Разное

Ортопед врач процко: Процко Виктор Геннадиевич

Процко Виктор Геннадьевич — Ортопед, Травматолог, Хирург: Москва, где принимает, отзывы, стоимость приёма

Общая информация

Основными медицинскими специализациями явлются 3 направления: Ортопед, Травматолог, Хирург. Всего Процко Виктор Геннадьевич имеет за плечами 21 год профессионального стажа. Врач является специалистом высшей категории, которая регулярно подтверждается. Имеет научную степень кандидат наук.

Принимает в одном медицинском учреждении. Возможен приём по полису ОМС.

Бывшие пациенты оставили 31 отзыв и оценивают врача на 4.9 балла из 5. Это замечательная оценка от пациентов, говорящая об отличном качестве лечения и высоком профессионализме врача.

Профессиональный опыт

Процко Виктор Геннадьевич имеет 21 год профессионального стажа по врачебным специальностям Ортопед, Травматолог, Хирург.

Отзывы о ортопеде, травматологе, хирурге Процко В. Г. (31)

Аноним

Принимал врач: Процко В. Г.

17.06.2017

Плохо. Гигантское самомнение и презрительно-равнодушное отношение к небогатым клиентам. На адекватный контакт не идет. При выяснении актуальных вопросов лечения откровенно хамит в разговоре с пациентами, которые напрямую зависят от него. Общаться с людьми не может и не хочет. Вследствие этого излеченные им люди могут оказаться вновь перед ворохом новых проблем осложнений и т. д. После операции ни разу не произвел осмотр раны, вызовы в палату игнорировал до самой выписки, рекомендаций по дальнейшему лечению и восстановительному периоду не дал. Для сравнения: лечащий врач моего соседа по палате посещал своего больного 2-3 раза в день выясняя его жалобы в отличие от нашего, который вечно то в Париж по делу срочно, то на съезд светил. (Бывший пациент лечился по адресу пр-д Коломенский, д. 4)

Отзыв опубликован: 8 декабря 2017 года


Аноним

Принимал врач: Процко В. Г.

19.06.2017

Давно мучилась с большими шишками у больших пальцев ног. Буквально раздирали даже мягкую широкую обувь. Не шла на операцию, т. к. боялась спинального наркоза. Подруга сделала операцию у Процко В.Г., а потом благодарила меня три года, что я посоветовала ей этого врача. А я знала его только по работам, симпозиумам и конгрессам. Он действительно очень занят, к нему — большой поток людей. Он берет на операцию людей с очень сложными случаями, это очень хорошо его характеризует. У меня дело осложнялось тем, что имела в анамнезе артроз мелких суставов стоп и гиперпаратиреоз (первичный, костная форма), взял на операцию. Сама операция безболезненная, с наркозом, но длительный реабилитационный период. объективно. Нужно тщательно выполнять все предписания врача, это целиком зависит от пациента, У Виктора Геннадиевича — очень хорошая бригада хирургов ортопедов. Это Чернышов Андрей Алексеевич, Саргон Константинович. Всегда помогут и внимательно ответят на вопросы пациента. Так что, всё будет хорошо! (Оставивший отзыв был по адресу пр-д Коломенский, д. 4)

Отзыв опубликован: 8 декабря 2017 года

5 замечательно

Аноним

Принимал врач: Процко В. Г.

07.07.2017

19 июня сделала операцию. Огромное спасибо Виктору Геннадьевичу, Саргону Константиновичу и всей его бригаде! Отдельное спасибо анестезиологу за её профессионализм. Я работаю водителем и только от них зависело сяду ли я за руль своего любимого троллейбуса, но уже сейчас понимаю, что да. Спасибо вам всем, с уважением. (Оставивший отзыв лечился по адресу пр-д Коломенский, д. 4)

Отзыв опубликован: 24 декабря 2017 года

5 замечательно

Аноним

Принимал врач: Процко В. Г.

04.10.2017

Побольше бы таких докторов как Процко Виктор Геннадьевич! Если бы не он, то так бы я и мучилась, прыгая на одной ноге! Дай Бог ему здоровья! Всем рекомендую этого замечательного врача от Бога! (Бывший пациент посещал учреждение по адресу пр-д Коломенский, д. 4)

Отзыв опубликован: 21 марта 2018 года

5 замечательно

Аноним

Принимал врач: Процко В. Г.

04.03.2018

Моя операция была 16.02.2018, прошло только две недели, очень внимательный персонал, серьезный врачи, команда вся, что надо! О результате пока ничего не могу сказать, рано. Но я надеюсь, все будет хорошо. О результате напишу через месяц… Огромное спасибо всем. Виктор Геннадиевич — отличный врач. Ноги выглядят прилично, но пока болят. (Написавший отзыв лечился по адресу пр-д Коломенский, д. 4)

Отзыв опубликован: 17 августа 2018 года

Читать все 31 отзыв

Заболевания и деформации стопы

Ортопедия

Яна Федулова: Здравствуйте! Это канал «МедиаДоктор» и программа «Не травмоопасно». Меня зовут Яна Федулова, и веду эту программу я вместе с врачом-травматологом-нейрохирургом Владимиром Голубевым.

Владимир Голубев: Добрый день.

 

Яна Федулова: Сегодняшняя тема «Заболевания и деформации стопы». Владимир, представьте, пожалуйста, нашего гостя.

Владимир Голубев: В нашей студии Виктор Геннадьевич Процко,  врач-травматолог-ортопед, руководитель отделения хирургии стопы больницы имени Юдина, президент «Общества хирургов стопы и голеностопного сустава» России.

 

Яна Федулова: Виктор, давайте начнём сразу с анатомии стопы.

Виктор Процко: Это сложный орган со сложной структурой, которая включает в себя 28 костей, соединяющих и образующих 33 сустава. Заболевания делятся на деформации переднего и заднего отдела стопы. Для переднего отдела характеры болезненные искривления пальцев, боль в переднем отделе, это вызывается неудобной обувью. В заднем отделе может образоваться плоскостопие, косолапость, вальгусная стопа, изменения в голеностопном суставе.

 

Владимир Голубев: Как сильно распространены эти проблемы?

Виктор Процко: Если делить по различным нозологиям, то страдает больше половины людей. Деформация присутствует у каждого второго. Примерно у 80% населения имеются проблемы: косточки, искривление пальцев, боли в пяточной области, плоскостопие, усталость в ногах, косолапость.

 

Яна Федулова: А косолапость лечится?

Виктор Процко: Да, в зависимости от стадии и типа. Есть понятие «косолапость врождённая», она лечится сразу же на этапе от рождения до последующего года. Есть косолапость приобретённая, травматическая, она тоже лечится. Вылечить можно и детей, и взрослых.

 

Яна Федулова: А какие заболевания встречаются чаще всего?

Виктор Процко: Чаще всего косточки на ногах, пальчики, 80-95% таких пациентов – женщины, потому что это связано с определёнными особенностями связочного аппарата. У женщин больше эластических волокон, чем коллагеновых. А во время беременности меняется гормональный фон, чтобы тазовое кольцо раскрылось лучше, чтобы родоразрешение произошло благоприятно. Это сказывается не только на тазовом кольце, но и на всём опорно-двигательном аппарате: распластывается и передний отдел стопы, и вся стопа. Происходит деформация после первых, после вторых родов, обязательно возникают проблемы с ногами.

 

Владимир Голубев: Если носить обувь, то будут проблемы со стопой. Если обувь не носить, то проблем не будет. Это верное утверждение?

Виктор Процко: Нет, не верное. Обувь не всегда является причиной, это больше связано с предрасположенностью к тому или иному заболеванию. У меня есть пациентки, которые никогда не носили каблуки, модельную обувь, а у них жуткая деформация переднего отдела стопы. Скорее всего здесь наследственные факторы. Это процессы заболевания соединительных тканей, это подагра и другие болячки, которые вызывают воспаление, и с воспалением происходят изменения в суставах стопы. Поэтому это всё приобретённое. Обувь может усугублять уже резвившуюся патологию.

Обувь и деформация стопы – это очень важный вопрос для диабетической стопы. Диабетики не умеют подбирать правильную обувь. У большинства пациентов, страдающих диабетом, диабетическая нейропатия, у них снижена чувствительность стопы. И там, где снижена чувствительность, имеются изменения. На фоне недостаточного кровоснабжения возникают деформации пальцев, пациент плохо чувствует стопу, подбирает, как ему кажется, «удобную» обувь. Ходят в такой обуви, а потом возникают натоптыши, раны, язвы. Дальше язвы углубляются, и возникают глубокие дефекты поражения кожи, которые приводят к ампутации.

 

Яна Федулова: Кто еще в группе риска?

Виктор Процко: Больные с ревматоидным артритом, подагрой, псориазом, можно перечислять бесконечно. Самая важная группа – больные диабетом. Подбирать обувь нужно по объёму в специальных магазинах. А если деформация сильно выраженная, то необходимо заказывать обувь индивидуально.

В нашей стране существует программа индивидуальной реабилитации инвалидов, по которой можно получить бесплатно обувь, созданную по его стопе. А если пациент с умеренной деформацией диабетической патологии, то ему можно подбирать обувь, которая позволит избежать натоптышей и повреждения стопы.

 

Владимир Голубев: В интернете активно рекламируются различные средства от косточек без операций. Как вы к этому относитесь, и что это такое?

Виктор Процко: У меня были пациентки, которые молоточками стучали по косточкам, мазали грязью, зеленкой. Но так косточка не пройдет, потому что это не просто деформация, а разворачивается целый сегмент. Целая кость разворачивается, и косточка, как нам кажется, выпирает. Это выпирает сустав первой плюсневой кости. Стуча по нему, подкладывая валики, он не пройдет, исправить можно только оперативным путем, меняя анатомию.

 

Владимир Голубев: Некоторые косточки называют подагрой. Как же все-таки правильно?

Виктор Процко: Из всех пациентов, которые приходят с косточками, всего 3% страдают подагрой. Подагра – это заболевание, которое обусловлено изменением обмена мочевой кислоты, и вызывает воспаление суставов, боль в суставах, но не деформацию стоп. А деформация стопы связана с изменением соединительной ткани. Поэтому подагра встречается вместе с ревматоидным артритом, который вызывает заболевание соединительной ткани. Не более 3% пациентов, страдающих изменениями переднего отдела стопы, страдают подагрой.

Чтобы определить, подагра это или нет, нужно сдать кровь на мочевую кислоту. Если мочевая кислота повышена, то вы болеете подагрой. Если мочевой кислоты нет – подагры не будет. Как правило, женщины до климакса подагрой не болеют.

 

Владимир Голубев: Всех пациентов с деформациями надо оперировать?

Виктор Процко: Если вы видите, что вторые пальцы начинают искривляться под давлением первого, тогда нужно оперироваться. Иначе объем операции будет в 2 раза больше, чем если исправлять один пальчик. Если же исправлять вторые и третьи пальцы, то объем операции увеличиваются, и доктор дает более осторожный прогноз. В последствии возможна небольшая коррекция на вторых, третьих пальцах. Потому что там сложнее все исправить сразу в ноль, но на первых стадиях все исправляется хорошо, и рецидива не бывает.

 

Яна Федулова: Почему люди иногда отказываются от операции?

Виктор Процко: Предложено более 400 методов оперативного лечения деформации. Часто операции просто изменяют часть сегмента, убирают и всё. Чтобы исправить всю деформацию полностью, нужно провести комплексную операцию. Выполняется сразу пять операций. Раньше этим занимались хирургии, срубали косточку, но не исправляли сути деформации, не ставили кости в правильном положении. Поэтому происходил рецидив, развивалась дальнейшая деформация.

Операция незначительная, но период реабилитации долгий после неё, и косточка все равно вырастала. В народе бытует мнение, что деформация обратно будет развиваться. Но если правильно к этому подойти, если выбрать правильный комплекс хирургической коррекции, то деформация не возникнет.

В России создано «Общество хирургов стопы и голеностопного сустава», которое организует совместные конгрессы, конференции с хирургами из разных регионов. Доктора делятся своим опытом в пределах определённых оперативных вмешательств. У нас в стране это активно применяется, и доктора в разных регионах, занимающиеся хирургией стопы, умеют хорошо её оперировать. Если же доктор занимается всем подряд, а не только хирургией стопы, то будет рецидив. Нужен узкий специалист, который знает почти все 400 методов хирургической коррекции и может выбрать один из них. Такие специалисты называются подологами, но в России такой специальности еще нет. Этим может заниматься только ортопед, травматолог-ортопед, прошедший ординатуру по специальности травматологии и ортопедии. Хирурги не должны заниматься деформацией переднего отдела стопы. Но есть исключения – диабетическая стопа, а именно осложненные варианты диабетической нейропатии с остеоартропатией – стопа Шарка, когда кости разваливаются и образуются язвы на стопе. Таких пациентов отправляют в хирургическое отделение.

 

Яна Федулова: Это происходит из-за диабета?

Виктор Процко: 3% диабетиков страдают нейропатией, у них развивается артропатия, изменение суставов. А диабет распространяется всё больше и больше. Артропатия довольно распространена, и ею, к сожалению, занимаются хирурги. Там возникают гнойные раны, недостаточность кровоснабжения, а хирурги не знают комплексных ортопедических операций. Поэтому у большинства пациентов все заканчивается ампутацией стоп.

 

Яна Федулова: Почему хирурги не могут работать в команде с ортопедами?

Виктор Процко: Это очень сложно. Ортопеды – одно, хирурги – другое, у нас не создана эта структура. В нашей стране мы на энтузиазме пытаемся объединить эндокринологов, хирургов, ортопедов и совместно попытаемся разработать метод лечения пациентов, страдающих этой патологией. Бывает, что женщины 40-45 лет узнали, что у них диабет, а через год – серьезная деформация стопы. Некоторые лучатся по году в гипсовых повязках, но ничего не происходит, стопа просто начинает гнить и разваливаться. Их нужно вовремя оперировать. К сожалению, диабетического центра, который занимался бы именно диабетической стопой и имел хирургов и ортопедов, нет.

Я в свободное время приезжаю в 13 больницу к хирургам, и мы разрабатываем совместные методы лечения, оперируем пациентов уже 3 года. Мы прооперировали уже много пациентов, Владимир Николаевич, заведующий отделения, выступал с нашим докладом в Японии. Зарубежные коллеги проявили большой интерес к нашей работе. В России складывается свой подход к лечению этой патологии, потому что мы используем меньше дорогостоящих имплантов, а пользуемся аппаратами внешней фиксации и единичными внутренними погружными имплантами, что позволяет сохранить стопу. Этим достигаются хорошие результаты, 90-95% успешных операций без осложнений.

 

Яна Федулова: Что нужно сделать, чтобы эти командные операции стали официальными?

Виктор Процко: Проблема в том, что большинство из этих пациентов – гнойные, с изъязвленными ранами, а в обычное отделение ортопедии, травматологии поступают чистые пациенты. Там делают эндопротезирование тазобедренных суставов, протезирование любых суставов, и нельзя смотреть пациента гнойного, потому что есть риск заражения инфекцией. У некоторых пациентов мутантные инфекции – бактерии, которые не убиваются обычными антибиотиками, а нужно применять комплекс дорогих антибиотиков, чтобы победить эту болячку. Поэтому нет структуры, объединяющей ортопедов и травматологов. Занимаются либо хирургии, либо ортопеды, отделения гнойной хирургии или хирургии стопы нету.

Если я скажу, что нужно такое создать, это взвалят на мои плечи. А это должно быть на государственном уровне. Можно развивать те наработки, которые уже созданы, и отталкиваться от того, что мы создали, открывать небольшие отделения хирургии стопы. Об этом как минимум нужно говорить. Можно привлекать молодых специалистов, потому что и специалисты, и врачи неохотно идут на эти специальности. Должны быть фанаты дела, которые могут посвятить свою жизнь пациентам с гнойными инфекциями, но есть такие и среди хирургов. Если хирурги готовы пройти ординатуру, переобучиться на травматолога-ортопеда и заниматься ортопедической патологией с этими больными, это будет замечательно.

В мире лечение таких пациентов дорогое, диабетической нейроартропатией занимается не так много стран, все разрозненно, нет единого центра. Есть центры диабетической стопы, где работают эндокринологи, хирурги, подологи. Но нет центра, который бы объединял хирургов, ортопедов, эндокринологов со своими операционными, пособием. Пациенты приходят в эти центры диабетической стопы, им лечат язвы, перевязывают, но это не помогает.

 

Владимир Голубев: Часто пациенты спрашивают: «А какой срок реабилитации? Что мне нужно делать? Будут ли костыли?»

Виктор Процко: Пациента пугает большой срок реабилитации и гипс. Но сейчас хирургия стопы развивается, и большинство ортопедов оперирует без гипсовой повязки. Это уже рутинные операции, которые используют не только в Москве, но и на периферии, выполняют качественно с использованием хороших имплантов. Важен диалог между хирургом, пациентом и врачом.

Сейчас на вторые сутки после операции мы уже разрешаем ходить. Правда только по коридору до определенного места и обратно. Так хотя бы 5-6 дней, а потом уже можно ходить и больше. После снятия швов мы разрешаем ходить уже более активно. Реабилитация занимает около 5 недель

Важный момент – в модельную обувь люди сразу войдут после операции, отёки будут сохраняться 3-4 месяца. Поэтому обувь должна быть комфортная, широкая.

 

Яна Федулова: Расскажите о плоскостопии.

Виктор Процко: Вторая распространённая патология – плоскостопие, особенно у подростков и детей. Мнение ортопедов насчет лечения расходится. Последний конгресс по хирургии стопы был этому подтверждением. Есть определённая дискуссия: нужно ли оперировать плоскостопие или не нужно. Я считаю, что плоскостопие оперировать нужно. Имеются малоинвазивные методы, которые малотравматичны и позволяют исправить плоскостопие у детишек полностью, вплоть до идеальной стопы. Есть методика: подтаранный артроэрез – вставляется небольшой имплант между костями. Но эта методика должна действовать в комплексе с операциями по стабилизации сухожильно-мышечного комплекса таранно-ладьевидного сустава. Это комплексная операция, которая заключается во внедрении маленького импланта, происходит армирование слабого сухожилия. Всего 6 недель в гипсе, а потом пациент может ходить. Но он ходит в гипсе, а через 2 недели можно ходить в гипсовых сапожках.

 

Яна Федулова: А можно всех прооперировать для профилактики, чтобы ни у кого не было плоскостопия?

Виктор Процко: Если есть причина плоскостопия, то её нужно исправлять. Если есть показания к операции, то ее нужно делать. Без показаний для профилактики этого делать не нужно. Вообще понятия «плоскостопие» нет. Плоскостопие – это характеристика стопы. Есть плоско-вальгусная стопа, а есть стопа вальгусная с серповидным отделом, есть плоская стопа и плоская стопа с ротацией голени и без ротации.

 

Владимир Голубев: А стельки с какого возраста можно подбирать и ставить?

Виктор Процко: После трёх с половиной лет уже можно. До трёх с половиной лет ещё есть определенная жировая подушка, у всех плоская стопа. В 4 года форма стопы изменяется, и можно рекомендовать стельки. Если вы видите, что есть установка на вальгус, то стельки не помешают.

 

Владимир Голубев: Что такое вальгус?

Виктор Процко: Стопа смотрит наружу, то есть заваливается внутрь. Я бы сказал смотреть по пятке. Если пятка наклонена внутрь, то это вальгусная стопа, а если наружу – варусная стопа. Когда идёт нагрузка на внутреннюю щиколотку и лодыжку – вальгусная стопа, когда на внешнюю – варусная стопа, подгибание.

 

Владимир Голубев: Если пациент боится операции, можно помочь ему стельками. Расскажите про те стельки, которые применяются в вашей работе.

Виктор Процко: Существует огромный выбор стелек, и маркетинговый ход разных фирм интересный. Некоторые говорят, что у них индивидуальные стельки, но на самом деле они индивидуализированные. Снимают рисунок с подошвы, а через некоторое время дают пациенту готовую стельку.

А индивидуальная стелька должна делаться по гипсовому слепку или прямо на ноге. Если вам сделали обычный трафарет, то стельку нельзя сделать правильно. Стелька должна делаться прямо на ноге. Потом пациент должен ходить, техник должен выполнять коррекцию, тогда она будет полностью индивидуальная. Если Вам сделали компьютерное сканирование, то это больше маркетинговый такой ход. Хотя эти стельки тоже помогают, но они не индивидуальны, они индивидуализированы.

 

Яна Федулова: Спасибо большое, Виктор! К сожалению, наша программа подходит к концу. Мы сегодня благодаря вам узнали много нового. Приходите к нам ещё.

Виктор Процко: Спасибо большое

Яна Федулова: До свидания. Это была программа «Не травмоопасно».

Процко Виктор Геннадьевич — терапевт в г. Москве

Девочки, написала доктору, но видимо письмо не дошло до него.

02.03.2017

Девочки, написала доктору, но видимо письмо не дошло до него. Подскажите пожалуйста ссылкой какой метод применяет доктор Процко. Какая цена на 1 ногу.деформации 1 пальца

Марина

14.02.2017

У доктора Процко появилась официальная страничка в фейсбуке. Теперь он возглавляет центр хирургии стопы. /www.facebook.com/stopagkbyudina/

Татьяна

10.01.2017

Шесть лет назад левую ногу оперировала в Германии, через год -правую в России у Процко В.Г.. Методика разная, цены разные(в Германии в шесть раз дороже), но главное результат! Всем советую замечательного хирурга Процко В.Г.

Галина Мужчинина

15.12.2016

А я оперировалась по поводу вальгусной деформации стоп ног аж 12 лет назад в 31 больнице. Благодарна ему и Карданову А. за проведенную тогда операцию, которая избавила меня от болезненных мучений в короткий срок. И с тех пор всех своих родных и знакомых с их ортопедическими проблемами направляю только к этим врачам и их прославленному учителю профессору Загороднему В.Н.

Shipa48

01.05.2016

Оперировалась у ПРоцко почти два года назад. Совсем другая жизнь. Любая обувь удобна, ноги не болят, вены не надуваются. Виктора Геннадиевича каждый день добрым словом поминаю. Здоровья ему на долгие долгие годы. Руки у него волшебные, всем рекомендую не тянуть и не бояться. Мне между прочим 65, и я жалею, что не сдела это раньше. Все надеялась справиться с проблемой без операции.

enuzdina

11.02.2016

30.03.2015 поступила в травматологическое отд.с диагнозом поперечное плоскостопие,Hallus valgus.Оперировал доктор Процко Виктор Геннадьевич.Огромное ему спасибо за золотые руки,он доктор от бога.Перекроил мои ступни заново.Теперь я могу бегать и носить любую обувь.Здоровья вам и успехов в вашем творческом труде.Также огромное спасибо всему коллективу за доброе чуткое отношение.С уважением Елена г. Рязань.

Гость

11.02.2016

30.03.2015 поступила в травматологическое отд.с диагнозом поперечное плоскостопие,Hallus valgus.Оперировал доктор Процко Виктор Геннадьевич.Огромное ему спасибо за золотые руки,он доктор от бога.Перекроил мои ступни заново.Теперь я могу бегать и носить любую обувь.Здоровья вам и успехов в вашем творческом труде.Также огромное спасибо всему коллективу за доброе чуткое отношение.С уважением Елена г. Рязань.

Гость

22.09.2015

Два года назад оперировали дочь.В сентябре 2015г. повторно были в ГК№79- очень благодарны всему персоналу и прекрасному зав.отделением Бутеву Г.Б. И бесконечно счастливы, что в нашей жизни встретились Виктор Геннадьевич Процко и Чернышев Андрей Алексеевич. ПРОФФЕССИЛНАЛЫ!!!!!!!! С огромной благодарностью из Белгорода Яна и ее мама.

Olga Kuvykina

24.03.2015

Я всем рекомендую этого доктора, потому что он настоящий спаситель таких хромоножек, как я, и потрясающий человек. Несколько лет назад моя деформация стопы дошла до такой степени, что я начала сильно хромать. Стопа болела постоянно, а выглядела кривая утиная лапка. Местные врачи сказали, что мне надо меньше ходить и больше сидеть дома. Что за бред, ведь я молодая совсем. Порывшись на форумах, нашла Виктора Геннадьевича. Он прооперировал большой палец, подтянул сухожилия, а также вставил специальный имплант для выправления стопы. Полгода я так ходила, было больно и очень тяжело, но зато теперь я снова бегаю по горам и подолгу, по много часов! Нога совсем не болит, я не хромаю, а стельки, которые мне порекомендовал доктор, очень сильно облегчают жизнь — они совсем не похожи на те кошмарные стельки, которые мне делали раньше. Спасибо и здоровья всем!

Жуков Илья

14.03.2015

В 29 декабря 2014 года Виктор Геннадьевич согласился взять на операцию по поводу вальгусной деформации. До этого сустав большого пальца стопы болел уже более полугода и ничего не помогало. (консультировался у многих специалистов). Операция и последующее восстановление прошло легко — сейчас уже бегаю! Спасибо огромное Виктору Геннадьевичу — это редкий человек, профессионал, любящий свое дело и помогающий большому количеству людей. Выражаю огромную благодарность всему коллективу ортопедического отделения больницы №79 (Саргону Константиновичу, Галине Сергеевне ит.д.) Желаю всем Здоровья и прекрасного весеннего настроения. С Уважением, Жуков Илья 36 лет

Гость

04.02.2015

Спасибо от Филипченко Настасьи Игоревны и её мамы Умы Саадуевой!Низкий Вам поклон и долгой лет жизни!Вы Чудо в нашей жизни!

Ирина Коган

13.11.2014

Виктор Геннадьевич, хочу выразить вам признательность и сказать слова благодарности за моего сына Когана Игоря . Вы оперировали его в апреле 2014г. Плоско- вальгусная деформация стоп. Низкий поклон от всей нашей семьи. Спасибо, что не побоялись исправлять чужие ошибки и спасли сыну правую ногу. Бегает и прыгает.Дай вам бог здоровья. За заменой имплантов или их удалением — только к вам. Никому сына больше не доверю.

Елена Семенова

22.10.2014

Здравствуйте, дорогой доктор! Спасибо Вам огромное! Пролетели пять лет, как я бегаю и на каблуках, и без- благодаря Вам, Виктор Геннадьевич! Сегодня я порекомендовала Вас тоже прекрасному хирургу( для его жены). Елена Витальевна- санитарный врач из Санкт- Петербурга.

Гость

27.07.2014

09.07.2014г. Виктор Геннадьевич оперировал моего сыночка Егорушку в ЦДКБФМБА, огромное спасибо за Ваши золотые руки, доктор!!!! Низкий поклон и слова глубочайшей признательности всей бригаде врачей, Транковскому С.Е., анестезиологу Бронниковой Е.Ю., вы врачи с большой буквы!!!!!! СПАСИБО.

Гость

24.07.2014

делала операцию два года назад. Спасибо ВИКТОРУ ГЕННАДЬЕВИЧУ.

Екатерина

04.07.2014

свою оценку пока поставить не могу, т.к. записана на июнь 15 года (т.е. очередь уже на год вперед!) !!! Жду с нетерпением, две знакомых уже прошли через его руки, надеюсь и мне он подарит красивые стопы!

Гость

20.06.2014

врач от Бога, Человек с большой буквы, редкая удача лечиться у такого врача. И мне в этом повезло. Теперь ношу обувь красивую и живу без боли. Благодарю Виктора Генадьевича и всех кто помогал мне в выздоровлении.

Благодарная пациентка

21.04.2014

В марте делала операцию обеих стоп,Оперировал Процко Виктор Геннадьевич,лечащий врач Андрей Алексеевич.Хочется выразить благодарность хирургу и всему коллективу отделения ортопедии ГКБ №79 за их профессионализм,внимательность,быстрое и эффективное лечение,Весь медперсонал отзывчивый и высоко профессиональный.Огромное спасибо Виктору Геннадьевичу,ваша помощь нужна людям,здоровья Вам и еще больших достижений в Вашей благородной профессии.

Гость

21.04.2014

Отличный врач! Прекрасно справился с операцией: Артродез голеностопа. Мама ходит. Мама счастлива)))))))))Огромное спасибо ДОКТОРУ ПРОЦКО!

Гость

14.03.2014

Всем доброе утро! Сегодня я первый день дома после выписки из ортопедии ГКБ 79. Операцию на стопах проводил В. Г. Процко. Она была очень сложной,но после ежедневного наболюдения Виктора Геннадьевича , и лечещего врача Андрея Алексеевича мне сказали,все идет очень хорошо и скоро я смогу иногда одевать каблук,что для меня,как для певицы,выступающей с концертами,очень важно. Виктор Геннадьевич-очень светлый,немногословный,улыбчивый человек-великолепный врач. Об этом говорит весь интеренет и записаь к нему на операцию уже на полгода вперед. Кроме того,весь персонал отделения ортопедии очень профессионален и вежлив,по любому зову мгновенно спешат на помощь. Огромное спасибо,что в нашей стране есть такие врачи и такая качественная медицинская помощь!

irson7485

04.02.2014

Присоединюсь к вышесказанным положительным отзывам! Не думала,что на свете есть ТАКИЕ врачи! Гениальный доктор,любящий свое дело и очень приятный в общении человек! Спасибо Вам,Виктор Геннадьевич,что ВЫ ЕСТЬ!

Гость

21.01.2014

13.01.14г сделала операцию на обе стопы, пролежала в больнице всего одну неделю и домой. Правда через неделю нужно снять швы. Огромное спасибо Процко Виктору Геннадьевичу. Это врач с большой буквы, специалист высокого класса и просто красавец-мужчина… 🙂 Идя к нему на операцию, не сомневалась ни на минуту, т.к рекомендации о нем были самые высокие. Отдельное спасибо хочется сказать коллективу ортопедического отделения ГКБN79. Настолько они профессиональны, доброжелательны и очень внимательны к пациентам. Условия там тоже очень достойные: новый ремонт, двухместные палаты с холодильником, телевизором и кондиционером, на окнах- жалюзи. В-общем , все на очень высоком уровне. Низкий вам всем поклон за приобретенное здоровье и красивые ножки…:))) С уважением , Ерусланова О.Б.

tatyana_zinoveva1958

26.11.2013

Согласна с предыдущими отзывами. Прекрасный доктор и человек! Здоровья ему и счастья!

Гость

29.10.2013

Я из Тольятти ездила к Виктору Геннадьевичу на операцию,классный доктор,ножки — супер!

helen0000

01.10.2013

После двух неудачных операций на стопах, сделанных другими врачами, жизнь с постоянной болью стала мучением. Интенсивный поиск привел к В.Г.Процко. ОН СПАС МЕНЯ. Скоро год после сложной операции, все прекрасно, и нет предела моему счастью и благодарности Виктору Геннадиевичу. С глубоким уважением, Е.С.Дудова

afanasieva.65

09.09.2013

большое спасибо! сделала операцию на двух ногах полтора года назад. Я Заслуженный Мастер Спорта по Л/А мне 48лет. Всю жизнь страдала от своих страшных ног и внешне и физически. Сейчас я радуюсь каждому дню .Бегаю по 10км.почти каждый день и получаю от этого удовольствие. У меня красивые стопы и я горжусь ими. Мне не стыдно их показать. Процко В.Г. — это удивительный доктор! У меня шесть операций на ногах . Спорт не даётся просто так. Я теперь не могу пройти мимо женщин у которых такие стопы. Стесняясь, но всё же говорю им , что можно всё изменить. Спасибо !!! Афанасьева Е.А. — ЗМС по л/а — Чемпионка Европы .

Гость

09.09.2013

2 июля оперировал Виктор Геннадьевич обе стопы. Пока хожу как на протезах с болью во всех пальцах (сегодня 09.09.2013) и только в старых кроссовках ибо купленная ортопедическая обувь не подходит (еще больше болят ноги).Понимаю, что на все нужно время. Надеюсь … Наталья Ивановна

Людмила

08.09.2013

Замечательный врач, пять лет назад оперировалась у него по поводу деформации обеих стоп (косточки мешали , не могла подобрать обувь, все туфли были узки, даже размером больше), теперь хожу на любом каблуке и не мучаюсь.

Людмила

08.09.2013

Доктор замечательный, пять лет назад оперировалась у него по устранению деформации обеих стоп ( мучили косточки, вся обувь была узка, даже на размер больше) . Спасибо Виктору Геннадьевичу, теперь ношу обувь на любом каблуке и не мучаюсь

5076201

29.08.2013

3 года прошло после операции. Низкий поклон Виктору Геннадьевичу Процко. Профессионал и фанат своего дела, хирург от бога, умница, приятен в общении, корректен, хорош собой! Обожали его всей палатой. А какой первоклассный персонал работает с ним в отделении! 2 недели в больнице провела как на отдыхе. ВСЕМ, всем, всем огромное спасибо!

Anna

26.08.2013

Прекрасный доктор, делали у него операцию по поводу плоско-вальгусной деформации стопы у сына. Сил ему и доброго здоровья!

Гость

26.07.2013

Поклон Светлой голове и Умелым рукам от благодарных ног.

Гость

17.07.2013

Ровно год назад сделали операцию на обеих стопах.Радости нет предела!!!Спасибо что есть такие люди как Виктор Геннадьевич!!!!

lebedevaksu

02.07.2013

Большое спасибо Процко Виктору Геннадьевичу! Уже 3,5 года не мучаюсь болью в стопах!

Гость

10.06.2013

Огромное спасибо!

Вера Леонидовна

25.04.2012

Каждый день благодарю врача Процко В.Г. за возможность ходить без боли!

18.09.2011

Доктор высшей квалификации, вежлив, приятен в общении. Любит и знает свое дело. Спасибо!

Собянин поблагодарил хирургов ГКБ им. Юдина за проведение уникальной операции мальчику из Дагестана

12:27 • 3 августа, 2017

Мэр Москвы Сергей Собянин в ГКБ имени Юдина

Мэр Москвы Сергей Собянин наградил благодарственным письмом врача-травматолога-ортопеда Виктора Процко, который вместе со своими коллегами провел уникальную операцию по реконструкции стопы 15-летнего мальчика из Дагестана. Сергей Собянин также сообщил о принятом решении предоставлять гранты реанимационным отделениям больниц.

— Вы еще раз доказали, что московская медицина является лучшей в России, — сказал мэр Москвы.

По его словам, в сложных случаях, когда для лечения необходима квалифицированная медицинская помощь, за помощью к московским специалистам обращаются жители из разных городов России и иностранных государств. Столичные клиники делают все возможное, чтобы им помочь.

Сергей Собянин добавил, что в Москве есть все необходимые ресурсы: отличные врачи, уникальное оборудование, современные расходные материалы, новейшие технологии медицинского обслуживания.

По словам мэра Москвы,  средства на лечение иногородних пациентов выделяют Федеральный фонд ОМС или частные страховые компании.

Сергей Собянин также отметил, что городская клиническая больница имени Юдина — одна из самых крупных в Москве. В последние годы была проведена серьезная модернизация медицинского учреждения: закуплено передовое диагностическое и лечебное оборудование, здание реконструировалось, улучшилась материальная база. Новые условия позволяют проводить такие уникальные операции.

Мэр Москвы еще раз поблагодарил весь медицинский персонал учреждения за отличную работу.

 СПРАВКА

В 2017 году в больнице имени Юдина была проведена сложнейшая операция по исправлению выраженной деформации стопы (эквиноварусной деформации) с изменением положения костей. В ходе операции ортопеды смогли развернуть стопу на 180 градусов и поставить ее в естественное положение.

Воспитанник детского дома из Махачкалы Тимур Дадаев, страдающий ДЦП, до хирургического вмешательства не мог ходить и носить обувь. Сложную операцию было невозможно выполнить в медицинских учреждениях города, в котором он живет. Сотрудники детского дома, наслышанные об успехах московских врачей в лечении деформации стопы у больных с ДЦП, отправили на сайт «Москва — столица здоровья» заявку на лечение Тимура. В хирургическом отделении больницы имени Юдина, где работают специалисты центра хирургии стопы, подтвердили готовность прооперировать мальчика, и он отправился в Москву.

Post Views: 890

1664

12:27 • 3 августа, 2017

Исаев Максим Вадимович. Центр травматологии и ортопедии г. Гатчина

ДОЛЖНОСТЬ

Руководитель центра. Заведующий травматолого-ортопедическим отделением ГБУЗ ЛО «Гатчинская КМБ». Главный внештатный специалист Комитета Здравоохранения Ленинградской области Южного медицинского округа по направлению «травматология и ортопедия». Врач травматолог-ортопед высшей квалификационной категории

 

СТАЖ РАБОТЫ: 15 лет

Выполняет более 300 операций в год.

 

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТЫ

Корригирующие остеотомии при врожденных деформациях конечностей

 

ОСНОВНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Интернатура Санкт-Петербургская Медицинская академия последипломного образования (МАПО) (травматология-ортопедия)

 

СТАЖИРОВКИ, УЧАСТИЕ В ПРОФ. КОНФЕРЕНЦИЯХ

Стажировка, посвященная техникам малоинвазивного протезирования тазобедренного сустава, на базе клиники  Reinier de Graaf Gasthuis (Нидерланды) под руководством Dr. Stephan Vehmeijer, являющегося  ведущим специалистом  в Европе по данному направлению.

 

Обучающий курс AO Trauma «Лечение переломов таза и вертлужной впадины», г. Грац, Австрия

Курс повышения квалификации «корригирующие остеотомии» на базе Образовательного центра высоких медицинских технологий AMTEC, г. Казань

Курс «Современные высокотехнологичные методы оперативного лечения патологии стопы на базе Образовательного центра высоких медицинских технологий AMTEC, г. Казань

Обучающий курс «Современная хирургия стопы и голеностопного сустава» Российской ассоциации хирургов стопы и голеностопного сустава 

Стажировка на базе Городского центра хирургии стопы г. Москвы, под руководством президента Российской ассоциации хирургов стопы и голеностопного сустава Процко Виктора Геннадьевича

Курс «артроскопическая хирургия коленного сустава» на базе Образовательного центра высоких медицинских технологий AMTEC, г. Казань

Курс «артроскопия коленного сустава» на базе Первого Московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова.

Базовый курс международной ассоциации травматологов-ортопедов АО Trauma

Курс повышения квалификации на базе Центра специализированных видов медицинской помощи «Уральский институт травматологии и ортопедии им. В. Д. Чаклина» по дополнительной профессиональной программе «хирургическое лечение тяжелых повреждений костей и сочленений таза и вертлужной впадины»

Обучающий курс «Задняя фиксация позвоночника при травмах грудной и поясничной локализации» DePuySynthes Institute на базе кафедры травматологии и ортопедии Военно-медицинской Академии им. С. М. Кирова

Обучающий курс «Тотальное эндопротезирование коленного сустава с использованием компьютерной навигации» Aesculap Academy на базе ФГБУ РосНИИТО им. Р. Р. Вредена.

Обучающий семинар «Современные хирургические технологии в лечении политравмы» на базе отделения сочетанной и множественной травмы НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского.

Курс повышения квалификации «Лечение заболеваний и повреждений стопы» ФГБУ РосНИИТО им. Р. Р. Вредена.

Участие в ежегодной международной конференции общества травматологов-ортопедов SICOT, г. Хайдерабад (Индия). С октября 2013 г. член международного общества травматологов-ортопедов SICOT.  

Курс повышения квалификации «Блокируемый интрамедуллярный остеосинтез» Aesculap Academy на базе ФГБУ РосНИИТО им. Р. Р. Вредена.

Курс повышения квалификации «Short Hip Expert Training Minimally Invasive Hip Artroplasty» Aesculap Academy на базе Университетской клиники г. Ганновер.

Базовый курс тотального эндопротезирования тазобедренного сустава DePuySynthes Academy на базе ФГБУ РосНИИТО им. Р. Р. Вредена.

Стажировка в травматологическом отделении Уральского НИИ травматологии и ортопедии им. В. Д. Чаклина по вопросам интрамедуллярного остеосинтеза переломов костей конечностей, под руководством зав. отделением Челнокова А. Н.

Курс повышения квалификации «Лечение заболеваний и повреждений кисти» ФГБУ РосНИИТО им. Р. Р. Вредена.

Стажировка в травматологическом отделении КБ Скорой медицинской помощи им. Н. В. Соловьева (г. Ярославль) по вопросам оказания помощи пациентам с сочетанной травмой.

 

Проведение обучающих мастер-классов по остеосинтезу переломов и эндопротезированию тазобедренного сустава в клиниках Казахстана и Ленинградской области.

 

ЧЛЕНСТВО И ДОЛЖНОСТЬ В ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ СООБЩЕСТВАХ

 

Член международной ассоциации травматологов-ортопедов AOTrauma, Ассоциации травматологов-ортопедов России, Российской ассоциации хирургов стопы и голеностопного сустава

 

НАГРАДЫ И БЛАГОДАРНОСТИ

Удостоен благодарностей Администрации Гатчинского района Ленинградской области и Законодательного собрания Ленинградской области за многолетний добросовестный труд в системе здравоохранения.

 

Лицензии и сертификаты

Якушев Денис Сергеевич | Клиника «Александрия» в Нижнем Новгороде

2007 г. — Приволжский исследовательский медицинский университет. Лечебное дело.

 

Повышение квалификации:

Образовательный, кадаверный курс тематического усовершенствования «Подиатрия. Оперативное лечение патологии стоп. Продвинутый курс» 2020г. Москва.

Клиническая практика в центре здоровья стопы NZOZ Batory — ассистенция на операциях, ведение пациентов 2020г. (Польша г. Краков, p.d.m Igor Zwinczewski.)

Выступление с рядом докладов на международном 2 и 3 конгрессе хирургов ассоциации стопы и голеностопного сустава(Москва 2017 Санкт Петербург 2019 г)

Обучаюший кадаверный курс по артроскопическим операциям на плечевом и коленном суставах 3 Международная образовательная школа Ассоциации «Артромастер» 2019г. (г. Казань)

Ассистенция на операциях на коленном, тазобедренном суставах, разбор клинических случаев 2019 г. (г. Санкт-Петербург институт им. Вредена)

Международный конгресс (Тайланд, Бангкок, 7 Scientific Meeting of Asian Federation of Foot and Ankle 2019 г )

Образовательный, кадаверный курс тематического усовершенствования « Современная хирургия стопы и голеностопного сустава» 20-21 января 2019 г. Amtek г. Казань.

Клиническая практика в центре хирургии стопы КБ 79 — ассистенция на операциях, ведение пациентов 2019 г. (г.Москва, д.м.н. Процко В.Г.)

Продвинутый кадаверный курс: Хирургия среднего и заднего отдела стоп, октябрь 2019 г. (центр инновационной медицины Амтек г. Казань)

Кадаверный курс по артроскопическим операциям на плечевом и коленном суставах 2019 г. (Франкфурт Гросс-Герау)

Курс тематического усовершенствования «Сложные первичные случаи и ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава» ZIMMER 16.04 по 17.04. 2019 г. ФГБУ РосНИИТО им. Вредена. Санкт Петербург.

Обучение по программе ДПО «Первичное и ревизионное протезирование тазобедренного сустава» 16-17 апреля 2018 г. ФГБУ РосНИИТО им. Вредена. Санкт Петербург.

Обучающий кадаверный курс по реконструкции переднего отдела стоп и эндопротезированию голеностопного сустава, цикл лекций 2018г. (Германия, Мюнхен)

Обучающий кадаверный курс: Хирургия переднего отдела стоп 2018 г. (центр инновационной медицины Амтек г.Казань.)

Обучающий кадаверный курс по артроскопическим операциям на плечевом и коленном суставах 2018 г. (центр инновационной медицины Амтек г. Казань)

Обучение по программе «Кинезиотейпирование в практике травматолога ортопеда. 24-25 Марта 2018 г. Москва

Образовательный, кадаверный инструкционный курс по артроскопии коленного и плечевого суставов «Артромастер» 4.03.2018 г.Казань.

Клеточные технологии в практике травматолога Сертификат 2018 г. 1Мед. им. Сеченова. Москва

Базовый курс: Эндопротезирование коленного сустава— прослушивание лекций, ассистенция на операциях 2018 г. (г. Чебоксары)

Образовательный, кадаверный курс тематического усовершенствования « Современная хирургия стопы и голеностопного сустава, продвинутый курс» 20-21 июня 2018 Amtek г. Казань.

Базовый кадверный курс: Осложненное колено— прослушивание лекций, ассистенция на операциях 2017 г. (г. Самара)

Кадверный курс по одномыщелковому эндопротезированию коленного сустава — прослушивание лекций, ассистенция на операциях 2017 г (г. Санкт Петербург институт им.Вредена)

Углубленный курс по первичному и ревизионному эндопротезированию тазобедренного сустава 2017 г. (г.Санкт петрбург институт им.Вредена)

Обучающий курс «Совершенствование экспертных знаний при лечении остеоартрита» 2017 г. (Греция Центральная клиника о. Родос)

Участие в международном конгрессе ассоциации OARSI «Лечение повреждений коленного сустава» 2016 г. (Франция, Париж)

ОПЕРАТИВНАЯ КОРРЕКЦИЯ РИГИДНЫХ ВЫВИХОВ ПАЛЬЦЕВ СТОП


статья в формате PDF

ССЫЛКА ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ:

Загородний Н.В., Процко В.Г., Кетов М.С., Панов А.А., Мазалов А.В., ОПЕРАТИВНАЯ КОРРЕКЦИЯ РИГИДНЫХ ВЫВИХОВ ПАЛЬЦЕВ СТОП// КАФЕДРА ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ. 2016.№4(20). с.33-36 [Zagorodniy N.V., Protsko V.G., Ketov M.S., Panov А.А., Mazalov А.V., OPERATIVE CORRECTION OF RIGID DISLOCATION OF TOES// The Department of Traumatology and Orthopedics. 2016.№4(20). p.33-36]
http://jkto.ru/id-3/id-2/4-20-2016-/id-5.html
https://elibrary.ru/item.asp?id=28356310

М. С. КЕТОВ1, Н. В. ЗАГОРОДНИЙ2, В. Г. ПРОЦКО2, А. А. ПАНОВ3, А. В. МАЗАЛОВ4

1Городская клиническая больница No1, Новокузнецк

2Российский университет дружбы народов, Москва
3Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Минздрава России, Новокузнецк 4Московский клинический научный центр ДЗМ, Москва

Информация об авторах:

Кетов Максим Станиславович – врач ортопед 1 категории МБЛПУ ГКБ No 1 г. Новокузнецк, e-mail: [email protected]Загородний Николай Васильевич – д.м.н., профессор, зав. кафедрой травматологии и ортопедии РУДН г. Москва, e-mail: [email protected]Процко Виктор Геннадиевич – к.м.н,. доцент кафедры травматологии и ортопедии РУДН, врач ортопед ГКБ No 79 г. Москва, e-mail: [email protected] Панов Алексей Александрович – к.м.н., доцент кафедры травматологии и ортопедии ГБОУ ДПО НГИУВ г. Новокузнецк, e-mail: [email protected] Мазалов Алексей Витальевич – врач ортопед высшей категории, ГБУЗ Московский Клинический Научный Центр ДЗМ, e-mail: [email protected]

Актуальность: Ригидные вывихи малых пальцев являются одним из наиболее частых сочетаний тяжелых форм поперечного плоскостопия с вальгусной деформацией 1 пальца. Несмотря на то, что известно большое количество способов оперативного лечения данной патологии, поиск оптимального варианта не прекращен.

Цель: улучшить результаты хирургического лечения с ригидными вывихами малых пальцев при тяжелой статической деформации переднего отдела стопы с применением оригинального метода суставосберегающей коррекции в сравнении с методом по ClaytonHo man.

Материалы и методы: У 66 больных основной группы исследования для лечения ригидных вывихов малых пальцев стоп провели дистальную сегментарную резекцию диафиза плюсневых костей с интрамедуллярной фиксацией никелид-титановым имплантатом с памятью формы оригинальной конструкции с сохранением головки плюсневой кости. У 58 больных группы сравнения проведена резекция головок плюсневых костей по ClaytonHo man.

Результаты: Возрастной и гендерный состав групп определен как сопоставимый по критериям описательной статистики и критерию Стьюдента.В основной группе оценка среднесрочных результатов по критериям Groulier через 12 и отдаленных результатов через 24 месяцев составила 63,02 и 74,09 соответственно. В группе сравнения оценка среднесрочных результатов по критериям Groulier через 12 и отдаленных результатов через 24 месяцев составила 41,12 и 52,21 соответственно. Сопоставление отдаленных результатов по критериям Groulier по критерию Стьюдента определило наличие статистически значимых различий между результатами основной и контрольной групп.

Заключение: Сегментарная резекция плюсневой кости с сохранением головки и интрамедуллярным остеосинтезом имплантатом с памятью формы оригинальной конструкции показала высокую эффективность при лечении ригидных вывихов малых пальцев стоп.

Ключевые слова: комбинированное плоскостопие, ригидный вывих малого пальца стопы, органосохраняющая операция на плюснефаланговых суставах, резекция головок плюсневых костей, имплант с памятью формы, никелид титана.

Введение

Комплекс деформаций переднего отдела стоп (фиг. 1) поражает трудоспособное население, ухудшает качество жизни пациентов, ограничивая повседневную активность и затрудняя подбор обуви [1, 2]. Многообразие методов хирургического лечения комбинированного плоскостопия дает возможность выбора наиболее эффективных вариантов с минимальным количеством осложнений и рецидивов [2, 4]. В анатомо-физиологических особенностях стопы, таких, как многократная повседневная нагрузка на сегмент, малый объем компартмента и высокая уязвимость суставов особенно важным является принцип сохранения головки плюсневой кости с целью физиологической функции всего плюсне-фалангового сустава, при проведении хирургического лечения [5, 6]. Ригидный вывих малого пальца является одним из наиболее частых компонентов комбинированного плоскостопия (фиг. 2), как следствие выраженной деформации переднего отдела стоп, причем консервативные методы лечения неэффективны [5, 7]. Оперативное восстановление функции плюсне-фалангового сустава и поперечного свода стопы, таким образом, становится отправной точкой в комплексе лечения поперечного плоскостопия [7].

Цель нашей работы улучшить результаты хирургического лечения с ригидными вывихами малых пальцев при тяжелой статической деформации переднего отдела стопы с применением оригинального метода суставосберегающей коррекции в сравнении с методом по Clayton-Ho man.

Задачи исследования

1. Оценить динамику восстановления функций стоп в послеоперационном периоде.

2. Сравнить по критериям Groulier отдаленные результаты хирургического лечения деформации переднего отдела стоп с использованием органосохраняющих операций на малых лучах и с резекцией головок плюсневых костей по Clayton-Ho man.

3. Определить влияние сохранения плюснефалангового сустава на полноту восстановления функцию стопы.

Материалы и методы исследования

В настоящем исследовании были применены методы клинического, рентгенологического и функционального обследования пациентов, а также метод для оценки исходов лечения по критериям Groulier и методы статистической обработки данных.

Методология нашего исследования-наблюдение за послеоперационным периодом пациентов и оценка результатов восстановления функций переднего отдела стоп.

За время с 2014 по 2016 год проведено 194 операции. В зависимости от объема поражения головок плюсневых костей, вовлеченных в ригидный вывих, следовательно, и тактики лечения, были выделены основная и группа сравнения пациентов (таблица 1)

Основная группа(ОГ). Критерий включения-сохранность более 50% головки плюсневых костей (определялась рентгенологически), вовлеченных в ригидный вывих. Прооперировано 66 человек, 106 стоп. Преобладали женщины (59 человек и 89,9% общего количества соответственно), мужчин было 7 (10,6%), средний возраст пациентов составил 60,7±3 лет (от 54 до 67лет) у женщин и 62,5±3,2 лет (от 50 до 73) у мужчин. 42 пациента имели билатеральную и 22 монолатеральную деформацию передних отделов стоп.

Основной патологией в комплексе деформаций были ригидные вывихи малых пальцев стоп на фоне выраженного поперечного плоскостопия и вальгусной деформации первого пальца.

В зависимости от набора деформаций переднего отдела стоп проведены операции, диафизарная остеотомия Scarf первой плюсневой кости и операции Akin на основной фаланге 1 пальца для дополнения коррекции деформации первого луча стопы. Ригидные вывихи 2, 3, 4, 5 пальцев лечили сегментарной резекцией диафиза плюсневой кости с использованием метода Short Beam (фиг. 3) (SB) (Патент РФ No 2576790 от 10.02.2016).

Группа сравнения (ГС). Критерий включениясохранность менее 50% головки плюсневых костей, вовлеченных в ригидный вывих. Прооперировано 58 человек. Общее количество стоп 88. 32 пациента имели билатеральную и 24 монолатеральную деформацию передних отделов стоп, и преобладали также женщины (88,79%), средний возраст составил 60,4±3,3 лет.

По критерию Т (таблица 2), возрастная структура пациентов основной и контрольной групп не имеют статистически значимых различий, следовательно, сопоставимы. По критериям описательной статистики, гендерный состав групп не имеет статистически значимых различий, следовательно, сопоставим.

Оценка рентгенограмм проводилась до и после оперативного вмешательства через 3, 12 и 24 месяцев, в стандартных проекциях. Обращали внимание на положение имплантата, костных фрагментов и наличие выраженности консолидации в области проведенной остеотомии. В послеоперационном периоде у всех пациентов проводили наблюдение, перевязки, инфузионная терапия. Иммобилизация не требовалась ввиду стабильного остеосинтеза SB и остеосинтеза самокомпримирующими канюлированными винтами. Ходьба в туфлях Барука с первых суток после операции до 5 недель. Ранняя нагрузка особенно важна в восстановлении функций стопы ввиду стимуляции активных зон и особенностей кровоснабжения нижней конечности (мышечная помпа) [2,3]. Для улучшения микроциркуляции в раннем послеоперационном периоде проводилась инфузионная терапия с применением антикоагулянтов, дезагрегантов.

Результаты хирургического лечения пациентов с деформацией переднего отдела стопы с использованием шкалы Groulier оценивают по трем критериям: состояние первого луча (максимум 40 баллов), состояние переднего отдела стопы (максимум 25 баллов), функциональная активность (максимум 20 баллов). Результат лечения с использованием шкалы Groulier оценивается следующим образом: отличный 71-85 баллов, хороший 6070, удовлетворительный 29-59 и плохой – 28 и менее баллов [ 8 ].

Результаты и их обсуждение

Послеоперационный период у пациентов обеих групп проходил без осложнений, раны у всех заживлены первичным натяжением.

Различия результатов послеоперационного периода статистически значимы. По критерию Стьюдента при уровне достоверности P=0,05 различия статистически значимы. Нулевая гипотеза верна, следовательно, выбор способа лечения влияет на отдаленный результат.

Отдаленные результаты лечения оценены у 66 пациентов с сегментарной резекцией диафиза малого луча (фиг. 4) и в 58 случаях резекции головки плюсневой кости по Clayton-Ho man в срок от 12 до 24 месяцев по трем критериям Groulier. Данные критерии позволяют по 85 бальной системе объективно оценить степень деформации первого луча, состояние переднего одела и функциональную активность. Средний балл в основной группе до операции составил 25 баллов, через 12 месяцев – 63 балла и через 24 месяца – 74 балла. В группе сравнения исходный средний балл составлял 25, через 12 месяцев – 41 балл и через 24 месяца – 52 балла. Анализ результатов лечения по предлагаемой методике показал ее высокую эффективность (рисунок 1).

Сопоставив величины по критериям Groulier у пациентов основной и группы сравнения через 1 год и через 2 года, выявлено, что балльная оценка результатов выше, чем в группе сравнения (таблица 3, 4).

Выводы

1. При применении хирургического лечения ригидных вывихов пальцев при тяжелой статической деформации переднего отдела стоп в течение ближайшего послеоперационного периода сроки заживления не изменились в сравнении с классическим методом по Clayton-Ho man.

2. Среднесрочные и отдаленные результаты хирургического лечения деформации переднего отдела стоп с использованием органосохраняющих операций оценены по критериям Groulier выше по сравнению с результатами лечения в группе сравнения без использования органосохраняющих операций.

3. Сохранение плюсне-фалангового сустава положительно сказывается на функции переднего отдела стопы (выполнение толчковой фазы шага и удержание равновесия).

Список литературы

1. Steven M. R., Comparison of Arthrodesis and Metallic Hemiarthroplasty of the Hallux Metatarsophalangeal Joint: Surgical Technique / Steven M. Raikin, MD; Jamal Ahmad, MD / J. Bone Joint Surg. Am, 2008 Oct; 90 (Supplement 2 Part 2), P. 171 -180 .

2. Ernest J. P., A Biomechanical Comparison of Plantar Planting vs Intramedullary Screws / Ernest J. Pope, Richelle C. Takemoto, Frederick J. Kummer, PhD Kenneth J. Mroczek / Foot & Ankle International March, 2013, vol. 34, no. 3, P. 409-413.

3. Campbell’s Operative Orthopaedics, 12th edition, by Drs. S. Terry Canale and James H. Beaty, 2013, 213 p.

4. Reconstructive foot and ankle surgery / Mark S. Myerson.2nd ed., 2010, p. 26.

5. Mahadevan D., Extended plantar limb (modi ed) chevron osteotomy versus scarf osteotomy for hallux valgus correction: A randomised controlled trial / D. Mahadevan , S. Lines, S. Hepple, I.Winson, W. Harries. / Foot and Ankle Surgery Vol. 22, Issue 2, June 2016, P. 109–113.

6. Goldbloom D., A new “tension side” locking plate for Hallux Valgus: A prospective multicentre case series / D. Goldbloom, N. Makwana, P. Laing, E. Toullec, W. Gra , A. Charbel / Foot and Ankle Surgery, Vol. 22, Issue 2, June 2016, P. 103–108.

7. Ohly N. E., Triple arthrodesis of the foot with allogra through a lateral incision in planovalgus deformity / N. E. Ohly , J. G. Cowie , S. J. Breusch / Foot and Ankle Surgery Vol, 22, Issue 2, June 2016, P. 114–119.

8. Карданов А.А. Хирургическая коррекция деформаций стопы. Москва: Издательский Дом «МЕДПРАКТИКА-М» 2016, 220 с.

OPERATIVE CORRECTION OF RIGID DISLOCATION OF TOES

M. S. KETOV1, N. V. ZAGORODNII2, V. G. PROTSKO2, А. А. PANOV3, A. V. MAZALOV4

1Clinical hospital No 1 of Novokuznetsk city, Novokuznetsk 2Peoples Friendship University of Russia, Moscow 3Novokuznetsk State Institute of Postgraduate Medicine, Novokuznetsk 4Moscow Clinical Research Center, Moscow

Information about authors:

M.S. Ketov – traumatologist orthopedist, Novokuznetsk, e-mail: [email protected]

N.V. Zagorodny – MD, Professor, Head of Department of Traumatoligy and Orthopedics of Peoples Friendship University of Russia, Moscow, e-mail: [email protected]

V.G. Protsko – PhD, Associate Professor at the Department of Traumatoligy and Orthopedics of Peoples Friendship University of Russia, traumatologist orthopedist of the Clinical Hospital #79, Moscow, e-mail: [email protected]

A.A. Panov PhD, Associate Professor at the Department of Traumatoligy and Orthopedics, Novokuznetsk, e-mail: [email protected] A.V. Mazalov – traumatologist orthopedist, Moskow, e-mail: [email protected]

Background: Rigid sti toes are one of the most common components in hard static plantar deformation. Some methods of treatment are less e ective then others

Objective-to estimate postponed results of surgical treatment in patients with sti -toes.

Materials and methods: We performed surgical treatment of sti toes in 124 patients. Due to safety of articular surface in metotarsophalangeal joint patients were divided on two groups. We compared gender and age of patients in both groups with methods of descriptive statistics. We analysed postponed results of patients a er usage of organ-saving operation and without it. Results were compared with criterion of Student.

Results: Gender and age composition in groups were comparable. Patients of basic groups (a er segmentary resection of metatarsal bone and intramedullar xation with titan nikelide implant) had more bigger results of Groulier scale, than patients of control group ( a er resection of metatarsal heads). Di erence of results was statistically signi cant according to the Student criterion at P=0,05.

Organ-saving operations on metotarsophalangeal article helps to reach more full rehabilitation and foot function recovery, than resection of metatarsl heads. Sti toe needs delicate organ-saving operations.

Key words: at foot, sti toe, organ-saving operations on metatarsophalangeal joints, resection of metatarsal heads, shape memory implant, titanium nickel alloy.

Ближневосточный медицинский центр, Салмабад

Ближневосточный медицинский центр, расположенный в Хидде и Салмабаде, Королевство Бахрейн, под известным и проверенным руководством доктора Варгезе Куриана, председателя VKL Holdings и группы Al-Namal. Это одна из крупнейших поликлиник в Бахрейне, предлагающая широкий спектр услуг, включая многопрофильные клиники и другие дополнительные услуги. MEM специально разработан для удовлетворения основных и особых потребностей своих пациентов и предлагает комплексные и беспрецедентно качественные медицинские услуги.

MEM предоставляет рентабельную, высококачественную медицинскую помощь, которая соответствует международным стандартам качества в области здравоохранения и передовой практике, чтобы стать предпочтительным поставщиком медицинских услуг в регионе. В центрах работают высококвалифицированные и опытные консультанты, специалисты, врачи общей практики, медперсонал и парамедики, а также предоставляется современное диагностическое оборудование и сочетание передовых технологий, полностью оснащенных современным оборудованием для предоставления качественных и надежных медицинских услуг. быстро увеличивающееся население местных жителей и экспатриантов в Королевстве Бахрейн.Медицинский центр оснащен Аюрведой (индийская традиционная медицина), полноценной лабораторией, 4-мерным ультразвуком, рентгеном, ОПГ, ЭКГ, физиотерапевтическим отделением, косметологией, гинекологией, ЛОР, педиатрией, офтальмологией, ортопедией, урологией. и стоматологические отделения.

Центры MEM связаны со всеми крупными национальными и международными страховыми компаниями и имеют средства прямого выставления счетов страховым компаниям и сторонним администраторам (TPA). Он также предоставляет специализированные медицинские услуги компаниям и корпоративным клиентам.MEM имеет уникальную концепцию единства заботы о разнообразии.

Медицинские центры стратегически расположены в Хидде (рядом с гипермаркетом Lulu) и Салмабаде (здание аптеки Rayan напротив Аль-маназала) и легко доступны. Время работы центров с 7:00 до 22:00, а в ближайшем будущем будет увеличено до 24/7.

Безопасность | Стеклянная дверь

Мы получаем подозрительную активность от вас или кого-то, кто пользуется вашей интернет-сетью. Подождите, пока мы подтвердим, что вы настоящий человек.Ваш контент появится в ближайшее время. Если вы продолжаете видеть это сообщение, напишите нам чтобы сообщить нам, что у вас возникли проблемы.

Nous aider à garder Glassdoor sécurisée

Nous avons reçu des activités suspectes venant de quelqu’un utilisant votre réseau internet. Подвеска Veuillez Patient que nous vérifions que vous êtes une vraie personne. Вотре содержание apparaîtra bientôt. Si vous continuez à voir ce message, veuillez envoyer un электронная почта à pour nous informer du désagrément.

Unterstützen Sie uns beim Schutz von Glassdoor

Wir haben einige verdächtige Aktivitäten von Ihnen oder von jemandem, der in ihrem Интернет-Netzwerk angemeldet ist, festgestellt. Bitte warten Sie, während wir überprüfen, ob Sie ein Mensch und kein Bot sind. Ihr Inhalt wird в Kürze angezeigt. Wenn Sie weiterhin diese Meldung erhalten, informieren Sie uns darüber bitte по электронной почте: .

We hebben verdachte activiteiten waargenomen op Glassdoor van iemand of iemand die uw internet netwerk deelt.Een momentje geduld totdat, мы узнали, что u daadwerkelijk een persoon bent. Uw bijdrage zal spoedig te zien zijn. Als u deze melding blijft zien, электронная почта: om ons te laten weten dat uw проблема zich nog steeds voordoet.

Hemos estado detectando actividad sospechosa tuya o de alguien con quien compare tu red de Internet. Эспера mientras verificamos que eres una persona real. Tu contenido se mostrará en breve. Si Continúas recibiendo este mensaje, envía un correo electrónico a para informarnos de que tienes problemas.

Hemos estado percibiendo actividad sospechosa de ti o de alguien con quien compare tu red de Internet. Эспера mientras verificamos que eres una persona real. Tu contenido se mostrará en breve. Si Continúas recibiendo este mensaje, envía un correo electrónico a para hacernos saber que estás teniendo problemas.

Temos Recebido algumas atividades suspeitas de voiceê ou de alguém que esteja usando a mesma rede. Aguarde enquanto confirmamos que Você é Uma Pessoa de Verdade.Сеу контексто апаресера эм бреве. Caso продолжить Recebendo esta mensagem, envie um email para пункт нет informar sobre o проблема.

Abbiamo notato alcune attività sospette da parte tua o di una persona che condivide la tua rete Internet. Attendi mentre verifichiamo Che sei una persona reale. Il tuo contenuto verrà visualizzato a breve. Secontini visualizzare questo messaggio, invia un’e-mail all’indirizzo per informarci del проблема.

Пожалуйста, включите куки и перезагрузите страницу.

Это автоматический процесс. Ваш браузер в ближайшее время перенаправит вас на запрошенный контент.

Подождите до 5 секунд…

Перенаправление…

Заводское обозначение: CF-102 / 69dc1621e8da703a.

Стимуляция спинного мозга при синдроме неудачной хирургии спины

Yale J Biol Med. 2018 сен; 91 (3): 323–331.

Опубликовано онлайн 21 сентября 2018 г.

Фокус: медицинские технологии

Phan Q.Duy

a Отделение нейрохирургии, Медицинский факультет Университета Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд

b Программа подготовки медицинских ученых, Медицинский факультет Йельского университета, Нью-Хейвен, Коннектикут

Уильям С. Андерсон

a Отделение нейрохирургии, Медицинский факультет Университета Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд

a Отделение нейрохирургии, Медицинский факультет Университета Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд

b Программа подготовки медицинских ученых, Медицинский факультет Йельского университета, New Haven, CT

* Кому следует направлять всю корреспонденцию: Phan Q.Дай, текущий адрес: 367 Сидар-стрит, комната 316 ESH, Нью-Хейвен, Коннектикут, 06510; Электронная почта: [email protected] Авторское право © 2018, Йельский журнал биологии и медицины

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons CC BY-NC, которая разрешает использование, распространение и воспроизведение в на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Вы не можете использовать материал в коммерческих целях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Синдром неудачной операции на спине (FBBS) характеризуется хронической болью, которая сохраняется после операции на позвоночнике.В этом обзоре мы обсуждаем использование стимуляции спинного мозга (SCS) для лечения FBBS и то, как частные производители могут повлиять на клиническое использование SCS. Хотя терапия SCS может быть многообещающей для соответствующего пациента, остаются пробелы в знаниях в понимании полного потенциала технологии SCS для обеспечения оптимального терапевтического эффекта. Мы предупреждаем, что использование SCS без полного понимания технологии может создать ситуации эксплуатации, на которых частные производители могут извлечь выгоду, подвергая пациентов потенциально ненужному медицинскому и финансовому бремени.

Ключевые слова: Хроническая боль, синдром неудачной операции на спине, хирургия позвоночника, стимуляция спинного мозга, нейрохирургия

Введение

Хроническая боль — это состояние, которое создает физическую и эмоциональную нагрузку на повседневную жизнь, создавая экономические проблемы и проблемы общественного здравоохранения для общества [1]. Среди взрослого населения США, сообщившего о боли в 2009 году, 28,1% сообщили о боли в пояснице [2]. В то время как боль в пояснице в большинстве случаев носит острый характер, у некоторых людей может развиться хроническая боль в пояснице и корешковая распределительная боль, которая характеризуется постоянной болью, продолжающейся более 12 недель.Лечение хронической боли в спине включает когнитивно-поведенческую и лечебную физкультуру, образовательные вмешательства и фармакологические подходы [3]. Если консервативные методы лечения не помогают, рассматриваются такие хирургические вмешательства, как спондилодез или дискэктомия [4]. Однако боль может сохраняться после операций на позвоночнике, что приводит к синдрому неудачной операции на спине (FBBS) [5]. Стимуляция спинного мозга (SCS) часто рассматривается как вариант лечения для людей, чьи начальные операции на позвоночнике не смогли уменьшить боль или даже вызвать новые болевые симптомы, что привело к перенаправлению на еще одну хирургическую процедуру по имплантации устройств для стимуляции спинного мозга после развития FBBS [5].Хирургические подходы и их последующее переключение на нейростимуляцию для лечения хронической боли в пояснице становятся все более обычным явлением. В 2008 году в США было проведено около 400 000 операций по сращению позвоночника [6], и около 50 000 пациентов ежегодно подвергались имплантации стимуляторов спинного мозга [7].

Рост использования хирургии позвоночника и последующее переключение на стимуляцию спинного мозга при хронической боли в пояснице было главной темой разногласий в медицинском сообществе.В этой статье мы исследуем литературу о рисках и результатах, связанных с операциями на позвоночнике и СКС. Мы обсуждаем индустрию имплантатов и устройств для позвоночника, а также вопросы конфликта интересов, которые могут повлиять на объективность и отчетность об исследованиях позвоночника. В конечном итоге, хотя SCS может быть многообещающим терапевтическим направлением для FBBS, необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью понять потенциал таких хирургических подходов, чтобы пациенты не подвергались ненужным рискам для здоровья и финансовому бремени.

Размер отрасли

Отрасль имплантатов и устройств для позвоночника приносит значительную прибыль компаниям, участвующим в этом процессе. Ожидается, что этот рынок будет стоить около 8 миллиардов долларов в 2014 году и вырастет до 16 миллиардов долларов к 2020 году [8,9]. Среди ключевых участников — Johnson & Johnson, Medtronic и Stryker, на долю которых приходится более половины доли рынка спинных имплантатов [8]. В 2014 году только рынок СКС оценивался в 1,3 миллиарда долларов [10]. Основные производители стимуляторов спинного мозга включают Medtronic, Boston Scientific, Abbott (ранее St.Jude Medical) и Nevro.

Рынок спинных имплантатов не только является прибыльным бизнесом для компаний, но и приносит значительную прибыль медицинским учреждениям. Операция по слиянию позвоночника, обычно выполняемая для лечения хронической боли в пояснице, в 2004 году принесла более 16 миллиардов долларов на госпитализацию (без учета гонораров врачей) [11]. На долю SCS приходится около 70 процентов всех процедур нейромодуляции [12], а в 2008 году во всем мире было продано примерно 35 000 систем стимуляции [13].Средняя стоимость имплантации стимулятора спинного мозга составляет примерно 30 000 долларов США, при этом ежегодные затраты на обслуживание составляют 10 000 долларов США, если у пациента возникают послеоперационные осложнения [13], которые встречаются довольно часто [14], тогда как общая стоимость операции пояснично-заднебокового спондилодеза колеблется от 19 989 до 33 804 долларов [15]. Высокие доходы, получаемые от хирургии позвоночника и стимуляции спинного мозга, могут создавать ситуации эксплуатации, которые могут быть капитализированы частными компаниями и коммерческими организациями здравоохранения.Действительно, частнопрактикующие хирурги позвоночника с большей вероятностью порекомендуют операцию спондилодеза при хронической боли в пояснице, чем академические хирурги позвоночника [16].

Индустрия спинных имплантатов также приносит финансовую выгоду отдельным врачам, которые часто получают значительные суммы денег от компаний в виде гонораров за консультации или другими способами. Например, сотрудники финансового комитета Сената США сообщили, что Medtronic заплатила в общей сложности около 210 миллионов долларов врачам-авторам исследований Infuse, спонсируемых Medtronic, с 1996 по 2010 год за консультации, гонорары и другие различные мероприятия [17].Один врач получил 34 миллиона долларов от Medtronic в течение 1996–2010 годов, в течение которых он получил почти 5 миллионов долларов только за один год [17]. Таким образом, эти денежные выплаты могут повлиять на медицинское заключение вовлеченных врачей, что может объяснить широкое внедрение SCS после операций на позвоночнике, даже если эти процедуры не обязательно могут принести пользу всем пациентам, подвергая их риску для здоровья и высоким финансовым затратам. Действительно, Advanced Neuromodulation Systems (производитель устройств SCS) заплатила 2 доллара.95 миллионов долларов США в Управление генерального инспектора в порядке урегулирования гражданских денежных штрафов после обвинений в том, что компания платила врачам 5000 долларов за каждые пять новых пациентов, прошедших тестирование с их продуктом, в рамках маркетинговых усилий по увеличению продаж [18].

The Gateway: хирургия позвоночника при боли

Операция на позвоночнике часто рекомендуется в качестве следующего варианта лечения, когда консервативные нехирургические методы лечения, такие как прием лекарств или физиотерапия, оказались неэффективными [4]. Цель хирургии позвоночника — облегчить боль, помогая исправить структурные аномалии или сдавление нервной ткани, вызванные дегенеративными процессами в позвоночнике, которые, как считается, лежат в основе хронической боли в пояснице.Типичный кандидат на операцию на позвоночнике представляет стеноз поясничного отдела позвоночника или сужение позвоночного канала, которое устраняется декомпрессионной хирургией с помощью ламинэктомии [19]. Хирургическое лечение хронической боли в пояснице в последнее время стало более сложным, так как декомпрессионная хирургия в настоящее время все чаще дополняется спондилодезом для стабилизации позвоночника путем слияния двух или более позвоночных уровней вместе [20].

В этой области остается много споров относительно клинических преимуществ операции спондилодеза при хронической боли в пояснице.Несколько исследований, проведенных в 1980-х и 1990-х годах, подтвердили широкое использование хирургии спондилодеза для облегчения хронической боли, предполагая, что комбинированные процедуры декомпрессии и слияния ослабляют боль лучше, чем одна декомпрессия [21–23]. Однако эти исследования были подвергнуты сомнению из-за их ограниченного размера выборки. Недавнее клиническое исследование примерно 250 пациентов показало, что дополнение декомпрессионной хирургии спондилодезом привело к более высоким финансовым затратам для пациентов, но не к лучшим клиническим исходам по сравнению с одной декомпрессионной операцией [24].

Помимо финансового бремени, операции на позвоночнике также могут представлять угрозу для здоровья пациентов, включая смерть и паралич [25,26]. Исследование 32 152 реципиентов Medicare, перенесших операцию на позвоночнике, показало, что уровень послеоперационной смертности составляет 0,4 процента, а 3,1 процента пациентов страдают от серьезных медицинских осложнений, включая сердечно-легочную реанимацию, остановку кардиореспираторной системы и дыхательную недостаточность [26]. Важно отметить, что у пациентов, перенесших процедуры спондилодеза, наблюдались более высокие показатели осложнений со здоровьем и смертности по сравнению с одной декомпрессивной хирургией [26].Помимо серьезных медицинских осложнений и риска смерти, операции на позвоночнике часто не снимают боль, что приводит к FBBS, при котором сохраняется хроническая боль или появляются новые болевые симптомы после операций на позвоночнике. Сообщается, что частота FBBS после операции на позвоночнике составляет 20% [27,28]. Сообщается, что люди, страдающие хронической болью из-за FBBS, испытывают более высокий уровень боли и более низкое качество жизни по сравнению с пациентами, страдающими другими состояниями хронической боли [29]. Принимая во внимание такие риски, были высказаны опасения относительно необходимости операции на позвоночнике.Результаты рандомизированных контролируемых клинических исследований показывают, что спондилодез не более эффективен, чем консервативный нехирургический уход в отношении обезболивания [30–34]. Более того, дегенерация позвоночника присутствует у большого количества бессимптомных лиц, что позволяет предположить, что структурные аномалии позвоночника, возможно, не нуждаются в хирургической коррекции [35]. Хотя вполне возможно, что есть пациенты, которым может помочь операция на позвоночнике. , проверенные критерии отбора пациентов были труднодостижимыми [36], а текущие предоперационные прогностические тесты имеют ограниченную полезность [37].

Для людей с FBBS, SCS стал популярным средством лечения. Таким образом, первые операции на позвоночнике, приводящие к FBBS, можно рассматривать как ворота к имплантации стимуляторов спинного мозга, что является высокодоходным бизнес-направлением для компаний.

Стимуляция спинного мозга: имплантаты и общие результаты

Система SCS состоит из двух компонентов: генератора импульсов и электродов, передающих электрические токи. Импульсный генератор подкожно имплантируется в бок или ягодицы пациента.Электроды подключаются к генератору импульсов и имплантируются в эпидуральное пространство. Перед имплантацией генератора импульсов для длительного лечения пациенты обычно проходят испытательный период с использованием внешнего источника питания, чтобы определить, будет ли стимуляция клинически полезной, и оптимизировать размещение электродов. Стимуляционные устройства доставляют электрические импульсы, которые, как считается, облегчают боль, изменяя или подавляя восприятие восходящих болевых сигналов от спинного мозга к мозгу [38,39].Также появились новые парадигмы SCS, в том числе высокочастотная стимуляция, импульсная стимуляция и стимуляция ганглиев задних корешков (DRG). Потенциальные механизмы таких новых парадигм стимуляции обсуждаются в другом месте [40,41]. После имплантации системы стимуляции часто возникают осложнения, включая миграцию свинца (12 процентов случаев), боль в месте имплантации (9 процентов случаев) и осложнения, связанные с раной (5 процентов случаев), которые могут потребовать дополнительных хирургических вмешательств. [14].

Клинические исследования по оценке эффективности SCS дали неоднозначные результаты. Многочисленные обсервационные исследования утверждают, что SCS облегчает боль у 50–88 процентов пациентов [42–46], в то время как исследование получателей компенсации работникам показало, что не было разницы в облегчении боли между теми, кто получал терапию SCS, и теми, кто ее не делал [ 47]. В других работах также было высказано предположение, что СКС и физиотерапия обеспечивают одинаковые преимущества, однако большинству субъектов все равно будет применен один и тот же имплантат для того же результата [48].На сегодняшний день было проведено восемь опубликованных рандомизированных контролируемых клинических испытаний SCS для FBBS (суммированные) [49-59]. Некоторые из этих рандомизированных контролируемых исследований показали, что нейростимуляция более эффективна для облегчения боли по сравнению с повторным хирургическим вмешательством [49,50] или традиционной медикаментозной терапией [51,52]. Другие также предположили, что высокочастотная стимуляция и импульсная стимуляция потенциально могут обеспечить большее облегчение боли, чем традиционная ГКС [55-58]. Однако эти результаты также были противопоставлены плацебо-контролируемым испытанием, показавшим, что высокочастотная стимуляция дает результаты, аналогичные результатам стимуляции плацебо [54].Что касается экономической эффективности, некоторые отчеты пришли к выводу, что SCS безопасен и экономически эффективен для FBBS [40, 60, 61], в то время как другие не согласились и предложили провести больше рандомизированных контролируемых клинических испытаний и более тщательный проспективный анализ рентабельности. все еще необходимо для полного понимания пользы нейростимуляции [62–64]. Хотя эти смешанные результаты не обязательно указывают на то, что SCS не следует использовать, все же необходимы дальнейшие исследования для оптимизации парадигм стимуляции и прояснения того, когда эту технологию следует использовать для пациентов.

Таблица 1

Рандомизированные контролируемые испытания стимуляции спинного мозга при синдроме неудачной хирургии спины.

Шульц и др. ., 2012
Публикация Размер выборки Слепой? Последующие действия Финансирование Конфликт интересов Выводы
North и другие ., 1995, 2005 45 пациентов No 24 месяца Medtronic Первый автор продал активы компании Medtronic, и университет получил долю выручки Стимуляция более эффективна при обезболивании по сравнению с повторной операцией
Kumar et al ., 2007, 2008 100 пациентов Нет 24 месяца Medtronic Данные, собранные и проанализированные спонсором Стимуляция более эффективна при обезболивании по сравнению с одними медикаментами
79 пациентов Нет Всего 12 недель (еженедельный контакт) Medtronic Спонсор полностью контролировал данные и выполнял анализ Автоматическая адаптивная к положению стимуляция более эффективна при обезболивании, чем ручная настройка программирования
Perruchoud et al ., 2013 33 пациента Двойной слепой 2 недели Medtronic Спонсор оказывал техническую поддержку, но не участвовал в дизайне исследования или сборе и анализе данных Высокий- частотная стимуляция дала результаты, аналогичные ложным условиям
Schu et al ., 2014 20 пациентов Double-Blinded 1 неделя Не сообщается Несколько авторов являются консультантами Spinal Modulation, Inc. Сотрудник Spinal Modulation, Inc. участвовал в анализе данных и подготовке рукописи Burst стимуляция более эффективна при обезболивании по сравнению с тонической стимуляцией 500 Гц и стимуляцией плацебо
Капурал и др. ., 2015, 2016 198 пациентов Нет 24 месяца Nevro Corp Несколько авторов получили гранты и личные сборы от Boston Scientific, St.Jude Medical и Nevro Corp. Высокочастотная стимуляция 10 кГц более эффективна для облегчения боли по сравнению с традиционной стимуляцией
Deer et al ., 2018 88 пациентов Нет 12 месяцев Abbott Несколько авторов работают в Abbott в качестве оплачиваемых консультантов; Один соавтор — сотрудник Abbott, который также участвовал в разработке клинических испытаний, сборе данных и подготовке рукописи. Взрывная стимуляция обеспечивает лучшее облегчение боли, чем традиционная стимуляция
Thomson et al ., 2018 20 пациентов Двойной слепой 3 месяца Boston Scientific Первый и второй авторы являются консультантами Boston Scientific; Сотрудник Boston Scientific участвовал в написании рукописи. Стимуляция от 1 до 10 кГц обеспечила облегчение боли

Несмотря на количество испытаний, которые поддерживают использование SCS для FBBS, в этих исследованиях есть ряд важных оговорок. рассматривать. Во-первых, возможно, что реальный опыт стимулирующей терапии отличается от опыта клинических испытаний, как и в случае медицинских методов лечения, изучаемых на больших популяциях после одобрения регулирующими органами.Важно отметить, что исследования эффективности для количественной оценки облегчения боли часто основываются на показателях исхода на основе пациента, таких как визуальная аналоговая шкала боли (ВАШ) и удовлетворенность пациента. Такие меры являются субъективными, и пациенты могут сообщать о высоком удовлетворении из-за эффекта плацебо, влияния врача или побочных причин. Долгосрочные эффекты и / или преимущества SCS при болях в спине также неясны. В большинстве испытаний период наблюдения был относительно коротким — от 6 до 12 месяцев или даже меньше, и только в трех испытаниях — до 24 месяцев ().Действительно, одно исследование показало, что, хотя облегчение боли можно наблюдать через шесть месяцев, эти преимущества от SCS исчезают через 12 месяцев [48]. Таким образом, остается неясным, обеспечивает ли SCS значимую долгосрочную пользу всем пациентам. В целом, необходимы дополнительные исследования, чтобы окончательно понять полезность лечения СКС и уточнить, какая группа пациентов получит наибольшую пользу от процедуры. Действительно, проводятся дополнительные клинические испытания SCS для FBBS, и результаты ожидают публикации [65].Новые парадигмы стимуляции, такие как импульсная и высокочастотная стимуляция, также могут быть многообещающими альтернативами, однако эти методы даже менее понятны, чем традиционная стимуляция спинного отдела позвоночника, и у них были более короткие рыночные сроки с менее доступными данными, подтверждающими их использование [66].

Еще одна серьезная проблема, связанная с исследованиями эффективности SCS, заключается в том, что они, как правило, финансируются отраслью с многочисленными финансовыми конфликтами интересов. Например, в семи из восьми рандомизированных контролируемых исследований применения ГКС при хронической боли в пояснице сообщалось о спонсорстве со стороны производителей ().Кроме того, во всех восьми испытаниях сообщалось о конфликте интересов, начиная от финансовых отношений между авторами исследования и коммерческими производителями до производителя, полностью контролирующего данные и выполняющего анализ (). Такие финансовые отношения между исследованиями и производителями устройств вызывают опасения по поводу потенциальных конфликтов интересов и предубеждений в исследованиях. В следующем разделе мы обсуждаем влияние частного сектора на исследования в области здравоохранения и то, как такое влияние может повлиять на нашу интерпретацию исследований эффективности, финансируемых коммерческими компаниями, имеющими финансовые интересы в клинических испытаниях.

Влияние отрасли на нейромодуляцию при хронической боли

Последние тенденции показывают, что клинические испытания, независимо финансируемые Национальным институтом здравоохранения, сокращаются, в то время как те, которые финансируются промышленностью, растут. В период с 2006 по 2014 год количество исследований, финансируемых промышленностью, увеличилось на 43 процента, в то время как количество исследований, финансируемых NIH, уменьшилось на 24 процента [67]. Рост клинических испытаний, финансируемых промышленностью, вызывает опасения относительно конфликта интересов, поскольку объективность исследований может быть поставлена ​​под угрозу коммерческими интересами.Действительно, опрос 3247 ученых показал, что 15,5% признались в изменении дизайна, методологии или результатов исследования в ответ на давление со стороны источника финансирования [68]. Хотя авторы опроса никогда не просили респондентов проводить различие между отраслевым или независимым финансированием, количество исследований, финансируемых отраслью, значительно превышало количество исследований, финансируемых Национальным институтом здравоохранения (35,6% против 5,7% всех исследований, зарегистрированных в 2014 г.) [67] . Следовательно, вероятно, что большая часть давления с целью изменить дизайн или акцент исследований была вызвана отраслевыми источниками финансирования, особенно в том, что касается исследований, которые могут повлиять на финансовые интересы компаний.

Финансовые конфликты интересов широко распространены в области хирургии позвоночника, что вызывает опасения относительно влияния отрасли на объективность клинических исследований позвоночника [69]. Анализ базы данных Центров медицинской помощи и медицинских услуг (CMS) показал, что 92 процента хирургов позвоночника в США имеют хотя бы одно финансовое отношение к отрасли, а на хирургов, получающих от отрасли не менее 1 миллиона долларов, приходится примерно семь процентов базы данных. [70]. Кроме того, академическая практика была связана с отраслевыми платежами [70].Обзор работ по межостистым устройствам и протезам шейного диска с 2008 по 2010 год показал, что авторы с раскрытыми финансовыми связями с меньшей вероятностью публиковали исследования с нейтральными или отрицательными выводами [71]. Другое исследование показало связь между источником финансирования и результатами исследований позвоночника, в которых исследования, финансируемые отраслью, имели тенденцию предоставлять доказательства уровня IV (уровни варьируются от IV, в котором I — рандомизированное контрольное испытание с наивысшими доказательствами, а V — самое низкое. мнение экспертов) и сообщают о благоприятных результатах [72,73].Эти исследования показывают, что отраслевое финансирование создает серьезные конфликты интересов, которые могут предвзято относиться к авторам. Эти систематические предубеждения угрожают объективности исследования, потенциально заставляя авторов преувеличивать благоприятные результаты, занижать неблагоприятные исходы и использовать ошибочный дизайн исследования [74]. Действительно, внешние обзоры данных исследований Infuse, спонсируемых Medtronic, показали, что потенциальные преимущества лечения костным трансплантатом были преувеличены, а о неблагоприятных исходах не сообщалось [75,76].

Помимо финансирования исследований в области позвоночника и SCS, отрасль также оказывает значительную финансовую поддержку непрерывному медицинскому образованию (CME). По данным Совета по аккредитации непрерывного медицинского образования [77], в 2015 году отрасль предоставила 693 миллиона долларов финансовой поддержки CME. Хотя опрос показал, что население в целом не верит, что качество их помощи может снизиться из-за промышленного финансирования CME [78], исследование курсов немецкого CME продемонстрировало проблемы конфликта интересов, которые привели к предвзятому учебному плану, который был финансово благоприятным. источник финансирования [79].

В целом частные компании вносят важный вклад в систему здравоохранения. Сотрудничество между врачами и частным сектором необходимо для поставки товаров медицинского назначения на рынок для пациентов, а абсолютный страх перед частной фармацевтической промышленностью и производством медицинских изделий может препятствовать медицинским инновациям, которые приносят пользу здравоохранению [80]. Однако также важно учитывать, что прямое и косвенное влияние отрасли может поставить под угрозу нейтралитет исследований в области позвоночника и хронической боли, что приведет к необъективным исследованиям, которые приносят финансовую пользу отрасли за счет пациентов.Сообщаемую эффективность SCS при хронической боли следует поэтому тщательно интерпретировать в свете предубеждений из-за конфликта интересов, вызванного спонсорской поддержкой отрасли. Признавая жизненно важную роль, которую частные компании сыграли в медицинских инновациях, мы также предупреждаем о возможности того, что влияние отрасли на исследования SCS могло привести к необъективным исследованиям эффективности, которые используются в качестве оправдания чрезмерного использования технологий после операций на позвоночнике при хронической боли.

Выводы

Хроническая боль в пояснице — серьезное заболевание.Операции на позвоночнике и СКС продолжают расти как широко распространенные варианты лечения для людей, у которых после консервативной медицинской помощи все еще наблюдаются болевые симптомы. Однако хирургия позвоночника часто приводит к FBBS, которая затем используется как оправдание для имплантации устройств для стимуляции спинного мозга. Хирургия позвоночника стала воротами к нейростимуляции при хронических болях, что может принести пользу коммерческим интересам, а не интересам пациентов, испытывающих трудности со здоровьем и финансами.Учитывая возможность предвзятых исследований эффективности из-за конфликта интересов врача и отрасли, все еще остается неясным, полезны ли операции на позвоночнике и / или SCS для всех пациентов. Поэтому мы интерпретируем текущие тенденции как возможное чрезмерное использование хирургических операций и технологий на позвоночнике, и в будущих исследованиях необходимо дополнительно прояснить, какие группы пациентов получат наибольшую пользу от операций и нейростимуляции, а также изучить альтернативные нехирургические методы лечения, которые могут обеспечить аналогичные или дополнительные преимущества с меньше финансовых проблем и проблем со здоровьем.

Глоссарий

Визуальный аналог 9032AS
FBBS Синдром неудачной операции на спине
SCS Стимуляция спинного мозга
DRG ганглиев дорсального корешка
Центры Medicare и медицинского обслуживания
CME непрерывное медицинское образование

Вклад авторов

PQD и WSA просмотрели литературу и написали рукопись.

Конфликты интересов

WSA является консультантом Globus Medical и входит в Консультативный совет Longeviti, LLC.

Ссылки

  • Maniadakis N, Gray A. Экономическое бремя боли в спине в Великобритании. Боль. 2000. 84 (1): 95–103. [PubMed] [Google Scholar]
  • Институт медицины Отчет Комитета по продвижению исследований, ухода и образования в области боли: облегчение боли в Америке, план преобразования профилактики, ухода, образования и исследований.The National Academies Press, 2011. [Google Scholar]
  • Airaksinen O, Brox JI, Cedraschi C, Hildebrandt J, Klaber-Moffett J, Kovacs F, et al. Глава 4. Европейские рекомендации по лечению хронической неспецифической боли в пояснице. Eur Spine J. 2006; 15 Приложение 2: S192–300. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Кнежевич Н.Н., Мандалия С., Рааш Дж., Кнежевич И., Кандидо К.Д. Лечение хронической боли в пояснице — новые подходы на горизонте. J Pain Res. 2017; 10: 1111–23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Бабер З., Эрдек Массачусетс.Синдром неудачной операции на спине: современные перспективы. J Pain Res. 2016; 9: 979–87. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Rajaee SS, Bae HW, Kanim LE, Delamarter RB. Спондилодез в США: анализ тенденций с 1998 по 2008 год. Позвоночник. 2012. 37 (1): 67–76. [PubMed] [Google Scholar]
  • Стимуляция спинного мозга Американская ассоциация неврологических хирургов 2018. [цитируется 21 июня 2018 г.]. Доступно по адресу: http://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Spinal-Cord-Stimulation
  • Анализ рынка спинных имплантатов, размер рынка, анализ применения, региональный прогноз, конкурентные стратегии и прогнозы, 2015-2022 2014 г.[цитируется 29 сентября 2017 г.]. Доступно по адресу: https://www.grandviewresearch.com/industry-analysis/spinal-implants-market
  • Исследования и рынки: рынок спинных имплантатов и устройств для позвоночника — Глобальные прогнозы до 2020 г .: грудной, поясничный, цервикальный спондилодез, биопрепараты, движение Консервация, VCF, костный стимулятор. 2015. [цитируется 29 сентября 2017 г.]. Доступно по адресу: http://www.businesswire.com/news/home/20151002005230/en/Research-Markets-Spinal-Implants-Spinal-Devices-Market
  • Boston Scientific обогнала Medtronic на рынке медицинских устройств для лечения боли в спине и отказалась вернуться Синдром хирургии [цитируется 29 сентября 2017 г.].Доступно по адресу: http://www.prweb.com/releases/2015/02/prweb12497221.htm
  • Дейо РА. Хирургия спины — кому это нужно? N Engl J Med. 2007; 356: 2239–43. [PubMed] [Google Scholar]
  • Томпсон С. Роль стимуляции спинного мозга в лечении хронических заболеваний PDFСимптомы 2016. [цитируется 31 января 2018 г.]. Доступно по адресу: http://www.neuromodulation.com/spinal-cord-stimulation
  • Кумар К., Бишоп С. Финансовое влияние стимуляции спинного мозга на бюджет здравоохранения: сравнительный анализ затрат в Канаде и США.J Neurosurg Spine. 2009. 10 (6): 564–73. [PubMed] [Google Scholar]
  • Shamji MF, Westwick HJ, Heary RF. Осложнения, связанные с использованием стимуляции спинного мозга для лечения стойкой послеоперационной невропатической боли после операций на поясничном отделе позвоночника. Нейрохирург Фокус. 2015; 39 (4): E15. [PubMed] [Google Scholar]
  • Goz V, Rane A, Abtahi AM, Lawrence BD, Brodke DS, Spiker WR. Географические различия в стоимости операции на позвоночнике. Позвоночник. 2015; 40 (17): 1380–9. [PubMed] [Google Scholar]
  • Lubelski D, Williams SK, O’Rourke C, Obuchowski NA, Wang JC, Steinmetz MP, et al.Различия в хирургическом лечении боли в пояснице среди хирургов-вертебрологов в США. Позвоночник. 2016. 41 (11): 978–86. [PubMed] [Google Scholar]
  • Финансовый отдел Сената США C. Отчет сотрудников о влиянии Medtronic на клинические исследования INFUSE. Int J Occup Environ Health. 2013. 19 (2): 67–76. [PubMed] [Google Scholar]
  • Хирурги на продажу: конфликты и оплата консультантов в индустрии медицинского оборудования. США G.P.O. 2008. [Google Scholar]
  • Genevay S, Atlas SJ.Стеноз позвоночного канала поясничного отдела. Лучшая практика Res Clin Rheumatol. 2010. 24 (2): 253–65. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Bae HW, Rajaee SS, Kanim LE. Национальные тенденции в хирургическом лечении стеноза поясничного отдела позвоночника. Позвоночник. 2013. 38 (11): 916–26. [PubMed] [Google Scholar]
  • Lombardi JS, Wiltse LL, Reynolds J, Widell EH, Spencer C., 3rd Лечение дегенеративного спондилолистеза. Позвоночник. 1985. 10 (9): 821–7. [PubMed] [Google Scholar]
  • Herkowitz HN, Kurz LT. Дегенеративный поясничный спондилолистез со стенозом позвоночного канала.Проспективное исследование, сравнивающее декомпрессию с декомпрессией и артродезом между поперечными отростками. J Bone Joint Surg Am. 1991. 73 (6): 802–8. [PubMed] [Google Scholar]
  • Бридвелл К.Х., Седжвик Т.А., О’Брайен М.Ф., Ленке Л.Г., Балдус К. Роль спондилодеза и инструментария в лечении дегенеративного спондилолистеза со стенозом позвоночного канала. J Расстройство позвоночника. 1993. 6 (6): 461–72. [PubMed] [Google Scholar]
  • Форст П., Олафссон Г., Карлссон Т., Фрост А., Боргстром Ф., Фритцелл П. и др.Рандомизированное контролируемое испытание хирургии слияния при стенозе поясничного отдела позвоночника. N Engl J Med. 2016; 374 (15): 1413–23. [PubMed] [Google Scholar]
  • Зимний РБ. Неврологическая безопасность в хирургии деформации позвоночника. Позвоночник. 1997. 22 (13): 1527–33. [PubMed] [Google Scholar]
  • Дейо Р.А., Мирза С.К., Мартин Б.И., Кройтер В., Гудман Д.К., Ярвик Дж. Тенденции, основные медицинские осложнения и расходы, связанные с операциями по поводу стеноза поясничного отдела позвоночника у пожилых людей. ДЖАМА. 2010. 303 (13): 1259–65. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Weir S, Samnaliev M, Kuo TC, Ni Choitir C, Tierney TS, Cumming D, et al.Частота возникновения стойкой послеоперационной боли после операции на поясничном отделе позвоночника и затраты на здравоохранение в Великобритании: когортное исследование с использованием данных Clinical Practice Research Datalink (CPRD) и статистики госпитальных эпизодов (HES). BMJ Open. 2017; 7 (9): e017585. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Иноуэ С., Камия М., Нисихара М., Араи Ю.П., Икемото Т., Ушида Т. Распространенность, характеристики и бремя синдрома неудачной операции на спине: влияние различных остаточных симптомов на удовлетворенность пациентов и качество жизни по оценке общенационального интернет-опроса в Японии.J Pain Res. 2017; 10: 811–23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Thomson S, Jacques L. Демографические характеристики пациентов с тяжелой невропатической болью, вызванной синдромом неудачного хирургического вмешательства на спине. Pain Pract. 2009. 9 (3): 206–15. [PubMed] [Google Scholar]
  • Brox JI, Reikeras O, Nygaard O, Sorensen R, Indahl A, Holm I, et al. Инструментальный спондилодез поясничного отдела в сравнении с когнитивным вмешательством и упражнениями у пациентов с хронической болью в спине после предыдущей операции по поводу грыжи диска: проспективное рандомизированное контролируемое исследование.Боль. 2006. 122 (1-2): 145–55. [PubMed] [Google Scholar]
  • Fairbank J, Frost H, Wilson-MacDonald J, Yu LM, Barker K, Collins R, et al. Рандомизированное контролируемое исследование для сравнения хирургической стабилизации поясничного отдела позвоночника с интенсивной программой реабилитации пациентов с хронической болью в пояснице: исследование MRC по стабилизации позвоночника. BMJ. 2005; 330 (7502): 1233. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Mannion AF, Brox JI, Fairbank JC. Сравнение спондилодеза и консервативного лечения у пациентов с хронической болью в пояснице: долгосрочное наблюдение трех рандомизированных контролируемых исследований.Spine J. 2013; 13 (11): 1438–48. [PubMed] [Google Scholar]
  • Mannion AF, Brox JI, Fairbank JC. Наконец-то консенсус! Долгосрочные результаты всех рандомизированных контролируемых исследований показывают, что слияние не лучше, чем консервативное лечение, в плане уменьшения боли и инвалидности при хронической боли в пояснице. Spine J. 2016; 16 (5): 588–90. [PubMed] [Google Scholar]
  • Hedlund R, Johansson C, Hagg O, Fritzell P, Tullberg T. Шведское исследование поясничного отдела позвоночника G. Долгосрочный результат поясничного спондилодеза в шведском исследовании поясничного отдела позвоночника.Spine J. 2016; 16 (5): 579–87. [PubMed] [Google Scholar]
  • Brinjikji W., Luetmer PH, Comstock B., Bresnahan BW, Chen LE, Deyo RA, et al. Систематический обзор литературы по особенностям визуализации дегенерации позвоночника в бессимптомных популяциях. AJNR Am J Neuroradiol. 2015; 36 (4): 811–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Nystrom B. Спондилодез в лечении хронической боли в пояснице: обоснование улучшения. Откройте Orthop J. 2012; 6: 478–81. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Willems PC, Staal JB, Walenkamp GH, de Bie RA.Спондилодез при хронической боли в пояснице: систематический обзор точности тестов для отбора пациентов. Spine J. 2013; 13 (2): 99–109. [PubMed] [Google Scholar]
  • Sdrulla AD, Xu Q, He SQ, Tiwari V, Yang F, Zhang C, et al. Электрическая стимуляция низкопороговых афферентных волокон вызывает длительную синаптическую депрессию в нейронах дорсального рога пластинки II для высокопороговых афферентных входов у мышей. Боль. 2015; 156 (6): 1008–17. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Гуань Й., Вакник П.В., Ян Ф., Картерет А.Ф., Чунг С.Й., Мейер Р.А. и др.Обезболивание, вызванное стимуляцией спинного мозга: электрическая стимуляция дорсального столба и задних корешков ослабляет возбудимость нейронов дорсального рога у невропатических крыс. Анестезиология. 2010. 113 (6): 1392–405. [PubMed] [Google Scholar]
  • Verrills P, Sinclair C, Barnard A. Обзор систем стимуляции спинного мозга при хронической боли. J Pain Res. 2016; 9: 481–92. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Ахмед С., Йервуд Т., Де Риддер Д., Ваннест С. Взрывная и высокочастотная стимуляция: основной механизм действия.Эксперт Rev Med Devices. 2018; 15 (1): 61–70. [PubMed] [Google Scholar]
  • Barolat G, Oakley JC, Law JD, North RB, Ketcik B, Sharan A. Эпидуральная стимуляция спинного мозга с помощью электродов с несколькими электродами эффективна при лечении трудноизлечимой боли в пояснице. Нейромодуляция. 2001. 4 (2): 59–66. [PubMed] [Google Scholar]
  • de Vos CC, Dijkstra C, Lenders MW, Holsheimer J. Стимуляция спинного мозга гибридным свинцом снимает боль в пояснице и ногах. Нейромодуляция. 2012. 15 (2): 118–23. [PubMed] [Google Scholar]
  • Tiede J, Brown L, Gekht G, Vallejo R, Yearwood T, Morgan D.Новые параметры стимуляции спинного мозга у пациентов с преобладающей болью в спине. Нейромодуляция. 2013. 16 (4): 370–5. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ван Буйтен Дж. П., Аль-Кайси А., Смет И., Пальмисани С., Смит Т. Высокочастотная стимуляция спинного мозга для лечения пациентов с хронической болью в спине: результаты проспективного многоцентрового европейского клинического исследования. Нейромодуляция. 2013. 16 (1): 59–65. [PubMed] [Google Scholar]
  • Аль-Кайси А., Ван Буйтен Дж. П., Смет И., Пальмисани С., Панг Д., Смит Т.Устойчивая эффективность высокочастотной стимуляции спинного мозга 10 кГц для пациентов с хронической болью в пояснице: 24-месячные результаты проспективного многоцентрового исследования. Pain Med. 2014; 15 (3): 347–54. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Тернер Дж. А., Холлингворт В., Комсток Б. А., Дейо Р. А.. Стимуляция спинного мозга при синдроме неудачной операции на спине: результаты в условиях компенсации работникам. Боль. 2010. 148 (1): 14–25. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кемлер MA, de Vet HC, Barendse GA, van den Wildenberg FA, van Kleef M.Эффект стимуляции спинного мозга при хроническом комплексном региональном болевом синдроме Тип I: пятилетнее окончательное наблюдение за пациентами в рандомизированном контролируемом исследовании. J Neurosurg. 2008. 108 (2): 292–8. [PubMed] [Google Scholar]
  • North RB, Kidd DH, Piantadosi S. Стимуляция спинного мозга по сравнению с повторной операцией при синдроме неудачного хирургического вмешательства на спине: дизайн проспективного рандомизированного исследования. Acta Neurochir Suppl (Вена). 1995; 64: 106–8. [PubMed] [Google Scholar]
  • North RB, Kidd DH, Farrokhi F, Piantadosi SA.Стимуляция спинного мозга в сравнении с повторными операциями на пояснично-крестцовом отделе позвоночника при хронической боли: рандомизированное контролируемое исследование. Нейрохирургия. 2005. 56 (1): 98–106. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кумар К., Тейлор Р.С., Жак Л., Эльдаб С., Меглио М., Молет Дж. И др. Стимуляция спинного мозга по сравнению с традиционным медицинским лечением нейропатической боли: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование у пациентов с синдромом неудачной операции на спине. Боль. 2007. 132 (1-2): 179–88. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кумар К., Тейлор Р.С., Жак Л., Эльдабе С., Меглио М., Молет Дж. И др.Эффекты стимуляции спинного мозга при невропатической боли устойчивы: 24-месячное наблюдение за проспективным рандомизированным контролируемым многоцентровым исследованием эффективности стимуляции спинного мозга. Нейрохирургия. 2008. 63 (4): 762–70. [PubMed] [Google Scholar]
  • Schultz DM, Webster L, Kosek P, Dar U, Tan Y, Sun M. Сенсорная адаптивная стимуляция спинного мозга при хронической боли. Врач боли. 2012; 15 (1): 1–12. [PubMed] [Google Scholar]
  • Perruchoud C, Eldabe S, Batterham AM, Madzinga G, Brookes M, Durrer A, et al.Анальгетическая эффективность высокочастотной стимуляции спинного мозга: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Нейромодуляция. 2013. 16 (4): 363–9. [PubMed] [Google Scholar]
  • Schu S, Slotty PJ, Bara G, von Knop M, Edgar D, Vesper J. Проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование для изучения эффективности моделей стимуляции разрыва спинного мозга для лечения синдрома неудачной операции на спине. Нейромодуляция. 2014; 17 (5): 443–50. [PubMed] [Google Scholar]
  • Капурал Л., Ю. К., Дуст М. В., Глинер Б. Е., Вальехо Р., Зитцман Б. Т. и др.Новая высокочастотная терапия 10 кГц (терапия HF10) превосходит традиционную низкочастотную стимуляцию спинного мозга для лечения хронической боли в спине и ногах: рандомизированное контролируемое исследование SENZA-RCT. Анестезиология. 2015; 123 (4): 851–60. [PubMed] [Google Scholar]
  • Капурал Л., Ю. К., Дуст М. В., Глинер Б. Е., Вальехо Р., Зитцман Б. Т. и др. Сравнение высокочастотной и традиционной низкочастотной стимуляции спинного мозга с частотой 10 кГц для лечения хронической боли в спине и ногах: 24-месячные результаты многоцентрового рандомизированного контролируемого базового исследования.Нейрохирургия. 2016; 79 (5): 667–77. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Deer T, Slavin KV, Amirdelfan K, North RB, Burton AW, Yearwood TL, et al. Успешное использование нейромодуляции с исследованием BURST (SUNBURST): результаты проспективного рандомизированного контролируемого исследования с использованием новой импульсной формы волны. Нейромодуляция. 2018; 21 (1): 56–66. [PubMed] [Google Scholar]
  • Томсон С.Дж., Тавакколизаде М., Лав-Джонс С. и др. Влияние скорости на обезболивание при стимуляции спинного мозга с частотой килогерц: результаты рандомизированного контролируемого исследования PROCO.Нейромодуляция. 2018; 21 (1): 67–76. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Taylor RS, Van Buyten JP, Buchser E. Стимуляция спинного мозга при комплексном региональном болевом синдроме: систематический обзор клинической литературы и литературы по экономической эффективности и оценка прогностических факторов. Eur J Pain. 2006. 10 (2): 91–101. [PubMed] [Google Scholar]
  • Цукко Ф., Чампичини Р., Лавано А., Костантини А., Де Роуз М., Поли П. и др. Анализ рентабельности и рентабельности стимуляции спинного мозга у пациентов с синдромом неудачной хирургии спины: результаты ТОЧНОГО исследования.Нейромодуляция. 2015; 18 (4): 266–76. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Кэмерон Т. Безопасность и эффективность стимуляции спинного мозга для лечения хронической боли: 20-летний обзор литературы. J Neurosurg. 2004; 100 (3 Suppl Spine): 254-67. [PubMed] [Google Scholar]
  • Коффи Р.Дж., Лосано А.М. Нейростимуляция при хронической нераковой боли: оценка клинических данных и рекомендации по дизайну будущих исследований. J Neurosurg. 2006. 105 (2): 175–89. [PubMed] [Google Scholar]
  • Hoelscher C, Riley J, Wu C, Sharan A.Данные об эффективности затрат в отношении стимуляции спинного мозга при боли в пояснице. Позвоночник. 2017; 42: S72–9. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ригоард П., Десаи М.Дж., Северный РБ, Тейлор Р.С., Аннеманс Л., Гриннинг К. и др. Стимуляция спинного мозга при преобладающей боли в пояснице при синдроме неудачной операции на спине: протокол исследования для международного многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования (исследование PROMISE). Испытания. 2013; 14: 376. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Grider JS, Manchikanti L, Carayannopoulos A, Sharma ML, Balog CC, Harned ME и др.Эффективность стимуляции спинного мозга при хронической боли в спине: систематический обзор. Врач боли. 2016; 19 (1): E33–54. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ehrhardt S, Appel LJ, Meinert CL. Тенденции национальных институтов финансирования клинических исследований, зарегистрированных на ClinicalTrials.gov. ДЖАМА. 2015; 314 (23): 2566–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Martinson BC, Anderson MS, de Vries R. Ученые плохо себя ведут. Природа. 2005. 435 (7043): 737–8. [PubMed] [Google Scholar]
  • Okike K, Kocher MS, Mehlman CT, Bhandari M.Конфликт интересов в ортопедических исследованиях. Связь между выводами и финансированием научных презентаций. J Bone Joint Surg Am. 2007. 89 (3): 608–13. [PubMed] [Google Scholar]
  • Weiner JA, Cook RW, Hashmi S, Schallmo MS, Chun DS, Barth KA, et al. Факторы, связанные с финансовыми отношениями между хирургами позвоночника и промышленностью: анализ базы данных открытых платежей. Позвоночник. 2017; 42 (18): 1412–8. [PubMed] [Google Scholar]
  • Bartels RH, Delye H, Boogaarts J. Раскрытие финансовой информации авторов, вовлеченных в исследование позвоночника: недооцененный источник предвзятости.Eur Spine J. 2012; 21 (7): 1229–33. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Оксфордский центр доказательной медицины — уровни доказательств 2009. [цитируется 29 сентября 2017 г.]. Доступно по адресу: http://www.cebm.net/oxford-centre-evidence-based-medicine-levels-evidence-march-2009/
  • Amiri AR, Kanesalingam K, Cro S, Casey AT. Влияет ли источник финансирования и конфликт интересов на результат и качество исследования позвоночника? Spine J. 2014; 14 (2): 308–14. [PubMed] [Google Scholar]
  • Carragee EJ, Hurwitz EL, Weiner BK.Критический обзор испытаний рекомбинантного костного морфогенетического белка-2 человека в хирургии позвоночника: возникающие проблемы безопасности и извлеченные уроки. Spine J. 2011; 11 (6): 471–91. [PubMed] [Google Scholar]
  • Fu R, Selph S, McDonagh M, Peterson K, Tiwari A, Chou R, et al. Эффективность и вред рекомбинантного человеческого костного морфогенетического белка-2 при сращении позвоночника: систематический обзор и метаанализ. Ann Intern Med. 2013. 158 (12): 890–902. [PubMed] [Google Scholar]
  • Simmonds MC, Brown JV, Heirs MK, Higgins JP, Mannion RJ, Rodgers MA, et al.Безопасность и эффективность рекомбинантного человеческого костного морфогенетического белка-2 для спондилодеза: метаанализ данных отдельных участников. Ann Intern Med. 2013. 158 (12): 877–89. [PubMed] [Google Scholar]
  • Совет по аккредитации непрерывного медицинского образования (ACCME) 2015. Отчет за 2016 год [цитируется 29 сентября 2017 года]. Доступно по адресу: http://www.accme.org/sites/default/files/630_20160719_2015_Annual_Report.pdf
  • Fisher CG, DiPaola CP, Noonan VK, Bailey C, Dvorak MF. Конфликт интересов врача и отрасли: общественное мнение относительно исследований, спонсируемых отраслью.J Neurosurg Spine. 2012; 17 (1): 1–10. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ленцен Л.М., Вайдрингер Дж. В., Олленшлагер Г. [Конфликт интересов в непрерывном медицинском образовании — Исследования на сертифицированных курсах НМО]. Z Evid Fortbild Qual Gesundhwes. 2016; 110–111: 60–8. [PubMed] [Google Scholar]
  • Stossel T. Фармафобия: как миф о конфликте интересов подрывает американские медицинские инновации. Лэнхэм (Мэриленд): Rowman & Littlefield Publishers; 2015. [Google Scholar]

Clinic Dr.Ибрагим

Информационные мероприятия для пациентов о боли

19. Апрель 2020 — Moderne Schmerztherapie 2020

Chronische Schmerzbilder der Wirbelsäule und der Großen Gelenke

(Knie- und Hüftgelenk)

— aus Sicht des Orthopäden

— aus Sicht des Schmerztherapeuten

— aus Sicht des REHA-Mediziners

Ziel Dieser Veranstaltung ist es:

— Krankheitsbilder und deren Schmerzhintergrund darzustellen

— Erfahrungen und Therapien zur modernen Schmerztherapie:

• Bandscheibenvorfall

• ISG-Gelenk / Facettenschmerz

• Chronischer Nervenschmerz / Neuropathie

• Эндоскопия

• Schmerzschrittmachertherapie aufzuzeigen

— Aktuelle Erfahrungen und Leitlinien hierzu aufzuzeigen und einen Ausblick zu den Cannabinoiden zu vermitteln

Программа 19.04.2020

9.00 — 9.15 грн

Begrüßung der Gäste, kurze Vorstellung des Gastgebers Schwabinger Reha-Sport

Vorstellung der Referenten

9.30 — 10.30 грн

Moderne endoskopische Schmerzverfahren

• Multizyte RT / SI — Facettengelenke und ISG Gelenk

• TESSYS Bandscheibe

• Patientenvorstellung

10.30 — 11.00 грн Перерыв

11.00 — 12.00 грн

• Neuromodulation bei chronischen Wirbelsäulen und Neuropathischen Schmerz

• DRG bei chronischem Gelenkschmerz mit und ohne Gelenkersatz

• Patientenvorstellung

12.00 — 12.30 Uhr Kaffeepause

12.30 — 13.30 грн

Cannabinoide und aktuelle Medikation bei neuropatischem Schmerz

Ссылка:

Доктор.мед. Ричард Ибрагим

DGS-Algesiologe Spezielle Schmerztherapie / Schmerzmedizin

Facharzt für Orthopädie und Sportorthopädie

Facharzt für Physikalische und Rehabilitation Medizin

Клиника доктора Декера — Сестр. 10-12 — 80802 Мюнхен

Schmerzpraxis Willy-Brandt-Platz 5-81829 München

Доктор мед. Саймон Вайдерт

Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie

LMU München Grosshadern

Veranstaltungsort

Schwabinger Reha-Sport

Ungererstr.175 — 80805 Мюнхен — Раум 1.19 (1. OG)

Eintritt kostenfrei

Спонсор: Firma Abbott, Firma Joimax

Anmeldung erforderlich (макс. 100 Plätze)

по электронной почте: [email protected]

по телефону: +49 (0) 89-95444932-25

по факсу: +49 (0) 89-95444932-40

Anfahrt mit öffentlichen Verkehrsmitteln

U-Bahn: Haltestelle «Alte Heide» — Linie U6 Автобус: MetroBus-Linie 50

Anfahrt mit dem Auto

In der hauseigenen Tiefgarage stehen ausreichend Parkplätze zur Verfügung (kostenpflichtig)

Поисковое законодательство — Chicago Councilmatic

Сортировать по: Дата Заголовок Актуальность Удалять

Постановление O2021-4248 Активный

Освобождение от физических барьеров для доступа к коммерческой подъездной аллее для Hertz

14.10.2021 — Рекомендовано

Харрис, Мишель А.

Постановление O2021-4602 Активный

Разрешение на парковку для инвалидов № 127831

14.10.2021 — Рекомендовано

Куинн, Марти

Постановление O2021-4642 Активный

Грант (-а) на публичные привилегии для Lakeview Medical Campus LLC — карниз (-ы)

14.10.2021 — Рекомендовано

Вегспак, Скотт

Постановление O2021-4657 Активный

Грант (-а) на публичные привилегии для больницы Swedish Covenant — фасад (ы)

14.10.2021 — Рекомендовано

Вегспак, Скотт

Постановление O2021-4639 Активный

Тент (и) для центров хирургии стопы в Чикаго

14.10.2021 — Рекомендовано

Табарес, Сильвана

Постановление O2021-4605 Активный

Разрешение на парковку для инвалидов No.127866

14.10.2021 — Рекомендовано

Куинн, Марти

Постановление O2021-4647 Активный

Поправка к разделу 4-60-022 (50.35) муниципального кодекса, разрешающая дополнительные лицензии на продажу алкогольных напитков на части (-ах) W Touhy Ave

14.10.2021 — Рекомендовано

Хадден, Мария Э.

Постановление O2021-4600 Активный

Разрешение на парковку для инвалидов № 126247

14.10.2021 — Рекомендовано

Брукинс-младший, Ховард

Постановление O2021-4637 Активный

Тент (ы) для Lavanderia Mexico

14.10.2021 — Рекомендовано

Родригес, Майкл Д.

Постановление O2021-4641 Активный

Навес (ы) для Lakeview Medical Campus LLC

14.10.2021 — Рекомендовано

Вегспак, Скотт

Постановление O2021-4604 Активный

Разрешение на парковку для инвалидов No.127832

14.10.2021 — Рекомендовано

Куинн, Марти

Отчет F2021-75 Активный

Вторая проверка генеральным инспектором сроков реагирования на пожарную и неотложную медицинскую помощь пожарной службы Чикаго

14.10.2021 — Помещено в файл

Постановление O2021-4640 Активный

Предоставление публичных привилегий компании Beat Kitchen

14.10.2021 — Рекомендовано

Вегспак, Скотт

Постановление O2021-4598 Активный

Разрешение на парковку для инвалидов No.127303

14.10.2021 — Рекомендовано

Брукинс-младший, Ховард

Постановление O2021-4649 Активный

Грант (-а) на публичные привилегии для шведского госпиталя Ковенант — осветительная арматура (-а)

14.10.2021 — Рекомендовано

Вегспак, Скотт

Постановление O2021-4617 Активный

Грант (-а) на публичную привилегию для Lincoln Park Therapy Group

14.10.2021 — Рекомендовано

Смит, Мишель

Постановление O2021-4603 Активный

Разрешение на парковку для инвалидов No.127833

14.10.2021 — Рекомендовано

Куинн, Марти

Постановление O2021-4607 Активный

Разрешение на парковку для инвалидов № 127139

14.10.2021 — Рекомендовано

Садловски Гарза, Сьюзен

Постановление O2021-4645 Активный

Предоставление публичных привилегий Оджи

14.10.2021 — Рекомендовано

Вегспак, Скотт

Постановление O2021-4616 Активный

Предоставление публичных привилегий для 24/7 Chicago Locksmiths

14.10.2021 — Рекомендовано

Смит, Мишель

Заболеваемость и факторы риска, позволяющие прогнозировать тромбоз глубоких вен нижних конечностей после переломов позвоночника

% PDF-1.6 % 1 0 объект > эндобдж 2 0 obj > поток 2021-01-22T10: 42: 30 + 05: 30Springer2021-01-22T08: 48: 18 + 01: 002021-01-22T08: 48: 18 + 01: 00application / pdfhttps: //doi.org/10.1038/s41598- 021-82147-x

  • Nature Publishing Group UK
  • Scientific Reports, https://doi.org/10.1038/s41598-021-82147-x
  • Заболеваемость и факторы риска, позволяющие прогнозировать тромбоз глубоких вен нижних конечностей после переломов позвоночника
  • Цзянтао Ма
  • Pei Du
  • Цзинь Цинь
  • Яли Чжоу
  • Нинси Лян
  • Jinglve Hu
  • Инцзэ Чжан
  • Яньбинь Чжу
  • 10.1038 / s41598-021-82147-x2010-04-23true
  • springer.com
  • springerlink.com
  • https://doi.org/10.1038/s41598-021-82147-x10.1038/s41598-021-82147-x2045-2322journalНаучные отчетыАвтор (ы) 2010-04-23 истинно10.1038 / s41598-021-82147-xnoindex
  • springer.com
  • springerlink.com
  • VoRuuid: ad098832-ce22-44aa-ac93-52d81c7d8906uuid: 8d2935e9-7455-4c19-89f2-3a3d569a8ebbdefault1
  • converteduuid: a1e43ef4-89d9-4c98-b60d-10pdf21e3: a1e43ef4-89d9-4c98-b60d10pdf21e3: PDF-файл: A06291-28: A03-92-02-48-92-85-33-33-66eb-db-db-db-db-db-db-db-db-db-db-db ,-dd-db-db ,-d5 30
  • Библиотека Adobe PDF 15.0; изменено с помощью iText® 5.3.5 © 2000-2012 1T3XT BVBA (SPRINGER SBM; лицензионная версия) 2B
  • http://ns.adobe.com/pdfx/1.3/pdfxAdobe Информация о документе PDF Схема расширения
  • externalMirrors crossmark: MajorVersionDateCrossmarkMajorVersionDateText 90
  • crossmark externalMirrors: CrossmarkDomainExclusiveCrossmarkDomainExclusiveText
  • Крест
  • внутренних зеркал: DOIdoiText
  • crossmark externalMirrors: CrosMarkDomainsCrossMarkDomainsseq Text
  • internal — объект имени, указывающий, был ли документ изменен для включения в него информации о перехвате; текст
  • .
  • внутренний идентификатор стандарта PDF / X GTS_PDFXVersionText
  • внутренний Уровень соответствия стандарту PDF / X GTS_PDFXConformanceText
  • internal Компания, создающая PDFCompanyText
  • internal Дата последнего изменения документа SourceModifiedText
  • http: // crossref.org / crossmark / 1.0 / crossmarkCrossmark Schema
  • internal Обычно то же, что и prism: doiDOIText
  • external — дата публикации публикации.
  • internalCrossmarkDomainExclusiveCrossmarkDomainExclusiveText
  • internalCrossMarkDomainsCrossMarkDomainsseq Text
  • http://prismstandard.org/namespaces/basic/2.0/prismPrism Schema
  • externalЭтот элемент предоставляет URL-адрес статьи или единицы контента.Платформа атрибутов необязательно разрешена для ситуаций, в которых необходимо указать несколько URL-адресов. PRISM рекомендует использовать вместе с этим элементом подмножество значений платформы PCV, а именно «мобильный» и «Интернет». ПРИМЕЧАНИЕ. PRISM не рекомендует использовать значение #other, разрешенное в управляемом словаре платформы PRISM. Вместо использования #other обратитесь к группе PRISM по адресу [email protected], чтобы запросить добавление вашего термина в словарь, контролируемый платформой.urlURI
  • external — цифровой идентификатор объекта для статьи. DOI также может использоваться как идентификатор dc :. Если используется в качестве идентификатора dc: identifier, форма URI должна быть захвачена, а пустой идентификатор также должен быть захвачен с помощью prism: doi. Если в качестве требуемого идентификатора dc: identifier используется альтернативный уникальный идентификатор, то DOI следует указывать как чистый идентификатор только в пределах prism: doi. Если URL-адрес, связанный с DOI, должен быть указан, тогда prism: url может использоваться вместе с prism: doi для предоставления конечной точки службы (т.е.е. URL-адрес). doiText
  • externalISSN для электронной версии проблемы, в которой встречается ресурс. Разрешает издателям включать второй ISSN, идентифицирующий электронную версию проблемы, в которой возникает ресурс (следовательно, e (lectronic) Issn. Если используется, prism: eIssn ДОЛЖЕН содержать ISSN электронной версии .issnText
  • внутренний Номер тома Объем Текст
  • внутренний Номер выпуска Номер Текст
  • internalStarting pagestartingPageText
  • internalEnding pageendingPageText
  • external Тип агрегирования указывает единицу агрегирования для коллекции контента.Комментарий PRISM рекомендует использовать словарь с контролируемым типом агрегирования PRISM для предоставления значений для этого элемента. Примечание: PRISM не рекомендует использовать значение #other, разрешенное в настоящее время в этом контролируемом словаре. Вместо использования #other обратитесь к группе PRISM по адресу [email protected], чтобы запросить добавление вашего термина в словарь с контролируемым типом агрегирования. aggregationTypeText
  • external Название журнала или другого издания, в котором был / будет опубликован ресурс.Обычно это используется для предоставления названия журнала, в котором появилась статья, в качестве метаданных для статьи, а также такой информации, как название статьи, издатель, том, номер и дата обложки. Примечание. По названию публикации можно различать печатный журнал и онлайн-версию, если названия различаются, например, «magazine» и «magazine.com». PublishingNameText
  • externalCopyrightcopyrightText
  • http: // ns.adobe.com/pdf/1.3/pdf Adobe PDF Schema
  • internal Объект имени, указывающий, был ли документ изменен для включения информации о треппинге TrappedText
  • http://ns.adobe.com/xap/1.0/mm/xmpMMXMP Схема управления носителями
  • Внутренний идентификатор на основе UUID для конкретного воплощения документа InstanceIDURI
  • внутренний — Общий идентификатор для всех версий и представлений документа.
  • внутренний — Общий идентификатор для всех версий и представлений документа.Оригинальный документ IDURI
  • internal Ссылка на исходный документ, на основе которого он создан. Это минимальная ссылка; недостающие компоненты можно считать неизменными. Например, в новой версии может потребоваться только указать идентификатор экземпляра и номер версии предыдущей версии, или для воспроизведения может потребоваться только указать идентификатор экземпляра и класс воспроизведения оригинала.
  • Обозначает часть документа.Это может быть позиция, в которой документ был изменен с момента последней истории событий (stEvt: changed). Для ресурса в списке xmpMM: Ingredients ResourceRef использует этот тип для идентификации как части содержащего документа, которая ссылается на ресурс, так и части указанного ресурса, на которую имеется ссылка. Http://ns.adobe.com /xap/1.0/sType/Part#stPartPart
  • http://www.aiim.org/pdfa/ns/id/pdfaidPDF/A ID Schema
  • internalPart of PDF / A standardpartInteger
  • внутренняя Поправка к стандарту PDF / A amdText
  • внутренний Уровень соответствия стандарту PDF / A Текст
  • http: // www.niso.org/schemas/jav/1.0/javNISO
  • external Значения для версии статьи журнала являются одним из следующих: AO = Авторский оригинал SMUR = Представленная рукопись на рассмотрении AM = принятая рукопись P = Доказательство VoR = версия записи CVoR = Исправленная версия записи EVoR = Расширенная версия Recordjournal_article_versionClosed Выбор текста
  • конечный поток эндобдж 3 0 obj

    YCCI Общество наставников

    Dr.Хербст получил национальное признание за свои лидерские качества и опыт в лечении и исследованиях рака легких. Он наиболее известен своей работой в области развивающей терапии и персонализированной терапии немелкоклеточного рака легкого, в частности, процессом связывания генетических аномалий раковых клеток с новыми методами лечения.

    Узнать больше о докторе Хербсте >>

    До своего назначения в Йельский университет доктор Хербст был заслуженным профессором Барнхарта и руководителем отделения торакальной медицинской онкологии в отделении медицинской онкологии грудной клетки / головы и шеи в больнице Техасский университет М.Онкологический центр Д. Андерсона (UT-MDACC) в Хьюстоне, штат Техас. Он также работал профессором кафедры биологии рака и содиректором программы клинических испытаний фазы I.

    Основная миссия доктора Хербста — усиленная интеграция клинических, лабораторных и исследовательских программ. Он проработал несколько десятилетий в качестве пионера персонализированной медицины и иммунотерапии для выявления биомаркеров и предоставления пациентам новых целевых методов лечения и иммунотерапии, выступая в качестве главного исследователя в многочисленных клинических испытаниях, тестирующих эти агенты на поздних стадиях рака легких.Эта работа привела к одобрению нескольких методов лечения (таких как гефитиниб, цетуксимаб, бевацизумаб, акситиниб), которые произвели революцию в этой области и значительно повысили выживаемость пациентов. Он и его коллеги из Йельского университета были одними из первых, кто описал адаптивный иммунный ответ PD-1 / PD-L1 в ранней фазе испытаний и предложил испытания ингибиторов PD-L1 атезолизумаба и пембролизумаба пациентам с раком легких. Его лидерство в таргетной терапии привело к пленарному докладу ASCO 2020 года и публикации результатов осимертиниба, ингибитора EGFR третьего поколения для лечения резецированного EGFR-мутантного НМРЛ в Медицинском журнале Новой Англии.

    В 2015 году и снова в 2020 году его команда в Йельском университете получила грант SPORE от рака легких (грант P50) от Национального института рака (NCI), который выявил новые иммунотерапевтические методы и механизмы чувствительности и устойчивости к терапии, направленной на EGFR. Его работа также финансировалась ASCO, AACR, Министерством обороны США и грантом AACR / Stand Up to Cancer Dream Team.

    Его работа над «зонтичными» испытаниями стимулировала развитие области таргетной терапии и одобрения противораковых лекарств в FDA.На национальном уровне он работает в тесном сотрудничестве с государственно-частными партнерствами для разработки крупных клинических исследований протокола. Он был соруководителем программы клинических испытаний BATTLE-1, со-руководителем последующей программы клинических испытаний BATTLE-2. и является главным исследователем протокола Lung Master Protocol (Lung-MAP). Он свидетельствовал об этом перед комитетом Палаты представителей 21st Century Curesures и был видным деятелем в этой области в течение девяти лет в качестве члена Форума по политике в области рака Национальной академии медицины, для которого он организовал несколько встреч, посвященных политическим вопросам в персонализированная медицина и борьба против табака.В настоящее время он является заместителем председателя по терапии развития Юго-западной онкологической группы (SWOG) Комитета по легким и руководителем исследования SWOG 0819.

    После получения степени бакалавра гуманитарных наук и М.С. степень доктора Йельского университета, доктор Хербст получил степень доктора медицины в Медицинском колледже Корнельского университета и докторскую степень. в области молекулярной клеточной биологии в Университете Рокфеллера в Нью-Йорке, штат Нью-Йорк. Его последипломное образование включало стажировку и резидентуру по медицине в Бригаме и женской больнице в Бостоне, штат Массачусетс.Его стажировки по медицине и гематологии были получены в онкологическом институте Дана-Фарбер и больнице Бригама и женщин, соответственно. Впоследствии доктор Хербст закончил магистерскую диссертацию. степень в области клинических трансляционных исследований в Гарвардском университете в Кембридже, Массачусетс.

    Доктор Хербст — уважаемый ученый-клиницист, который на протяжении десятилетий был поборником трансляционной медицины, недавно автор громкого обзора 20-летнего прогресса в борьбе с раком легких.Он является автором или соавтором более 350 публикаций, в том числе рецензируемых журнальных статей, рефератов и глав книг. Его работы публиковались во многих известных журналах, таких как Journal of Clinical Oncology, Clinical Cancer Research, Lancet, и New England Journal of Medicine. Работа, опубликованная в журнале Nature , была удостоена премии Герберта Пардеса за выдающиеся достижения в области клинических исследований в 2015 году Форумом клинических исследований. Его тезисы были представлены на ежегодных собраниях Американского общества клинической онкологии (ASCO), Американской ассоциации исследований рака (AACR), Всемирной конференции по раку легких, Конференции Общества ядерной медицины и Европейской организации исследований. и лечение рака.

    Он является членом Американского общества клинической онкологии и членом Американской ассоциации исследований рака (AACR), где он является избранным членом совета директоров и возглавляет Целевую группу по табаку. Он был основным сторонником усилий по продвижению контроля над табаком и регулирования (включая электронные сигареты), автором множества политических заявлений и частыми брифингами на Капитолийском холме. В 2019 году он был избран в совет директоров Международной ассоциации по изучению рака легких (IASLC).Он является научным сотрудником Американского колледжа врачей и избранным членом Ассоциации американских врачей. Он является заместителем председателя комитета по легким Юго-Западной онкологической группы (SWOG).

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.