Растяжение голени: Растяжение голени — о чем говорит боль

Первая помощь

• Ограничение подвижности
• Применение холода
• Наложение давящей повязки
• Приподнимание поврежденной конечности

Важен баланс

Как проверить себя?

Как укрепить голеностоп?

Если болят ноги

• Сидя на стуле, попробуйте пальцами стопы написать в воздухе буквы алфавита. Повторите то же самое с другой ногой.
• Не менее 20 раз в день при ходьбе сосредотачивайтесь на том, как двигаются мышцы и связки стопы и голеностопа. Старайтесь, чтобы каждый шаг был контролируемым.
• Пальцами босой ноги захватывайте на полу различные предметы. Начните со свернутого в рулон полотенца, постепенно подтягивая его к себе. Поднимайте пластиковые стаканчики, спичечные коробки, большие пуговицы и монеты.
• Аккуратно надавите подошвой ноги на неподвижный предмет в четырёх направлениях движения лодыжки: вверх, вниз, внутрь, наружу.

Самое важное

Чтобы оставить комментарий — необходимо быть авторизованным пользователем

Войти в личный кабинет Зарегистрироваться

симптомы, первая медицинская помощь и лечение

Покажите нам хоть одного игрока, который стабильно занимается футзалом, и у которого не было растяжение голеностопа? Есть такие счастливчики? Думаем, таких в природе не существует, поскольку эта травма максимальна характерна для многих видов спорта, которые играются на паркете. Именно жесткая связь с паркетом обеспечивает сильное напряжение на эту область ноги, что приводит к частому появлению растяжений разной степени сложности.

Давайте немного поговорим об этой травме, которую очень важно нормально залечивать каждый раз, поскольку если нормально не залечишь – точно в скором времени получишь рецидив. Предлагаем обсудить главные симптомы растяжения голеностопного сустава, квалификацию тяжести травмы и обязательно обговорим методы лечения и, что самое главное, оказания первой медицинской помощи.

Почему эта травма требует к себе особого внимания?

По сути, каждая спортивная травма требует к себе особого внимания, поскольку шутить со здоровьем не стоит. Однако растяжение голеностопа – достаточно проблематичное повреждение, после которого можно ожидать долгосрочные последствия. Именно поэтому даже незначительные растяжения необходимо лечить, поскольку в футзале нагрузка на эту группу связок колоссально высокая.

Как правило, если раз получил растяжение, то эта область будет всегда в зоне риска получить рецидив, поэтому важно всегда правильно залечивать травму, уметь различать ее симптоматику и знать, что нужно делать сразу, как только с вами случилась эта неприятность. Также важно понимать, что одним лечением тут не обойдешься, поскольку необходимо будет пройти полную реабилитацию, а в дальнейшем проводить профилактические занятия, чтобы уменьшить риск получения повторной травмы.

Главные симптомы

Сначала обозначим, что симптомы могут варьироваться от самых простых до крайне тяжелых. В первом случае футзалист буквально через день может вернуться к тренировкам, дав себе небольшой отдых и шанс естественным путем восстановиться, а вот при тяжелых симптомах нужно обязательное вмешательство врачей и длительный отдых от каких-либо физических нагрузок. Это уже история про стационарное лечение и последующие занятия со спортивным реабилитологом, который вернет связки в прежнее рабочее состояние.

Самые распространенные симптомы вывиха/растяжения лодыжки выглядят следующим образом:

• разной степени тяжести боли в голеностопном суставе;
• акцентированная боль на внешней стороне лодыжки, что особо ощущается при нажатии на поврежденные связки;
• отеки и синяки на месте травмы, которые могут сразу не проявиться;
• невозможность наступить полностью на ногу.

Степень тяжести полученной травмы может определить лишь опытный терапевт после проведения полной диагностики. Как правило, диагностируют три степени тяжести: легкую, среднюю и тяжелую.

Главной причиной появления боли является вывих, растяжение или разрыв связок. Также данная травма может сопровождаться переломом, что случается редко, однако при резком повороте лодыжки наружу может произойти не только разрыв связок, но и перелом костей. Чаще всего у футзалистов происходит травма передней таранно-малоберцовой связки, которая является самой слабой связкой в этой области ноги, поэтому она чаще всех страдает при резких сменах движений, рывках или тесном физическом контакте с оппонентом. Если вывих тяжелый, то дополнительно травмируется пяточно-малоберцовая связка, что уже потребует более длительного восстановления.

Степени вывиха

Еще раз акцентируем ваше внимание, что ставить окончательный диагноз должен исключительно профессиональный терапевт, но, чтобы у вас была возможность самостоятельно себя диагностировать для понимания ситуации, в которой вы оказались, важно знать признаки каждой степени тяжести вывиха/растяжения. Врачи квалифицируют сегодня 3 степени, каждой из которой характерны свои симптомы.

Первая степень:

• незначительный надрыв или вывих боковых связок лодыжки;
• нестабильность сустава;
• легкая боль;
• небольшой отек вокруг кости на наружной части лодыжки;
• ослабление подвижности сустава;
• дискомфорт при ходьбе.

Вторая степень:

• умеренный разрыв волокон связки;
• повышенная нестабильность сустава;
• умеренная или сильная боль;
• отек и тугая подвижность сустава;
• ощутимые затруднения при ходьбе или невозможность наступать на ногу.

Третья степень:

• полный разрыв связки;
• полная нестабильность сустава;
• сильный отек темного цвета, обширные кровоподтеки;
• прекращение сильной и резкой боли, что может говорить о болевом шоке;
• невозможность пошевелить ступней.

Конкретика по третьей степени тяжести

Помимо уже описанных симптомов, могут возникнуть дополнительные осложнения, которые проявляются в форме повреждения сухожилий, различных тканей и костей. Это самая тяжелая форма травмы, требующая быстрого оказания первой медицинской помощи и госпитализации.

Попадя в больницу, пациенту должны провести полную диагностику поврежденного сустава + рентген, что поможет выявить наличие мелких трещин костей или отслоения мягких тканей. Важно понимать, что такие осложнения, которые в медицине называются остеохондральными повреждениями, возможны и в случае второй степени тяжести. Все зависит от причины и условий получения травмы, поэтому при наличии описанных синдромов нужно первым делом оказать первую медицинскую помощь, о чем мы еще поговорим, и доставить пострадавшего в терапевтическое отделение на обследование.

Первая медицинская помощь

Главная задача при оказании первой медицинской помощи – обездвижить поврежденный сустав и уменьшить появляющуюся отечность. Для этого используется так называемая техника R.I.C.E., что является аббревиатурой четырех слов: отдых, холод/лед, компрессия и подъем.

Давайте быстро пройдемся по каждому действую:

1. Отдых. Исключаем какие-либо нагрузки на сустав, чтобы не только снизить болевые ощущения, но и не дать возможности усугубить свое положение под нагрузкой. Тут либо используются костыли, либо ожидается приезд медиков для детальнейшей транспортировки в поликлинику.
2. Хладотерапия. На полученную травму необходимо приложить лед или холодные предметы примерно на 15 минут. Повторить хладотерапию можно по 15 минут каждые 2 часа. Это поможет немного облегчить боль, уменьшит отек и немного улучшит приток крови к травмированной области. В футзале чаще всего в таких случаях используют спортивную заморозку, что является наиболее эффективным методом охлаждения травмы.
3. Компрессия. Чтобы уменьшить кровотечение и снизить размер опухоли используются специальные бандажи на голеностопный сустав или спортивные тейпы, которые помогут поддержать сустав в нужном положении.
4. Подъем. Положив игрока, лучше обеспечить ему подъем ноги, чтобы гравитация отвела жидкость от места повреждения, что должно уменьшить отекаемость. Зафиксировав ногу выше тела в лежачем или сидячем положении, игрок почувствует облегчение и не позволит ноге полностью затечь.

Непосредственная медицинская помощь

Дальше за дело берутся медики, которые диагностируют степень повреждения и принимают соответствующие меры. В тяжелых случаях будет необходимо проводить операцию, если диагностируют полный разрыв связки. В более простых случаях будут задействованы различные восстанавливающие гели и наложение бандажей. Обязателен полный отдых и реабилитационный курс, который вернет суставу пластичность.

Сколько длится восстановление?

Это сугубо индивидуально, поскольку у каждого игрока уникальный организм и может быть разная степень тяжести полученной травмы. Кроме этого, также важно учитывать, сколько раз до этого были осложнения с голеностопным суставом и насколько качественно происходило его восстановление.

Чаще всего при второй степени тяжести лечение и восстановление занимает 1-2 месяца. При третьей степени восстановление может занять и 6 месяцев при условии, что с пострадавшим будут работать опытные терапевты и реабилитологи. Иногда восстановление происходит раньше, если ответственно отнестись к этому процессу. Все очень индивидуально и многое зависит от потраченных усилий, а также от качества медицинского обслуживания.

Также важно не забывать, что, получив раз травму, вы уже в зоне риска получить рецидив, поэтому тут важна уже не только осторожность, но и правильно подобранная игровая обувь. Часто именно чрезмерная цепкость подошвы с паркетом является результатом микроповреждений голеностопа, а иногда приводит и к более существенным травмам.  Так что отнеситесь серьезно к подбору игровой и тренировочной обуви и будьте здоровы!

Лечение растяжения связок | CMC Hospital

Полученные мелкие травмы и сопутствующие им растяжения связок доставляют массу неудобств пациентам: боль, дискомфорт как при движении, так и при нахождении тела в состоянии покоя. Многие пациенты бывают обмануты иллюзией улучшения, которая часто наблюдается при растяжении связок. Но как только больной начинает ходить — травма снова дает о себе знать. На этот раз, с усиленной болью.

• Боль при движении в суставе, значительно усиливающаяся при попытке повернуть сустав в ту сторону, в которую он был растянут при травме
• при надавливании на область растянутых связок и места их прикрепления к костям
• При растяжении связок ноги — боль при наступании на ногу, иногда (редко) до полной невозможности на неё наступать
• Возникновение и постепенное нарастание отёка сустава, иногда достигающего больших размеров
• В ряде случаев — гематома (синяк), покраснение и повышение температуры кожи в районе травмы; часто гематома появляется на второй день, и чуть ниже места травмы;
• Со временем отек будет только усиливаться. при травме средней силы возникает значительное ограничение подвижности сустава; при полном разрыве связки — наоборот, сустав становится излишне подвижным и нестабильным, что становится особенно заметным после спадания отёка.
• При средней и сильной травме иногда можно услышать хлопок — признак порвавшегося в связке волокна

• Сделать легкую перевязку места травмы. Перевязка должна плотно зафиксировать сустав в нормальном положении, но при этом не препятствовать нормальному кровообращению.
• Обездвижить поврежденный участок тела. В первые часы и дни травмы важным условием является соблюдение покоя для травмированной конечности. При повреждении плеча/руки — постарайтесь ничего не поднимать, и вообще ею не двигать. Если у вас травма колена/стопы, то ни в коем случае не ходите и не нагружайте травмированную ногу.
• Положите поврежденную конечность на возвышение. В основном, это относится к ногам. Небольшая подушка или валик под ногу обеспечат ноге нужное положение. Это поможет предотвратить появление обширных гематом и снизит боль в ноге.
• К месту растяжения, на 15-20 минут прикладывайте лед, обернутый в ткань. Повторяйте каждые 3-4 часа. Эти холодные прикладывания помогут предотвратить гематомы и снизят боль.

• Растяжение связок стопы. Часто возникают в результате подворачивания ноги. Характеризуется болью, отеком и невозможностью наступать на ногу.
• Растяжение связок колена. Этот вид растяжения, как правило, становится результатом неудачного падения. Больной испытывает острую боль, колено значительное отекает.
• Растяжение связок спины. Возникает в результате значительных физических нагрузок при занятиях спортом или при поднятии тяжестей. Характеризуется острой и пульсирующей болью. Больному тяжело стоять и сидеть. Облегчение наступает только в положении лежа.
• Растяжения связок кисти. Этот тип растяжений является результатом повышенной нагрузки на кисть или неудачного падения/приземления.
• Растяжение связок локтя. Этому виду травмы подвержены многие спортсмены и тяжелоатлеты. Возникает как в результате поднятия тяжестей, так и в результате резких движений рукой и локтем.
• Растяжение связок плеча могут возникнуть при нагрузке или резком взмахе рукой. Повреждение связок может усилиться, если в руке было что-то тяжелое: груз или спортивный снаряд.

• Диагностика ортопедических травм различной сложности, с использованием самого современного диагностического оборудования. При любом подозрении на растяжение и разрыв связок, наши врачи проведут самое тщательное обследование, дабы исключить развитие осложнений, и назначат соответствующее лечение.
• Стационарное лечение. Для каждого пациента в нашем медицинском центре будет подобран оптимальный тип лечения. При лечении в стационаре, восстановление больных идет гораздо быстрее, так как они окружены постоянным и профессиональным медицинским уходом.
• Амбулаторное лечение. Для тех пациентов, чье лечение возможно провести амбулаторно, наши врачи составят план лечения и назначат соответствующее медикаментозное лечение. При амбулаторном лечении, ортопедическим больным будет предписан соответствующий режим нагрузок. За результатами лечения будет следить выделенный врач ортопед.
• Врачи ортопеды-травматологи КМЦ являются специалистами высокой квалификации и владеют новейшими методиками в диагностике и лечении травм средней и высокой тяжести.

• Наклеенный тейп, стянув кожу, ослабляет мышцы, сопряженные с местом травмы. 
• Боль в месте травмы ослабевает и пациент испытывает значительное облегчение.
• Наклеенный кинезиологический тейп улучшает кровообращение, что в свою очередь не дает развиваться отекам и гематомам.
• Все заживляющие процессы в таком положении будут проходить намного быстрее.
• Пациент, получив значительное облегчение боли, сможет вернуться к частичной физической активности.

• Сначала пациенту проводится прогревание травмированного участка тела. Для этого используются прогревающие компрессы. Очень важно помнить, что прогревание проводится только по рекомендации врача. Греть травму в первые несколько дней самостоятельно категорически запрещено.
• Далее проводится предварительный массаж, в ходе которого массажист аккуратно разрабатывает участки, расположенные выше места травмы. Это поспособствует хорошему оттоку лимфы.
• Только после этого начнется массаж самой травмированной зоны. Профессиональный массажист проведет массаж так, что доставит пациенту минимум болезненных ощущений. Исходя из рекомендаций врача, интенсивность и длительность сессий массажа будет увеличиваться с каждым разом.

Высококвалифицированный врач-физиотерапевт способен за считанные дни поднять на ноги пациента с растяжением связок, у которого к тому же до начала физиотерапии был сильнейший болевой синдром. Как правило, физиотерапию назначают только через несколько дней после травмы связок. Существует большое количество методов физиотерапии, но нужный вид физиотерапевтического лечения для каждого пациента подберет лечащий врач. Физиотерапия показана при следующих видах растяжения связок:

• Растяжение связок голеностопа,
• Растяжение связок коленного сустава,
• Растяжение связок спины,
• Растяжение связок кистей рук,
• Растяжение связок локтевого сустава,
• Растяжение связок плечевого сустава.

• В месте растяжения заметно спадает отек,
• Улучшается кровообращение и лимфоток поврежденного участка тела,
• Восстановление растянутых связок после начала физиотерапии идет значительной быстрее.

• Обеспечение противовоспалительного эффекта на травмированный участок тела,
• Снятие мышечного напряжения,
• Уменьшение болевого синдрома,
• Улучшение лифматических и кровеобменных процессов,
• Ускорение процессов регенерации поврежденных тканей,
• Усиление иммунной системы пациента.

Растяжение связок. Лечение и профилактика

Что делать при растяжении связок, если мышца вообще «не слушается»? После первой помощи при растяжении связок следует немедленно обратиться в медицинское учреждение, с целью исключить возможный полный разрыв какой-либо из мышц, в случае которого травмируемому потребуется хирургическое вмешательство. При растяжении мышцы она продолжает функционировать, правда, вы ощущаете боль и испытываете некоторый дискомфорт. В спорте чаще всего встречаются растяжения бедренных мышц и мышц паховой области. В быту к этим двум зонам можно добавить еще и позвоночник.
Реабилитация при растяжении связок зависит от тяжести травмы и возраста пострадавшего. Встречаются достаточно тяжелые растяжения связок — реабилитация в этих случаях может затянуться надолго, до года.

Растяжение связок голеностопного сустава.

Растяжение связок голеностопа или растяжение связок голеностопного сустава – одно из самых серьезных растяжений связок. Назначается интенсивное лечение, т.к. в тяжелых случаях его отсутствие может привести к снижению или даже утрате трудоспособности на всю жизнь. То же относится к неправильному лечению. Вместе с тем, утверждение, что растяжение связок стопы хуже, чем перелом ее костей, неверно: в большинстве случаев при квалифицированной медицинской помощи прогноз благоприятный.
Возникает еще и вопрос, как лечить растяжение связок голеностопа, когда сам диагноз стоит под вопросом? Дело в том, что любое растяжение связок стопы с отсутствием перелома на рентгеновском снимке многими хирургами определяется как именно растяжение связок. В действительности же во многих случаях на фоне растяжения связок голеностопоного сустава наблюдается еще и вывих сустава, который нередко сочетается с переломом кости. Еще 10-15 лет назад в медицине господствовала точка зрения, что вывих голеностопного сустава, перелом костей этого сустава и растяжение связок голеностопа встречаются чаще всего одновременно. В настоящее время эта точка зрения опровергнута, поскольку легкие растяжения голеностопного сустава (и даже его вывихи) больные переносят на ногах; диагноз ставится уже намного позже, когда могут возникнуть серьезные последствия в виде повторных вывихов сустава.
Следует различать два вида растяжения связок голеностопа. Первый вид — повреждение нескольких волокон наружной связки, при этом устойчивость сустава сохранена. Второй вид — вывих сустава, вызванный отрывом передних и средних групп волокон внешней связки от кости лодыжки, что вызывает нестабильность надпяточной кости, которая выходит из суставной вилки при каждом подвертывании стопы. Второй вид можно диагностировать только по материалам клинического исследования.
Наиболее типичным механизмом растяжения связок голеностопа является подвертывание стопы внутрь или наружу. Случается чаще в зимнее время на гололеде, обледенелых ступенях и тротуарах, на ровной поверхности в «нетрезвом виде» и т.п. Также возможно подобное повреждение при прыжках, во время занятия спортом, связанным с прыжками, например, паркуром, парашютным спортом и т.п.
Повреждению чаще всего подвергаются наружные связки голеностопного сустава. Это происходит при неловких движениях, нередко у женщин при неумелой ходьбе на высоком каблуке. В этом случае при растяжении связок стопы может быть повреждена связка между таранной и малоберцовой костями, а также — между пяточной и малоберцовой костями.

К растяжению связок голеностопного сустава предрасполагает само строение голеностопного сустава и особенности передвижения человека по сравнению с другими млекопитающими. Голеностоп с латеральной стороны соединяют три связки: передняя таранно-малоберцовая, задняя таранно-малоберцовая и малоберцово-пяточная. При растяжении голеностопа первой чаще всего рвется передняя таранно-малоберцовая связка. Только после этого возможно повреждение малоберцово-пяточной связки. Таким образом, если передняя таранно-малоберцовая связка находится в неповрежденном состоянии, можно предполагать, что малоберцово-пяточная связка также не повреждена. При растяжении связок стопы при повреждении передней таранно-малоберцовой связки необходимо обратить внимание на состояние малоберцово-пяточной связки. В большинстве случаев отмечается изолированное повреждение передней таранно-малоберцовой связки, а совместное повреждение передней таранно-малоберцовой связки и латеральной малоберцово-пяточной связки отмечается гораздо реже, в то время как разрывы задней таранно-малоберцовой встречаются в единичных случаях.
Бывают случаи, когда связка отрывается полностью вместе с кусочком костной ткани, к которому она прикрепляется. Этот участок кости виден на рентгеновском снимке.
Предрасполагающим фактором растяжения связок голеностопа иногда бывает слабость малоберцовых мышц, которая может быть связана с патологиями межпозвоночного диска нижних уровней. Подобная патология приводит к поражению малоберцового нерва. Второй возможный предрасполагающий фактор — особенности установки передней части стопы, которые создают тенденцию к развороту ее наружу, что неосознанно компенсируется поворотом внутрь в подтаранном суставе при ходьбе. У некоторых людей предрасположенность к растяжениям голеностопа вызвана врожденной так называемой варусной деформацией подтаранного сустава, то есть одной из форм плоскостопия, для которой характерно приведенное положение стопы. Внутреннее отклонение стопы свыше 0° обусловливает варусную деформацию стопы (pes varus).

Растяжение связок голеностопа. Симптомы.

Признаками растяжения связок голеностопа являются: боль при пальпации в зонах прикрепления к кости тех связок, что возможно были повреждены; при этом боль усиливается при повторении движений сустава, аналогичных тем, что привели к травме. В области повреждения наблюдается отек, кровоподтёк в области голеностопного сустава. Также наблюдается кровоизлияние в полость сустава.

Растяжения связок голеностопа, Лечение.

Перед тем как лечить растяжение связок голеностопа, необходимо в первую очередь установить степень тяжести травмы. При растяжении связок голеностопа лечение зависит от степени тяжести растяжения. При легких растяжениях на лодыжку и стопу достаточно наложить эластичную повязку, приложить к области травмы емкости со льдом, зафиксировать голеностопный сустав в приподнятом положении, По мере улучшения состояния и снижения боли физическая нагрузка увеличивается, увеличивается и ее продолжительность. Поскольку целостность опорно-двигательного аппарата находится под угрозой из-за растяжения связок голеностопа, лечение должно быть направлено на восстановление подвижности, чего невозможно добиться без участия самого пациента.

В случае растяжения связок голеностопа лечение включает как специальный поддерживающий суппорт, так и противовоспалительные средства: ультразвук, мануальную терапию и иные методы. Злоупотребление поддерживающим суппортом нежелательно, поскольку это может ослабить сустав и связки. Как только болевые ощущения утихнут, следует начать ходить с костылем, частично опираясь на больную ногу, постепенно перенося на сустав все большую нагрузку, в то время как лечить растяжение связок голеностопа без увеличения подвижности бессмысленно. При растяжении связок стопы лечение народными методами также возможно: при растяжении связок голеностопа показаны мази согревающего действия на стадии разрабатывания сустава, но никак не при оказании первой помощи.
При растяжениях средней тяжести накладывается фиксирующее приспособление на срок до 3 недель. Это позволяет человеку опираться на фиксированную поврежденную лодыжку. При тяжелых растяжениях может быть необходима операция. Ряд хирургов придерживается точки зрения, что хирургическое восстановление сильно поврежденных и порванных связок лишнее, ничем не отличается от консервативного лечения. Прежде чем человек сможет нормально двигаться и заниматься трудовой деятельностью, ему необходимо пройти курс физиотерапии, лечебной физкультуры, что поможет приобрести нормальную двигательную активность, укрепить мышцы и сухожилия, восстановить равновесие.

Растяжение связок коленного сустава.

Если растяжение связок коленного сустава сопровождается гемартрозом коленного сустава, это влечет появление эластической припухлости в зоне переднебокового угла сустава, при прощупывании этой припухлости ощущается зыбление. Если наружная или внутренняя боковая связка разорваны полностью, заметны нарушения походки: нога становится нестабильной в суставе, это проявляется хромотой или подворачиванием голени. При обследовании сустава в этом случае обычно не наблюдается гемартроз, виден только отек, кровоподтек становится заметным позже. Если имеет место разрыв боковых связок, прослеживается чрезмерная подвижность (нестабильность) голени при её отклонении силой.
В данных условиях диагностика разрыва крестообразных связок на ранних этапах осложняется отсутствием возможности исследования симптома выдвижного ящика, который обычно прослеживается при растяжениях или разрывах крестообразных связок. Изучение этого симптома становится возможным только через несколько дней, когда кровоизлияние сойдет само по себе, или после пункции сустава и эвакуации крови.
При неполном разрыве связок (растяжении связок коленного сустава), который не вызывает резкого болевого синдрома и гемартроза, лечение обычно заключается в наложении тугой повязки в форме восьмерки и воздействии холодом (сначала), а через 1–2 дня — теплом. Также применяют УВЧ, электрофорез на область повреждения.
При растяжении связок колена разрыв собственной связки надколенника или травма сухожилия квадрицепса характеризуется резким нарушением походки: нога пострадавшего подгибается при попытке на нее опереться; при полном разрыве невозможно поднять ногу прямо: бедро поднимается, а голень провисает. Гемартроза при этой травме не бывает. При такой форме растяжения связок коленного сустава лечение должно проводиться хирургом.
Наиболее типичным осложнением при данном виде травмы является гемартроз – кровоизлияние в сустав. В этом случае растяжения связок колена показана пункция полости коленного сустава с целью удаления из нее крови. Для уменьшения отека и кровоизлияния в область травмы коленного сустава назначается УВЧ терапия. Хороший результат дают теплые ванны, занятия ЛФК, массаж мышц поврежденной конечности, тугое бинтование или иные способы фиксации. Данные процедуры обязательны в течение первых трех недель после получения травмы. Если и после этого наблюдается то, что называется медиками «выдвижным ящиком», т.е., нестабильность коленной чашечки, то, по всей видимости, необходимо лечение растяжения связок коленного сустава в виде хирургического вмешательства.
В тяжёлых случаях при разрыве крестообразной связки и связок мениска допускается операция по устранению возникшего дефекта путем артроскопии. При полном разрыве боковой связки также показано хирургическое лечение. Нередко поставить точный диагноз, полный или не полный разрыв, без рентгеновской диагностики не в состоянии даже опытный хирург. Консервативное лечение подразумевает, прежде всего, использование гипсовых фиксаторов, которые удерживают сустав под углом 170°.
При растяжениях связок коленного сустава, которые не осложнены болевым синдромом и гемартрозом, трудоспособность обычно восстанавливается через 7–10 дней.

Растяжение связок локтевого сустава.

«Локоть теннисиста». Осложнение, которое возникает из-за постоянных спортивных нагрузок на сустав, выражается ощущением боли по внешней поверхности локтевого сустава. Название связано с тем, что очень часто данная патология встречается у профессиональных теннисистов. Поскольку мышца прикреплена к основанию пясти среднего пальца, любое усиленное разгибающее движение среднего пальца с сопротивлением сразу вызывает болевые ощущения в локте и предплечье.
«Локоть игрока в гольф». Осложнение формируется в результате постоянных разрывов волокон сухожилий мышц-сгибателей предплечья и связок локтевого сустава, что непосредственно связано с растяжением связок локтевого сустава.
«Локоть бейсболиста». Осложнение в результате систематически повторяющихся движений локтя по траектории, сходной с броском мяча. У пострадавшего отмечают микроразрывы сухожилий мышц.
Профилактика: в целях профилактики растяжения связок локтевого сустава избегать при тренировках полного разгиба локтя «до упора», должен оставаться небольшой резерв, особенно при метательных или ударных движениях.

Растяжение связок плечевого сустава, растяжение связок руки.
Плечевой сустав состоит из следующих частей: плечевой кости, лопатки и ключицы. Вращательная манжета соединяет лопатку с плечевой костью. Образована сухожилиями следующих мышц: подостной, надостной, подлопаточной, малой круглой. При помощи сухожилий мышцы прикрепляются к костям плеча. Растяжение связок не следует путать с травмами сухожилий, которые могут привести к отрыву ключицы. В суставной впадине лопатки, или гленоидальной впадине (второе название), головка плечевой кости фиксируется за счет этих мышц. Гленоидальная впадина по форме мелкая и плоская. Сама суставная капсула представляет собой замкнутый соединительно-тканный мешочек, она расположена вокруг суставных концов костей. Полость капсулы заполнена синовиальной жидкостью, функция которой — увлажнение суставных поверхностей. Суставная капсула снаружи укреплена связками. Суставная капсула плечевого сустава отличается от других большей свободой, благодаря чему плечо может совершать самые разнообразные движения. Чрезмерным угловым отклонениям верхней конечности препятствуют связки. В случае превышения предела их прочности происходит растяжение связок руки, которое нередко сочетается с вывихом.
Обычно причинами растяжения связок плечевого сустава становится непрямое воздействие. Клиническая картина зависит от степени повреждения. Растяжение связок плечевого сустава отличается от других растяжений связок отсутствием выраженного отека.
Лечение: в зону растяжения связок руки вводят новокаин. Повязкой Дезо осуществляют иммобилизацию руки. При значительных повреждениях конечность укладывают на отводящую шину. По прошествии трех дней с момента травмы назначают физиотерапию и ЛФК. Первоначально показана обезболивающая терапия с иммобилизацией сустава. Затем назначается отсасывающий массаж и гидрокинезитерапия.
Результатом растяжений связок плеча может стать их нестабильность. Если же оно осложнено вывихом или подвывихом плечевого сустава, результатом может стать дистрофический процесс в мягких тканях околосуставной зоны. Этот процесс носит название плечелопаточного периартроза.

Растяжение связок шеи и поясницы

Растяжение связок шеи или поясницы во многих случаях сочетается с растяжением мышц спины. Поскольку эти травмы довольно трудно отличить по симптомам друг от друга (в медицинской литературе нередко применяется общий термин «мягкотканная травма» спины).
В случае травм нижней части позвоночника фактором риска является слабое развитие мышц нижней части туловища, которое может быть вызвано как уже перенесенными травмами или патологиями, так и банальной недостаточной тренированностью. Повышенная масса тела также играет свою отрицательную роль. Повышенная нагрузка на нижние отделы позвоночника, связанная с ожирением, реже с беременностью, приводит к появлению хронического компенсаторного искривления вперед нижних отделов спины.
Растяжение связок шеи и поясницы по статистике является самой частой причиной болей в спине у изначально здоровых, не страдающих хроническими патологиями, людей. Так как связки, особенно позвоночника, плохо снабжаются кровью, процесс их заживления занимает не менее полутора месяцев, в редких случаях растягиваясь на срок до года.
Лечение растяжения связок позвоночника предполагается чаще всего консервативное, в первую очередь, связанное с применением анальгетиков, противовоспалительных препаратов, физиотерапии. Обязателен покой, в ряде случаев показано фиксирование пострадавшего отдела позвоночника, шеи либо поясницы, при помощи корсета, в том числе и при реабилитационной терапии.

Растяжение и разрыв связок голеностопного сустава и стопы: диагностика и лечение

В сети клиник «Столица» для ускорения восстановления после повреждения связок, сухожилий, хряща, синовиальной оболочки, при артрозах можно пройти высокотехнологичное лечение собственной обогащённой тромбоцитами плазмой (PRP терапию).
Растяжение связок голеностопного сустава – распространенное повреждение при прыжках с высоты, у парашютистов, спортсменов, любителей высоких каблуков и людей, страдающих избыточным весом. Чаще страдают растяжением связки голеностопа, расположенные по наружно-боковой поверхности. Они соединяют наружную лодыжку с таранной и пяточной костями и травмируются при подворачивании стопы внутрь, когда вся масса тела приходится на наружную часть стопы.
Реже растяжение связок стопы наблюдают по внутренне-боковой поверхности голеностопа. Травма происходит, когда стопа подворачивается кнаружи и вес тела приходится на внутреннюю область стопы. В этом случае растягиваются связки голеностопа, идущие от внутренней лодыжки к костям стопы.
На самом деле, «растяжение связок» — бытовое выражение, поскольку они состоят из волокон, которые анатомически не способны к удлинению. При их повреждении происходит полный или частичный разрыв волокон. Частичный разрыв волокон принято называть растяжением.

Степени

По тяжести проявлений растяжение связок голеностопного сустава разделяют на 3 степени:

• Первая – разрыв отдельных волокон связки.
• Вторая – частичный разрыв связки, который не нарушает функцию сустава.
• Третья – полный разрыв или отрыв связки с разболтанностью сустава.

При первой степени разрыва связок голеностопного сустава пострадавшего беспокоит умеренный болевой синдром при ходьбе и болезненность при пальпации сустава. В местах прикрепления связки (наружная или внутренняя лодыжка) определяется умеренный отек.
Вторая степень разрыва связок голеностопного сустава характеризуется выраженной болью при ходьбе и распространением отека на тыльную (противоположную подошвенной) поверхность стопы. Пальпация в области отека резко болезненна, пациенты заметно хромают на пострадавшую ногу.  
При третьей степени разрыва связок голеностопного сустава пострадавшего беспокоят боли в покое, резко усиливающиеся при попытках ходьбы. Наступить на ногу из-за боли практически невозможно. Отек распространяется до пальцев стопы и сопровождается кровоизлиянием – видна синюшность в месте разрыва связки. Пациенты передвигаются при помощи дополнительной опоры (костыли, трость).
Рентгенографически иногда удается определить третью степень разрыва связок голеностопного сустава. Косвенным признаком такого повреждения является отрыв связки вместе с фрагментом лодыжки, который визуализируется на рентгенограмме. Если разрыв или разволокнение связки происходит на протяжении, рентгенография не информативна.

Лечение разрыва связок голеностопного сустава

Сеть клиник «Столица» круглосуточно располагает возможностями компьютерной томографии и магнитно-резонансного томографа (КТ и МРТ), которые визуализируют степень повреждения связки и исключают диагностические ошибки. Определение степени разрыва ее волокон необходимо для выбора правильной тактики лечения.

Первая помощь заключается в наложении давящей, но не пережимающей сосуды, повязки и охлаждении сустава. Эти манипуляции способствуют остановке кровотечения, уменьшают отек, стабилизируют сустав и помогают пострадавшему добраться до медицинского центра «Столица».

При 1-ой степени разрыва связок голеностопного сустава рекомендуют ношение давящей повязки или специального эластического белья 2 недели. За это время пострадавшие получают курс физиотерапевтического лечения на базе сети клиник «Столица», которое ускоряет регенерацию.

При 2-ой степени разрыва связок голеностопного сустава травматологи сети клиник «Столица» часто прибегают к местному обезболиванию из-за выраженного болевого синдрома в острый период. Иногда возникает необходимость пункции сустава, чтобы удалить излившуюся кровь. Накладывают лонгету или применяют специальный мягкотканый фиксатор голеностопного сустава, в среднем, на 12 дней. Назначают курс физиотерапии.

При 3-ей степени разрыва связок голеностопного сустава, если волокна связки разорваны полностью, пациенту накладывают закрытую гипсовую повязку на две-три недели. Затем, если имеются  КТ и\или МРТ признаки сращения волокон,  повязку заменяют на съемную лонгету (еще 2-3 недели) и назначают физиопроцедуры.  Если признаков сращения нет, и в суставе наблюдают разболтанность, прибегают к оперативному лечению разрыва связок голеностопного сустава (сшивание и\или пластика).

После лечения разрыва связок голеностопного сустава пострадавшему рекомендуют ношение специального мягкотканного фиксатора, поддерживающего сустав, для профилактики повторной травмы и окончательного укрепления связок.
При подворачивании ноги и любых травмах голеностопного сустава обращайтесь в сеть клиник «Столица». Точная диагностика вида повреждения и своевременно оказанная квалифицированная медицинская помощь – залог скорейшего выздоровления и восстановления функции травмированной ноги.

Шина на голени — Симптомы и причины

Обзор

Термин «шины для голени» относится к боли вдоль большеберцовой кости (большеберцовой кости) — большой кости в передней части голени. Покалывание голени часто встречается у бегунов, танцоров и новобранцев.

С медицинской точки зрения известный как синдром медиального напряжения большеберцовой кости, шины на голени часто возникают у спортсменов, которые недавно усилили или изменили свои тренировки. Повышенная активность перегружает мышцы, сухожилия и костную ткань.

В большинстве случаев травмы голени можно лечить отдыхом, льдом и другими средствами ухода за собой. Ношение подходящей обуви и изменение режима упражнений могут помочь предотвратить повторное появление шин на голени.

Симптомы

Если у вас есть шина на голени, вы можете заметить нежность, болезненность или боль по внутренней стороне большеберцовой кости и небольшую припухлость в голени. Поначалу боль может прекратиться, когда вы перестанете тренироваться.Однако со временем боль может быть постоянной и может перейти в стрессовую реакцию или стрессовый перелом.

Когда обращаться к врачу

Проконсультируйтесь с врачом, если отдых, лед и безрецептурные обезболивающие не облегчают боль в голени.

Причины

Шины на голени возникают в результате повторяющихся нагрузок на большеберцовую кость и соединительные ткани, которые прикрепляют ваши мышцы к кости.

Факторы риска

Вы больше подвержены риску раскола голени, если:

• Вы бегун, особенно начинающий бегущую программу
• Вы внезапно увеличиваете продолжительность, частоту или интенсивность упражнений
• Вы бежите по неровной местности, например холмам, или твердым поверхностям, например по бетону
• Вы проходите военную подготовку
• У вас плоскостопие или высокий свод стопы

Профилактика

Для предотвращения раскола голени:

• Проанализируйте свое движение. Формальный видеоанализ вашей техники бега может помочь определить модели движений, которые могут способствовать образованию шин для голени. Во многих случаях небольшое изменение в беге может помочь снизить риск.
• Не переусердствуйте. Слишком много бега или другая высокоэффективная деятельность, выполняемая слишком долго при слишком высокой интенсивности, может привести к перегрузке голеней.
• Подберите подходящую обувь. Если вы бегун, меняйте обувь примерно каждые 350–500 миль (560–800 км).
• Рассмотрим арочные опоры. Опоры для свода стопы могут помочь предотвратить боль от раскола голени, особенно если у вас плоские своды.
• Рассмотрим амортизирующие стельки. Они могут уменьшить симптомы расколотой голени и предотвратить рецидив.
• Уменьшить удар. Занимайтесь спортом, который меньше влияет на ваши голени, например плаванием, ходьбой или ездой на велосипеде. Не забывайте начинать новую деятельность медленно. Постепенно увеличивайте время и интенсивность.
• Добавьте силовые тренировки к своей тренировке. Упражнения для укрепления и стабилизации ног, лодыжек, бедер и корпуса могут помочь подготовить ноги к занятиям спортом с высокой нагрузкой.

17 сентября 2019 г.

1. Шина на голень. Американская академия хирургов-ортопедов. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00407.По состоянию на 30 июня 2016 г.
2. Шина на голень. Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/sports-injury/shin-splints. По состоянию на 30 июня 2016 г.
3. Callahan LR. Обзор беговых травм нижней конечности. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 30 июня 2016 г.
4. Safran MR, et al. Синдром медиального напряжения большеберцовой кости (голень). В кн .: Инструкция для больных спортивной медициной. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2012 г.http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 30 июня 2016 г.
5. Ласковский Е.Р. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 1 июля 2016 г.

8 советов по предотвращению появления трещин на голени

Шина для голени, также известная как синдром медиального напряжения большеберцовой кости (MTSS), — это термин, используемый для описания симптомов боли в передней части голени и иногда вдоль внутренней части голени рядом с большой берцовой костью (большеберцовой костью). .Это происходит, когда слишком большая нагрузка оказывается на большеберцовую кость или когда мышца рядом с большеберцовой костью перегружена. Чаще всего это происходит в результате высокоэнергетических упражнений или занятий спортом, которые включают бег и прыжки, а также в начале занятий спортом или тренировочной программы.

К счастью, шины на голени часто поддаются эффективному лечению и, при правильном прогрессировании программы упражнений, предотвращаются, если они видны до начала программы упражнений. Вот несколько простых шагов, которые вы можете предпринять самостоятельно:

1.Растяните икры и подколенные сухожилия.

Напряженные мышцы ног могут стать причиной возникновения шин для голени.

2. Избегайте резкого увеличения физической активности.

Постепенно увеличивайте активность, например бег, прыжки и ходьбу. Это включает в себя распределение дней между занятиями и / или выполнение альтернативных форм упражнений.

3. По возможности выполняйте упражнения на более мягких поверхностях.

• Выполнение упражнений на твердых поверхностях, таких как бетон (например, тротуары), увеличивает силу, которую ваши кости и мышцы должны воспринимать.Это вызывает мышечную усталость и чрезмерную нагрузку, а в конечном итоге приводит к образованию шин на голени.
• Выбор более «податливых» или мягких поверхностей (например, деревянных полов, травы, грязи, песка, синтетических дорожек и полей) предотвратит необходимость в ваших костях, мышцах, сухожилиях и суставах поглощать такие сильные удары.

4. Укрепите стопу и свод стопы.

• Свод стопы формируется к возрасту от 7 до 8 лет. Травма, возраст и другие состояния здоровья могут изменить структуру дуги; отсутствие физической активности вызовет слабость в мышцах стопы, голени, бедра и туловища.Эти изменения могут повлиять на вашу голень и привести к образованию шин на голени.
• Хорошим началом может быть укрепление стопы. Например, когда вы сидите, натягивайте полотенце на полу на полу ближе к ноге, чтобы укрепить мышцы свода стопы. Это может помочь своду работать более эффективно, уменьшая или предотвращая боль в шине голени. Физиотерапевт научит вас лучшим упражнениям для ног.
• Ортопедические приспособления для стопы (то есть опоры для свода стопы) могут использоваться для улучшения работы стопы.Если у вас низкая арка, ортопедические приспособления могут им помочь. Реже могут возникнуть проблемы с высокими сводами стопы, и ортопедические стельки могут лучше поглощать удары, что снижает нагрузку.

5. Укрепите мышцы бедра.

Укрепление мышц бедра помогает лучше поглощать толчки и давление на ногу во время тренировки. Обратитесь к физиотерапевту, чтобы узнать, какие упражнения вам подходят.

6. Купите новую спортивную обувь, которая подходит именно вам.

Неподходящая обувь или обувь с недостаточными характеристиками могут способствовать образованию шин на голени.Поговорите со своим физиотерапевтом о подходящих характеристиках обуви. В зависимости от вашей активности вам может потребоваться часто менять обувь. Хорошая идея — иметь несколько пар хорошей спортивной обуви и регулярно менять ту, которую вы используете.

7. Поддерживайте здоровую массу тела.

Повышенная масса тела, избыточный вес или ожирение могут привести к более высокому риску образования шин для голени.

8. Попросите физиотерапевта проанализировать и скорректировать вашу технику бега и прыжков.

• Неправильная техника бега, прыжков и приземления может вызвать раскол на голени. Ваш физиотерапевт может помочь вам понять, как улучшить технику упражнений, чтобы избежать боли в шине. Ваш физиотерапевт также может проверить, какие мышцы напряжены, а какие слабые, и научить вас, как их растягивать и укреплять.
• Физиотерапевты могут наблюдать за движением человека, определять реакцию его тела, а затем устанавливать программу ухода для предотвращения, восстановления и прогрессирования желаемой активности.

Библиография

Zimmermann WO, Helmhout PH, Beutler A. Профилактика и лечение болей в ногах, связанных с физической нагрузкой, у молодых солдат; обзор литературы и текущей практики в голландских вооруженных силах. JR Army Med Corps. 2017; 163 (2): 94–103. Резюме статьи в PubMed.

Собхани В., Шакибаи А., Хатиби Агда А., Эмами Мейбоди М.К., Делавари А., Джахандидех Д. Изучение связи между синдромом стресса медиальной большеберцовой кости и анатомическими и антропометрическими характеристиками военнослужащих мужского пола. Asian J Sports Med. 2015; 6 (2): e23811. Резюме статьи в PubMed.

Яги С., Мунета Т., Секия И. Заболеваемость и факторы риска синдрома напряжения медиальной большеберцовой кости и стрессового перелома большеберцовой кости у бегунов средней школы. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc . 2013; 21 (3): 556–563. Резюме статьи в PubMed.

Автор: Андреа Аврускин PT, DPT.

Шины — Physiopedia

Определение / Описание

Синдром медиального напряжения большеберцовой кости (MTSS) или синдром голени-шины — это клиническое болевое состояние ^[1] , определяемое как вызванная физической нагрузкой боль вдоль заднемедиальной границы большеберцовой кости (дистальная треть), вызванная повторяющейся нагрузкой во время бега и прыжков ^{[2 ]} и провоцируется при пальпации на длине ≥5 сантиметров подряд. ^{[1] [2] [3]}

Американская медицинская ассоциация (AMA) определила как «Боль и дискомфорт в ноге от повторяющегося бега по твердой поверхности или чрезмерного использования сгибателей стопы» ^[4] в Стандартной номенклатуре спортивных травм.

Другая предложенная терминология — это терминология, описанная Брукнером и Каном: «Более описательный термин, объясняющий воспалительное явление тракции в большеберцовой области общей ноги у бегунов, — это медиальный периостит тракции большеберцовой кости или просто медиальный периостит большеберцовой кости» ^[5]

Клинически значимая анатомия

Патофизиологию шин голени легче понять после изучения соответствующей анатомии поперечного сечения.В ноге 4 мышечных отсека:

• Передняя часть: это сравнение включает переднюю большеберцовую мышцу, длинный разгибатель большого пальца, длинный разгибатель пальцев и третью малоберцовую мышцу.

1. Передняя большеберцовая мышца сгибает голеностопный сустав и переворачивает стопу.
2. Длинный разгибатель большого пальца стопы разгибает большой палец ноги
3. Длинный разгибатель пальцев ноги разгибает остальные пальцы стопы и способствует вывороту, как и третичная малоберцовая мышца.

• B) Глубоко в задней части: включает длинный сгибатель пальцев, заднюю большеберцовую мышцу и длинный сгибатель большого пальца стопы.

1. Задняя большеберцовая мышца подошвенной мышцы сгибает и переворачивает стопу.
2. Остальные преимущественно сгибатели пальцев стопы.

• C) Поверхностный задний отдел: это группа икроножных и камбаловидных мышц; преимущественно подошвенные сгибатели голеностопного сустава.
• D) Боковой: этот отсек содержит короткую и длинную малоберцовые мышцы, в основном отвороты стопы ^[3]

Обычно подразумевается дисфункция передней и задней большеберцовой мышцы, также область прикрепления этих мышц может быть местом боли . ^[2] Мышечный дисбаланс и негибкость, особенно напряжение трехглавой мышцы голени (икроножной, камбаловидной и подошвенной мышц), обычно связаны с MTSS. Спортсмены со слабостью мышц трехглавой мышцы более склонны к мышечной усталости, что приводит к изменению механики бега и нагрузке на большеберцовые кости. Клиницисты также должны проверить негибкость и дисбаланс мышц подколенного сухожилия и четырехглавой мышцы. ^[3]

Эпидемиология / Этиология

Шина на голень — это обычная спортивная травма, вызванная чрезмерным использованием, с частотой от 4% до 19% среди спортсменов и от 4% до 35% среди военнослужащих. ^[6]

В бегунов (спринтеров, средние и длинные дистанции бегунов и футболистов) ^[4] был идентифицирован как наиболее распространенный, связанных с опорно-двигательного аппарата травмы с заболеваемости в пределах от 13,6% до 20,0% и распространенности 9,5%. Также у танцоров он присутствует у 20% населения, и его развивают до 35% новобранцев бегунов и танцоров ^[4]

Шиноблинты чаще всего встречаются у бегунов и спортсменов-прыгунов, допустивших тренировочные ошибки , особенно когда они перегружаются или бегают слишком быстро, чтобы не справиться со своим потенциалом.Эта травма также может быть связана с изменениями в программе тренировок, такими как увеличение расстояния, интенсивности и продолжительности. ^[3] Бег по твердой или неровной поверхности и плохая обувь для бега (например, плохая амортизационная способность) могут быть одним из факторов, связанных с травмой. Биомеханические аномалии, такие как аномалии свода стопы, гиперпронация стопы, неравномерная длина ног, .. ^[7] являются наиболее часто упоминаемыми внутренними факторами.

Женщины имеют повышенный риск стрессовых переломов, особенно с этим синдромом.Это связано с пищевыми, гормональными и биомеханическими нарушениями. Люди с избыточным весом более подвержены этому синдрому. Поэтому важно, чтобы люди с избыточным весом совмещали упражнения с диетой или пытались похудеть до начала терапии или программы тренировок. Эти люди, наряду с людьми с плохой подготовкой, всегда должны постепенно повышать свой уровень подготовки. Холодная погода способствует возникновению этого симптома, поэтому важно (даже больше, чем обычно) правильно согреться.

Патофизиология неясна, но есть две гипотезы для обсуждения: периостит, вызванный фасциальной тракцией, или местная реакция костного стресса. ^[4] Внутри хроническое воспаление мышечного прикрепления вдоль задней медиальной большеберцовой кости и костные изменения считаются наиболее вероятной причиной синдрома медиального напряжения большеберцовой кости. ^[8]

Характеристики / Клиническая картина

Основной симптом — тупая боль в дистальных двух третях заднемедиального края большеберцовой кости.Боль не очаговая, но распространяется на «не менее 5 см» ^[4] и часто двусторонняя ^[9] . Она также усиливается в каждый момент контакта. ^[7] Также может присутствовать легкий отек в этой болезненной области, и болезненность при пальпации обычно присутствует после индуцирующей активности в течение нескольких дней. ^[4]

Сначала пациент ощущает боль только в начале тренировки, часто исчезающую во время тренировки, а затем возвращающуюся в период восстановления.Когда шина становится хуже, боль может сохраняться во время упражнений, а также может присутствовать в течение нескольких часов после прекращения стимулирующей активности. ^[4]

Наиболее частым осложнением шиноби голени является стрессовый перелом, который проявляется болезненностью передней большеберцовой кости. ^[3] Нервно-сосудистые признаки и симптомы обычно не связаны с MTSS, и когда они присутствуют, другие патологии, такие как синдром хронической нагрузки (CECS) или сосудистая недостаточность, должны рассматриваться как источник боли в ногах. ^{[10] [11] [7]}

Дифференциальная диагностика

Был разработан алгоритмический подход для дальнейшей дифференциации болей в ногах, вызванных физической нагрузкой ^[4] :

1. Боль в покое с ощутимой болезненностью указывает на стрессовые травмы костей (MTSS и стрессовые переломы),
2. Отсутствие боли в состоянии покоя с ощутимой болезненностью указывает на синдром ущемления нерва
3. Отсутствие боли в покое и отсутствие пальпируемой болезненности делает вероятным функциональный синдром защемления подколенной артерии и синдром хронического отдела напряжения

MTSS может перекрываться с диагнозом синдрома глубокого заднего отдела, но критическим моментом для дифференциации является более длительная боль после тренировки, когда по сравнению с синдромом глубокого заднего хронического отдела напряжения.

По сравнению со стрессовыми переломами болезненная зона распространяется более чем на 5 см на дистальных двух третях медиальной границы большеберцовой кости.

Важно отличать MTSS от:

• Напряжение разрушения
• Хронический синдром отдела напряжения
• Ишиас
• Тромбоз глубоких вен (ТГВ)
• Удержание подколенной артерии
• Растяжение мышц
• Опухоль
• Эндофиброз артерии
• Инфекция
• Зажатие нерва (общая / поверхностная малоберцовая и подкожная вены)

Ниже приведены два состояния, которые иногда ошибочно диагностируются как шины на голени.

Боль в передней (внешней) части голени может быть синдромом компартмента: отек мышц в закрытом отсеке, создающий давление. Симптомы компартмент-синдрома включают боль в ногах, необычные нервные ощущения и, в конечном итоге, мышечную слабость.

Боль в голени также может быть вызвана стрессовым переломом (неполная трещина в кости), который является гораздо более серьезным повреждением, чем шины на голени. Боль при стрессовом переломе является очаговой с болезненностью менее 5 см.это можно определить по отпечатку пальца как определенное место острой боли. Кроме того, стрессовые переломы часто улучшаются по утрам, потому что кость отдыхала всю ночь; шины на голени часто ухудшаются по утрам, потому что мягкие ткани сжимаются за ночь. Шина на голени также наиболее болезненна, когда пациент с силой пытается поднять ступню до щиколотки и согнуть ступню. ^[10]

Диагностические процедуры

Постановка диагноза на основании анамнеза и медицинского осмотра — наиболее логичный подход. ^{[1] [2]}

1. Стандартизированный анамнез включает вопросы о возникновении и локализации боли:
   • Если есть боль, вызванная физической нагрузкой, вдоль дистальных 2/3 медиального края большеберцовой кости: подозревается диагноз MTSS
   • Спортсмену задают вопрос о том, что усиливало и уменьшало его боль: если боль возникает во время или после физической активности и уменьшается с относительным отдыхом, предполагается диагноз MTSS
   • Спортсмену задают вопрос о спазмах, жжении и боли в икроножных мышцах, напоминающей давление, и / или о наличии булавок и игл в стопе (их присутствие может быть признаком синдрома хронического напряжения, который может быть сопутствующей травмой или единственным объяснением боли) : Если нет, подозревается диагноз MTSS
2. Физикальное обследование При подозрении на MTSS после анамнеза: пальпируется заднемедиальный край большеберцовой кости и спортсменов спрашивают о наличии распознаваемой боли (например, от болезненных действий).
   • Если при пальпации нет боли или боль пальпируется на глубине менее 5 см: другие травмы голени (например, стрессовый перелом) должны рассматриваться как присутствующие, и спортсмен считается не имеющим MTSS
   • Если присутствуют другие симптомы, не типичные для MTSS (сильная и видимая припухлость или эритема по медиальной границе): следует учитывать другую травму ноги.
   • Если ощутимая боль при пальпации превышает 5 см и более и нет атипичных симптомов, диагноз MTSS подтверждается.

В 1986 году Детмер разработал систему классификации, чтобы разделить MTSS на три типа: ^[11]

1. Тип I — микроперелом большеберцовой кости, стрессовая реакция кости или перелом кортикального слоя
2. Тип II — периосталгия при хроническом отрыве надкостницы в области надкостнично-фасциального перехода
3. Тип III — хронический компартмент-синдром.

Визуализирующие исследования не нужны для диагностики шиноби голени, но если консервативное лечение не помогает, может быть полезно провести эхо.Если травма переросла в стрессовый перелом, на рентгеновском снимке могут появиться черные линии. Трехфазное сканирование костей может показать разницу между стрессовым переломом и синдромом стресса медиальной большеберцовой кости. [7] МРТ также может исключить опухоли / отеки. ^[7]

Важно, чтобы врачи знали, что примерно у 1/3 (32%) спортсменов с MTSS сосуществуют травмы голени ^[4]

Показатели результата

Оценка MTSS должна использоваться в качестве основного критерия оценки результатов в MTSS, поскольку она действительна, надежна и позволяет быстро реагировать.Его размеры: ^[1]

• Боль в покое
• Боль при выполнении повседневной деятельности
• Ограничения в занятиях спортом
• Боль при занятиях спортом.

Оценка MTSS специально измеряет боль вдоль голени и ограничения, связанные с болью в голени.

Экзамен

При пальпации пальпация по медиальному краю большеберцовой кости при осмотре, но передняя большеберцовая кость обычно безболезненна.Нервно-сосудистые симптомы обычно отсутствуют. В отличие от стрессового перелома, боль не сосредоточена в конкретной точке, а охватывает различное расстояние в несколько сантиметров в дистальной медиальной и проксимальной дистальной трети большеберцовой кости. ^[4] В болезненной области нет настоящего мышечного происхождения, но глубокая фасция голени прикреплена к медиальному краю большеберцовой кости. Из клинического опыта часто можно пальпировать болезненную поперечную полосу, которая, скорее всего, соответствует апоневрозу подошвы.Таким образом, в настоящее время предполагается, что причиной MTSS является перегрузка большеберцовой кости, а не напряжение соседних мягких тканей. отклонения от нормы или несоответствие длины ног. Также следует оценивать движения голеностопного сустава и подтаранного сустава. Клиницисты также должны исследовать негибкость и дисбаланс мышц подколенного сухожилия и четырехглавой мышцы, а также слабость «основных мышц».Стабильность кора и тазовых мышц может быть оценена путем оценки способности пациента поддерживать контролируемый ровный таз во время тазового моста из положения лежа на спине или при сгибании колена стоя на одной ноге.
При осмотре обуви пациента можно обнаружить обычно изношенную обувь или узор, соответствующий несоответствию длины ног или другим биомеханическим отклонениям.
Аномальную походку следует оценивать при ходьбе и беге пациента на беговой дорожке. ^{[11] [12] [13] [14] [15] [3] [16] [17] [18] [19] [20] [21] [22]}

Медицинский менеджмент

Лечение преимущественно консервативное, и нет доказательств его эффективности для спортсменов.Поэтому временное уменьшение или даже прекращение провоцирующей активности чаще всего является первоначальной реакцией спортсмена и тренера на уменьшение симптомов. ^[4]

Варианты лечения включают ультразвук, экстракорпоральную ударно-волновую терапию и инъекции стероидов. Schulze и др. Рассмотрели различные варианты лечения, от применения местных и системных противовоспалительных препаратов до физиотерапии с ультразвуком, фонофорезом и местным трением. Однако они пришли к выводу, что ни один из этих методов не превосходит другие. ^[23]

Хирургическое лечение требуется редко. Он показан спортсменам, у которых консервативное лечение в течение одного года было неудачным или у которых состояние рецидивировало (два или более раз). Хирургическая процедура заключается в высвобождении глубокой задней фасции для снятия напряжения или давления, обычно для лечения вызванной потери кровообращения. Описанная методика представляет собой открытую процедуру с фасциотомией, выполняя один или несколько разрезов в глубоком заднем отделе, освобождая камбаловидный мост и резекция периостальной полоски пораженной медиальной большеберцовой кости. ^[4]

35% и 34% имели отличный и хороший результат, тогда как 22% и 9% были удовлетворительными и плохими соответственно, и только «41% спортсменов полностью вернулись к своей досимптомной спортивной деятельности» ^[4]

В послеоперационном периоде пациенты должны пройти дифференцированную программу реабилитации, аналогичную той, которая используется при консервативном лечении. ^{[24] [25]}

Менеджмент физиотерапии

Обучение пациентов и программа дозированной нагрузки кажутся наиболее логичными. ^[1] Консервативная терапия изначально должна быть направлена ​​на коррекцию факторов функциональной, походки и биомеханической перегрузки. ^[4] В последнее время «беговая переподготовка» была рекомендована как многообещающая стратегия лечения, а поэтапная программа бега была предложена как вмешательство с постепенной нагрузкой на ткани. ^[4]

Профилактика MTSS была изучена в нескольких исследованиях, и предлагались амортизирующие стельки, стельки для контроля пронации и программы постепенного бега. ^[4]

Предотвращение перенапряжения — основная профилактическая мера MTSS или раскола голени.Основными целями лечения шинкованной голени являются облегчение боли и возвращение к безболезненной деятельности. ^[26]

Для лечения шинкованной голени важно выявить факторы риска, это облегчает постановку диагноза и предотвращение этого заболевания. В следующей таблице вы можете их найти. ^[27] (Уровень доказательности: 1а)

Контроль факторов риска может быть подходящей стратегией для первоначального предотвращения и лечения MTSS: MIO2

• Женский пол
• Предшествующая история MTSS
• Опыт работы меньше
• Ортопедия
• Повышение индекса массы тела
• Проникновение стопы (усиление ладьевидной кости)
• Повышенное подошвенное сгибание голеностопного сустава
• Повышенная внешняя ротация бедра

Роль внутреннего ротационного движения бедра неясна.Различия между показателями мышц бедра у MTSS и контрольной группы могут быть следствием, а не причиной MIO2

Острая фаза

Рекомендуется 2-6 недель отдыха в сочетании с лекарствами для улучшения симптомов и для быстрого и безопасного восстановления после периода отдыха. НПВП и ацетаминофен часто используются для обезболивания. Кроме того, после тренировки в течение 20 минут можно использовать криотерапию пакетами со льдом и, в конечном итоге, обезболивающими гелями.

Существует ряд методов физиотерапии, которые можно использовать в острой фазе, но нет никаких доказательств того, что эти методы лечения, такие как ультразвук, мобилизация мягких тканей, электростимуляция ^[12] , будут эффективными. ^[3] Инъекция кортикоидов противопоказана, так как это может ухудшить самочувствие. Потому что здоровые ткани тоже подвергаются лечению. Для уменьшения боли делается инъекция кортикоидов, но только во время отдыха. ^[7]

Продолжительный отдых не идеален для спортсмена

Подострая фаза

Лечение должно быть направлено на изменение условий тренировки и устранение возможных биомеханических аномалий. При изменении условий тренировки можно было уменьшить дистанцию, интенсивность, частоту и интенсивность бега на 50%.Рекомендуется избегать холмов и неровных поверхностей.

В период реабилитации пациент может выполнять упражнения с малой ударной нагрузкой и кросс-тренинг (например, бег на тренажере гидротренажера). Через несколько недель спортсмены могут постепенно увеличивать интенсивность и продолжительность тренировок и добавлять специальные виды деятельности, а также бег по холмам в свою программу реабилитации до тех пор, пока они не болеют.
Для предотвращения мышечной усталости можно ввести программу упражнений на растяжку и укрепление (эксцентрическую) икры. ^{[17] [28] [29]} (Уровень доказательности: 3a) (Уровень доказательности: 3a) (Уровень доказательности: 5). Пациентам также может помочь укрепление основных мышц бедра. Развитие устойчивости корпуса с помощью сильных мышц брюшного пресса, ягодиц и бедер может улучшить механику бега и предотвратить чрезмерное перенапряжение нижних конечностей. ^[29]

Тренировка проприоцептивного баланса имеет решающее значение в нервно-мышечном образовании. Это можно сделать с помощью одноногой стойки или балансира.Улучшенная проприоцепция увеличит эффективность суставов и мышц, стабилизирующих осанку, и поможет организму реагировать на несоответствия беговой поверхности, что также является ключевым фактором предотвращения повторных травм. ^[29]

Выбор хорошей обуви с хорошей амортизацией может помочь предотвратить новую или повторную травму. Поэтому важно менять обувь спортсмена каждые 250-500 миль — расстояние, на котором большая часть обуви теряет до 40% своей амортизирующей способности.

В случае биомеханических проблем со стопой людям могут быть полезны ортопедические приспособления.Безрецептурный ортез (гибкий или полужесткий) может помочь при чрезмерной пронации стопы и плоской подошве. В тяжелых случаях может потребоваться гипсовая повязка или пневматическая скоба. ^[3]

Мануальная терапия может использоваться для контроля нескольких биомеханических аномалий позвоночника, крестцово-подвздошного сустава и различных мышечных дисбалансов. Их часто используют, чтобы предотвратить рецидив старой травмы.

Есть еще иглоукалывание, инъекции ультразвуковой терапии и экстракорпоральная ударно-волновая терапия, но их эффективность пока не доказана.

Клинический итог

«Шина на голени» — расплывчатый термин, означающий боль и дискомфорт в голени, вызванные повторяющейся нагрузкой. Согласно разным исследованиям, у этой патологии могут быть самые разные причины. Следовательно, хорошее знание анатомии всегда важно, но также важно, чтобы вы знали другие заболевания голени, чтобы исключить другие возможности, что упрощает понимание того, что идет не так. Также подробный скрининг известных факторов риска, как внутренних, так и внешних, для выявления факторов, которые могут способствовать возникновению состояния, и решения этих проблем.

Список литературы

1. ↑ ^{1,0 1,1 1,2 1,3 1,4} Винтерс М. Синдром медиального напряжения большеберцовой кости: диагностика, лечение и оценка результатов (премия PhD Academy Award). Br J Sports Med. 2018 г.
2. ↑ ^{2,0 2,1 2,2 2,3} Такер, С. Б., Гилкрист, Дж., Строуп, Д. Ф., и Кимси, С. Д. Профилактика шин для голени в спорте: систематический обзор литературы. Медицина и наука в спорте и физических упражнениях.2002; 34 (1): 32-40.
3. ↑ ^{3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 3,5 3,6 3,7} Гэлбрейт, Р. М., Лавалли, М. Е. Синдром медиального напряжения большеберцовой кости: варианты консервативного лечения. Текущие отзывы в костно-мышечной медицине. 2009; 2 (3): 127-133.
4. ↑ ^{4,00 4,01 4,02 4,03 4,04 4,05 4.06 4,07 4,08 4,09 4,10 4,11 4,12 4,13 4,14 4,15 4,16 4,17} В. Лохопрер, Н. Лохопрер И Падиар Н. Боль в ногах у спортсменов, вызванная физической нагрузкой: стратегии диагностики, оценки и лечения. Врач и спортивная медицина. 2018 г.
5. ↑ Pietrzak, M. Диагностика и лечение острого медиального стрессового синдрома большеберцовой кости у 15-летней участницы соревнований по серфингу, спасающей жизнь.Международный журнал спортивной физиотерапии. 2014; 9 (4): 525.
6. ↑ Winters, M., Bakker, E. W. P., Moen, M. H., Barten, C. C., Teeuwen, R., & Weir, A. Синдром медиального напряжения большеберцовой кости можно надежно диагностировать с помощью анамнеза и физического обследования. Br J Sports Med.2018; 52 (19): 1267-1272.
7. ↑ ^{7,0 7,1 7,2 7,3 7,4} Broos P. Sportletsels: aan het locomotorisch apparaat. Лёвен: Гарант, 1991.(Уровень доказательности: 5)
8. ↑ Петерсон Л., Ренстрём П. Спортивные травмы: их профилактика и лечение. Лондон: Дуниц. 2001 г.
9. ↑ Рид, округ Колумбия. Оценка спортивных травм и реабилитация. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон. 1992 г.
10. ↑ ^{10,0 10,1} Редакторы мира бегуна. Все, что вам нужно знать о шинах голени. Доступно по телефону ^: http://www.runnersworld.com/tag/shin-splints. (Проверено 12.10.2018) Уровень доказательности 5
11. ↑ ^{11.0 11,1 11,2} Моэн, М. Х., Тол, Дж. Л., Вейр, А., Стьюнебринк, М., и Де Винтер, Т. С. Синдром медиального напряжения большеберцовой кости. Спортивная медицина. 2009; 39 (7): 523-546. (Уровень доказательности 3A)
12. ↑ ^{12,0 12,1} Бек Б. Стрессовые травмы большеберцовой кости: этиологический обзор для целей ведения лечения. Спортивная медицина. 1998; 26 (4): 265-279.
13. ↑ Кортебейн PM, Кауфман KR, Basford JR, Стюарт MJ. Синдром медиального напряжения большеберцовой кости.Med Sci Sports Exerc 2000; 32 (3 Suppl): S27-33. (Уровень доказательности 1A).
14. ↑ Уайлдер Р., Сет С. Травмы, вызванные чрезмерным использованием: тендинопатии, стрессовые переломы, синдром компартмента и шины на голени. Clin Sports Med. 2004; 23 (1): 55-81. (Уровень доказательности 4)
15. ↑ Фредериксон М. Распространенные травмы бегунов. Диагностика, реабилитация и профилактика. Sports Med. 1996; 21: 49–72. (Уровень доказательности 4)
16. ↑ Strakowski J, Jamil T. Ведение обычных беговых травм. Phys Med Rehabil Clin N Am.2006; 17 (3): 537–552 (уровень доказательности 2A).
17. ↑ ^{17,0 17,1} Дуган С., Вебер К. Стресс-переломы и реабилитация. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2007. 18 (3): 401–416. (Уровень доказательности 3A)
18. ↑ Sommer H, Vallentyne S. Влияние положения стопы на частоту синдрома медиального напряжения большеберцовой кости. Медико-спортивные упражнения. 1995. 27: 800–804. (Уровень доказательности 3A)
19. ↑ Нимут П., Джонсон Р., Майерс М., Тиман Т. Слабость тазобедренных мышц и травмы от перенапряжения у бегунов-любителей.Clin J Sport Med. 2005. 15 (1): 14–21. (Уровень доказательности 1A)
20. ↑ Гринман П. Принципы мануальной медицины. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 2003. 3 (11): 337–403, 489.. (Уровень доказательности 1A)
21. ↑ Хауэлл Дж. Влияние контрстресса на рефлексы растяжения, рефлексы Гофмана и клинические исходы у субъектов с подошвенным фасциитом. J Am Osteopath Assoc. 2006. 106 (9): 547–556. (Уровень доказательности 1B)
22. ↑ Карагеанес С. Принципы мануальной спортивной медицины.Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс. 2005: 467–468. Уровень доказательности 1А)
23. ↑ Моэн, М. Х., Хольцлаг, Л., Баккер, Э., Бартен, К., Вейр, А., Тол, Дж. Л., и Баккс, Ф. Лечение синдрома медиального напряжения большеберцовой кости у спортсменов; рандомизированное клиническое испытание. Спортивная медицина, артроскопия, реабилитация, терапия и технологии.2012; 4 (1): 12. (Уровень доказательности 1A)
24. ↑ Йетс Б., Аллен М.Дж., Барнс М.Р. Исход хирургического лечения синдрома медиального напряжения большеберцовой кости.J Bone Joint Surg Am. 2003; 85-А (10): 1974-80. (Уровень доказательности 4)
25. ↑ Холен К.Дж., Энгебретсен Л., Гронтведт Т., Россволл I, Хаммер С., Штольц В. Хирургическое лечение синдрома медиального напряжения большеберцовой кости (голени) путем фасциотомии поверхностного заднего отдела ноги. Scand J Med Sci Sports. 1995; 5 (1): 40-3. (Уровень доказательности 1A)
26. ↑ Альфаес, С. М., Ахмед, М. Л., и Аломар, А. З. Обзорная статья о синдроме напряжения медиальной большеберцовой кости. Журнал костно-мышечной хирургии и исследований.2017; 1 (1): 2. (Уровень доказательности: 4)
27. ↑ Винкельманн, З. К., Андерсон, Д., Геймс, К. Э. и Эберман, Л. Е. Факторы риска синдрома медиального стресса большеберцовой кости у активных людей: обзор, основанный на фактах. Журнал спортивной тренировки. 2016; 51 (12): 1049-1052. (Уровень доказательности: 1а)
28. ↑ Couture C, Карлсон К. Стрессовые травмы большеберцовой кости: решающий диагноз и лечение «шин для голени». Phys Sportsmed. 2002; 30 (6): 29–36 (уровень достоверности: 3a).
29. ↑ ^{29.0 29,1 29,2} ДеЛи Дж., Дрез Д., Миллер М. Принципы и практика ортопедической спортивной медицины Дели и Дреса. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс. 2003: 2155–2159 (уровень доказательности 5).

Шина для голени — Better Health Channel

Точная причина боли неизвестна. Это может быть вызвано тем, что сухожилия и мышцы, которые проходят по всей длине голени, натягивают кость и вызывают воспаление. Более поздние исследования показывают, что это более вероятная стрессовая реакция со стороны кости.

Боль, ощущаемая на внутренней стороне большеберцовой кости, называется «медиальной шиной голени», а термин «передняя шина голени» относится к боли, ощущаемой с внешней стороны.Хотя медиальные шины на голени встречаются чаще, в тяжелых случаях боль может ощущаться с обеих сторон большеберцовой кости. Варианты лечения включают отдых, регулярное использование пакетов со льдом на пораженном участке и противовоспалительные препараты, такие как аспирин.

Симптомы шиноби

• Боли и боли ощущаются вдоль большеберцовой кости.
• Область болезненна и болезненна на ощупь.
• Вышележащая кожа может быть красной и воспаленной.
• Боль может ощущаться до, во время или после бега.

Анатомия голени

Причины появления шин на голени

• Чрезмерное использование — слишком интенсивные упражнения или попытки выполнять упражнения сверх вашего текущего уровня физической подготовки могут привести к растяжению мышц, сухожилий, костей и суставов. Чрезмерное использование — одна из наиболее частых причин появления шин на голени.
• Плоскостопие — мышцы голени участвуют в поддержании подъема стопы или свода стопы. Плоскостопие может растягивать сухожилия голени и вызывать легкие разрывы.
• Неправильная техника — неправильная беговая техника, такая как «перекатывание» ступней внутрь (пронация), может привести к растяжению мышц и сухожилий.
• Высокие ударные нагрузки — бег по твердой или неровной поверхности может повредить мышцы голени и сухожилия.
• Кроссовки — использование неправильной обуви во время бега может привести к образованию шин на голени.

Самостоятельное лечение шин голени

• Отдыхайте как можно больше.
• Прикладывайте пакет со льдом к пораженным участкам на 10–20 минут примерно три или четыре раза в день.
• Примите противовоспалительные обезболивающие, например аспирин или ибупрофен.
• Выполняйте упражнения с низкой нагрузкой во время восстановления, например плавание.

Обратитесь к врачу

Профилактика шин для голени

• Тщательно разогрейтесь перед тренировкой и включите много медленных, длительных растяжек в процессе заминки.
• Включите в свою фитнес-программу регулярные упражнения на растяжку.
• Укрепите мышцы голеней с помощью специальных упражнений.
• Выбирайте для бега плоские и мягкие поверхности, например беговые дорожки или травянистые овалы.
• Снизьте интенсивность тренировки.
• Наденьте амортизирующие стельки на кроссовки.
• Убедитесь, что вы носите подходящую обувь для бега, и меняйте ее до того, как она износится.
• Перекресток с занятиями с низкой нагрузкой, такими как езда на велосипеде, плавание или ходьба.

Обратитесь за советом к специалистам в области здравоохранения

• Ортопед — вам могут быть полезны специальные стельки для обуви (стельки) для коррекции плоскостопия.
• Физиотерапевт — для коррекции биомеханических факторов, таких как напряженные или несбалансированные мышцы, которые могут влиять на ваш стиль бега. Ваш физиотерапевт также может дать инструкции, как закрепить ленту на голени и ступни перед бегом.
• Другие специалисты в области здравоохранения — физиолог может посоветовать способы улучшить вашу технику бега.

Куда обратиться за помощью

• Ваш врач
• Физиотерапевт
• Ортопед
• Физиолог
• ESSA Exercise & Sports Science Australia

Что следует помнить

• «Шина на голени» — термин, относящийся к ощущаемой боли в любом месте вдоль большеберцовой кости от колена до щиколотки.
• Особенно предрасположены люди, которые занимаются спортом, в котором много бега.
• Варианты лечения включают отдых, регулярное использование пакетов со льдом на пораженном участке и противовоспалительные препараты, такие как аспирин.

Причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Обзор

Что такое шины для голени?

Шина голени возникает, когда мышцы и кости в нижней части ноги тянут и тянут их при прикреплении к большеберцовой кости (большеберцовой кости), и она воспаляется (раздражается и опухает) и становится болезненной.Спортсмены часто испытывают боль в голени, потому что они многократно нагружают голень, мышцы и соединительные ткани. Врачи иногда называют шину голени синдромом стресса медиальной большеберцовой кости, что является более точным названием.

Шина на голени — очень распространенная травма, вызванная чрезмерным перенапряжением. С отдыхом и льдом большинство людей выздоравливают от расколотой голени без каких-либо долгосрочных проблем со здоровьем. Однако, если не лечить, шины на голени могут перерасти в стрессовый перелом большеберцовой кости.

Как люди получают шину на голени?

Шина голени образуется в результате повторяющихся нагрузок на большеберцовую кость в результате растягивания и натяжения мышц и соединительных тканей голени.Частое повторяющееся давление при беге и прыжках может вызвать воспаление (опухание или раздражение) и ослабление большеберцовой кости. Когда кость не успевает зажить, повреждение может усугубиться и вызвать сильную боль. Любой, кто начинает новый режим упражнений или слишком быстро ускоряет свой спорт или активность, может быть склонен к образованию шин для голени.

У кого есть шина на голени?

Хотя любой может получить шину на голени, у некоторых людей вероятность развития этого заболевания выше.Группы с более высоким риском возникновения шин для голени включают:

• Бегуны, особенно те, кто бегает по неровной поверхности или резко увеличивает свою программу бега.
• Спортсмены, занимающиеся высокоэффективными видами спорта, вызывающими нагрузку на ноги.
• Танцоры.
• Люди с плоскостопием, высоким сводом стопы или очень жестким сводом стопы. В этой ситуации ваши мышцы и кости могут не поглощать и не распределять силу от ударов и нагрузок.
• Военнослужащие и люди, которые много маршируют или гуляют.
• Люди, которые во время тренировок носят неподдерживающую обувь.
• Ходьба на экстремальные дистанции.
• Любой человек с дефицитом витамина D, расстройством пищевого поведения или потерей нормального менструального цикла.
• Лица с остеопенией или остеопорозом, у которых уже могут быть более слабые кости.

Симптомы и причины

Каковы симптомы раскола голени?

Самый частый симптом шиноби голени — боль в голени.Боль может варьироваться от легкой до сильной, а кость голени может быть болезненной на ощупь. Боль от шины на голени может:

• Обычно наблюдается на внутренней нижней части голени или на передней части большеберцовой кости.
• Начинайте с кратковременного дискомфорта от активности и переходите к устойчивой и постоянной боли даже после того, как активность закончилась.
• Быть острой или тупой.
• Ухудшение после активности.

Диагностика и тесты

Как диагностируется шина на голени?

Врачи диагностируют шины на голени, собирая подробный анамнез и осматривая вас.Врач посмотрит на вашу походку, то, как вы ходите, осмотрит вашу голень, лодыжку и ступню. Полный осмотр будет включать в себя движение лодыжки и ступни, чувствуя нежность вдоль кости. Стоя на болезненной ноге или подпрыгивая на ней, можно диагностировать наличие шины на голени или стрессового перелома.

Чтобы исключить стрессовый перелом, ваш врач сначала назначит рентген, хотя стрессовые переломы не видны примерно на обычных рентгеновских снимков. Поэтому, если ваш врач обеспокоен, он может назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ) или сканирование костей.Эти тесты позволяют вашему врачу увидеть, не превратилась ли шина голени в стрессовый перелом, потому что эти типы тестов выявляют травму до рентгеновского снимка.

Как узнать, есть ли у меня шины на голени?

Если у вас ноют ноги или боль в голени, усиливающаяся после тренировки, возможно, у вас шина на голени. Боль может быть острой или тупой, может приходить и уходить. Хотя шины на голени не являются серьезным заболеванием, вам следует посетить врача, чтобы исключить стрессовый перелом.

Ведение и лечение

Как лечить шину на голени?

Чтобы облегчить симптомы, нужно дать костям и мышцам время на заживление.Покрытие голени обычно улучшается с помощью комбинации:

• Отдых: Сделайте перерыв в занятиях спортом, бегом и других занятиях, чтобы дать вашим мышцам и костям шанс восстановиться. Возможно, вам понадобится отдохнуть и расслабиться в течение нескольких недель или дольше.
• Ice: Прикладывайте холодный компресс к голеням каждые 10–20 минут три-четыре раза в день в течение нескольких дней. Лед снимает отек и боль при расколах голени.
• Обезболивающие: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые без рецепта, могут облегчить боль и отек.
• Добавки : Добавка витамина D3 (от 1000 до 2000 МЕ в день) может помочь. Обсудите с врачом пищевые добавки.
• Медленное повышение уровня активности: Когда вы снова станете активным, начинайте медленно. Увеличивайте физическую активность постепенно, чтобы снизить риск возврата шин на голень.
• Поддерживающая обувь и вкладыши в обувь: Для людей с плоскостопием вкладыши для обуви (ортопедические приспособления) могут быть эффективными при снятии боли при расколах голени. Ортопедические приспособления поддерживают свод стопы и снижают нагрузку на мышцы и кости голеней.
• Физиотерапия : Терапия может быть полезной, особенно при возвращении к бегу.

Каковы побочные эффекты лечения шин для голени?

Побочные эффекты от НПВП редки, но могут возникать. Обычно они возникают только после длительного приема лекарства. Вы должны использовать самую низкую дозу в течение кратчайшего времени, чтобы минимизировать побочные эффекты.

Побочные эффекты НПВП могут включать:

Какие осложнения связаны с расколотой голени?

Осложнения после раскола голени возникают редко.Если вы продолжаете бегать или заниматься спортом, не давая ногам зажить, шины на голени могут перерасти в стрессовый перелом. Стресс-перелом возникает, когда в кости образуются небольшие трещины. Для лечения стрессового перелома врачи часто рекомендуют пользоваться костылями или ходить в ботинках до тех пор, пока кости не заживут.

Профилактика

Как можно предотвратить образование трещин на голени?

Хотя вы не всегда можете предотвратить образование шин на голени, вы можете снизить риск развития этого состояния или его усугубления.Чтобы снизить риск, вы можете:

• При тренировке надевайте поддерживающую обувь. Кроссовки следует менять каждые 300 миль. Подумайте о том, чтобы носить ортопедические вставки, поддерживающие свод стопы. Остановитесь и поговорите с кем-нибудь в магазине обуви для бега, где они могут помочь подобрать подходящую обувь для бега или ортопедическое приспособление для вашего типа стопы.
• Начинайте медленно, постепенно повышая уровень активности и интенсивность. Избегайте резкого увеличения активности. Придерживайтесь правила 10% и не увеличивайте активность более чем на 10% в неделю.
• Растяните мышцы перед тренировкой, чтобы разогреть их.
• Избегайте твердых, неровных или холмистых поверхностей во время бега. Если вы часто бегаете, подумайте о том, чтобы добавить в свою программу упражнений с малой нагрузкой (например, плавание), чтобы дать ногам отдохнуть от стресса во время бега. Кросс-тренировка и взятие выходных.
• Отдыхайте между занятиями, чтобы дать мышцам и костям время для восстановления.
• Используйте боль как руководство. Если вы замечаете боль в голени, снизьте уровень активности, пока она не улучшится.Не пытайтесь протолкнуть боль.

Перспективы / Прогноз

Являются ли шины на голени постоянными?

Шина на голень не навсегда. Вы сможете облегчить боль от шин на голени, если будете отдыхать, изменив количество упражнений, которые вы делаете, и обязательно наденьте поддерживающую обувь.Если шины на голени не проходят в течение длительного времени, обратитесь к врачу. Возможно, вам придется пройти обследование на предмет стрессовых переломов или других состояний, которые могут вызывать боль. Чтобы предотвратить повторное появление шин на голени, может потребоваться оценка вашей диеты, обуви, растяжки и гибкости.

Каковы перспективы для пациентов с шиной голени?

Большинство людей с расколотой голени выздоравливают после перерыва в занятиях спортом и другими видами деятельности. Шина на голени часто проходит, когда ноги успевают зажить, обычно через три-четыре недели.Большинство людей могут возобновить программу упражнений после того, как их ноги заживут. Восстановление после стрессового перелома занимает больше времени, поэтому лучше лечить шину на голени как можно раньше.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу шин для голени?

Вы должны позвонить своему врачу, если боль в голени сильная или не проходит после нескольких недель отдыха.Позвоните своему врачу, если ваши ноги сильно опухли, красные или болезненные. Эти симптомы могут быть признаками инфекции или другого состояния.

Что такое шины для голени? — Orthopaedic Associates

Когда вы приходите домой после ежедневной тренировки, чувствуете ли вы иногда боль в голенях? Бег и бег трусцой могут быть отличным способом увеличить частоту сердечных сокращений, но это может расстраивать, если вы испытываете усиливающуюся боль из-за раскола голени.

Вы, наверное, слышали этот термин раньше, но что он означает, если у вас есть шины на голени? Официальный медицинский термин — «большеберцовый стрессовый синдром».Эта боль и пульсация в голенях возникают, когда вы испытываете нагрузку на соединительные ткани и мышцы вокруг большеберцовой кости.

Большеберцовая кость — это длинная кость в передней части ноги ниже колена. Со временем эта область может стать болезненной и воспаленной, вызывая хронические проблемы, которые не только нарушают ваш распорядок тренировок, но также могут повлиять на многие другие области вашей жизни.

Шина на голени — это обычная травма у спортсменов, бегунов и танцоров — любая деятельность, которая вызывает повторяющуюся нагрузку на большеберцовую кость и соединительные ткани.Когда режим тренировок усиливается или внезапно меняется, это может перегрузить мышцы и сухожилия, вызывая воспаление.

Симптомы шиноби голени включают болезненность, болезненность и болезненность внутренней части большеберцовой кости. Иногда вы можете заметить небольшую припухлость в этой области. Боль усиливается, когда вы тренируетесь.

На начальных этапах вы можете заметить, что боль прекращается по окончании тренировки. Но если не лечить шины на голени, проблема может перерасти в хроническую боль, которую вы чувствуете в течение дня.

В конце концов, вы можете получить стрессовый перелом кости из-за продолжающегося давления и воспаления.

Вот некоторые из наиболее частых причин этого состояния:

• Обувь плохого качества: Если ваша обувь не обеспечивает хорошую поддержку или не подходит вашим ногам должным образом, тогда это может иметь эффект домино, поражающий ваши голени.
• Плоские ступни: То, как вы шагаете, создает основу для общей структуры вашего тела.Если арка разрушается, это может повлиять на нагрузку на мышцы и соединительные ткани ног.
• Разминка и восстановление: Когда вы тренируетесь, важно поддерживать мышцы с помощью хорошей процедуры разминки и восстановления. Пропуск разминки и растяжки может вызвать чрезмерную нагрузку на голени и привести к травме.
• Слабая структура: Качество ваших бедер, лодыжек и основных мышц влияет на структуру ваших голеней и мышц ног.
• Местность: Местность, на которой вы тренируетесь, может повлиять на развитие шинкованной голени.Например, некоторые люди считают, что бег по бетону усугубляет раскол голени. У других людей симптомы усиливаются, когда они бегают по неровной местности, например, по тропам или холмам.

Если вы резко меняете свой распорядок дня, то часто можно получить шины на голени. Например, увеличение интенсивности, частоты или продолжительности тренировок может привести к развитию боли.

Шины для голени заживают сами по себе, но вам нужно дать им время на заживление.Если вы попытаетесь преодолеть боль, то, скорее всего, проблема будет и дальше усугубляться.

Запишитесь на прием, чтобы поговорить с врачом о потенциальных проблемах, которые могут способствовать появлению шин на голени, а также о возможных методах лечения, чтобы ускорить период заживления.

Простые методы лечения шин голени включают:

• Сделайте перерыв: Боль в голени возникает не просто так. Если ваше тело сигнализирует вам о травме, прислушайтесь к своей боли и измените режим тренировки.Возможно, врач сделал перерыв. Самое важное, что вы можете сделать, — это не спешить с обычными тренировками. Вместо этого попробуйте заняться малой нагрузкой, например плаванием или ездой на велосипеде.
• Ice: Облегчите отек и боль, приложив лед к голени. Будьте активны со своим графиком обледенения, проводя сеансы по 20–30 минут каждые 4 часа в течение 2–3 дней (или до тех пор, пока боль не утихнет).
• Ортопедия: Если на вашу голень влияет положение стопы, то ортопедия для обуви может помочь снизить риск деформации свода стопы.Поговорите с врачом о изготовленных на заказ ортопедических изделиях, которые поддерживают ваши ноги, когда вы стоите и двигаетесь.
• Противовоспалительное лекарство: При сильной боли противовоспалительные препараты не только помогают вам найти облегчение, но также помогают уменьшить воспаление, которое усугубляет вашу проблему. Эти лекарства предлагают краткосрочное решение, поскольку могут иметь побочные эффекты.
• Физиотерапия: Если боль не проходит после выполнения вышеуказанных домашних процедур, возможно, пришло время поговорить с физиотерапевтом о вашем состоянии.Медицинские услуги могут быть полезны, чтобы убедиться, что у вас нет переломов или трещин большеберцовой кости, которые способствуют возникновению боли.

Вы сможете определить, когда ваши голени зажили, потому что боль утихнет, гибкость вернется, а ноги станут сильными и уравновешенными. Также обратите внимание на то, что вы чувствуете, когда прыгаете, бегаете или бегаете трусцой. Если шины на голени зажили, вы сможете двигаться, не вызывая боли или дискомфорта.

Хотя описанные выше процедуры могут быть полезны для уменьшения боли, возникающей при повреждении шин голени, важно, чтобы вы предприняли активные действия, чтобы предотвратить боль до того, как она начнется.

Вот несколько полезных советов, которые помогут снизить вероятность образования шин для голени:

• Режимы умеренных упражнений: Риск раскола голени возрастает, если вы переусердствуете с тренировками. Слишком много бега или занятия с высокой нагрузкой могут вызвать повышенный стресс и давление на ваши голени.
• Инвестируйте в хорошую обувь: Качественная обувь имеет большое значение для поддержания общей структуры вашего тела. Если вы бегун, то обувь нужно менять каждые 350-500 миль.
• Стельки для обуви: Медицинские опоры для свода стопы могут быть полезны, как упоминалось выше. Другой вариант — использовать в обуви амортизирующие стельки.
• Кросс-тренинг: Уменьшите нагрузку на голени, изменив режим тренировок в течение недели. Выберите упражнения с меньшим воздействием и поговорите со своим врачом или физиотерапевтом для получения личных рекомендаций. Каждый раз, когда вы начинаете новый режим упражнений, важно постепенно увеличивать интенсивность и время.
• Силовые тренировки: Кардио полезны для вашего здоровья, но вы также должны включить силовые тренировки в свой график тренировок. Эти упражнения могут помочь обеспечить стабильность лодыжкам, ногам, корпусу и бедрам. Силовые тренировки — отличная подготовка к занятиям высокоэффективными видами спорта.
• Растяжка: Мягкая разминка и расслабляющая растяжка могут быть полезны для снижения вероятности развития шинкованной голени.

Наша команда в Orthopaedic Associates предлагает широкий спектр услуг для лечения спортивных травм и хронических болей.

Свяжитесь с нами, чтобы назначить экзамен. Мы поможем вам определить основные проблемы, а затем составим индивидуальный план лечения, который поможет вашему выздоровлению.

ШПЛИНТЫ ГОЛЕНИ | Спортивная медицина сегодня

Что это?
Боль в голени у спортсменов может быть вызвана множеством причин. Наиболее частые причины включают «шинкование голени» или синдром напряжения медиальной большеберцовой кости, стрессовые переломы и синдром напряжения. Шина на голени возникает из-за чрезмерного использования мышц, прикрепляющихся к большеберцовой кости, которая затем воспаляется.Часто образование шин начинается после того, как вы начали или изменили программу бега / упражнений.

Симптомы
При расколотой голени боль распространяется на внутреннюю часть голени и усиливается при физической активности. Отека или покраснения обычно не бывает. Боль обычно распространяется на кость, по сравнению с стрессовым переломом, когда болезненность ощущается только в одном месте кости. Компартмент-синдром обычно проявляется стеснением в икрах и иногда может сопровождаться онемением.По мере прогрессирования боли при раскалывании голени она может проявляться раньше и проявляться с меньшей активностью. Боль может длиться довольно долго после завершения занятий.

Оценка и лечение спортивной медицины
Врач спортивной медицины получит историю симптомов спортсмена и проведет медицинский осмотр. Врач может провести по костям голени, оценить походку и проверить гибкость и силу. Он или она может сначала заказать рентген, чтобы найти стрессовый перелом, и МРТ, если рентген в норме.Если симптомы спортсмена и результаты физикального обследования касаются возможного синдрома физической нагрузки, следует рассмотреть вопрос об испытании давления в компартменте до и после тренировки.

Варианты лечения могут включать:

• Пакеты со льдом или массаж после тренировки
• Кратковременное противовоспалительное применение
• Подходящая обувь для разных типов стопы
• Ортопедические стельки, отпускаемые без рецепта или по рецепту
• Физиотерапия для увеличения силы и гибкости

Профилактика травм
Поколение голени можно предотвратить, если правильно разогреться, надеть подходящую обувь и постепенно увеличивать физическую активность.Также следует учитывать бег по более мягким поверхностям и обледенение после тренировки.

Вернуться к игре
Вернуться к игре можно безопасно при минимальной боли и после завершения программы реабилитации, обычно через четыре-шесть недель. Может возникнуть необходимость в продолжении домашних упражнений и программы растяжки, а также в применении обледенения после активности, чтобы предотвратить повторное появление шин на голени.