Септопластика отзывы пациентов после операции: Септопластика — операция по исправлению носовой перегородки — «Пишу отзыв спустя 1 год после септопластики и вазотомии ПОД МЕСТНЫМ НАРКОЗОМ!!! Показания, СПИСОК АНАЛИЗОВ, нюансы операции и реабилитации и главное- РЕЗУЛЬТАТ! Оценивала своё состояние ЦЕЛЫЙ ГОД после септопластики, чтобы этот ОТЗЫВ БЫЛ ПОКАЗАТЕЛЬНЫМ! »

Септопластика — операция по исправлению носовой перегородки — «Кино в деталях: анализы, операция, последствия, реабилитация. Слабонервным вход воспрещён. Местная анестезия.»

Очень долго писала этот отзыв, поэтому не обессудьте, на ошибки проверю сегодня-завтра. Спасибо за понимание.

 

Привет, внучата!

 

Этот отзыв я вынашивала ещё до того, как сделала операцию.

Текста будет очень много, поэтому, читатели, наберитесь терпения. Я расскажу о всех анализах, подготовке, операции, реабилитации и осложнениях.

 

🌀 ПРЕДЫСТОРИЯ

 

Сложно с чего-то начать, потому что воспоминания обо всём произошедшем даются мне с превеликим трудом.

 

🔹 Всё началось наверно лет 9 назад. Стала замечать, что меня постоянно мучает насморк. Каждое моё утро начинается с ритуала: умываюсь и вымываю из носа тонну ненужного груза.

 

🔹 Очень сильно простудилась летом 2012 года (попала под сильный ливень) и много месяцев лечилась от затяжного насморка.

Годы шли, а насморк уже перерос во что-то новое.

 

🔹 В феврале 2018 настудила уши и с этого началось моё бесконечное полугодовое лечение.

 

🔹 До апреля месяца справлялась как-то своими силами, но потом поняла, что больше так нельзя.

Записалась в платную клинику к отоларингологу. Там меня осмотрели на разных приборах.

После которых у меня безумно болел нос и слезились глаза.

 

🔹 Узнала диагноз и получила лечение.

 

 

Честно говоря, было мини-шоком узнать, что у меня искривлена носовая перегородка.

Врач предупредил, что если лечение не поможет, потребуется оперативное вмешательство. Надо ли говорить, как я выпучила глаза?

 

Конечно же, я надеялась на лучшее.

🔹 Выполнила все наставления ЛОР-а, но ничего из этого не вышло. Через 20 дней я снова пошла в клинику, где мне выписали новое лечение. Уже с антибиотиками.

 

 

Данное лечение мне не очень помогло.

Тогда я сама себе назначила антибиотики «Панцеф» (суспензия) и комбинировала его со спреем в нос «Насобек».

🔹 Благодаря этому примерно месяц-полтора я дышала более-менее ровно и свободно.

Но не всё так просто. Мучения вернулись на круги своя. Отдохнула и хватит…пора включаться в режим.

 

🔹 Когда всё это мне надоело, я начала настраиваться на то, что в конце лета получу направление на операцию. Я представляла, что очередь надо будет ждать месяц, а то и несколько.

В конце августа у меня выдалось свободное время и я направилась в поликлинику с предыдущими результатами обследований.

ЛОР многозадачно поковырялась у меня в носу и вынесла вердикт, что неплохо было бы съездить на консультацию к специалисту больницы им.Семашко. В последствии, там же мне делали операцию.

 

🔹 Начала сбор анализов для консультативного обследования.

Ничего сложного:

📌 ЭКГ;

📌 Общий анализ крови и биохимия;

📌 Общий анализ мочи.

 

Всё, с этими результатами и направлением я выдвинулась к новому врачу.

Очень быстренько меня там осмотрели, приём занял примерно 2 минуты. Предложили подойти к медсестре и выбрать день операции.

Если честно, я была удивлена, когда мне сказали, что ближайшее окошко есть через неделю. Правда, я не успела бы сдать все анализы.

Медсестра помогла выбрать нужный день, с учётом м.цикла. Так как перед операцией и после (тем более, во время неё) не должно быть критических дней. Большой риск потерять много крови.

Я записалась примерно через месяц. Как раз, мне хватило времени на сбор всех анализов.

 

🌀 АНАЛИЗЫ

 

Да, анализы пришлось сдавать ещё раз.

 

🔹 Что нужно сдавать?

У меня был список, но я его не сфотографировала. Но, у меня остались результаты.

 

📌 ЭКГ;

📌 Общий анализ мочи;

 

 

📌 Кровь на сахар;

 

 

📌 Кал на яйцеглист;

 

 

📌 Время свёртывания крови и длительность кровотечения;

 

С плохой свёртываемостью данная операция противопоказана.

 

📌 Кровь на гепатит;

 

 

📌 Кровь на сифилис;

 

 

📌 Общий анализ крови;

 

📌 Биохимический анализ крови;

 

 

📌 Кровь на ВИЧ;

 

Сложность заключалась в том, что все анализы имеют свой срок годности, свой срок «изготовления». Какие-то результаты можно было получить в этот же день. На гепатит и сифилис — через неделю.

На ВИЧ мне пришлось сдавать два раза, потому что первый раз я сдала его поздно, результат пришёл бы через две недели, а мне нужен был уже на днях. Сдала второй раз в INVITRO.

 

🔹 С грехом пополам, я успела вовремя сделать и получить анализы.

 

После всех манипуляций, мои руки выглядели, как у наркомана.

 

🌀 ПОДГОТОВКА

 

На самом деле, никакой особой подготовки от меня не требовали. Попросили только воздержаться от курения и принятия алкогольных напитков за 10 дней до операции.

 

Кстати, очень удобно, что я всё записала в блокнот, с первого дня в больнице и до последнего.

Так бы уже ничего не вспомнила, так как прошло уже полгода 😅.

 

🔹 Первый день в больнице.

 

Приехать нужно было к 9 часам вроде. Около часа сидела в приёмном покое и ждала, когда меня вызовут.

 

Оформили документы и взяли кровь (ага, опять из вены) на группу и резус фактор. К своему стыду, до этого момента, я не знала свою группу крови и резус фактор. Честно говоря, лучше бы и дальше не знала.

 

🔹 Вечером сделали царапки на аллергические реакции к новокаину, лидокаину и цефтриаксону.

 

Эти царапки было видно даже спустя 4 месяца.

 

Ещё чуть позже поставили внутримышечно кровоостанавливающий укол — Этамзилат.

 

🔹 Второй день в больнице.

 

Утром следующего дня сделали ещё один укол Этамзилата.

 

На операцию отводит санитар, он для нас был, как смерть приходящая за умирающим. Не шучу, у него ещё и вид такой грозный .

Ещё, мы определяли, что началось время операций по звуку катающихся тележек по этажу.

Я такого никогда не видела и была удивлена, как быстро делаются операции, было ощущение, что у них отработанный конвейер.

 

Цитаты взяты из моего же отзыва на больницу им.Семашко.

 

На утро я должна была быть готова. Если память мне не изменяет, операции начинаются с 9 или с 10 утра и до обеда.

Мне выпала честь быть последней. До этого я сидела в ожидании с 6 утра и тряслась.

Кушать, кстати, было нельзя.

Пришёл вестник смерти, пригласил пройти с ним.

Нужно было взять с собой пакет с ручками, о нём расскажу позже.

 

В процедурной мне поставили внутривенно укол Цефтриаксона.

Всё, на этом подготовительный этап полностью завершился.

 

🌀 ОПЕРАЦИЯ

 

Потом на лифте мы доехали на 5 этаж (вроде на 5. Может 4, но скорее 5)., там находится операционная.

К этому времени меня уже знатно трясло, но всем своим видом я пыталась показать, что мне нихрена не страшно. Я думаю, что мне это удалось.

Не вижу смысла переписывать текст ещё раз, ситуация ведь одна и та же. Поэтому просто цитирую свои же слова.

Я ждала в предоперационной. Девушка в белой форме попросила раздеться до нижнего белья, снять обувь и положить всё в пакет, который я захватила с собой ранее. Дала мне бахилы и шапочку на голову.

Ко мне вышел анестезиолог вежливо представился, рассказал, как пройдёт операция и расспросил о прошлых хирургических вмешательствах (были ли), хронических заболеваниях и аллергиях.

 

И так, вот и подошла моя очередь.

 

🔹 Меня проводили к операционному креслу, усадили плотно прижав к спинке, под голову сунули подушку. Шевелиться было уже нельзя.

 

🔹 Взяли мою правую руку и в, без того уже истыканную вену, начали вставлять катетер.

Так как голова была высоко задрана и нельзя было шелохнуться, я не видела этот процесс.

Но скажу сразу, что это было о-о-очень больно. Чуть ли не самое больное, что я пережила за всю операцию. Казалось, что это длится бесконечно. То ли медсестра не могла попасть, куда нужно, то ли руки из пятой точки. Не знаю, но руку она мне ковыряла минут 5. Я уже даже рискнула спросить, как долго это продлится.

 

🔹 Капельница предназначалась для внутривенной седации. Анестезиолог обещал, что это меня немного успокоит и расслабит. Ага, десять раз.

 

🔹 Ковыряния с катетером ещё не закончились. И тут я почувствовала жгучую, просто адскую боль по всей руке, я была готова закричать, но сдержалась. Вены, как будто резали сотней лезвий, мне казалось, что это никогда не прекратится, но через пару минут стало легче.

 

🔹 Меня резко накрыло и я почувствовала, что куда-то улетаю.

Знаете, как в фильмах, в психбольницах дерзким пациентам делают укол и они тут же от него сваливаются? Ну, вот примерно то же самое было и со мной.

Мне стало так плохо, ощущение сравнимы с предобморочным состоянием. Когда вот-вот вырубишься, но всё ещё держишься.

 

Голова кружилась, зрение частично пропало, в глазах потемнело, ничего не вижу, где я???!!!

Слышу, что меня зовут по имени, но я уже не могу ответить, потому что вырубилась. Сквозь коматозное состояние слышу, что для меня просят принести нашатырь. Далее мне попытались дать его понюхать, после чего я более-менее начала приходить в себя.

Анестезиолог сказал, что это такая своеобразная реакция на препарат, ну или я немного перенервничала. Да нет же, я уже была очень спокойна и смирилась с происходящим.

 

🔹 Как вы уже наверно поняли, операция предстояла под местным обезболивающим.

 

Знаете, в своё время я начиталась, что делать уколы в нос — это адская боль, которую сложно вынести.

«Бред сивой кобылы» — скажу я вам.

 

Когда мне стало лучше, в нос начали брызгать «заморозкой», которая активно стекала по горлу и там сразу же всё онемело (в горле), я не могла сглатывать слюни и стала очень сильно закашливаться.

Через пару минут чуток отошло, я перестала кашлять.

Почувствовала, что в левую ноздрю полезли со шприцом. Было очень неприятно, когда ставили укол, но вполне терпимо. Я ожидала, что предстоит перетерпеть в разы больнее процедуру.

 

🔹 После первого укола последовало ещё штук 5, но я уже ничего не чувствовала в этой ноздре.

То же самое начали проводить в правой, я ощутила только первые два укола.

 

🔹 Ещё с первой инъекции у меня онемели зубы и казались такими тяжёлыми, как кирпичи.

Такого я ещё никогда не испытывала, даже в кабинете стоматолога.

 

🔹 Забыла добавить, что перед уколами меня накрыли пелёнкой, в ней было отверстие для носа и рта, поэтому я не видела, ни шприцов, ни манипуляций во время операции.

 

ПРОЦЕСС ПОШЁЛ!

 

Время от времени в мой нос запихивали жужжащую палку, по звуку напоминает трубку-отсос для слюней, как у стоматологов. Возможно, откачивали лишнюю кровь.

 

Так как в носу у меня был костный нарост — гребень, его нужно было удалить.

Я постоянно чувствовала мерзкий скрежет в носу и слышала хруст.

По ощущениям, опять же, могу сравнить со стоматологией, когда чистят зубные каналы, не так чувствуются нервные передёргивания, как скрежет, только в носу в 100 раз сильнее.

 

🔹 Продолжалось это довольно долго, я уже успела смириться с мыслью, что останусь в этой операционной навсегда. Настолько медленно шло время.

После длительного ковыряния в моём носу, я услышала, как врач спрашивает у другого, делать ли мне вазотомию.

 

Вазотомия (подслизистая вазотомия) — хирургическая операция, приносящая стойкий положительный эффект в борьбе с проявлениями вазомоторного ринита.

При вазотомии проводят рассечение сосудистых соединений между слизистой оболочкой и надкостницей носовых раковин. Это приводит к сокращению слизистой, купированию отечности мягких тканей, уменьшению носовых раковин и позволяет полностью восстановить физиологически правильное носовое дыхание.

 

Собственно, она мне была нужна больше, чем септопластика. Потому что я много лет страдала от вазомоторного ринита.

 

🔹 Вазотомия делается очень быстро и практически безболезненно. Я заметила это только в правой ноздре, ощутила как бы резкий надрез и всё. В левой вообще не поняла, как и что произошло 😅, потому что в ней проводились все основные манипуляции и она уже была наболевшей.

 

🔹 После вазотомии я поняла, что мне начали запихивать в ноздри тампоны. Об этом меня сразу же оповестили.

Тампоны — это турунды (бинт). Процесс их введения не самый приятный, но терпимый.

 

🔹 На какое-то время меня оставили лежать под простынёй. За всё время нахождения под ней, я очень сильно вспотела. Из глаз постоянно текли слёзы. Нет, не из-за боли, это происходило непроизвольно.

 

Пока я лежала, мне снова стало плохо и я попросила снять с меня простынь.

Людям с паническими атаками будет сложно пережить эмоционально, говорю, как человек, который прошёл через это.

 

В глаза бросился яркий свет, меня начало слегка шатать. На нос надели повязку, которая слегка напоминает клоунский нос, особенно, когда полностью пропитана кровью.

 

🔹 Мне помогли перелечь на каталку, снова накрыли простынью, только без головы. И увезли на лифт.

Довезли до палаты, прям до кровати, там же помогли спуститься и перелечь на кушетку.

 

🌀 ДЕНЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

 

Телефон мне пришлось оставить в палате. Как оказалось потом, меня не было больше часа полтора.

Трубку мне уже оборвали. Первым делом, прислала свою фотографию маме и мужу.

Для отзыва обрезала, потому что выглядела я, как зомби и напугала маму очень сильно.

 

Кстати, анестезия в носу, к этому времени, уже отошла.

Я решила заглянуть под повязку. Зрелище, конечно, так себе.

 

 

🌀 Где-то через час мне сделали внутримышечное обезболивающее — Кеторолак.

Стало немного легче. Чувствовать стала себя прекрасно.

 

 

Мне даже удалось немного покушать. Конечно, это далось мне с большим трудом, потому что клоунский нос сильно мешал и рот открывать было больновато.

Я вышла из положения таким образом: сняла эту толстенную повязку и навязала пару слоёв марли (взяла у медсестёр).

 

 

🔹 К вечеру поднялась температура, стала болеть голова, нос, зубы и за ушами.Я рассчитывала на то, что после вечерних уколов мне снова станет легче, но не тут-то было.

В 21ч. мне поставили обезболивающее и кровоостанавливающее, оба внутримышечно.

Но легче мне не стало.

Первую ночь я не забуду никогда. Она казалась мне адской казнью.

 

Сильнейшие боли во всей голове, мышечная слабость, из носа постоянно сочилась кровь. Я не успевала менять клоунские повязки, взяла их маловато (5 или 6 штук), кто ж знал, что из носа будет так хлестать. Приходилось экономить и часто переворачивать её по кругу.

 

🔹 Ближе к утру уже шла не кровь, а желтоватая сукровица с остатками крови.

Жидкости было очень много, я, буквально, захлёбывалась. Она стекала по горлу.

В общем, за ночь я поспала минут 5 и то, уже на утре, когда пора было вставать.

 

🌀 3 ДЕНЬ

 

Утром, в 6:45 поставили Цефтриаксон внутримышечно. Легче не стало.

После завтрака я сходила в процедурную, чтобы мне сделали обезболивающее. Укол был какой-то странный, место после инъекции очень щипало, около часа.

 

Днём в 13:20 снова сделали Этамзилат, потому что кровь из носа так и текла.

Вечером добавили ещё 2 обезболивающих и 1 кровоостанавливающее.

 

🌀 Все эти дни я плохо спала по ночам, так как дышать приходилось исключительно ртом. В горле всё пересыхало и становилось больно вдыхать воздух.

Для подстраховки, я взяла с собой в больницу пачку трубочек для сока и не прогадала.

Благодаря им я могла нормально пить воду из бутылки. А за ночь приходилось пить очень много.

 

🌀 4 ДЕНЬ

 

Четвёртый день выпал на пятницу — конец рабочей недели.

 

🔹 В 10 часов утра я пошла на процедуры.

Пришло время вынимать турунды. Ощущение ну очень мерзкое. Каждая турунда сантиметров по 30. Их тянули и тянули, я думала, что это не кончится.

 

Опять же, проведу аналогию с клоуном. Как он вытаскивает цветные ленты из рукава, у меня из носа вытягивали кровавую марлю.

Это безумно неприятный процесс. Следом за бинтом хлынула кровь, её было та-а-ак много, что я ей даже плевалась.

До сих пор передёргивает от воспоминаний.

Задышала я сразу! Хоть и плохо, но дышала!

После этого мне вставили в нос расширитель, в каждую ноздрю по очереди. И запихнули ватные тампоны с перекисью водорода. В левой ноздре было щёкотно, а в правой щипало и шипело. Вынули и вставили чистые ватки. С ними я проходила час.

 

 

Носопырка стала размером с картошку. Я переживала, что такой и останется 😅.

 

🔹 Днём и вечером сделали ещё парочку уколов. Вообще за сутки мне делали около 5-6 уколов.

 

🔹 Уходя на выходные, врач сказала мне купить Аквалор и промывать в носу 6-8 раз в день.

 

 

Ок, я дева послушная, так и поступила.

 

🌀 Выходные прошли как-то терпимо.

Наступил понедельник. Меня пригласили в процедурный кабинет.

 

Это был ещё один «прекрасный» момент.

За выходные у меня там начало всё срастаться и нужно было срочно предпринимать меры.

 

Врач снова вставила расширитель в ноздри (по очереди), взяла длинные щипцы и ватку, окунула их в какую-то жидкость и начала запихивать мне в нос, движениями «туда-сюда». Она прям раздирала мне всё внутри, по сравнению с этим, операция показалась цветочками.

Было очень больно, из глаз сами потекли слёзы (я не ревела, оно само 😅, честно-честно), потому что терпеть не было сил, хоть я и довольно стойко многое переношу.

 

😅 На следующий день, процедура повторилась. Знаете, как мне стало страшно, когда ЛОР достала свои щипчики. Это не передать словами.

Но в этот раз всё обошлось меньшей кровью, так как ничего срастись не успело.

 

Таким вот образом я спала все дни без турунд:

 

Фото не перевёрнуто. Я тут лежу.

 

🌀 УРА! ВЫПИСКА!

 

При выписке я получила рекомендации:

 

 

Целый месяц я промывала нос Аквалором, ежедневно по несколько раз закапывала в нос персиковое масло. Оно помогало отходить насохшим коркам, которые очень быстро появлялись.

Реабилитация шла очень хорошо, ничего не предвещало беды.

 

В конце ноября я словила осложнение в виде риносинусита.

 

Температура, головные боли, насморк.

 

Лечили меня разными способами, начиналось всё с горячих уколов Кальция.

Потом присоединились уколы Кетонала.

 

В итоге, победу одержали антибиотики.

 

🌀 ЧТО СЕЙЧАС?

 

🔹 Как-то незаметно пролетели эти полгода. Долгое время все интересовались, как я себя чувствую, а чувствовала себя я хуже, чем ДО операции.

 

На данный момент, я уже могу оценить результат. Уже очень долгое время я вообще не использую никакие капли или спреи, тем более сосудосуживающие.

 

Есть косяк, в том, что до сих пор каждое утро начинается с ритуала высмаркивания и очищения носа.

Но я дышу! Так, как не дышала никогда.

 

🔹 Раньше каждый поход без шапки для меня оборачивался сильнейшими осложнениями. Мне даже летом приходилось носить на ушах бандану, ибо это было чревато последствиями.

 

🔹 В левой ноздре (в которой проводились все основные манипуляции) всё ещё насыхают корки, но их уже мало. Внешне, точнее внутренне нос выглядит уже более цивильно, чем первые пару месяцев.

Нет покраснений и белого налёта.

 

Визуально нос практически не изменился, только под определённым углом стал немножко кривым. Да, последствия свободного дыхания нужно тоже уметь принимать.

 

🌀 НУЖНО ЛИ ДЕЛАТЬ ОПЕРАЦИЮ?

 

Если врач назначил, значит нужно!

Тем более, когда нужна только вазотомия — нечего бояться. Она делается 5 минут и практически безболезненно.

 

Ощущение свободного дыхания — вот, что самое главное, самый важный плюс.

Не нужно больше тратить баснословные деньги на лечение и покупку сосудосуживающих капель.

 

🌀 ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

Единственное, что меня сейчас беспокоит — это небольшие корки в левой ноздре, их совсем немного.

Врач обещал, что полностью в норму приду в течение года.

Поэтому, если кто-то знает, как ускорить процесс — буду рада комментариям или сообщениям в лс.

Если забыла указать какую-то информацию — отвечу на все вопросы.

 

Не жалею ни о чём. Сделала бы ещё раз? Думаю, да.

 

🌀 Мой подробный отзыв о больнице им.Семашко. 🌀

 

Спасибо, что дочитали мой отзыв до конца! 💜

Всем крепкого здоровья и свободного дыханья! 🌸

Септопластика — операция по исправлению носовой перегородки — «Диагноз: вазомоторный ринит. Так много страшных слов: септопластика, вазотомия н/н раковин с резекцией задних концов и латерпозицией. Чем всё это оборачивается на деле, насколько это страшно и что будет после септопластики — от только что пережившей»

Добрый день, уважаемые читатели!

Как-то раз я поймала себя на мысли о том, что капли для носа у меня есть уже везде: в сумке, в машине, на столе на работе, на столе дома, под подушкой, в спортивной сумке….разве что в ванной их не было. Без них не могу ни спать, ни есть, ни работать, ни отдыхать.

«Пора сходить к ЛОРу» — подумала я.

ЛОР послушала мой рассказ, провела осмотр (на него ушло секунд 10 ) и вынесла вердикт: искривление перегородки, надо делать операцию. И не одну, а несколько в коплексе за один присест:

септопластика (устранение искривления носовой перегородки), вазотомия н/н раковин (рассечение сплетения сосудов между слизистой оболочкой и надкостницей) с резекцией задних концов и латеропозицией (надламыванием и сдвиганием их в сторону)

Сразу скажу: в процессе операции форма носа не затрагивается, изменилась у меня только перегородка носовой полоски, поэтому каким он был до, таким он и останется после. Швов на лице, перебинтованной головы — не будет

буквально через 2 дня

Чтобы исключить наличие противопоказаний, меня направили на рентгенографию придаточных пазух.

Вряд ли кто-то что-то поймет на ней, но для любопытствующих размещу

Ну да, перегородка видно, что кривовата.

Дополнительно меня также направили на консультацию в клинику, где предполагалась операция. Вердикт подтвердили и там.

 

В качестве подготовки к операции необходимо сдать:

1. Анализ крови клинический

2. Группа кровви и резус фактор

3. Анализ мочи общий

4. Кровь на RW HCV HBs ВИЧ — при паталогии — заключение инфекциониста

5. Биохимический анализ крови — общий белок, билирубин, АлТ, АсТ, креатинин, мочевина, глюкоза, К, Na (для общего наркоза)

6. Коагулограмма (свертываемость)

7. ЭКГ с расшифровкой

8. Рентгенография легких с описанием

9. Получить заключение терапевта о возможности допуска к операции по результатам анализов

10. Купить компрессионные чулки для наркоза — их нужно носить 3 дня для профилактики варикоза.

 

Если идёте по ДМС — страховая должна отправить гарантийное письмо на Вас, чтобы анализы для Вас были бесплатными.

ВАЖНО! Срок действия анализов — 2 недели. Имейте это ввиду и не сдавайте анализы слишком рано. Пусть в запасе останется пара дней на случай форс-мажора.

«Что за форс-мажор может быть» — спросите Вы.

А вот например такой, как у меня: страховая (если Вы оперируетесь на основании ДМС) не направила в клинику гарантийное письмо и Вас из-за этого отправили домой до выяснения обстоятельств (меня правда не отправли, но мало ли что могло быть, а срок анализов уже вот-вот выйдет).

Так что если будете оперироваться по страховке — обязательно проконтролируйте, чтобы страховая направила в клинику гарантийное письмо на Ваше имя.

 

Госпитализация

В назначенный день (за день до операции) я самостоятельно прибыла в стационар: больницу РЖД ЛОР отделение на Волоколамском шоссе в Москве. Приехала специально пораньше на всякий случай.

В приёмном отделении пробыла долго, т.к. как раз разбирались с гарантийныйм письмом, которое на меня не поступило.

В тот же день вечером произошло общение с анастезиологом на предмет переносимости наркоза и наличия аллергий, а также иных патологий.

Есть вечером можно, но не позже 18-ти и, желательно, неплотно. Пить можно только до 00:00.

Далее ни есть, ни пить нельзя вплоть до самой операции.

 

День операции

Контрольный замер температуры тела и ожидание…..самое ужасное, что может быть.

Наконец-то забирают: переоделась в больничную рубашку, легла на каталку, повезли Забавно, ведь я пока что и сама могу ходить Ну, правила есть правила.

Еду, смотрю в потолок, в голове сцены из фильмов «Доктор, мы его теряем! Электрошок! Срочно!» ))

Даже проходящие мимо врачи любопытно заглядывают в глаза (хотя вроде должны бы привыкнуть уже не реагировать на транспортируемых ).

Доехали до операционной. Перелегла на стол. Привязали ноги Oo, одну руку, во вторую — катетер для наркоза. Пока не привязывали — как то спокойнее было, а как привязали — сразу желание закричать «Выпустите меня отсюда! Я передумала!»

Подошла анастезиолог, представилась (ахах как будто кто-то запоминает имя или потом может его вспомнить )

Пустили по вене наркоз.

Всё, поплыли Паталооооооок …….

………………………………………………………………………

Судя по всему операция продлилась часа 1,5.

После операции час находишься в отдельной общей палате под наблюдением, отходишь от наркоза, после чего отвозят в обычную палату. Дышать в это время ооочень тяжело: нос вообще не дышит (внутри тампоны), ртом дышать сложно, так как рот быстро пересыхает. Из-за наркоза сильно тянет в сон. Закрываешь глаза, впадаешь в дрёму, пара вздохов открытым ртом — и в панике просыпаешься, потому что начинаешь задыхаться. И так всё время, пока не проснёшься окончательно.

Обеда в этот день естественно нет.

Пить можно только через 2 часа после операции по паре глотков с перерывом в 15 минут и то при условии, что нет тошноты. А она — есть, особенно если встать, например, в туалет.

Легкий ужин в палате также только в случае, если не тошнит.

Я думала, что лицо будет перебинтовано, но ничего подобного не было: только «опухший» нос, но и то это не отёк, а всего лишь тампоны, стоящие внутри. его визуально расширяют.

Ну и под нос подвязали повязку, чтобы в неё впитывалась кровь, которая так или иначе будет просачиваться.

Ну, такой себе видок конечно, но всё же я ждала гораздо хуже.

Ночь после операции

Это просто тихий ужас. Продолжается то, что было после операции: каждые 3 минуты в ужасе просыпаешься от того, что задыаешься. постоянно смачиваешь рот водой, чтобы хотя бы на пару минут отключиться. Только и делаешь. что считаешь часы до утра.

 

Первый день после операции

Постельный режим. На следующий после операции день вынимают тампоны. Для это являешься в перевязочную. Ощущение, прямо скажем, не самое приятное: нет, не больно, но чувствуешь, что тампоны были засунуты очень глубоко и сразу представляешь сцену из фильма «Вспомнить всё» с Арнольдом Шварцнегером, где он страшным устройством вынимает себе из носа чип. Буэээээ

Дальше текст скрою в цитату, чтобы не пугать впечатлительных. Крепкие нервами — открывайте ))

Садишься в кресло, в руки дают металлический поддончик. В момент вынимания тампонов начинается обильное кровотечение. В эту посудинку как раз должна сливаться эта кровь. Лично меня стало подташнивать, я сказала, сиденье откинули назад, я немного полежала. Дали на всякий случай нашатырный спирт. Вроде норм. Встала, пошла в палату.

 

Что дальше

Палатный режим, продолжительностью до недели (как врач скажет), но выписаться через 3 дня не расчитывайте.

Хоть и может казаться, что уже пришла в норму, но стоит посидеть минут 30 в коридоре — понимаешь, что до полного восстановления еще далеко, а ощущение готовности к полноценной жизни уже сейчас — не более, чем иллюзия.

Обезбаливающие уколы (не то, чтобы невыносимая боль, но нос ноет, поспать полноценно не получится)

Противоотёчные таблетки

Промывание носа каждые 2 часа спец. расствором.

Сморкаться наружу запрещено а так хочется : только в себя и сплёвывать.

Мыть голову нельзя.

Любые нагрузки запрещены юхууу прощай тренажёрка на 3 недели

 

Результат

Как сказала врач, полное восстановление через месяц. Выводы делать нужно будет тоже не раньше.

В моём случае в процесе операции врач обратила внимание на «внутренности» носа: по внешним признакам они постоянно подвергаются аллергии (бледные, рыхлые). И это, кстати, соотносится с тем, что на протяжении уже пары-тройки лет в анализах крови повышен уровень эозинофилов. Терапевты мне по этому поводу ничего не могли сказать, а врач посоветовала обратиться в институт иммунологии, так как это просто так бросать нельзя, иначе могут образовываться полипы и развиться астма.

 

Хоть операцию я перенесла довольно просто, не могу себе представить теперь, что намеренно пойду на ринопластику хотя такие мысли в подростковом возрасте были : вот после неё точно лицо будет перебинтовано и восстановление будет куда дольше.

 

Бояться септопластики не стоит, ничего страшного в ней нет. Нос после септопластики дышит как новенький! Больше никаких капель!

Если есть показания — лучше сделать её раньше: ведь чем моложе организм, тем лечге восстанавливаться. Особенно это важно для тех, кто планирует рождение детей: во время беременности сосудосуживающими каплями вряд ли можно будет пользоваться.

Но даже если Вам кажется что момент для операции уже упущен — ерунда. В соседней палате лежит пенсионерка, которая не хуже меня всё перенесла.

 

Желаю всем крепкого здоровья!

Берегите себя!

 

Ещё я писала про:

а еще всех тех, кого интересует свадебная тематика 👰🏻🥂💖 или кто просто не прочь полюбоваться красивыми подборками😻😍 — приглашаю на свой 👉 Дзен 😊😘

Септопластика носовой перегородки: цена операции в Москве

Искривленная носовая перегородка — очень распространенная проблема в оториноларингологии.

Согласно данным медицинской статистики, ею страдает около 25% населения планеты, у 10-15% из них затруднения дыхания в результате искривления носовой перегородки требуют обязательного хирургического вмешательства.

Искривление носовой перегородки — деформация формы носовой перегородки, существующая у человека от рождения или возникающая в результате травмы. Хронические головные боли, синуситы, гаймориты, полипы носа, храп — чаще всего следствие искривленной носовой перегородки. В ряде случаев при искривленной перегородке носа каких-либо сильных проблем с носовым дыханием не возникает. Как правило, большинству людей искривленная носовая перегородка не приносит каких-либо сильных проблем с носовым дыханием. Однако в том случае, если затруднения носового дыхания достаточно сильны, следует прибегнуть к оперативному лечению искривленной носовой перегородки — септопластике.

Клиническая практика доказывает, что неполноценное дыхание через нос, ротовое дыхание, особенно у детей, приводит к серьезным нарушениям в физическом и умственном развитии вследствие недостаточного снабжения головного мозга кислородом. Именно поэтому в случае частых носовых кровотечений, рецидивирующих острых и хронических синуситов, сильного храпа следует получить консультацию квалифицированного оториноларинголога, пройти необходимое обследование и решить вопрос о проведении операции.

Септопластика носовой перегородки проводится в специализированном стационаре после необходимого амбулаторного обследования пациента под руководством опытного оторинохирурга. Операция проводится под местной или общей анестезией (в зависимости от возраста и показаний конкретного пациента), занимает приблизительно 30-40 минут и заключается в коррекции формы хряща носовой перегородки с ее выпрямлением.

Операция может проводиться хирургическим или лазерным методом. При проведении хирургического вмешательства происходит отслоение слизистой оболочки и отделение деформированной части хрящевой и носовой перегородки.

В клинике «Чудо-доктор» в Москве септопластика проводится эндоназально (т.е. через полость носа), без разрезов, благодаря используемому эндоскопическому инструментарию. Эндоскопическая лазерная септопластика по сравнению с хирургической обладает неоспоримыми преимуществами — наименьшей травматизацией тканей, уменьшением риска носового кровотечения, при этом цена на нее невысока.

Показаниями к септопластике являются:

• Затрудненное носовое дыхание
• Постоянная заложенность носа
• Частые заболевания верхних дыхательных путей (гаймориты, синуситы)
• Частые аллергические заболевания (аллергический ринит)
• Частые носовые кровотечения
• Храп

Противопоказания:

• Нарушения свертывающей системы крови
• Сахарный диабет
• Онкологические заболевания
• Тяжелые психические заболевания

Сегодня септопластика — «золотой стандарт» лечения искривления носовой перегородки. Осложнения составляют менее 1% — в основном это послеоперационные гематомы. В настоящее время при проведении операции используются специальные «дышащие» гелевые или латексные тампоны с небольшой трубочкой, которые удаляются на 1-2-ой день после вмешательства. Тампоны позволяют пациенту дышать сразу после проведения операции, многократно ускоряют заживление операбельного участка и помогают сократить послеоперационный период как минимум в 2 раза.

Подготовка к операции

Перед проведением операции пациенты должны сдать ряд анализов и пройти медицинский осмотр. На начальном этапе пациента осмотрит отоларинголог, который выяснить причину искривления, учтет анатомические особенности носовых ходов.

Пациенту необходимо сдать:

• общий и клинический анализ крови;
• анализ на коагуляцию;
• кровь на гепатиты и ВИЧ.

Рекомендовано сделать рентген или КТ носа, а также проконсультироваться с анестезиологом по поводу наркоза (операция проводится под местным наркозом). При необходимости врач может привлечь терапевта и кардиолога для консультации перед операцией.

Также перед проведением операции врачи советуют:

• воздержаться от курения и алкоголя;
• не употреблять в пищу аллергены;
• не использовать сосудосуживающие капли;
• отказаться от препаратов, разжижающих кровь.

Методики проведения

Есть несколько способов проведения операции септопластики: в зависимости от выбранного метода формируется стоимость операции – цена в Москве в многопрофильном центре «Чудо Доктор» доступна, при этом медицинские услуги оказываются на европейском уровне.

Классическая методика — предполагает удаление части хряща или костной ткани при помощи хирургических инструментов. Доступ проводится через носовые ходы. Несмотря на то, что внешних шрамов не остается, сам по себе метод достаточно травматичен, после него требуется длительная реабилитация. Вмешательство проводится под местной анестезией.

Лазерная коррекция — более щадящий способ коррекции. Пластика проводится совершенно бескровно, поскольку лазерный луч при повреждении сосудов сразу их запаивает. К тому же, операция проводится при обезболивании. В ходе операции и после нее поддерживается высокий уровень антисептики, поэтому при лазерной коррекции гораздо меньше осложнений в виде воспалений и абсцессов.

Лазерная коррекция перегородки носа – малотравматичный и безопасный метод лечения, поскольку весь процесс контролируется видеоаппаратурой и хирург работает максимально точно. Единственное ограничение методики в том, что ей доступно только исправление хрящевого дефекта, а если задействована кость, то врач предложит альтернативный способ коррекции.

Радиоволновой метод — актуален при необходимости работы с костным материалом. Принцип вмешательства идентичен лазерной септопластике, но радиоволновой нож может воздействовать и на более плотные, чем хрящ, ткани.

Ультразвуковое вмешательство — современный метод коррекции, запаивающий сосуды и выравнивающий носовую перегородку.

Чтобы узнать, каким образом можно исправить дефект в конкретном случае, запишитесь на консультацию в клинику.

Реабилитация

Пациенты легко переносят операцию. В стационаре нужно находиться лишь некоторое время, пока врач не удалит тампоны и не убедится в отсутствии кровотечения из носа.

Обычно первыми жалобами пациентов являются сухость во рту и неприятные ощущения в носовой полости. Возникший отек – это нормальное явление, из-за чего пациенты вынуждены дышать ртом и испытывать дискомфорт. Через некоторое время это проходит.

После извлечения тампонов врач расскажет, как ухаживать за носом – его нужно ежедневно очищать от корок и отделяемого, а потом смазывать слизистую оболочку вазелином, чтобы она не пересыхала и быстрее восстанавливалась. Обычно состояние пациентов улучшается через несколько дней, как только спадет отек и прекратится образование корок. Врачи рекомендуют для безопасной реабилитации ограничить физические нагрузки на месяц. Трудоспособность восстанавливается через две недели, а полное восстановление – через четыре недели.

Результат септопластики носа

В результате операции пациенты избавляются не только от эстетического дефекта, но и нормализуют работу носа.

При нормальной носовой перегородке правильно распределяется давление на носовые ходы, исчезает заложенность носа, частые риниты, простудные заболевания. Пациенты могут свободно дышать носом.

Возможные осложнения

Осложнения при операции возникают крайне редко. Все же в некоторых случаях у пациентов может возникнуть:

• послеоперационное кровотечение;
• абсцесс перегородки носа;
• гематома мягких тканей;
• перфорация носовой перегородки.

Зная о таких осложнениях, врачи заранее предпринимают необходимые меры, чтобы ускорить выздоровление и устранить негативные последствия.

Сразу после проведения вмешательства пациенту сделают тампонаду носа, чтобы остановить кровотечение. При необходимости поставят дренаж, который предотвратит скопление крови между листками слизистой оболочки носа.

Абсцесс развивается крайне редко. Обычно к нему приводит гнойный процесс в носовой полости, но перед операцией врачи пролечивают все воспалительные процессы. В редких случаях абсцесс провоцируется остатками гнойных корочек, инфицированием хряща в процессе операции, сгустками крови. Для того чтобы предотвратить абсцесс, пластический хирург проводит тщательную антисептическую обработку, санирует гнойные очаги перед операцией, назначает после вмешательств курс антибиотиков.

Еще одно возможное осложнение – синехии. Они появляются в результате недостаточного туалета носа в первую неделю после операции, в результате чего в носу скапливаются фибриновые сгустки, которые и приводят к спайкам. Также синехии являются длительно сохраняющимся отеком. Врач на плановом осмотре после операции даст рекомендации по применению препаратов для избавления от отеков.

Преимущества проведения септопластики в клинике Чудо Доктор

• Работаем на лор-комбайне последнего поколения Euroclinic (Италия)
• Врачи экспертного уровня: высшей категории и К.М.Н.
• Современные медицинские стандарты, мы заботимся об эффективности и безопасности оказываемого хирургического лечения.
• Перед процедурой мы проводим полное обезболивание анестетиками последнего поколения.
• Операция длится 1-2 часа.
• Современный стационар, где пациент находится под постоянным наблюдением мед. персонала.

Пациентам рекомендуется строго соблюдать рекомендации оперирующего врача — некоторое время избегать физических нагрузок, горячей пищи, соблюдать постельный режим и т.д. Полная трудоспособность восстанавливается спустя 1-2 недели после операции, что в 2 раза быстрее, чем при проведении стандартной хирургической процедуры.

Наши оперирующие отоларингологи — одни из лучших специалистов в столице. Чтобы уточнить стоимость операции по септопластике носовой перегородки в нашей клинике, позвоните по номеру телефона в Москве или заполните форму обратной связи.

Септопластика — исправление носовой перегородки в Санкт-Петербурге

Исправление носовой перегородки в «Своей клинике»

Искривление носовой перегородки – это патологическое состояние, при котором нарушена нормальная анатомия полости носа и отмечается затруднение носового дыхания различной степени выраженности. Данное заболевание является достаточно серьезным, поскольку влечет за собой патологические изменения со стороны многих ЛОР-органов (околоносовых пазух, ушей, глотки), а также способствует возникновению аллергических болезней дыхательной системы, различных невротических расстройств, головной боли, проблем с сердцем и т.п

Причины появления искривления носовой перегородки

• Физиологические – в результате неравномерного роста хрящевой и костной тканей перегородки происходит ее деформация
• Травматические – совершенно разного вида и происхождения травмы носа могут привести к деформации перегородки
• Компенсаторные – искривление возникает как следствие образования полипов, опухоли в носу.

Для устранения искривления носовой перегородки проводится операция под называнием септопластика. Септопластика – это операция по устранению искривления носовой перегородки. Она проводится как сама по себе, так и одновременно с исправлением формы носа. В этом случае вмешательство носит название риносептопластика.

Показаниям  к септопластике являются:

• Искривление перегородки носа с нарушением носового дыхания через одну или обе половины носа;
• Искривление перегородки носа в сочетании с хроническим или рецидивирующим (повторяющимся) синуситом или отитом;
• Искривление перегородки носа в сочетании с хроническим дакриоциститом, нарушением оттока слёзной жидкости;
• Деформации отдельных частей перегородки носа, затрудняющие внутриносовой хирургический доступ к околоносовым пазухам, слёзному мешку.

Суть септопластики (операции на носовой перегородке)

• Септопластика может выполняться как под местным, так и под общим обезболиванием.
• Для операции под наркозом пациент ложится на сутки в стационар.
• Продолжительность операции септопластики, в среднем, около 30 минут.
• Септопластика проводится полностью эндоназально, т.е. внутри полости носа. Единственный небольшой разрез делается внутри носа. Значит, никаких швов и рубцов на коже лица снаружи после этой операции не бывает.
• Суть операции в том, чтобы аккуратно через маленький разрез проникнуть под слизистую оболочку полости носа, не повреждая её, отделить слизистую оболочку от кости и хряща перегородки носа и затем сместить перегородку носа таким образом, чтобы придать ей правильное срединное положение.
• В зависимости от вида и степени сложности искривления, используются разные инструменты и щадящие техники удаления отдельных шипов и гребней, а также ремоделирования (выпрямления) и реимплантации хряща.
• Манипуляции в глубоких задних отделах полости носа эффективно выполняются под контролем эндоскопа.          

Следует знать

В большинстве медицинских учреждений до сих пор применяется глухое тампонирование резиновыми или даже марлевыми тампонами до двух суток после операции по исправлению носовой перегородки, в результате пациенты могут находиться в больнице до 5 дней. Такой подход к лечению очень тяжело переноситься пациентами и увеличивает сроки реабилитации после операции.

В нашей практике используются специальные назальные стенты или тампоны (дышащие), позволяющие пациентам дышать сразу после операции свободно и находиться в стационаре всего 24 часа.

Ожидаемые результаты 

После выполненной септопластики в первые сутки пациенты ощущают некую заложенность носа, как вовремя банального насморка. Но в дальнейшем с каждым днем носовое дыхание улучшается. На протяжении  3-4 недель пациент находится под наблюдением, посещает оперирующего хирурга 1-2 раза в неделю для корректировки послеоперационных назначений и выполнения процедуры – туалет полости носа.

Восстановление и нормализация носового дыхания происходит через 21-28 дней после выполненной септопластики.

Противопоказания 

Абсолютных противопоказаний не существует. К относительным (временным) противопоказаниям относят  возраст до 18 лет, беременность, нарушения свёртывающей системы крови, острые респираторные и другие инфекции.

Фото до и после

Цены на септопластику

В стоимость входит: операция, анестезия, пребывание в клинике, все перевязки и осмотры.

Наименование услуги	Стоимость, руб
Септопластика	от 90800 до 110800

Врачи по септопластике

Бага Денис Константинович

Пластический хирург, заведующий отделением пластической хирургии

Стаж работы более 12 лет

подробнее

Джимиев Мулдар Русланович

Пластический хирург

Стаж работы более 5 лет

подробнее

Алекперли Аждар Умудварович

Пластический хирург

Стаж работы 22 года

подробнее

Васильев Дмитрий Олегович

Пластический хирург

Стаж работы более 10 лет

подробнее

Кабаков Борис Александрович

Пластический хирург, флеболог

Стаж работы более 20 лет

подробнее

Кардов Хазрит Музаринович

Пластический хирург

Стаж работы более 5 лет

подробнее

Маркин Михаил Александрович

Пластический хирург

Стаж работы 16 лет

подробнее

Арутюнян Гор Григорьевич

Пластический хирург

Стаж работы 8 лет

подробнее

Операции по коррекции носа

Ринопластика

Коррекция формы носа – самая ювелирная операция в области пластической хирургии. Профессионально сделанная ринопластика делает внешность более привлекательной и улучшает общее состояние здоровья.

подробнее Коррекция кончика носа

Коррекция кончика носа является одним из самых популярных видов ринопластики и направлен не только на эстетическую гармонизацию лица, но и на улучшение дыхания.

подробнее  

Септопластика

Операция при искривлении носовой перегородки (септопластика)

Суть операции ― устранить искривление перегородки носа, чтобы обе половины носовой полости дышали свободно.

Несколько фактов, которые нужно знать про перегородку носа

• заложенности носа,

• постоянных слизистых выделений из полости носа,

• стекания слизи по задней стенке глотки,

• головной боли,

• хронических синуситов и более длительного течения простудных заболеваний, отитов, храпа. 

• У большинства людей перегородка не идеальна и может быть искривлена, но не у всех она влияет на качество носового дыхания.

• Искривление перегородки носа может быть разной формы. Это и бугры, и всевозможные гребни, и костные шипы, а еще девиации четырехугольного хряща. Все они могут быть разной степени сложности, но у всех людей это будет абсолютно по-разному влиять на носовое дыхание.

Что делает врач во время операции

Хирург удаляет наиболее искривленные фрагменты хряща и кости носовой перегородки. При этом он обязательно сохраняет передний и верхний фрагменты хряща, которые служат опорой хрящевого отдела спинки и кончика носа. Эту часть перегородки нельзя удалять ни в коем случае. 

Искривление передне-верхнего отдела перегородки устраняют различными способами (швы, насечки, шинирование) и надежно фиксируют. Современное оборудование позволяет использовать различные щадящие малотравматичные методики операции.

После операции хирург поместит в носовую полость с обеих сторон перегородки тампоны со специальным покрытием. Они защищают перегородку носа в послеоперационный период, ускоряя и облегчая процесс реабилитации. При удалении не травмируется слизистая, это сводит к минимуму неприятные ощущения.

Все услуги в этом же направлении

Как я делаю лазерные операции на носовой перегородке (лазерная септохондрокоррекция), статьи о лечении

Затруднение носового дыхания может привести к развитию патологических состояний в глотке, трахее, бронхах, легких. В детском возрасте в результате неполноценного носового дыхания возникает ряд нарушений в физическом и умственном развитии. Поэтому сегодня мы будем говорить о самом эффективном на сегодняшний день методе лечения таких затруднений 

Кроме того, при развитии патологии в полости носа нарушается обоняние, изменяется голос, возникают головные боли, депрессии, одним словом, — значительно снижается качество жизни человека. Не зря врачи — оториноларингологи говорят: «Насколько хорошо «работает» нос, настолько хорошо живет и весь организм». 

Главной причиной затруднения носового дыхания является деформация перегородки носа, которая возникает в результате травм или неправильного развития в период роста организма (наследственный фактор). В результате развивается хронический ринит и затруднение носового дыхания, вплоть до полного его отсутствия! Естественно, с такими перспективами даже самый ленивый человек побежит к врачу — а что его ждет там? Весьма неприятная хирургическая операция, которая является довольно «кровавой» и болезненной. Никому не понравится такое вмешательство, но оно необходимо — ведь носовое дыхание надо восстанавливать. Поэтому дорога человека с деформацией носовой перегородки обычно ведет к трудному, но необходимому решению: оперировать.

Деформированная и нормальная носовая перегородка

Хирургический метод исправления деформации носовой перегородки называется септопластикой, и он имеет целый ряд существенных недостатков. Во-первых, это операция, в которой используется такой инструмент, как долото. Я думаю не надо объяснять, как его используют — удаляют деформированные части перегородки, затем иногда используют трансплантант для придания ей твердости. После завершения операции пациенту на несколько суток плотно сжимают тампонами слизистую оболочку, покрывающую перегородку носа. Далее следует несколько дней пребывания в стационаре. Надо ли говорить, что при такой операции обязателен дорогостоящий и отнюдь не полезный наркоз, что в реабилитационный период пациент будет лишен возможности нормально трудиться, что к великому сожалению возможны многочисленные неприятные осложнения — короче говоря, это далеко не идеальный способ лечения. Надо было придумать что-то новое, и это сделали люди, с которыми я лично познакомился (проф. Э.Н. Соболев и проф. Хелидонис). 

Новый способ называется лазерной септохондрокоррекцией, и он просто исключает большинство проблем, связанных с традиционным хирургическим методом лечения. Как он работает? Для начала, чтобы лучше понять принцип, попробуйте сами согнуть пальцами свое ухо. Как только вы отпустите его — оно вернет свою первоначальную форму. Это происходит из-за внутренних механических напряжений в хряще, которые фиксируют го форму. Ведь ухо это тоже хрящ, только покрытый кожей. Так что, воздействуя на хрящевую часть носовой перегородки, можно заставить ее изменить свою форму. Но как? 

Теперь изменить форму хряща можно с помощью хорошо контролируемого, кратковременного лазерного нагрева, при котором не успевает произойти повреждение ткани, а механические напряжения значительно уменьшаются. Для этого я использую специальную лазерную установку, которой я провожу эту процедуру всего за 10 минут! 

Эти операции быстро набрали популярность — ещё бы, ведь они дешевле, проводятся амбулаторно, не влекут за собой госпитализацию, не сопряжены с болезненными ощущениями, гораздо легче переносятся, если бы ещё можно их было делать всем нуждающимся! Посмотрите на заглавную фотку поста — там отображен реальный ход операции. Сравните с хирургическим вмешательством: человек под наркозом, окровавленные тампоны… Теперь понятно, почему желающих лечиться лазером все больше? 

Если в Греции за 10 лет применения метода было сделано около 120 операций, а у нас в России — 200, то у нас в клинике всего за полгода мы уже сделали более 90 операций, только за вчерашний день две, и сегодня я проведу ещё одну. Немудрено, кому захочется, чтобы в его носу орудовали долотом, когда можно отпроситься на часик с работы и восстановить дыхание быстро и безболезненно. 

Если у вас остались вопросы, пишите в комментарии, я постараюсь всем ответить! 

Исправление перегородки носа в СПб: операция, цены, отзывы

Перегородка разделяет пространство носа на две, в идеале, довольно симметричные половины. Однако на практике более 90% людей имеют те или иные искривления носовой перегородки. Это, на первый взгляд, незначительное отклонение от нормы, может приводить к нарушению потоков вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, появлению турбулентности, развитию серьезных и весьма значимых для человека дыхательных проблем. К ним можно отнести периодическую или постоянную заложенность носа, нарушение сна, появление храпа, синдрома апноэ, утомляемости, хронического и медикаментозно зависимого ринита, воспаления пазух носа, и других нежелательных состояний. При этом важно отметить, что степень искривления перегородки и соответственно жалобы пациентов могут существенно отличаться.

Учитывая важность данной проблемы, современная ринопластика предполагает не только решение эстетических задач, но и способствует улучшению дыхательной функции.

Надо отметить, что для эффективного выполнения подобных операций необходимо несколько обязательных условий: специальное образование и опыт врача, техническая оснащенность клиники, возможность оказания услуг реабилитации на современном уровне.

Пластические хирурги Санкт-Петербургской клиники «ГрандМед» обладают всем этим потенциалом и знаниями.

Каковы же причины искривления носовой перегородки?

Первая связана с особенностями формирования перегородки в раннем детском возрасте, когда может происходить процесс нарушения окостенения ее глубокого отдела. Это может приводить к формированию шипов, отростков и гребней разной длины и формы. Данный процесс в большей степени относится к врожденным состояниям. Схожие ситуации могут возникать вследствие травматических воздействий. Как правило, в подобных случаях процессы деформации касаются не только перегородки, но и всего носа в целом. К отдельной группе причин искривления перегородки можно отнести некоторые инфекционные, опухолевые и медикаментозно-химические факторы.

Показания к пластике перегородки носа

Нос с деформированной перегородкой часто имеет неэстетичный вид и может затруднять дыхание через носовые ходы с одной или обеих сторон в спокойном состоянии, при выполнении физических нагрузок или во время сна. Это, в свою очередь, нередко способствует развитию:

• хронического вазомоторного ринита;
• сухости и дискомфорта;
• частых носовых кровотечений;
• аллергизации слизистой (аллергический ринит;
• храпа;
• воспалению слизистых придаточных пазух (синуситы), в том числе гайморит, фронтит и этмоидит;
•  головных болей, ухудшения памяти;
• дискомфорта в гортани, ухудшения слуха и зрения.

Перечисленные проблемы могут стать показаниями к выравниванию перегородки носа. Однако надо иметь ввиду, что существует немало и других причин неправильного прохождения воздуха через носовые ходы. К ним можно отнести нарушение функции внутренних и внешних носовых клапанов, а так же гипертрофия (увеличение объема) нижне-носовых раковин. В этой связи предоперационные обследования предполагают осмотр носа, проведение риноскопии (осмотр полости носа с помощью осветителя и специальных зеркал), риноманометрию (изучение силы вдоха и выдоха через каждый носовой ход), компьютерную томографию носа. В некоторых случаях требуется выполнение эндоскопического исследования полости носа.

Противопоказаний к выполнению данной операции немного. К ним можно отнести:

возрастную атрофию слизистой, нарушение свертываемости крови, острые стадии хронических и инфекционных заболеваний, онкологию и некоторые другие заболевания.

Методики коррекции перегородки носа, применяемые в клинике «ГрандМед»

Радикально исправить дефект можно только в ходе хирургической операции. Как правило, выполняется тот или иной вариант септопластики. В сложных случаях искривления перегородки, часто наблюдаемых при выраженных деформациях всего носа, наши врачи выполняют реконструктивные операции с использованием пересадки хрящевых трансплантатов и формирования белково-тромбоцитарно-хрящевых мембран. В большинстве случаев это позволяет получать отличные результаты при дефиците собственного биоматериала перегородки.

Нужно отметить, что в подавляющем большинстве для данных коррекций используются исключительно собственные материалы пациента (перегородка, ушная раковина, ребро), позволяющие практически исключить риски воспаления, отторжения и деформации. Так же в зонах взятия данных материалов практически не остается каких-либо следов вмешательства. При выполнении подобных операций в клинике ГрандМед широко используются эндоскопические, лазерные и радиочастотные операционные системы, позволяющие значительно снизить степень повреждения тканей и повысить точность всех манипуляций.

Септопластику выполняют пациентам старше 18 лет после завершения формирования костной ткани черепа, когда незначительное искривление перегородки может самостоятельно пройти. Важно знать, что при острой травме носа, в некоторых случаях смещение перегородки может быть экстренно устранено. В этой связи во всех случаях повреждения носа необходимо безотлагательно обращаться к ЛОР специалистам.

Искривление перегородки можно предупредить или значительно снизить риск разрушения хрящей и костной ткани, если придерживаться следующих правил:

• беречь лицо от травм;
• при подозрении на повреждение носа обратиться в травмпункт и сделать рентген;
• не допускать развития хронического насморка;
• своевременно, полностью и под контролем врача излечивать респираторные заболевания;
• своевременно удалять неподдающиеся консервативному лечению аденоиды и полипы;
• отказаться от курения;
• не пытаться исправить форму носа самостоятельно.

Если же хирургической коррекции избежать не удалось, помните, что результат операции во многом зависит от исполнения рекомендаций врача.

5 причин исправить носовую перегородку в клинике «ГрандМед»:

1. Наша клиника – это медицинское учреждение высшей категории, имеющее все необходимые для оказания услуг лицензии. В «ГрандМед» пациентам гарантированы безопасное и комфортное пребывание, внимание и уход квалифицированного персонала. Клиника расположена в центре города, удобно добираться как на личном транспорте, так и на метро.
2. Септопластику выполняют врачи высшей категории, владеющие актуальными и проверенными на практике методиками. В «ГрандМед» выполняются сложнейшие реконструкционные операции с применением уникальной белково-тромбоцитарной мембраны, изготавливаемой из аутентичного биоматериала. Даже в случаях тяжелейших деформаций будет сформирована ровная перегородка, и проблемы с носовым дыханием останутся в прошлом.
3. Все необходимые анализы делаются в клинической лаборатории «ГрандМед». Хирургическое лечение проходит в современно оснащенной операционной, пациенты размещаются в комфортабельных палатах под круглосуточным наблюдением опытного персонала.
4. В нашей клинике в ходе одной операции может быть исправлена не только перегородка, но и при необходимости скорректирована форма носа. Благодаря компьютерному моделированию пациент еще до операции видит ее результат.
5. Наличие в клинике отделения косметологии со специалистами, владеющими всеми навыками и большим опытом по восстановлению организма после пластических операций, позволяет сократить период реабилитации после ринопластики и быть всегда под наблюдением врачей.

На заметку: зачем нужно делать ринопластику перегородки

Как уже было сказано, искривление носовой перегородки встречается очень часто, но далеко не всем людям дефект доставляет неудобства, побуждая обратиться к специалисту. Незначительную деформацию человек не замечает пока патология, в силу разных причин, не осложнит процесс дыхания, а это уже чревато следующими проблемами:

• Выпуклость перегородки приводит к сужению одного носового хода, что затрудняет прохождение воздуха и, как следствие, ухудшение или невозможность дыхания соответствующей ноздрей.
• Изменяется динамика (распределение воздуха) внутри полости носа, что вкупе с другими нарушениями приводит к разрастанию раковин носа (компенсаторной гипертрофии). В результате нос изменяет форму, как правило, не в лучшую сторону.
• Изменяется реакция рецепторов слизистой полости носа. Поскольку воздушный поток в норме — линейный, начинает двигаться с завихрениями, нервные окончания испытывают повышенную нагрузку и «защищают» слизистую, заставляя железы усиленно вырабатывать слизь.
• Слизистая полости носа отекает, что еще более ухудшает дыхание, и перестает справляться с функцией очистки воздуха. На ней образуются корки, накапливаются болезнетворные микроорганизмы.
• Из-за уменьшения просвета носового хода, крыло носа «прилипает» к перегородке.
• Человек привыкает дышать ртом – воздух поступает в легкие недостаточно согретым, что приводит к частым респираторным заболеваниям.
• Из-за нарушений носового дыхания страдают пазухи носа (развивается гайморит), а также соседние органы: среднее ухо, слезопроводящие пути, слезный мешок, лобные пазухи.

Чего ожидать, риски и причины для операции

Септопластика — это операция по лечению заложенности носа.

Искривленная перегородка — это смещение стенки между ноздрями, которое часто вызывает эти закупорки. Увеличенные костные структуры, называемые носовыми раковинами, также могут блокировать части носа.

Хирург также выполнит септопластику для лечения хронического синусита, удаления полипов носа и лечения других состояний, которые блокируют носовые дыхательные пути. Иногда хирурги рекомендуют септопластику, чтобы остановить повторяющееся кровотечение из носа.

Септопластика — одна из наиболее распространенных процедур уха, носа и горла (ЛОР) в США. Однако врачи часто рекомендуют септопластику только после того, как исключат другие методы лечения заложенности носа.

В этой статье мы рассмотрим, чего ожидать во время септопластики, включая риски, связанные с процедурой, и причины ее проведения.

Перед операцией медсестра и врач изучат детали операции и ответят на любые вопросы.

Они могут попросить человека, подвергающегося хирургической операции, пройти некоторые стандартные анализы, такие как анализ крови, рентген или электрическое исследование сердца.

Врачи и медсестры также зададут несколько вопросов об общем состоянии здоровья, текущих лекарствах или возможных аллергиях.

При входе в больницу анестезиолог встретится с пациентом, которому предстоит операция, и объяснит все элементы анестезии.

Препарат

Септопластика часто проводится под общим наркозом. Анестезиолог усыпляет человека во время операции. Иногда хирурги предпочитают вместо этого использовать местную анестезию и внутривенную седацию, но сначала они обсудят это с пациентом.

Как и при других операциях под общей анестезией, людям не следует есть, пить и даже жевать жевательную резинку по прошествии определенного времени в ночь перед процедурой.

При необходимости врач или медсестра дадут дальнейшие инструкции о том, когда и как принимать лекарства.

Чтобы снизить риск кровотечения, врач, вероятно, попросит человека прекратить прием любых пероральных разжижающих кровь препаратов за неделю до операции. Любой, кто принимает антикоагулянты или другие препараты, должен обсудить это с хирургом.

Процедура

Во время септопластики хирург пытается выпрямить искривленный хрящ и кость в перегородке. Во-первых, они приподнимают слизистую оболочку, покрывающую хрящ и кость.

Затем хирург изменяет форму хряща и кости, иногда удаляя части. После этого они вернут подкладку на место.

Если увеличенные носовые раковины вызывают закупорку, хирург может попытаться уменьшить их с помощью радиочастотного уменьшения. В некоторых других случаях хирург удаляет часть носовой раковины.

Результаты и выздоровление

До 85 процентов людей отмечают улучшение заложенности носа после операции.

Обычно люди чувствуют сонливость в течение нескольких часов после операции. Некоторые почувствуют тошноту из-за анестезии. Они также могут почувствовать боль от процедуры. Люди должны сообщать медсестре о любых последствиях. Они могут предложить лекарства, чтобы облегчить симптомы.

Медицинская бригада, скорее всего, поместит тампон в обе ноздри. Эта упаковка означает, что человеку необходимо дышать через рот сразу после процедуры.Тампонаж на месте, чтобы помочь остановить любое кровотечение, которое возникает сразу после операции.

Медсестра снимет упаковку, как только врач выпишет пациента из больницы.

В редких случаях медицинский работник накладывает шины на нос. Если это так, они обычно назначают следующий прием через 7 дней, чтобы удалить шины.

Если никаких осложнений не возникает, врач обычно отправляет пациента домой в тот же день, что и процедура. Их должен сопровождать член семьи или друг.

Ожидается, что после выписки из больницы возникнут застойные явления и кровотечение, когда ваше тело выздоровеет. Эти симптомы должны исчезнуть в течение следующих 2 недель.

Боль также является обычным явлением, от которого люди могут принимать обезболивающие в соответствии с рекомендациями своего врача.

Советы по образу жизни

По мере заживления носа люди могут избегать следующих действий, чтобы облегчить выздоровление:

• в течение как минимум 2–3 дней, сморкаться
• употребление алкоголя
• курение табака
• слишком быстрое возвращение на работу
• толпа, особенно в районах, где люди чаще сталкиваются с сигаретным дымом и с другими людьми, простужающимися или кашляющими, что увеличивает шансы заболеть

Хотя септопластика — процедура с очень низким риском, люди должны знать о потенциальных осложнениях и обращаться к своему врачу с любыми проблемами.

Риски септопластики включают:

Кровотечение: Небольшое кровотечение является обычным явлением при хирургии носа, и люди обычно хорошо его переносят. Однако в редких случаях может возникнуть обильное кровотечение. В этих ситуациях хирургу, возможно, придется остановить процедуру, чтобы не подвергнуть человека дальнейшему риску.

Очень редко требуется переливание эритроцитов, но врач сделает это только в экстренных случаях.

Инфекция : Поскольку нос не является стерильной средой, инфекция может возникнуть после септопластики.

Синдром токсического шока: Это очень редкая и опасная для жизни инфекция, требующая немедленного лечения.

После операции люди и члены их семей должны следить за изменениями артериального давления или частоты сердечных сокращений, лихорадкой, обесцвечиванием или любыми другими необычными симптомами.

Онемение зубов и носа: Некоторые нервы, ведущие к деснам, передним зубам и верхней челюсти, проходят через нос. Септопластика увеличивает риск повреждения этих нервов и продолжающегося онемения.Онемение обычно проходит через несколько месяцев.

Перфорация перегородки: Иногда в носовой перегородке во время или после операции может образоваться небольшое отверстие, особенно в случае послеоперационной инфекции. Если перфорация приводит к кровотечению или другим подобным осложнениям, человеку может потребоваться дополнительная операция.

Утечка спинномозговой жидкости: Хотя это очень редко, септопластика может повредить мозг и вызвать утечку жидкости, которая питает головной и спинной мозг, создавая дополнительный риск заражения.

Продолжающиеся симптомы: Хотя подавляющее большинство людей сообщают о значительном улучшении симптомов заложенности носа, остается небольшой риск того, что операция может не помочь симптомам.

Другое: В редких случаях люди могут испытывать изменение обоняния или вкуса, стойкую лицевую боль, изменения голоса, дефекты зрения или отек и синяки вокруг глаз.

Носовая перегородка — это структура, которая поддерживает нос и разделяет правые и левые дыхательные пути, разделяя две ноздри.

Слизистая оболочка, тонкий слой тканевой оболочки, покрывает перегородку.

Слизистая оболочка защищает и покрывает перегородку. Это также помогает удерживать влагу внутри носа. Перегородка может естественным образом немного изгибаться в одном направлении на протяжении всего детства.

Однако у большинства людей перегородка прямая.

Что такое носовые раковины?

Носовые раковины — это длинные, изогнутые и узкие костные структуры, которые переходят в дыхательные пути ноздрей. В каждой ноздре они создают четыре дыхательных прохода в носовых дыхательных путях и проходят на боковых стенках ноздрей.

Ткань слизистой оболочки носа в основном покрывает носовые раковины. Когда человек вдыхает воздух через нос, самые большие носовые раковины в основном отвечают за фильтрацию, нагрев и увлажнение воздуха.

Слизистая оболочка носовых раковин также улавливает и фильтрует взвешенные в воздухе частицы. Это означает, что носовые раковины являются важной частью иммунной системы, которая борется с болезнями.

Поделиться на Pinterest Врач может порекомендовать септопластику, если у человека постоянно заложен нос и причиной является искривление перегородки.

Основная причина септопластики — исправить искривленную перегородку, которая блокирует нос и влияет на воздушный поток.

Искривление перегородки возникает, когда перегородка достаточно изгибается в одном направлении, чтобы стать искривленной. Это может затруднить дыхание.

Иногда септопластика необходима во время других процедур, таких как хирургия носовых пазух или удаление опухоли. Врачи также могут порекомендовать септопластику людям, когда нехирургические методы лечения не помогли успешно вылечить обструктивное апноэ во сне или проблемы с храпом.

У некоторых людей увеличенные носовые раковины могут вызывать проблемы с дыханием. Также может помочь операция по удалению носовых раковин.

Нехирургические методы лечения заложенности носа могут помочь людям лучше дышать. Люди должны обсудить эти варианты с врачом перед операцией.

Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), и лекарства, отпускаемые по рецепту, доступны для людей с гиперемией, вызванными аллергией, а также есть уколы от аллергии. Также доступна опция ополаскивания солевым раствором и противоотечного спрея.

В случае бактериальной инфекции врач может также назначить антибиотики, чтобы очистить носовые дыхательные пути.

Врач обычно рассматривает септопластику только в том случае, если эти меры не увенчались успехом.

Счет от первого лица о моей септопластике

Сегодня у нас есть сообщение от нашего приглашенного блоггера Сары Джонстон. Сара — специалист по социальным сетям в INTEGRIS.

---

Привет! Я Сара. Я работаю в офисе корпоративных коммуникаций INTEGRIS.

Вы мало читаете о нас, «корпоративных коммерсантах», как мы любим называть себя, поскольку эксперты INTEGRIS, представленные в блоге, обычно являются практикующими врачами (в основном врачи, медсестры и диетологи). Но я только что перенес операцию, которая мне очень помогла, и я хочу, чтобы об этом узнали другие! Многие люди страдают от подобного состояния, поэтому я подумал, что вы, читатели «Я о вашем здоровье», могли бы оценить точку зрения непрофессионала.

Я действительно заметил проблему, когда был подростком, хотя проблемы с заторами беспокоили меня всю мою жизнь.Я не мог прожить более нескольких дней без многократного чихания, болезненных головных болей в носовых пазухах или серьезных проблем с дыханием через нос.

Много лет назад я обратился к отоларингологу по поводу этой проблемы. Кстати, не бойтесь этого длинного слова — «отоларинголог» — это просто еще одно название для ЛОР-специалиста (уха, носа и горла). Врач сказал, что у меня искривление перегородки. Мне потребовалась операция, чтобы полностью решить проблему.

Сразу же у меня возникли ужасные видения того несчастного человека, которого я знал в старшей школе, у которого была «пластика носа» (также известная как ринопластика), дополненная серебряным бандажом для носа и множеством синяков на лице.Я представил себе болезненно сломанный нос. Я представил себе, что уйду много недель работы, чтобы дать ему зажить. Излишне говорить, что эти мысли меня напугали.

Итак, вместо того, чтобы решать проблему и задавать больше вопросов, я решил избежать всего этого. Я, как и многие другие люди, просто приспособился к своему состоянию. Если бы я не мог дышать через нос, я бы научился дышать через рот. Проблема решена правильно?

Перенесемся в шесть месяцев назад. Я не мог заснуть. Я просыпался снова и снова всю ночь.В течение дня я чувствовал себя вялым, с затуманенным мозгом, и у меня не было сил. Я не мог сосредоточиться. В общем, весь день я чувствовал себя ужасно. Я боялся, что у меня нарушение сна. Итак, я записался на прием в Центр расстройств сна INTEGRIS в Оклахоме, где участвовал в исследовании ночного сна. Конечно, мне поставили диагноз — легкое апноэ во сне. Специалист по сну сказал, что ношение аппарата CPAP мне очень поможет, но была одна проблема: вы должны дышать носом, чтобы аппарат выполнял свою работу! А я не мог.

Я сказал своему лечащему врачу: «Гм … Я вообще-то никогда не мог дышать через нос». Ее ответ? «Это ненормально! Давай проверим! »

Она направила меня к другому ЛОРу, который осмотрел меня и сказал то же самое, что мне сказали много лет назад. «У вас искривленная перегородка. Он немного отклоняется влево ».

По сути, искривление перегородки — это когда носовая перегородка (хрящевая перегородка, разделяющая нос надвое) смещается от середины, блокируя носовые дыхательные пути.Это распространенное заболевание может вызвать проблемы с дыханием. В моем случае лечение искривленной перегородки было хирургической процедурой, называемой «септопластикой», при которой части перегородки удаляются или корректируются и снова вставляются обратно в нос.

Вы можете подумать, что при хирургии носа вам придется пропустить много работы и неделями носить эту ужасную металлическую скобу, пока вы выздоравливаете, но подумайте еще раз! Операция была во вторник, на 8:30 утра. Я проснулся в 10 утра, выздоравливая, а к полудню был дома в собственной удобной постели.

Мне потребовалось всего три дня работы, чтобы вылечиться. После третьего дня выздоровления, к моему большому удивлению и радости, я обнаружил, что могу успешно дышать обеими сторонами носа без каких-либо препятствий. После многих лет духоты и затрудненного дыхания, мои чудесно открытые носовые дыхательные пути и чистое дыхание сделали этот день ОТЛИЧНЫМ.

Теперь, всего через месяц, я оглядываюсь на весь этот опыт и удивляюсь, почему я так долго ждал. Все, что мне потребовалось, это попросить о помощи. Мое дыхание резко улучшилось, я чувствую себя намного лучше, и качество моей жизни значительно улучшилось.

Если в этой истории есть мораль, то она такова: если какая-то часть вашего тела работает неправильно, немедленно сообщите об этом врачу. От этого зависит ваше здоровье. Не соглашайтесь на то, чтобы жить своей жизнью, чувствуя себя не лучшим образом. Решение может быть намного проще, чем вы думаете!

Если вы подозреваете, что у вас искривление перегородки, и хотите обратиться к специалисту, чтобы узнать больше, посетите клинику INTEGRIS для ушей, носа и горла в Юконе. Или вот список отоларингологов INTEGRIS в Оклахоме.

Подпишитесь на блог INTEGRIS Health On Your Health

Подпишитесь на регулярные электронные письма с полезной и интересной информацией о здоровье и благополучии в Оклахоме от врачей и экспертов в области здравоохранения INTEGRIS Health.

Септопластика: процедура и восстановление

Обзор

Анатомия носа

Что такое септопластика?

Септопластика — это операция внутри носа по исправлению искривленной перегородки.Перегородка, длина которой у взрослых составляет около 7 сантиметров (от 2,5 до 3 дюймов), состоит из хряща и кости. Он разделяет внутреннюю часть носа на две камеры или ноздри.

Что такое искривленная перегородка?

Перегородка искривлена, если она изогнута или изогнута вместо прямой. Искривленная перегородка может блокировать одну или обе камеры носа и мешать воздушному потоку. Перегородка может искривляться в результате травмы, но также может расти естественным путем.

Как диагностируется искривление перегородки?

Врач осмотрит внутреннюю часть носа, возможно, с помощью назальной эндоскопии, которая включает введение трубки с камерой на конце.Компьютерная томография (КТ) также может обнаружить искривленную перегородку, но обычно в этом нет необходимости. После постановки диагноза врач обсудит варианты лечения, в том числе септопластику.

Существуют ли другие причины заложенности носа?

Да. Аллергия и полипы могут вызвать заложенность носа. Кроме того, носовые раковины — длинные гребни из костей и тканей внутри носа, которые выступают в ноздри, — могут мешать, если они слишком велики. Стероидные спреи для носа могут уменьшить отек носовых раковин, а липкие полоски для носа могут обеспечить временное облегчение.

Зачем нужна септопластика?

Септопластика — единственный способ исправить искривленную перегородку, которая может затруднить дыхание через нос и заставить дышать через рот. Дыхание через рот может вызвать сухость во рту. Неспособность дышать через нос становится еще большей проблемой ночью и может мешать сну.

Иногда септопластика является частью других медицинских процедур, в том числе хирургии носовых пазух и удаления опухолей носа. Кроме того, хотя сама септопластика не меняет форму носа, ее можно сочетать с операцией по изменению формы носа, называемой септоринопластикой.

В конечном счете, каждый пациент сам решает, делать ли септопластику для выпрямления искривленной перегородки. Состояние не повредит никому, кто может терпеть симптомы.

Детали процедуры

Как пациент готовится к септопластике?

Врач должен знать обо всех лекарствах, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, пищевые добавки и травы, которые принимает пациент.Перед операцией пациенту следует прекратить прием таких препаратов, как аспирин, ибупрофен, напроксен и некоторые травяные добавки, которые затрудняют свертывание крови. Врач также должен знать, есть ли у пациента аллергия или проблемы с кровотечением.

Как проводится септопластика?

Септопластика обычно проводится в амбулаторных условиях, поэтому большинство пациентов отправляются домой в день операции. В большинстве случаев пациент находится под общим наркозом и во время операции спит. Вариантом может быть местная анестезия, которая обезболивает ту часть тела, которая будет предназначена для операции.

Процедура полностью проходит внутри носа. Врач разрезает стенку на одной стороне носа и приподнимает или удаляет слизистую оболочку — тонкую мембрану, которая покрывает и защищает перегородку. Это позволяет врачу изменить форму кости и хряща перегородки. Иногда части кости и хряща удаляются, затем им изменяют форму и меняют положение. После этого слизистую оболочку снова кладут на перегородку. Нос не сломан во время операции. Операция занимает от 30 до 90 минут.

После этого врач может вставить шины или мягкую тампону, чтобы удерживать ткань носа на месте, предотвратить кровотечение из носа и предотвратить образование рубцовой ткани.Обычно шины остаются в течение одной или двух недель, а тампон остается в носу от 24 до 36 часов. Иногда врач оставляет только рассасывающиеся швы, которые со временем проходят сами по себе.

Риски / преимущества

Есть ли риски или осложнения при септопластике?

Риски или осложнения редки и маловероятны.Один из рисков заключается в том, что кровотечение может стать чрезмерным во время операции, особенно если пациент не прекратил принимать разжижающие кровь препараты заранее. Если это произойдет, врач может решить не проводить операцию.

Заражение возможно, потому что внутренняя часть носа не стерильна. Синдром токсического шока — необычная и опасная для жизни инфекция, в основном связанная с наложением тампонажа, что бывает редко. Симптомы включают изменение артериального давления и частоты сердечных сокращений, лихорадку и изменение цвета кожи.При появлении симптомов немедленно сообщите об этом врачу или хирургу.

Еще одно редкое явление — утечка спинномозговой жидкости. Это может произойти из-за того, что верхняя часть перегородки находится рядом с черепом и мозгом, который окружен защитной спинномозговой жидкостью. При утечке спинномозговой жидкости может возникнуть инфекция. Это может привести к менингиту — серьезному заболеванию, включающему воспаление оболочек, окружающих головной и спинной мозг.

У пациента, перенесшего септопластику, также может развиться гематома, которая представляет собой опухоль, вызванную сгустками крови в ткани, или абсцесс, который представляет собой карман гноя внутри тела.

Онемение верхних зубов и губ или кончика носа может быть следствием септопластики. Это потому, что нервы, ведущие к деснам и передним зубам верхней челюсти, проходят через нос. Эти нервы могут растянуться или повредиться во время операции. Обычно онемение носит временный характер и проходит через несколько недель или месяцев.

Перфорация перегородки, отверстие в носовой перегородке — еще одна возможность. Если перфорация не вызывает симптомов, врач оставит ее в покое. Но если перфорация приводит к образованию корки, сухости или закупорке носового прохода, врач может выполнить еще одну операцию, чтобы закрыть перфорацию или вставить синтетическую кнопку поверх нее.

Изменения вкуса и запаха, а также качества голоса и характеристик также могут повлиять на пациентов с септопластикой. Нос может казаться неровным, или переносица может опускаться, но такие косметические изменения можно исправить.

Наконец, хотя более 90% пациентов, перенесших септопластику, наслаждаются улучшенным дыханием, у некоторых нет. К сожалению, перегородка имеет «память» и иногда возвращается к своей первоначальной форме.

Восстановление и Outlook

Чего ожидать после септопластики?

Поскольку операция проводится через ноздри, пациентам не нужно беспокоиться о шрамах на лице или черных глазах.Однако они могут испытывать боль или болезненность в передней части носа, заложенность носа из-за отека и оттока крови и / или слизи из носа. Отек после операции может длиться от двух до трех дней, а дренирование — от двух до пяти дней. Обычно от боли достаточно лекарств, отпускаемых без рецепта, хотя врач может назначить болеутоляющее. Врач может посоветовать пациенту использовать солевые спреи или ирригационные процедуры для устранения заложенности носа. Однако, если тампон находится в носу, пациенту придется дышать через рот, пока материал не будет удален.Чтобы нос стал максимально чистым, может потребоваться до трех месяцев.

Как ухаживать за собой после септопластики?

Отдых первый день. Не тереть и даже не трогать нос. Не сморкайтесь, даже если чувствуете заложенность носа, так как это может вызвать кровотечение. Если чихание неизбежно, чихайте через рот. Вы можете приложить пакет со льдом, накрытый чистой тканью или полотенцем, к носу и области глаз, чтобы уменьшить боль и отек. Ночью спите, положив голову на две подушки, чтобы уменьшить отек и заложенность.Не принимайте душ или ванну в течение первых 24 часов после операции. Вернитесь к врачу по расписанию, потому что, если швы внутри носа не проходят сами по себе, врач может их снять. Какое-то время избегайте людей, чтобы не подхватить простуду, которая может привести к инфекции. Держитесь подальше от пыльных или задымленных мест. Вернитесь на работу или в школу через неделю или две, но не поднимайте тяжести сразу. В течение недели или двух после операции сократите деятельность, которая может вызвать падение. К ним относятся наклоны и занятия спортом.Фактически, вас могут попросить избегать занятий спортом на срок до месяца. Старайтесь не давить на лицо, например, натуживаясь во время дефекации.

Дополнительную информацию по уходу за собой после септопластики можно найти здесь:

Септопластика — Инструкции в домашних условиях

Когда звонить доктору

Когда мне следует позвонить своему врачу после септопластики?

Позвоните врачу или хирургу, если у вас возникнут:

• Проблемы с дыханием.
• Сильное неконтролируемое кровотечение из носа.
• Боль, которая усиливается, но не купируется лекарствами.
• Высокая температура и озноб.
• Головные боли.
• Дезориентация.
• Скованность в шее.

Септопластика Восстановление | Американское общество пластических хирургов

Поскольку септопластика является амбулаторной процедурой, вы сможете отправиться домой в день операции после того, как закончится действие анестезии.Во время восстановления после септопластики внутрь носа можно поместить тампон, чтобы обеспечить поддержку в период заживления.

Если одновременно выполняется ринопластика, то наружные повязки или шина также накладываются на внешнюю сторону носа. Врач может снять тампон в офисе через день или два после операции. Шины могут быть сняты вашим врачом в офисе вскоре после операции.

Первоначальный отек спадает в течение нескольких недель, но может потребоваться несколько месяцев, чтобы вы ожидали полного эффекта от септопластики.В начальный период заживления могут возникнуть незначительные боли и затрудненное дыхание. Ваш врач назначит соответствующее обезболивающее. Следует избегать безрецептурных обезболивающих, таких как аспирин или ибупрофен, поскольку эти препараты могут разжижать кровь. Ваш врач может также порекомендовать ирригацию физиологическим раствором (соленой водой), чтобы смыть корку или хирургический мусор.

Вам дадут конкретные инструкции, которые могут включать:

• Как ухаживать за местом хирургического вмешательства после операции.
• Лекарства, которые можно применять или принимать внутрь, чтобы помочь заживлению и снизить риск заражения.
• Особые проблемы, на которые следует обратить внимание в месте операции или в вашем общем состоянии здоровья.
• Когда следует обратиться к пластическому хирургу.

Обязательно задайте своему пластическому хирургу конкретные вопросы о том, чего вы можете ожидать в течение индивидуального периода восстановления.

• Какие лекарства мне дадут или пропишут после операции?
• Буду ли я носить повязки / повязки после операции? Когда они будут удалены?
• Когда я могу принимать ванну или душ?
• Когда я смогу вернуться к нормальной деятельности и тренировкам?
• Когда я вернусь для последующего наблюдения?

Заживление будет продолжаться в течение нескольких недель по мере уменьшения отека.Для вашего окончательного результата важно продолжать следовать инструкциям пластического хирурга и посещать контрольные визиты в соответствии с графиком.

Описание искривленной перегородки и септопластики

Хирургическая коррекция искривленной перегородки — одна из самых распространенных хирургических процедур, которые я выполняю в операционной. Официальный медицинский термин для этой процедуры называется «септопластика», «септо» происходит от латинского слова saeptum, что означает «забор, ограждение или перегородка», и «пластика», происходящего от греческого слова «пластия», что означает «формировать .«Это одна из самых распространенных операций на носу, которую проводят хирурги уха, носа и горла (ЛОР) и лицевые пластические хирурги. Часто это выполняется в сочетании с другими операциями на носу, такими как ринопластика, уменьшение носовых раковин и хирургия носовых пазух.

Начнем с анатомии. Перегородка — это структура по средней линии носа, состоящая из хряща. Он функционирует как структурная опора для кончика носа и сделан из хряща, что позволяет ему поглощать случайные удары по носу, не ломаясь и не ломаясь.Кроме того, перегородка разделяет нос на две части, а также служит для увлажнения и обогрева воздуха, которым мы дышим.

Как узнать, что у меня искривленная перегородка?

У большинства из нас нет идеально прямой перегородки. Либо из-за травмы, либо из-за нормального развития перегородка не всегда растет полностью прямолинейно. Он может расти в одном направлении или иногда наклоняться из одной стороны в другую. Если отклонение достаточно велико, это может вызвать заложенность носа на одной стороне носа или даже на обеих ноздрях.Некоторых пациентов с тяжелыми отклонениями, часто в результате травм, можно увидеть внешне. Часто «кончик» или самая дальняя передняя часть носа указывает налево или направо.

Большинство пациентов, которым я делаю операцию на перегородке, обычно приходят ко мне в офис с жалобами на затрудненное дыхание с одной стороны носа, а иногда и с обеих сторон. Множественные проблемы с носом могут вызвать обструкцию носа, но искривление перегородки является одним из самых распространенных. Сначала я спрашиваю об истории заложенности носа.Это весь день? Утром? Левая сторона или правая сторона? В постели? Хотя эти вопросы могут показаться странными, они очень эффективны для определения причины закупорки, прежде чем я даже прикоснусь к пациенту. После этого я часто использую специальную камеру и телескоп, сделанные специально для того, чтобы смотреть в нос. Перед этим я почти всегда даю пациенту специальный спрей, обезболивающий нос. У этого спрея очень неприятный вкус, и ощущение онемения часто длится до часа, поэтому старайтесь не есть в этот период.Самое главное, что это лекарство очень редко может вызывать серьезные реакции. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе были проблемы с сердцем, например, установка сердечного стента или недавний сердечный приступ. Также сообщите врачу, если у вас аллергия на обезболивающие, например лидокаин.

После осмотра носа камерой любой сертифицированный хирург ЛОР сможет определить, есть ли у вас искривление перегородки. Не беспокойтесь, если ваш врач сообщит вам, что это отклонение. Приблизительно у 75 процентов населения имеется некоторая степень отклонения перегородки.Настоящий вопрос заключается в том, действительно ли отклонение вызывает заложенность носа… или это что-то еще.

У меня искривление перегородки и заложенность носа… Что теперь?

Ваш врач может предложить вам множество вариантов лечения, когда вы столкнетесь с этим диагнозом. Они попадают в одну из этих трех категорий: бездействие, операция или лечение. Носовая непроходимость, зачастую крайне изнурительная, НЕ требует лечения. Однако пациенты могут ощутить значительное улучшение качества жизни, способности выполнять упражнения, храпа, качества сна, уровня энергии и т. Д.Наиболее частые и распространенные проблемы у пациентов с обструкцией носа из-за отклонившегося опыта включают:

• Плохое качество сна или проблемы со сном. Препятствие оттоку воздуха из носа может вызвать храп и даже апноэ во сне. Это лишает ваше тело и мозг кислорода, который имеет решающее значение для нашей способности восстанавливать себя и чувствовать себя помолодевшим по утрам.
• Усталость. Это часто идет рука об руку с качеством сна. Многие люди с заложенностью носа не могут полностью реализовать свой потенциал, потому что не могут нормально дышать.Полоски Breathe Right были созданы специально для этой цели, чтобы усилить поток воздуха через нос и улучшить работоспособность.
• Снижение обоняния и вкуса. Снижение потока воздуха к носу означает, что плавающие крошечные молекулы никогда не попадают в орган в нашем носу, который позволяет нам ощущать запах, который также влияет на нашу способность ощущать вкус.

Мне предложили операцию по септопластике. Что мне нужно знать?

Исправление перегородки не всегда необходимо, и ваш врач всегда должен предлагать вам другие варианты лечения, а также обоснованные ожидания после операции.Кроме того, прежде чем вы согласитесь на какую-либо процедуру, вы всегда должны знать о рисках операции. Это включает в себя риск общей анестезии, осложнения после операции септопластики, которые включают необходимость в дополнительном хирургическом вмешательстве, кровотечение, боль, заложенность носа и т. Д.

Цель этой операции — выпрямить и выровнять хрящевую структуру, которая существует по средней линии носа, чтобы увеличить приток воздуха к носу. Септопластика — одна из основных процедур, которые я делаю для этого; однако есть и другие связанные процедуры, которые может выполнить хирург, которые могут увеличить поток воздуха, и часто эти процедуры выполняются вместе.Один из них называется «уменьшение носовых раковин». Это процедура, при которой носовые раковины, небольшие вздутия по бокам носовой полости, которые служат для обогрева и увлажнения воздуха, сжимаются, чтобы освободить больше места в носовой полости, по которому может течь воздух.

Вторая процедура — операция на носовом клапане, также называемая функциональной ринопластикой. Это процедура, часто выполняемая лицевым пластическим хирургом, при которой хрящ носа модифицируется, чтобы обеспечить больший приток воздуха. Иногда это может немного изменить форму носа, а также часто выполняется во время косметической хирургии носа.

Перед выполнением любых назальных процедур я передаю пациентам следующую информацию:

• Восстановление занимает от одной до четырех недель. В зависимости от того, какую процедуру вы выполняете, восстановление будет отличаться. Базовая септопластика восстанавливается очень быстро, тогда как ринопластика занимает гораздо больше времени. Как правило, большинство пациентов берут на работу перерыв на одну неделю. Кроме того, я прошу их не поднимать тяжести и не заниматься спортом после операции. Пациентам, которым я выполняю обширную операцию на носовых пазухах, ринопластику или операцию по удалению опухолей, я также добавляю, что они не могут летать на самолете в течение одного месяца из-за малой вероятности значительного кровотечения.
• Используйте носовые орошения. Я лично использую орошения носа ежедневно, даже если у меня нет заложенности носа или синусита. Я описываю это многим своим пациентам, как чистку зубов, за исключением внутренней части носа. Это хорошая привычка, которую нужно сформировать до операции и после нее, она помогает очистить хирургическую полость и удалить корки или густую слизь с ран.
• Обратите внимание на разжижители крови. Хотя операция на носу — это не очень кровопролитная операция, я принимаю все меры предосторожности, которые могут максимизировать мои операционные способности и минимизировать вероятность последующих осложнений.Я требую, чтобы почти все пациенты воздерживались от приема лекарств, таких как аспирин и ибупрофен, перед операцией и даже таких добавок, как чеснок, рыбий жир и гинкго билоба, которые также могут разжижать кровь.

Чего ожидать после операции септопластики

Одна из самых важных вещей, которые я делаю при обсуждении операции с пациентами, — это управлять их ожиданиями и рассказывать им обо всех возможностях после операции. Таким образом они хорошо подготовлены ко всему, что может возникнуть после операции.Вот несколько важных выводов:

• Кровотечение нормальное. Из носа будет сочиться небольшое количество крови. Мы часто отправляем пациентов домой с небольшой повязкой, которая удерживает ткань для сбора небольшого количества крови, которая будет капать из носа. Это совершенно нормально, особенно в первые несколько дней после операции. Если кровоток становится значительным, никогда не будет плохой идеей позвонить своему врачу.
• Дыхание не проходит сразу. Вопреки цели операции, наблюдается значительный отек, который возникает сразу после операции, что является нормальным явлением.Кроме того, многие хирурги после операции накладывают губку или тампон, который необходимо удалить. Вы видите кусок пластика в носу. Часто, когда я выполняю существенную реконструкцию носа, функциональную ринопластику или косметические процедуры, я накладываю что-то, называемое носовой шиной, которая наложена на место. Обычно это происходит через неделю после операции, после которой пациенты обычно испытывают резкое изменение дыхания.
• Ожидайте боли в горле и проблемы со сном. Многие пациенты жалуются на боль в горле после операции. Это происходит из-за трубки, которую вводят в горло во время общей анестезии. Боль проходит через несколько дней, но с ней можно справиться путем распыления анестетика, который можно приобрести без рецепта, например, Chloraseptic. Кроме того, начало сна может быть затруднено из-за духоты и заложенности.
• Физиологический раствор для носа — ваш новый лучший друг. Я рекомендую всем моим послеоперационным пациентам всегда носить с собой физиологический раствор для увлажнения носа и использовать для орошения носа физиологический раствор два раза в день.Это размягчает корки, и при орошении они разрыхляются и удаляются. Это также может дать максимальное облегчение боли и непроходимости.

(PDF) Оценка долгосрочных результатов септопластики, связанных с пациентом: систематический обзор

1045 Европейский архив оторино-ларингологии (2018) 275: 1039–1048

1 3

Обструкция оценивается, что делает ее сложной для надежного определения

уровня серьезности симптомов, который свидетельствует о

значительных преимуществах септопластики.Что касается измерений, полученных от пациента

, опросник NOSE является промо-

проверенной системой [6]. Lipan etal. разработала систему классификации степени тяжести

, основанную на оценках NOSE, которые могут быть

, используемые для последовательного определения степени обструкции, но

крупномасштабных исследований все еще необходимы для подтверждения ее использования [33].

Подобно разработке ринометрических рекомендаций

для выбора кандидатов на септопластику Холмстремом [34], на

хапс, будущие исследования могут использовать общую стандартизированную систему оценок

для установления надежных уровней носовой непроходимости,

, таким образом, позволяя идентификация тех пациентов, у

которых больше шансов получить пользу от септопластики.

Проблема с оценками исходов, определяемыми пациентом, заключается в том, что

они часто не коррелируют с объективными показателями [17–21].

В нашем обзоре только Pirila etal. Статистически коррелированные субъективные и объективные измерения путем сообщения о положительной корреляции между послеоперационным удовлетворением и увеличением площади назального клапана

, измеренной с помощью акустической ринометрии [29]. Это

вопреки данным, представленным Андре в методическом систематическом обзоре

, который обнаружил отсутствие корреляции между

субъективными ощущениями препятствия и объективным измерением —

измерениями риноманометрии или акустической ринометрии [21].При

несоответствиях в доказательствах ценность объективных измерений

урес в рутинной оценке пациентов для септопластики

остается под вопросом, особенно с учетом дополнительного времени и стоимости этих тестов

.

В настоящее время стандартом для оценки обструкции носа

из-за отклонения перегородки является анамнез и физикальное обследование, при этом решение

о проведении операции основано на клинической оценке [28]. Было показано

, что клиническая оценка отоларингологов имеет

высокую чувствительность, специфичность и прогностическую ценность как положительных, так и отрицательных

, и поэтому был сделан вывод, что она является достаточным инструментом для выявления пациентов с назальной патологией. непроходимость и

искривленной перегородки, которым потребуется септопластика [35].В 2015 году

Американская академия отоларингологии головы и шеи

Surgery Foundation выпустила согласованный документ, подтверждающий практику клинической оценки

подходящих кандидатов на септопластику, заявив, что достаточно анамнеза и физического осмотра

. для определения кандидатуры на топластику sep-

, учитывая, что в некоторых случаях могут быть полезны дополнительные тесты

[36]. Как продемонстрировал Konstantinidis,

пациентов, отобранных для септопластики, страдают биопсихосоциальной заболеваемостью

, по оценке GBI, которая не корректируется этой операцией.Хотя его влияние

непосредственно не изучал Константинидис, его можно разумно предположить как удовлетворенность воздействием

[28]. Для изучения этого предположения необходимо провести дополнительные исследования

. Тем не менее, в нашем обзоре

продемонстрировали, что септопластика как окончательное долгосрочное решение

сомнительна.

Таким образом, существует очевидная потребность в выявлении факторов, которые имеют

прогностическое значение для септопластики.Несколько ретроспективных исследований

показали, что наличие отклонения передней перегородки

и случаи с участием молодых пациентов имеют лучший прогноз

[37, 38], в то время как женский пол, предыдущие операции на носу, аллергический ринит

и низкий Сопротивление дыхательных путей при риноманометрии

является прогностическим фактором неблагоприятных исходов септопластики [11, 39–42]. В

этот обзор, Bohlin etal. объяснил высокую степень удовлетворенности

частично исключением пациентов с обструкцией из-за

отека слизистой оболочки [24].Точно так же Haroon etal. исключено

пациентов с назальными симптомами, вызванными аллергией, и

пациентов продемонстрировали высокий уровень удовлетворенности пациентов наряду со значительным снижением обструктивных симптомов на

[26]. В соответствии с данными

, Jessen etal. обнаружили, что доля пациентов с аллергией

имела более низкий уровень удовлетворенности (43%) по сравнению с всей когортой

(68%) [23]. Однако обратите внимание на исследование Bothra

etal., включала септопластику у пациентов с аллергическим ринитом,

, но сообщила, что каждый из этих пациентов чувствовал себя удовлетворенным операцией

, что дополнительно иллюстрирует неоднородность результатов

[43]. Хотя вышеупомянутые плохие прогностические факторы могут снизить эффективность септопластики, хирургическое вмешательство

все еще может быть оправдано в некоторых из этих случаев, и необходимы дальнейшие исследования

для лучшего выяснения предикторов как плохих, так и благоприятных исходов

. функциональная септопластика.Ide-

союзник, получение лучшего знания предикторов исхода

обеспечит разумный отбор пациентов с септопластикой, например

, чтобы можно было продемонстрировать как субъективные, так и объективные измерения успешного исхода

. В конечном итоге цель любой процедуры

состоит в том, чтобы принести пользу пациенту, поэтому крайне важно, чтобы пациенты с септопластикой сообщали о высоком уровне удовлетворенности своими операциями, независимо от того, является ли

сопутствующей процедурой. Объективная мера процессуального успеха —

унции.РКИ хирургического и нехирургического лечения

NO из-за NSD было зарегистрировано в Нидерландах

, которое должно дать впечатляющие результаты для будущего лечения обструкции носа

[44].

Хотя известно, что ощущение заложенности носа на

чаще встречается у ринологических пациентов, другая область, требующая дополнительных исследований —

дополнительных исследований — это потенциальная связь других

сино-назальных симптомов с ощущением заложенности носа.

[45].Авторы не смогли найти никаких исследований, сравнивающих взаимосвязь различных сино-назальных симптомов

с симптомом

заложенности носа, что поднимает интригующую возможность

того, что заложенность носа не может быть лучшим показателем субъективного результата

. при проведении септопластики — не менее

в подгруппе пациентов [45].

Еще одно важное соображение — это психологические факторы, связанные с пациентом. Психические расстройства

были связаны с патологиями носа, такими как

хронический риносинусит; поэтому было бы полезно для

изучить, влияет ли наличие сопутствующих заболеваний психического здоровья

у лиц с установленной носовой обструкцией

исходы, сообщаемые пациентами [45].GBI — это валидная

от общей оценки качества жизни, а Sino-

Nasal-Outcome-Test (SNOT-20 и SNOT-22) шкалы

Результат септопластики с нижней турбинэктомией в стационаре или Амбулаторные процедуры

Система национального медицинского страхования (NHI) была создана в 1995 году на Тайване для покрытия большей части потребностей населения в медицинских услугах и услугах здравоохранения. Однако, как и в случае с Национальной службой здравоохранения Великобритании, растущее давление на ресурсы NHI привело к переоценке многих общих процедур с целью установления осуществимости и безопасности их выполнения в дневных условиях.Повышенная нагрузка на стационар также затрудняет обеспечение койко-мест для плановых пациентов ^8,9,10 .

В течение последнего десятилетия наблюдается быстрое развитие амбулаторной хирургии, при этом дневные операции уже составляют половину хирургической нагрузки в США и Великобритании. Тем не менее, существуют разные мнения о целесообразности дневной хирургии для септопластики. Во многих странах мира септопластика обычно проводится в дневное время, но на Тайване большинство таких операций все еще проводятся в стационаре, когда пациент остается на ночь в больнице до тех пор, пока на следующий день не снимут тампон из носа. ^{8,11,12,13,14} .Новые перспективы септопластики как рутинной амбулаторной процедуры в настоящее время рассматриваются на Тайване, однако с использованием местных данных было проведено мало исследований.

Мы не обнаружили статистически значимой разницы между группами стационарных и амбулаторных пациентов по анализируемым прогностическим показателям, таким как период до полного выздоровления и количество последующих посещений, но по продолжительности применения назальных деконгестантов. Это означает, что две группы достигли конечной точки выздоровления одновременно, но в стационарной группе было прописано больше лекарств.Мы предположили, что причина может заключаться в различном поведении пациентов в больнице и за ее пределами. Для стационарной группы пациентов можно было легко получить рецепт противоотечного средства в отделении, когда они жаловались на заложенность носа, которая была наиболее частой жалобой сразу после операции на носу. В результате стационарные пациенты, как правило, больше зависели от противоотечных препаратов даже после того, как уходили домой. Напротив, использование противоотечных препаратов было значительно сокращено в группе амбулаторных пациентов в течение периода наблюдения.

Некоторые хирурги могут опасаться, что амбулаторная процедура без постоянного ухода может увеличить риск послеоперационной инфекции или других осложнений. В нашем исследовании частота послеоперационных осложнений (например, послеоперационное кровотечение, последующая гематома перегородки, перфорация перегородки или спайки носа) не показала значительной разницы между группами стационарных и амбулаторных пациентов. Кроме того, ни в одной из исследуемых групп не было зарегистрировано раневых инфекций. Во время обзора литературы мы не обнаружили ранее сообщений о большем количестве осложнений, связанных с амбулаторной септопластикой, по сравнению с стационарной септопластикой.

Чтобы контролировать возможное влияние вариантной тампонады носа на наши текущие результаты, мы разделили пациентов в соответствии с носовыми тампонами (Merocel или Nasopore), и анализ между стационарным и амбулаторным пациентами показал аналогичные результаты, как упоминалось ранее. . Соответственно, обзор литературы также показал отсутствие различий в послеоперационных осложнениях при использовании различных упаковочных материалов ^15,16 .

Что касается потребления медицинских ресурсов, наш нынешний анализ показал, что амбулаторный подход менее затратен и требует меньших затрат на медицинские ресурсы.Мы подсчитали, что общие хирургические расходы для амбулаторной группы были примерно на треть ниже, чем для стационарной. Предыдущие исследования в других странах также показали, что переход от стационарной к амбулаторной процедуре при выполнении одной и той же операции приводит к общей экономии 41–50% для провайдера, что согласуется с нашими текущими выводами ^{7,8, 17} .

Примечательно, что в рекомендациях Королевского колледжа хирургов Великобритании по проведению хирургических вмешательств в дневных стационарах указывается, что количество неожиданных госпитализаций должно быть менее 3%. ⁶ .В нашей настоящей серии исследований только один из пациентов, которым была назначена амбулаторная процедура, попросил о госпитализации сразу после операции из-за беспокойства и дискомфорта. Это привело к неожиданному уровню госпитализации 2,0% (1/48), что, таким образом, находится в рамках вышеупомянутых рекомендаций. За исключением этого пациента (неожиданное изменение мнения при поступлении), у нас не было повторных госпитализаций после операции в нашей группе пациентов.

У нашего исследования есть некоторые ограничения. Во-первых, из-за ретроспективного характера нашего настоящего анализа пациенты не были случайным образом распределены на группы стационарных и амбулаторных пациентов.Предпочтения пациентов, общее состояние или другие личные факторы (например, социально-экономический статус, род занятий и страхование), которые могут повлиять на решения о госпитализации, могли повлиять на наши текущие результаты. Во-вторых, степень отклонения носовой перегородки и гипертрофии носовых раковин у разных пациентов различалась. Несмотря на наши усилия по стандартизации хирургических процедур и послеоперационных режимов, индивидуальные различия все же могут повлиять на прогноз и послеоперационные осложнения.В-третьих, у нас не было объективного измерения послеоперационной проходимости носовых дыхательных путей, например, акустической ринометрии или риноманометрии.