необходимо удалить пирсинг, украшения и любые другие металлические предметы с вашего тела. Чернила в татуировках могут иметь металлические свойства, и если у вас есть татуировки, сообщите об этом своему технологу.

Металлы, совместимые с МРТ | Sciencing

Перед тем, как вы сделаете МРТ, технический специалист попросит вас удалить любые металлические предметы, которые вы носите, например, украшения, очки или пряжки ремня. Вы должны рассказать ей о любых медицинских имплантатах, которые у вас есть. Мощное магнитное поле аппарата МРТ притягивает черные или железосодержащие металлы и может вызвать серьезные травмы.Даже при отсутствии травмы металлические предметы могут исказить изображение МРТ и затруднить его чтение. Эксперты по безопасности разрешили использовать некоторые металлы во время МРТ.

Титан

Хирурги-ортопеды предпочитают титановые имплантаты из-за их прочности и совместимости с тканями тела. Немагнитные свойства титана делают его совместимым также с МРТ. В эндопротезах суставов, хирургических винтах, костных пластинах и корпусах кардиостимуляторов используется титан. Кроме того, врачи могут использовать хирургические инструменты из металла в кабинетах МРТ.

Кобальт-хром

Хотя кобальт обладает магнитными свойствами, имплантаты, такие как коронарные стенты, изготовленные из кобальт-хромового сплава, прошли проверку на безопасность во время МРТ. Сплав также является безопасным для более крупных предметов, таких как протезы коленного и тазобедренного суставов.

Медь

Исследователи протестировали внутриматочные противозачаточные средства (ВМС) на безопасность МРТ. Некоторые из этих устройств имеют небольшую медную катушку. Магнитное поле не сдвигало ВМС при напряженности поля до 3 тесла, а медь не нагревалась.Некоторые металлические предметы нагреваются во время МРТ, даже если магнитное поле их не тянет. Медная проводка для кардиостимуляторов также прошла испытания на безопасность для МРТ.

Нержавеющая сталь

Некоторые сплавы нержавеющей стали имеют очень низкую реакцию или восприимчивость к магнитным полям. Компании-поставщики медицинских товаров продают инструменты и аксессуары из нержавеющей стали, которые персонал может безопасно использовать в кабинете МРТ. Однако предметы из нержавеющей стали, такие как зубные скобы, могут искажать МРТ-изображения. Если металл слишком сильно мешает изображению МРТ, врач может порекомендовать вам снять брекеты.

МРТ — Кому можно назначить один

Магнитно-резонансная томография (МРТ) очень безопасна, и большинство людей могут пройти эту процедуру.

Но в некоторых случаях МРТ не рекомендуется.

Перед проведением МРТ вы должны сообщить медицинскому персоналу, если:

  • вы думаете, что в вашем теле есть металл
  • вы беременны или кормите грудью

Сильные магниты, используемые во время сканирования, могут повлиять на любые металлические имплантаты или фрагменты в вашем теле.

МРТ

обычно не рекомендуется беременным женщинам.

Хотя в целом считается, что их безопасно использовать на более поздних сроках беременности (после 3 месяцев), неизвестно, оказывают ли сильные магнитные поля какое-либо долгосрочное воздействие на развивающегося ребенка.

Металлические имплантаты или фрагменты

Наличие чего-то металлического в вашем теле не обязательно означает, что вы не можете пройти МРТ, но важно, чтобы медицинский персонал, выполняющий сканирование, знал об этом.

Они могут решить в каждом конкретном случае, есть ли какие-либо риски, или нужно ли принимать дополнительные меры для обеспечения максимальной безопасности сканирования.

Например, можно сделать кардиостимулятор или дефибриллятор безопасным для МРТ или контролировать сердечный ритм во время процедуры.

Вам может потребоваться рентгеновский снимок, если вы не уверены в том, что в вашем теле есть металлические фрагменты.

Примеры металлических имплантатов или фрагментов включают:

  • кардиостимулятор — небольшое электрическое устройство, используемое для контроля нерегулярного сердцебиения
  • имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD) — устройство, подобное кардиостимулятору, которое использует электрические разряды для регулирования сердечных сокращений
  • металлические пластины, проволока, винты или стержни — используются во время хирургических операций по поводу переломов костей
  • нервный стимулятор — электрический имплантат, используемый для лечения длительной нервной боли
  • кохлеарный имплант — устройство, похожее на слуховой аппарат, хирургически имплантируемый в ухо
  • имплантат лекарственного насоса — используется для лечения длительной боли путем доставки обезболивающего лекарства непосредственно в область тела, например в нижнюю часть спины
  • зажимы для аневризмы головного мозга — небольшие металлические зажимы, используемые для закрытия кровеносных сосудов в головном мозге, которые в противном случае подвергались бы риску разрыва (разрыва)
  • металлические фрагменты в ваших глазах или кровеносных сосудах или рядом с ними (часто встречается у людей, которые зарабатывают себе на сварку или слесарные работы)
  • клапаны сердца протезные (искусственные) из металла
  • имплантаты полового члена — используются для лечения эректильной дисфункции (импотенции)
  • глазные имплантаты — например, небольшие металлические зажимы, удерживающие сетчатку на месте
  • внутриматочная спираль (ВМС) — противозачаточное устройство из пластика и меди, которое помещается внутри матки
  • искусственные суставы — например, те, которые используются для замены тазобедренного сустава или коленного сустава
  • пломбы и мосты
  • зажимы для перевязки маточных труб — используются при женской стерилизации
  • хирургические зажимы или скобы — используются для закрытия ран после операции

Татуировки

Некоторые чернила для татуировок содержат следы металла, но большинство татуировок можно безопасно использовать для МРТ-сканера.

Немедленно сообщите рентгенологу, если вы почувствуете дискомфорт или жар в татуировке во время сканирования.

Последняя проверка страницы: 9 августа 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 9 августа 2021 г.

Безопасность МРТ и ортопедические имплантаты

Большинство ортопедических имплантатов изготавливаются из неферромагнитных материалов и поэтому подходят для пациентов, проходящих МРТ. Тесты in vitro, проведенные при 1,5 и 3 Тл, подтвердили безопасность ортопедических устройств в отношении взаимодействия с магнитным полем (см. Www.MRIsafety.com для краткого обзора этой информации).

На сегодняшний день только интерферентный винт Perfix, используемый для реконструкции передней крестообразной связки, оказался высоко ферромагнитным. Однако, поскольку этот интерференционный винт прочно встроен в кость для конкретного применения, он удерживается на месте с достаточной удерживающей силой, чтобы предотвратить перемещение или смещение. Пациенты с интерференционными винтами Perfix безопасно прошли МРТ с использованием систем, работающих на 1.5Т.

Наличие интерференционного винта Perfix вызывает сильное искажение изображения при МРТ коленного сустава. Следовательно, интерферентные винты, изготовленные из материалов с низкой магнитной восприимчивостью, должны использоваться для реконструкции передней крестообразной связки, если МРТ будет использоваться для последующей оценки колена.

Поскольку металлы, используемые для ортопедических имплантатов, являются хорошими проводниками, нагревание при МРТ вызывает беспокойство. В некоторых случаях из-за длины или образования проводящей петли нагрев, связанный с МРТ, может быть значительным, создавая потенциальную опасность для пациента, подвергающегося процедуре МРТ.Особенно проблематично это для систем внешней фиксации.

СИСТЕМЫ ВНЕШНЕЙ КРЕПЛЕНИЯ

Системы внешней фиксации включают специально разработанные рамы, зажимы, стержни, соединения стержень-стержень, штифты, стойки, крепежные детали, крепления для проволоки, крепежные болты, шайбы, гайки, петли, муфты, соединительные стержни, винты , и другие компоненты, применяемые в ортопедической и реконструктивной хирургии. Показания к применению систем внешней фиксации разнообразны и включают следующие виды лечения:

  • фиксация открытых и закрытых переломов
  • псевдоартрозы длинных костей (как врожденные, так и приобретенные)
  • удлинение конечностей метафизарной или эпифизарной дистракцией
  • коррекция костных дефектов или дефектов мягких тканей
  • коррекция костных деформаций или мягких тканей

Оценка проблем безопасности для систем внешней фиксации особенно сложна из-за множества возможных компонентов, многие из которых сделаны из проводящих материалов, и различные конфигурации, используемые для этих устройств.Основная проблема — это нагревание, связанное с МРТ, которое зависит от конкретных аспектов системы внешней фиксации. Используемые условия МРТ (напряженность поля, радиочастотное поле, радиочастотная передающая катушка, последовательность импульсов, изображение части тела и т. Д.) Сильно влияют на аспекты безопасности сканирования пациентов с помощью систем внешней фиксации.

Для обеспечения безопасности пациентов рекомендации должны применяться в индивидуальном порядке. Таким образом, пользователи МРТ обращаются к маркировке продуктов, одобренной FDA для данной системы внешней фиксации.Безопасные условия МРТ обычно применимы только к конкретной конфигурации (-ям), используемой при оценке данного фиксирующего устройства . Другие конфигурации могут быть небезопасными.

ВИБРАЦИЯ ОРТОПЕДИЧЕСКИХ ИМПЛАНТАТОВ

Граф и др. Сообщили, что крутящий момент, действующий на металлические имплантаты или инструменты из-за индукции вихревых токов, связанных с МРТ, может быть значительным. Особенно страдают имплантаты больших размеров, такие как ортопедические фиксирующие устройства, сделанные из материалов с хорошей проводимостью. Было показано, что градиентное переключение создает быстрый переменный крутящий момент.Значительные вибрации при смещении от центра металлических частей могут объяснить, почему некоторые пациенты с металлическими имплантатами иногда сообщают о ощущении тепла во время МРТ-исследований.

Доктор Шеллок — адъюнкт-профессор радиологии и медицины в Медицинской школе Кека и руководитель МРТ-исследований имплантатов биомиметических микроэлектронных систем (BMES), Национальный научный фонд BMES Engineering Research Center, Университет Южной Калифорнии и Институт Магнитно-резонансная безопасность, образование и исследования.
www.MRIsafety.com
www.IMRSER.org

БИБЛИОГРАФИЯ

Graf H, Steidle G, Martirosian P, Lauer UA, Schick F. Металлические артефакты, вызванные переключением градиента. Магн Резон Мед 2005; 54; 231-234.
Lyons CJ, Betz RR, Mesgarzadeh M, et al. Влияние магнитно-резонансной томографии на металлические имплантаты позвоночника. Spine 1989; 14: 670-672.
Mechlin M, Thickman D, Kressel HY, et al. Магнитно-резонансная томография послеоперационных пациентов с металлическими имплантатами. AJR 1984; 143: 1281-1284.
Mesgarzadeh M, Revesz G, Bonakdarpour A, et al. Воздействие на медицинские металлические имплантаты магнитными полями магнитно-резонансной томографии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.