Отзывы эсрв 01: Электростимулятор ректально-вагинальный ЭСРВ-01
about
· Андрюшкин, Челябинская обл.
Я вам очень благодарен за прибор ЭСРВ-01 (СРВ 01). При использовании этого прибора я вылечил простатит и импотенцию. Мне 51 год, я чувствую себя настоящим мужчиной. Низкий поклон вам…
· Антипин, г.Алексин
У меня уже несколько лет аппарат ЭСРВ-01. Очень доволен лечением.
· Артюхов, Самарская обл
Мною по почте приобретен ваш аппарат ЭСРВ-01, работает прекрасно, помогает избавиться от многих заболеваний…
· Белобородова, Иркутская обл.
Я хочу выразить большую благодарность за прибор ЭСРВ-01. Он помог моему мужу справиться с болезнями по мужской части…
· Барабашев, г. Москва
Очень доволен. Простатит прошел. Хорошо влияет на
потенцию. В общем, женщина довольна и я на седьмом небе! Огромное вам спасибо…
· Беляев, респ. Адыгея
Я очень вам благодарен за этот аппарат (ЭСРВ-01), замечательная штука, очень он помог мне…
· Биккулов, г. Уфа
А вообще ЭСРВ-01 хороший прибор, мне здорово помогает…
· Булатов, Оренбургская обл
Два года назад я выписал у вас по почте ЭСРВ-01. Работает хорошо, помог мне при лечении хронического простатита. Я и сейчас им пользуюсь. Только слова благодарности.
· Бутаков, респ. Бурятия
В
течение года беспокоило частое мочеиспускание (через 1 час, 1,5 и 2 часа). По
всем признакам это связано, наверное, с аденомой или простатитом. Пробовал
различные методы лечения.
· Власов, г. Петропавловск-Камчатский.
ЭСРВ-01 – замечательный прибор, нужный, покупал его для деда, он лечил геморрой и остался очень довольным…Отремонтируйте прибор побыстрее, он хочет лечить импотенцию.
· Вуколов, респ. Дагестан
Уролог
посоветовал попросить вас изготовить насадку для того, чтобы полечить
мочеиспускательный канал на выходе из мочевого пузыря. Сделайте, если сможете,
буду век благодарен. Надеюсь, что эта насадка будет не намного дороже
ректальной.
· Галаев, респ. Ингушетия.
Пишу вам по просьбе многих знакомых, а также из-за своих болезней. Дело в том, что мне привезли аппарат ЭСРВ-01 с ректальной насадкой и еще таблетку под язык, но у меня нет соединителя для совместного сеанса. У меня запущенный простатит и после 20-ти процедур я почувствовал заметное улучшение.
· Гарипов, респ. Татарстан.
ЭСРВ-01 прибор хороший, мне помог лечиться от запора и простатита. Я пожилой человек, участник ВОВ очень нуждаюсь в этом приборе.
· Георгиевский, г. Иркутск
Мной был приобретен электронный стимулятор ЭСРВ-01 в 1997 г. Я пользовался им в течение года, получил положительные результаты по лечению геморроя.
· Гилев, г. Новокузнецк.
Огромное
спасибо за электростимулятор ЭССО-01.
Теперь у меня в верхней части тела все в
порядке, чувствую себя хорошо. Пришлите ректальный держатель, хочу подлечить
предстательную железу.
· Горбунцов, Архангельская обл.
Электростимулятор ЭССО-01 мне очень помогает: снимает приступы аллергии, головную и зубную боль. По существу, я с ним не расстаюсь круглые сутки, даже в баню с ним хожу. Стимулирую через насадку су-джок парализованные в прошлом левые руку и ногу, а из бани после электростимуляции ноги сами несут. Очень я доволен ЭССО-01. Вот сегодня 10 апреля 2002 года. День такой баской, в смысле хороший, солнечный, без ветра. Душа не выдержала двухгодичного безделья в четырех стенах, решился сходить поколоть дров на будущую зиму. Расколол десяток чурок, дальше решил не рисковать, а то и до второго инсульта не далеко. Вернулся в дом и за ЭССО. Он помог успокоить сердце…
·
Григорьев,
Свердловская обл.
Большое спасибо за ЭСРВ-01, которым я очень доволен за компактность, простоту пользования, за множество вариантов лечения.
· Грицай, Краснодарский край.
Электронный стимулятор ЭСРВ-01 мне посоветовали люди, у нас многие его выписали. Он так помогал мне лечиться. Я лечу все, что болит, а болячек много у меня: хронический бронхит, гипертония 2 ст., геморрой мучает уже 20 лет, ноги и руки крутит, кишечник не в порядке. Понятно, он не в порядке почти у каждого человека. Запоры мучили, теперь как на свет родилась, и все стало лучше.
· Губин, г. Владивосток.
Спасибо за ЭСРВ-01. Кишечник заработал на третий день. Это лучшее средство, что я принял в жизни!
· Демидова, г.Казань
ЭСРВ-01
очень довольны. Практически не болеем, а главное сил больше стало и
работоспособность повысилась.
· Дубинцова, Краснодарский край
Хочу вас поблагодарить за прибор ЭСРВ-01. У меня сейчас нормализовались ноги, улучшается поясница. В общем, здоровье налаживается…
· Дукачева, Красноярский край
Без ЭСРВ-01 я теперь не представляю свою жизнь. Как хорошо, что вы придумали этот аппарат и внедрили его в производство. Никто не знает, как он мне помог! Без этого аппарата я не знаю, что было бы со мной! Я от всего сердца благодарна вам…
· Ефремова, Читинская обл.
Получила от вас посылку с ЭССО-01 и уже 5 раз приняла процедуры с зажимом в нос. Чувствую себя хорошо…В поезде езжу со своим «домашним доктором» (так я зову ЭССО-01). Вынула из сумочки и полечилась. Какая прелесть! Чем пить всякие временно расширяющие сосуды таблетки и возить с собой прибор для измерения давления…
·
Звонарева,
Красноярский край.
Спасибо за такой чудесный аппарат. Пришлите нам следующие насадки к ЭСРВ-01: таблетка, БК-12.
· Иванчиков, Орловская обл.
…А «домашнего доктора» – так я зову ЭСРВ-01 – я заставляю работать как при капитализме, по 14-17 часов в сутки, нарушил все ваши графики, которые вы написали в таблице, и через неделю настроился. Спать смог по 9 часов. Сам спал, а мой доктор работал…
· Семья Кириченко, Липецкая обл.
…Приобретя два года назад изготовленный вами прибор ЭСРВ-01 с насадками, почувствовали благотворное влияние на наши подызношенные организмы…
· Кирпичев, Волгоградская обл.
В 1999 г. я приобрел ваш прибор ЭСРВ-01. Он мне помогает, хотя совсем еще не излечил…
Выражаю всему коллективу глубокую благодарность за изобретение и изготовление ЭСРВ-01. Я купил у вас этот прибор с ректальной насадкой и таблеткой под язык и пользовался ими около трех месяцев, состояние здоровья резко улучшилось, врачи отложили операцию аденомы 3 степени. Для меня это архиважно, так как операция противопоказана из-за сердечных заболеваний.
· Колобова, Пермская обл.
…И вот я впервые испробовала ЭСРВ-01 с ректальной насадкой и вдруг ощутила такой прилив энергии, а ведь раньше, делая зарядку, оставалась «хронически усталой» весь день…
· Краснов, Кемеровская обл.
Я участник ВОВ, 77 лет, в сентябре 2000 года приобрел электронный стимулятор ЭСРВ-01. Указанным стимулятором я пользуюсь. Есть неплохие результаты…
·
Кудряшова,
Ленинградская обл.
…Большое спасибо за ЭСРВ-01. Провела один курс лечения, доза инсулина снизилась на 8 ед., хотя лечение было по поводу женских болезней…
· Леготина, респ. Бурятия
…ЭСРВ-01 — очень удобное изобретение. Пользуюсь еще пока 2 дня и поэтому толком еще не могу что-то сказать, но что удобно – это да!
· Ляхов, Тамбовская обл.
Товарищи дорогие! Убедительно прошу помочь мне в ремонте ЭСРВ-01. Это единственное средство, что помогало мне очень хорошо.
· Микляев, г. Владимир.
· Очиков, г. Минусинск.
Я
участник войны, в марте 2001 г. приобрел у вас электростимулятор ЭСРВ-01 за
который очень благодарен его изготовителям.
Я получил заметное улучшение
состояния здоровья.
· Попов, г. Новосибирск.
…Вы просто молодцы, создав для нас ЭСРВ-01. Сужу по себе. Лечил хронический простатит у уролога в своей поликлинике – результат нулевой. Вставал по ночам через 1,5…2 часа. В туалете подолгу ждешь, а толку чуть. После 20 процедур с ЭСРВ-01 поднимаюсь ночью один раз, в туалете не выжидаешь, а спокойно делаешь свое дело. Большое спасибо за такого хорошего «домашнего врача».
· Прокопенко, Кемеровская обл.
…Я приобрел ЭСРВ-01 потому, что у меня была болезнь, при которой у меня почти прекратила идти моча. С первого применения электростимулятора моча пошла. Думается, что у меня все войдет в норму. Огромное спасибо вам за ваше изобретение…
· Проценко, г. Чита.
…В
1996 году купил ЭСРВ-01 в круглом исполнении.
Спасибо за ваше изделие. Очень
многие мои знакомые им пользовались. Вылечили много заболеваний (плохо, что не
вел учет этих заболеваний). Затем выписал ЭСРВ-01 в новом исполнении и
дополнительно биокомпресс БК – 13 и вагинальную насадку. Опять же, мои
бабушки-дедушки очень довольны вашими изобретениями…
· Решетина, Тамбовская обл.
… «Мое золотце» – так я зову электростимулятор ЭССО-01. Начала им лечится – появилось желание жить. А до него наоборот, больница надоела, жизнь бессмысленна, даже были плохие задумки. Лечимся всей семьей и очень довольны.
· Рябова, Приморский край.
С помощью ЭСРВ-01 я избавилась от геморроя, лучше стала себя чувствовать. Он, проклятый, у меня 25 лет. После последних родов достался. Спасибо и еще раз спасибо!
·
Степанов, Владимирская
обл.
… С помощью ЭСРВ-01 принял 17 сеансов лечения простатита, которым я страдаю давно. Результат отличный. Вы скажете, что мне много лет. Но жить только начинаю: почувствовал облегчение от болей.
· Томилин, респ. Татарстан.
…Большое вам спасибо за электростимулятор ЭСРВ-01. Я получил от него то, что и ожидал. Еще раз спасибо!
· Трубников, Ставропольский край.
…В прошлом году приобрел аппарат ЭСРВ-01 с ректальной насадкой. Меня замучил простатит. Пройдя два курса, можно сказать, избавился от боли в низу живота и в мошонке, да и жене он помог хорошо…
· Фомичев, Красноярский край.
…Убедительно
прошу вас принять во внимание, что ранее, то есть в 1991 году, я был
прооперирован (удаление предстательной железы). 5 лет у меня частые
мочеиспускания – 5-6 раз за ночь малыми порциями.
Со стулом все наладилось, все
нормально и регулярно, а с мочевыводящими делами пока никаких сдвигов.
· Хонин, Московская обл.
Про ЭСРВ-01 я узнал в 1997 году. С тех пор по моему совету мои знакомые (6 человек) тоже приобрели ЭСРВ-01. При пользовании аппаратом двое из них полностью избавились от своих жалоб, а четверо отметили выраженное улучшение своего самочувствия, перестали принимать медикаменты (от запоров, нарушения мочеиспускания и пр.).
· Худи, Ямало-Ненецкий авт. Округ.
Электростимулятор ЭСРВ-01 с ректальной насадкой очень помог мне при лечении геморроя и других болячек.
· Человенко, Ростовская обл.
…При
первых же принятых процедурах ЭСРВ-01 дал неожиданно положительные,
обнадеживающие результаты. Я шахтер-пенсионер, отработал на сверхкатегорийной
шахте 15 лет.
В шахте очень большой уровень радиации, работал по колени в воде,
поэтому все болит, судорогами, особенно ночью, сводит руки и ноги, суставы
пухлые, сгибаются едва наполовину. В мои 54 года состояние здоровья ужасно
мучительное. Поэтому я безмерно благодарен за улучшение общего состояния.
Пришлите для более обстоятельного лечения таблетку под язык и биокомпресс
БК-12.
· Чепелева, Московская обл.
Я верю в ЭСРВ-01. Это прекрасный домашний доктор. С ним при моих заболеваниях я чувствую себя намного увереннее.
· Чехин, г. Ярославль.
…Лично я не жалею денег, потраченных на ЭСРВ-01, так как понял, что прибор помогает…
· Шатов, г. Псков.
…С ЭССО-01 принимал курс – таблетку в рот. Очень доволен, стало легче дышать, лучше чувствую себя, нужна ректальная насадка, чтобы продолжить исправлять здоровье…
·
Шестова , г.
Пермь.
…Прибор ЭСРВ-01 – чудесный, мы всей семьей лечим свои недуги. Кроме перечисленных вами возможностей обнаружили, к своему счастью, дополнительные: Дочь лечит нос зажимом в нос и таблеткой в рот. Через год лечения у нее улучшилось зрение. Было (-5), стало (-4). Я лечила храп. Он уменьшился. Одновременно улучшилось зрение. Было (+2,5), стало (+15)
· Швыдких, Ростовская обл.
…Мне очень помог ЭСРВ-01, поэтому я в него поверила…
· Шуваева, г. Москва
Мне 61 год, прибором пользовалась при повышенном давлении, геморрое и воспалении десны. ЭСРВ-01 мне помог…
· Шутов, г. Ижевск
Большое спасибо за очень хороший прибор. Вышлите к моему ЭСРВ-01 насадку таблетка под язык…
·
Ягупов, Саратовская обл.
…Я продолжаю процедур ы с таблеткой и носовым зажимом через день. С ректальной есть улучшения, однажды облокотился на правый бок, хрустнуло, и я стал чувствовать, что спина проходит. Движение позвонка стало лучше, боли исчезают. Все болезни были хронические, 3 года инвалид 2-й группы по общему заболеванию, перенес инсульт, атеросклероз, ноги отказали в 62 года, теперь чувствую себя лучше благодаря этому аппарату. Если бы на 5 лет раньше начал им лечиться, то было бы еще лучше…
· Ярочкина, г. Воркута.
Я электростимулятором ЭСРВ-01 время от времени пользуюсь, по 20 сеансов 3 раза в год. Улучшения есть и большие.
Электростимулятор… — ООО Кирлена — лекарь для всей семьи
Электростимулятор ЭСРВ-01 – домашний лекарь!
Простатит – это инфекция + застой крови в простате + четыре заблуждения:
1-ое заблуждение: Все пройдет, надо только потерпеть, разве это проблема – вставать ночью в туалет?
Из-за застоя крови клетки простаты голодают и не обновляются.
Терпеть можно, но очень опасно для здоровья. Совершенно неправильно поступают те, кто уменьшает количество воды, выпиваемой за сутки. Недостаток свободной воды в организме приведет со временем к новым болезням. Застой крови возник из-за нарушения нервной регуляции в предстательной железе, приведшего к остановке рефлекса перистальтики в кровеносных сосудах. Электростимулятор ЭСРВ-01 восстанавливает перистальтику капилляров, постепенно ликвидируя застой крови в простате. Усиление кровоснабжения тканей простаты активизирует средства иммунной защиты в простате для борьбы с инфекцией. Эффективное лечение простатита в домашних условиях!
2-ое заблуждение: Найду наилучшее лекарство и вылечусь.
От застоя крови в простате лекарств нет. Они лишь притупляют симптомы, но не останавливают деградацию простаты. Вспомните рекламу одного из лекарств для лечения простатита: …просто будь Мужчиной и не плачь, если не помогает.
3-е заблуждение: Простатит – болезнь пожилых мужчин.
Хронический простатит у мужчин бывает с 16 – 18 лет, но юноша стесняется и терпит, пока не станет пожилым.
Из-за не вылеченного простатита он станет пожилым быстрее по сравнению со сверстником без простатита. При плохом кровоснабжении простаты замедляется скорость обновления клеток на новые (молодые), то есть в простате будет много старых клеток. Предстательная железа, как и любая железа, оказывает влияние на жизнедеятельность всего организма. Ускоренно стареющая простата ускорит старение всего организма. Электростимулятор ЭСРВ-01 не только вылечит простатит, геморрой, запоры, но и замедлит старение всего организма.
4-ое заблуждение: Простатит у мужа – это его проблема.
В действительности, это проблема и жены, ведь ей трудно уберечься от инфекции из простаты. Поэтому обычно простатит у мужа сопровождается аднекситом у жены. Лечиться надо обоим, используя разные насадки к электростимулятору ЭСРВ-01. Лечить электростимулятором ЭСРВ-01 можно не только аднексит у женщин и простатит у мужчин, но и многие другие болезни у всех членов семьи: аденоиды, артрит, артроз, ринит, гайморит, энурез…ЭСРВ-01 – семейный лекарь от большинства болезней застоя крови, самое эффективное лечение простатита в домашних условиях.
Подробности на сайте http://www.kirlena.ru/zdorov/prim/?id=76
Психическая усталость. Как избавиться от психологической усталости: советы
Каждый подвержен состоянию психологической усталости, так как ежедневно на жизненном пути человека встречается масса разных стрессов, переживаний и волнений. Если нам что-то не нравится при общении, мы пытаемся закончить разговор с человеком и сбежать подальше, чтобы быть в спокойствии и ни за что не переживать и не волноваться. Иногда, из-за разных предпочтений и взглядов на жизнь нашего собеседника, он может раздражать нас своей речью, действиями и понятиями.
Возникновение психологической усталости
У каждого человека есть свое личное мнение, которое отличается от других. Данное мнение формируется на основании всех принятых решений, на протяжении жизни. Живя и работая, понятие относительно правильности жизненного процесса, у человека может меняться. Важно понимать, что такое сознание иногда меняется в «правильную» сторону, а иногда — в «неправильную».
Тем не менее, каждый из нас с каждым днем все больше отдаляется от природы и гармонии с ней.
Из-за отсутствия гармонии и стабильности в жизни, человеческая психика и здоровье подвергается стрессам и другим неприятным воздействиям. Если негативные ситуации, которые вызывают стресс или другие неприятные факторы, воздействуют на человека постоянно, это способствует развитию непрерывного чувства тревоги и паранойи. Доверие и понятие к другим людям уменьшается в разы, а также появляется недоверчивость и нервное (порой очень сильное) состояние. Важно заметить, что подобное состояние еще больше раздражает человека, и это негативно сказывается на его здоровье и психике. Человек начинает показывать исключительно негативные эмоции, которые не особо приятны окружающему обществу.
Именно из-за постоянного воздействия негативных и раздражающих факторов, у человека возникает психологическая усталость, которая может длиться довольно длительный срок, вследствие чего — человек вовсе может потерять смысл жизни. Примерно до начала XIX века, люди знали и верили в то, что необходимо вести правильный образ жизни, помогать окружающим, а также творить добро. К сожалению, в современном мире, понятие правильного образа жизни немного иное, а за милостью и добротой людей скрывается жажда выгоды или что-то другое.
Что такое психологическая усталость и ее симптомы
Физическая усталость появляется у человека из-за длительных и тяжелых нагрузок на тело, суставы и мышцы. Как правило, из-за физической усталости, человек ходит сонный, хочет отдохнуть, чтобы снять напряжение, расслабиться и восстановить силы. Именно поэтому постепенно возникает психологическая или эмоциональная усталость. Чтобы подобная усталость прошла, совсем не достаточно лишь хорошо отдохнуть — поспать. Снять симптомы психологической усталости простыми действиями не получится.
Основные симптомы психологической усталости:
- неприятное чувство «на душе»;
- постоянная раздражительность, депрессия и апатия.
Все это отражается в негативных эмоциях человека, его реакцию на окружающую среду и общество. Даже полноценный и длительный отдых не сможет полностью избавить человека от такого вида усталости. Сначала у человека появляется чувство безразличия к целому миру и окружающим людям. Со временем, к любимым вещам и хобби пропадает интерес, или они вовсе вызывают раздражение. Человек хочет полностью оградить себя от окружающего общества. Зачастую замечаются приступы ярости и злости, которые человек срывает на родных и близких людях.
Если данное состояние будет сопутствовать человеку длительный срок, это может войти в привычку, и он перестанет осознавать, чего хочет и что с ним происходит, а все окружающее будет вызывать чувство раздражения.
Причины возникновения психологической усталости
Сразу можно сказать, что выйти из такого состояния непросто и для этого потребуется время. Прогулки в одиночестве, постельный режим и постоянные выходные дни не смогут исправить ситуацию. Это только её усугубит, поскольку человек будет чувствовать себя одиноким и брошенным. Чтобы бороться с данной проблемой, нужно осознать причины, которые вызвали подобные эмоции и стали причиной появления психологической усталости. Как только человек выявит причины, можно будет заняться специальной техникой восстановления нормального психологического состояния.
Как правило, состояние психологической усталости или психоэмоциональный стресс возникает из-за некоторых особенностей характера человека, его личностных предпочтений и взгляда на мир и людей. К примеру, у перфекционистов состояние психологической усталости может возникать из-за ряда допущенных ошибок в чем-либо или невозможности сделать что-то как они хотят. У гордых людей данное состояние может появиться из-за ошибочного суждения и мнения, относительно окружающего мира.
Способы борьбы с психологической усталостью
Для начала процесса восстановления нормального психологического состояния человека, следует определиться с причинами его возникновения. Возможно, это и вовсе не состояние психологической усталости, а эмоциональная усталость или психоэмоциональный стресс. Так или иначе, следует немедленно выходить из подобного состояния.
Научитесь соглашаться с чужим мнением
Основной источник появления раздраженного состояния — несогласие с мнением или действиями окружающих людей. Попытка доказать всем правильность личного мнения или суждения, вызывает бессмысленные споры и целую череду негативных эмоций. Иногда следует смириться с мнением ближнего, даже, если вы считаете его неправильным. Конечно, появится чувство раздраженности, но с ним нужно бороться и просто не показывать на людях. Забудьте об этом споре и не вспоминайте о нем вовсе. Если уж и хочется обсудить ту или иную тему, делать это следует спокойно, без лишних эмоций. В любом случае, после разговора с человеком, на душе не будет негативного осадка, а нервная система останется в порядке.
Научитесь говорить «нет»
Когда человек очень добрый, ему бывает сложно отказать ближнему в помощи. Если вы уверены в собственных возможностях и силах, конечно, можно согласиться и помочь. Но, если вы в чем-либо сомневаетесь, например, что не успеете выполнить просьбу в срок или не столь качественно, тогда лучше отказаться. После отказа старайтесь не думать о данной ситуации и вовсе не вспоминать, поскольку, выполняя работу «из-под палки» вы быстро устанете, а её результат вовсе не будет виден.
Будьте щедрыми и творите добро
На фоне всех негативных эмоций и плохого душевного состояния, следует стараться быть добрым и вежливым с окружающими — нести в себе массу позитивных и добрых эмоций. Даже капелька вашей доброты может вызвать позитивный заряд энергии, у окружающих людей. Совершайте больше добрых поступков, и это положительно отразится на вашем состоянии. Подобная ответная благодарность будет приятным вознаграждением.
Проводите специальные ритуалы ежедневно
Каждый из нас уникален, поэтому имеет собственные привычки, предпочтения и желания, которые позитивно влияют на общее психологическое состояние. К примеру, один может любить выпивать чашечку горячего крепкого кофе с самого утра, а другой, например, начинает свой день с употребления пищи.
Чтобы улучшить собственное психологическое состояние, следует превратить свои привычки в некий ритуал. Просто осознайте, что это не просто «чашечка кофе» или «кусок пиццы», а некое наслаждение, которое должно вызывать массу позитивных эмоций, которые положительно повлияют на психологическое состояние.
Предавайтесь мечтаниям
Каждый из нас мечтает ежедневно, причем несколько раз за день. При психологической усталости количество подобных мыслей падает в разы. Старайтесь больше воображать и фантазировать, поскольку это является некой «зарядкой» для воображения и мозга.
Когда человек мечтает, подавленное негативное состояние утихает. Задайтесь целью, а лучше несколькими. Запишите на листике бумаги все ваши цели и желания, независимо от того, насколько трудно их достигнуть. Чаще думайте о них, не прекращайте мечтать и фантазировать, а также идите к поставленным целям. Кто знает, возможно, они осуществятся в ближайшем будущем.
Радуйте себя своеобразными сюрпризами и приятными мелочами. К примеру, даже обычный прием ванны можно превратить в отличный отдых и времяпровождение. Старайтесь извлекать от жизни как можно больше позитивных и ярких эмоций, и рано или поздно, состояния психологической усталости и негативного подавленного настроения вовсе пропадет.
Психологическая усталость — это состояние, когда физические силы вроде есть, тело отдохнувшее, но человек не может ничего делать. У него просто нет психологических сил.
Это может проявляться в следующих симптомах: лень, апатия, раздражительность.
Когда человек приступает к какому-то делу, он начинает испытывать сильнейшее отвращение к нему, хотя на уровне разума и понимает, что это дело нужное и полезное.
Не следует путать это чувство с эмоциональным выгоранием, хотя определенные параллели и можно провести. И то и другое связано с перенапряжением.
Причины психологической усталости
Что будет, если не давать отдохнуть какой-нибудь мышце? Сначала возникает боль, а затем мышца просто отказывается работать. Однако, то же самое происходит не только с мышцами, но и с тем, чего нам не видно, нашими когнитивными функциями.
Так, если человеку каждый день необходимо решать большое количество задач, либо очень сложные задачи, то структуры мозга, которые отвечают за их выполнение, начинают уставать. Сначала это проявляется в растущем раздражении от дела, потом раздражение продолжает расти и в конце-концов наступает ступор и отсутствие мыслей.
Человек не понимает природу своих ощущений и начинает думать, что это потому, что он ленивый или неспособный, в то время как ему просто требуется отдых. К основным причинам психологической усталости относится недостаточный отдых и умственное перенапряжение. Давайте рассмотрим их подробнее.
Отсутствие отдыха, как причина психологической усталости
Основной причиной психологической усталости является то, что человек не дает отдохнуть своим мозгам. Кто-то может подумать, что это не про него. Уж он отдыхает сколько угодно, а при этом, когда необходимо делать что-то важное, то сразу чувствует раздражение. Причина такого раздражения в том, что люди на самом деле не отдыхают, а только думают что отдыхают.
Что такое отдых?
Давайте подумаем, что мы понимаем под отдыхом? В лучшем случае это просмотр телевизора или чтение книги, а в худшем — яростная пьянка в каком-нибудь ночном клубе. К сожалению, для нашего организма это не отдых, а наоборот, перенапряжение всех систем организма.
Причина в том, что люди путают отдых с повышением ощущения счастья. Например, когда человек танцует ночь напролет в ночном клубе, он может чувствовать кратковременное повышение уровня удовлетворенности жизнью. Это происходит из-за того, что физическая активность и другие факторы повышают уровень эндорфина, дофамина и серотонина. Человеку кажется, что он чувствует себя лучше.
В какой-то момент человек чувствует такую же бодрость и жизнерадостность, как от хорошего отдыха. Из-за этого возникает неосознанное умозаключение, иллюзия, что “отдых” в ночном клубе эквивалентен сну или подлинному бездействию. На самом деле это не так.
Что мы делаем, когда у нас появляется свободная минутка? Мало кто закрывает глаза и пытается расслабиться. Обычно человек сразу утыкается в монитор, в телефон, в книжку, курит и так далее. А значит не отдыхает.
Мало того, что люди не дают отдохнуть своим мозгам днем, они еще и сокращают время ночного отдыха, ложась спать слишком поздно.
Ничего удивительного нет в том, что днем наши мозги отказываются работать при таких условиях их эксплуатации.
Психологическая усталость от умственного перенапряжения.
Когда перед человеком встает слишком сложная задача, для решения которой он не имеет готовых алгоритмов действия, то это подобно человеку, который пытается поднять слишком большой для него вес.
Подобное часто происходит с молодыми людьми в период юношества. В это время перед человеком встает все больше взрослых задач, с которыми молодой ум не обучен справляться.
Однако, человек не понимает, что он не справляется потому, что ему не хватает знаний и навыков. Ему и всем вокруг кажется, что он(она) просто ленив. Человек начинает слышать различные примеры “как я в твоем возрасте”. От этого у него еще и падает самооценка.
Вы же не дадите человеку только пришедшему в тренажерный зал сразу 100 килограммовую штангу? Ведь он надорвется и на долгое время выйдет из строя. А когда дело касается жизненных задач, то люди перестают это понимать.
Духовные мышцы нужно тренировать постепенно. Когда человек пытается взять “не свой вес”, то он не развивается, а просто истощает свои силы.
Поэтому, когда возникает психологическая усталость, то первым делом нужно поработать над тем, как человек выполняет свои повседневные обязанности. Вполне может быть, что человек неэффективно расходует свои психические силы.
Как поступить, когда возникла психологическая усталость?
Первое, что стоит сделать, когда дело не идет — это отдохнуть. Но это должен быть именно сон или полное бездействие. Не должно быть никаких “простых дел”, вроде чтения. Следует закрыть глаза и постараться расслабиться. Именно это является отдыхом. Хорошо, если человек сможет отрешиться от мыслей. Собственно это и называется медитацией.
После того, как человек немного восполнил свои резервы, то ему следует направить их на поиск более эффективного решения задач, которые довели его до психологической усталости. Например, разбить дело на элементарные составляющие.
Представьте, что вам нужно перетащить стокилограммовую штангу на 100 метров. Если попробовать перетащить ее целиком, то это истощит наши силы. Если же разобрать ее, то мы легко перетащим ее по частям.
Так же и с делами. Если не разбить сложное дело на простые и понятные элементы, то оно будет только истощать наши психические силы. Большинство жизненных задач человек не в состоянии понять сразу целиком. Необходимо разбивать всё на понятные и простые элементы.
Существует еще множество других способов оптимизировать нашу деятельность, но об этом в других статьях.
Усталость, апатия, разочарованность… Пора менять работу?
Говорят, что счастье — это когда утром радостно едешь на работу, а вечером радостно возвращаешься домой. Трудно поспорить с тем, что благополучие в профессиональной и личной сферах жизни крайне важно для каждого из нас. Все, однако, течет, все изменяется, и если говорить о работе, то рано или поздно энтузиазм и бодрость сменяются усталостью, сомнениями, а то и разочарованием. Когда приходят такие чувства, важно не наделать ошибок, не «рубить с плеча», а разобраться в том, что же происходит.
Усталость — это не страшно
«Я просто устал», — часто говорит себе человек, чувствуя, что некогда любимая работа перестала приносить былую радость и удовлетворение. Что это: самообман или правда? Найти ответ на вопрос не сложно: нужно просто дать себе отдых.
Возьмите тайм-аут после сложных переговоров. Сделайте перерыв после завершения большого проекта. Не занимайтесь рабочими вопросами, когда приходите домой. И уж, конечно, посвящайте свой отпуск тому, чтобы как следует отдохнуть!
Хорошо отдохнуть — это значит не думать о делах, дать передышку утомленным мышцам и активизировать бездействующие.
Успокаивают, приносят радость и оптимистический настрой занятия любимым увлечением. Так как эмоции тесно связаны с телом, то не будет преувеличением сказать, что хорошее настроение способствует лучшей работе внутренних органов: как давно известно, раны победителей заживают быстрее.
Если отдых не возвращает вас в бодрое, энергичное состояние, есть основания предположить, что вы переживаете психологический кризис в вашей профессиональной сфере.
Сгорание без огня
Главный симптом профессионального психологического кризиса — это изменение отношения человека к своей работе. Появляется чувство опустошения: «я уже ничего не хочу», «мне все надоело». На смену заинтересованности приходит отстраненность. Энтузиазм сменяется разочарованием. Меняется и отношение к другим людям — коллегам или клиентам: внутреннее раздражение, поначалу сдерживаемое, прорывается вспышками обвинений, саркастических замечаний или даже грубости. Возможно и другое проявление: отстраненность от коллег, дистанцирование от всего, что происходит в компании. Нарастает чувство собственной несостоятельности: «ничего у меня не получается», «плохой я специалист».
Психологический кризис имеет тенденцию усиливаться. Человек начинает выполнять свою работу формально. Безразличие может перерасти в ощущение беспомощности и безнадежности. Ухудшается самочувствие и появляются различные физические симптомы: головные боли, расстройство сна, астения, изменение обычного для человека давления и веса. На этой стадии нередко, увы, люди прибегают к алкоголю. Налицо кризис. Что делать?
Ищем выход
Психологический кризис в профессиональной сфере имеет внутренние психологические причины и чтобы с ним справиться, нужно в этих причинах разобраться.
Кажется, что в наших бедах виноват злой начальник, глупые коллеги, вредные клиенты и другие внешние обстоятельства. Увы, мы любим искать потерянные ключи там, где горит фонарь, а не там, где мы их обронили.
Чтобы понять, почему ваше отношение к работе изменилось в худшую сторону, нужно проанализировать свои ожидания, надежды и планы, связанные с профессиональной деятельностью. Вероятно, некоторые из них, причем, важные для вас, оказались нереализованными. Если это на самом деле так, то подумайте, можете ли вы изменить ситуацию, оставаясь на прежнем месте работы. Можете? — значит, задумываться о переходе ещё рано.
Если копнуть ещё глубже, то стоит задуматься о том, почему, исходя из каких соображений вы выбрали эту работу. Было ли это ваше собственное решение или оно совершалось под влиянием мнения других людей? Выбор был сделан кем-то за вас? — пора брать жизнь в свои руки.
Наконец, нужно подумать и о том, соответствует ли ваш характер, ваши индивидуальные особенности и черты той работе, которую вы делаете, тем требованиям, которые она предъявляет. Рассогласования и несовпадения могут оказаться подлинными причинами эмоционального выгорания.
Сложновато? Согласен. Но не все проблемы имеют простые решения.
Те осознания и открытия, к которым вы придете, сами подскажут вам, что делать дальше: искать способ адаптироваться к ситуации, развить свою стрессоустойчивость, коммуникабельность и другие навыки, повысить свой профессиональный уровень или, все же, сменить место работы, а то и профессиональную сферу.
Исследования американских психологов под руководством знаменитого Мартина Селигмана привели к выводу, что правильно выбранная работа соответствует трем главным критериям: (1) вы получаете удовольствие, делая её; (2) вы видите смысл в том, что вы делаете; (3) выполняя вашу работу вы задействуете ваши сильные стороны, таланты и способности.
Проверьте, соответствует ли этим критериям то, чем вы занимаетесь.
Предположим, что ваша работа успешно прошла такую проверку, но у вас все же есть ощущение неудовлетворенности. Это может означать, что свою профессию вы выбрали правильно, а проблемы связаны с конкретным местом работы, с конкретными людьми и сложившимися обстоятельствами. В таком случае и меры нужно принимать адекватные: улучшать взаимоотношения, разруливать конфликты, решать текущие задачи. Для этого вам, вероятно, придется освоить недостающие навыки, пройдя специальные тренинги.
Если же анализ показывает, что ваша работа не соответствует вашему подлинному «Я» и вашим потребностям, значит «косметические» меры не помогут, и правильное решение состоит в том, чтобы сменить профессиональную сферу. Конечно, это трудно, но иначе можно всю жизнь потратить на не свое дело.
Семь раз отмерь…
В недалеком прошлом в нашей стране считалось правильным оставаться на одном месте работы в течение десятилетий. Так же принято, например, и в современной Японии. У нас же сейчас часто говорят о том, что желательно менять работу примерно каждые три года.
Как психолог, не могу с этим согласиться.
На разных этапах своего профессионального пути человек решает разные задачи. В начале особенно важно набирать практический опыт и иметь перспективы для дальнейшего профессионального роста. Безусловно, если вы оказываетесь в ситуации, когда ни то, ни другое невозможно, скорее всего, придется уходить. Но автоматически отмерять себе срок службы в данной компании три года, или пять, или семь — неправильно. Все люди разные: одним нравится новизна, перемены, новые люди, новые задачи, новые профессиональные сферы; другие ценят стабильность, углубление в определенный круг вопросов, устоявшиеся отношения. Нужно не ориентироваться на моду, тренды и тенденции, а слышать себя и оставаться самим собой.
Класть камни или строить собор?
В известной притче рассказывается о путнике, который пришел в город и увидел большую стройку. «Что ты делаешь?» — спросил путник у строителя. «Кладу камни» — ответил он. Пройдя немного вперед, путник задал тот же вопрос другому строителю. «Зарабатываю деньги» — был ответ. И у третьего человека спросил путник о том же, и тот ответил: «Возвожу собор, который простоит века и прославит наш город!» С точки зрения внешнего наблюдателя, все трое делали ровно одни и те же действия. Но каждый вкладывал в свою работу разный смысл, а значит, относился к ней по-разному, то есть чувства по отношению к своему делу у трех строителей различны. Наверное, очевидно, кому из них не грозит в ближайшем будущем эмоциональное выгорание и профессиональный кризис?
Найдите в вашей работе глубокий личностный смысл, то, что в ней по-настоящему важно и ценно именно для вас. Если прежний смысл, который вы вкладывали в свою работу, уже обесценен (такое бывает, и это нормально), найдите новый. Отношение к работе как к особо важному для вас занятию, позволит не принимать близко к сердцу отдельные малоприятные эпизоды, неполные совпадения пожеланий и реальности, мелкие «царапинки», неизбежные при общении.
Если же самопомощь оказывается малоэффективной, справиться с профессиональным кризисом поможет психолог-консультант. Скорее всего, выход будет найден быстро, за одну-две консультации. И «овчинка стоит выделки»: мы слишком много времени и сил отдаем работе, чтобы делать ее через «не хочу!».
Хотя в распоряжении современных женщин есть стиральные машины, мультиварки и другие блага технического прогресса, но суета, домашние хлопоты и забота о детях отнимают все силы. После трудового дня хочется лечь в кровать и забыть обо всех проблемах. Дни сливаются в бесконечный унылый поток, выходные практически не отличаются от будней. Уже с утра нет ни сил, ни желания что-либо делать. Это состояние называют хронической усталостью. Ее психология заключается в том, что даже отдых не оставляет приятного послевкусия.
Если обычная усталость легко снимается полноценным сном или отдыхом на природе, то от хронической не так просто избавиться. Ее психология в том, что человек ощущает себя «разбитым» и морально, и физически, его не интересуют любимые увлечения, он ни от чего не получает удовлетворения.
Хроническая усталость негативно влияет на все сферы жизни. Она становится фоном жизни, ей сопутствуют тревога и беспокойство. Повышенная утомляемость снижает работоспособность, жизненный тонус — меняется психология человека. Моральная подавленность сопровождается мышечной болью, слабостью.
Когда человек какое-то время живет в таком состоянии, у него ухудшается концентрация внимания, появляются необоснованные страхи — такова психология. Могут наблюдаться нарушения сна, снижение аппетита, сбои в работе ЖКТ, раздражительность.
Психология человека: почему возникает хроническая усталость?
Книги по психологии уверяют, что причины могут носить разный характер, но чаще всего они наблюдаются в совокупности.
Иммунная усталость появляется из-за проблем, связанных с психологическим состоянием человека. Неудачи приводят к отчаянию, стрессу, иммунитет снижается и к человеку «цепляются» болезни.
Врачи считают, что симптомы переутомления могут быть вызваны вирусами Коксаки, Эпштейна-Барра, простого герпеса. Антитела, которые вырабатываются в организме, вызывают мышечные боли, недомогание, слабость, повышение температуры.
Если психология усталости уходит корнями в генетику, то код человека имеет отклонения от нормы.
Чаще всего хроническая усталость развивается из-за стрессов. Человек тратит время на решение психологических проблем, но не знает, откуда черпать энергию. Он пытается оправдаться перед самим собой и найти причины, по которым занимается тем, что «насилует» его психику.
Книги по психологии говорят о том, что к усталости, которая имеет стрессовую природу, можно отнести неблагоприятную психологическую атмосферу, отсутствие перспектив, несоответствие собственным высоким стандартам.
Не менее распространенная — информационная усталость. Наш мозг обрабатывает такое количество противоречивых данных, что начинает синтезироваться собственная реальность — такова психология человека. Информационная интоксикация заставляет нас беспокоиться, потому что «грядет кризис», «нужно готовиться к худшему». Эти и другие прогнозы автоматически вгоняют в депрессию.
Неправильный образ жизни, вредные привычки, плохая экология тоже могут привести к недостатку энергии. Психология человека такова, что он не всегда умеет приспосабливаться к тем условиям, в которые ставит его жизнь. Когда нарастают интеллектуальные и эмоциональные нагрузки, организм может дать сбой.
Чтобы вернуть себе жизненные силы, необходимо вкладывать во все, что способствует развитию — так советуют книги по психологии. Можно поменять внешность, выучить иностранный язык, заняться спортом. Подойдет любое мероприятие, которое сделает образ целостным, добавит новые грани. Эволюционная программа, заложенная на подсознании, сама будет находить ресурсы для развития.
Поменять привычный уклад жизни в один момент очень сложно, поэтому нужно каждый день предпринимать хотя бы одну попытку все исправить.
Начните с очищения своего дома. Выбросьте все ненужные вещи, которыми вы давно не пользуетесь. Удалите старые закладки на компьютере, обновите плейлист, уберите весь хлам, который скопился в ящиках рабочего стола.
Дозируйте количество информации, которая поступает к вам извне. Инфо-диета поможет очистить мозг и сложить собственное видение мира. Меньше смотрите новости, особенно с негативным окрасом.
«Фильтруйте» собственное окружение. Сведите к минимуму контакты с людьми, которые вызывают в вас негативные эмоции. Ноющая подруга, недовольные коллеги и другие непривлекательные личности мешают вам видеть простые радости. Покажите людям, что вы не готовы быть «помойной ямой» для их отрицательных эмоций.
Постоянно находите себе дело, которое хотя бы на 10 минут заставит вас двигаться. Организм начнет выдавать вам ресурсы для любого действия, которое вызывает интерес. В этом заключается психология человека.
Обратите внимание на питание. Вредная и тяжелая пища ведут к деградации организма. Ограничьте употребление жирной, острой пищи, сладостей, мучных изделий, алкоголя. Не нужно «заедать» стрессы. В книгах по психологии написано, что бесконтрольный прием еды — это сигнал для организма, что человек хочет умереть. Такая установка запускает механизм саморазрушения.
Строго следите за своим режимом дня. Определите время подъема, приема пищи, отбоя. Когда график стабильный, организму легче приспособится к нагрузкам — такова наша психология . Перед завтраком принимайте прохладный душ — он поможет взбодриться и зарядиться энергией. После водных процедур улучшается кровообращение, нормализуется работа сердечно-сосудистой системы.
Ежедневно давайте телу умеренную физическую нагрузку. Небольшая разминка прибавит силы, улучшит тонус сосудов, усилит кровообращение. Особое внимание нужно уделить шейному отделу позвоночника — там расположены сосуды, которые способствуют питанию головного мозга.
Главная причина хронической усталости — отсутствие желания эволюционировать. В первую очередь, бороться нужно именно с ней. Когда человек начинает совершенствоваться и развиваться, силы находятся — такова психология. Хроническую усталость можно победить только действием.
Психическая усталость — ощущение вялости, упадка сил, переутомления.
Симптомы:
Пониженное настроение (мрачность, капризность, недостаточность положительных эмоций), нетерпеливость, нетерпимость, плохая переносимость ожидания, затруднения, когда нужно запомнить и затруднения, когда нужно вспомнить, неспособность к длительному умственному, эмоциональному и физическому напряжению, отсутствие уверенности в себе, разнообразные вегетативные нарушения (изменчивость артериального давления и пульса, головная боль, многочисленные неприятные телесные ощущения, колебания температуры, ухудшение аппетита, повышенное потоотделение, метеозависимость, нарушения сна).
Симптомы у детей: капризность, нервозность, головные боли, потребность спать вместе с родителями, простудные явления, сонливость.
Причины:
Нарушения, возникшие вследствие заболеваний (инфекционных, эндокринных, неврологических, онкологических, гематологических и др.).
Функциональные нарушения, возникшие в результате умственной и социальной перегрузки, стрессов, в ситуациях повышенной ответственности и дефицита времени.
Поскольку причиной психической усталости являются нарушения в работе механизма, регулирующего настроение, естественно предположить, что настроением управляет нервная система и для устранения психической усталости, возникшей вследствие длительных душевных стрессов и хронических болезней, надо устранить нарушения в работе нервной системы. Самый лучший инструмент для этого — электростимулятор ЭСРВ-01 или электростимулятор ЭСРВ-02 в комплектации электронный блок ЭСРВ-01 или ЭСРВ-02 и насадки: ректальная, таблетка в рот, биокомпресс БК-19 (Шапочка). Если приобретается электронный блок ЭСРВ-02, то имеет смысл купить источник питания ИП-01 для подключения ЭСРВ-02 через ИП-01 в сеть 220 В 50 Гц. Опыт говорит, что устранение омрачающих жизнь болезней, например, таких, как геморрой, гайморит, воспаление придатков или простатит настолько повышает настроение, что о психической усталости речь уже не идет.
Не ждите! Проблема сама по себе не решится! Необходимо помочь своему организму!
Остались вопросы, звоните 8-800-100-2456, 8-916-461-6093!
Пишите
При оплате заказа через Сбербанк — доставка по России Почтой России бесплатно.
Расскажите друзьям
Отзывы (28)
#1 Елизавета Николаевна Дукачева, Красноярский край.Без ЭСРВ-01 я теперь не представляю свою жизнь. Как хорошо, что вы придумали этот аппарат и внедрили его в производство. Никто не знает, как он мне помог! Без этого аппарата я не знаю, что было бы со мной! Я от всего сердца благодарна вам…
#2 Колобова, Пермская обл. …И вот я впервые испробовала ЭСРВ-01 с ректальной насадкой и вдруг ощутила такой прилив энергии, а ведь раньше, делая зарядку, оставалась «хронически усталой» весь день… #3 Очиков, г. Минусинск.Я — участник войны, в марте 2001 г. приобрел у вас электростимулятор ЭСРВ-01, за который очень благодарен его изготовителям. Я получил заметное улучшение состояния здоровья.
#4 Идея Федоровна Рябова, Приморский край.С помощью ЭСРВ-01 я избавилась от геморроя, лучше стала себя чувствовать. Он, проклятый, у меня 25 лет. После последних родов достался. Спасибо и еще раз спасибо!
#5 Степанов, Владимирская обл.… С помощью ЭСРВ-01 принял 17 сеансов лечения простатита, которым я страдаю давно. Результат отличный. Вы скажете, что мне много лет. Но жить только начинаю: почувствовал облегчение от болей.
#6 Человенко, Ростовская обл.…При первых же принятых процедурах ЭСРВ-01 дал неожиданно положительные, обнадеживающие результаты. Я шахтер-пенсионер, отработал на сверхкатегорийной шахте 15 лет. В шахте очень большой уровень радиации, работал по колено в воде, поэтому все болит, судорогами, особенно ночью, сводит руки и ноги, суставы пухлые, сгибаются едва наполовину. В мои 54 года состояние здоровья ужасно мучительное. Поэтому я безмерно благодарен за улучшение общего состояния.
#7 Шульга, респ. Беларусь.Мне очень нужен ваш прибор ЭСРВ-01. Он настраивает на хорошее самочувствие…
#8 Федотов, Пензенская обл.Мне скоро 80, и я жив благодаря ЭСРВ-01.
#9 Сычева, Новосибирская обл.Благодарю вас за присланный прибор ЭСРВ-01. Для нас, сельских пенсионеров, это, можно сказать, врач №1.
#10 Фомин, респ. Коми.Не прошло и месяца, как получил ЭСРВ-01. Сразу же начал лечение воспаления предстательной железы. Результатами очень доволен, улучшилось даже настроение, скоро, наверное, буду летать.
#11 Наумова, респ. Северная Осетия-Алания. В 1996 году я выписала электростимулятор ЭСРВ-01. За один курс я избавилась от многолетних жутких болей из-за геморроя. Тысячи раз я говорила и говорю вам спасибо… #12 Григорьев, г. Волгоград.Прибор ЭСРВ-01 — это чудо. После двух сеансов боли в полости живота как рукой сняло. Это только Иисусу было подвластно. После пяти сеансов чувствую легкость, уменьшилась тяга к курению: после 40-летнего «стажа» теперь только 7 сигарет. К концу первого курса, я надеюсь, совсем покончить с этой вредной привычкой. Это прибор — чудо третьего тысячелетия. Его необходимо иметь не только в каждой семье, а у каждого в кармане вместо плеера. Сейчас зима, погода изменчива, то дождь, то снег. У пожилых и старых, да и у молодых ломота в костях, вялость — опять-таки выручит ЭСРВ-01 и биокомпресс. Как потеплеет, я им продемонстрирую, что значит сидеть на лавочках, обсуждая свои постирушки и лечить, не отходя от кассы, свои хондрозы. Спасибо всем создателям этого чудо-лекаря.
#13 Голоскоков. г. Ханты-Мансийск. Я вам очень благодарен за создание такого нужного лечебного аппарата, которым я пользуюсь уже 6 лет. И очень к нему привык. Аппарат заставляет чувствовать меня человеком полноценным. Набора болезней хватало: бронхит, простатит, гипертония и другие. Слава Богу, аппарат помогает избавляться от этих подарков. #14 Медарисов, Московская обл. В мае месяце этого года я получил от вашей фирмы электростимулятор ЭСРВ-01, который оказался очень хорошим домашним доктором. Я очень доволен им, он вселил мне надежду на жизнь. Вот уже скоро будет 4 месяца, как им я пользуюсь. Здоровье мое пошло на поправку: у меня аденома предстательной железы, кроме этого перенес инсульт головного мозга с 1987 года, но я почувствовал пользу от «Таблетки». Улучшение в руке и ноге. #15 Любченко, Краснодарский край.…Хочу сказать Вам спасибо за сам аппарат ЭСРВ-01. Я перенесла 10 операций, 2 клинические смерти, левая часть парализована, но я вижу изменения в лучшую сторону, и муж вылечил геморрой, подлечивает простату, он инвалид 1 гр. по зрению, но говорит, что в глазах четкие очертания стал видеть…
#16 Ершов, Самарская обл.…В целом результаты хорошие. Лечимся вместе с женой. У нее улучшилось зрение, на две единицы снизился сахар в крови, стало лучше общее самочувствие. У меня уменьшились боли в суставах…
#17 Карачевцев, респ. Татарстан. …Прибором я остался очень доволен. Вы людям делаете только добро и поднимаете настроение, от которого хочется жить… #18 Господинов, Саратовская обл.Я пенсионер, мне 62 года. Спасибо за прибор ЭСРВ-01. Он избавил меня от усталости ног и частого мочеиспускания через 1,5-2 часа. После нескольких сеансов я чувствую себя хорошо. Как говориться жить хочется…
#19 Мануйлова, Саратовская обл. #20 Неустроев, респ. Саха …За трое суток, что прожил с этим замечательным изобретением, чувствую себя другим человеком. Жизнь стала привлекательной. Теперь я верю, что есть шанс исцелить застарелые болячки. #21 Апсадиков, респ. Татарстан.…Огромное спасибо Вам за ЭСРВ-01. После первого же сеанса лечения у меня перестали мерзнуть ноги, также перестали потеть, почувствовал силу в промежности. У меня аденома и потенция, будем лечиться, ведь я только начал…
#22 Приходько, Краснодарский край.…Большое спасибо за прибор ЭСРВ-01, проделал 10 процедур и я, в переносном смысле, порхаю. Почувствовал себя молодым. Я думаю, что это чудо медицинской техники №1. Мне 66 лет — сильно болел, жить было не охота, а сейчас вы сделали меня молодым, и денег на лекарство меньше пойдет…у меня бронхиальная астма тяжелой формы и еще куча болячек. Но я думаю, что с вашей помощью хорошо подлечусь…
#23 Бирючевский, Томская обл. …Выражаю благодарность изобретателям и изготовителям прибора ЭСРВ-01. Страдаю хроническим геморроем уже более 25 лет. Перенес операцию, медикаментозное лечение, пробовал народные средства — без результата. Получил ЭСРВ-01 и после первого же сеанса всю ночь проспал не просыпаясь, утром проснулся и удивился, не почувствовав дискомфорта в прямой кишке, сразу поверил в прибор, появилась надежда… #24 Аксенова, Казахстан.…О приборе ЭСРВ-01 я узнала из вестника «ЗОЖ». За короткое время (всего 2 недели мы им лечимся), а сдвиги уже есть. У мужа прекратились боли в низу живота и в мошонке. У меня дивертикулез кишечника и мучительный геморрой, которым я мучилась всю жизнь. Сейчас намного легче, геморрой уменьшился и не кровоточит. Я надеюсь и верю в прибор ЭСРВ-01. Это наш спаситель…
#25 Куликова, Иркутская обл.Выписала электростимулятор ЭСРВ-01 с ректальной насадкой, пользуюсь недолго, но чувствую значительное улучшение своего здоровья. Появилась работоспособность, улучшилось настроение. Спасибо Вам большое!
#26 Дарнев В. С., р. Алтай, 16.12.08 …Я забыл то время, когда вставал бодрым. После разговора с Вами я интенсифицировал борьбу с аденомой на базе ректальной насадки и таблетки. Результаты потрясающие. Теперь встаю хорошо после сна. Улучшаются и другие показания моей физиологии. #27 Клименко Н. Б., г Шахты Воронежской обл., 12.04.10 Года два назад для моего мужа мы приобрели аппарат ЭСРВ-01. Прибор очень эффективен. Мужу он помогает жить. А мне помогает тем, что я вижу не искаженное болью лицо мужа, а даже иногда лицо человека с юмором. Для меня это счастье. Мой муж инвалид, из дома не выходит, и мы все как можем, ему помогаем. #28 Зыков М. Д., г. Алексин Тульской обл., 20.05.09 За два месяца лечения у меня снизился инсулин на 50 %, лучше стало работать сердце, меньше болеть голова, у жены тоже идет улучшение здоровья. Мы очень благодарны Вам и Вашему коллективу за разработку и изготовление таких приборов 21 века.Трусы за 22 500 р.
Рекламу по радио слышали? Чудо-трусы «Динас» и приборчик ЭСРВ-01. Лечат от всего, что болит ниже пояса. Сколько стоит? Для вас скидка. Таблетки не помогут, зато помогут трусы. Или аппарат, который все болезни (список огромный) лечит низкочастотным импульсом в 4,4 герца.
Сколько же наживок предлагают нам иные продавцы, чтобы мы легче расстались со своими деньгами! Трусы — всего 22 500 рубликов за пару. Аппаратик — каких-то 26 000. Если это так дорого стоит, разве может не помочь? Опаньки! Вот и еще один клюнул. Хотя это известный прием: продавая товары, выделяйся. Чем? Хотя бы ценой.
Я связалась с продавцами волшебных трусов и приборчика. «Не дорого ли для белья?» — спрашиваю. «Трусы делают из шерсти тушинской овцы, таких овец осталось всего 12 особей, и все они — на оборонном заводе „Керлена“ в Зеленограде», — ответил мне по телефону Алексей Юрьевич, представившийся урологом из Москвы.
Пошарилась в Интернете: есть такая овца. Разводят ее в племхозяйстве Дагестана. Чего бы ей на заводе-то делать? И фирма «Керлена» тоже существует. Правда, это не оборонный завод, а созданная бывшими оборонщиками фирма, которая арендует площади под Зеленоградом. Стоит ли верить?
«Ношу это белье больше месяца, эффекта никакого»… «Звонки из фирмы продолжаются еженедельно, уже с угрозами штрафа»… — вот отзывы тех, кто купил или просто заинтересовался рекламой, найденные в Интернете.
Есть, впрочем, и положительные отзывы. «Возможно, сработал эффект плацебо: больной платит, а после этого начинает верить, что это подействует, и на какое-то время может испытывать улучшение, — говорит Александр Неймарк, главный уролог края. — Не могу себе представить, чтобы одну и ту же болезнь лечили одним и тем же аппаратиком. Это что, серьезный подход?! Я бы воздержался от покупки аппарата — непонятно, что он простимулирует. От трусов вреда, наверное, не будет. Будет ли польза»?
В общем, не говорите потом, что мы вас не предупреждали…
Лечение аденомы простаты. Отзыв: эмболизация артерий простаты
Вот и подошло время. Очередной визит к урологу и диагноз — аденома простаты (ДГПЖ — доброкачественная гиперплазия предстательной железы). А ведь казалось, что вылечил ведь простатит. Сколько уколов было применено, сколько антибиотиков пропито, сколько денег истрачено! Массажи эти, урологические неудобные…
Но ведь и то ладно. Двадцать пять лет продержался. Сначала некоторые приборы были применены. Может,все-таки, благодаря им?
Содержание
Аппаратное лечение простатита и аденомы простаты
Что можно применить на начальных этапах лечения из аппаратов кроме лекарственной терапии или вместе с ней:
ЭСРВ 01
Электрический стимулятор для усиления кровотока в области малого таза. Можно лечить неврологические, урологические, гинекологические, педиатрические, болезни. Эффективен против болезней ЖКТ,, органов кровообращения. Имеет громадное количество насадок. Начиная от ректальных или вагинальных и кончая назальными или накладками на тело. Более двух десятков насадок для лечения множества болезней. Вот это арсенал!
Что делает только с одной насадкой:
- Лечит геморой
- Восстанавливает потенцию
- Воюет с простатитом
- Лечит хронические запоры
- Лечит энурез
- Заболевания ЖКТ
- Устраняет фригидность
- Лечит ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы)
Мавит
Весьма действенный аппарат. Выполняет похожие функции, как и ЭСРВ 01. Однако несколько другими подходами. Здесь мы видим воздействие на внутренние органы и тепла и магнитотерапии и вибрации. Применяется в лечении простатитов, уретритов
Влияние магнитного поля усиливает кровоток и ускоряет обменные процессы, что приводит к насыщению тканей кислородом и активными веществами.
Действие магнитного поля оказывает и более широкое влияние. Во время терапии:
- Повышается тонус стенок сосудов;
- Улучшается отток лимфы;
- Уменьшается воспаление и боль.
- Стабилизируется артериальное давление;
Казалось бы, аппараты — ну просто волшебники…. Все могут! Но, граждане мои дорогие, помните, что все эти штуковины либо могут облегчить состояние либо поспособствовать излечению. ПОСПОСОБСТВОВАТЬ! Вылечить, к сожалению они не научились. Впрочем, это мое частное мнение и личные наблюдения. А, может, я и ошибаюсь…
На протяжении нескольких лет я испытывал на себе курсами лечение ЭСРВ-01. Вывод один: могут уменьшится боли или неприятные ощущения, но сама болячка полностью не исчезнет. Но и при применении традиционного лечения химией я не встречал ни одного полностью вылеченного, в частности, от простатита! Да и врачи об этом говорят : «Неизлечимо»
А вот и еще один претендент на звание полного «излечивателя» —
Витафон
Что он умеет:
- Устраняет отечность тканей, восстанавливает функциональность органов
- своевременное удаление токсических продуктов из тканей;
- Профилактическое средство против алергии
- Улучшает деятельность мочеполовой системы, нормализует кровяное давление.
- Улучшает состояние суставов, сухожилий, ускоряет регенерацию тканей и хрящей
- Уменьшает риск развития и ускоряет выздоровление прни ОРЗ, бронхите.
- Поддерживает хорошее самочувствие, повышает работоспособность.
- Отдаляет старость. Замедляет ее процессы
В общем чудеса чудесные творит этот аппарат. Годок под ним полежишь и дополнительные лет сто жизни у тебя в кармане. Но, как я уже говорил выше, «ПОСПОСОБСТВОВАТЬ», а остальное, думаю, как сейчас употребляют во множестве случаев, — «маркетинговый ход». Но частенько, в некоторых случаях так и хочется сказать мягко: «А без обмана ли, господа?» А в некоторых хочется и совсем грубо «намякнуть»…
Ну их, грубости. Лучше мягко дальше буду рассказывать обо многом.
Так вот. Опыт использования вышеназванных аппаратов я имею. И довольно не маленький.
ЭСРВ 01 я пользовался периодически лет десять. Облегчал он мне жизнь и ощущения от жизни. Молодец. Может быть и мои «плацебо мысли» помогали в процессе. Что скорее всего. Они и прибавляли мне здоровья.
- Пробовал лечить ЭСРВ простатит. Не вылечил.
- Пробовал лечить гайморит. Не вылечил. Вылечил у врача проколами и химией.
- Пробовал вылечить хронический насморк. Не вылечил.
- Пробовал еще что-нибудь…лечить. Не получилось даже сколько-нибудь….
Так, что они — бесполезны? Не могу сказать. Это кому как. Помните, как в поговорке: «Что русскому полезно, то немцу — смерть». Так и здесь, мы все разные… Экспериментируйте. И будет вам, возможно, удача. Читайте отзывы, анализируйте.
И вот мы поближе подошли к главной проблеме сегодняшнего рассказа, к аденоме.
Зачем нам аденома
А ни зачем. Не нужна нам она полностью и бесповоротно. Кому нужно не нужное? Но, часто, она у нас появляется без нашего желания. Не было — и вот она, не запылилась, в результате длительного простатита или даже без предварительного оного. И такое бывает!
И тут история, как я уже описывал ранее, снова повторяется. «Снова здорово» и все по кругу:
Лекарство горстями, наблюдения врача, опять лекарства… И стоили бы эти химпрепараты подешевле? Ан нет, чтобы аденому держать в одном размере денежек немало нужно. Больше осознания бесполезности. Растет она, сволочь не по дням а по часам. Бывает в течении пару лет так вымахает, что диву даешься, как вообще удается в туалет сходить. А если еще и по-человечески, то и мечтать не приходится. Выжимаешь из себя мочу по капельке…
А ночью… Кто не испытывал, тот не поймет даже! По десять раз за ночь можно вставать для опорожнения. Сутки, двое в таком положении и начинаешь задумываться о дальнейшей возможности собственного существования на земле… Двадцать минут — и в туалет. Еще двадцать — и снова туда же…
И в момент отчаяния приходит мысль о необходимости: ОТРЕЗАТЬ…
Что и каким образом
Ну конечно что нужно надо оставить, а остальное, ненужное, — долой безо всякого сожаления! Ну, что к урологу идем с мыслью об скором избавлении? Подождем. Поразмышляем. Посоветуемся с «интернетом».
И тут приходит некоторые разочарования и сомнения в наших современных методах «избавления».
Разговорился я как-то с одним из своих знакомых о оперативных методах лечения аденомы простаты. Выяснилось, что после операции, сделанной ему несколько лет назад, она снова вырастила свой объем и опять не дает жизни хозяину. Опять частые походы в туалет. И потенция — «так себе». А бывает и похуже ведь… возможно. И опять нужно планировать поход для удаления «ненужности»…
А какой способ был выбран в данном случае? ТУР был сделан. Транс уретральная резекция. Аденома была удалена, но опять и снова…
Вырезаем, испаряем, выжигаем…
В сегодняшнем арсенале хирургии есть несколько методов удаления аденомы простаты:
ТУР – эндоскопическая операция по иссечению разросшихся структур предстательной железы с использованием специального инструмента – резектоскопа. Используется эпидуаральная анестезия либо наркоз . Инструмент для тур-операции представляет собой петлю, к которой подается электрический ток высокой частоты. Этой петлей и производится иссечение пораженных структур. Резектоскоп вводится через уретру. После завершения операции и извлечения петли из мочевого пузыря ее место занимает специальный катетер, который вводится через мочеиспускательный канал. С этим катетером пацент находится на стационаре два — три дня. Затем удаляется при хороших показаниях.
ТУИП Трансуретральная инцизия (туип)– еще один вариант эндоскопического вмешательства, использующийся в качестве альтернативы трансуретральной резекции. Инцизия более щадящая операция, чем ТУР., Кровопотери здесь поменьше и делается это пациентам при некоторых сердечных патологиях и небольшом размере аденомы до 40 см3. Преимущество данного метода в отсутствии частого при ТУР осложнения – ретроградный тип семяизвержения (затекание спермы внутрь мочевого пузыря, а не наружу).
Лазером рассекается часть уретры проходящая через толщу предстательной железы. Используется здесь лазер или диатермокоагулятор.По ходу разреза происходит запаивание сосудов, что снижает риск возможного кровотечения. При этом «способе» происходит увеличение просвета мочеиспускательного канала и, как правило, улучшается отход мочи. Несколько дней катетер находится в мочевом пузыре и остается спутником пациента. Некоторая «неудобность» присутствует в данном периоде.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЛАЗЕРА.
Использование лазера при хирургии аденомы простаты — один из самых эффективных методов лечения патологии.
Здесь имеют место несколько вариантов:
- Интерстициальная коагуляция
- Энуклеация
- Лазерная абляция
Интерстициальная коагуляция
При первом методе при дорогостоящей аппаратуре и материалах эффект может быть незначительным. Он заключается в применении лазера через прокол, что приводит к уменьшению размера опухоли. При этом устраняется пережатие уретры и нормализуется мочеиспускание.
Энуклеация
Применяется при аденомах простаты больших размеров. Доступ к патологической области производят через мочеиспускательный канал Лазером измельчается опухоль и удаляется.
Лазерная абляция
Это выжигание пораженной ткани предстательной железы. Возможна при этом выпоризация или импульсная резекция аденомы. И в том и другом случае происходят малые потери крови. Гольмиево-лазерная абляция применима в большинстве случаев при объеме аденомы не более 30 см3. Сокращается время нахождения пациента в стационаре. Катетер может быть удален уже спустя несколько часов и не более одних суток.
Врачи рекомендуют проводить именно лазерные операции из-за: Низкой потери крови во время процедуры. Короткого периода катетеризации мочевого пузыря (не более суток). Короткого срока госпитализации (до 2 суток). Короткого реабилитационного периода (до 7 дней, не более.
Последствия оперативных действий
Инфекционно-воспалительный процесс является довольно частым явлением после оперативного вмешательства и в результате длительного применения катетеризации. А это и повышение температуры, появление различных нехороших выделений из уретры. Возможно появление крови в сперме и даже изменение ее цвета. Хотя изменение цвета может быть и возрастным фактором.
К последствиям оперативного вмешательства можно отнести и недержание мочи. Но, как правило это явление проходит в течении первых суток после удаления катетера из уретры.
Ретроградная эякуляция составляет одну из неприятных частей послеоперационого периода при которой вся порция спермы не выходит из уретры, а остается, изливается в мочевой пузырь. Это грозит тем, что мужчине не будет возможности стать отцом в будущем. Конечно это не приемлимо для молодого человека, для его будущего.
Нарушения эрекции также возможно в послеоперационном периоде. Обычно в течение года все нормализуется .
Эмболизация артерий простаты (ЭАП)
К сравнительно молодым относится метод Эмболизация артерий простаты. Это альтернатива хирургическим методам лечения. Методика известна более пятидесяти лет. Однако широкое ее применение началось с начала двухтысячных. Сегодня такой подход достаточно широко распостранен во многих странах запада и активно внедряется в клинические практики далее.
Эмболизация артерий простаты заключается в закупорке (блокировке) артериальных сосудов которые снабжают кровью простату и собственно разрастающуюся аденому простаты. Закупорка производится мелкими пластиковыми шариками (эмболами) размером менее полумилиметра.
В результате сниженного кровоснабжения происходит уменьшение размера опухоли, уменьшение давления на уретральную область и мочевой пузырь. Некоторая нормализация мочеиспускания происходит на десятый — пятнадцатый день после проведения оперативного вмешательства. Уменьшение объема аденомы на тридцать процентов следует ожидать лишь спустя полгода. А возможная нормализация на большие проценты наблюдаются спустя год или несколько более.
Опрерация проводится опытным эндоваскулярным хирургом. Вмешательство необходимо выполнить на весьма мелкого диаметра артериях, порой менее полутора милиметров. Это весьма сложная процедура.
Кому необходима эмболизация?
Наилучший результат приносит эмболизация артерий простаты следующим пациентам:
- Аденома простаты объемом более 60 куб.см.;
- При сердечно-сосудистых заболеваниях, перенесенные инфаркты миокарда.
- При сахарном диабете
- Варикозно-расширенные вены предстательной железы,
- Желание пациента избавиться от наличия цистомы.
ЭАП -это малоинвазивная и безболезненная процедура. Обезболивание (наркоз) не требуется. Применяется лишь местная анестезия в месте прокола артерии – как правило, это правая общая бедренная артерия. На протяжении всей процедуры пациент может ощущать только лишь периодические приливы тепла в тазовой области, в области ягодиц или в промежности. Это происходит в связи в водом в артерию контрастного вещества необходимого при осуществлении операции, которое хирург вводит через катетер.
Далее специалистом выполняется через катетер диаметром 1,5 мм артериография ветвей подвздошной внутренних подвздошных артерий, устанавливаются источники кровоснабжения простаты и вводится микрокатетер диаметром 0,6 -0,8 мм. Через него вводятся сферические частицы медицинского пластика (эмболы). Вот они и закупоривают просветы артерий около самой простаты. На сегодняшний момент чаще процедура производится с применением препарата Embospheres американской компании Merit Medikal.
Собственный опыт применения ЭАП
В течении нескольких месяцев я тщательно изучал возможности современной хирургии в области лечения аденомы простаты. Изучал в силу уже сложившейся ситуации необходимости избавится от частых походов в туалет через каждые сорок — пятьдесят минут (порой через каждые 15 минут при обострении) . Как хоть работать при таких обстоятельствах? И как спать?…
В результате мной были изучены все вышеперечисленные способы избавления от аденомы и ее «неудобств». Я был настроен на оперативное вмешательство. Выбор склонился в сторону эмболизации .
Причин против операции традиционными методами было несколько :
- Возможная ретроградная эякуляция.
- Возможные кровопотери при операции
- Длительное нахождение в стационаре
- Возможная потеря эректильной функции, если даже и временная
- Возможная травматизация при длительном нахождении в уретре катетера
- Другое
А теперь хотелось бы разобрать подробнее согласно выше названным пунктам.
Ретрогградная эякуляция…
Дискомфорт, господа некоторый! Может кому то и по фигу, что не вытекает из тебя ничего, сухо все…. А мне как-то не по себе, вроде убыло что-то и вместе с тем все осталось в наличии…»пописал, а моча в кармане».. Да и попахивает это (лично для меня) некоей мужской ущербностью …
Кровопотери.
Конечно они бывают при всякой операции, понятно. Однако, свое же, жалко…
Нет, не являюсь трусом (если только в разумной малой степени в соответствии с явлениями первобытного страха), но все же это немного смущает. Да и зачем напрягать себя и людей с вливаниями посторонней жидкости в собственное тело? Считаю ни к чему это.
Вспоминаю давно умершего своего друга. Он после отбывания армейского служения заболел лейкемией и ему постоянно вливали донорские материалы. Так он рассказывал, что иногда после вливания чьей-то порции крови он чувствовал ощутимо приличную тряску в теле. Тогда он сказал, что, видимо, кровь влили от «похмелившегося». Не знаю насколько это правда и насколько вымысел, но присутствие «чужого» приносит не очень увеселительные мысли. Зачем мне?…
Длительное нахождение.
Рассчитывал я на три дня в соответствии с описаниями в интернете. Да и в это время немного подрабатывал курьером и не хотелось терять работу. Однако, что получилось дальше, опишу ниже. Мне пришлось «отбыть» полную неделю.
Эректильная дисфункция.
Тут, по-моему все ясно. Какой здраво мыслящий мужик позволит себе взять и отказаться чувствовать себя непонятно чем? Даже на время?А в мои пенсионерские годы и вовсе каждый день дорог. Даже каждая, может, минута… Сколько их осталось…
По поводу травматизации тоже я был обеспокоен и не зря. Ниже все достаточно подробно напишу.
И на счет «другое»
Тоже, вам доложу, разное может быть. От слова «описался» до травм и заболеваний в самой больнице. Некоторые умудряются воспалением легких заболеть. А еще, в это время, начались первые вспышки Covid 19. Вот и думайте о некотором другом… Все бывает в этом «другое». Самое лучшее — это меньше находится в стационаре, а там уж как получится.
Снова «здорово» при подробностях
Итак, снова начинаем.
10 февраля 2020 года. Я ложусь на плановую операцию по удалению «моих неприятностей» в стационар областной больницы Мопра в городе Орле. Решение принято для осуществления «Эмболизация артерий простаты» (ЭАП). Я взвесил свои желания, свои надежды, свои планы. Все указывало именно на эту процедуру по многим показателям.
А впервые на эту методику я наткнулся в интеренете на сайте широко известной Малышевой, где один из пациентов урологического отделения рассказывал об своих успехах. Ну что же, может и я буду «в порядке»?
10 февраля 2020 года. 10:00. Я поступил в отделение урологии областной больницы. Хотя я сдавал все анализы которые были необходимы для госпитализации, у меня взяли дополнительно кровь. Ну, что же правила есть правила. Лишнее подтверждение чего-либо не помешает.
Весь день я провалялся на койке и слушал многие байки соседа слева. Веселый мужик попался. Это хорошо. Повеселил. Несколько историй и я выложил на всеобщее обозрение пятерых человек в палате.
Я рассчитывал, что операцию будут делать в день прибытия. Однако никто меня не пригласил куда-либо. Когда я спросил о предстоящем мне сказали о вероятности выполнения завтра с утра.
11 февраля 9:00. В палату вошла сестричка и повела меня в процедурную поставить катетер Фолея . При выполнении процедуры уронила катетер мне на брюки, затем смазала левомицетиновой мазью и отправила мне его в мочевой пузырь через уретру. Я даже не успел сказать чтобы сменила на чистый и не успел проинформировать об аллергии на левомицетин. А когда все-таки открыл рот и сказал, получил в ответ вместе с ее улыбкой:
-Что вы трясетесь, ведь антибиотик… Он все там уничтожит…
Да, уничтожит…там..
10:30. Меня отвозят на каталке в операционную. И что сам я не мог дойти? Но на этот вопрос получил односложное: — « Так положено».
10:45.Началось.
Меня уложили на операционный стол. Надо мной рентген аппарат. ЭАП выполняют в специальной рентгеноперационной, оснащенной ангиографическим аппаратом, позволяющим получать изображение в режиме рентгенотелевидения. Все эндоваскулярные вмешательства выполняются в таких условиях. Подключили неизвестные мне датчики на ноги и руки, сделали обезболивающий укол на правом бедре в районе прокола артерии. Как прокололи бедренную артерию, не почувствовал. Запретили даже шевелится во время операции. Никаких малейших действий ни рукой, ни ногой, ни телом. Потерпим. Хотя казалось нога зачесалась, а потом, вроде, рука плохо лежит… Испытание, скажу я вам…
Ввели контрастное вещество в артерию. Пошло тепло по бедру, ягодице. Даже не тепло, а несколько похоже на небольшой жар. Сверху надо мной стала вертется непонятная рамная конструкция — часть рентгенологического аппарата. С его помощью на экране монитора хирург видит мои артерии, проходящие сквозь них катетеры.
Прошло часа полтора. Много раз вокруг меня и сбоку и сверху вращалась упомянутая конструкция. Попытался незаметно пошевелить ногой. Сразу же, от сидящего рядом хирурга, получил напоминание о «неподвижности». Очень неудобно находиться в одном положении.
Лежу четко на спине. Не движим.
Прошло еще два часа. Терплю. Немного замерз несмотря на, в общем, комфортную температуру в помещении.
15:20. Окончание. С двух сторон, в подходящие артерии, у самой аденомы простаты, ввели некие порции эмбол (пластиковых шариков). Закупорили. Несколько минут хирург давил на прокол после удаления микро катетера из артерии чтобы остановить кровотечение. Затем меня уложили на каталку. На ней я и прибыл на процедуру почти пять часов назад. На место прокола мне затем подвели какой-то прибор похожий на пресс и сверху придавили место прокола. Минут двадцать я лежал под этим прессом. Затем сестричка пресс убрала и наложила давящую повязку на ранку. Сказано было не вставать пока не разрешат.
Почти пять часов терпения наложили на меня некоторые отпечатки. Вначале тело было, как деревянное. Затем обрадовало малой степенью свободы. Шевелится стало можно, а вставать мне разрешили только лишь на следующий день после двенадцати.
Раздражал и спасал одновременно катетер Фолея, который торчал у меня в уретре. Спасал потому, что не нужно было вставать в туалет.
Ночью проснулся и увидел, что емкость, наполняемая из катетера, стала полностью заполнена. Потихоньку сам встал и поковылял в туалет. Повязка на бедрах мешала основательно и сковывала шаги. По дороге стал поминать разными немного не очень хорошими словами тех, кто не снял повязку до сих пор и не вынул катетер. Ведь читал ранее о технике проведения операции. Катетер, вроде, должны были удалить спустя три, четыре часа вместе с повязкой. Однако вышло все иначе и мне оставили все эти «приборы» почти на сутки. Зачем? Но спорить не стал. Ладно. Может, к лучшему…
9:00 следующего дня. Попросил сестричку снять повязку и вынуть катетер. Повязку удалили, а катетер не тронули с аргументом необходимости продержать меня в таком положении часов до пятнадцати.
14:00. Катетер удалили. Спустя какое-то время почувствовал горячее в штанах. Описался. Недержание проявило себя после более чем суточного присутствия катетера. Приключилось это один раз. Потом подобного не было.
Первые сутки ходил в туалет через каждые час — полтора. Потом стал ходить пореже. Особых улучшений в своем состоянии я не видел. Да и не расчитывал на это. Улучшения должны были придти спустя несколько дней.
Через пять дней меня выписали. Опять расхождение с «обещаным» в интеренете. Там было, что отпускают пациента на следующий день. А тут, неделя почти…Выписали мне некоторые таблетки, которые было необходимо принимать в течении десяти дней. Некоторые искал по всем аптекам. Не нашел. Махнул рукой, может и так будет все в норме…
Через два дня обнаружил некоторую боль при мочеиспускании, а в сперме большое количество крови. На следующий день побежал в больницу. Назначены новые порции антибиотиков. Не отголоски ли это тех ошибок сестрички? Взяли сомнения… Спросил у уролога, Получил несколько невнятный ответ, который так и не понял. Ладно. Восстановимся…
Прошло еще полмесяца. Понемногу все восстановилось. Боли ушли, кровяных выделений не стало. Немного успокоился. Вопрос «писания» оставался на все том же уровне, как и до операции. Я все понимаю и воспринимаю все как есть — все по методике…
До момента проведения операции было сделано УЗИ простаты. У меня было 61 см3. Спустя месяц сделал повторные исследования — 60 см3 !
Что же она, и не уменьшилась поганка, эта опухоль? Один сантиметр — это погрешность, как меня проинформировали.
Сейчас за окном конец ноября. Девять месяцев после операции. Мочеиспускание стало чуть-чуть посвободнее. Совсем чуть-чуть… Ночью встаю один раз для похода в туалет. С переменным успехом увеличилось время днем, между туалетами. Иногда бывает приходится опорожняться каждый час, иногда часа через три. Понимаю, что это и от режима питья зависит. Все еще надеюсь на лучший исход проблемы. Узи пока не делал. Хочу сделать спустя год — в феврале. Посмотрим…
Никакие операции вас не спасут от простатита. Он и после операций возможен. Держите себя в форме, и в норме, и в соответствии с рекомендациями лечащего врача.
Дневные походы в туалет конечно стали немного более простыми если «не перетерпливать». Если перетерпел — тоненькая струйка.
Но один фактор,
благоприятный, меня все-таки порадовал
— эрекция стала лучше, чем «до того,
как..». Эякуляция куда надо и как надо.
Выводы в заключение
Вот и все. Все, что было рассказано вы прочитали из «первых рук». Бывают при проведении подобных операций и браки и еще что-то… Не знаю, что меня коснулось — первое или второе, но надежда умирает последней…Хорошо бы « еще что-то» и все исправилось в лучшую сторону.
Рекомендовать ли вам такую операцию в подобных ситуациях, я не знаю. Ведь не может быть все успешно в 100% случаев. Хотя… Посмотрю на дальнейшее свое самочувствие и постараюсь написать отдельную статью на эту тему.
Спасибо. Не забудьте подписаться на мой дневник. Самое интересное еще впереди…
А,… забыл! Комментарий черканите какой-нибудь… если вас не затруднит….
Читать книгу Камертон для организма. Домашняя физиотерапия Виктор Киршов : онлайн чтение
1.12. О возможности лечения болезней путем восстановления рефлекса перистальтики
В предыдущих разделах было показано, что многие болезни в организме возникают из-за нарушения рефлекса перистальтики в полых сосудах организма.
Возможность восстанавливать этот рефлекс заложена в особенностях строения рецепторов, отправляющих сигналы в нервный узел. Если на участке стенки сосуда, на котором расположен рецептор, возникло напряжение, то он должен по нервному волокну отправить сигнал в нервный узел. Все другие возможные воздействия на рецептор (тряска, вибрация, электрические или магнитные импульсы) являются помехами для правильной работы рецепторов напряжения. У них низкая помехоустойчивость, поэтому сигнал от рецептора в нервный узел можно создать (спровоцировать), воздействуя на него механическими, магнитными или электрическими импульсами. Для того чтобы спровоцированный импульс помог нервному узлу запустить всю последовательность действий рефлекса, он должен дойти в тот момент времени, когда в сосуде все уже находится в состоянии, необходимом для продолжения рефлекса. Это означает, что для запуска рефлекса потребуется много попыток, поэтому следует разработать такую последовательность импульсов, которая не будет останавливать действующие рефлексы.
Если удастся восстанавливать рефлекс перистальтики в крупных сосудах, то появится возможность для лечения большого количества болезней желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. Например, избавляться от запоров без клизм и слабительных. Если это получится сделать в сосудах артериальной сети, то можно будет снизить смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы. Если создать прибор для восстановления рефлексов в капиллярных сетях различных органов и тканей, появится возможность избавляться от многих заболеваний без применения лекарств.
В начале разработки технических устройств принято использовать условные названия. Предполагая, что прибор для восстановления рефлексов будет эффективно помогать избавляться от болезней и служить средством их профилактики, я несколько нескромно назвал свою разработку «КАМЕРТОНОМ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ».
При создании этого прибора я все время помнил о взятом на себя обязательстве «не навреди», поэтому сразу же решил разделить «Камертон» на два комплектующих изделия:
1. Электронный блок, в котором вырабатывается последовательность электрических импульсов;
2. Насадка, через которую последовательность импульсов вводится в тело.
Схема работы блока была построена таким образом, чтобы максимальная амплитуда тока электрического импульса не превышала 0,8 мА независимо от сопротивления тканей тела. Насадки к электронному блоку должны быть разработаны для различных тканей и органов, чтобы обеспечивать эффективность рефлекторного воздействия на любом участке организма.
Я уже говорил, что параметры импульсов (прямоугольная форма, длительность 6 мс, амплитуда 0,8 мА) для получения откликов от рецепторов еще век назад определил академик И. П. Павлов. Импульсы в «Камертоне» были сгруппированы в пачки по 0,3 с, чтобы обеспечить необходимую длительность воздействия на ослабленные нервные волокна и рецепторы. Между пачками была установлена большая пауза (3 секунды), чтобы исключить возможность остановки рефлексов проводимой процедурой.
К «Камертону» было сделано несколько типов насадок с электродами для воздействия на слизистые оболочки: ректальная – для прямой кишки, зажим в нос – для носовых пазух, таблетка – для полости рта, вагинальная – для влагалища, уретральная – для мочеиспускательного канала. Для воздействия на суставы и внутренние органы были сделаны насадки в виде повязок, в которых импульсы электрического тока преобразовывались в магнитные.
Чтобы узнать, нужен ли такой прибор и как его узаконить, я отправился на прием к Т. И. Носковой – председателю Комитета по новой медицинской технике Минздрава РФ. Тамара Ивановна, ознакомившись с разработкой, порекомендовала взять в качестве медицинского соисполнителя кафедру физиотерапии одного из московских медицинских институтов и совместно с этим институтом представить разработанный прибор в Комиссию по физиотерапии Минздрава РФ. Чтобы быстрее получить регистрационное удостоверение Минздрава и лицензию на производство и применение в медицинской практике, она посоветовала оставить в комплекте только две насадки, исключив насадки для носа, полости рта и мочеиспускательного канала и насадки, преобразующие электрические импульсы в магнитные. Электронный блок с этими насадками она посоветовала представить позже. Еще она заметила, что в классификации медицинских приборов для лечения камертоны не значатся, и посоветовала назвать прибор электростимулятором.
Я последовал всем ее советам, и вскоре Комиссия по физиотерапии Минздрава РФ, рассмотрев результаты технических и токсикологических испытаний, назначила медицинские испытания разработанного электростимулятора в трех московских медицинских учреждениях. В комплекты испытываемых приборов входили ректальная и вагинальная насадки, каждая длиной 12 см, с двумя электродами из нержавеющей стали для обеспечения контакта со слизистой оболочкой.
1.12.1. О возможности устранения запоров путем восстановления рефлекса перистальтики в толстом кишечникеВ одном медицинском учреждении эффективность прибора проверяли в основном на мужчинах. В протоколе медицинских испытаний было подтверждено, что после 7–15 процедур продолжительностью 5–20 минут у многих (в 72 % случаев) улучшался акт дефекации.
В другом медицинском учреждении прибор применяли для устранения запоров у детей разного возраста, в том числе у новорожденных (ректальную насадку новорожденным прибинтовывали к ладошке). В протоколе отмечается улучшение функциональной активности прямой кишки (по-видимому, так в протоколе назвали улучшение перистальтики). Еще отмечалась эффективность прибора при лечении энкопреза (недержания кала).
В третьем медицинском учреждении прибор применяли при лечении хронических запоров у взрослых и пожилых людей. По оценкам, приведенным в протоколе, эффективность лечения запоров была не ниже 80 % (стул становился регулярнее, уменьшалось чувство дискомфорта в кишечнике).
Результаты медицинских испытаний доказали, что разработанная последовательность электрических импульсов помогает устранять нарушения в работе нервной системы. Например, устранение недержания кала у новорожденных в результате всего одной процедуры с применением прибора легко объясняется запуском работы запирательного рефлекса мышц ануса, не включенного в работу в момент рождения ребенка. Устранение же запора у новорожденных также после одной процедуры говорит о том, что их нервная система еще не успела включить рефлекс перистальтики в толстой кишке, и это помог сделать прибор.
Вскоре после проведенных испытаний Минздрав выдал регистрационное удостоверение и лицензию на производство прибора для восстановления рефлексов под названием «Электростимулятор ректально-вагинальный ЭСРВ-01».
1.11.2. О возможности лечения простатита путем восстановления рефлекса перистальтики в капиллярных сетях простатыВ протоколах медицинских испытаний разработанного прибора для восстановления рефлексов отмечалась высокая эффективность лечения не только запоров, но и простатита у мужчин. Возникает вопрос: восстановление какого рефлекса помогало избавиться от симптомов простатита? Испытания проводились в 1995–1997 годах. В те времена основной причиной простатита считался гематопростатический барьер, то есть снижение поступления артериальной крови в ткани простаты через ее капиллярные сети. Считалось, что из-за этого барьера в тканях простаты снижался иммунитет, и принятое лекарство не могло там накопиться до концентрации, необходимой для полного уничтожения инфекции, поэтому простатит переходил в хроническую форму. Прекращение инфекционного воспаления в простате после курса лечения прибором, разработанным для восстановления рефлексов, без дополнительного применения лекарств можно объяснить только одним – в капиллярных сетях простаты восстановился рефлекс перистальтики в существенном количестве обменных капилляров. Все просто: значительное увеличение поступления в ткани простаты лейкоцитов (пожирателей инфекции) способствует быстрому избавлению от инфекции.
В протоколах медицинских испытаний указывалось, что эффективность лечения простатита с помощью разработанного электростимулятора для восстановления рефлексов составляет 80 %. Выяснилось, что у 20 % процентов больных после курса лечения сохранялось частое мочеиспускание (по мнению урологов, это основной симптом простатита). После дополнительных 5–7 процедур рефлекторной электростимуляции с уретральной насадкой частота мочеиспускания пришла в норму еще у 10 % больных, лечившихся от простатита процедурами с ректальной насадкой. Получается, что при постановке диагноза врачи перепутали простатит с уретритом. На самом деле эффективность лечения простатита составляла 90 %, а снижение этого показателя произошло из-за ошибочного диагноза.
1.12.3. О возможности лечения уретрита путем восстановления рефлекса перистальтики в капиллярных сетях слизистой оболочки мочеиспускательного каналаПотребовалось разобраться, почему разработанный прибор с ректальной насадкой оказался неэффективным для лечения уретрита. Правильным оказалось предположение, что электрические токи от прибора при размещении электродов в прямой кишке не заходили в ткани уретры. Чтобы воздействовать электрическими импульсами непосредственно на слизистую оболочку уретры, электроды были помещены внутрь мочеиспускательного канала при помощи специальной насадки: круглой силиконовой трубочки диаметром 4,5 мм с двумя круглыми электродами, разнесенными вдоль нее на 3,5 см. Лечение уретрита происходило очень быстро, что подтвердило правильность идеи приводить в норму кровоснабжение тканей восстановлением перистальтики в капиллярных сетях.
Была проверена и другая схема лечения уретрита: при расположении одного электрода диаметром 2,5 мм в мочеиспускательном канале, а второго, диаметром 14 мм, – в прямой кишке. Эта схема применялась при остром воспалении уретры, при котором введение насадки диметром 4,5 мм было сопряжено с сильными болями, а неприятные ощущения при введении насадки диаметром 2,5 мм можно было стерпеть. Эта схема лечения уретрита оказалась тоже очень эффективной.
Полученный результат позволил сделать предположение, что все инфекционные воспаления возникают после нарушения местного кровоснабжения. Именно это имел в виду Луи Пастер, провозгласивший: «Микроб – ничто, все решает почва».
1.12.4. О возможности лечения гайморита путем восстановления рефлекса перистальтики в капиллярных сетях слизистых оболочек гайморовых пазухСледуя теории Пастера, предположим, что риниты и гаймориты возникают после нарушения рефлекса перистальтики в значительной части капиллярных сетей тканей носовых и гайморовых пазух. В качестве причин ринита и гайморита врачи обычно называют снижение иммунитета, но это лишь следствие уменьшения кровоснабжения тканей, возникающего из-за остановки рефлекса перистальтики в значительной части капиллярных сетей слизистых оболочек носовых и гайморовых пазух. Для проверки возможности восстановления их кровоснабжения прибором рефлекторного воздействия применялась насадка «Таблетка», размещаемая во рту, а также насадки «Зажим в нос» и «Жгутики», вводимые в полость носа.
Процедуры с этими насадками были существенно эффективнее для лечения ринита. Для лечения гайморита требовалось значительно больше процедур и даже повторные курсы терапии. То есть на восстановление рефлекса перистальтики в капиллярных сетях слизистых оболочек гайморовых пазух требовалось гораздо больше времени. Возникло предположение, что при расположении электродов в носовых пазухах электрический ток практически не заходит в слизистые оболочки гайморовых пазух. Было рассмотрено несколько других вариантов размещения электродов, например, один электрод размещался во рту («Таблетка»), второй электрод («Тюльпан») удерживался на увлажненной коже в области гайморовой пазухи. Лечение гайморита в этом случае происходило быстрее. После всесторонних испытаний прибора с насадками для восстановления рефлексов в слизистых оболочках рта, носа, гайморовых пазух и уретры Росздравнадзор выдал регистрационное удостоверение и лицензию на производство нашего прибора, присвоив ему название «Электростимулятор слизистых оболочек ЭССО-01».
Работа по исследованию возможностей лечения гайморита продолжалась. Интересным оказался вариант размещения электродов на увлажненной коже лица: каждый электрод состоял из нескольких выпуклых дисков (до 10), близко расположенных друг к другу. Помимо быстрого лечения гайморита, женщины обратили внимание на уменьшение количества морщинок в той части лица, где размещались электроды. Эффект разглаживания кожи легко объясним: восстановление рефлекса перистальтики в капиллярных сетях кожи и мышц на участке электростимуляции улучшает их кровоснабжение, а это способствует ускорению обновления клеток кожи и увеличению объема подкожных мышц.
Фото 1. Маска с электродами
Некоторые женщины стали заказывать у нас изготовление персональных насадок к электростимулятору для восстановления рефлексов в виде маски для лица, на внутренней стороне которой установлено несколько десятков выпуклых дисков из нержавеющей стали.
1.12.5. О возможности лечения болей в суставах путем восстановления рефлекса перистальтики в капиллярных сетях тканей суставовПеречень причин болей в суставах огромен. Сюда относятся и воспаления (артрит, миозит, бурсит, остеомиелит), и разрушение тканей суставов (артроз, подагра). Нас интересует возможность избавления от болей. Как же они возникают? Жизнь каждого из 300 суставов, как и любой другой части организма, основана на рефлексах. Спрашивается, при каких нарушениях в тканях суставов появляются функциональные отклонения, ведущие к заболеваниям? Ответ один – нарушение рефлекса перистальтики в капиллярных сетях тканей сустава, приведшее к снижению местного кровоснабжения. Проверку возможности восстановления перистальтики в капиллярах с помощью прибора рефлекторного воздействия было решено произвести, преобразовав электрические импульсы в магнитные. Дело в том, что магнитные импульсы амплитудой менее 0,1 мкТл не оказывают на ткани тела лечебного воздействия, то есть не будут избавлять от боли. Если же они помогут восстановить нормальное кровоснабжение, то после нескольких сеансов уменьшение боли в суставе обязательно произойдет.
К прибору рефлекторного воздействия были изготовлены специальные насадки в виде повязок из трех слоев хлопчатобумажной ткани с пришитым к внутреннему слою в несколько рядов тонким медным проводом в изоляционной оболочке. Для проведения процедуры повязку оборачивали вокруг сустава. Поскольку толщина изоляции медного провода и толщина двух слоев ткани была не менее 2 мм, можно утверждать, что магнитное поле, создаваемое в теле человека пропускаемым по проводу в повязке импульсным электрическим током амплитудой не более 0,8 мА, не превышало 0,1 мкТл.
Данных о возможности лечения болей в суставах магнитными импульсами амплитудой менее 100 мкТл я не обнаружил. Для восстановления рефлексов в капиллярных сетях я планировал использовать магнитные импульсы амплитудой в тысячу раз меньше. Если при этом будет достигнуто снижение болей, то это послужит доказательством улучшения кровоснабжения тканей сустава, полученного путем восстановления рефлекса перистальтики в капиллярных сетях его тканей.
Нельзя забывать, что восстановление рефлекса перистальтики в том или ином капилляре происходит, если спровоцированный электростимуляцией сигнал от рецептора приходит в нервный узел в тот момент, когда под этим рецептором находится крупный элемент крови. Нервный узел отдает команды эндотелиальным клеткам, расположенным в капилляре рядом с пославшим сигнал рецептором: одной клетке – мгновенно набухнуть, другой – мгновенно схлопнуться, чтобы продвинуть крупный элемент крови к выходу из капилляра. Шанс запустить рефлекс появится, если этот элемент заставит уже другой рецептор послать сигнал в нервный узел, а очередная команда оттуда заставит мгновенно набухнуть одну из эндотелиальных клеток, к которой приблизился крупный элемент крови. Не надо надеяться, что пассивные капилляры очень быстро превратятся в активные. В пассивном капилляре крупных элементов крови накапливается больше, чем в активном, то есть там возникает состояние, похожее на застой. Не избавившись от него, рефлекс перистальтики не восстановить.
Во время процедуры рефлекторной электростимуляции в пассивных капиллярах по командам из нервного узла будут регулярно возникать импульсы давления (в моменты набухания и в моменты схлопывания эндотелиальных клеток), которые будут помогать проталкивать кровь по капиллярам. Это означает, что уже за время первой процедуры через пассивные капилляры пройдет немного больше крови, чем проходило за то же время без электростимуляции, повысится скорость продвижения крови по капиллярам, увеличится поступление артериальной крови в межклеточную жидкость, то есть усилится кровоснабжение тканей. Не менее важно и то, что возникающие в пассивных капиллярах импульсы давления будут расталкивать крупные элементы крови, тем самым помогая уменьшить там застой крови. После ликвидации застоя возникнут условия для координации сигналов, поступающих в нервный узел, и исполнения поступающих оттуда команд, а это означает, что вероятность запуска рефлекса перистальтики возрастет. Продолжение курса процедур рефлекторной электростимуляции будет сопровождаться увеличением числа активных капилляров. В здоровых тканях значительная часть активных капилляров держится в резерве, а к кровоснабжению они подключаются при увеличении нагрузки. Продолжая курс электростимуляции, можно создать в капиллярной сети ткани резерв активных капилляров. Другими словами, сделать ткань здоровой.
Мы разработали насадки к прибору рефлекторного воздействия в виде повязок на различные суставы: на голеностоп («Сапожок»), на колено, на локоть, на голову («Шапочка»), на кисть руки («Варежка»), на тазобедренный сустав, на различные участки позвоночника в виде повязок вокруг тела. Некоторые могут возразить, что И. П. Павлов открыл возможность запуска рефлексов электрическими импульсами, а не магнитными. Но магнитные импульсы создают в тканях организма электрические токи, амплитуды которых могут быть достаточными для того, чтобы провоцировать отклик рецепторов, то есть запускать дуги рефлексов. Я предполагал, что уменьшение болей в суставах будет происходить только с том случае, если они появились совсем недавно. В действительности после 3–5 процедур боль уменьшалась практически у всех. Объяснить это можно было лишь одним: процедуры с прибором рефлекторного воздействия быстро приводили к улучшению кровоснабжения тканей суставов. Полученных доказательств эффективности разработки было достаточно, и мы сочли возможным представить ее на суд врачей. Перед этим по просьбе россиян, пользующихся приборами ЭССО-01 и ЭСРВ-01, мы разработали модификацию электронного блока, который можно было подключать к сети через специальный источник питания ИП-01.
Мы собрали в один комплект электронный блок рефлекторного воздействия, источник питания ИП-01 и все разработанные насадки, в том числе и те, которые входили в электростимуляторы ЭСРВ-01 и ЭССО-01, и в установленном порядке обратились в Росздравнадзор с просьбой выдать регистрационное удостоверение на «Электростимулятор рефлекторного воздействия ЭСРВ-02» («Фрося»). Конструкторскую документацию и опытные образцы изделий ЭСРВ-02 разрабатывало специально созданное общество с ограниченной ответственностью «КИРЛЕНА», учредителем которого был я, Киршов В. А. После всесторонних испытаний (приемочных, токсикологических, медицинских) в 2005 году Росздравнадзор выдал ООО «КИРЛЕНА» регистрационное удостоверение и лицензию на производство, оставив за прибором предложенное нами название – «Стимулятор электронный рефлекторного воздействия ЭСРВ-02» («Фрося»).
1.13. О возможностях применения электростимуляторов рефлекторного воздействия ЭСРВ-01 и ЭСРВ-02 для лечения и профилактики болезней в домашних условиях
Последний раз Росздравнадзор РФ обновил регистрационные удостоверения на электростимуляторы ЭСРВ-01 и ЭСРВ-02 в 2016 году. В комплект документов, рассматриваемых перед принятием решения о выдаче удостоверений, входили инструкции по применению электростимуляторов, разработанные и утвержденные в установленном порядке. Поскольку последовательности импульсов электрического тока, вырабатываемые в электронных блоках ЭСРВ-01 и ЭСРВ-02, одинаковы по всем параметрам, ниже я расскажу об особенностях применения приборов рефлекторного воздействия для лечения и профилактики болезней на основе данных, приведенных в инструкции по применению электростимулятора ЭСРВ-02.
| Ремонт расходомеров | ||
| Замена одного защитного кольца с паронитовой прокладкой (Стоимость работы + ЗИП) | Ду 20 | 880 |
| Ду 25 | 930 | |
| Ду 32 | 1030 | |
| Ду 40 | 1200 | |
| Ду 50 | 1330 | |
| Ду 65 | 1580 | |
| Ду 80 | 1880 | |
| Замена проточной части ЭРСВ-4xx(5xx)М, ЭРСВ-4xx(5xx) (Стоимость работы+ЗИП) | Ду 20 | 14580 |
| Ду 25 | 16710 | |
| Ду 32 | 19250 | |
| Ду 40 | 22000 | |
| Ду 50 | 25440 | |
| Ду 65 | 29220 | |
| Замена проточной части ВЗЛЕТ (ЛАЙТ, ЛАЙТ+, ЛАЙТ М) | Ду (10…300) мм | 2070 |
| Замена проточной части ВЗЛЕТ ЭРСВ ЛВ | Ду (10…300) мм | 2070 |
| Замена электронной платы ВЗЛЕТ (ЛАЙТ, ЛАЙТ +, ЛВ) | 1650 | |
| Замена платы с индикатором ВЗЛЕТ (ЛАЙТ М, ЛАЙТ +, ЛВ) | 1400 | |
| Замена платы с индикатором МастерФлоу (Стоимость работы+ЗИП) | 5800 | |
| Замена электронной платы ВЗЛЕТ ЭРСВ -4X0, -5Х0, -4Х0М, -5Х0М (Стоимость работы +ЗИП) | 14580 | |
| Замена платы питания ЭРСВ -4Х0, -5Х0, -4Х0М, -5Х0М (Стоимость работ+ЗИП) | 6190 | |
| Замена электронной платы МастерФлоу (Стоимость работ+ЗИП) | 12600 | |
| Замена элемента питания расходомера | 420 | |
| Установка чашки пломбировочной | 70 | |
| Ремонт тепловычислителей | ||
| Замена предохранителя (Стоимость работ+ЗИП) | 490 | |
| Обновление ПО тепловычислителя | 690 | |
| Замена элемента питания тепловычислителя | 420 | |
| Замена элемента питания теплосчётчика | 420 | |
| Замена платы (первичного, вторичного преобразователей, питания) | 1400 | |
| Замена клавиатуры | 690 | |
| Установка чашки пломбировочной | 70 | |
| Техническое диагностирование | ||
| Техническое диагностирование комплекта средств измерений теплового/водомерного узла на выезде | 3580 | |
| Техническое диагностирование средств измерений в лаборатории | 900 | |
| Ремонт поверочных установок ВПУ-Энерго М | ||
| Замена эталонного датчика расхода | 6900 | |
| Замена лицевой панели | 6900 | |
| Восстановление шильда | 1400 | |
| Замена электронной платы (электронного модуля) | 6900 | |
| Замена дисплея | 6900 | |
| Замена клавиатуры | 4150 | |
| Замена приемника дистанционного управления | 4150 | |
| Замена пульта дистанционного управления | 1400 | |
| Замена аккумулятора | 4150 | |
| Замена кнопки включения/выключения | 690 | |
| Замена корпуса установки (кейса) | 8250 | |
О рейтингах и родительском контроле US
PlayStation 4 Настройки безопасности системы и родительский контроль Системные ограничения PS4Если вашу систему PS4 будут использовать дети, родители или опекуны могут при необходимости ограничить использование. Чтобы ограничить использование функций системы PS4, выберите (Настройки)> [Родительский контроль / Управление семьей]> [Системные ограничения PS4].
Вы должны ввести код ограничения системы, чтобы установить или изменить ограничения функций.Код доступа по умолчанию — «0000». Чтобы другие не могли устанавливать или изменять ограничения функций, измените пароль.
Этот параметр применяется ко всем пользователям вашей системы PS4.
Создание нового пользователя и вход гостяРазрешить только существующим пользователям входить в вашу систему PS4. Вы можете предотвратить создание и использование неавторизованных учетных записей пользователей.
Веб-фильтрВоспользуйтесь службой веб-фильтрации, которая проверяет тип и безопасность сайтов при использовании интернет-браузера и автоматически предотвращает отображение опасных или вредоносных сайтов.
За использование услуг может взиматься плата.
Родительский контроль по умолчаниюИзмените настройки родительского контроля по умолчанию для новых пользователей и гостей, которые не вошли в PlayStation Network.
Вы можете изменить настройки родительского контроля для пользователей позже. Подробнее см. «Управление семьей».
Временное отключение системных ограничений PS4Если вы не можете подключиться к PlayStation Network, чтобы изменить ограничения родительского контроля, вы можете временно снять определенные ограничения, введя пароль ограничения системы.Ограничения восстанавливаются, когда вы снимаете флажок, выключаете систему или переводите ее в режим покоя.
Изменить пароль ограничения системыВам нужно будет дважды ввести новый пароль.
Если вы забыли свой пароль, вы должны инициализировать систему PS4. Будьте осторожны со своим паролем. Не забывайте об этом и следите за тем, чтобы другие не получили это.
Семейное управлениеДобавьте пользователей вашей системы PS4 или других игроков в свою семью.Создавая семью, вы можете настроить родительский контроль для каждого ребенка в семье, что позволит им безопасно использовать вашу систему PS4.
- Условия использования функций семейства зависят от страны или региона. Для получения подробной информации посетите веб-сайт поддержки клиентов для вашей страны или региона.
- Вы можете настроить родительский контроль со своего ПК или смартфона. https://www.playstation.com/acct/family
- Вы также можете установить родительский контроль для пользователей, кроме членов семьи, если они никогда не входили в сеть PlayStation ™ Network.Выберите (Настройки)> [Родительский контроль / Управление семьей], а затем в [Пользователи на этой PS4] выберите пользователя, для которого вы хотите установить родительский контроль.
Менеджер семьи — это взрослый пользователь, который может добавлять членов семьи и управлять ими.
Выберите (Настройки)> [Родительский контроль / Управление семьей]> [Управление семьей], а затем следуйте инструкциям на экране, чтобы ввести данные для входа. Выберите [Настроить сейчас], а затем следуйте инструкциям на экране, чтобы добавить членов семьи.
- Пользователь может быть только в одной семье.
- Вы можете создавать новых пользователей и добавлять их в члены семьи. Если пользователь является ребенком, в зависимости от возраста ребенка может появиться сообщение с вопросом, хотите ли вы разрешить своему ребенку присоединиться к сети PlayStation Network. Вы можете установить родительский контроль, прежде чем разрешить своему ребенку присоединиться к PlayStation Network.
Как руководитель семьи вы можете назначить другого взрослого родителем или опекуном.
Выберите (Настройки)> [Родительский контроль / Управление семьей]> [Управление семьей], а затем следуйте инструкциям на экране, чтобы ввести данные для входа. Выберите взрослого члена семьи, которого вы хотите назначить, а затем установите флажок для [Родитель / опекун].
Просмотр или изменение настроекВыберите (Настройки)> [Родительский контроль / Управление семьей]> [Управление семьей], а затем следуйте инструкциям на экране, чтобы ввести данные для входа.Выберите члена семьи, чтобы просмотреть или изменить следующие настройки.
Информация для членов семьиПросмотр информации учетной записи члена семьи. После того, как член семьи войдет в сеть PlayStation ™ Network, вы сможете просмотреть такую информацию, как его идентификатор входа.
Убрать из семьиЕсли выбранный член является родителем или опекуном, и вы удаляете его из своей семьи, они больше не могут устанавливать родительский контроль. Этот параметр доступен только в том случае, если руководитель семьи выбирает для удаления взрослого члена семьи.
Оставить семьюПосле того, как вы покинете семью, вы можете создать свою семью или присоединиться к другой. Этот параметр доступен только в том случае, если взрослые члены семьи решили покинуть семью.
Семейные руководители не могут покинуть свою семью.
Родительский контрольЭтот параметр доступен только в том случае, если руководители семьи и родители или опекуны выбирают ребенка-члена семьи. Подробнее о доступных функциях родительского контроля см. В разделе «Параметры родительского контроля».
Сброс пароляИзмените пароль, который ваш ребенок использует для входа в PlayStation Network. Этот параметр доступен только в том случае, если руководители семьи выбирают дочернего члена семьи.
Присоединяйтесь к сети PlayStation NetworkОтозвать разрешение члену семьи на присоединение к сети PlayStation Network. Вы должны сделать это до того, как член семьи войдет в систему в первый раз. Этот параметр доступен только в том случае, если администраторы семьи выбирают члена семьи, который никогда не входил в сеть PlayStation ™ Network.
Удалить профиль пользователяКогда вы удаляете профиль пользователя, данные, которыми управляет этот пользователь в вашей системе PS4, такие как сохраненные данные, снимки экрана и видеоклипы, также будут удалены. Этот параметр доступен только в том случае, если администраторы семьи выбирают члена семьи, который никогда не входил в PlayStation Network.
Параметры родительского контроляДоступные настройки зависят от страны или региона или статуса учетной записи вашего ребенка.Для получения подробной информации посетите веб-сайт поддержки клиентов для вашей страны или региона.
Время воспроизведенияВы можете увидеть, как долго ваши дети играют на вашей системе PS4 ™ или ограничить, когда и как долго они могут играть. Эти настройки применяются к детям, которые являются членами вашей семьи. Время игры — это время, в течение которого ваш ребенок входит в вашу систему PS4 ™, даже если игры или приложения не запущены.
Чтобы проверить или ограничить время игры, вам необходимо установить часовой пояс для каждого ребенка.Время воспроизведения сбрасывается в полночь в установленном вами часовом поясе. Выберите (Настройки)> [Родительский контроль / Управление семьей]> [Управление семьей], а затем следуйте инструкциям на экране, чтобы ввести данные для входа.
Выберите пользователя на появившемся экране, а затем выберите [Часовой пояс].
Чтобы проверить общее игровое время вашего ребенка в течение дня и просмотреть информацию по каждому ребенку, выберите: (Настройки)> [Родительский контроль / Управление семьей]> [Управление семьей].
Дети могут видеть, сколько у них игрового времени на следующих экранах:
- Экран входа в систему
- Верхний правый угол главного экрана
- Быстрое меню (Настройки)> [Родительский контроль / Управление семьей]> [Время игры на сегодня]
Чтобы ограничить время воспроизведения, выберите (Настройки)> [Родительский контроль / Управление семьей], а затем выберите ограничения, которые вы хотите применить к этому пользователю.
Чтобы изменить время игры на сегодня, увеличьте или сократите время игры вашего ребенка в тот день, когда он играет. Выберите [Ограничить], чтобы указать, когда и сколько вашему ребенку разрешено играть каждый день. Когда установленное время игры заканчивается, на экране постоянно появляется всплывающее уведомление, чтобы ваш ребенок знал, что у него нет игрового времени. Система PS4 ™ также может автоматически выводить вашего ребенка из системы по окончании игрового времени. Значение по умолчанию — [Только уведомление]. Вы можете установить одинаковое время игры для каждого дня или установить определенные ограничения для каждого дня недели.
Общение с другими игрокамиИспользуйте этот параметр, чтобы ограничить возможности связи PlayStation Network.
- Присоединение к чату в игре.
- Отправка и получение сообщений в играх. (Этот параметр не применяется к сообщениям с предустановленными фразами, которые не могут редактироваться игроками.)
- Присоединение к (партии). Отправка и получение сообщений в (Сообщения).
- Отображение и ввод комментариев к запросам в друзья и приглашениям в игры.
Используйте этот параметр, чтобы ограничить просмотр контента, созданного проигрывателем, и совместное использование контента вашим ребенком через PlayStation Network. Ниже приведены некоторые примеры контента, созданного игроками.
- Скриншоты
- Видеоклипы (видеоролики игрового процесса)
- Трансляции (потоковая игра)
- Контент, который пользователи могут создавать в играх
- Текст, который пользователи могут вводить свободно, например комментарии о занятиях и самовведения в профилях пользователей
Ограничьте доступ к функциям онлайн-игр и скройте игры и контент в PlayStation ™ Store в зависимости от возраста вашего ребенка.
Ежемесячный лимит расходовУстановите максимальную сумму денег, которую каждый ребенок может тратить в месяц в PlayStation ™ Store.
Возрастной уровень для игрКомбинация уровня родительского контроля, установленного вами для каждого ребенка в системе PS4 ™, и уровня родительского контроля для игр ограничивает то, в какие игры можно играть. Например, если вы хотите ограничить использование игры с уровнем родительского контроля «4», установите уровень родительского контроля вашей системы PS4 на одно число ниже «3».Установка уровня родительского контроля на вашей системе PS4 на «3» запрещает пользователям играть в любые игры с уровнем «4» или выше.
Помимо [Разрешено], существует 11 уровней родительского контроля. Чем ниже номер родительского контроля, тем жестче ограничение. По умолчанию установлено «9».
Вы можете проверить уровни родительского контроля в играх одним из следующих способов.
- Игры на дисках продаются в упаковке с информацией об уровне рейтинга.Чтобы понять, как уровни рейтинга игры соответствуют уровням родительского контроля, см. «Комбинации ярлыков рейтингов игр и уровней родительского контроля».
- Чтобы просмотреть уровень родительского контроля для игры на экране, выберите игру в области содержимого, нажмите кнопку OPTIONS, а затем выберите [Информация]. Если игра имеет возрастные ограничения, уровень родительского контроля отображается в поле [Родительский контроль].
Ограничить воспроизведение видео Blu-ray Disc ™ или DVD с возрастными ограничениями.
- Blu-ray Disc ™
Значение по умолчанию — [Разрешено]. Помимо [Разрешено], вы можете выбрать определенный возраст. Выберите меньший возраст, чтобы ужесточить ограничение. - DVD
Значение по умолчанию — [Разрешено]. Помимо [Разрешено], вы можете выбрать один из 8 уровней. Выберите более низкий уровень, чтобы усилить ограничение. - Страна или регион для родительского контроля
Выберите страну или регион для ограничения родительского контроля диска. Значение по умолчанию — [США].Обычно нет необходимости изменять этот параметр.
Ограничьте использование гарнитуры VR.
PS VR не предназначен для использования детьми младше 12 лет.
Использование интернет-браузераИспользуйте этот параметр, чтобы запретить запуск (Интернет-браузер). Значение по умолчанию — [Разрешено].
hallambaker-esrv-01.txt
hallambaker-esrv-01.txt Интернет-проект — draft-hallambaker-esrvdraft-hallambaker-esrv
Инженерная группа Интернета П.Халлам-Бейкер Интернет-проект Б. Смита Предполагаемый статус: информационная Comodo Inc. Истекает: 10 сентября 2011 г. 9 марта 2011 г. Запись расширенного обнаружения службы DNS (ESRV). проект-Hallambaker-ESRV-01 Абстрактный Общее описание услуги (GSRV) и расширенное описание услуги записи - это записи ресурсов DNS, которые предоставляют информацию для приложения, пытающиеся установить сетевое соединение.Когда аутентифицированы с использованием соответствующих средств. Записи GSRV и ESRV могут быть используется для предотвращения атаки на более раннюю версию в случаях, когда использование безопасности расширения с протоколом приложения не являются обязательными. Статус этого меморандума Данный Интернет-проект представлен в полном соответствии с положения BCP 78 и BCP 79. Этот документ не может быть изменен, и производные от него работы не могут быть созданы, кроме как для его форматирования. для публикации как RFC или для перевода на другие языки чем английский.Интернет-проекты - это рабочие документы Интернет-инжиниринга. Целевая группа (IETF). Обратите внимание, что другие группы также могут распространять рабочие документы в виде Интернет-проектов. Список актуальных Интернет- Черновики находятся на http://datatracker.ietf.org/drafts/current/. Интернет-проекты - это проекты документов, срок действия которых составляет не более шести месяцев. и могут быть обновлены, заменены или исключены другими документами в любое время время. Использовать Интернет-черновики в качестве справочника неуместно. материала или цитировать их иначе, как "незавершенная работа"." Срок действия этого Интернет-проекта истекает 10 сентября 2011 года. Уведомление об авторских правах Авторские права (c) 2011 IETF Trust и лица, указанные как авторы документа. Все права защищены. Этот документ регулируется BCP 78 и Правовой нормой IETF Trust. Положения, касающиеся документов IETF (http://trustee.ietf.org/license-info) действует на дату публикация этого документа. Пожалуйста, просмотрите эти документы внимательно, поскольку они уважительно описывают ваши права и ограничения Срок действия Hallam-Baker & Smith истекает 10 сентября 2011 г. [Страница 1] Интернет-проект параметров расширенного обслуживания DNS (ESRV), март 2011 г. к этому документу.Компоненты кода, извлеченные из этого документа, должны включить упрощенный текст лицензии BSD, как описано в Разделе 4.e Правовые положения Trust и предоставляются без гарантии, как описано в упрощенной лицензии BSD. Оглавление 1. Определения. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 1.1. Требования Язык. . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 2. Расширенное обслуживание. . . . . . . . . . . . . . . . . 4 2.1. Использование префикса DNS.. . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 2.1.1. Взаимодействие с расширенным сервисом Discovery. . . . . 5 2.1.2. Абстрактные услуги. . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 2.2. Механизм разрешения. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 2.2.1. Инкрементальный режим. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 2.2.1.1. Разрешение домена. . . . . . . . . . . . . . . . 6 2.2.1.2. Разрешение службы. . . . . . . . . . . . . . . . 7 2.2.1.3. Разрешение экземпляра.. . . . . . . . . . . . . . 8 2.2.2. Оптимизированный режим. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 2.2.2.1. Расширение мета-запросов EDNS0. . . . . . . . . . . . 9 2.2.3. Интерактивные свойства HTTP. . . . . . . . . . . . . 9 2.3. Синтаксис. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 2.3.1. Формат презентации. . . . . . . . . . . . . . . . . 11 2.4. Правила обработки ESRV. . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 2.4.1. Обнаружение службы.. . . . . . . . . . . . . . . . . 12 2.4.2. Обнаружение абстрактных сервисов. . . . . . . . . . . . . . 12 3. Свойства. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 3.1. Стоимость недвижимости. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 3.2. Свойства обработки. . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 3.3. Открытие Свойства. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 3.4. Свойства безопасности. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 3.4.1. Атрибуты tls_specifier.. . . . . . . . . . . . . . 15 4. Отношение к существующей работе. . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 5. Соображения безопасности. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 6. Соображения IANA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 7. Ссылки. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 7.1. Нормативные ссылки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 7.2. Ненормативные ссылки. . . . . . . . . . . . . . . . . 18 Адреса авторов. . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 Срок действия Hallam-Baker & Smith истекает 10 сентября 2011 г. [Страница 2] Интернет-проект параметров расширенного обслуживания DNS (ESRV), март 2011 г. 1. Определения В этом документе используются следующие определения: Абстрактная синтаксическая нотация один (ASN.1) Нотация для описания абстрактные типы и значения, как указано в X.680 [X.680]. Authorization Entry Утверждение авторизации, которое разрешает или отклоняет определенный набор разрешений для определенной группы сущностей.Каноническое доменное имя. Доменное имя, не являющееся псевдонимом. Значение канонического доменного имени. Значение канонического доменного имени. Значение, полученное в результате применения преобразований псевдонима к Неканоническое доменное имя. Сертификат Сертификат X.509, как указано в RFC 5280. [RFC5280]. Политика сертификации (CP) Определяет критерии, по которым Удостоверяющий центр обязуется встретиться в вопросе сертификаты. Заявление о практике сертификации (CPS) Определяет средства, с помощью которых соблюдены критерии Политики сертификации.В большинстве случаев это будет документ, против которого будут действовать Органы сертификации проходят аудит. Центр сертификации (CA) Организация, которая выдает сертификаты в в соответствии с указанной Политикой сертификации. Distinguished Encoding Rules (DER) Набор правил для кодирования ASN.1. объекты, как указано в X.690 [X.690]. Домен Набор ресурсов, связанных с доменным именем DNS. Имя домена Имя домена DNS, как указано в RFC 1035 [RFC1035] и редакции.Система доменных имен (DNS) Система именования в Интернете, указанная в RFC. 1035 [RFC1035] и исправлениях. Безопасность DNS (DNSSEC) Расширения DNS, обеспечивающие службы аутентификации, как указано в RFC 4033 [RFC4033] и редакции. Срок действия Hallam-Baker & Smith истекает 10 сентября 2011 г. [Страница 3] Интернет-проект параметров расширенного обслуживания DNS (ESRV), март 2011 г. Публичная точка делегирования Доменное имя, полученное от общедоступного Реестр DNS, как определено Политикой сертификации.Стандарты и спецификации инфраструктуры открытых ключей X.509 (PKIX) выданный IETF, который применяет сертификат X.509 [X.509] стандарты, определенные ITU для Интернет-приложений как указано в RFC 5280 [RFC5280] и связанных с ним документах. Запись ресурса (RR) Набор атрибутов, привязанных к доменному имени. 1.1. Требования Язык Ключевые слова «ДОЛЖНЫ», «НЕ ДОЛЖНЫ», «ОБЯЗАТЕЛЬНО», «ДОЛЖНЫ», «НЕ ДОЛЖНЫ», «ДОЛЖЕН», «НЕ ДОЛЖЕН», «РЕКОМЕНДУЕТСЯ», «МОЖЕТ» и «ДОПОЛНИТЕЛЬНО» в этом документ следует интерпретировать, как описано в RFC 2119 [RFC2119].2. Описание расширенного обслуживания Общее описание услуг (GSRV) и расширенное описание услуг (ESRV) Записи ресурсов DNS предоставляют механизм для указания свойства, относящиеся к Интернет-службам, связанным с DNS-именем. Записи GSRV и ESRV предназначены для выполнения той же функции в разные уровни общности. Записи GSRV определяют свойства, которые распространяться на все интернет-услуги, предоставляемые в Домене. Записи ESRV используются для определения свойств, применимых к более тонким уровням детализации.Расширенное описание услуги позволяет выражать свойства в три уровня детализации: Свойства домена, которые применяются ко всем услугам, предлагаемым в соответствующее доменное имя. Свойства уровня домена не занимают префиксы и публикуются с использованием записи ресурса GSRV. Например, сайт может заявить, что все услуги, предлагаемые доменное имя поддерживает использование обнаружения службы SRV. Свойства службы, которые применяются ко всем экземплярам предлагаемой службы. на соответствующем доменном имени.Свойства уровня обслуживания всегда берут префикс для конкретной службы и публикуются с использованием ESRV Ресурсная запись. Например, сайт может указать, что служба SMTP всегда поддерживает использование протокола безопасности TLS (через STARTTLS механизм), в то время как использование протокола безопасности TLS требуется для IMAP, POP и HTTP-соединения. Срок действия Hallam-Baker & Smith истекает 10 сентября 2011 г. [Страница 4] Интернет-проект параметров расширенного обслуживания DNS (ESRV), март 2011 г. Свойства экземпляра, которые применяются к определенному экземпляру службы на определенном хосте, прослушивающем определенный порт.Уровень экземпляра свойства всегда принимают префикс конкретной службы и порт конкретный префикс и публикуются с использованием записи ресурса ESRV. Объявление конкретных свойств экземпляра возможно только в том случае, если протокол обнаружения службы DNS, такой как MX, SRV, NAPTR или DDDS, в использовании. Например, сайт с двумя серверами, предлагающий почтовый сервис SMTP. может рекламировать разные сертификаты TLS для каждой службы пример. 2.1. Использование префикса DNS Записи GRSV / ESRV используют механизм префикса службы введено в SRV и используется в более поздних расширенных сервисах. такие механизмы, как NAPTR и URI.Необходимость в отдельных типах записей ресурсов DNS для выражения свойств на разных уровнях детализации возникает из-за необходимости поддержки использование подстановочных знаков и псевдонимов DNS, таких как записи CNAME и DNAME, когда определение свойств, применимых ко всему домену, и необходимость используйте метки префикса, чтобы указать свойства с большей степенью детализации. 2.1.1. Взаимодействие с расширенным сервисом Discovery Механизм обнаружения GSRV / ESRV предназначен для использования сам по себе или в сочетание с механизмами обнаружения сервисов, такими как SRV, NAPTR и URI.Одно из основных ограничений схем обнаружения сервисов, таких как SRV, NAPTR и URI заключаются в том, что их можно использовать только в том случае, если клиент знает, как искать для них. Без возможности обнаружения метасервисов, обнаружение сервисов механизмы, поддерживаемые протоколом, ограничены теми, которые существуют во время разработки протокола и что разработчик протокола решает поддержать. Однако в большинстве случаев это сайт администратор, а не разработчик протокола, который лучше всего подходит знать, какая форма расширенного открытия наиболее применима к их услуга.Записи GSRV могут использоваться для информирования клиентов о том, что обнаружение службы Механизм поддерживается для определенных протоколов или для всех протоколов. В следующем примере клиентам рекомендуется попытаться выполнить обслуживание. обнаружение с использованием механизма SRV для протокола HTTP и для попытаться обнаружить службу URI для всех остальных: Срок действия Hallam-Baker & Smith истекает 10 сентября 2011 г. [Страница 5] Интернет-проект параметров расширенного обслуживания DNS (ESRV), март 2011 г. example.com GSRV 0 srv "_http._tcp " example.com GSRV 0 uri "*" 2.1.2. Абстрактные услуги Публикация свойств ESRV для абстрактных сервисов позволяет сайту позволить клиентам выполнять согласование протокола, указав спектр предлагаемых услуг, поддерживающих конкретную цель. Например, протоколы SMTP, POP3 и IMAP4 используются для обмен почтой. Абстрактный сервис для почтового протокола с префикс '_mail._as' позволяет клиентам обнаруживать полный диапазон почты связанные протоколы в одном запросе.example.com GSRV 0 сервис "_mail._as" _mail._as.example.com ESRV 0 prot "_smtp._tcp" _mail._as.example.com ESRV 0 prot "_pop._tcp" _mail._as.example.com ESRV 0 prot "_imap._tcp" 2.2. Механизм разрешения Записи расширенного описания службы МОГУТ быть разрешены в Инкрементный режим или Оптимизированный режим. Инкрементальный режим позволяет записи, которые будут рекламироваться и разрешаться существующими DNS-серверами, Оптимизированный режим позволяет повысить производительность, когда Реализации ДОЛЖНЫ поддерживать инкрементный режим и МОГУТ поддерживать Оптимизированный режим.2.2.1. Инкрементальный режим Инкрементный режим позволяет использовать расширенное обнаружение служб в в сочетании с преобразователями DNS, которые не поддерживают Оптимизированный режим. 2.2.1.1. Разрешение домена В инкрементном режиме DNS-клиент пытается обнаружить службу. начинается с запроса свойств уровня домена. Например, клиент пытается выполнить расширенное обслуживание. обнаружение для сервера протокола HTTP на www.example.com начнется запросив запись GSRV на сайте www.example.com. Свойства домена МОГУТ включать записи свойств для службы тип недвижимости. Запись свойства службы указывает, что дополнительные записи свойств указываются на уровне обслуживания либо для Срок действия Hallam-Baker & Smith истекает 10 сентября 2011 г. [Страница 6] Интернет-проект параметров расширенного обслуживания DNS (ESRV), март 2011 г. конкретная услуга с помощью префикса протокола или для всех услуг с помощью записи с подстановочным знаком «*». 2.2.1.2. Разрешение службы Если разрешение домена указывает, что записи свойств объявлены для префикса службы или для префикса подстановочного знака типа, выполняется разрешение уровня обслуживания.Есть три возможных результата, при которых запрос будет успешным. и возвращает запись GSRV: Запрошенное доменное имя является каноническим, и возвращается запись GSRV. для этого доменного имени. Запрошенное доменное имя не является каноническим, и возвращается псевдоним. (например, CNAME) вместе с записью GSRV для канонической название. Запрошенное доменное имя не существует, но находится в области действия запись с подстановочными знаками. В последнем случае мы требуем, чтобы возвращаемый набор записей GSRV содержал запись канонического свойства, указывающая каноническое имя.Мы таким образом заверил, что префикс канонического имени для выполнения поиска службы В следующем примере запрос протокола _prefix в домене имена canonical.example.com, cname.example.com или wildcard.example.com все приведет к процессу разрешения продолжая запрос записи ESRV для _prefix.canonical.example.com. $ ORIGIN example.com канонический GSRV 0 сервис "*" cname.example.com CNAME canonical.example.com * .example.com GSRV 0 canonical "канонический".example.com " * .example.com GSRV 0 сервис "*" Если указано использование механизма обнаружения службы, сайт МОЖЕТ выбрать для рекламы свойства, относящиеся к конкретной услуге экземпляр через использование типа свойства экземпляра. Срок действия Hallam-Baker & Smith истекает 10 сентября 2011 г. [Страница 7] Интернет-проект параметров расширенного обслуживания DNS (ESRV), март 2011 г. 2.2.1.2.1. Предварительная загрузка протокольных записей Клиентские реализации МОГУТ пытаться оптимизировать инкрементный режим. обнаружение путем инициирования разрешения службы параллельно с доменом разрешение путем применения префикса протокола к домену запроса.Если ответ на запрос разрешения домена указывает, что домен запроса не является каноническим, любой ответ возвращается предварительно выбранному запрос игнорируется, и создается новый запрос, если он указан ответом вернулся к запросу разрешения домена. 2.2.1.3. Разрешение экземпляра Если разрешение уровня обслуживания указывает, что уровень экземпляра записи свойств МОГУТ существовать, они разрешаются путем запроса выбранное имя хоста с префиксом сервиса и вторым префиксом формируется из десятичного идентификатора порта.Например, HTTP-сервер www.example.com поддерживается двумя отдельные экземпляры службы (host1, host2). Безопасность TLS всегда предлагается на экземпляре host1, но не на host2: $ ORIGIN example.com www GSRV 0 услуга "*" www GSRV 0 SRV "_http._tcp" _http._tcp.www ESRV 0 instance "" _http._tcp.www SRV 1 1 80 host1.example.com _http._tcp.www SRV 1 1 80 host2.example.com _http._tcp._80.host1 ESRV 0 tls "требуется" 2.2.2. Оптимизированный режим DNS-серверы МОГУТ объявлять о поддержке запроса оптимизированного режима средствами расширения мета-запроса EDNS0. Когда поддерживаются запросы в оптимизированном режиме, клиент МОЖЕТ представить мета-запрос, состоящий из префикса протокола, соединенного с счетчик итераций связан с доменом запроса. Сервер при получении запроса выполняется процесс обнаружения GSRV / ESRV на от имени клиента и возвращает всю цепочку результатов за один отклик. Например, запрос к HTTP-сервису.com будет сделано как: МЕТАСРВ? _http._tcp._0.www.example.com Срок действия Hallam-Baker & Smith истекает 10 сентября 2011 г. [Страница 8] Интернет-проект параметров расширенного обслуживания DNS (ESRV), март 2011 г. Поскольку два хоста имеют одинаковый вес, 50% вероятность того, что ответ на этот запрос будет: _http._tcp._0.www.example.com METASRV 2 www.example.com GSRV 0 сервис "*" www.example.com GSRV 0 SRV "_http._tcp" _http._tcp.www.example.com Экземпляр ESRV 0 "" _http._tcp.www.example.com SRV 1 1 80 host2.example.com _http._tcp._80.host1 ESRV 0 tls "требуется" Если попытка подключения к host1.example.com не удалась, клиент МОЖЕТ сделать вторую попытку: МЕТАСРВ? _http._tcp._1.www.example.com Поскольку остался только один экземпляр службы, ответ было бы: _http._tcp._1.www.example.com METASRV 2 www.example.com GSRV 0 сервис "*" www.example.com GSRV 0 SRV "_http._tcp" _http._tcp.www.example.com Экземпляр ESRV 0 "" _http._tcp.www.example.com SRV 1 1 80 host1.example.com _http._tcp._80.host1 ESRV 0 tls "требуется" [TBS: подумайте, как разрешить серверу вычислять случайное число детерминированно в запросе может потребоваться добавить параметр состояния здесь.] 2.2.2.1. Расширение мета-запросов EDNS0 Расширение EDNS0 Meta-Query имеет код TBS и используется для рекламы поддержка одного или нескольких мета-запросов.Данные параметров для расширения мета-запросов состоят из списка Номера DNS-запросов для поддерживаемых мета-запросов. 2.2.3. Интерактивные свойства HTTP Интерактивные атрибуты HTTP - это свойства, специфичные для HTTP. протокол, который объявлен как Свойства домена, а не как услуга характеристики. Указание свойств для HTTP как интерактивного HTTP properties позволяет клиентам использовать резолверы, не поддерживающие Срок действия Hallam-Baker & Smith истекает 10 сентября 2011 г. [Страница 9] Интернет-проект параметров расширенного обслуживания DNS (ESRV), март 2011 г. оптимизированный режим разрешения для разрешения свойств HTTP в одном поездка туда и обратно, а не два.Например, следующая конфигурация указывает, что tls всегда Предлагаются для приложений протоколы HTTP и POP. $ ORIGIN example.com . GSRV 0 услуга "*" . GSRV 0 http_tls "обязательно" _pop._tcp ESRV 0 TLS "предлагается" Приведенный выше пример функционально эквивалентен указанию HTTP properties как свойства экземпляра: $ ORIGIN example.com . GSRV 0 услуга "*" _http._tcp ESRV 0 tls "требуется" _pop._tcp ESRV 0 TLS "предлагается" Особое положение оправдано в данном случае широким использованием HTTP и влияние задержки обнаружения службы в Интернете Пользовательский интерфейс браузера. 2.3. Синтаксис GSRV и ESRV имеют тот же синтаксис записи, что и синтаксис записи CAA. GSRV или ESRV RR содержит один запись свойства, состоящая из пары значений тега. Каждый тег представляет собой свойство записи CAA. Значение записи свойства заключается в том, что указанное в соответствующем поле значения.С доменным именем МОЖЕТ быть связано несколько записей GSRV или ESRV. и данное свойство МОЖЕТ быть указано более одного раза. Где несколько свойства указаны они аддитивны. То есть если SRV и URI записи объявляются для услуги, тогда оба механизма для Предлагаются расширенные открытия. Поле данных GSRV / ESRV состоит из последовательности как минимум одного запись в собственность. Каждая запись свойства состоит из последовательности: Срок действия Hallam-Baker & Smith истекает 10 сентября 2011 г. [Страница 10] Интернет-проект параметров расширенного обслуживания DNS (ESRV), март 2011 г. Флаги Один октет, содержащий следующее поле: Бит 0: критический флаг Если значение установлено (1), критический флаг утверждается, и свойство ДОЛЖНО быть понято, если запись должен быть правильно обработан.Обратите внимание, что согласно соглашениям, изложенным в RFC 1035 [RFC1035] Бит 0 - самый старший бит, бит 7 - младший. Значительный. Таким образом, значение флагов 0x51 указывает на длину тега 5 октетов и что запись свойства не критична и не должна использоваться для обработки проверяющей стороной. Длина тега Один октет, содержащий целое число без знака, определяющее длина тега в октетах. Длина тега ДОЛЖНА быть не менее 1 и ДОЛЖНО быть не более 15.Тег Идентификатор свойства, последовательность символов ASCII. Значения тегов МОГУТ содержать символы ASCII от a до z и числа от 0 до 9. Значения тегов НЕ ДОЛЖНЫ содержать другие символы. При сопоставлении значений тегов регистр не учитывается. Значение Последовательность октетов, представляющая значение свойства. Значения свойств кодируются как двоичные значения и МОГУТ использовать суб- форматы. Длина поля значения неявно указывается как оставшаяся длина включающего поля данных записи ресурса.2.3.1. Формат презентации Формат представления записей ресурсов GSRV и ESRV следующий. следует: GSRV <флаги> <тег> <данные> ESRV <флаги> <тег> <данные> Где: flags Целое число без знака от 0 до 15. тег - это ненулевая последовательность букв и цифр ASCII в нижнем регистре. дело. Срок действия Hallam-Baker & Smith истекает 10 сентября 2011 г. [Страница 11] Интернет-проект параметров расширенного обслуживания DNS (ESRV), март 2011 г. data Данные параметра для свойства, заданного как текстовая строка в кавычках или кодировка Base64 без кавычек [RFC4648] значение.2.4. Правила обработки ESRV Целью расширенного обнаружения сервисов является уточнение абстрактного указание имени хоста DNS и префикса протокола к конкретному спецификация имени конкретного сетевого хоста, конкретного номер сетевого порта и конкретный сетевой протокол и связанные параметры протокола. 2.4.1. Обнаружение услуг Ресурсная запись GSRV и ESRV используется в сочетании с сервисом. записи обнаружения (например, SRV, URI NAPTR) для выполнения расширенного обслуживания открытие.Вызов API для расширенного обнаружения службы имеет следующая подпись: name (ввод / вывод) DNS-имя службы. протокол (ввод / вывод) Префикс DNS протокола. порт (выход) Номер IP-порта для подключения к хосту. uri (output) Канонический uri службы, к которой нужно подключиться. properties (output) Список пар значений атрибутов, которые определяют характеристики подключения к услуге. 2.4.2. Абстрактное открытие службы Записи ресурсов GSRV и ESRV могут использоваться для выполнения абстрактных обнаружение служб, предоставляющее список поддерживаемых протоколов, которые реализовать абстрактный сервис.Вызов API для абстрактной службы открытие имеет следующую подпись: name (ввод / вывод) DNS-имя службы. протокол (входной) Префикс DNS абстрактного протокола. реализации (вывод) Список префиксов DNS для протоколов реализация указанного протокола, поддерживаемого на указанный домен. Срок действия Hallam-Baker & Smith истекает 10 сентября 2011 г. [Страница 12] Интернет-проект параметров расширенного обслуживания DNS (ESRV), март 2011 г. 3.Характеристики 3.1. Стоимость недвижимости Свойства GSRV / ESRV принимают разные значения параметров в зависимости от конкретная этикетка. [domain_name] Имя домена DNS. [protocol_specifier] Строка ASCII, содержащая префикс протокола. строка или подстановочный знак "*". [tls_specifier] Последовательность из одного или нескольких атрибутов TLS или пары значений атрибутов. 3.2. Свойства обработки Свойства обработки направляют процесс разрешения собственности. Поскольку свойство обработки используется для управления процессом разрешения, они действуют только тогда, когда встречаются на соответствующем этапе разрешающая способность.Свойство службы, которое указывает клиенту разрешить служебные свойства не имеют никакого эффекта. Определены три свойства обработки. canonical [domain_name] Свойство canonical направляет клиента на использовать указанное значение свойства как каноническое доменное имя для использоваться в разрешении услуг. Каноническое свойство действует только в том случае, если оно объявлено как домен. имущество. service [protocol_specifier] Свойство службы направляет клиента для выполнения разрешения службы, если значение свойства соответствует протокол запроса.Свойство службы действует только в том случае, если оно объявлено как домен. имущество. экземпляр [protocol_specifier] Свойство службы направляет клиент для выполнения разрешения экземпляра, если значение свойства соответствует протоколу запроса. Свойство экземпляра действует только в том случае, если оно объявлено как домен. собственность или как служебная собственность. Срок действия Hallam-Baker & Smith истекает 10 сентября 2011 г. [Страница 13] Интернет-проект параметров расширенного обслуживания DNS (ESRV), март 2011 г. 3.3. Свойства открытия Свойства обнаружения определяют механизмы разрешения, которые будут использоваться для разрешения услуг. Свойства открытия действуют только тогда, когда встречаются на этапе разрешения домена и всегда принимают protocol_specifier как тип свойства. Если указано несколько свойств обнаружения, наиболее конкретный свойство или свойства должны использоваться. Если свойство обнаружения не указано, обнаружение службы записи "a" (т.е. IPv4). a [protocol_specifier] Определяет обнаружение с помощью записи A уважать; традиционные средства разрешения услуг для IPv4.Поскольку по умолчанию используется поиск записи, это свойство, скорее всего, будет использоваться для указания исключения протокола для подстановочного знака открытие собственности. aaaa [protocol_specifier] Определяет обнаружение посредством AAAA поиск записи; традиционные средства разрешения проблем IPv6. srv [protocol_specifier] Определяет обнаружение с помощью службы SRV механизм открытия. uri [protocol_specifier] Определяет обнаружение с помощью службы URI механизм открытия.naptr [protocol_specifier] Зарезервировано для указания обнаружения с помощью механизм обнаружения службы URI. Поскольку записи NAPTR предназначены для поддержки разрешения URN, а чем разрешение службы, способ использования записей NAPTR в структура GSRV / ESRV не указана в этой версии Технические характеристики. prot [protocol_specifier] Указывает, что указанный протокол МОЖЕТ быть решенным, чтобы обнаружить протокол, связанный с указанным протокол.Свойство prot Discovery используется для поддержки абстрактного сервиса. разрешение и альтернативная служба разрешения. При встрече на этапе разрешения домена свойство prot сообщает распознаватель, что альтернативой запрошенному протоколу является имеется в наличии. Срок действия Hallam-Baker & Smith истекает 10 сентября 2011 г. [Страница 14] Интернет-проект параметров расширенного обслуживания DNS (ESRV), март 2011 г. В случае абстрактного протокола, такого как префикс, представляющий "электронная почта", не существует конкретной службы, которую нужно разрешить, и единственный Допустимые свойства обнаружения являются свойствами обнаружения prot.В случае конкретного протокола, такого как _http._tcp, prot спецификатор МОЖЕТ использоваться, чтобы сообщить преобразователю, что использование доступен альтернативный протокол (например, _httpng._tcp). 3.4. Свойства безопасности Свойства безопасности позволяют поставщику услуг описывать безопасность Критерии обслуживания. Когда запись ESRV защищена с помощью подходящими средствами (например, DNSSEC) МОГУТ использоваться свойства безопасности чтобы предотвратить атаку перехода на более раннюю версию предлагаемых улучшений безопасности.tls [tls_specifier] Определяет использование tls. Допустимые значения свойств отклоняются, являются необязательными и обязательными. Если указано значение свойства, которому отказано, соответствующий служба не поддерживает использование улучшения безопасности TLS. Если указано значение свойства optional, соответствующий сервис всегда предлагает использовать усиление безопасности TLS. Если указано значение свойства optional, соответствующий сервис требует использования улучшения безопасности TLS.http-tls [tls_specifier] Определяет использование tls с HTTP. Действительный значения отклоняются, необязательны и требуются с той же семантикой Что касается этой собственности. Свойство http-tls позволяет объявлять свойства безопасности. для протокола http в качестве свойств домена, что позволяет свойства, которые должны быть решены за одну поездку туда и обратно. Ожидается, что список тегов будет расширен в будущем. date для поддержки других протоколов безопасности в Интернете, таких как IPSEC и WS-Security.3.4.1. Атрибуты tls_specifier Значение свойства tls_specifier состоит из последовательности регистра нечувствительные атрибуты или пары атрибут-значение, разделенные пробелами как следует: [EBNF подлежит уточнению] Срок действия Hallam-Baker & Smith истекает 10 сентября 2011 г. [Страница 15] Интернет-проект параметров расширенного обслуживания DNS (ESRV), март 2011 г. отказано Указанная служба или экземпляр службы не поддерживает TLS. необязательный [= <порт]> Указанная служба или экземпляр службы всегда предлагается на альтернативном IP-порту, но не требует использования TLS.Если указан параметр порта, он указывает номер порта. для службы TLS в десятичном формате. Если номер порта не указан, служба TLS предоставляется на порт по умолчанию для использования TLS с указанным протоколом. требуется [= <порт]> Для указанной службы или экземпляра службы требуется использование TLS. Если указан параметр порта, он указывает номер порта. для службы TLS в десятичном формате. Если номер порта не указан, служба TLS предоставляется на порт по умолчанию для использования TLS с указанным протоколом.обновление Указанная служба или экземпляр службы всегда принимает запрос клиента на обновление соединения для использования TLS. 4. Связь с существующей работой Записи ресурсов DNS Extended Service Discrpition (ESRV) расширяют принципы обнаружения именованных сервисов, впервые предложенные в SRV RFC 2782 [RFC2782] и позже расширен в NAPTR RFC 3403 [RFC3403] и связанных технические характеристики. Запись ESRV предоставляет расширяемый контейнер которые МОГУТ использоваться для описания абстрактного Интернета сервис, привязанный к доменному имени или конкретному экземпляру этого Интернет-сервис на определенном хосте.Существующие записи SRV позволяют клиенту обнаруживать хост и номер порта для определенного Интернет-протокола. СОЭ записи позволяют создать дополнительный уровень абстракции, на котором открытие относится к Интернет-услугам, и поставщик услуг МОЖЕТ объявить диапазон поддерживаемых опций протокола. Например, POP RFC 1939 [RFC1939] и IMAP RFC 2060 [RFC2060] оба предоставить средства, с помощью которых почтовый клиент может получить доступ к почтовым сообщениям, но только средства, с помощью которых клиент может обнаружить, что оба протокола поддерживается попытка подключиться к каждому по очереди.Хотя обнаружение путем опроса практично, когда есть только два варианты, это непрактично в таких прикладных областях, как федеративная Срок действия Hallam-Baker & Smith истекает 10 сентября 2011 г. [Страница 16] Интернет-проект параметров расширенного обслуживания DNS (ESRV), март 2011 г. аутентификация (также известная как «личность»), где количество протоколы, которые могут быть использованы, очень большие (например, Kerberos, SAML, OpenID и т. Д.) И количество способов, которыми эти протоколы могут быть занятым еще больше.Мало того, что опрос неэффективен в такие обстоятельства, клиент, который не может найти способ связи не знает, как это могло получиться. Записи ESRV обеспечивают средства, с помощью которых интернет-клиенты и серверы может согласовывать выбор протоколов и свойств протокола. В в частности, когда публикация записи ESRV надлежащим образом безопасным (например, с использованием DNSSEC RFC 4033 [RFC4033]), ESRV запись обеспечивает средства безопасного согласования критически важных вопросов безопасности характеристики.Сегодня использование Интернет-безопасности является скорее исключением, чем правилом. В результате злоумышленник часто может обойти меры безопасности. убеждая стороны в том, что их не существует. Эта форма атаки - это атака понижения версии. Хотя такие протоколы, как SSL RFC 5246 [RFC5246] и S / MIME содержат меры, предназначенные для предотвращение атак перехода на более раннюю версию, в которых используются более слабые алгоритмы для сильного, в настоящее время нет внутриполосного механизма для указания что эти улучшения доступны или что они должны или должны быть использовал.Хотя можно вывести такую информацию из существующего DNS записи, такие как спецификация номера порта в записи SRV, например подходы представляют собой эвристику и как таковые не подходят в качестве средства достижения важной цели безопасности. 5. Соображения безопасности TBS 6. Соображения IANA TBS 7. Ссылки 7.1. Нормативные ссылки [RFC2119] Брэднер, С. «Ключевые слова для использования в RFC для обозначения Уровни требований », BCP 14, RFC 2119, март 1997 г.Срок действия Hallam-Baker & Smith истекает 10 сентября 2011 г. [Страница 17] Интернет-проект параметров расширенного обслуживания DNS (ESRV), март 2011 г. [RFC2782] Гулбрандсен, А., Викси, П., и Л. Есибов, "DNS RR для с указанием местоположения служб (DNS SRV) », RFC 2782, Февраль 2000 г. [RFC3403] Mealling, M., "Система обнаружения динамического делегирования (DDDS) Часть третья: База данных системы доменных имен (DNS) », RFC 3403, октябрь 2002 г.[RFC4648] Йозефссон, С., «Данные Base16, Base32 и Base64. Кодировки », RFC 4648, октябрь 2006 г. [RFC4871] Оллман, Э., Каллас, Дж., Делани, М., Либби, М., Фентон, Дж. И М. Томас, "Почта с идентификационными ключами домена (DKIM) Подписи », RFC 4871, май 2007 г. [RFC5246] Диркс, Т. и Э. Рескорла, «Безопасность транспортного уровня. (TLS) Protocol Version 1.2 », RFC 5246, август 2008 г. [RFC5280] Купер, Д., Сантессон, С., Фаррелл, С., Бойен, С., Р. Хаусли и У. Полк, "Открытый ключ Internet X.509" Сертификат инфраструктуры и список отозванных сертификатов (CRL) Profile », RFC 5280, май 2008 г. [X.509] Международный союз электросвязи "ITU-T Рекомендация X.509 (11/2008): Информационные технологии - Взаимодействие открытых систем - Справочник: Открытый ключ и структуры сертификатов атрибутов », ITU-T Рекомендация X.509, ноябрь 2008 г.[X.680] Международный союз электросвязи "ITU-T Рекомендация X.680 (11/2008): Информационные технологии - Абстрактная синтаксическая нотация один (ASN.1): спецификация базовая нотация », Рекомендация ITU-T X.680, Ноябрь 2008 г. [X.690] Международный союз электросвязи "ITU-T Рекомендация X.690 (11/2008): Информационные технологии - Абстрактная синтаксическая нотация один (ASN.1): спецификация Основные правила кодирования (BER), канонические правила кодирования (CER) и особые правила кодирования (DER) », ITU-T Рекомендация X.690, ноябрь 2008 г. 7.2. Ненормативные ссылки [RFC1035] Mockapetris, P., "Доменные имена - реализация и спецификация », STD 13, RFC 1035, ноябрь 1987 г. [RFC1939] Майерс, Дж. И М. Роуз, «Почтовый протокол - версия 3», Срок действия Hallam-Baker & Smith истекает 10 сентября 2011 г. [Страница 18] Интернет-проект параметров расширенного обслуживания DNS (ESRV), март 2011 г. STD 53, RFC 1939, май 1996 г. [RFC2060] Криспин, М., "Протокол доступа к сообщениям Интернета - Версия 4rev1 ", RFC 2060, декабрь 1996 г.[RFC2905] Фоллбрехт, Дж., Калхун, П., Фаррелл, С., Гомманс, Л., Гросс, Г., де Брейн, Б., де Лаат, К., Холдрег, М., и Д. Спенс, «Примеры приложений авторизации AAA», RFC 2905, август 2000 г. [RFC3851] Рамсделл Б., "Безопасная / многоцелевая интернет-почта. Расширения (S / MIME) Версия 3.1 Спецификация сообщений ", RFC 3851, июль 2004 г. [RFC4033] Арендс, Р., Остейн, Р., Ларсон, М., Мэсси, Д., и С. Роуз, "Введение в безопасность DNS и требования", RFC 4033, март 2005 г.Адреса авторов Филипп Халлам-Бейкер Comodo Inc. Почта: [email protected] Брайан Смит Comodo Inc. Электронная почта: [email protected] Срок действия Hallam-Baker & Smith истекает 10 сентября 2011 г. [Страница 19]
The Evil Within 2 — подключен
Обзор игры
В наши дни многие гибридные игры смешивают разные жанры, чтобы создать увлекательную игру. Вы знаете, например, шутер, состоящий из мультяшных пришельцев и хриплых шуток.Или приключенческий ролевой боевик про влюбленных роботов.
Популярная игра The Evil Within 2 , однако, не относится к таким играм. Это чистый ужас выживания. Ни больше ни меньше.
Матрица зла
Дет. Себастьян Кастелланос — главный герой игры. Но если вы не сыграли первую игру в серии, не беспокойтесь. Все, что вам действительно нужно знать, это то, что он бывший полицейский, которого мучают страх за своих близких и чувство вины за прошлое. И он тот парень, который направит геймеров к мечте о 20-30-часовой лихорадке, причем жестокой.
История фокусируется на гнусных делах секретной организации, известной как Мебиус. Эта группа хорошо вооруженных бездельников контролирует STEM — технологию виртуальной реальности, подобную Matrix , которую эти злодеи надеются использовать для господства над человечеством, подобного Matrix . Увы, что-то пошло не так (как это обычно бывает): этот огромный внутренний мир теперь рушится на куски, бросающие вызов гравитации. И это место изобилует зомби и всевозможными мрачными гротескными загадками.
Вот тут и появляется Себастьян. Похоже, его маленькая дочь Лили вовлечена в эту ужасную киберреальность. Он думал, что она погибла в ужасном пожаре. Но на самом деле ее похитил Мебиус, а ее смерть была инсценирована. Фактически, исключительно гибкий ум его молодой девушки каким-то образом используется для поддержания всего в STEM. Конечно, если кто-то и может направить свое сознание в это мрачное виртуальное место, чтобы все исправить, так это упорный, яростно решительный отец Лили.
Это может звучать как предыстория, которую особенно сложно представить.Но, честно говоря, единственная цель этого запутанного повествования — объяснить, почему Себастьяну придется продолжать наезжать на множество кошмарных существ, прыгающих из тьмы; маневрируя в темных, наполненных ужасом строениях; и пробираться через мили гниющей, вонючей дряни.
Выжить в этом, приятель
Если цель Survival Horror состоит в том, чтобы заставить вас чувствовать, что вы всегда держитесь за виртуальные ногти и едва выдерживаете смертельный натиск, брошенный на вас, что ж, The Evil Within 2 прибивает — большим и ужасным ноготь.
Все, от боевиков с оружием большого калибра до манипулирующих реальностью безумцев, до ползающих трупов нападают на вас, наполняя глаз вашей камеры брызгами кровавой слизи или полностью выпотрошив вас и отправляя обратно на предыдущий контрольно-пропускной пункт для еще одной попытки.
Персонажи частично оторваны головы, конечности разорваны, кишки разлиты. Мы видим, как лицо кричащей молодой девушки тает в пылающем огне. «Произведения искусства», представленные на выставке, состоят из выпотрошенных внутренностей, жутких трупов, сочащихся пузырей, ванн, полных крови, отрубленных рук, носящихся, как пауки.Ужасные гибридные чудовища — составленные из обнаженных и липких частей тела (некоторые, очевидно, женского происхождения) и острых электроинструментов — обитают в темных коридорах. И F-слова и s-слова (а также более мягкие ругательства) также заглушают диалог.
«Ух, кто это придумывает», — громко стонет Себастьян, глядя на особенно противное произведение «искусства», приколотое к стене.
Это мнение легко говорит обо всей игре.
Phu quy 2 отель
Phu quy 2 отельphu quy 2 hotel Вы можете посетить Quang Truong Quy Nhon, который находится всего в 0.Eden Hotel Quy Nhon Eden Hotel Quy Nhon — это 2-звездочный отель, расположенный в 0. com Phu Quy 2 Hotel 700 sa. H i Long Hotel lmt trong nh ng kh ch sn L n nh to Ph Quho t ng chuy n nghi p trong l nh vc kh ch snvthol kh ch sntt nh to Ph Qu v Kh ch sn H i Long bao gm 26 ph ng ngh cao cpvih th ng th ng my hi nini th tmi toanh Phu Quy Island Binh Thuan Province Отель в скейт-парке в 150 м от пляжа и в 15 минутах от центра города Скейт-парк Большая лагуна Секс-пляж Футбольное поле План размещения Кайт-винд-серфинг Отпуск Вьетнамский клуб общая комната 2 чел. 1 или 2 спальных места.Пляж Нуи Део Сон и Пляж Королевы 39 находятся в 10 и 5 минутах 39 езды от отеля соответственно. S i n tho i li n h t Горячая линия 0866010055. Расположение Место проведения — 1. Доступ. Автобусная остановка B n xe находится в 700 метрах от отеля. В отеле Phu Quy 2 57 номеров, изначально построенных и оснащенных роскошным и элегантным интерьером. К услугам гостей 26 номеров. Отель Phu Quy расположен в районе Нячанг 1. К услугам гостей прокат автомобилей, а также бесплатный Wi-Fi на всей территории.Автор Хой Фам. Этот бизнес-отель находится примерно в 22 милях от аэропорта Фу Кат и в нескольких минутах 39 ходьбы от кафе Xua amp Nay. В и д н т ч 17 4 км2, 3 x Там Тхань Нг Фанг Лонг Хи. Обед на досуге. 7 милях от собственности. com l website t ph ng kh ch snln nh t Quy Nh n hi n nay vi phong c ch ph cv chuy n nghi p 24 7. Тел. 84 0 297 267 9999. ca Посмотрите фотографии отзывов гостей и низкие цены в NNT Plus Astro Hotel в Нячанге phu quy hotel nha trang address phu quy hotel nha trang phu quy hotel nha trang ph qu resident nha trang phu quy nha trang Рядом с некоторыми из самых популярных достопримечательностей Нячанга 39, такими как церковь Бак Тхань 0.Отель расположен в 19 милях от аэропорта Фу Кат и в 10 минутах 39 ходьбы от автобусной остановки B n xe. 4 мили. 34 3 An Duong Vuong Quy Nhon и окрестности Binh Dinh 55000 Вьетнам. com эксклюзивные предложения и скидки. Nh n ngay x c nh n t ph ng v m b o gi t t nh t. au Проверить отзывы гостей фотографии и низкие цены в NNT Plus Astro Hotel в Нячанге Bao Lan Hotel Расположенный в 21 милях от аэропорта Фу Кат, Bao Lan предлагает услуги химчистки, гладильные услуги и экскурсионное бюро, а также аренду автомобилей.Phu Quy 3 Phu Loc Смотрите отзывы путешественников 9 фотографий пользователей и лучшие предложения о Phu Quy 3 на сайте Tripadvisor. 1 км от Башни Благовоний. Это меньше 1. wego. Ng y th ng. Ночные тарифы в отеле Phu Quy обычно на 30 ниже, чем в среднем 3-звездочном отеле в Нячанге. l t ng du kh ch th a m nh v o thi n nhi n t n h ng c i c m gi c s ng kh i t i m t. В курортном отеле OYO 614 Phu Quy Resort доступно множество номеров разных категорий, и вы можете легко выбрать тот, который лучше всего подходит для ваших нужд.000 ng ih s s d ng t g p brutt tr n to n khu t i a 2 l n t ng cao x y d ng t i a 10 t ng c c chi ti u t c y x xanh c ng tr nh c ng c ng c p th v n v tu n th quy ch u n v quy ho ch x y d ng. 4 Очень хорошо 2 отзыва. Отель расположен в нескольких шагах от S Club и 2. Green Hotel Quy Nhon Green Hotel предлагает 45 номеров и находится в 25 минутах ходьбы от Quang Truong Quy Nhon. В 4,8 км от отеля Queen 39 s Beach есть бесплатная самостоятельная парковка и бесплатная парковка.20965. Ешьте и пейте. Отличные предложения для 2-звездочных гостиничных номеров T2 Hotel. Quy Nhon Homestay Bnb К услугам гостей бесплатная самостоятельная парковка, бесплатная парковка и лифт. Отель Quynhonhomestaybnb расположен в 0,6 км от Куанг Труонг Куинён. Автобусная остановка B n xe находится в 10 минутах ходьбы от места проведения выставки. Поблизости расположены основные достопримечательности Далата, такие как площадь Лам Вьен и храм Чук Лам. Кроме того, Tu ng D i Quang Trung находится в нескольких минутах ходьбы от отеля. 4 мили 3. 9 миль от Tu ng D i Quang Trung.Ноя 2017 г. Настоящее время3 года 6 мес. Этот отель расположен на пляже Чанфу, в 15 минутах ходьбы от пивоварни Louisiane и ночного рынка Нячанга. В 6 милях от центра города Куинён и в 22 милях от аэропорта Фу Кат. Отель Trung Nguyen находится в нескольких минутах ходьбы от Quang Trung Trung tam Thanh pho Quy Nhon и предлагает бесплатную самостоятельную парковку, бесплатную парковку и камеру хранения багажа. Гости могут воспользоваться парковкой. Phu Quy 2 Hotel — это 3-звездочный отель, который находится рядом с Грязевые ванны. В 12,8 км от могилы Хан Мак Ту 39 в Куинён.Многие фотографии и объективные отзывы об отелях Phu Loc 2, написанные реальными гостями, помогут вам принять решение о бронировании. С 1960-х до конца 1970-х годов в городских центрах на юге Вьетнама наблюдался устойчивый и повсеместный рост модернистских влияний в архитектуре. Изучение достопримечательностей острова Фукуи. Кайт Винд Серфинг Праздники Вьетнамский клуб Одноместный номер Планы питания на 15 дней Дальнейший от южных регионов, таких как Фукуи, у южного центрального побережья, отдельные популяции домов будут развивать свои собственные черты, подобно тому, как зяблики Дарвина излучались от своих общих предков.В 12,8 км от могилы Хан Мак Ту 39. Отель находится примерно в 1,6 км от центра Куинён, откуда можно быстро добраться до башен-близнецов. Туристическая зона Хам Хо находится в нескольких минутах ходьбы от этого комфортабельного отеля. Незабываемые впечатления от прекрасного вида на море из пляжного бара, ресторана, конечно же, впечатляющего заката каждый день. Ужин на Фукуоке. 2-звездочный отель Phu My Hotel расположен всего в 2. 7 милях от места проведения мероприятия, а Детский парк — 0. Чтобы помочь вам принять решение о бронировании, вам предоставлено множество фотографий и объективных отзывов об отелях Phu Tai 2, написанных реальными гостями.Сэкономьте с оговорками. Зарегистрировавшись в программе Expedia Rewards, вы получите доступ к самым выгодным предложениям отелей на острове Фукуи в режиме онлайн. Cobe Homestay Quy Nhon — это 2-звездочный отель Cobe Homestay Quy Nhon, который находится в 20 минутах ходьбы от Queen 39 s Beach. 2-звездочный отель Galaxy установлен 0. Интернет. На 15 этажах отеля 60 номеров. 22. Здесь есть 11 комфортабельных номеров. Отель расположен в 19 милях от аэропорта Фу Кат. 348. Нет. Гости найдут возможность поужинать и поужинать в Siau Thu Restaurant Sisters Tavern amp Pizzeria и Pizza h P, расположенных по соседству.Известный отличным сервисом на Фукуоке, курорт предлагает такие услуги, как ресторан, обслуживание номеров, плавательный бассейн, парковка, Wi-Fi. Отель. FLC KHU NGH D NG 5. Рядом с отелем Phu My Long находится автобусная остановка № 12. Беспроводной доступ в Интернет предоставляется на территории всего отеля бесплатно. Тигиан л у т р т нэй н ч т 14 05 2021. 127 км Куинён 638 отелей 127 км Вунгтау 1719 отелей 127 км Хошимин 4950 Куинён был именно тем, что мы хотели и в чем нуждались. 3 9. Расположен в 1. 1 км от центра города.5 км от центра парусного спорта Вьетнама и 1. Кредит на гостиницу 500 000 ph ng m cho chi ti u mua smv ti ud ng d ch v kh ch sn 5 4. ПОГОДА 29 C 85 F. D ch v homstay gi i thi u nh ngh tham quan th ng c nh kh m ph vnhao Ph Qu tham gia ho t ng vui ch i th ml ng Hoang Thanh Hotel Hoang Thanh Hotel Quy Nhon предлагает бесплатную парковку, кладовую и сейф. Он находится в 5 минутах 39 езды. от Нуи Део Сон. Горячая линия tr c ti p 0934 977 975 090 779 3424 0933 607 975.Куинён Вьетнам. Ph ng r ng r i thi t k p m t c c a s l n nh n ra xung quanh s d ng cho 2 ng i l n v 1 tr em ng chung gi ng v i ng i l n. Приходская церковь Джозефа 39 0. Отель Phu My Long — идеальное место для знакомства с Чинхань Путешествие по Индокитаю, Тай Дананг, расположенный поблизости. Забронировать номер. Phu Quoc 802 отелей 2 км Ha Tien 32 отелей 60 км Rach Gia 53 отелей 127 км Chau Doc 59 отелей 127 км Long Xuyen 17 отелей 127 км Can Tho 361 отелей 127 км Soc Trang 11 отелей 127 км My Tho 30 отелей 127 км Расположен всего off Gazebos 2-звездочный отель Mcv Luxury Homestay Quy Nhon находится в 5 минутах езды от района Бай Трунг.7 милях от жилья. Основное содержание n s p x p theo quy t c Другое содержимое Добавить в мои книги 1 Загрузить файл pdf Вставить на мой веб-сайт или в блог Добавить в Google Classroom Добавить в Microsoft Teams Поделиться через Whatsapp Location. Чтобы сесть на этот автобус до аэропорта Фу Кат, вам следует проехать до пункта 1 Nguy n T t Th nh примерно до 2 часов полета. Отель находится в 19 милях от аэропорта Phu Cat. В 2 милях от центра города Куинён и в 19 милях от аэропорта Фу Кат. Отель Minh Khue Minh Khue расположен в 22 милях от аэропорта Фу Кат. К услугам гостей круглосуточная охрана и гладильные услуги. Предоставляются услуги парковщика.210356. Здесь 19 номера. Действительно интересно работать в очень красивой и расслабляющей обстановке на курорте. 3 звезды. My Tien Hotel Quy Nhon. Cali — это 2-звездочный отель, расположенный по адресу 0. V o xem. Phu Quy 2 Hotel Nha Trang 3-звездочный отель. 2 мили и ст. Образ жизни. На других веб-сайтах цена на этот отель может быть лучше. Hung Gia Quy Nhon Hotel 04. FLC Zoo Safari Park Quy Nhon находится менее чем в 1,6 км от отеля. Расстояние от центра Quy Nhon до объекта размещения составляет 0.3 км. В 6 милях от пляжа Байбьен Куинён. Здесь есть 9 комфортабельных номеров. Отличные предложения на 2-звездочные гостиничные номера в отеле Hong Anh. Tr khi thanh, чтобы набрать этот niatnd ng QR-код ti nmt ho cc th a thu n kh cb ng vnbn Kh ch i T cs th c hi n thanh to n tr c ti pvoti kho n sau y Kh ch h ng c th la ch nh nh th c th c thanh to n hi n Cat Tam Quy Nhon Hotel hotel Quy Nhon Вьетнам Подробная информация фотографии расположение на карте отзывы гостей и онлайн-бронирование.ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬ В ОТЕЛЬ ЛА МИН. 3-звездочный отель Phu Quy 2 был недавно построен и введен в эксплуатацию с первого января 2006 года. Полы в нем выложены плиткой. В номерах есть электрический чайник, холодильник и стиральная машина. 20 04. Собираем марки. В отеле Quy Nhon работает гастрономический ресторан, где подают фирменные блюда интернациональной кухни. 4,8 км от собора Куинён. В 3,2 км от пляжа Куинён и в гостевом доме 0. Quy Nhon 2 NH TUI Share Quy Nh n Апартаменты с обслуживанием H i S n Hotel — это не место для путешественников и путешественников.Фукуи — это район, в котором в общей сложности десять островов, а Фукуи — самый большой остров. Возвращение в отель 17. Кхуйнмилнкхи тфанг трк туй нви Agoda. Забронируйте онлайн или позвоните прямо сейчас. Среди лучших пляжных курортов Вьетнама, окруженных горами с трех сторон и с видом на залив Куинён, Anantara Quy Nhon Villas предлагает пляжное купание и приключенческие открытия. Отель находится в прибрежной части Нячанга, в нескольких минутах ходьбы от Sailing Club Nha Trang. После регистрации мы переедем на прекрасный пляж Триу Дуонг для купания и принятия солнечных ванн.В 5 милях от стадиона Куинён. Phu My Hotel Hotel Quang Ngai Вьетнам Подробная информация фотографии расположение на карте отзывы гостей и онлайн-бронирование. Crown Retreat Quy Nhon Resort Этот 4-звездочный курорт Crown Retreat Quy Nhon расположен недалеко от пляжа Чунг Луонг, в 5 минутах езды от статуи Гаутамы Будды. Phu Quy 2 Hotel Бар и развлекательные мероприятия предлагаются в Phu Quy, расположенном в 0. В отеле также предоставляется Wi-Fi на всей территории, а также круглосуточная стойка регистрации и доставка газет.Этот отель расположен в городе Куинён. К услугам гостей телевизор с плоским экраном и кабельными каналами, ночной клуб, а также бесплатный Wi-Fi в зонах общественного пользования. 852 лайка 3 говорят об этом 2 были здесь. Thanh Linh 2 Quy Nhon В отеле Thanh Linh Quy Nhon, расположенном в 0, есть веранда для загара и терраса для загара. Всего 26 вилл расположены на семи акрах пышной зелени и выходят на частную бухту. Центр Фкука находится в 3,2 км от отеля, а до храма Цао Дай можно дойти пешком. Venus Hotel Quy Nhon 13.В 6 милях от отеля, а Солнечное колесо — в 25 минутах 39 ходьбы. В 5 милях от музея Ниньтхуан. В 9 милях от центра Куинён. В 9 милях от Площади Первого Апреля. Три вещи, которые нам нравятся в этом отеле. Единственный во Вьетнаме поездка на поезде первого класса на борту Vietage доставит вас из Нга в этот очаровательный приморский курорт. Каждая из 26 вилл с видом на океан от пола до потолка идеально подходит для восхода солнца. 1. Центр города — 1. 03 дек 2020 четверг. Гости могут посетить Байбьен Куинён в Куинён, расположенный 0.8 миль. Quang truong Quy Nhon также находится в 1. 750 Ngoc Linh Hotel К услугам гостей бесплатная самостоятельная парковка, сейф и лифт. Ngoc Linh Hotel Quy Nhon расположен в 0. Есть ли бассейн в отеле Phu Quy Hotel Yes. Остров Фукуок. Условия и положения Предложения действительны для членских карт AMCHAM. Электронная почта ha248 accor. Отель Mobu Aka Mot Bui расположен в 19 милях от аэропорта Фу Кат и в 550 метрах от автобусной остановки B n xe. В 6,4 км от пляжа Куинён. От 17 австралийских долларов за ночь в отеле Tripadvisor Phu Tai Centre Quy Nhon.Бесплатная парковка и кладовая доступны для гостей. Отель Yen Vy расположен на 2. Озеро Пху Хоа. Combo 3N2 Ph Qu c tr n g i gi r Этот недорогой хостел Homie And Coffee расположен в городе Куинён. К услугам гостей бесплатная парковка и камера хранения багажа. 7 миль. Описание гостиницы. Мы зарегистрировались в отеле Saigon, четырехзвездочном отеле с прекрасным видом, самой удобной кроватью, подходящими подушками и бассейном. 4 км от центра города. Отель Binh Duong расположен недалеко от кафе Xua amp Nay.Это свойство находится в 10 минутах 39 ходьбы от автобусной станции Ben xe. Заезд. Cafe Xua amp Nay находится в 0. Minh Trang Hotel находится в непосредственной близости от CGV Cinema. Здесь есть 15 комфортабельных номеров. Отель находится примерно в 2. The Resort Group 6 Деревня Ban Quy Дуонг Бао район Duong To commune 92509 Остров Фукуок Вьетнам Тел. 84 0 297 267 9999 Электронная почта ha248 accor. 3,2 км от пагоды Нгок Лонг. Однако если вы путешествуете группами до 5 человек, это будет дешевле и удобнее. Расположение. Бесплатный высокоскоростной Wi-Fi.Гости, путешествующие на автомобиле, также могут воспользоваться бесплатной парковкой на территории. Могила Хан Мак Ту 39. 1,6 км от этого отеля. 68 оценок от. Пагода Minh Tinh находится в 1,6 км от отеля, а Cafe Xua amp Nay — в 0,6 км от Queen 39 s Beach and 0. Здесь есть 25 номеров. com Kh ng p d ng v o d p L T t Cu i tu n ph thu theo quy nh c a Kh ch s n p d ng t combo n 30 09 2021 p d ng t i thi u 2 kh ch ph ng L U. Обзор Ph Y n Quy Nh n 4n3 10tr 2ng bao g m c 2tr8 v m y bay kh h i 2ng v ch a t nh ti n qu.Останавливаясь в отеле Phu Quy, вы должны быть готовы заплатить около 26 ночей, что считается хорошим предложением в Нячанге для 3-звездочного отеля. Dinh Cau Shrine is 1. Здесь есть 12 кондиционированных номеров. Отель предлагает 9 номеров с высокоскоростным доступом в Интернет, балконом и гладильными принадлежностями. Отель расположен примерно в 3,2 км от могилы Хан Мак Ту 39 и находится в 0. 13. 2021. Отель расположен в 1,6 км от Тайет тин Кок и в 15 минутах 39 ходьбы от Бай Банга.Gi g i t VND kh ch p d ng cho 2 kh ch бронирование Th i gian. МЕСТНОЕ ВРЕМЯ 07 25 AM. В 9 милях от Детского парка в Куинене. Набор 1. Все еще за пределами обычных фокусов Quy Nhon Blue Sea Hotel Недорогой отель Quy Nhon Blue Sea расположен в Куинён, в 35,2 км от аэропорта Фу Кат. Комбинированный ваучер на виллу на вилле D chvt ch c s ki nh во время тура по курорту FLC Resort Quy Nh n.Отель находится в 9 км от центра города Куинён и в 45 км от аэропорта Фу Кат. 1 км от отеля. Отель Van Anh расположен рядом с Куанг чыонг Чунг там Тхань Пхо Куинён находится в 35 км от аэропорта Фу Кат. Что делает остров Фукуок по-настоящему особенным, так это то, что, хотя он является туристическим направлением, это не совсем 39 туристов. В отеле Phu Tai Center вы 39 — 9. 000 донгов с человека. Lucky Hotel Quy Nhon находится в 31 минутах езды от аэропорта « Phu Cat ». Обзоры. .Парк аттракционов Seagate находится на 2. В отеле ANYA Quy Nhon Vietnam есть 229 комфортабельных номеров с прекрасным видом на город или море, а также бесплатный WIFI. В 6,4 км от статуи Чан Хунг Дао к услугам гостей 40 номеров с кондиционером. quynhonhotel. К услугам гостей 28 номеров. Эко-отель Avani Quy Mira Quy Nhon расположен менее чем в 1. Кинотеатр CGV находится всего в нескольких минутах 39 ходьбы от отеля. Расположение Куинён Вьетнам. 1. Phu Quy 2 Hotel 39 Этаж отеля выполнен из натурального дерева изысканных цветов, который оценят все категории гостей.Venus Hotel 2 Venus Hotel 2 — это отличный вариант размещения в Куинён. 25 Nguyen Thi Dinh Street Quy Nhon Вьетнам Показать карту. Отличные предложения для 3-звездочных номеров в отеле Phu Gia. 2. Фотографии Альберто Прието. Парковка для гостей Grand World quy hoch duy nh t 86 l ch shuc th linh ho txyd ng v ph t tri nh cc kh ch sn Mini Hotel vi di nt ch tt 200m 2. Этот отель расположен недалеко от Ghenh Rang. Парк. Этот мотель находится всего в 600 метрах от района Куанг чыонг Чунг там Тхань Пхо Куинён.y l lo i ph ng l t ng nh t cho 2 ng i t i kh ch s n Coral Ph Qu c. Tr n Ph TP Quy Nh n B nh nh Yen Vy 32 Hotel К услугам гостей бесплатная парковка, оздоровительный центр и ресторан. Отель Yen Vy 32 расположен по адресу 1. 75337 109. Детский парк находится в нескольких минутах ходьбы от отеля. Здесь есть 8 номеров с многоканальным телевидением, обеденной зоной и гардеробной, что обеспечит приятный отдых в Куинён. 9,6 км от аквариума Три Нгуен. Отель Tuy Hoa Hong Ngoc расположен в 8 км от площади Первого апреля. К услугам гостей лаундж для курящих, сейф и газетный киоск на всей территории отеля.В 11,2 км от отеля Bao Tang Tong Hop Binh Dinh есть бесплатная парковка и номера для аллергиков. В отеле Phu An Phu An есть ночной клуб, теннисные корты и поле для гольфа, откуда можно быстро добраться до города Хой Тхань Тин Лан Вьетнам Чи Хой Далат. В отеле есть 31 номер, оборудованный многоканальным телевидением с Wi-Fi и звуконепроницаемыми окнами, что обеспечит приятный отдых в Фан Ранг Тх п Ч м. Здесь можно арендовать автомобили. 13 км от пляжа Куин 39 и 1. Minh Trang Hotel Quy Nhon 13.8 миль от центра Куинён. D ch v homstay gi i thi u nh ngh tham quan th ng c nh kh m ph vnhao Ph Qu tham gia ho t ng vui ch i th ml ng Этот отель расположен на пляже Чан Фу, в 15 минутах ходьбы от пивоварни Louisiane Brewhouse и Ночной рынок Нячанга. На всей территории предоставляется бесплатный Wi-Fi. Поблизости имеется частная парковка. Делюкс Двухместный номер Твин. В 4 милях от центра Куинён, недалеко от Нуи Део Сон. Они высаживают пассажиров только по адресу: 1 Nguyen Tat Thanh Street Quy Nhon.Отель расположен в нескольких минутах ходьбы от Нуи Вунг Чуа. В 5 милях от отеля и аэропорта Фу Кат находится в 19 милях от отеля. Phuong Danh Hotel Отель Phuong Danh расположен в городе Куинён. К услугам гостей бесплатная парковка и терраса для загара. Phu Quy 2 Hotel 15. 9 милях от этого свойства. Отель расположен в пределах 39 метров от пивного сада LUX. В 7 милях от Tuyet tinh Coc и 0. Phu Quy — крошечный остров, который находится примерно в 100 км от города Фан Тхи во Вьетнаме. Tour du l ch Ph Y n Quy Nh n HN i Ph Y n 4 ng yvivp hoang sv thanh l ch ct tr ng bi n xanh kh ng thua kmgccim du l ch ni ti ng kh cv du l ch Tuy H a Ph Y n ng yc ng ph t tri nvi nh ng c nh bi n tr imynih ng v.3 мили. 9 км 6. Провинция Фуйен ограничена перевалом С на юге и перевалом Монг на севере, через который пролегают Куинён и провинция Биньдинь. В 6 милях от Динь Ба Туй Лонг Тхань Мау. Это размещение 0. 2-звездочный отель Phu Quynh Phan Rang Th p Ch m расположен в 0. Отели, где разрешено размещение с домашними животными 2 65. В 9,6 км от туристического места Хам Хо. Я был очень счастлив сам добраться до Куинона, так как не ел до двух с половиной часов езды, я был очень голоден. Отель расположен вдоль общественного пляжа около 1.Kim Phu Hotel Отель Kim Phu расположен в 1,6 км от площади Лам Вьен. В 9 милях от Бай Бьен Куинён. Расстояние от отеля Melody Quy Nhon до отеля Melody Quy Nhon составляет 7 миль, а до Hai Minh — 2. com. В 5 милях от Трунг Там Нгиен Куу Ван Хоа Чам и 0. День 1 Сайгон Остров Фукуок L D Встреча в отеле в городе Сайгон, Хошимин, в аэропорт для полета на Фукуок. 123 км Quy Nhon 638 отелей 127 км Hue 509 отелей Местоположение. 41 Курорт Майя Куинёнфу Еда и напитки для кошек. Расстояние до отеля составляет 3,2 км, а до острова Хон Хо — 2 км.Расстояние в 8 милях от Куанг Чыонг Куинён. Queen 39 s Beach стоит около нуля. Мы даже будем сообщать вам о секретных предложениях и распродажах, когда вы подпишетесь на нашу электронную почту. Вьетнам. 8 Отлично 10 отзывов. 1 Tue Tinh Street 57000 Нячанг, Вьетнам. Эко-Бич Резорт Фукуок. Номер 38 Maia Resort Quy Nhon Phu Cat Beachfront с тремя спальнями на вилле с бассейном. Апартаменты находятся всего в 10 минутах ходьбы от автобусной остановки Trung t m giao d ch H ng kh ng a n s n bay. 30 вечера с бесплатным трансфером за 1 час до отеля.Вы можете бесплатно пользоваться сервером. 4-звездочный курортный отель Casa Marina Quy Nhon расположен в 0. Автобусная остановка To Dieu Tri находится в 10 минутах ходьбы. В 3,2 км от отеля Quang Truong Quy Nhon есть солнечная терраса и летняя терраса. Апартаменты Phu Quoc An Guesthouse Phu Quoc An Guesthouse расположены в районе Дуонг-Донг города Дуонг-Донг. К услугам гостей бесплатный Wi-Fi во всех комнатах. 39. Здесь есть 20 номеров с кондиционером. Seagull Hotel Quy Nhon Вьетнам. Отличные предложения для 2-звездочных гостиничных номеров в отеле Khach San Hong Diep.Скидка 30 при бронировании виллы в Maia Resort Quy Nhon и обед из 2 блюд. 8. Где остановиться на Фуане Города поблизости Куинён 588 отелей 10 км Туихоа 198 отелей 68 км Нячанга 1533 отелей 127 км Далата 2280 отелей 127 км Хойана 1229 отелей 127 км Дананга 2381 отелей 127 км Fusion — лидер гостиничных брендов во Вьетнаме и Таиланде, вдохновленные оздоровлением, управляют 13 отелями на Фукуок Камрань Дананг Сай Гон Вунг Тау Куи Нхон Хюэ Бангкок Паттайя Краби и Ко Яо Яй и расширяются за счет открытия новых отелей в Сай Гон и Куанг Бинь.gi ancvv ng tr i xanh ng tvlaim cho gia nh bnb xum vy Boutique Hotel Grand World quy ho ch duy nh t 86 l ch shuc th linh ho txyd ng v ph t tri n th nh cc kh ch sn Boutique Sang Tr ng Boutique Hotel vi di nt ch t 400m2 n 900m2 vi 5 t ng nivmtxyd ng 60. Пагода Минь Тинь находится по адресу 1. Горячая линия 0902. На территории обустроена бесплатная парковка. 14,5 км от Музея жертв войны.4 км от отеля. Для дополнительного удобства гостям предоставляется доступ к общественной парковке поблизости. Могила Хан Мак Ту 39 также расположена рядом с отелем. 3 звезды. От железнодорожного вокзала Туи Хоа на улице Le Trung Kien, 149 отправляйтесь на воссоединение. 1 FLC Quy Nhon Beach amp Golf Resort — это закрытое сообщество высококлассного туризма, включающее 5-звездочный отель с полем для гольфа на 36 лунок и серию красивых самодостаточных прибрежных вилл высокого класса. стоимость трамвая 2 FLC Zoo Safari — первый парк дикой природы в Куинене на южном центральном побережье.KHANG KHANG HOTEL 2 KH CH SNTI QUY NH NVIY TI N NGHI HI NI Quy Nh nl th nh ph bi np nh t nh ti Vi t Nam v ang dn tr th nh aimc nhi u du kh ch la ch n tham quan ngh d ng . у л а я м. 21152. 5 часов. Отель расположен в горах, недалеко от Кау Тран Тхи Ли. 8 миль от собственности. Blue Blue предлагает 11 номеров и находится в 30 минутах ходьбы от Binh Dinh Museum. Stars Hotel Quy Nhon Семейный отель Stars Quy Nhon находится в 15 минутах 39 ходьбы от парка Ghenh Rang в Куинене.Хотя провинция Фуйен — это примерно 70 высокогорья, горы в этом регионе достигают почти 1 600 м 5 250 футов, это береговая линия, ради которой сюда приезжает большинство людей. Цены 10 ДНЕЙ ЛАГЕРЬ ПАКЕТ ВСЕ ПИТАНИЯ В 750 МУЙНЕ 1 ДЕНЬ 8 ДНЕЙ Остров Фукуи 1 Номер с телевизором с плоским экраном и спутниковым телевидением. Phu Quy Thien Thanh 5 Dist A 23. Беспроводной доступ в Интернет предоставляется в номерах отеля бесплатно. Anantara Quy Nhon Villas Роскошный 5-звездочный отель Anantara Quy Nhon Villas предлагает круглосуточную стойку регистрации, трансфер до аэропорта и круглосуточную охрану.Vu Quy Hotel Nha Trang Отель находится в 15 минутах 39 ходьбы от Tran Phu 2 2. Thap Doi находится в 0. Несмотря на то, что в стране есть много потрясающих пляжей и живописных пейзажей, этому месту удается выделяться. В 3,2 км от центра города, рядом с парком Ghenh Rang. Здесь есть 7 комфортабельных номеров. Здесь есть 24 номера с кондиционером. Пляж Queen 39 находится в 1. Центр города Куинён находится в 0. D ch v homstay gi i thi u nh ngh tham quan th ng c nh kh m ph vnhao Ph Qu tham gia ho t ng vui ch i th ml ng Thang Huynh Motel Thang Huynh Motel — хороший вариант размещения в Куинён.Отличные предложения для 3-звездочного отеля Cat Tam Quy Nhon Hotel. . Nhat Tan Hotel Nhat Tan — это апартаменты с бесплатной парковкой, камерой хранения багажа и лифтом. Tu ng D i Quang Trung — 2. Количество номеров 18. К услугам гостей бесплатный Wi-Fi на всей территории, бесплатная парковка для гипоаллергенных номеров и веранда для загара. Лучшее из Pullman с приложением Accor App Close. Расположение Место проведения: 1. Gi b n. Пляж Королевы 39 находится в 3,2 км от отеля типа «постель и завтрак». Группа 6 Деревня Бан Куи район Дуонг Бао Коммуна Дуонг То 92509 Остров Фукуок.Платное телевидение, многоканальное телевидение, отдельный балкон, кладовая и панорамные окна являются стандартными характеристиками всех номеров в отеле. Отель расположен в 47 милях от аэропорта Фу Кат. Темы отелей. Это всего лишь 1. Khu Du L ch Ph Qu. Центр Куинён находится в 0. Дополнительные услуги и надбавки Виза по прибытии Письмо на 1 или 3 месяца 25U Трансфер из Сайгона в Фан Ранг на роскошном поезде Доска и аренда снаряжения Ремонт платы за частное обучение. Con Market находится в 2. Отель находится всего в 250 метрах от Surf Bar 2 Surf Bar и Nha Hang 114 Xuan Dieu.Апартаменты 05 расположены в Хошимине 1. ДЕНЬ 2 ОСТРОВ PH QU Считайте этот лучший отель на острове Фукуи. Проживание в семье Xuan Huong — это гостевой дом с бесплатным Wi-Fi, бесплатной парковкой и прачечной. 01 H n M c T Seagull Hotel Quy Nhon Вьетнам. Отель находится в 5 км от отеля, а площадь Ким Кук — 0. Здесь 30 номеров. Отель расположен менее чем в 1,6 км от собора Куинён. Hoang Oanh Hotel расположен в 34 км от аэропорта Фу Кат. Отель Hoang Oanh Quy Nhon предлагает бесплатную парковку, камеру хранения для вещей и лифт для удобства гостей.Этот отель предлагает ряд услуг, таких как трансфер из аэропорта, прачечная и уборка номеров. В отеле 6 номера. Пагода Минь Тинь находится недалеко от отеля, а до аэропорта Фу Кат примерно 30 минут езды. Апартаменты находятся в непосредственной близости от Barbara 39 s Backpackers. Отель находится в 4,8 км от Quang Truong Quy Nhon и в 34 км от аэропорта Phu Cat. Бесплатный Wi-Fi предоставляется на всей территории отеля PHU QUY 2 в Нячанге, расположенном по адресу Tue Tinh Street, 1.Th i gian t ph ng t nay cho t i 09 05 2021. Ch nh n t p Yen Vy 04 Роскошный отель Этот 3-звездочный отель класса люкс Yen Vy 04 расположен в 15 минутах ходьбы от пляжа Куин 39, рядом с университетом Куинён. Гости, остановившиеся в отеле, могут припарковать свой автомобиль на территории. Thien Hai 2 Hotel Quy Nhon Забронировать онлайн Thien Hai 2 Hotel Quy Nhon в районе Чан Фу Вьетнам гарантия лучшей цены без комиссии за бронирование на Traveloka По прибытии в порт Фу Куи водитель мотоцикла доставит нас в наш отель.Отель расположен недалеко от Бай Бьен Куинён. Thao Linh Hotel Thao Linh Отель Quy Nhon расположен в 22 милях от аэропорта Фу Кат. К услугам гостей круглосуточная стойка регистрации, круглосуточное обслуживание номеров и услуги парковщика. 2 мили. Отель расположен в пределах 2. Quy Nhon Hotel предлагает своим детям детское питание и шведский стол. В отеле всего 1. Автобусная остановка B n xe находится недалеко от Sea Harmony, примерно в 10 минутах 39 ходьбы. Курорт OYO 614 Phu Quy был оценен нашими гостями как «Удовлетворительно».Вы можете собирать отели. В центре города Куинён — 1. Гостям предоставляется бесплатный Wi-Fi. В номерах отеля Phu Quy есть кондиционер, мини-бар и мини-кухня. Отель Quy Nhon с бесплатной парковкой и рестораном расположен недалеко от рынка Дьё-Три. Эко-отель Mira Quy Nhon расположен в нескольких минутах ходьбы от пагоды Лонг-Хан. Thien Phu 2-звездочный отель Thien Phu Da Lat расположен в 19 милях от аэропорта Льенкхыонг. 8 km 7. Godt Baseret p 12 anmeldelser Minh Phu Hotel 2-звездочный отель Minh Phu предлагает недорогие номера, круглосуточную стойку регистрации и обслуживание номеров.Посмотреть все фото. Расстояние от отеля до аэропорта Фу Кат составляет 35 км, а до собора Куинён — 1. Kaya Hotel Quy Nhon В нескольких минутах ходьбы от пагоды Лонг-Кхань бизнес-отель Kaya Quy Nhon предлагает номера с видом на море. Этот отель находится в Куинён, всего в 0,1 км от отеля Thanh Tung, а собор Куинён — всего в 0. Отель Ngoc Anh находится всего в нескольких минутах ходьбы от района Куанг чыонг Чунг там Тхань Пхо Куинён. 7 миль. Phu Gia Hotel Da Nang Вьетнам Подробные фотографии расположение на карте отзывы гостей и онлайн-бронирование.com 3-звездочный курорт на острове Фукуок OYO 614 Phu Quy Resort. Отель расположен в нескольких шагах от парка Генхранг и в 3,2 км от центра города. 39 Maia Resort Quy Nhon Phu Cat Полуотдельная вилла Ванная комната. Отель расположен в 3,2 км от пляжа Куинён. К услугам гостей круглосуточная стойка регистрации и услуги консьержа, а также трансфер от / до аэропорта. Combo 3 ng y 2 m t i Novotel Hotel Ph Qu c 4 V m y bay kh h i t ngay t n h ng k ngh b n l n n c trong xanh. Bao Cuong Hotel 2-звездочный бизнес-отель Bao Cuong Quy Nhon находится в нескольких минутах ходьбы от Бай Трунг.Kaya Hotel Quy Nhon состоит из 16 номеров. Отель снял с нас 60 000 донгов, чтобы получить для нас 2 билета, или вы можете купить их самостоятельно на автовокзале. Центр города Куинён находится в 2. Расстояние от отеля до центра города составляет 17,6 км. В номерах отеля предоставляется бесплатный Wi-Fi. V i qu th i gian n y th qu kh ch c th xem nh l tham quan g n h t c c i m du l ch ch nh t i quy n h n v c Ph Y n c ng nh Название отеля Anantara Quy Nhon Villas. День 2 Подводное плавание с аквалангом на Фукуоке B L D Завтрак, трансфер в гавань An Thoi, посадка на борт, посещение островов и рыбалка на борту.В 6 милях от Нуи Део Сон. Khi b n d ng chn t i y b n s thu n ti n cho vi c th m quan c c khu di t ch l ch s hay m m nh trong l ng n c bi n trong xanh c a khu du l ch. Отель Mai Tra Quy Nhon расположен в нескольких минутах 39 езды от пагоды Лонг-Кхань. К услугам гостей 16 номеров с кондиционером. Он находится примерно в 37 км от аэропорта Фу Кат и примерно в 45 минутах езды на машине. В 9 милях от эстакады Нга ба Хюэ. Деловым путешественникам по запросу предоставляются бизнес-центр и ксерокс.Di n t cht l n n Thanh Hung Hotel Thanh Hung Отель Quy Nhon находится в нескольких минутах ходьбы от туристического места Хам Хо. К услугам гостей бесплатная самостоятельная парковка, камера хранения багажа и лифт. com Phu Quy Hotel. Досуг. Отель расположен в нескольких шагах от Детского парка и в 1,8 км от площади 2 4. Crown Retreat Quy Nhon Resort Гарантия лучшей цены на номера Забронируйте онлайн-предложения и скидки по самой низкой цене при бронировании отелей. Th ng tin c n kh ch s n Ph Qu c Vin Group X y d ng 8 t ng.21. Забронируйте Phu Quy Hotel Lang Son на Tripadvisor. Посмотрите отзывы путешественников. 3 откровенных фотографии и отличные предложения для Phu Quy. Отель занимает 3 место из 11 отелей в Ланг Сон с рейтингом 3. Комбинированный тур du l ch Quy Nh n FLC Luxury Hotel Bi t th c Thi tkvi kh ng gian mha quy nvi би nvc nh vt xung quanh. 4,8 км от центра города. Остров Фукуок — красивый тропический рай, расположенный у западного побережья дельты Меконга. CH NG TR NH G I 3N2D FLC HOTEL QUY NH N VMB 01 МЕНЮ УСТАНОВКИ TR A 01 CHI U XE.В 7 милях от Бай Трунга. Phu Quy 2 Hotel 700 например. В нем 58 современных номеров, в которых гармонично сочетаются комфорт и стиль. Phu Quy Island Hotel n m g n L ng C M Kh b k khu tham qua v check in th t tri u du kh ch. Da Lat Phu Tho Hotel Расположенный прямо на берегу озера Суан Хыонг 2-звездочный отель Phu Tho Da Lat предлагает бесплатную парковку и место для хранения вещей.В 6,4 км от центра Куинён и в 35 минутах езды на машине от аэропорта Фу Кат. Trieu Hoang Hotel К услугам гостей бесплатная парковка и солнечная терраса. Trieu Hoang Hotel Quy Nhon находится всего в 0. Во времена французского Индокитая этот остров назывался Poulo Cecir de Mer. Vu Quy 2-звездочный Vu Quy размещает гостей примерно в 2. Кроме того, он расположен в непосредственной близости от Bao Tang Tong Hop Binh Dinh. t ph ng Phu Quy Hotel Nha Trang Nha Trang Vi t Nam. 00pm. От скидок в спа-салоне до бесплатных напитков — некоторые отели с VIP-доступом готовы расстелить для вас красную ковровую дорожку.за ночь. 75445 109. Отель находится в 19 милях от аэропорта Фу Кат и 0. Т м н н н п н г н г н г н г рас н сена для гольфа. Отель находится в 5 км от Хай Миня и находится в 0. Hotel Thien Hai расположен в 1. Здесь есть 6 номеров. Прибегнуть. T2 Hotel Hotel Quy Nhon Вьетнам Подробная информация фотографии расположение на карте отзывы гостей и онлайн-бронирование. 35 км. До Tu ng D i Quang Trung можно дойти за 20 минут 39. 9 милях от собственности. Могу я пообедать или поужинать поблизости? Да, вы можете пообедать или поужинать в Blue Bar Beach Club Oc Dao Quan 30k и Bao Quy, которые находятся примерно в 250 футах от отеля.В северной части острова Фукуи проживает 20 698 туристов. Номера В номерах этого отеля есть мини-бар, телевизор с плоским экраном и спутниковыми каналами, а также климат-контроль. 2 мили до центра города Куинён. Комбо. H n cm t t i s n v gi y l s n ph m u t u vi t ch a t ng c mang l i l i nhu n l u d i v 2-звездочный отель Htp расположен примерно в 15 минутах 39 ходьбы от пляжа Куинён. К услугам гостей телевизор с плоским экраном и кабельными каналами. Аутлеты отеля, в том числе ресторан интернациональной и местной кухни, лобби-бар, бар у бассейна, оздоровительный спа-центр с o Ph Qu l m t trong nh ng h n o du l ch hot nh t Vi t Nam hi n nay.Sunrise Hotel Отель Sunrise Quy Nhon расположен в 1,6 км от могилы Хан Мак Ту 39. К услугам гостей бесплатная парковка, место для курения и лифт. Предложения отелей Phu Tai 2 Роскошные отели, включая 5-звездочные отели и 4-звездочные отели, и дешевые отели Phu Tai 2 с лучшими скидками и актуальными предложениями отелей, доступны в отдельных списках. В 6 милях от парка Ghenh Rang. Здесь есть 2 спальни, 2 ванные комнаты, а также общий лаундж. Quy Nhon Hotel Kenh dat phong khach san lon nhat Quy Nhon self.Gh nh R ng. Du lich quy nhon находится недалеко от отеля, а до аэропорта Фу Кат примерно 32 минуты езды. 3 mi Phu Quy Hotel — отличное место для туристов. 14,5 км от Bao Tang Tong Hop Binh Dinh и 0. Этот отель расположен всего в 1. Небольшой парк находится в 2. Адрес Экономическая зона Nhon Hoi Cat Tien Phu Cat Quy Nhon Binh Dinh Вьетнам. В отеле есть 13 звукоизолированных номеров. Курортный отель Avani Quy Nhon расположен в 3,2 км от курорта Бай-Бау. К услугам гостей бесплатная парковка, солнечная терраса и оздоровительный центр.02 накрытие «шведского стола» в течение дня 5 3 3. 42 Maia Resort Quy Nhon Phu Cat Food and Drink. 5 из 5 на сайте Tripadvisor. Место расположения. В 6,4 км от могилы Хан Мак Ту 39. Проверить номера и цены. Двухзвездочный отель Khach San Sao Viet Quy Nhon с бесплатной парковкой и гипоаллергенными номерами расположен недалеко от Туонг Дай Чиен Тханг. Phu Quy 2 Hotel Nha Trang 3-звездочный отель. Расстояние до Донг Фуонг Куинён составляет 1,6 км, а до Нуи Део Сон — 1. Отели рядом с островом Фу Куи Фантьет на Tripadvisor Найдите 343 отзыва путешественников 6 767 откровенных фотографий и цены на 219 отелей возле острова Фу Куи в Фантьете, Вьетнам.Au Co Mini 2 Hotel By The Sea Quy Nhon Au Co Mini 2 Hotel By The Sea Quy Nhon размещен недалеко от Tran Hung Dao Statue и предлагает 10 номеров с видом на город. Это 1. Ly Ky Hotel 2 Quy Nhon и окрестности 43 Nguyen Lac Quy Nhon и окрестности Binh Dinh 5300 Vietnam. Во всех 11 звукоизолированных номерах есть кабельное телевидение, бесплатная бутилированная вода и фен. Du L ch Quy Nh n 2021 n n i m y ng y C th kh ng nh th i gian h p l nh t n Quy Nh n l 4 ng y 3 мес.15:00 и 2. Темная комната — это серия Saigoneer, в которой с помощью фотографий рассказывается о красоте и историях Вьетнама и не только. fusionhotelgroup. Планета отелей. Kaya Hotel Tuy Hoa Вьетнам. 04 дек 2020 пятница. 753303 109. Отель находится в 22 милях от аэропорта Фу Кат и 1. Kh ch s n Bi n ng h tr t v t u i o Ph Qu c 2 tuy n v i th t c n gi n mi n ph gi d ch v. Основная автобусная остановка находится на шоссе 1A, недалеко от Туихоа.Этот отель находится в 5 минутах ходьбы от автобусной остановки John 39 s Tours. Genh Rang Tien Sa находится в паре минут ходьбы от места проведения. Здесь есть 27 номера. Он находится в нескольких минутах 39 ходьбы от кинотеатра CGV. В 4 км от Тхунг Лунг Хоа Фу Куи 4 из 56 отелей в Тхань Хоа этот отель является престижным для Таиланда, но разумным, и там обязательно нужно использовать сауну, когда вы отпускаете клапан и парите сауну до того, что вы можете поглотить, а затем проскользнуть в спа-салон, а затем в традиционный тайский ресторан Nha Nghi Tu Phu Nha Nghi Tu Phu Quy Nhon, расположенный рядом с озером Синь Тай. К услугам гостей круглосуточная стойка регистрации и прачечная для удобства гостей.О роскошном прибрежном отеле. Отель Ngoc Anh расположен в 1. По прибытии трансфер в отель. King Hotel King Hotel Quy Nhon расположен в 0 км от залива Sun Sea Hotel Quy Nhon Расположен в 35 км от аэропорта Фу Кат. Отель Sun Sea Quy Nhon предлагает бесплатную парковку, сейф и лифт. гостей 39 удобства. Отель Life находится в 10 минутах езды от пляжа Куинён. На территории отеля есть бесплатная парковка и сад.Отель расположен на побережье между Куинён и Нячанг. До Фу Йена легко добраться на рейсовом автобусе и поезде со стоимостью проезда от 60000 до 70000 донгов. D ch v homstay gi i thi u nh ngh tham quan th ng c nh kh m ph vnhao Ph Qu tham gia ho t ng vui ch i th ml ng Nhan Anh Hotel 2-звездочный отель Nhan Anh Quy Nhon предлагает номера с кондиционером. ходьбы от парка Ghenh Rang. Du lich quy nhon находится в районе этого отеля.В 10 минутах ходьбы находится бар John amp Paul Inn. Kh ch s n Ph Qu c thu c d n Бутик-отель c a Vin Group t i t h p kinh t m 24 7 m qu h ng c c c n p ch 7 c n 2 m t ti n v i s l ng c c k hi m. Minh Trang Hotel К услугам гостей бесплатный Wi-Fi в номерах Отель Minh Trang Quy Nhon расположен в 1,6 км от торгового центра Tuong Dai Nguyen Sinh Sac. Автобусная остановка B n xe находится в 15 минутах ходьбы от отеля.Отель Hoang Thanh расположен в непосредственной близости от Куанг чыонг Чунг там Тхань Пхо Куинён. Маршрутный автобус до аэропорта Фу Кат. Источник Интернет Цена 50. К основным особенностям этого отеля относятся бесплатный Wi-Fi в номерах и ЖК-телевизоры. 1,6 км от Детского парка. t ngay Combo 3 ng y 2 m Ph Qu c M Hotel V my bay uilnn 35 nh H y kh m ph mt trong nh ng kh ch sn Ph Qu cpvi gi tt hi n nay ho cnuc nhu cu quan tmnccgi Combo V my bay Kh ch sn Ph Qu c kh cti Вьетнам Бронирование.Hoang Yen Hotel 2 Расположенный рядом с Nha Tho Nhon, Hoang Yen 2 Hotel предлагает номера с камерой хранения багажа, сейфом и парковкой. Hai Huong Hotel Hai Huong Отель Quy Nhon расположен недалеко от хостела Barbara 39 s Backpackers. К услугам гостей номера с солнечной террасой, бесплатный частный участок и солнечная терраса. 7 км от отеля. Посмотрите отзывы путешественников 6 откровенных фотографий и отличные предложения об отеле Phu Tai Center Hotel на Tripadvisor. Остановившись здесь, вы получите доступ к бесплатному Wi-Fi во всех номерах и бесплатную парковку на территории.Отель Phu Quy 2. Blue Sea Расположенный в 15 минутах ходьбы от Tu ng D i Quang Trung, этот 2-звездочный отель Blue Sea Quy Nhon включает в себя Tuong Dai Nguyen Sinh Sac неподалеку. Мотель Thang Huynh предоставляет номера с кондиционером, телевизором со спутниковыми каналами, сейфом для ноутбука, Hi-Fi и телефоном с международной линией. y m i x ng i u ph t Truong Huy Hotel Tel 094 341 4488 250 000 400 000vnd Всего в паре минут к востоку от Phu Quy Port Truong Huy — хороший отель с множеством номеров, некоторые из которых имеют красивые большие окна с видом на переулок и деревья.Отель Khach San Truong Huy Dao Phu Quy расположен рядом с котом Нуи Као. C c ch ti u quy ho ch Quy m d n s kho ng 25. 7 миль от Бай Шепа. Номера В номерах этого отеля есть многоканальное телевидение с климат-контролем и балкон. Этот 2-звездочный отель Phu Thanh Da Lat расположен недалеко от парка Пренн, в 5 минутах езды от пагоды Лам Тай Ни. Культурная активность. Забронируйте отличные предложения в NNT Plus Astro Hotel с Expedia. Khach San Hong Diep Hotel Hotel Quy Nhon Вьетнам Подробная информация фотографии расположение на карте отзывы гостей и онлайн-бронирование.8 км от отеля. Khach San Hong Ngoc Phu Yen Расположен в 0,9 км от отеля. См. Отзывы путешественников. 3 фотографии и низкие цены для отеля Phu Quy. Отель занимает 3 место из 11 отелей в Lang Son с рейтингом 3. Nha Nghi Thoa Be 2 Quy Nhon расположен рядом с Tu ng D i Quang Trung, в 32 км от аэропорта Phu Cat. 9 миль. В 8 милях от Бао Тан Тонг Хоп Бинь Динь и 0. На острове Фу Куи любопытная коллекция модернистских домов из Центрального Вьетнама. Это свойство находится примерно в 1. Центр города находится в 1.com. Номера большие и чистые, но скудные. В 5 милях от хостела Barbara 39 s Backpackers. Бесплатная парковка и терраса доступны для гостей 39 удобства. От 19 австралийских долларов за ночь в отеле Tripadvisor Phu Quy Hotel Lang Son. В отеле есть круглосуточная стойка регистрации и круглосуточное обслуживание номеров, а также камера хранения багажа, сейф и парковка на территории. 3-звездочный отель в Куинён. Отель находится недалеко от площади Ким Кук, а пляж находится в нескольких минутах ходьбы от отеля. Проверьте все отзывы, фотографии, контактный номер и адрес отеля Crown Retreat Quy Nhon Resort Phu Cat и Бесплатное аннулирование отеля.Расстояние до виллы составляет 1,6 км, а до района Хай-Данг-Фукуи — 0. Расстояние до Детского парка составляет 0,8 км. Для дополнительного удобства гостям предоставляется бесплатная парковка на территории. D ch v homstay gi i thi u nh ngh tham quan th ng c nh kh m ph vnhao Ph Qu tham gia ho t ng vui ch i th ml ng Автобус из Куинён в Нячанг на автобусе-экспрессе Май Линь, включая трансфер из отеля на Май Линь стоила 110 000 донгов 21 4 2012 года, выезд в 7. C NG TY TNHH DV DU L CH AN K CO Горячая линия 02566 55 79 68 0983 456 148 info ankyco.Центр города Куинён находится в 1,8 км от музея Биньдинь в Куинён. В 6 милях от центра Quy Nhon. В 7 милях от отеля находится скала Динь Кау, примерно в 1 км. 7. Vui ch i Vinwonder Safari kh ng gi i h n 4 3. Этот отель предлагает трансфер из аэропорта, уборку номеров и обслуживание номеров, а также бесплатный Wi-Fi в общественных местах. Остановка местного автобуса John 39 s tours находится в 900 метрах.9 км. Отель находится всего в 10 минутах ходьбы от автобусной остановки Trung t m giao d ch H ng kh ng a n s n bay. Confetti House К услугам гостей обмен валюты, камера хранения вещей и парковка. Отель Confetti House Quy Nhon расположен менее чем в 10 минутах езды на машине от Хон Дат. Отель расположен в 0. Sunny Hotel Семейный отель Sunny расположен в Куинён, в 22 милях от аэропорта Фу Кат. В 6 милях от пляжа Куинён. Просмотрите нашу фотобиблиотеку, прочтите отзывы реальных гостей и забронируйте сейчас с нашей гарантией цены.Предложения отелей Phu Loc 2 Роскошные отели, включая 5-звездочные отели и 4-звездочные отели, и дешевые отели Phu Loc 2 с лучшими скидками и актуальными предложениями отелей, доступны в отдельных списках. Парковка для гостей Joy Hotel Phu Yen 2-звездочный отель Joy Phu Yen Tuy Hoa находится в пределах 1. Введите код CHAMFUSION в поле предложения при бронировании на сайте www. Информация о Фуйенах Как добраться полезно знать. 3-звездочный отель Phu Quy Nha Trang расположен в 0. 40 Maia Resort Quy Nhon Phu Cat Dining.C th r t nhi u b n vi t Обзор Ph Y n Quy Nh n 4n3 r i nh ng m nh xin ph p ng cho c c b n n o v n ang n o c kinh ph t m mu n i c 2 n i. В непосредственной близости от отеля находится Хай Минь. С нашей эксклюзивной VIP-программой вы получите массу эксклюзивных дополнительных услуг и предложений, чтобы максимально использовать время на Фу Куи Бинь Туан. Расстояние до пляжа Винперл составляет 2. Поблизости расположены основные достопримечательности Куинён, такие как пляж Куинён и пагода Минь Тинь. Номера. Среда, 2 июня 2021 г.В 6,4 км от памятника императору Куанг Чунгу. Бесплатный Wi-Fi и бесплатная парковка. Ph Qu lh n o c m nh danh Мальдивы c a Vi t Nam c ch th nh ph Phan Thi t 56 h i l theo h ng ng Nam thu c t nh B nh Thu n. 969. com a ch 405 Nguy n Hu P. c c nh ng ng y ngh tr n v n t i v ng t xinh p n y kh ch s n Quy Hong Anh Hotel hotel Quy Nhon Вьетнам Подробная информация фотографии расположение на карте отзывы гостей и онлайн-бронирование.Отель Sea Harmony находится в нескольких минутах ходьбы от Детского парка. Khi n c n bi t th tr th nh n i ngh d ng l ng m n b n c nh s sang tr ng. Когда солнце сядет, мы откроем для себя остров ночью и поужинаем в местном ресторане. Расстояние от центра города Куинён до отеля составляет 1. Пляжный отель, соединенный с торговым центром, недалеко от туристического центра Хам Хо. Ngoc Quy Mini House находится в 32 минутах 39 езды от аэропорта « Phu Cat ». Кроме того, Туонг-дай-Нгуен-Синх-Сак находится в нескольких минутах ходьбы от отеля.В 5 милях от Tu ng D i Quang Trung. quynhonhotel отправлено 5 минут назад пользователем quynhonhotel www. 8 миль. Ким Хоа Отель. 2-звездочный отель Phuong Dong Hotel And Apartment And Apartment расположен всего в 1 км от Thap Doi Cham Towers и 11. Phuong Dong Hotel And Apartment. Отель Quy Nhon Hoang Hung Отель Quy Nhon Hoang Hung расположен на 0. phu quy 2, отель
Инженерная группа Интернета J.Schoenwaelder Интернет-проект Jacobs University Bremen Предполагаемый статус: Standards Track T. Tsou Истекает: 7 декабря 2011 г. C. Zhou Технологии Huawei 5 июня 2011 г. Записи ресурсов DNS SRV для протоколов управления сетью проект-schoenw-opsawg-nm-srv-02 Абстрактный В этом документе описывается, как использовать SRV службы доменных имен (DNS). Записи ресурсов (RR) для поиска служб управления сетью.Статус этого меморандума Этот Интернет-проект представлен в IETF в полном соответствии с положения BCP 78 и BCP 79. Интернет-проекты — это рабочие документы Интернет-инжиниринга. Целевая группа (IETF), ее направления и рабочие группы. Обратите внимание, что другие группы могут также распространять рабочие документы как Интернет- Черновики. Интернет-проекты — это проекты документов, срок действия которых составляет не более шести месяцев. и могут быть обновлены, заменены или исключены другими документами в любое время время.Использовать Интернет-черновики в качестве справочника неуместно. материала или цитировать их иначе, как «незавершенная работа». Со списком текущих Интернет-проектов можно ознакомиться по адресу http://www.ietf.org/ietf/1id-abstracts.txt. Список Интернет-черновиков теневых каталогов можно найти по адресу http://www.ietf.org/shadow.html. Срок действия этого Интернет-проекта истекает 7 декабря 2011 года. Уведомление об авторских правах Авторские права (c) 2011 IETF Trust и лица, указанные как авторы документа. Все права защищены.Этот документ регулируется BCP 78 и Правовой нормой IETF Trust. Положения, касающиеся документов IETF (http://trustee.ietf.org/license-info) действует на дату публикация этого документа. Пожалуйста, просмотрите эти документы Schoenwaelder и др. Срок действия истекает 7 декабря 2011 г. [Страница 1] Интернет-проект управления сетью SRV отчеты июнь 2011 г. внимательно, поскольку они уважительно описывают ваши права и ограничения к этому документу. Компоненты кода, извлеченные из этого документа, должны включить упрощенный текст лицензии BSD, как описано в разделе 4.е из Правовые положения Trust и предоставляются без гарантии, как описано в лицензии BSD. Оглавление 1. Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 2. Маркировка обслуживания SRV. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 2.1. SYSLOG. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 2.2. SNMP. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 2.3. NETCONF. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 3. Соображения безопасности.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 4. Соображения IANA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 5. Список литературы. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 5.1. Нормативные ссылки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 5.2. Информативные ссылки. . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 Приложение A. Открытые вопросы. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 Адреса авторов. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Schoenwaelder и др.Срок действия истекает 7 декабря 2011 г. [Страница 2] Интернет-проект управления сетью SRV отчеты июнь 2011 г. 1. Введение В этом документе описывается, как использовать SRV службы доменных имен (DNS). Записи ресурсов (RR) [RFC2782] для определения местоположения управления сетью. Сервисы. Использование SRV RR может быть полезно при начальной загрузке сети. сценариях или в сценариях сети с нулевой конфигурацией (например, домашняя сети). Можно использовать записи DNS SRV RR для управления сетью, определенные в этом документе. для разных целей: o Управляемые устройства объявляют о своих интерфейсах управления с помощью многоадресная служба DNS.Система управления обнаруживает устройства и инициирует управленческое взаимодействие с ними. o Устройства обнаруживают места назначения для уведомлений о событиях или регистрации сервисов путем поиска (статически) настроенных записей SRV RR в DNS. Записи DNS SRV RR, определенные в этом документе, устраняют некоторые пробелы, выявленные для автоматизированная настройка больших IP-сетей [I-D.ietf-opsawg-автоматизированная-настройка-сети]. Ключевые слова «ДОЛЖНЫ», «НЕ ДОЛЖНЫ», «ОБЯЗАТЕЛЬНО», «ДОЛЖНЫ», «НЕ ДОЛЖНЫ», «ДОЛЖЕН», «НЕ ДОЛЖЕН», «РЕКОМЕНДУЕТСЯ», «МОЖЕТ» и «ДОПОЛНИТЕЛЬНО» в этом документ следует интерпретировать, как описано в RFC 2119 [RFC2119].2. Маркировка обслуживания SRV 2.1. SYSLOG Спецификация надежной доставки системного журнала [RFC3195] упоминает использование DNS SRV RR для обнаружения сборщиков SYSLOG. Более поздние Спецификация протокола SYSLOG [RFC5424] и связанный транспорт сопоставления ([RFC5425], [RFC5426], [RFC6012]) не обсуждают использование записей SRV для поиска сборщиков SYSLOG. Эта спецификация принимает определение метки службы из [RFC3195] и делает его применимым к структурированный SYSLOG, как определено в [RFC5424]: _syslog Определяет сборщик SYSLOG.Этот SRV RR в первую очередь для обнаружения сборщиков SYSLOG инициаторами SYSLOG или реле. Пример: сервисные записи _syslog._tcp SRV 0 1 6514 syslog.example.com. _syslog._udp SRV 0 1 514 syslog.example.com. Schoenwaelder и др. Срок действия истекает 7 декабря 2011 г. [Страница 3] Интернет-проект управления сетью SRV отчеты июнь 2011 г. Создателю SYSLOG может потребоваться дополнительная информация для отправки SYSLOG. сообщения сборщику SYSLOG.Как эта информация получена не указано и зависит от реализации. 2.2. SNMP Простой протокол управления сетью (SNMP) [RFC3410] отличает между объектами SNMP, содержащими ответчик на команды и уведомление приложения-источники (традиционно называемые агентами) и SNMP объекты, содержащие генератор команд и / или получатель уведомлений приложения (традиционно называемые менеджерами) [RFC3411]. Этот Спецификация определяет две новые служебные метки SRV для SNMP: _snmp Определяет объект SNMP, содержащий ответчика на команду заявление.Эта запись предназначена в первую очередь для открытия Агенты SNMP, которые объявляют о своем присутствии с помощью многоадресной рассылки Протоколы DNS. _snmp-trap Определяет объект SNMP, содержащий уведомление приложение-приемник. Этот SRV RR предназначен в первую очередь для обнаружение приемников уведомлений SNMP с помощью уведомлений SNMP генератор приложений. Пример: сервисные записи _snmp._udp SRV 0 1161 device.example.com. _snmp-trap._udp SRV 0 1 162 nms.example.com. Механизм SNMP, содержащий приложение генератора команд, нуждается в дополнительная информация для отправки сообщений SNMP в механизм SNMP содержащий приложение-ответчик на команды. Как эта информация производный не указан и зависит от реализации. Точно так же механизм SNMP, содержащий приложение-отправитель уведомлений, нуждается в дополнительная информация для отправки сообщений SNMP в механизм SNMP содержащий приложение-получатель уведомлений.Как эта информация является производным, не указывается и зависит от реализации. 2.3. NETCONF Протокол NECONF [RFC4741] предоставляет механизмы для установки, манипулировать и удалять конфигурацию сетевых устройств. В обязательно для реализации транспорта использует протокол Secure Shell (SSH) [RFC4742]. Сеансы SSH инициируются клиентом NETCONF. Этот Спецификация добавляет новую метку службы SRV для NETCONF: Schoenwaelder и др. Срок действия истекает 7 декабря 2011 г. [Страница 4] Интернет-проект управления сетью SRV отчеты июнь 2011 г. _netconf Определяет сервер NETCONF.Эта запись в первую очередь для обнаружения серверов NETCONF, объявляющих о своих присутствие по протоколам многоадресной рассылки DNS. Пример: сервисные записи _netconf._tcp SRV 0 1830 device.example.com. Клиенту NETCONF требуется дополнительная информация, чтобы установить сеанс с сервером NETCONF. Как эта информация получена не указано и зависит от реализации. 3. Соображения безопасности Соображения безопасности, изложенные в спецификации DNS SRV Применяются [RFC2782].В общем, использование DNSSEC [RFC4033] является рекомендуется в средах, где нельзя доверять DNS. Использование многоадресных протоколов DNS для обнаружения управления сетью сервисы потенциально представляют новые риски безопасности, поскольку такие протоколы обычно предполагают сотрудничающих участников. В среде там, где есть антагонистические участники, необходимо развернуть дополнительный механизм безопасности, такой как DNSSEC, для безопасного обнаружения услуги управления сетью. 4. Соображения IANA TBD 5.Рекомендации 5.1. Нормативные ссылки [RFC2119] Брэднер, С. «Ключевые слова для использования в RFC для обозначения Уровни требований », BCP 14, RFC 2119, март 1997 г. [RFC2782] Гулбрандсен, А., Викси, П., и Л. Есибов, «DNS RR для с указанием местоположения служб (DNS SRV) », RFC 2782, Февраль 2000 г. [RFC4033] Арендс, Р., Остейн, Р., Ларсон, М., Мэсси, Д., и С. Роуз, «Введение в безопасность DNS и требования», RFC 4033, март 2005 г.[RFC4741] Эннс, Р., «Протокол конфигурации NETCONF», RFC 4741, Schoenwaelder и др. Срок действия истекает 7 декабря 2011 г. [Страница 5] Интернет-проект управления сетью SRV отчеты июнь 2011 г. Декабрь 2006 г. [RFC4742] Вассерман, М. и Т. Годдард, «Использование NETCONF Протокол конфигурации через Secure SHell (SSH) », RFC 4742, Декабрь 2006 г. [RFC5424] Герхардс, Р., «Протокол системного журнала», RFC 5424, март 2009 г. [RFC5425] Мяо, Ф., Ма, Ю. и Дж. Салоуи, «Транспортный слой» Транспортное сопоставление безопасности (TLS) для системного журнала », RFC 5425, Март 2009 г. [RFC5426] Окмиански А., «Передача сообщений системного журнала по UDP», RFC 5426, март 2009 г. [RFC6012] Salowey, J., Petch, T., Gerhards, R., and H. Feng, «Защита на дейтаграмном транспортном уровне (DTLS) Транспорт Отображение для системного журнала », RFC 6012, октябрь 2010 г. 5.2. Информативные ссылки [I-D.ietf-opsawg-automatic-network-configuration] ЗОУ), Т., Шенвалдер, Дж., Ши, Ю., Тейлор, Т., и Г. Ян, «Постановка проблемы для автоматизированной настройки крупных IP-сетей », draft-ietf-opsawg-automatic-network-configuration-01 (работа в процессе), май 2011 г. [RFC3195] Нью, Д. и М. Роуз, «Надежная доставка системного журнала», RFC 3195, ноябрь 2001 г. [RFC3410] Case, J., Mundy, R., Partain, D., and B. Stewart, «Введение и заявления о применимости для Интернета- Стандартная структура управления », RFC 3410, декабрь 2002 г.[RFC3411] Харрингтон Д., Пресун Р. и Б. Вайнен, «An Архитектура для описания простого управления сетью Структура управления протоколом (SNMP) », STD 62, RFC 3411, Декабрь 2002 г. Приложение А. Открытые вопросы 1. draft-gudmundsson-dns-srv-iana-registry-04 предлагает шаблон для регистрации имен SRV. Возможно, нам придется использовать этот формат в случае этот I-D продвигается вперед. Schoenwaelder и др. Срок действия истекает 7 декабря 2011 г. [Страница 6] Интернет-проект управления сетью SRV отчеты июнь 2011 г. 2.draft-hallambaker-esrv-01 предлагает RR для хранения дополнительных информация в так называемом общем описании услуг (GSRV) и Записи расширенного описания услуги (ESRV) (например, какая безопасность протокол для использования). Традиционно это делается с использованием записей TXT. 3. draft-gudmundsson-dnsext-srv-clear-02 уточняет названия служб. и их использование. 4. draft-kwatsen-reverse-ssh-00 предлагает механизм, который позволяет SSH-сервер для установления TCP-соединения с SSH-клиентом; если это продвигается вперед. Серверы NETCONF могут захотеть обнаружить NETCONF клиентов.5. Добавить поддержку NTP? (DHC имеет возможность настроить IP-адрес серверов NTP.) Адреса авторов Юрген Шенвалдер Университет Якобса в Бремене Кампусное кольцо 1 Бремен 28759 Германия Эл. Почта: [email protected] Тина Цоу Технологии Huawei Баньтянь, Район Лунган Шэньчжэнь 518129 Китайская Народная Республика Почта: [email protected] Кэти Чжоу Технологии Huawei Баньтянь, Район Лунган Шэньчжэнь 518129 Китайская Народная Республика Электронная почта: cathyzhou @ huawei.ком Schoenwaelder и др. Срок действия истекает 7 декабря 2011 г. [Страница 7]
IRI в семантической сети от Гарри Халпина 07.07.2017 ([email protected] с июля 2017 г.)
Re: Использование https: IRI в семантической сети от Гарри Халпина 07.07.2017 ([email protected] от июля 2017 г.)Ответ должен быть положительным. Не существует абсолютно безопасного способа обновления с HTTP в HTTPS без привязки сертификатов. У меня есть подробный анализ это что касается RDF, которым я скоро могу поделиться (он находится на рассмотрении) Пт, 7 июля 2017 г., 23:44 Ричард СмитПолучено Пятница, 7 июля 2017 г., 22:00:22 UTCнаписал: > > Я надеюсь, что это подходящий список рассылки, чтобы спросить об этом > вопрос. Если нет, я был бы счастлив, если бы меня направили в другое место. > > Я определяю новый словарь. Это не продолжение > существующий словарный запас, и при этом он не будет использовать тот же домен, что и любой > Имеющаяся лексика. Следует ли использовать https: IRI? > > Все источники, с которыми я консультировался, говорят, что я предпочитаю http: IRI. > Это включает в себя книгу связанных данных [1], примечание W3 о "Cool > URI »[2] и примечание W3 о передовых методах работы с RDF. > словари.> > Это меня немного удивляет. Кажется, мир движется > от HTTP к HTTPS, но я не знаю ни одной лексики, > использует https: IRI, и ни один из документов, указанных выше > Даже обсудите вопрос. Я могу найти обсуждение почему > ftp: или urn: менее подходят, но ничего о https :. > > Несмотря на то, что IRI в семантической сети в первую очередь > идентификаторы, а не локаторы, обязательно в связанных > мир данных, предполагается, что IRI - хорошее место для поиска > для получения дополнительной информации о юридическом лице и различных органах власти > рекомендовать 303 редиректа на такие документы, как схемы RDF или OWL > или другие описательные документы с дополнительной информацией.> > Если IRI - это просто идентификатор, выбор схемы IRI > в значительной степени не имеет значения, а https: не лучше и не > хуже чем http :. Если он используется как локатор, то хотя бы > первоначальный запрос к http: IRI будет выполнен через простой > HTTP. Затем он может быть перенаправлен на заголовки HTTPS и HSTS. > может означать, что последующие запросы идут напрямую через HTTPS, но > первый запрос еще не зашифрован. Это имеет следующие > потенциальные проблемы: > > * Он подвержен атаке «злоумышленник посередине».А > злонамеренная сторона могла ввести заведомо непоследовательные > информация о схеме, которая может повлиять на решения по обработке > сделано приложениями, потенциально вызывающими DoS или иным образом > нарушение пользовательского опыта. > > * Интернет-провайдеры могут сами выполнять MITM для вставки рекламы в > содержание (например, [4]). На самом деле они не должны этого делать > не HTML-контент (ну, им вообще не следует этого делать, но > это другое дело), но это полагается на заботу интернет-провайдера. > Достаточно, чтобы понять это правильно.> > * Запрос может быть отслежен интернет-провайдерами. Тот факт, что > пользователь использует приложение, которое обращается к конкретному > схема сама по себе является ценной информацией о клиенте > которые могут быть проданы рекламодателям, которых Сенат США > Недавно проголосовали за легализацию [5]. Люди все больше > Мы заботимся о конфиденциальности и хотим минимизировать это. > > Все это в значительной степени смягчается за счет использования > https: IRI. Насколько я понимаю, контраргументы > следующим образом: > > * Не все клиентские библиотеки HTTP поддерживают TLS, но мало, если вообще есть > поддерживает только HTTP через TLS.> > * Лучшая практика с TLS меняется чаще, чем простой > HTTP. HTTP-клиент 20-летней давности по-прежнему > вероятно, работает, но TLS переместился на много и мало серверов > теперь поддерживает SSL 3. > > * Атаки и инъекции MITM все еще могут происходить через TLS, поскольку > продемонстрированное фиаско "Суперфиша" [6], вероятно, > Лучше предотвратить с помощью цифровой подписи. > > * Использование TLS на транспортном уровне предотвращает кеширование HTTP на > промежуточные серверы, за исключением случаев, когда доверенный корневой сертификат > б / у.> > * Отслеживание ISP по-прежнему происходит через TLS, потому что поле SNI > не зашифрован, и зашифрованный SNI, похоже, был > Скинул с TLS 1.3 [7]. > > * Использование TLS на транспортном уровне должно быть > детали реализации, которые не представлены в > словарный запас, о чем убедительно заявил Бернерс-Ли [8]. > > * В будущем, вероятно, появится функциональность > HSTS будет помещен в DNS [9]. > > Мне эти аргументы кажутся довольно слабыми.Цифровые подписи > может использоваться независимо от того, был ли ресурс извлечен > через TLS и добавив аутентификацию в верхней части > семантический веб-стек не должен препятствовать шифрованию на > снизу. HSTS-in-DNS технологии, которые в сочетании с > DNSSEC решит проблему, кажется, что она застопорилась, и > Я не видел черновиков на эту тему с 2011 года [9]. > > Мне интересно, не хватает ли мне чего-то, потому что > почти повсеместно люди все еще определяют словари > используя http: IRI.> > Я понимаю, почему преобразование существующего словаря из http: > на https: было бы сложно, даже если бы > нежелательно; Я тоже вижу, что есть логистические > Удобство наличия всех словарных IRI в заданном домене > используйте одну и ту же схему IRI, обе точки зрения Бернерс-Ли > [8]. Но это не относится к новым словарям. > > Есть ли еще какое-то соображение, которое мне не хватает? > > Ричард > > > [1] http://linkeddatabook.com/editions/1.0/#htoc10 > [2] https: // www.w3.org/TR/cooluris/ > [3] https://www.w3.org/TR/swbp-vocab-pub/ > [4] http://preview.tinyurl.com/om3xxdb > [5] http://preview.tinyurl.com/ybeka8yv > [6] https://brennan.io/2015/02/20/superfish-explained/ > [7] https://www.ietf.org/mail-archive/web/tls/current/msg23251.html > [8] https://www.w3.org/DesignIssues/Security-NotTheS.html > [9] https://tools.ietf.org/html/draft-hallambaker-esrv-01 > >
Этот архив был создан с помощью hypermail 2.4.0 : Пятница, 17 января 2020 г., 19:50:36 UTC
Сердечно-сосудистая и респираторная дисфункция при хронической обструктивной болезни легких
Ming-Lung Chuang, 1,2 Shih-Feng Huang, 1 Chun-Hung Su 2,3
1 Отделение легочной медицины и отделение Реанимационная медицина, 2 Медицинский факультет, 3 Отделение кардиологии и Отделение внутренней медицины, Больница Медицинского университета Чжуншань, Тайчжун, Тайвань, Китайская Республика
Справочная информация: Связано с нарушением периферической оксигенации (IPO) переменные, легко достигаемые с помощью сердечно-легочного теста с нагрузкой (CPET), представляют сердечно-сосудистую дисфункцию.Эти переменные включают пиковое потребление кислорода (VO 2 ) <85% от прогнозируемого, анаэробный порог <40% VO 2max прогнозируемого, VO 2 — крутизна рабочей скорости <8,6 мл / ватт, пульс кислорода <80% от прогнозируемого и вентиляционные эквиваленты для O 2 и CO 2 при надире> 31 и> 34 соответственно. Некоторые из этих шести переменных могут быть нормальными, а другие — ненормальными у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Это может привести к путанице при использовании алгоритма интерпретации в диагностических целях.Поэтому мы предположили, что пациенты, у которых обнаружены аномальные значения для всех шести переменных, будут иметь худшую сердечно-сосудистую функцию, чем пациенты с аномальными значениями ни для одной из этих переменных или некоторых из этих переменных.
Методы: В этом перекрестном сравнительном исследовании 58 пациентов с ХОБЛ, посещающих университетскую клиническую больницу, прошли CPET с ограниченными симптомами с несколькими измерениями лактата. Пациенты с аномальными значениями всех шести переменных, связанных с IPO, были отнесены к группе IPO, а пациенты, которые не соответствовали требованиям для группы IPO, были отнесены к группе без IPO.Сердечно-сосудистую функцию измеряли с помощью двумерной эхокардиографии и Δlactate / ΔVO 2 , и сравнивали динамику дыхания между двумя группами.
Результаты: В исследование были включены четырнадцать пациентов с IPO и 43 пациента без IPO. Обе группы были похожи в отношении фракции выброса левого желудочка и морфологии правого желудочка ( P > 0,05 для обеих). На пике нагрузки обе группы достигли одинакового уровня ЧСС и Δлактата / ΔVO 2 .Пациенты с IPO имели неблагоприятное соотношение мертвого пространства к дыхательному объему, средний дыхательный поток на вдохе и поверхностное дыхание ( P <0,05– P <0,001).
Заключение: Наши пациенты с ХОБЛ и не участвующие в IPO имели схожие показатели сердечно-сосудистой системы в покое и при максимальной нагрузке, что указывает на то, что переменные IPO неспецифичны для сердечно-сосудистой функции у этих пациентов. Пациенты с ХОБЛ с полными переменными IPO имеют более нарушенную дыхательную функцию.
Ключевые слова: вентиляция мертвого пространства, динамическая гиперинфляция, захват воздуха, скорость дыхательного потока на вдохе, функция легких, сердечно-сосудистая функция, пульс кислорода
Введение
Нарушение периферической оксигенации (IPO) тренирующих мышц вызвано нарушением кровообращения и / или митохондриальной функции и низким содержанием артериального кислорода, так что кислород не может адекватно поступать к миоцитам. 1 Механизмы IPO сильно отличаются от механизмов гипоксемии, в основном из-за респираторной патологии. IPO может серьезно ограничить способность пациентов выполнять определенные повседневные действия, и влияние связанных симптомов может быть весьма значительным. 2
Клиницисты склонны выявлять причины одышки при физической нагрузке с помощью неинвазивных сердечно-легочных нагрузочных тестов (CPET). 1,3–5 Переменные, связанные с IPO, полученные из CPET, включают пиковое потребление кислорода (O 2 ) <85% от прогнозируемого, анаэробный порог <40% O 2max прогнозируемый, O 2 — наклон скорости работы <8 .6 мл / ватт, пульс кислорода <80% от прогнозируемого и вентиляционные эквиваленты для O 2 и CO 2 при надире> 31 и> 34 соответственно. 1
Эти шесть индивидуальных переменных IPO представляют сердечно-сосудистые параметры, но, как сообщается, неспецифичны для различения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) с хроническими изменениями кровообращения и без них 6–8 с использованием инвазивной катетеризации легочной артерии. 7,8 Однако в настоящее время неясно, как мы можем эффективно интерпретировать алгоритм, поскольку некоторые из шести переменных могут быть нормальными, а другие — ненормальными.Мы предположили, что пациенты со всеми шестью переменными, которые были признаны ненормальными, будут иметь худшую сердечно-сосудистую функцию, чем пациенты, у которых их нет или некоторые из них имеют аномальные значения. Наш подход в этом исследовании был ориентирован на интерпретацию отчета CPET, и мы обнаружили, что этот подход может быть более полезным при оценке переменных, связанных с IPO, с точки зрения их клинического значения.
Материалы и методы
Дизайн исследования
В этом поперечном сравнительном исследовании пациенты были разделены на три группы на основе шести переменных, полученных из CPET.Пациенты с аномальными значениями для всех шести переменных были отнесены к полной группе IPO, пациенты с нормальными значениями для всех шести переменных были отнесены к группе без IPO, а остальные пациенты были отнесены к промежуточной группе IPO. Двумерная эхокардиография, изменения (Δ) лактата, Δ поглощения кислорода (O 2 ), параметр сердечно-сосудистой функции, 9 и значения pH артериальной крови сравнивались между группами. Значения артериального pH должны быть ниже у пациентов с сердечно-сосудистой дисфункцией, чем у пациентов без сердечно-сосудистой дисфункции, выполняющих такую же интенсивность физических упражнений или уровень сердечно-сосудистого стресса.Было проведено сравнение динамики дыхания по группам. Наблюдательный совет больницы Медицинского университета Чунг-Шаня одобрил исследование (номер одобрения CS11144), и все участники предоставили письменное информированное согласие. Это исследование зарегистрировано под номером CSH-2012-C-23 в больнице Медицинского университета Чжун Шань, Тайчжун, Тайвань.
Субъекты
КритерииГлобальной инициативы по хронической обструктивной болезни легких использовались для диагностики ХОБЛ. 10 Взрослые пациенты с ХОБЛ, прошедшие функциональные пробы легких, включались в исследование только в том случае, если их объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ 1 ) был <80% от прогнозируемого значения и их соотношение ОФВ 1 / форсированная жизненная емкость легких было < 70%.Если они соглашались, они выполняли инкрементную CPET с ограниченными симптомами с анализом газов артериальной крови и измерениями лактата. Все пациенты были клинически стабильными, и за месяц до проведения тестов у них не было значительных изменений в лечении. Пациенты были исключены, если у них были серьезные сопутствующие заболевания, такие как левожелудочковая недостаточность, почечная недостаточность, рак, выраженная анемия, окклюзионное заболевание периферических артерий, неконтролируемый сахарный диабет или гипертония, или если они участвовали в какой-либо программе физической подготовки в течение периода исследования.
Протоколы и измерения
Исследование функции легких
FEV 1 , общую емкость легких и остаточный объем измеряли с помощью спирометрии и плетизмографии (6200 Autobox DL, Йорба Линда, Калифорния, США или MasterScreen ™ Body, Carefusion, Вюрцбург, Германия) при температуре тела, атмосферном давлении окружающей среды и температуре тела. и полностью насыщенный, используя лучшее из трех технически удовлетворительных показаний. 11–13 Дифференцирующая способность по окиси углерода (D L CO) была измерена методом однократного вдоха.Прямая максимальная произвольная вентиляция (MVV) была рассчитана на основе 12-секундного маневра быстрого и глубокого дыхания, как рекомендовано для пациентов с ХОБЛ. 14 Все данные о функции легких были получены после вдыхания 400 мкг фенотерола HCl.
Максимальное сердечно-легочное упражнение
После акклиматизации к велоэргометру цикла с компьютерным управлением и электронным тормозом (Medical Graphics, Сент-Пол, Миннесота, США) и после 2-минутного периода отдыха каждый пациент начал 2-минутный период езды на велосипеде без нагрузки, за которым следовало ускорение. образец физической нагрузки до предела толерантности.Скорость работы была выбрана с наклоном 5–20 Вт в минуту на основе полученной формулы протокола. 15 Электрокардиография в двенадцати отведениях, O 2 (мл / мин), CO 2 (мл / мин), непрерывно измеряли минутную вентиляцию, частоту пульса и насыщение оксигемоглобином. Артериальное давление регистрировалось в конце каждой минуты и в момент, когда пациент сообщил о достижении максимальной нагрузки. Оценка одышки была получена с использованием шкалы Борга, когда пациенты спрашивали об уровне одышки, когда они выполняли упражнения с линейным нарастанием в конце каждой минуты и при максимальной нагрузке.Пожалуйста, обратитесь к Chuang and Lin 16 для получения информации об анаэробном пороге, насыщении оксигемоглобином, калибровке пневмотахографа и анализаторов O 2 и CO 2 , а также уравнения прогнозирования O 2peak .
Достигнутое пациентами значение O 2peak было наивысшим зарегистрированным значением, усредненным за последние 15 секунд нагрузки с нагрузкой, и обозначено как O 2peak или O 2max . 15
Достигнутое максимальное усилие при упражнениях было предпосылкой для окончательного анализа. 4,5,17 Каждый критерий при максимальной нагрузке, например, коэффициент респираторного обмена ≥1,09, частота сердечных сокращений ≥85% от прогнозируемого максимума, pH ≤7,35, концентрация бикарбоната (HCO 3 — ) ≤21 мэкв / л , изменение концентрации HCO 3 — между отдыхом и пиковыми нагрузками ≥4 мэкв / л, а изменение концентрации лактата между отдыхом и пиковыми нагрузками ≥4 мэкв / л представляло собой одну точку. Максимальный уровень усилия оценивался от 1 до 6 баллов. Накопленные баллы, отражающие уровень усилий при выполнении упражнений, сравнивались между группами.
Интенсивность упражнений или уровень сердечно-сосудистой нагрузки определялся следующим образом:
|
где прогнозируемый максимум пульса = 220 — возраст.
Ограничение вентиляции было определено как запас дыхания <30% или <11–15 л / мин, рассчитанный следующим образом: 1,4
|
где Epeak / прямой MVV означает соотношение спроса / мощности E .
|
|
Двумерная эхокардиография
Двумерная эхокардиография (iE33, Philips, Сиэтл, Вашингтон, США) была выполнена в течение 4 недель до или после CPET двумя опытными кардиологами, которые не знали клинических данных, функции легких и отчетов CPET. Если бы между двумя тестами происходили обострения ХОБЛ, одно из тестов было бы отложено.Были проведены парастернальные, апикальные и подреберные исследования, и определение легочного сердца использовалось в соответствии с предыдущими сообщениями. 20,21
Забор артериальной крови и определение лактата
Образцы крови из плечевой артерии были взяты через артериальный катетер, подключенный к датчику давления, в течение последних 15 секунд каждой минуты после начала упражнения до пика нагрузки. 22 Также был проанализирован лактат цельной крови (YSI Inc, Yellow Springs, OH, USA).
На пике нагрузки отношение мертвого пространства к дыхательному объему (V D / V T ) рассчитывалось по стандартной формуле. 23
Наклоны лактата как функции O 2 , рассчитанные с использованием линейной регрессии (Δlactate / ΔO 2 ), сравнивали между группами.
Статистический анализ
Данные представлены в виде среднего значения ± стандартное отклонение или медианы (межквартильный размах). Первоначально для сравнения средних значений по группам был рассмотрен дисперсионный анализ; однако в группе, не участвовавшей в IPO, не было пациентов.Таким образом, были созданы только две группы. Таким образом, для сравнения средних значений двух независимых групп использовался непарный тест t или тест Манна – Уитни U . Точный тест Фишера для таблиц непредвиденных обстоятельств был использован для сравнения стадий ХОБЛ между двумя группами. Значение P <0,05 считалось статистически значимым, а значение P <0,1, но P > 0,05 считалось статистически значимым. 24 Все статистические процедуры были выполнены с использованием программного пакета SAS версии 9.3 (SAS Institute Inc, Кэри, Северная Каролина, США).
Результаты
В исследование были включены пятьдесят восемь последовательных пациентов мужского пола среднего возраста 64,6 ± 6,1 года. После исключения одного пациента, который не достиг максимального уровня физической нагрузки при выполнении CPET, 14 пациентов были отнесены к группе IPO, ни один пациент не был отнесен к группе без IPO, а остальные 43 пациента были отнесены к группе промежуточного IPO (таблица 1). Для простоты последние две группы были сочтены группами, не ведущими IPO.В таблице 2 представлено распределение шести переменных относительно аномальных значений для групп, не участвующих в IPO. Группы IPO и non-IPO имели схожие стадии тяжести ХОБЛ. В группе IPO было больше гиперинфляции легких и более низкий D L CO (от P = 0,05 до P <0,01; Таблица 1). Обе группы выполняли одинаковый уровень максимальных физических усилий.
Таблица 1 Переменные, относящиеся к нарушению периферической оксигенации и выбранным клиническим характеристикам и данным теста функции легких у пациентов с ХОБЛ |
Ни у одного пациента не было обострения в промежутке времени между эхокардиографией и CPET. Таблица 3 показывает, что результаты двумерной эхокардиографии, включая фракцию выброса левого желудочка и морфологию правого желудочка, были одинаковыми между двумя группами (все P > 0,05).
Таблица 3 Результаты двумерной эхокардиографии |
Прогнозируемый максимум частоты пульса при пиковой нагрузке был одинаковым между двумя группами (группа IPO: 77% ± 14% по сравнению с группой без IPO: 82% ± 10%, P = 0,26). Уровни pH были выше при анаэробном пороге и пиковой нагрузке в группе IPO ( P = 0.007 и P = 0,0007 соответственно), с меньшим снижением концентрации HCO 3 — и увеличением концентрации лактата (3,6 ± 0,5 ммоль / л против 5,7 ± 0,3 ммоль / л, P = 0,02, и 1,4 ± 1,8 ммоль / л против 2,9 ± 1,8 ммоль / л, P = 0,003 соответственно). Наклоны Δлактат / ΔO 2 были одинаковыми между двумя группами (2,4 [ошибка 0,15] против 2,3 [ошибка 0,1] ммоль / л, статистически недостоверно).
В группе IPO было быстрое увеличение E , но более медленное увеличение дыхательного объема в ответ на упражнение (рис. 1A и D, оба P <0.05). Группа IPO имела значительно более низкое соотношение потребности / емкости E ( P <0,05) с более медленным инспираторным дыхательным потоком и более низким V T / общее увеличение емкости легких как при анаэробном пороге, так и при максимальной нагрузке (рис. и E, P <0,01 и P <0,05, и оба P ≤0,001 соответственно) и выше V D / V T , индекс быстрого поверхностного дыхания и Borg / O 2 in группа IPO на пике нагрузки (рис. 1F – H, P <0.001, P <0,05 и P <0,01 соответственно).
Обсуждение
В этом исследовании пациенты с ХОБЛ с полным IPO и пациенты без IPO имели одинаковое нарушение форсированной жизненной емкости легких, FEV 1 и тяжесть ХОБЛ (Таблица 1). Обе группы имели разную нагрузочную способность с очень разными параметрами сердечно-сосудистой нагрузки (таблица 1), но были сходными с точки зрения сердечно-сосудистой функции, измеренной с помощью двумерной эхокардиографии и Δlactate / ΔV.O 2 (Таблица 3).Эти данные предполагают, что сердечно-сосудистые переменные на CPET не могут предсказать сердечную функцию морфологически. Поэтому мы дополнительно разграничили механизм полного IPO и non-IPO во время проверки. Мы обнаружили, что пациенты с IPO имели гораздо более слабый воздушный поток и расширение легких, а также большее восприятие одышки (рис. 1).
Сообщалось, что у пациентов с ХОБЛ не наблюдается ухудшения работы левого желудочка. 25 Предыдущее исследование показало, что не было различий в потреблении кислорода, скорости работы, кислородном пульсе и частоте сердечных сокращений при максимальной нагрузке между пациентами с легочной артериальной гипертензией и без нее. 8 Авторы пришли к выводу, что ограничение вентиляции само по себе было основным фактором, вызывающим непереносимость физических упражнений у пациентов с ХОБЛ. Нарушение кровообращения обычно не является ограничивающим фактором непереносимости физических упражнений у пациентов с ХОБЛ, если только не связаны осложнения тяжелой легочной гипертензии. 26 Сердечно-сосудистая реакция на физическую нагрузку была ограничена, но не нарушена динамической гиперинфляцией или колебаниями внутригрудного давления, ограничивающими вентиляцию у пациентов с ХОБЛ. 27–29 Исследование с использованием множественного регрессионного анализа показало, что неэффективность вентиляции была вызвана не потреблением кислорода, скоростью работы, пульсом кислорода или мощностью кровообращения при максимальной нагрузке, а была связана с ограничениями потока выдоха и динамической гиперинфляцией, 30 , которая согласуется с другими отчетами. 31,32 Хотя все переменные, найденные в предыдущих отчетах, были исчерпывающими, их нельзя напрямую использовать при интерпретации отчета CPET. Наш подход к настоящему исследованию был ориентирован на интерпретацию CPET.
Мы не использовали легочную артериальную гипертензию в качестве критерия исследования из-за инвазивности катетеризации легочной артерии. Вместо этого мы попытались использовать шесть неинвазивных переменных, относящихся к функции кровообращения, для классификации наших пациентов с ХОБЛ. Мы обнаружили, что функция кровообращения у пациентов с IPO была аналогична функции кровообращения у пациентов без IPO в соответствии с исследованием двумерной эхокардиографии и с использованием наклона Δ лактат / ΔO 2 , который является маркером сердечно-сосудистой недостаточности. 30 Кроме того, относительно низкие изменения HCO 3 – концентраций лактата и более высокие уровни pH при пиковых нагрузках в группе IPO не подтверждали сердечно-сосудистые ограничения как основной фактор ограничения физических упражнений.
ОФВ в состоянии покоя 1 , D L CO, пиковое давление на вдохе и максимальная нагрузка E играют ключевую роль в непереносимости физических упражнений у пациентов с ХОБЛ. 33,34 В настоящем исследовании группа IPO показала более низкую потребность / емкость E , вероятно, из-за более медленного дыхательного потока на вдохе, неспособного адекватно увеличиваться E дальше в ответ на физическую нагрузку, тем самым достигнув предела вентиляции на более раннем этапе.Более медленный дыхательный поток на вдохе и меньшее расширение дыхательного объема могут быть связаны с более высоким напряжением диафрагмы, вызванным увеличением V D / V T при приближении к пиковым нагрузкам (Рисунок 2). Это мнение подтверждается исследованиями по уменьшению объема легких. хирургия и использование бронходилататоров показали снижение V D / V T , что привело к улучшению воздушного потока. 31,32 Повышенный V D / V T способствует динамической гиперинфляции, 35 , что приводит к более частому поверхностному дыханию и большему восприятию одышки (рис. 1G и H).В настоящем исследовании сильная статистическая мощность 0,98 для V D / V T была оценена для 14 субъектов со средним значением V D / V T 0,51 ± 0,09 в группе IPO и 0,4. ± 0,09 в группе, не участвовавшей в IPO, и вероятность ошибки I типа 0,05.
Рис. 2 Блок-схема, показывающая дедуктивный механизм дыхательной дисфункции и восприятие одышки при максимальной нагрузке у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, осложненной нарушением периферической оксигенации. |
Ограничения исследования
В этом исследовании есть ряд ограничений, на которые стоит обратить внимание. Во-первых, наша когорта с ХОБЛ состояла исключительно из мужчин, и поэтому результаты не могут быть экстраполированы на женщин.Однако следует отметить, что заболеваемость ХОБЛ у тайваньских женщин относительно низкая. Во-вторых, IPO включает нарушение функции сердца, гемоглобина и / или периферических сосудов, и в результате IPO не может быть полностью оценено с помощью двумерной эхокардиографии. Может оказаться полезным дальнейшее изучение периферического кровообращения с помощью спектроскопии в ближнем инфракрасном диапазоне во время физических упражнений. 36 Более того, функция сердца в состоянии покоя, оцениваемая с помощью двумерной эхокардиографии, может не отражать сердечную функцию во время нагрузки.Однако выполнение эхокардиографического исследования во время физических упражнений технически сложно. Возможна стресс-эхокардиография с использованием фармакологических средств; однако показатели сердечной деятельности при использовании этого метода отличаются от показателей, наблюдаемых во время упражнений. В-третьих, группировка пациентов в этом исследовании не является точной, учитывая, что некоторые пациенты в группе, не участвовавшей в IPO, имели аномальные значения некоторых переменных, относящихся к IPO. Поскольку ни у одного из наших 57 пациентов все шесть переменных не находились в пределах нормы, потребуется 1000 или более пациентов, чтобы идентифицировать 20 с нормальными значениями всех шести переменных.В-четвертых, можно утверждать, что использование только E / CO 2 вместо шести переменных, связанных с IPO, может привести к аналогичным выводам, сделанным в исследовании. Однако это другая проблема, и E / CO 2 сам по себе не может представлять собой IPO. Наконец, это исследование не оценивало внутрилегочный шунт во время нагрузки, хотя это может не быть проблемой, учитывая, что не было разницы в парциальном давлении артериального кислорода при максимальной нагрузке между двумя группами (IPO 68,6 ± 13,1 мм рт. ± 15.1 мм рт. Ст., Статистически недостоверно). 37
Заключение
Хотя шесть переменных, используемых здесь, связаны с IPO или функцией кровообращения, они не согласуются с результатами двумерной эхокардиографии и Δlactate / ΔO 2 у пациентов с ХОБЛ. Дальнейший анализ показывает, что механизмы непереносимости физических упражнений у пациентов с ХОБЛ-ИПО в первую очередь связаны с нарушениями воздушного потока и / или вентиляции мертвого пространства. Учитывая силу наших результатов, это исследование может помочь в интерпретации отчетов CPET для пациентов с ХОБЛ.
Благодарности
Это исследование было частично поддержано Программой исследований больниц Медицинского университета Чун Шань (CSHRP 11144, CSH-2012-C-023) и Программой медицинских исследований Чанг Гунга (CMRP 443). Авторы благодарят Fen-Chiung Lin, Мемориальный госпиталь Chang Gung, Таоюань, Тайвань, Китайская Республика, и Hsiu-Ching Yu, Госпиталь Chung Shan Medical University, Тайчжун, Тайвань, Китайская Республика, за выполнение двумерной эхокардиографии.
Раскрытие
Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.
Список литературы
1. | Вассерман К., Хансен Дж. Э., Сью Д. Ю., Стрингер В. В., Уипп Б. Дж.. Принципы интерпретации: схематический подход. В: Вассерман К., редактор. Принципы тестирования и интерпретации упражнений . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания, США: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2005. | |
2. | Louvaris Z, Kortianou EA, Spetsioti S, et al. Интенсивность ежедневной физической активности связана с доступностью кислорода в центральной гемодинамике и мышцах ног при ХОБЛ. J Appl Physiol (1985). 2013; 115 (6): 794–802. | |
3. | Chuang ML, Chang HC, Lim KE, Vintch JR. Обнаружение газообмена шунта справа налево у пациентов с одышкой: отчет о трех случаях. Int J Cardiol. 2006; 108 (1): 117–119. | |
4. | McNicholl DM, Megarry J, McGarvey LP, Riley MS, Heaney LG. Полезность сердечно-легочных нагрузок при тяжелой астме. Сундук. 2011; 139 (5): 1117–1123. | |
5. | Завала Д. Руководство по тестированию с физической нагрузкой: Учебное пособие . 2-е изд. Айова-Сити, Айова, США: Университет Айовы Пресс; 1987. | |
6. | Американское торакальное общество; Американский колледж грудных врачей. Справка ATS / ACCP по кардиопульмональной нагрузочной пробе. Am J Respir Crit Care Med. 2003; 167 (2): 211–277. | |
7. | Holverda S, Bogaard HJ, Groepenhoff H, Postmus PE, Boonstra A, Vonk-Noordegraaf A. Характеристики кардиопульмональных нагрузочных тестов у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и ассоциированной легочной гипертензией. Дыхание. , 2008; 76 (2): 160–167. | |
8. | Pynnaert C, Lamotte M, Naeije R. Переносимость аэробных нагрузок у пациентов с ХОБЛ с легочной гипертензией и без нее. Respir Med. 2010; 104 (1): 121–126. | |
9. | Вассерман К., Хансен Дж. Э., Сью Д. Ю., Стрингер В. В., Уипп Б. Дж.. Патофизиология нарушений ограничения физических нагрузок. В: Вассерман К., редактор. Принципы тестирования и интерпретации упражнений . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания, США: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2005. | |
10. | Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких.Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких (пересмотрена в 2011 г.). Доступно по адресу: http://www.goldcopd.org. По состоянию на 18 декабря 2014 г. | |
11. | Американское торакальное общество / Европейское респираторное общество. Заявление ATS / ERS о тестировании дыхательных мышц. Am J Respir Crit Care Med. 2002; 166 (4): 518–624. | |
12. | Миллер М.Р., Крапо Р., Хэнкинсон Дж. И др.Общие рекомендации по тестированию функции легких. Eur Respir J. 2005; 26 (1): 153–161. | |
13. | Миллер М.Р., Ханкинсон Дж., Брусаско В. и др. Стандартизация спирометрии. Eur Respir J. 2005; 26 (2): 319–338. | |
14. | Вассерман К., Хансен Дж. Э., Сью Д. Ю., Стрингер В. В., Уипп Б. Дж.. Клинические тесты с физической нагрузкой. В: Вассерман К., редактор. Принципы тестирования и интерпретации упражнений .4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания, США: Липпикотт Уильямс и Уилкинс; 2005. | |
15. | Chuang ML, Lee CH, Lin IF. Использование диаграммы стоимости кислорода при выборе уклона для пациентов с одышкой. Intern Med. 2010; 49 (14): 1325–1332. | |
16. | Chuang ML, Lin IF. Клиническая характеристика и функция легких при хронической обструктивной болезни легких, осложненной нарушением периферической оксигенации. Intern Emerg Med. 2014; 9 (6): 633–640. | |
17. | Вассерман К., Хансен Дж. Э., Сью Д. Ю., Стрингер В. В., Уипп Б. Дж.. Нормальные значения. В: Вассерман К., редактор. Принципы тестирования и интерпретации упражнений . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания, США: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2005. | |
18. | O’Donnell DE, Voduc N, Fitzpatrick M, Webb KA. Влияние сальметерола на респираторную реакцию на упражнения при хронической обструктивной болезни легких. Eur Respir J. 2004; 24 (1): 86–94. | |
19. | Ян К.Л., Тобин М.Дж. Проспективное исследование индексов, прогнозирующих исход испытаний отлучения от ИВЛ. N Engl J Med. , 1991; 324 (21): 1445–1450. | |
20. | Бертоли Л., Мантеро А., Цицеро С.Л., Альпаго Р., Риццато Дж., Белли С. Полезность двумерной эхокардиографии в оценке правых отделов сердца при хронической обструктивной болезни легких. Прогресс в респираторных исследованиях. 1985; 20: 91–100. | |
21. | Данчин Н., Корнетт А., Энрикес А. и др. Двумерная эхокардиографическая оценка правого желудочка у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Сундук. 1987; 92 (2): 229–233. | |
22. | Чуанг М.Л., Лин И.Ф., Винч-младший, Хо Б.С., Чао Ю.В., Кер Дж.Дж. Значительная гипоксемия, вызванная физической нагрузкой, с сомнительной десатурацией у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Intern Med J. 2006; 36 (5): 294–301. | |
23. | Вассерман К., Хансен Дж. Э., Сью Д. Ю., Стрингер В. В., Уипп Б. Дж.. Расчеты, формулы и примеры. В: Вассерман К., редактор. Принципы тестирования и интерпретации упражнений . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания, США: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2005. | |
24. | Роснер Б., редактор. Проверка гипотез: вывод по одной выборке. Основы биостатистики. 7 изд. Бостон, Массачусетс, США: Брукс / Коул, Cengage Learning; 2011. | |
25. | Оливер Р.М., Флеминг Дж. С., Уоллер Д. Г.. Функция правого желудочка в покое и при физической нагрузке при хронической обструктивной болезни легких. Сравнение двух радионуклидных методов. Сундук. 1993; 103 (1): 74–80. | |
26. | Boerrigter BG, Bogaard HJ, Trip P, et al.Профили вентиляционных и кардиоциркуляторных упражнений при ХОБЛ: роль легочной гипертензии. Сундук. 2012; 142 (5): 1166–1174. | |
27. | Come CE, Divo MJ, San Jose Estepar R, et al. Дефляция легких и кислородный пульс при ХОБЛ: результаты рандомизированного исследования NETT. Respir Med. 2012; 106 (1): 109–119. | |
28. | Монтес-де-Ока М., Рассуло Дж., Челли BR.Дыхательная мышца и сердечно-легочная функция во время упражнений при очень тяжелой ХОБЛ. Am J Respir Crit Care Med. 1996; 154 (5): 1284–1289. | |
29. | Цани П., Айелло М., Элиа Д. и др. Динамическая гиперинфляция связана с плохой сердечно-сосудистой реакцией на упражнения у пациентов с ХОБЛ. Respir Res. 2011; 12: 150. | |
30. | Caviedes IR, Delgado I, Soto R.Неэффективность вентиляции как ограничивающий фактор для физических упражнений у пациентов с ХОБЛ. Respir Care. 2011; 57 (4): 583–589. | |
31. | Benditt JO, Lewis S, Wood DE, Klima L, Albert RK. Операция по уменьшению объема легких улучшает максимальное потребление O2, максимальную минутную вентиляцию, пульс O2 и отношение мертвого пространства к дыхательному объему во время эргометрии цикла ног. Am J Respir Crit Care Med. 1997; 156 (2 Pt 1): 561–566. | |
32. | Berton DC, Barbosa PB, Takara LS, et al. Бронходилататоры ускоряют динамику доставки и использования мышц O 2 во время упражнений при ХОБЛ. Thorax. 2010; 65 (7): 588–593. | |
33. | Dillard TA, Piantadosi S, Rajagopal KR. Детерминанты максимальной переносимости физической нагрузки у пациентов с хронической обструкцией дыхательных путей. Сундук. 1989; 96 (2): 267–271. | |
34. | LoRusso TJ, Belman MJ, Elashoff JD, Koerner SK. Прогнозирование максимальной переносимости физической нагрузки при обструктивной и рестриктивной болезни легких. Сундук. 1993; 104 (6): 1748–1754. | |
35. | Mahut B, Chevalier-Bidaud B, Plantier L, et al. |